Πνεςμονική Φςμαηίωζη. Γπ. Πανδώπα Φπιζηάκη Πνεςμονολόγορ. Αναζηαζία Ιωαννίδος Ιωζήθ Φπανζέρ. Β Πνεςμονολογική Κλινική ηος Νοζοκομείος Γ.

Transcript

1 Πνεςμονική Φςμαηίωζη Γπ. Πανδώπα Φπιζηάκη Πνεςμονολόγορ Β Πνεςμονολογική Κλινική ηος Νοζοκομείος Γ. Παπανικολάος Αναζηαζία Ιωαννίδος Ιωζήθ Φπανζέρ Διδικεςόμενοι Πνεςμονολογίαρ

2 ΠΝΔΥΜΟΝΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Σςμπηωμαηολογία Κλινικά Δςπήμαηα Πλεύκνλαο θπξηόηεξε πύιε εηζόδνπ ηνπ κπθνβαθηεξηδίνπ. α) Πξώηε επαθή κε ηνλ βάθηιιν πκπηώκαηα: ειάρηζηα έσο θαλέλα β) Αλάπηπμε θπκαηηθήο ππεξεπαηζζεζίαο (4-6 εβδνκάδεο) Συμπλεγμα G/on Δδ ιζηοπλάζμωζη Μεηαηξνπή θπκαηηλναληίδξαζεο (Mantoux +) πκπηώκαηα: ρακειόο ππξεηόο θαηαβνιή πιεπξηηηθόο πόλνο βήραο ζρεηηθά αζπλήζεο

3 ΠΝΔΥΜΟΝΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Σςμπηωμαηολογία Κλινικά Δςπήμαηα γ) Δπαλαδξαζηεξηνπνίεζε ηεο θπκαηίσζεο πκπηώκαηα: i) γεληθά: ρακειόο ππξεηόο αξρηθά πςειόηεξνο θπξίσο απνγεπκαηηλόο κε ηελ πξόνδν ηεο λόζνπ θαηαβνιή, αδπλακία πιεπξηηηθόο πόλνο βήραο ζρεηηθά αζπλήζεο ii) αλάπηπμε ηπξνεηδνύο λέθξσζεο : βήραο απόρξεκςε αηκόπηπζε εληνπηζκέλνο ζσξαθηθόο πόλνο iii) εθηεηακέλε παξεγρπκαηηθή λόζνο : δύζπλνηα

4 ΠΝΔΥΜΟΝΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Φςζική Δξέηαζη α) Αξρηθό ζηάδην: θησρή ζε επξήκαηα β) Δπαλαδξαζηεξηνπνίεζε λόζνπ ιεπηνί εηζπλεπζηηθνί ήρνη κεηά από βαζηά εθπλνή θαη δπλαηό βήρα γ) Αιιεξγηθέο εθδειώζεηο: νδώδεο εξύζεκα (αλνζνζπκπιέγκαηα)

5 ΠΝΔΥΜΟΝΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Σςμπηώμαηα πποζέλεςζηρ αππώζηων με TB B Πνεςμονολογικήρ

6 ΠΝΔΥΜΟΝΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Σςμπηώμαηα πποζέλεςζηρ αππώζηων με TB B Πνεςμονολογικήρ

7 Παποςζίαζη Πεπιζηαηικών Κλινικήρ Φςμαηίωζηρ Β Πνεςμονολογική Κλινική ηος Νοζοκομείος Γ. Παπανικολάος

8 Παξνπζίαζε Πεξηζηαηηθώλ Κιηληθήο Φπκαηίσζεο Πεξηζηαηηθό 1: Κερ Ηξ 32 εηώλ. Έληνλα Πξνβιεκαηηζκέλνο. Δπάγγεικα: ρεδηαζηήο κόδαο Καπληζηήο: λαη πκπηώκαηα: αίζζεκα αδπλακίαο, θαηαβνιή από 5κελνπ Ππξεηόο: όρη Αηκόπηπζε: όρη ΑληηTB ζεξαπεία Βήραο: όρη GP RLU Και/α πηπέισλ(+) πλήζεηεο: ζπρλά ηαμίδηα εμσηεξηθό

9 Παξνπζίαζε Πεξηζηαηηθώλ Κιηληθήο Φπκαηίσζεο Πεξηζηαηηθό 2: OL BOL 26 εηώλ. Θσξαθηθόο πόλνο. Καηαγσγή: Αιβαλία Δπάγγεικα: νηθηαθή βνεζόο Καπληζηήο: λαη πκπηώκαηα: ζσξαθηθόο πόλνο δεμί άλσ εκηζσξάθην 4 κήλεο Ππξεηόο: όρη Βήραο: λαη Αηκόπηπζε: όρη Mantoux 14mm Απόρξεκςε: λαη ιίγν πξηλ ηελ εηζαγσγή GP RLU Και/α πηπέισλ(+)

10 Παξνπζίαζε Πεξηζηαηηθώλ Κιηληθήο Φπκαηίσζεο Πεξηζηαηηθό 3 : εηξ Μηι 19 εηώλ. Σπραίν αθηηλνινγηθό εύξεκα. Καηαγσγή: Δπάγγεικα: Καπληζηήο: πκπηώκαηα: Ιζηνξηθό: Γεσξγία θνηηήηξηα νδνληηαηξηθήο όρη όρη πνιιαπιώλ ινηκώμεσλ θαησηέξσ αλαπλεπζηηθνύ πλεπκνλίηεο δεμ. ρσξίο παιαηόηεξεο α/εο. Αθηηλνγξαθία εηζαγσγήο ΑΔΙ Βξνγρνζθόπεζε: ιήςε εθπιύκαηνο GP RLU Και/α πηπέισλ(+)

11 Οηθνγέλεηα: Λαδ Καηαγσγή: Γεσξγία Παηέξαο: 37 εηώλ Μεηέξα: 37 εηώλ απεβίσζε κε επηπινθή Κόξε: 15 εηώλ

12 Παξνπζίαζε Πεξηζηαηηθώλ Κιηληθήο Φπκαηίσζεο Πεξηζηαηηθό 4: Λαδ Γξ (παηέξαο). Δπάγγεικα: Διαηνρξσκαηηζηήο Καπληζηήο: λαη Ππξεηόο: πςειόο Αηκόπηπζε: λαη πλήζεηεο: πξώελ ρξήζηεο IV νπζηώλ HBsAg: (+) Αληηθπκαηηθή Αγσγή: ειιηπήο ζπκκόξθσζε GP RLU Και/α πηπέισλ (+)

13 Παξνπζίαζε Πεξηζηαηηθώλ Κιηληθήο Φπκαηίσζεο Πεξηζηαηηθό 4: Λαδ Γξ Δπαλεηζαγσγή: 18 κήλεο κεηά πκπηώκαηα: άθζνλε απόρξεκςε, θαηαβνιή αδπλακία, όςε πάζρνληνο. Ππξεηόο: πςειόο Αηκόπηπζε: λαη Αλζεθηηθή ΣΒ

14 Παξνπζίαζε Πεξηζηαηηθώλ Κιηληθήο Φπκαηίσζεο Πεξηζηαηηθό 5: Λαδ Αο (κεηέξα). Δπάγγεικα: νηθηαθή βνεζόο Καπληζηήο: όρη πκπηώκαηα: αδπλακία, αλνξεμία, απώιεηα βάξνπο Ππξεηόο: πςειόο από 3κήλνπ (2 θύκαηα εκεξεζίσο κε απηόκαηε ππνρώξεζε) Mantoux 20mm Δθίδξσζε: λαη Βήραο: παξνμπζκηθόο από 6κήλνπ Ννζειεία: 2 κήλεο κε 4απιή 12 Και/α πηπέισλ: (+) κήλεο DOT κεηά ηελ έμνδν Βξνγρνζθόπεζε: ζηέλσζε ΓΑΠ Βηνςία βξόγρνπ: αιινηώζεηο ρξόληαο θνθθησκαησδνπο θιεγκνλήο

15 Παξνπζίαζε Πεξηζηαηηθώλ Κιηληθήο Φπκαηίσζεο Πεξηζηαηηθό 5: Λαδ Αζ (κεηέξα). Τπνηξνπή λόζνπ: 6 έηε κεηά ηελ 1ε λνζειεία πκπηώκαηα: αδπλακία, αλνξεμία, απώιεηα βάξνπο Ππξεηόο: επίκνλνο γηα 20 κέξεο Καηά ηε δηάξθεηα αγσγήο νμεία θνηιία - ζάλαηνο

16 Παξνπζίαζε Πεξηζηαηηθώλ Κιηληθήο Φπκαηίσζεο Δπάγγεικα: Μαζήηξηα Λπθείνπ Καπληζηήο: όρη Βήραο: παξνμπζκηθόο κε εμάξζεηο Πεξηζηαηηθό 6: Λαδ Γέζπ. Ππξεηόο: όρη Δηώλ 15 Καηαβνιή: λαη Έιεγρνο ιόγσ νηθνγελεηαθνύ ηζηνξηθνύ Αληηθπκαηηθή Αγσγή. GP RLU Και/α πηπέισλ (-) CT 3κήλεο κεηά

17 Πεξηζηαηηθό 7: Φύιιν: Άλδξαο Ηιηθία: 44 εηώλ Καηαγσγή: Αιβαλία Ιζηνξηθό: Μεηακόζρεπζε λεθξνύ πξηλ από 10 ρξόληα πκπηώκαηα: ππξεηόο, άιγνο θαηά ηελ θαηάπνζε (2 κήλεο) CΣ ηξαρήινπ: κάδα αλνκνηνγελνύο πθήο ΑΡ πιάγην ιαξπγγνθάξπγγα MRI ηξαρήινπ: απόζηεκα ξήμε Και/α (+) CT ζώξαθα: ηλσδνζθιεξπληηθά ζηνηρεία ΓΔ θνξπθήο 25/7/05 Γηαθνκεζηήξην Β Πλεπκνλνινγηθή: 15/09/2005 πκπηώκαηα: ππξεηόο, αδπλακία Δξπζξόηεηα, Οίδεκα, Πόλνο Μαιαθώλ κνξίσλ αξηζηεξήο θλήκεο Φιπθηαηλώδεο εμάλζεκα αξ. βξαρίνλαο CT ζώξαθα: παξνπζία θνηιόηεηαο, κηθξννδώδεηο ζθηέο Αληηθπκαηηθή αγσγή Και/α ππώδνπο πιηθνύ θάξπγγα (+) Και/α ππώδνπο πιηθνύ καιαθώλ κνξίσλ θλήκεο (+)

18 Πνεςμονική Φςμαηίωζη Γπ. Πανδώπα Φπιζηάκη Πνεςμονολόγορ Β Πνεςμονολογική Κλινική ηος Νοζοκομείος Γ. Παπανικολάος Αναζηαζία Ιωαννίδος Ιωζήθ Φπανζέρ Διδικεςόμενοι Πνεςμονολογίαρ