Πόσιμη διατροφή και διατροφή μέσω καθετήρα, συστήματα χορήγησης και εξαρτήματα για ασθενείς με ελλιπή σίτιση. Εντερική σίτιση

Transcript

1 Πόσιμη διατροφή και διατροφή μέσω καθετήρα, συστήματα χορήγησης και εξαρτήματα για ασθενείς με ελλιπή σίτιση Εντερική σίτιση 1

2 Περιεχόμενα Πρόλογος Σελίδα 3 Cenaman Standard Neutral Σελίδα 4/5 Cenaman Fiber Neutral Σελίδα 6/7 Cenaman Standard G Neutral Σελίδα 8/9 Cenaman Energy-MCT Neutral Σελίδα 10/11 Cenaman Energy-Fiber Neutral Σελίδα 12/13 CenaMAT basic Σελίδα 14 CenaMAT plus Σελίδα 15 Cenaman Universal-Συστήματα χορήγησης Σελίδα 16 Cenaman Συστήματα χορήγησης Σελίδα 17 Cenaman Κενή φιάλη Σελίδα 18 liquinova 300 PEG-Σετ/συσκευές έγχυσης Σελίδα 19 Υπολογισμός ενεργειακών απαιτήσεων Σελίδα 20 Φύλλο ιστορικού Σελίδα 21 Πληροφορίες παραγγελίας - Εμπορικές μορφές Σελίδα 22/23 2

3 Πρόλογος Ελλιπής σίτιση και εντερική σίτιση σε έλκος εκ κατακλίσεως Υπάρχουν πολλοί παράγοντες, οι οποίοι οδηγούν στην ελλιπή σίτιση των ηλικιωμένων ανθρώπων. Οι εν λόγω παράγοντες μπορεί να έχουν ως αιτία την απώλεια όρεξης, την άρνηση λήψης τροφής ή δυσκολίες κατά τη μάσηση και την κατάποση που εξαρτώνται από την ηλικία. Συχνά η κατάσταση των δοντιών δεν επιτρέπει την ύπαρξη ισορροπημένης διατροφής ή άλλα νοσήματα ή φαρμακευτικές παρενέργειες, καθώς επίσης και η κοινωνική απομόνωση δρα με επιβλαβή τρόπο στην όρεξη και την πέψη. Οι συνέπειες είναι η πολύ χαμηλή πρόσληψη ενέργειας και θρεπτικών στοιχείων που στην πορεία οδηγούν σε ελλιπή σίτιση και χαμηλό σωματικό βάρος. Τα εν λόγω μπορούν να προκαλέσουν δερματικές διαταραχές, όπως για παράδειγμα τη δημιουργία έλκους εκ κατακλίσεως. Τα τρία σημαντικότερα και αποτελεσματικότερα μέτρα για την αντιμετώπιση της διαταραχής της επούλωσης του τραύματος σε έλκη εκ κατακλίσεως είναι η ελάττωση της τοπικής πίεσης, η καλή φροντίδα του τραύματος και η βελτίωση της διατροφικής κατάστασης του ασθενούς. Το τελευταίο προϋποθέτει εξακρίβωση και εκτίμηση της διατροφικής κατάστασης για το τι είδους μέτρα ρουτίνας θα πρέπει να εφαρμοστούν. Η εντερική σίτιση συνεισφέρει, μέσω των δομικών της στοιχείων, μαζί με την ελάττωση της πίεσης και τη φροντίδα του τραύματος, στη δημιουργία νέου ιστού και επομένως στην επούλωση του τραύματος. Γι αυτό θα πρέπει οι απαιτήσεις να εναρμονιστούν ατομικά στους ασθενείς. Ένας υγιής άνθρωπος ηλικίας έως 65 ετών έχει ενεργειακές απαιτήσεις 1800 kcal όταν πρόκειται για γυναίκα και 2300 kcal αντίστοιχα όταν πρόκειται για άνδρα. Αυτό συνιστά η Γερμανική Εταιρεία Διατροφής (DGE). Σε ασθενείς με έλκος εκ κατακλίσεως υπάρχουν αυξημένες απαιτήσεις κατά 30 έως 90% περίπου. Επιπλέον οι απαιτήσεις σε υγρά είναι περίπου ml ανά kg σωματικού βάρους. 3

4 Το Cenaman Standard αποτελεί μια ισοθερμιδική, πλήρως ισορροπημένη και ελεύθερη από πρόσθετα στοιχεία χορηγούμενη μέσω καθετήρα ή πόσιμη διατροφή. Διαιτητική τροφή για ιδιαίτερους ιατρικούς σκοπούς (ισορροπημένη δίαιτα). Ενδείκνυται για την εντερική σίτιση κατά τη διαιτητική αντιμετώπιση και την πρόληψη της ελλιπούς σίτισης. Ελεύθερο γλουτένης και πουρινών καθώς και πρακτικά ελεύθερο λακτόζης και χοληστερίνης. Η γεύση του είναι ουδέτερη. Ενδείξεις Ασθενείς, οι οποίοι πρέπει να σιτιστούν μέσω καθετήρα και / ή λαμβάνουν συμπληρωματική σίτιση, εφόσον δεν υφίστανται σοβαρές διαταραχές στην αξιοποίηση των θρεπτικών ουσιών και υπάρχει ένας εκτεταμένος φυσιολογικός μεταβολισμός. Όταν είναι απαραίτητη μια διατροφή χωρίς πρόσθετα στοιχεία. Για την πρόληψη ή την αντιμετώπιση της ελλιπούς σίτισης, π.χ. σε: Διαταραχές της κατάποσης Απώλεια των αισθήσεων Καχεξία Ανορεξία Μετάβαση από παρεντερική σίτιση Ανάρρωση Αποπληξία Standard Neutral Αντενδείξεις Δεν χορηγείται σε γενική αντένδειξη της εντερικής σίτισης ή σε ασυμβατότητα έναντι ενός από τα περιεχόμενα στοιχεία. Θρεπτικά στοιχεία 15% της ενέργειας από τις πρωτεΐνες Υψηλή θρεπτική αξία σε πρωτεΐνη του γάλακτος και της σόγιας 30% της ενέργειας από τα λίπη Κραμβέλαιο, ηλιέλαιο, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, ιχθυέλαιο Ισορροπημένο πρότυπο λιπαρών οξέων, πλούσιο σε ω-3 λιπαρά οξέα Περιέχει ιχθυέλαιο για την πρόληψη μαζί με ω-3 λιπαρά οξέα μακριάς αλυσίδας (EPA + DHA) 15% τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας (MCT) 55% της ενέργειας από τους υδατάνθρακες Π.χ. Μαλτοδεξτρίνη Περιεκτικότητα σε θρεπτικά στοιχεία Τα ml καλύπτουν ήδη τουλάχιστον τις μέσες απαιτήσεις σε θρεπτικά στοιχεία σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις*. Επίσης, για τις ελάχιστες ενεργειακές απαιτήσεις ή κατά τη χρησιμοποίησή του ως συμπληρώματος διατροφής αποτελεί μια καλή αναπλήρωση με εγγυημένα σημαντικά ζωτικά θρεπτικά στοιχεία. Δοσολογία Ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Σε πλήρη σίτιση: περίπου 4-5 φιάλες / ασκοί ανά ημέρα. Ως συμπληρωματική σίτιση: περίπου 0,5-2 φιάλες / ασκοί ανά ημέρα. Αποθήκευση και οδηγίες χρήσης Φυλάσσεται μεταξύ των 5 C και 25 C. Οι ανοιγμένες φιάλες / ασκοί μπορούν να διατηρηθούν έως και 24 ώρες στο ψυγείο. Να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου. Ανακινήστε πριν από τη χρήση. 4 *γνωστή Θεμελιώδης αρχή Σίτιση και αναπλήρωση των υγρών σε ηλικιωμένους ανθρώπους, έχει εκδοθεί από την ιατρική υπηρεσία της κορυφαίας ένωσης των ασφαλιστικών ταμείων (MDS) 2003, Σελ. 33

5 Ανάλυση του τύπου της φιάλης και του ασκού Cenaman Standard Neutral Ø Περιεκτικότητα / ml Μονάδα Ενέργεια kj Ενέργεια kcal Λεύκωμα g 3, Υδατάνθακες g 13, ζάχαρη g 1, Λίπος g 3,3 16, κορεσμένα λιπαρά οξέα g 0, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα g 0,5 2,5 7, μονοακόρεστα λιπαρά οξέα g 1, απαραίτητα λιπαρά οξέα g 1,1 5,5 16, ω-3 λιπαρά οξέα g 0, Πρόσθετα στοιχεία g < 0,1 Νάτριο g 0,075 0,375 1,125 1,5 Νερό ml Σχέση θρεπτικών στοιχείων (kcal %): 15E: 30F: 55KH Ωσμωτικότητα (mosmol/kg): 292 Ωσμωτικότητα (mosmol/l): 245 Μεταλλικά στοιχεία Κάλιο mg Ασβέστιο mg Μαγνήσιο mg Φώσφορος mg Χλώριο mg Σίδηρος mg 1,1 5,5 16,5 22 Ψευδάργυρος mg 1,1 5,5 16, Χαλκός μg Ιώδιο μg Χρώμιο μg Φθόριο mg 0, Μαγγάνιο mg 0,23 1,15 3,45 4,6 Μολυβδαίνιο μg Σελήνιο μg Βιταμίνες Βιταμίνη A μg Βιταμίνη D μg 0,67 3,4 10,1 13,4 Βιταμίνη E mg 0,9 4,5 13,5 18 Βιταμίνη K μg 5, Βιταμίνη B1 mg 0,11 0,55 1,65 2,2 Βιταμίνη B2 mg 0,12 0,6 1,8 2,4 Βιταμίνη B6 mg 0,14 0,7 2,1 2,8 Βιταμίνη B12 μg 0, Βιταμίνη C mg 6,7 33, Νιασίνη mg 1,3 6,5 19,5 26 Φυλλικό οξύ μg 26, Παντοθενικό οξύ mg 0,45 2,25 6,75 9 Βιοτίνη μg Εμπορικές μορφές Cenaman Standard Neutral Nο. Διαθέσιμη μορφή Μονάδα συσκευασίας Κωδικός ml Γυάλινη φιάλη με καπάκι 12 Φιάλες ml Ασκός 15 Ασκοί

6 Fiber Neutral Το Cenaman Fiber Neutral αποτελεί μια ισοθερμιδική, πλήρως ισορροπημένη χορηγούμενη μέσω καθετήρα ή πόσιμη διατροφή με πρόσθετα στοιχεία. Διαιτητική τροφή για ιδιαίτερους ιατρικούς σκοπούς (ισορροπημένη δίαιτα). Ενδείκνυται για την εντερική σίτιση κατά τη διαιτητική αντιμετώπιση και την πρόληψη της ελλιπούς σίτισης, ιδιαίτερα για μακροπρόθεσμη σίτιση. Ελεύθερο γλουτένης και πρακτικά ελεύθερο πουρινών, λακτόζης και χοληστερίνης. Τα πρόσθετα στοιχεία υποκαθιστούν τη φυσιολογική λειτουργία της πέψης και συνεισφέρουν στην αποφυγή διαταραχών της πέψης όπως η διάρροια και η δυσκοιλιότητα. Η γεύση του είναι ουδέτερη. Ενδείξεις Ασθενείς, οι οποίοι πρέπει να σιτιστούν μέσω καθετήρα και / ή λαμβάνουν συμπληρωματική σίτιση, εφόσον δεν υφίστανται σοβαρές διαταραχές στην αξιοποίηση των θρεπτικών ουσιών και υπάρχει ένας εκτεταμένος φυσιολογικός μεταβολισμός. Κατάλληλο ιδιαίτερα για τη μακροπρόθεσμη σίτιση μέσω της συμμετοχής των πρόσθετων ουσιών. Για την πρόληψη ή την αντιμετώπιση της ελλιπούς σίτισης, π.χ. σε: Διαταραχές της κατάποσης Απώλεια των αισθήσεων Καχεξία Ανορεξία Αποπληξία Αντενδείξεις Δεν χορηγείται σε γενική αντένδειξη της εντερικής σίτισης ή σε ασυμβατότητα έναντι των πρόσθετων στοιχείων ή ενός από τα περιεχόμενα στοιχεία. Θρεπτικά στοιχεία 15% της ενέργειας από τις πρωτεΐνες Υψηλή θρεπτική αξία σε πρωτεΐνη του γάλακτος και της σόγιας 30% της ενέργειας από τα λίπη Κραμβέλαιο, ηλιέλαιο, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, ιχθυέλαιο Ισορροπημένο πρότυπο λιπαρών οξέων, πλούσιο σε ω-3 λιπαρά οξέα Περιέχει ιχθυέλαιο για την πρόληψη μαζί με ω-3 λιπαρά οξέα μακριάς αλυσίδας (EPA + DHA) 15% τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας (MCT) 55% της ενέργειας από τους υδατάνθρακες π.χ. Μαλτοδεξτρίνη 7,5 g πρόσθετων στοιχείων σε 500 ml Φυσιολογικό μείγμα διαλυτών και αδιάλυτων θρεπτικών στοιχείων από σόγια και πρεβιοτική ινουλίνη. Συνεισφέρουν στη ρύθμιση της λειτουργίας της πέψης και στη διατήρηση της χλωρίδας του εντέρου. Περιεκτικότητα σε θρεπτικά στοιχεία Τα ml καλύπτουν ήδη τουλάχιστον τις μέσες απαιτήσεις σε θρεπτικά στοιχεία σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις*. Επίσης, για τις ελάχιστες ενεργειακές απαιτήσεις ή κατά τη χρησιμοποίησή του ως συμπληρώματος διατροφής αποτελεί μια καλή αναπλήρωση με εγγυημένα σημαντικά ζωτικά θρεπτικά στοιχεία. Δοσολογία Ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Σε πλήρη σίτιση: περίπου 4-5 φιάλες / ασκοί ανά ημέρα. Ως συμπληρωματική σίτιση: περίπου 0,5-2 φιάλες / ασκοί ανά ημέρα. Αποθήκευση και οδηγίες χρήσης Φυλάσσεται μεταξύ των 5 C και 25 C. Οι ανοιγμένες φιάλες / ασκοί μπορούν να διατηρηθούν έως και 24 ώρες στο ψυγείο. Να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου. Ανακινήστε πριν από τη χρήση. 6 *γνωστή Θεμελιώδης αρχή Σίτιση και αναπλήρωση των υγρών σε ηλικιωμένους ανθρώπους, έχει εκδοθεί από την ιατρική υπηρεσία της κορυφαίας ένωσης των ασφαλιστικών ταμείων (MDS) 2003, Σελ. 33

7 Ανάλυση του τύπου της φιάλης και του ασκού Cenaman Fiber Neutral Ø Περιεκτικότητα / ml Μονάδα Ενέργεια kj Ενέργεια kcal Λεύκωμα g 3, Υδατάνθακες g 13, ζάχαρη g 1, Λίπος g 3,3 16, κορεσμένα λιπαρά οξέα g 0, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα g 0,5 2,5 7, μονοακόρεστα λιπαρά οξέα g 1, απαραίτητα λιπαρά οξέα g 1,1 5,5 16, ω-3 λιπαρά οξέα g 0, Πρόσθετα στοιχεία g 1,5 7,5 22,5 30 Νάτριο g 0,075 0,375 1,125 1,5 Νερό ml Σχέση θρεπτικών στοιχείων (kcal %): 15E: 30F: 55KH Ωσμωτικότητα (mosmol/kg): 325 Ωσμωτικότητα (mosmol/l): 270 Μεταλλικά στοιχεία Νάτριο mg Κάλιο mg Ασβέστιο mg Μαγνήσιο mg Φώσφορος mg Χλώριο mg Σίδηρος mg 1,1 5,5 16,5 22 Ψευδάργυρος mg 1,1 5,5 16,5 22 Χαλκός μg Ιώδιο μg Χρώμιο μg Φθόριο mg 0, Μαγγάνιο mg 0,23 1,15 3,45 4,6 Μολυβδαίνιο μg Σελήνιο μg Βιταμίνες Βιταμίνη A μg Βιταμίνη D μg 0,67 3,35 10,1 13,4 Βιταμίνη E mg 0,9 4,5 13,5 18 Βιταμίνη K μg 5, Βιταμίνη B1 mg 0,11 0, ,2 Βιταμίνη B2 mg 0,12 0,6 1,8 2,4 Βιταμίνη B6 mg 0,14 0,7 2,1 2,8 Βιταμίνη B12 μg 0, Βιταμίνη C mg 6,7 33, Νιασίνη mg 1,3 6,5 19,5 26 Φυλλικό οξύ μg 26, Παντοθενικό οξύ mg 0,45 2,3 6,8 9 Βιοτίνη μg Εμπορικές μορφές Cenaman Fiber Neutral Nο. Διαθέσιμη μορφή Μονάδα συσκευασίας Κωδικός ml Γυάλινη φιάλη με καπάκι 12 Φιάλες ml Ασκός 15 Ασκοί

8 Standard G Neutral Το Cenaman Standard G Neutral αποτελεί μια ισοθερμιδική, πλήρως ισορροπημένη, χορηγούμενη μέσω καθετήρα ή πόσιμη διατροφή με πρόσθετα στοιχεία. Διαιτητική τροφή για ιδιαίτερους ιατρικούς σκοπούς (ισορροπημένη δίαιτα). Ενδείκνυται για την εντερική σίτιση κατά τη διαιτητική αντιμετώπιση και την πρόληψη της ελλιπούς σίτισης. Είναι επίσης κατάλληλη για ασθενείς με διαταραχή ανοχής στη γλυκόζη. Ελεύθερη γλουτένης και πρακτικά ελεύθερη πουρινών, λακτόζης και χοληστερίνης. Ενδείξεις Ασθενείς, οι οποίοι πρέπει να σιτιστούν μέσω καθετήρα και / ή λαμβάνουν συμπληρωματική σίτιση. Επίσης κατάλληλο σε μεταβολές της μεταβολικής κατάστασης (διαταραχή ανοχής στη γλυκόζη). Κατάλληλο ιδιαίτερα για τη μακροπρόθεσμη σίτιση μέσω της συμμετοχής των πρόσθετων στοιχείων. Για την πρόληψη ή την αντιμετώπιση της ελλιπούς σίτισης, π.χ. σε: Διαταραχές της κατάποσης Απώλεια των αισθήσεων Καχεξία Ανορεξία Ανάρρωση Αποπληξία Αντενδείξεις Δεν χορηγείται σε γενική αντένδειξη της εντερικής σίτισης ή σε ασυμβατότητα έναντι ενός από τα περιεχόμενα στοιχεία. Θρεπτικά στοιχεία 16% της ενέργειας από τις πρωτεΐνες Υψηλή θρεπτική αξία σε πρωτεΐνη του γάλακτος και της σόγιας 38% της ενέργειας από τα λίπη Κραμβέλαιο, ηλιέλαιο πλούσιο σε λιπαρά οξέα, ελαιόλαδο Ισορροπημένο πρότυπο λιπαρών οξέων, πλούσιο σε μονοακόρεστα λιπαρά οξέα και ω-3 λιπαρά οξέα 46% της ενέργειας από τους υδατάνθρακες υπερισχύον άμυλο 7,5 g πρόσθετων στοιχείων σε 500 ml Φυσιολογικό μείγμα διαλυτών και αδιάλυτων θρεπτικών στοιχείων από σόγια και πρεβιοτική ινουλίνη. Συνεισφέρουν στη ρύθμιση της λειτουργίας της πέψης και στη διατήρηση της χλωρίδας του εντέρου καθώς και στην επιβράδυνση της απορρόφησης της γλυκόζης. Περιεκτικότητα σε θρεπτικά στοιχεία Τα ml καλύπτουν ήδη τουλάχιστον τις μέσες απαιτήσεις σε θρεπτικά στοιχεία σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις*. Επίσης, για τις ελάχιστες ενεργειακές απαιτήσεις ή κατά τη χρησιμοποίησή του ως συμπληρώματος διατροφής αποτελεί μια καλή αναπλήρωση με εγγυημένα σημαντικά ζωτικά θρεπτικά στοιχεία. Είναι ιδιαίτερα πλούσιο σε αντιοξειδωτικά όπως οι βιταμίνες C, E και η β-καροτίνη, καθώς και σε σελήνιο, χρώμιο και ψευδάργυρο και με την προσθήκη φλαβονοειδών από τις ίνες του κίτρου. Δοσολογία Ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Σε πλήρη σίτιση: περίπου 4-5 φιάλες / ασκοί ανά ημέρα. Ως συμπληρωματική σίτιση: περίπου 0,5-2 φιάλες / ασκοί ανά ημέρα. Αποθήκευση και οδηγίες χρήσης Φυλάσσεται μεταξύ των 5 C και 25 C. Οι ανοιγμένες φιάλες / ασκοί μπορούν να διατηρηθούν έως και 24 ώρες στο ψυγείο. Να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου. Ανακινήστε πριν από τη χρήση. 8 *γνωστή Θεμελιώδης αρχή Σίτιση και αναπλήρωση των υγρών σε ηλικιωμένους ανθρώπους, έχει εκδοθεί από την ιατρική υπηρεσία της κορυφαίας ένωσης των ασφαλιστικών ταμείων (MDS) 2003, Σελ. 33

9 Ανάλυση του τύπου της φιάλης και του ασκού Cenaman Standard G Neutral Ø Περιεκτικότητα / ml Μονάδα Ενέργεια kj Ενέργεια kcal Λεύκωμα g Υδατάνθακες g 11,5 57, ζάχαρη g 0,3 1,5 4,5 6 - άμυλο g 10,5 52, Λίπος g 4, κορεσμένα λιπαρά οξέα g 0, μονοακόρεστα λιπαρά οξέα g 2,9 14,5 43, απαραίτητα λιπαρά οξέα g 0,9 4,5 13, ω-3 λιπαρά οξέα g 0,19 1 2,9 3,8 Πρόσθετα στοιχεία g 1,5 7,5 22,5 30 Νάτριο g 0,08 0,4 1,2 1,6 Νερό ml BE 1 4,8 14,4 19,2 Σχέση θρεπτικών στοιχείων (kcal %): 16E: 38F: 46KH Ωσμωτικότητα (mosmol/kg): 220 Ωσμωτικότητα (mosmol/l): 183 Μεταλλικά στοιχεία Κάλιο mg Ασβέστιο mg Μαγνήσιο mg Φώσφορος mg Χλώριο mg Σίδηρος mg 1,1 5,5 16,5 22 Ψευδάργυρος mg 1,25 6,25 18,75 25 Χαλκός μg Ιώδιο μg Χρώμιο μg Φθόριο mg 0, Μαγγάνιο mg 0,23 1,15 3,45 4,6 Μολυβδαίνιο μg Σελήνιο μg 6,5 32,5 97,5 130 Βιταμίνες Βιταμίνη A μg Βιταμίνη D μg 0,75 3,75 11,25 15 Βιταμίνη E mg Βιταμίνη K μg 5, Βιταμίνη B1 mg 0,15 0,75 2,25 3 Βιταμίνη B2 mg 0,12 0,6 1,8 2,4 Βιταμίνη B6 mg 0,14 0,7 2,1 2,8 Βιταμίνη B12 μg 0, Βιταμίνη C mg Νιασίνη mg 1,3 6,5 19,5 26 Φυλλικό οξύ μg Παντοθενικό οξύ mg 0,45 2,25 6,75 9 Βιοτίνη μg Εμπορικές μορφές Cenaman Standard G Neutral Nο. Διαθέσιμη μορφή Μονάδα συσκευασίας Κωδικός ml Γυάλινη φιάλη με καπάκι 12 Φιάλες ml Ασκός 15 Ασκοί

10 Energy - MCT Neutral Το Cenaman Energy-MCT Neutral αποτελεί μια πλούσια σε θερμίδες, πλήρως ισορροπημένη χορηγούμενη μέσω καθετήρα ή πόσιμη διατροφή με 50% τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας. Διαιτητική τροφή για ιδιαίτερους ιατρικούς σκοπούς (ισορροπημένη δίαιτα). Ενδείκνυται για την εντερική σίτιση κατά τη διαιτητική αντιμετώπιση και την πρόληψη της ελλιπούς σίτισης σε ασθενείς με υψηλές ενεργειακές απαιτήσεις ή περιορισμό των υγρών. Με υψηλό ποσοστό τριγλυκεριδίων μέσης αλυσίδας για χρησιμοποίηση σε διαταραχές της πέψης των λιπών. Ελεύθερο γλουτένης και πρακτικά ελεύθερο πουρινών, λακτόζης και χοληστερίνης. Η γεύση του είναι ουδέτερη. Ενδείξεις Ασθενείς, οι οποίοι πρέπει να σιτιστούν μέσω καθετήρα και / ή λαμβάνουν συμπληρωματική σίτιση. Ιδιαίτερα σε υψηλές ενεργειακές απαιτήσεις ή ελάχιστη ανοχή των υγρών. Είναι επίσης κατάλληλο για διαταραχές της πέψης των λιπών μέσω του υψηλού ποσοστού σε τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας. Για την πρόληψη ή την αντιμετώπιση της ελλιπούς σίτισης, π.χ. σε: Τραυματισμό Καχεξία Μεγάλη απώλεια της όρεξης Καρδιακή ανεπάρκεια Μεγάλη χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών Αποστροφή έναντι των μεγάλων όγκων διατροφής Διαταραχή της πέψης του λίπους Αντενδείξεις Δεν χορηγείται σε γενική αντένδειξη της εντερικής σίτισης ή σε ασυμβατότητα έναντι ενός από τα περιεχόμενα στοιχεία. Θρεπτικά στοιχεία 16% της ενέργειας από τις πρωτεΐνες Υψηλή θρεπτική αξία σε πρωτεΐνη του γάλακτος και της σόγιας 30% της ενέργειας από τα λίπη Κραμβέλαιο, ηλιέλαιο, τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας, ιχθυέλαιο Ισορροπημένο πρότυπο λιπαρών οξέων, πλούσιο σε ω-3 λιπαρά οξέα Περιέχει ιχθυέλαιο για την αναπλήρωση μαζί με ω-3 λιπαρά οξέα μακριάς αλυσίδας (EPA + DHA) Με 50% τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας για γρήγορα διαθέσιμη και εύκολα απορροφήσιμη ενέργεια. 54% της ενέργειας από τους υδατάνθρακες π.χ. Μαλτοδεξτρίνη Περιεκτικότητα σε θρεπτικά στοιχεία Τα ml καλύπτουν ήδη τουλάχιστον τις μέσες απαιτήσεις σε θρεπτικά στοιχεία σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις*. Επίσης, για τις ελάχιστες ενεργειακές απαιτήσεις ή κατά τη χρησιμοποίησή του ως συμπληρώματος διατροφής αποτελεί μια καλή αναπλήρωση με εγγυημένα σημαντικά ζωτικά θρεπτικά στοιχεία. Δοσολογία Ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Σε πλήρη σίτιση: περίπου 3-4 φιάλες / ασκοί ανά ημέρα. Ως συμπληρωματική σίτιση: περίπου 0,5-2 φιάλες / ασκοί ανά ημέρα. Αποθήκευση και οδηγίες χρήσης Φυλάσσεται μεταξύ των 5 C και 25 C. Οι ανοιγμένες φιάλες / ασκοί μπορούν να διατηρηθούν έως και 24 ώρες στο ψυγείο. Να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου. Ανακινήστε πριν από τη χρήση. 10 *γνωστή Θεμελιώδης αρχή Σίτιση και αναπλήρωση των υγρών σε ηλικιωμένους ανθρώπους, έχει εκδοθεί από την ιατρική υπηρεσία της κορυφαίας ένωσης των ασφαλιστικών ταμείων (MDS) 2003, Σελ. 33

11 Ανάλυση του τύπου της φιάλης και του ασκού Cenaman Energy MCT Neutral Ø Περιεκτικότητα / ml Μονάδα Ενέργεια kj Ενέργεια kcal Λεύκωμα g Υδατάνθακες g 20,3 101, ζάχαρη g Λίπος g κορεσμένα λιπαρά οξέα g 2,9 14,5 43, τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας g 2, μονοακόρεστα λιπαρά οξέα g απαραίτητα λιπαρά οξέα g 1,1 5,5 16, ω-3 λιπαρά οξέα g 0,17 0,85 2,6 3,4 Πρόσθετα στοιχεία g <0,1 Νάτριο g 0,1 0,5 1,5 2 Νερό ml Σχέση θρεπτικών στοιχείων (kcal %): 16E: 30F: 54KH Ωσμωτικότητα (mosmol/kg): 494 Ωσμωτικότητα (mosmol/l): 375 Μεταλλικά στοιχεία Νάτριο mg Κάλιο mg Ασβέστιο mg Μαγνήσιο mg Φώσφορος mg Χλώριο mg Σίδηρος mg 1, Ψευδάργυρος mg 1, Χαλκός μg Ιώδιο μg Χρώμιο μg Φθόριο mg 0,28 1,4 4,2 5,6 Μαγγάνιο mg 0,26 1,3 3,9 5,2 Μολυβδαίνιο μg 8, Σελήνιο μg Βιταμίνες Βιταμίνη A μg Βιταμίνη D μg Βιταμίνη E mg 1,3 6,5 19,5 26 Βιταμίνη K μg Βιταμίνη B1 mg 0,12 0,6 1,8 2,4 Βιταμίνη B2 mg 0,14 0,7 2,1 2,8 Βιταμίνη B6 mg 0,15 0,75 2,3 3 Βιταμίνη B12 μg 0,3 1,5 4,5 6 Βιταμίνη C mg Νιασίνη mg 1,43 7,2 21,5 28,6 Φυλλικό οξύ μg Παντοθενικό οξύ mg 0, Βιοτίνη μg 7,5 37,5 112,5 150 Εμπορικές μορφές Cenaman Energy MCT Neutral Nο. Διαθέσιμη μορφή Μονάδα συσκευασίας Κωδικός ml Γυάλινη φιάλη με καπάκι 12 Φιάλες ml Ασκός 15 Ασκοί

12 Energy-Fiber Neutral Το Cenaman Energy-Fiber Neutral αποτελεί μια πλούσια σε θερμίδες, πλήρως ισορροπημένη, χορηγούμενη μέσω καθετήρα ή πόσιμη διατροφή με πρόσθετα στοιχεία (2%). Διαιτητική τροφή για ιδιαίτερους ιατρικούς σκοπούς (ισορροπημένη δίαιτα). Ενδείκνυται για την εντερική σίτιση κατά τη διαιτητική αντιμετώπιση της ελλιπούς σίτισης σε ασθενείς με υψηλές ενεργειακές απαιτήσεις ή περιορισμό των υγρών. Ελεύθερο γλουτένης και πρακτικά ελεύθερο πουρινών, λακτόζης και χοληστερίνης. Τα πρόσθετα στοιχεία υποκαθιστούν τη φυσιολογική λειτουργία της πέψης και συνεισφέρουν στην αποφυγή διαταραχών της πέψης όπως η διάρροια και η δυσκοιλιότητα. Η γεύση του είναι ουδέτερη. Ενδείξεις Ασθενείς, οι οποίοι πρέπει να σιτιστούν μέσω καθετήρα και / ή λαμβάνουν συμπληρωματική σίτιση, εφόσον δεν υφίστανται σοβαρές διαταραχές στην αξιοποίηση των θρεπτικών ουσιών και υπάρχει ένας εκτεταμένος φυσιολογικός μεταβολισμός. Ιδιαίτερα σε υψηλές ενεργειακές απαιτήσεις ή ελάχιστη ανοχή των υγρών. Κατάλληλο ιδιαίτερα για τη μακροπρόθεσμη σίτιση μέσω της συμμετοχής των πρόσθετων στοιχείων. Για την πρόληψη ή την αντιμετώπιση της ελλιπούς σίτισης, π.χ. σε: Τραυματισμό Καχεξία Μεγάλη απώλεια της όρεξης Νοσήματα με μεγάλη κατανάλωση Αντενδείξεις Σήψη Εγκαύματα Καρδιακή ανεπάρκεια Μεγάλη χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών Περιεκτικότητα σε θρεπτικά στοιχεία Δεν χορηγείται σε γενική αντένδειξη της εντερικής σίτισης ή σε ασυμβατότητα έναντι ενός από τα περιεχόμενα στοιχεία. Θρεπτικά στοιχεία 16% της ενέργειας από τις πρωτεΐνες Υψηλή θρεπτική αξία σε πρωτεΐνη του γάλακτος 30% της ενέργειας από τα λίπη Κραμβέλαιο, ηλιέλαιο, τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας, ιχθυέλαιο Ισορροπημένο πρότυπο λιπαρών οξέων, πλούσιο σε ω-3 λιπαρά οξέα Περιέχει ιχθυέλαιο μαζί με ω-3 λιπαρά οξέα μακριάς αλυσίδας (EPA + DHA) 15% 54% της ενέργειας από τους υδατάνθρακες Π.χ. Μαλτοδεξτρίνη τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας για γρήγορα διαθέσιμη ενέργεια 10 g πρόσθετων στοιχείων σε 500 ml Φυσιολογικό μείγμα διαλυτών και αδιάλυτων θρεπτικών στοιχείων. Συνεισφέρουν στη ρύθμιση της λειτουργίας της πέψης και στη διατήρηση της οικολογικής ισορροπίας του εντέρου. Τα ml καλύπτουν ήδη τουλάχιστον τις μέσες απαιτήσεις σε θρεπτικά στοιχεία σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις*. Επίσης, για τις ελάχιστες ενεργειακές απαιτήσεις ή κατά τη χρησιμοποίησή του ως συμπληρώματος διατροφής αποτελεί μια καλή αναπλήρωση με εγγυημένα σημαντικά ζωτικά θρεπτικά στοιχεία. Δοσολογία Ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Σε πλήρη σίτιση: περίπου 3-4 φιάλες / ασκοί ανά ημέρα. Ως συμπληρωματική σίτιση: περίπου 0,5-2 φιάλες / ασκοί ανά ημέρα. Αποθήκευση και οδηγίες χρήσης Φυλάσσεται μεταξύ των 5 C και 25 C. Οι ανοιγμένες φιάλες / ασκοί μπορούν να διατηρηθούν έως και 24 ώρες στο ψυγείο. Να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου. Ανακινήστε πριν από τη χρήση. 12 *γνωστή Θεμελιώδης αρχή Σίτιση και αναπλήρωση των υγρών σε ηλικιωμένους ανθρώπους, έχει εκδοθεί από την ιατρική υπηρεσία της κορυφαίας ένωσης των ασφαλιστικών ταμείων (MDS) 2003, Σελ. 33

13 Ανάλυση του τύπου της φιάλης και του ασκού Cenaman Energy-Fiber Neutral Ανάλυση του τύπου της φιάλης και του ασκού Cenaman Energy-Fiber Neutral Ø Περιεκτικότητα / ml Μονάδα Ø Περιεκτικότητα / ml Μονάδα Ενέργεια kj Ενέργεια kj Ενέργεια kcal Ενέργεια kcal Λεύκωμα Λεύκωμα g Υδατάνθακες Υδατάνθακες g 20, ζάχαρη 9 2, ζάχαρη g 2,1 10,5 31,5 42 Λίπος g Λίπος g κορεσμένα λιπαρά οξέα g 1, κορεσμένα λιπαρά οξέα g 1, τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας g 0,75 3, τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας g 0,75 3, μονοακόρεστα λιπαρά οξέα g 2, μονοακόρεστα λιπαρά οξέα g 2, απαραίτητα λιπαρά οξέα g 1,5 7, απαραίτητα λιπαρά οξέα g 1,5 7,5 22, ω-3 λιπαρά οξέα g 0,35 1,8 5,3 7 - ω-3 λιπαρά οξέα g 0, ,25 7 Πρόσθετα στοιχεία g Πρόσθετα στοιχεία g Νάτριο g 0,12 0,6 1,8 2,4 Νάτριο g 0,12 0,6 1,8 2,4 Νερό ml Νερό ml Σχέση θρεπτικών στοιχείων (kcal %): 16E: 30F: 54KH Σχέση θρεπτικών στοιχείων (kcal %): 16E: 30F: 54KH Ωσμωτικότητα (mosmol/kg): 511 Ωσμωτικότητα (mosmol/l): 382 Ωσμωτικότητα (mosmol/kg): 529 Ωσμωτικότητα (mosmol/l): 392 Μεταλλικά στοιχεία Μεταλλικά στοιχεία Κάλιο mg Κάλιο mg Ασβέστιο mg Ασβέστιο mg Μαγνήσιο mg Μαγνήσιο mg Φώσφορος mg Φώσφορος mg Χλώριο mg Χλώριο mg Σίδηρος mg 1,2 6, Σίδηρος mg 1, Ψευδάργυρος mg 1,2 6, Ψευδάργυρος mg 1, Χαλκός μg Χαλκός μg Ιώδιο μg Ιώδιο μg Χρώμιο μg Χρώμιο μg Φθόριο mg 0,28 1,4 4,2 5,6 Φθόριο mg 0, ,2 5,6 Μαγγάνιο mg 0,26 1,3 3,9 5,2 Μαγγάνιο mg 0,26 1,3 3,9 5,2 Μολυβδαίνιο μg 8, Μολυβαίνιο μg 8, Σελήνιο μg Σελήνιο μg Βιταμίνες Βιταμίνες Βιταμίνη A μg Βιταμίνη A μg Βιταμίνη D μg Βιταμίνη D μg Βιταμίνη E mg 1,3 6, Βιταμίνη E mg 1,3 6,5 19,5 26 Βιταμίνη K μg Βιταμίνη K μg Βιταμίνη B1 mg 0,12 0,6 1,8 2,4 Βιταμίνη B1 mg 0,12 0,6 1,8 2,4 Βιταμίνη B2 mg 0,14 0,7 2,1 2,8 Βιταμίνη B2 mg 0,14 0,7 2,1 2,8 Βιταμίνη B6 mg 0,15 0,75 2,3 3 Βιταμίνη B6 mg 0,15 0,75 2,25 3 Βιταμίνη B12 μg 0,3 1,5 4,5 6 Βιταμίνη B12 μg o,3 1,5 4,5 6 Βιταμίνη C mg Βιταμίνη C mg Νιασίνη mg 1,43 7, Νιασίνη mg 1,4 7,2 21,5 28,6 Φυλλικό οξύ μg Φυλλικό οξύ μg Παντοθενικό οξύ mg 0,6 3,0 9,0 12 Παντοθενικό οξύ mg 0, Βιοτίνη μg 7, Βιοτίνη μg 7,5 37,5 112,5 150 Εμπορικές μορφές Cenaman Energy-FiberNeutral Nο. Διαθέσιμη μορφή: Μονάδας συσκευασίας Κωδικός ml Γυάλινη φιάλη με καπάκι 12 Φιάλες ml Ασκός 15 Ασκοί

14 Η CenaMAT basic είναι μια αντλία για την εφαρμογή της εντερικής σίτισης. Μπορεί να λειτουργήσει ως φορητή και ως σταθερή συσκευή με μπαταρίες ή με τη σύνδεσή της σε πρίζα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα του προϊόντος CenaMAT basic Μεγάλη, αδιάβροχη θήκη. Προστατευμένο πληκτρολόγιο. Τυλιγμένο καλώδιο δικτύου στην πίσω πλευρά. Μηχανισμός ανάρτησης για συσκευές έγχυσης. Ενσωματωμένος αισθητήρας στάγδην έγχυσης. Δύο μεγάλες οθόνες, στις οποίες φαίνεται συνεχώς η ταχύτητα ροής και η ήδη χορηγούμενη ποσότητα. Ρυθμιζόμενη φωτεινότητα της οθόνης. Δύο παραλλαγές εφαρμογής Συνεχής στάγδην έγχυση. Συνεχής στάγδην έγχυση με προκαθορισμό ενός επιθυμητού όγκου. Συστήματα χορήγησης για τη CenaMAT basic Το Cenaman Universal-Σύστημα χορήγησης PDA-N για διατροφή μέσω καθετήρα σε ασκούς και φιάλες με καπάκια και μακρύ λαιμό (Νο ) Το Cenaman Σύστημα χορήγησης PSB-N με 1000 ml κενού ασκού* (Nο ) Εμπορικές μορφές Nο. Ονομασία Κωδικός CenaMAT basic *από το δεύτερο τρίμηνο του 2006 με 1500 ml κενού ασκού

15 Η CenaMAT plus είναι μια πολύ φιλική προς το χρήστη αντλία με πολυάριθμες λειτουργίες για την εφαρμογή της εντερικής σίτισης. Είναι κατάλληλα κατασκευασμένη για φορητή χρήση και μπορεί να λειτουργήσει επίσης και ως σταθερή συσκευή με τη σύνδεσή της σε πρίζα. Χαρακτηριστικά του προϊόντος CenaMAT plus Μικρή και εύχρηστη, πολύ ελαφριά ιδανική για φορητή χρήση. Μοναδική διπλή οθόνη: Μία φωτεινή οθόνη LCD στην αντλία. Μία μεγάλη οθόνη LED στη σταθερή συσκευή, η οποία μπορεί επίσης εύκολα να διαβαστεί στο σκοτάδι και από μεγαλύτερη απόσταση. Πολύ εύκολη στη χρήση. Ολοκληρωμένο μενού οδηγιών στην οθόνη. Αδιάβροχη. Διάφορες λειτουργίες ασφαλείας έναντι απρόβλεπτων γεγονότων π.χ. μη εξουσιοδοτημένες τροποποιήσεις ρυθμίσεων. Ρυθμιζόμενη ένταση του συναγερμού. Αυτόματος αερισμός του συστήματος χορήγησης. Μηχανισμός ανάρτησης για συσκευές έγχυσης. Τρεις παραλλαγές εφαρμογής Πρόγραμμα RATE Συνεχής στάγδην έγχυση. Πρόγραμμα RATE/VOLUMEN με προκαθορισμό ενός επιθυμητού όγκου. Πρόγραμμα BOLUS. Συστήματα χορήγησης για τη CenaMAT plus Το Cenaman Universal-Σύστημα χορήγησης PDA-C για διατροφή μέσω καθετήρα σε ασκούς και φιάλες με καπάκια και μακρύ λαιμό (Nο ) Το Cenaman Σύστημα χορήγησης PSB-C με 1500 ml κενού ασκού (Nο ) Εμπορικές μορφές Nο. Ονομασία Κωδικός CenaMAT plus

16 Συστήματα χορήγησης Universal Όλα τα συστήματα χορήγησης Cenaman Universal έχουν έναν προσαρμογέα για τη σύνδεση του συστήματος με φιάλες που φέρουν καπάκια και μακρύ λαιμό και μια πόρπη, η οποία προσαρμόζεται σε όλους τους συνηθισμένους εμπορικούς ασκούς διατροφής μέσω καθετήρα. Περιλαμβάνεται μηχανισμός ανάρτησης για φιάλες. Αποτελείται από εύκαμπτο σωλήνα από PVC, εύκαμπτο θάλαμο στάγδην έγχυσης, ροδάκια, θηλυκό Luerlock σχήματος Y στο σημείο έκπλυσης του καθετήρα, θηλυκό Luerlock προσαρμογέα και βαθμιδωτό προσαρμογέα που εφαρμόζεται σε όλες τις συνηθισμένες διατροφές μέσω καθετήρα που διατίθενται στο εμπόριο. Σύστημα χορήγησης Universal SDA Βαρύτητα-Σύστημα χορήγησης. Nο. Μονάδα συσκευασίας Κωδικός Τεμάχια Σύστημα χορήγησης PDA-C Σύστημα χορήγησης για αντλίες που προσαρμόζεται σε όλες τις αντλίες διατροφής CenaMAT plus. Κατάλληλο επίσης για χορηγήσεις βαρύτητας. Nο. Μονάδα συσκευασίας Κωδικός Τεμάχια Σύστημα χορήγησης PDA-F Σύστημα χορήγησης για αντλίες που προσαρμόζεται στις αντλίες διατροφής Sondomat, Sondomat Plus και Frenta II από τη Fresenius. Κατάλληλο επίσης για χορηγήσεις βαρύτητας. Nο. Μονάδα συσκευασίας Κωδικός Τεμάχια Σύστημα χορήγησηςpda-n Σύστημα χορήγησης για αντλίες που προσαρμόζεται στις αντλίες διατροφής CenaMAT basic, Novartis Compat Standard και Nestle P7000. Κατάλληλο επίσης για χορηγήσεις βαρύτητας. Nο. Μονάδα συσκευασίας Κωδικός Τεμάχια

17 Συστήματα χορήγησης Με κενό ασκό. Αποτελείται από μεγάλα επιστόμια έγχυσης με διακόπτη κλεισίματος και τμήματα ένωσης της ανάρτησης, εύκαμπτο σωλήνα από PVC, εύκαμπτο θάλαμο στάγδην έγχυσης, ροδάκια, θηλυκό Luerlock σχήματος Y στο σημείο έκπλυσης του καθετήρα, θηλυκό Luerlock προσαρμογέα και βαθμιδωτό προσαρμογέα που εφαρμόζεται σε όλες τις συνηθισμένες διατροφές μέσω καθετήρα που διατίθενται στο εμπόριο. Σύστημα χορήγησης SB Βαρύτητα-Σύστημα χορήγησης με κενό ασκό 1500 ml. Nο. Μονάδα συσκευασίας Κωδικός Τεμάχια Σύστημα χορήγησης PSB-F Σύστημα χορήγησης για αντλίες με κενό ασκό 1000 ml, εφαρμόζεται στις αντλίες σίτισης Sondomat, Sondomat Plus και Frenta II από τη Fresenius. Κατάλληλο επίσης για χορηγήσεις βαρύτητας. Nο. Μονάδα συσκευασίας Κωδικός Τεμάχια Σύστημα χορήγησης PSB-C Σύστημα χορήγησης για αντλίες με κενό ασκό 1500 ml, εφαρμόζεται σε όλες τις αντλίες σίτισης Cena- MAT plus. Κατάλληλο επίσης για χορηγήσεις βαρύτητας. Nο. Μονάδα συσκευασίας Κωδικός Τεμάχια Σύστημα χορήγησης PSB-N Σύστημα χορήγησης για αντλίες με κενό ασκό* 1000 ml που εφαρμόζεται στις αντλίες σίτισης Cena- MAT basic, Novartis Compat Standard και Nestle P7000. Κατάλληλο επίσης για χορηγήσεις βαρύτητας. Nο. Μονάδα συσκευασίας Κωδικός Τεμάχια *από το 2ο τρίμηνο του 2006 με κενό ασκό 1500 ml 17

18 Κενή φιάλη Όγκος 1000 ml, για τη χορήγηση πρόσθετων υγρών σε ασθενείς με εντερική σίτιση. Με στόμιο με μακρύ λαιμό. Με μεταλλικό δακτύλιο ανάρτησης. Κατάλληλο για μηχανήματα έκπλυσης Με διακόπτη κλεισίματος. Εμπορικές μορφές Nο. Μονάδα συσκευασίας Κωδικός FL 1 Φιάλη Φιάλες

19 Iiquinova 300 Σετ αλλαγής μονάδας PEG Nο Σετ αλλαγής μονάδας προς αποστείρωση Σετ αλλαγής μονάδας για PEG (Υποδόρια ενδοσκοπικά ρυθμιζόμενη γαστρική τομή) Περιεχόμενο: 1 σταθερό έμπλαστρο, 12 x 15 cm 2 επίδεσμοι (6), 7,5 x 7,5 cm 2 επίδεσμοι με εγκοπή (6), 7,5 x 7,5 cm Συσκευασμένα σε αποστειρωμένη συσκευασία μεταφοράς Εμπορικές μορφές Nο. Μονάδα συσκευασίας Κωδικός Τεμάχια Συσκευές έγχυσης Nο Συσκευές έγχυσης με διακόπτη ρύθμισης της έντασης ( cm), ευγενές μέταλλο, σταθερά πόδια, ερμηνευτής 25 x 25 x 295 mm, επίσης με επιχρωμιωμένη κατάληξη και παραδίδονται με διαφορετικά ροδάκια. 19

20 Υπολογισμός ενεργειακών απαιτήσεων Ενεργειακές απαιτήσεις 1. Εξακρίβωση σωματικού ύψους. 2. Εξακρίβωση του ιδανικού σωματικού βάρους από τον πίνακα ενεργειακών απαιτήσεων και σε συνδυασμό με την ανάγνωση των ενεργειακών απαιτήσεων του τραυματικού παράγοντα από τον πίνακα. 3. Εξακρίβωση του πραγματικού σωματικού βάρους και σύγκριση με το ιδανικό σωματικό βάρος. 4. Καθορισμός των θερμιδικών απαιτήσεων / ημέρα. Λιποβαρείς ασθενείς (BMI < 19) Αύξηση των συνολικών ενεργειακών απαιτήσεων κατά 10% Υπέρβαροι ασθενείς (BMI > 30) Μείωση των συνολικών ενεργειακών απαιτήσεων κατά 10% kg BMI ( m2) Πρωτεϊνικές απαιτήσεις συζητήστε οπωσδήποτε με το γιατρό! Αναγκαίες σε απώλειες λευκώματος, όπως π.χ. σε έλκος εκ κατακλίσεως Οι πρωτεϊνικές απαιτήσεις εξαρτώνται από την ηλικία, την κατάσταση της σίτισης και το υποκείμενο νόσημα Φυσιολογικά: 10-15% των συνολικών ενεργειακών απαιτήσεων σε 1,3-1,5 g/kg σωματικού βάρους, η βάση για τον υπολογισμό είναι το πραγματικό σωματικό βάρος Έλκος εκ κατακλίσεως < 50 cm2 -> αυξάνονται οι απαιτήσεις σε λεύκωμα σε 1,3-1,5 g/kg σωματικού βάρους Έλκος εκ κατακλίσεως > 50 cm2 -> αυξάνονται οι απαιτήσεις σε λεύκωμα σε 1,5-1,9 g/kg σωματικού βάρους Απαιτήσεις σε υγρά Τα επόμενα παραδείγματα αναφέρονται κάθε φορά σε έναν άνθρωπο βάρους 70 kg. Υπολογισμός των συνολικών απαιτήσεων σε υγρά 1. Μέθοδος (συνηθισμένος κανόνας): 30 ml ανά kg σωματικού βάρους Παράδειγμα: 70 kg x 30 ml = 2100 ml υγρά 2. Μέθοδος (Σύσταση MDS*): 100 ml ανά kg για τα πρώτα 10 kg σωματικού βάρους, 50 ml ανά kg τα επόμενα 10 kg σωματικού βάρους, 15 ml ανά kg κάθε επόμενο kg σωματικού βάρους Παράδειγμα: 100 ml ανά kg στα πρώτα 10 kg = 1000 ml 50 ml ανά kg στα επόμενα 10 kg = 500 ml 15 ml για κάθε επόμενο kg (για 50 kg έως 70 kg συν. βάρους) = 750 ml Συνολικές απαιτήσεις σε υγρά = 2250 ml Υπολογισμός των πρόσθετων απαιτήσεων σε υγρά Από τις συνολικές απαιτήσεις σε υγρά αφαιρείται η ποσότητα σε νερό, η οποία θα χορηγηθεί μέσω του καθετήρα. Τα δεδομένα εδώ τα βρίσκετε πάνω στην ετικέτα της διατροφής μέσω καθετήρα. Παράδειγμα: Ασθενής (70 kg) λαμβάνει 3 φιάλες Cenaman Fiber ανά ημέρα Περιεκτικότητα σε νερό στο Cenaman Fiber 415 ml/φιάλη Συνολικές απαιτήσεις σε υγρά Περιεκτικότητα σε νερό της διατροφής μέσω καθετήρα Πρόσθετες απαιτήσεις σε υγρά = 2100 ml = 1245 ml = 855 ml Παράγοντες δραστηριότητας (AF)1) Παράγοντας Δραστηριότητα 1,2 Ασθενείς σε κατάκλιση 1,5 Ελαφριά δραστηριότητα 1,75 Μεσαία δραστηριότητα 2 Βαριά δραστηριότητα 1) Πηγή: Grundsatzstellungnahme MDS -Ernährung und Flüssigkeitsversorgung älterer Menschen, 2003, S ) Πηγή: Roth, E. in Handbuch der Infusionstherapie und klinische Ernährung, Bd. 2,1985. S. 34 3) Πηγή: zusammengestellt nach N.N., Enteral Nutrition Handhook, 1989, S. 20; Heberer M, Günther B., 198a, S. 73: Kinney et al, 1964, Wilmore, 1975, Long et al., 1979; Silbermann H., 1993, S. 94 Τραυματικοί παράγοντες (TF) 3) (μέσες τιμές) Παράγοντας Τραυματισμός 1,1 Εκλεκτική χειρουργική επέμβαση, Πυρετός 38 C 1,2 Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, Πυρετός 39 C, Καρκίνος, Έλκος εκ κατακλίσεως 1,3 Πολλαπλός τραυματισμός, Πυρετός 40 C Σοβαρή λοίμωξη 1,4 Σήψη, Πυρετός 41 C 1,5 Έγκαυμα έως το 20 % της σωματικής επιφάνειας 1,6 Τραυματισμός κρανίου εγκεφάλου Ενεργειακές απαιτήσεις γυναικών άνω των 60 ετών Τύπος για τον υπολογισμό των ενεργειακών απαιτήσεων / ημέρα 1) σε kcal από τα 60 έτη: (0,0377 * βάρος (kg) + 2,75) * 239 * AF *TF Ύψος Βάρος 2) Kcal / ημέρα επί παράγοντα δραστηριότητας (AF) Kcal / ημέρα επί AF= 1,2 (ασθενής σε κατάκλιση) και πρόσθετος τραυματικός παράγοντας (TF) cm kg 1,2 1,5 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1, , , , , , G1 57, , , , , , , , , , Ενεργειακές απαιτήσεις ανδρών άνω των 60 ετών Τύπος για τον υπολογισμό των ενεργειακών απαιτήσεων / ημέρα1) σε kcal από τα 60 έτη: (0,0491 * βάρος (kg) + 2,46) * 239 * AF *TF Ύψος Βάρος 2) Kcal / ημέρα επί παράγοντα δραστηριότητας (AF) Kcal / ημέρα επί AF= 1,2 (ασθενής σε κατάκλιση) και πρόσθετος τραυματικός παράγοντας (TF) cm kg 1,2 1,5 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1, , , , , , B , , * Αναφορικά με τη θεμελιώδη αρχή για τη σίτιση και αναπλήρωση των υγρών σε ηλικιωμένους ανθρώπους (ιατρική υπηρεσία της κορυφαίας ένωσης των ασφαλιστικών ταμείων (MDS), Ιούλιος 2003) , , B , , , B ,