free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία"

Transcript

1 Oργάνωση - Γραμματεία free spιrιt Getting you there!

2

3 ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ - ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Πρόεδρος: Βλαχάκος Δημήτριος Αντιπρόεδρος: Φουρτούνας Κωνσταντίνος Γεν. Γραμματέας: Κουλουρίδης Ευστάθιος Ταμίας: Δαρδαμάνης Μάνθος Ειδ. Γραμματέας: Ψημένου Ερασμία Μέλη: Γιατράς Ιωάννης Γράψα Ειρήνη ΤΟΠΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Σφαιρόπουλος Γιώργος Ζουριδάκης Ανδρέας Γιαννάτος Ευάγγελος Κατσαρού Ειρήνη Αυδίκου Κωνσταντίνα Μπαλτά Λαμπρινή ΠΡΟΕΔΡΟΣ 22 ου ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ Δαρδαμάνης Μάνθος 3

4 Περιεχόμενα ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ... 6 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ... 7 ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΤΥΠΟΙ ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΣ - ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Κωνσταντίνα Αυδίκου...12 ΤΙ ΡΟΛΟ ΠΑΙΖΕΙ Η ΔΙΑΙΤΑ, ΑΝ ΠΑΙΖΕΙ, ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ (ΝΣ); Κωνσταντίνος Παναγοδήμος...19 Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ Δημήτριος Χατζηγιαννακός...21 Η ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΦΡΑΓΜΟΥ ΔΙΗΘΗΣΗΣ ΣΤΗ ΠΡΩΤΕΪΝΟΥΡΙΚΗ ΝΟΣΟ Κυριάκος Ιωάννου...24 ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΕΒΕΖΑ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΤΗΣ ΑΡΧΑΙΑΣ ΝΙΚΟΠΟΛΗΣ; Νίκος Δ. Καράμπελας...32 ΜΙΚΡΟΛΕΥΚΩΜΑΤΙΝΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Αθανάσιος Σιούλης...36 ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑ: ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ, ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ, ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΘΕΩΡΗΣΕΙΣ Μαρία Καλιεντζίδου...39 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΟΙΔΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ευστάθιος Κουλουρίδης...53 ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Λάμπρος Κ. Μιχάλης...57 ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Ιωάννης Εμμ. Γραμματικάκης...58 ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ (ΣΕΛ) Ε. Φράγκου, Δημήτριος Τ. Μπούμπας...61 ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑ. Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΕ ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ Άλκης Πιερίδης

5 MCD, FSGS: ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Μιλτιάδης Γερόλυμος...67 ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ ΝΟΣΟΥ ΕΛΑΧΙΣΤΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ: IGM ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ C1Q ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ Ιωάννα Ρέβελα...71 ΜΕΜΒΡΑΝΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ C3 ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ Σοφία Λιονάκη...73 ΠΡΩΤΕΪΝΟΥΡΙΑ ΣΕ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ: MGUS, ΑΜΥΛΟΕΙΔΩΣΗ Δήμητρα Μπαχαράκη...76 ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑ ΣΤΗ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ (ΔΝ) Λαμπρινή Μπαλτά...79 ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΝΕΦΡΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ Δημήτριος Βλαχάκος...82 ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΟΥ MAMMALIAN TARGET OF RAPAMYCIN (MTOR INHIBITORS) ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΥΞΗΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΤΟΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ (ANTI-VEGF) Κωνσταντίνος Φουρτούνας...85 ΛΙΠIΔΙΑ ΚΑΙ ΠΡΩΤΕΪΝΟΥΡIΑ Βασίλειος Τσιμιχόδημος...88 ΤΟ ΚΟΡΤΙΚΟΕΥΑΙΣΘΗΤΟ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ιωάννης Ντότης...92 ΚΟΡΤΙΚΟΑΝΘΕΚΤΙΚΟ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Κωνσταντίνος Δ. Κολλιός...94 ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΥ ΕΡΥΘΗΜΑΤΩΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΕΦΗΒΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Στέλλα Σταμπουλή...99 ΕΥΡΕΤΗΡΙΟ ΠΡΟΕΔΡΩΝ - ΟΜΙΛΗΤΩΝ ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ ΛΙΓΑ ΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΕΒΕΖΑ

6 Πρόσκληση Αγαπητοί Συνάδελφοι, Το Ελληνικό Κολλέγιο Νεφρολογίας και Υπέρτασης (Ε.ΚΟ.Ν.Υ), στο πλαίσιο του προγράμματος της Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης, διοργανώνει το 22 ο Επιστημονικό Σεμινάριο με θέμα «Πρωτεϊνουρικά Σύνδρομα», στην Πρέβεζα (ξενοδοχείο MARGARONA ROYAL ), 28 Φεβρουαρίου - 02 Μαρτίου Η θεματολογία του Σεμιναρίου είναι ποικίλη και επίλεκτη και αποσκοπεί να καλύψει την παρούσα γνώση και πρακτική στο πλαίσιο του ανωτέρω θέματος. Τόσο οι Ομιλητές και Εισηγητές όσο και οι Πρόεδροι των Διαλέξεων και των Στρογγυλών Τραπεζιών είναι διακεκριμένοι συνάδελφοι του χώρου της Νεφρολογίας, της Παθολογίας και άλλων ειδικοτήτων και εξειδικεύσεων της Κλινικής Ιατρικής Επιστήμης. Σας προσκαλούμε να λάβετε μέρος στο Σεμινάριο και να συμμετάσχετε ενεργά σε μια δημιουργική ανταλλαγή απόψεων. Με τον τρόπο αυτόν, πιστεύουμε ότι το Σεμινάριο θα έχει την αντίστοιχη επιτυχία προηγούμενων εκδηλώσεων του Ε.ΚΟ.Ν.Υ. Παράλληλα με το επιστημονικό πρόγραμμα θα έχουμε την ευκαιρία να γνωρίσουμε και τις ομορφιές της Πρέβεζας. Ο Πρόεδρος του Ε.ΚΟ.Ν.Υ. Καθηγητής Δημήτριος Βλαχάκος 6

7 επιστημονικό πρόγραμμα Παρασκευή 28 Φεβρουαρίου :00-18:00 Προσέλευση - Εγγραφές 18:00-19:30 Λευκωματουρία I Προεδρείο: Γρ. Μυσερλής, Α. Αβδελίδου 18:00-18:20 Τύποι λευκωματουρίας - Σύγχρονες Απόψεις Κ. Αυδίκου 18:20-18:40 Λευκωματουρία - Δίαιτα Κ. Παναγοδήμος 18:40-19:00 Ο ρόλος της νεφρικής βιοψίας στη διάγνωση και πρόγνωση της νεφρικής βλάβης Δ. Χατζηγιαννακός 19:00-19:20 Η παθοφυσιολογία του φραγμού διήθησης στην πρωτεϊνουρική νόσο Κ. Ιωάννου 19:20-19:30 Συζήτηση 20:00-20:30 Τελετή Έναρξης - Χαιρετισμοί (Πολιτιστικό Κέντρο Δήμου Πρέβεζας - Αίθουσα «Ν. Κονεμένος») Πρόεδρος 22 ου Επιστημονικού Σεμιναρίου Μ. Δαρδαμάνης Πρόεδρος Ε.ΚΟ.Ν.Υ. Δ. Βλαχάκος Μητροπολίτης Νικοπόλεως και Πρεβέζης κ.κ. Χρυσόστομος Δήμαρχος Πρέβεζας Χ. Μπαΐλης Διοικητής Νοσοκομείου Πρέβεζας Ν. Γεωργάκος Σύλλογος Νεφροπαθών Πρέβεζας Πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Πρέβεζας Ε. Μπακόλας 7

8 20:30-21:00 Διάλεξη Είναι η Πρέβεζα συνέχεια της Αρχαίας Νικόπολης; Προεδρείο: Μ. Δαρδαμάνης, Δ. Βλαχάκος Ομιλητής: Ν.Δ. Καράμπελας 21:30 Δείπνο 8

9 Σάββατο 1 Μαρτίου :00-10:10 Λευκωματουρία II Προεδρείο: Π. Πασαδάκης, Κ. Στυλιανού 09:00-09:20 Μικρολευκωματινουρία και Σακχαρώδης Διαβήτης Αθ. Σιούλης 09:20-09:40 Λευκωματουρία: παθοφυσιολογία, επιπλοκές, πρόγνωση Μ. Καλιεντζίδου 09:40-10:00 Ο ρόλος της λευκωματουρίας στην εξέλιξη της νεφρικής βλάβης Στ. Παναγούτσος 10:00-10:10 Συζήτηση 10:10-11:25 Λευκωματουρία III Προεδρείο: Σ. Φούσας, Λ. Μιχάλης 10:10-10:30 Παθοφυσιολογία του οιδήματος και θεραπεία Ε. Κουλουρίδης 10:30-10:50 Νεφρική και καρδιαγγειακή νόσος Λ. Μιχάλης 10:50-11:10 Λευκωματουρία και κύηση Ι. Γραμματικάκης 11:10-11:25 Συζήτηση 11:25-11:40 Διάλειμμα 11:40-12:05 Διάλεξη Νεφρίτιδα του λύκου Προεδρείο: Π. Ζηρογιάννης, Ε. Κοκολίνα Ομιλητής: Δ. Μπούμπας 12:00-12:05 Συζήτηση 12:05-12:30 Διάλεξη Οικογενής μικροσκοπική αιματουρία. Η εξέλιξή της σε λευκωματουρία και χρόνια νεφρική βλάβη Προεδρείο: Δ. Γρέκας, Ν. Νικολακάκης Ομιλητής: Α. Πιερίδης 12:25-12:30 Συζήτηση 12:30-13:30 Συζήτηση με τους ειδικούς 9

10 13:30-15:00 Γενική Συνέλευση 15:00-17:00 Μεσημβρινή διακοπή 17:00-18:40 Πρωτοπαθείς νεφρικές νόσοι Προεδρείο: Δ. Γούμενος, Μ. Μαλλιάρα 17:00-17:20 MCD, FSGN: σύγχρονες απόψεις στη διάγνωση και θεραπεία Μ. Γερόλυμος 17:20-17:40 Παραλλαγές στην MCD, IgM, C1q nephropathy Ι. Ρέβελα 17:40-18:00 MPGM - C3 nephropathy Σ. Λιονάκη 18:00-18:20 Νεότερα στην αιτιοπαθογένεια της μεμβρανώδους σπειραματοπάθειας Δ. Γούμενος 18:20-18:40 Συζήτηση 18:40-19:00 Διάλειμμα 19:00-20:15 Η λευκωματουρία σε συστηματικά νοσήματα Προεδρείο: Ειρ. Γράψα, Γ. Βλαχοπάνος 19:00-19:20 MGUS αμυλοείδωση Δ. Μπαχαράκη 19:20-19:40 Λευκωματουρία στη δρεπανοκυτταρική νεφροπάθεια Λ. Μπαλτά 19:40-20:00 Υπερτασική νεφροσκλήρυνση Δ. Βλαχάκος 20:00-20:15 Συζήτηση 20:15-21:00 Διάλεξη Αντί-VEGF, mtor inhibitors Προεδρείο: Αθ. Διαμαντόπουλος, Αγγ. Ζέρβα Ομιλητής: Κ. Φουρτούνας 20:45-21:00 Συζήτηση 21:00 Δείπνο 10

11 Κυριακή 2 Μαρτίου :00-10:30 Διάλεξη Λιπίδια και λευκωματουρία Προεδρείο: Ι. Στεφανίδης, Χ. Ντιούδης Ομιλητής: B. Τσιμιχόδημος 10:20-10:30 Συζήτηση 10:30-11:45 Λευκωματουρία στα παιδιά Προεδρείο: Φ. Παπαχρήστου, Ν. Πρίντζα 10:30-10:50 Κορτικοευαίσθητο νεφρωσικό σύνδρομο στα παιδιά Ι. Ντότης 10:50-11:10 Κορτικοανθεκτικό νεφρωσικό σύνδρομο στα παιδιά Κ. Κολλιός 11:10-11:30 Νεφρίτιδα του Συστηματικού ερυθηματώδους λύκου στην παιδική και εφηβική ηλικία Στ. Σταμπουλή 11:30-11:45 Συζήτηση 11:45-12:00 Συμπεράσματα - Λήξη Σεμιναρίου 11

12 Περιλήψεις ΤΥΠΟΙ ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΣ - ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Κωνσταντίνα Αυδίκου Νεφρολόγος, Επιμελήτρια Α ΕΣΥ, Υπεύθυνη Μονάδας Τεχνητού Νεφρού, Γενικό Νοσοκομείο Λευκάδας, Λευκάδα Εισαγωγή Γύρω στα 400 π.χ. ο Ιπποκράτης στον 7 ο Αφορισμό του με τη φράση: «Όταν οι φυσαλίδες παραμένουν στην επιφάνεια των ούρων, αυτές υποδηλώνουν νόσο των νεφρών και η νόσος θα είναι παρατεταμένη» έδωσε ίσως την πιο πρώιμη περιγραφή της λευκωματουρίας και την συσχέτισε με νοσήματα των νεφρών. Αρκετά χρόνια αργότερα (1774) o Domenico Cotungo αναγνώρισε και ονόμασε την αλβουμινουρία ενώ γύρω στα 1840 αναγνωρίστηκε από τον Richard Bright ότι η παρουσία μεγάλων ποσοτήτων λευκώματος στα ούρα αποτελεί ένδειξη νεφρικών παθήσεων. Η λευκωματουρία εκτός από δείκτης νεφρικής νόσου, φαίνεται ότι παίζει βασικό ρόλο και στην εξέλιξη της νεφρικής βλάβης. Επίμονη επίσης λευκωματουρία, σχετίζεται με έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας και μάλιστα ο βαθμός της σχετίζεται με τον ρυθμό απώλειας της νεφρικής λειτουργίας (KDIGO 2012). Αποτελεί μάλιστα ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο. Λευκωματουρία όμως μπορεί να ανευρίσκεται και σε άτομα χωρίς σπειραματική βλάβη. Η κλινική αξιολόγηση της λευκωματουρίας και η συσχέτισή της με την παθολογοανατομική βλάβη του ασθενούς απαιτεί καταρχήν την ποσοτική και ποιοτική εκτίμησή της στα ούρα 24ώρου του ασθενούς. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ο φυσιολογικός ρυθμός απέκκρισης πρωτεϊνών στα ούρα ανέρχεται σε 80 ± 25mg /24h που μπορεί να φθάσει με τη συνήθη δραστηριότητα έως τα 150mg/24h (ανώτερα φυσιολογικά επίπεδα). Στα παιδιά η απέκκριση εκφράζεται καλύτερα με την αναγωγή της απεκκρινόμενης ποσότητας στην επιφάνεια σώματος του παιδιού και είναι < 100mg /m 2 / 24h ή < 4mg /m 2 /h. Το λεύκωμα που ανευρίσκεται φυσιολογικά στα ούρα προέρχεται από 3 πηγές: α) Ποσοστό 60% προέρχεται από πρωτεΐνες του πλάσματος που διηθούνται συνεχώς στο νεφρικό σπείραμα και το οποίο διαφεύγει την επαναρρόφηση στα ουροφόρα σωληνάρια (κυρίως λευκωματίνη αλλά και άλλες χαμηλού ΜΒ πρωτεΐνες όπως ανοσοσφαιρίνες). β) Ποσοστό 40% είναι γλυκοπρωτεΐνες και ανοσοσφαιρίνες του νεφρικού ιστού που εκκρίνονται από το ανιόν σκέλος της αγκύλης του Henle προς τον αυλό των σωληναρίων (κυρίως Tamm-Horsfall). γ) Ένα πολύ μικρό ποσό προέρχεται από καταστροφή σωληναριακών κυττάρων, μικρό κλάσμα προέρχεται από ένζυμα και πολύ μικρές ποσότητες εκκρίνονται από την ουρήθρα, τον κόλπο ή τον προστάτη. Ποσοστό 70-80% του λευκώματος των ούρων απεκκρίνεται ενώ το άτομο είναι σε όρθια θέση και εκτελεί τις καθημερινές του «ήπιες» ασχολίες. Μετά από έντονη άσκηση η αποβολή πρωτεϊνών στα ούρα μπορεί να αυξηθεί φυσιολογικά έως τα 300mg/24h. Στις εγκύους η αποβολή λευκώματος μπορεί επίσης να φθάσει τα 300mg/24h και υποχωρεί στις συνήθεις φυσιολογικές τιμές μετά τον τοκετό. Σε άτομα με φυσιολογική δομή σπειράματος είναι δυνατό να βρεθεί, προσωρινά αυξημένο, ποσό λευκώματος στα ούρα 24ώρου σε ορισμένες 12

13 καταστάσεις όπως είναι ο πυρετός, η βαριά άσκηση, η έκθεση στο κρύο, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες. Επίσης η φλεγμονή των ουροφόρων οδών μπορεί να αυξήσει το κλάσμα των πρωτεϊνών του νεφρικού ιστού που απεκκρίνονται στα ούρα. Μηχανισμοί σπειραματικής διήθησης και σωληναριακής επαναρρόφησης λευκωμάτων Το τοίχωμα των τριχοειδών του σπειράματος εμφανίζει χαρακτηριστικές ανατομικές και λειτουργικές ιδιότητες που επιτρέπουν ψηλό ρυθμό διήθησης νερού (150 L υγρών το 24ωρο) και ουσιών μικρού ΜΒ, ενώ παράλληλα λειτουργούν και ως αποτελεσματικός φραγμός για τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Στα ουροφόρα σωληνάρια επίσης λειτουργεί ένας ιδιαίτερα αποτελεσματικός μηχανισμός επαναρρόφησης. Έτσι παρά τον μεγάλο ρυθμό διήθησης νερού, το τοίχωμα των τριχοειδών παρεμποδίζει την διατοιχωματική διέλευση των πρωτεϊνών και έτσι η συγκέντρωσή τους στο υπερδιήθημα, υπό φυσιολογικές συνθήκες, είναι πολύ περιορισμένη. Το ποσό της λευκωματίνης που απεκκρίνεται τελικά στα ούρα, φυσιολογικά φθάνει περίπου τα 15mg το 24ωρο ή 0,01mg/min. Εκλεκτική διαπερατότητα GBM - Σπειραματικός φραγμός Το τοίχωμα των σπειραματικών τριχοειδών θεωρείται ότι αποτελείται από τρείς φραγμούς. Κατά την διέλευση μιας ουσίας δια μέσου αυτών, αυτή πρώτα θα πρέπει να περάσει από τους πόρους μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων του σπειράματος, στη συνέχεια δια μέσου των ινιδίων κολλαγόνου της GBM και τέλος δια μέσου των διηθητικών σχισμών (Filtration slits) για να εισέλθει τελικά στο χώρο του Bowman. Οι διηθητικές σχισμές καλύπτονται από πολύπλοκο στρώμα που ονομάζεται διάφραγμα διηθητικής σχισμής και το οποίο συνδέει τα παρακείμενα άκρα δύο ποδοειδών προσεκβολών. Οι πόροι μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων αποτελούν τον ηλεκτροστατικό φραγμό για τις αρνητικά φορτισμένες πρωτεΐνες, ενώ τα στρώματα της Lamina της GBM περιορίζουν τη δίοδο των μεγάλου ΜΒ πρωτεϊνών του πλάσματος καθώς και των αρνητικά φορτισμένων πρωτεϊνών. Ο τελικός και πλέον εκλεκτικός φραγμός για τις περισσότερες πρωτεΐνες, φαίνεται ότι είναι το διάφραγμα της διηθητικής σχισμής. Σύμφωνα με μελέτες, ο μηχανισμός της εκλεκτικής διαπερατότητας της GBM έχει σχέση με τρεις παραμέτρους που προσδιορίζουν το μέγεθος και το είδος του μορίου στο οποίο θα επιτραπεί να περάσει στο χώρο του Bowman. Αυτές είναι: α) Το μέγεθος του μορίου ή/και ο σχηματισμός του (πρωτεΐνες μέχρι Da μπορούν να διέλθουν υπό προϋποθέσεις, πρωτεΐνες μέχρι Da διέρχονται ελεύθερα αλλά επαναρροφούνται στα ουροφόρα σωληνάρια). β) Το φορτίο του μορίου (οι θετικά φορτισμένες διέρχονται σε μεγαλύτερες ποσότητες από τις αρνητικά φορτισμένες). γ) Οι αιμοδυναμικές παράμετροι που λειτουργούν κατά μήκος των τριχοειδών. Η διαταραχή της διαπερατότητας της GBM με βάση το μέγεθος του μορίου αποτελεί βαριά ανατομική βλάβη με συνέπεια την απώλεια στα ούρα πρωτεϊνών με ΜΒ μεγαλύτερο εκείνου της λευκωματίνης, όπως είναι οι σφαιρίνες (μη εκλεκτική λευκωματουρία). 13

14 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΣ Η ανεύρεση αυξημένης ποσότητας λευκώματος στα ούρα 24ώρου ενός ασθενούς χωρίς άλλα συμπτώματα, είναι δυνατό να αποτελεί την πρώτη και μοναδική ένδειξη παρουσίας νεφρικής βλάβης. Το αίτιο της λευκωματουρίας μπορεί να είναι παροδικό και ασήμαντο ή να αποτελεί εκδήλωση μιας νεφρικής νόσου με εξελικτική πορεία. Η ποσότητα των πρωτεϊνών που αποβάλλονται στα ούρα μπορεί να είναι μικρή (0,3-2,0 gr/24h) χωρίς ιδιαίτερη κλινική σημασία, μέχρι πολύ μεγάλη (>3,5g/24h). Λευκωματουρία 3,5g/24h, είναι αποτέλεσμα δομικών διαταραχών της GBM που εκφράζονται με τον όρο Νεφρωσικό σύνδρομο. Μικρολευκωματινουρία Ο όρος χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1982 (Viberti και συν.) για να δηλώσει την αύξηση της απέκκρισης λευκωματίνης στα ούρα από mg/24h. Ο όρος είναι ιδιαίτερα δημοφιλής αν και άστοχος, αφού δεν χαρακτηρίζει καμιά μικρο-πρωτεΐνη αλλά την λευκωματίνη σε μικρές ποσότητες. Η μικρολευκωματινουρία χαρακτηρίζει το στάδιο της αρχόμενης διαβητικής νεφροπάθειας και έχει ιδιαίτερη προγνωστική αξία για την παρακολούθηση της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας στους διαβητικούς ασθενείς αφού ανιχνεύεται σε πρωιμότερο στάδιο. Η ΜΛ αξιολογείται αφού ανιχνευθεί σε τρία τουλάχιστον διαφορετικά δείγματα εντός εξαμήνου (σε στείρα ούρα χωρίς παρουσία κετονικών σωμάτων). ΤΥΠΟΙ ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟΝ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ Η διαπίστωση αυξημένης ποσότητας λευκώματος στα ούρα 24ώρου μπορεί να αποδοθεί σε έναν από τους κάτωθι 4 μηχανισμούς: 1. Διαταραχή της διαπερατότητας της GBM, που επιτρέπει την αυξημένη διήθηση των φυσιολογικών πρωτεϊνών του πλάσματος και κυρίως της λευκωματίνης (Σπειραματική λευκωματουρία). Αυτού του τύπου λευκωματουρία παρατηρείται σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς σπειραματικές βλάβες (σπειραματονεφρίτιδες) και στη λειτουργική λευκωματουρία (υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια κ.α.). 2. Αδυναμία των σωληναρίων να επαναρροφήσουν τις μικρές ποσότητες πρωτεϊνών που διηθούνται φυσιολογικά (Σωληναριακή λευκωματουρία). Αυτού του τύπου λευκωματουρία παρατηρείται σε σωληναριοδιάμεσες βλάβες π.χ. στο Σύνδρομο Fanconi. 3. Σπειραματική διήθηση μεγάλης ποσότητας παθολογικών, χαμηλού ΜΒ, πρωτεϊνών που κυκλοφορούν στο πλάσμα (Προνεφρική λευκωματουρία από υπερχείλιση). Παρατηρείται στις διάφορες γαμμαπάθειες (Πολλαπλούν Μυέλωμα), στη ραβδομυόλυση, στην αιμόλυση κ.α. 4. Αυξημένη έκκριση γλυκοπρωτεϊνών και IgA από το επιθήλιο των ουροφόρων σωληναρίων (Μετανεφρική λευκωματουρία). Παρατηρείται σε φλεγμονές των ουροφόρων οδών και σε μετασπειραματική αιματουρία. 14

15 Η διαφορική διάγνωση του τύπου της λευκωματουρίας (η οποία κατευθύνει και προς τη σωστή διάγνωση με βάση τον παθοφυσιολογικό μηχανισμό), βασίζεται στον διαχωρισμό των πρωτεϊνών με ηλεκτροφόρηση αλλά και στον ποσοτικό προσδιορισμό τους. Για την διάγνωση της εκλεκτικής και μη εκλεκτικής σπειραματικής λευκωματουρίας προσδιορίζονται οι συγκεντρώσεις της αλβουμίνης, της IgG, της τρανσφερίνης στα ούρα. Αντίθετα άλλες πρωτεΐνες των ούρων είναι δείκτες σωληναριακής λευκωματουρίας. Δείκτες πρωτεϊνουρίας Προνεφρικής: κ & λ αλυσίδες (πρωτεϊνουρία Bence - Jones Σπειραματικής: Alb.: Εκλεκτική σπειραματική νόσος IgG, τρανσφερίνη: Μη εκλεκτική σπειραματική νόσος Σωληναριακής: α1-m, β2-m πρωτεΐνη που δεσμεύει τη ρετινόλη (RBP) Ν-ακετυλο-β-γλυκοζαμινιδάση (β- NAG) λυσοζύμη συστατίνη C πρωτεΐνη β-ίχνους Μετανεφρικής: Apo- A1 15

16 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΣ Κατά την διερεύνηση ασθενούς με λευκωματουρία, είναι χρήσιμο να γίνεται διάκριση από την αρχή αν πρόκειται για λευκωματουρία που συνυπάρχει με άλλες εκδηλώσεις ενός νεφρικού ή συστηματικού νοσήματος ή αν πρόκειται για μεμονωμένη λευκωματουρία. Λευκωματουρία σε νεφρικά ή συστηματικά νοσήματα Κάθε νεφρικό νόσημα είναι δυνατό να προκαλεί λευκωματουρία. Οι σπειραματονεφρίτιδες, οι σωληναριοδιάμεσες νεφροπάθειες, τα πρωτοπαθή σωληναριακά, κληρονομικά και αποφρακτικά νοσήματα των νεφρών μπορεί να έχουν σαν εκδήλωση κάποιας μορφής λευκωματουρία. Σε αυτή την περίπτωση συνοδεύεται και με άλλες ενδείξεις παρουσίας νεφρικού νοσήματος. Λευκωματουρία > 3,5 gr /24h στους ενήλικες και > 40mg/m2 επιφανείας σώματος στα παιδιά είναι υπέρ παρουσίας νοσήματος με σπειραματική βλάβη ενώ μικρότερη ποσότητα λευκώματος στα ούρα 24ώρου είναι υπέρ της παρουσίας διαμεσο-σωληναριακής νεφροπάθειας. Μεμονωμένη λευκωματουρία Αφορά λευκωματουρία συνήθως μέχρι 2gr/24h που ανακαλύπτεται τυχαία σε εργαστηριακό έλεγχο που έγινε για άλλη αιτία σε ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο, στο οποίο απουσιάζουν εκδηλώσεις ή ενδείξεις συστηματικού ή νεφρικού νοσήματος. Αυτή μπορεί να είναι σταθερή, παροδική ή διαλείπουσα ή να εμφανίζεται μόνο στην όρθια στάση. Η κλινικο-εργαστηριακή μελέτη του ατόμου δεν αποκαλύπτει άλλες παθολογικές καταστάσεις από τους νεφρούς ή το ουροποιητικό σύστημα. Η μεμονωμένη λευκωματουρία διακρίνεται σε δύο κατηγορίες: α. την καλοήθη που περιλαμβάνει τη λειτουργική, την ιδιοπαθή παροδική, τη διαλείπουσα και την ορθοστατική και β. την επιμένουσα μεμονωμένη λευκωματουρία που είναι σοβαρότερη μορφή. Α. ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΗ ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑ 1. Λειτουργική λευκωματουρία Πρόκειται για καλοήθη σπειραματικού τύπου λευκωματουρία και οφείλεται σε διαταραχή της αιμοδυναμικής του σπειράματος η οποία συντελεί στην αύξηση της σπειραματικής διήθησης των πρωτεϊνών του πλάσματος. Παρατηρείται κατά την διαδρομή διαφόρων καταστάσεων όπως : μετά από ψηλό πυρετό, εργώδη άσκηση, έκθεση στο κρύο, συγκινησιακό stress, σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια κ.α. 2. Ιδιοπαθής παροδική λευκωματουρία Παρατηρείται σε ασυμπτωματικούς ασθενείς στους οποίους η λευκωματουρία αποτελεί «τυχαίο εύρημα» σε εξετάσεις ούρων που έγιναν για άλλη αιτία. Για το διαχωρισμό της από τους άλλους τύπους λευκωματουρίας απαιτείται ποιοτική επανεκτίμησή της σε 2-3 δείγματα ούρων, πριν ο ασθενής να υποβληθεί σε λεπτομερή κλινικο-εργαστηριακό έλεγχο για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση νεφρικής βλάβης. 3. Διαλείπουσα λευκωματουρία Έτσι περιγράφεται η λευκωματουρία που εμφανίζεται στο μισό τουλάχιστον αριθμό τυχαίων ουρήσεων ενός ασθενούς, ο οποίος δεν παρουσιάζει εκδηλώσεις κάποιας νόσου. Ο τύπος αυτός λευκωματουρίας συνοδεύεται από μεγάλη ποικιλία νεφρικών διαταραχών. Η νεφρική βιοψία είναι συνήθως φυσιολογική αν και σε κάποιους ασθενείς έχουν βρεθεί ήπιες βλάβες του σπειράματος και του διαμέσου ιστού. Η πρόγνωσή της είναι καλή και συνήθως υποχωρεί μετά πάροδο λίγων ετών. 4. Ορθοστατική λευκωματουρία Χαρακτηρίζεται από παρουσία αυξημένης ποσότητας λευκώματος στα ούρα όταν ο 16

17 ασθενής βρίσκεται σε όρθια θέση, η οποία μπορεί να μειώνεται ή εξαφανίζεται κατά την κατάκλιση. Εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες σε κατά τα άλλα υγιή άτομα ή κατά την διαδρομή σπειραματικών παθήσεων. Το 90% νέων ενηλίκων ανδρών με αδιευκρίνιστης αιτιολογίας λευκωματουρία πάσχει από ορθοστατική λευκωματουρία. Ο μηχανισμός πρόκλησής της, αποδίδεται σε διαταραχές της αιμοδυναμικής στα τριχοειδή του σπειράματος κατά την όρθια στάση ή σε νευρο-ορμονικές διαταραχές και δεν ξεπερνά συνήθως τα 2gr/24h. Θεωρείται καλοήθης διαταραχή με πολύ καλή πρόγνωση και λίγοι μόνο ασθενείς μεταπίπτουν σε σταθερή μη ορθοστατική λευκωματουρία. Στο 80% των ασθενών είναι παροδική, στο υπόλοιπο 20% είναι επίμονη και εξαφανίζεται με βραδύ ρυθμό (έως 5 έτη) χωρίς να προκαλέσει νεφρική βλάβη ή υπέρταση. Στη βιοψία νεφρού διαπιστώνεται ήπια πάχυνση του τοιχώματος των τριχοειδών ή αύξηση των μεσαγγειακών κυττάρων ενώ στο ΗΜ αποκαλύπτονται εστιακές και τμηματικές αλλοιώσεις με τήξη των ποδοειδών προσεκβολών και αύξηση της μεσαγγειακής ουσίας. Η διάγνωση τίθεται με την ορθοστατική δοκιμασία, στην οποία γίνεται συλλογή ούρων κατά την βραδινή κατάκλιση και ξεχωριστή συλλογή ούρων από ουρήσεις στην όρθια και καθιστή θέση και θα πρέπει να εφαρμόζεται σε κάθε ασθενή με μεμονωμένη, ασυμπτωματική, μέτριας βαρύτητας λευκωματουρία. Β. ΕΠΙΜΕΝΟΥΣΑ ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΗ ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑ Με τον όρο περιγράφεται μεμονωμένη λευκωματουρία μέχρι 3gr/24h η οποία διαπιστώνεται σε όλα τα δείγματα συλλογής ούρων 24ώρου, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος. Αφορά στο 10% των περιπτώσεων μεμονωμένης λευκωματουρίας ενηλίκων ανδρών και είναι αυτή που συνδέεται συχνότερα με άλλες παθολογικές καταστάσεις ή νεφρικά νοσήματα. Σε αρχικά στάδια η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν παθολογικές εκδηλώσεις ή ευρήματα από τα ούρα, ούτε άλλα συμπτώματα νεφρικής νόσου, όμως η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο εγκατάστασης νεφρικής ανεπάρκειας με την πάροδο του χρόνου. Η βιοψία νεφρού μπορεί να είναι φυσιολογική, στο 20-70% διαπιστώνονται ήπιες σπειραματικές βλάβες ή μέτρια υπερπλασία του μεσαγγείου με ή χωρίς εστιακή σκλήρυνση, στο 5% υπάρχουν ευρήματα διάμεσης νεφρίτιδας και στο 15% υπάρχουν εστιακές ή διάχυτες υπερπλαστικές βλάβες των σπειραμάτων. Η πρόγνωσή της ποικίλλει. Το 80% των περιπτώσεων διατηρεί την λευκωματουρία και μετά την πενταετία, το 50% παρουσιάζει υπέρταση ενώ νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται μετά 10 έτη στο 20% και μετά 20 έτη στο 40%. Όταν η λευκωματουρία είναι διαχρονικά βαριά, όταν συνυπάρχει αιματουρία και στους ηλικιωμένους η πρόγνωση είναι κακή. Λόγω του υψηλού κινδύνου εγκατάστασης νεφρικής ανεπάρκειας και υπέρτασης είναι απαραίτητη η κλινική και εργαστηριακή εκτίμηση των ασθενών αυτών κάθε 6-12 μήνες. ΕΛΕΓΧΟΣ ΛΕΥΚΩΜΑΤΟΥΡΙΑΣ Η διαπίστωση λευκωματουρίας σε τυχαίο δείγμα ούρων ενός ασθενούς, απαιτεί διερεύνηση και κλινική αξιολόγηση. Μετά από την λήψη λεπτομερούς ιστορικού και την κλινική εξέταση του ασθενούς, θα πρέπει να ακολουθήσει έλεγχος ο οποίος περιλαμβάνει 3 στάδια: α. αρχικά να γίνει επιβεβαίωση του ευρήματος και διενέργεια βασικών εξετάσεων, β. να ακολουθήσει πλήρης εργαστηριακός έλεγχος και γ. να προγραμματιστεί βιοψία νεφρού για να τεθεί η οριστική διάγνωση. Θα πρέπει να αποκλειστεί τυχόν ψευδές θετικό εύρημα (πολύ πυκνά ούρα με ΕΒ > 1026, έντονα αλκαλικό ph (8.0) ούρων, πυουρία ή αιματουρία) και να διευκρινιστεί αν η συλλογή του δείγματος έγινε μετά από έντονη άσκηση ή αν ο ασθενής παρουσιάζει ψηλό πυρετό. 17

18 Διάφοροι αλγόριθμοι προτείνονται για την εκτίμηση της λευκωματουρίας. Ενδεικτικά αναφέρουμε τον κάτωθι: 18

19 ΤΙ ΡΟΛΟ ΠΑΙΖΕΙ Η ΔΙΑΙΤΑ, ΑΝ ΠΑΙΖΕΙ, ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΩΣΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ (ΝΣ); Κωνσταντίνος Παναγοδήμος Διευθυντής Μονάδας Τεχνητού Νεφρού, Γενικό Νοσοκομείο Μεσολογγίου, Μεσολόγγι Το ΝΣ χαρακτηρίζεται από την απώλεια αλβουμίνης στα ούρα και άλλων λευκωμάτων με παρόμοιο με αυτή μέγεθος, υπερλιπιδαιμία και οίδημα. Ο κύριος λόγος(οι) για την διαιτητική παρέμβαση είναι για να αμβλύνει τα συμπτώματα της νόσου όπως είναι το οίδημα. Επίσης να αναπληρώσει τις απώλειες των συστατικών που χάνονται στα ούρα αφού εκτός από την αλβουμίνη χάνεται η τρανσφερρίνη άρα σίδηρος (Fe), σερουλοπλασμίνη ήτοι χαλκός(cu), συνδετικές πρωτεΐνες για την βιταμίνη D, ψευδάργυρος (Ζn) κλπ. Επί πλέον η δίαιτα έχει στόχο να μειώσει τον κίνδυνο είτε από την εξέλιξη της υποκείμενης νεφρικής νόσου από την πλούσια σε λευκώματα διατροφή είτε από την αρτηριοσκλήρυνση λόγω του διαταραγμένου μεταβολισμού των λιπιδίων. Επίσης η διαιτητική τροποποίηση μπορεί να βοηθήσει στις λίγες περιπτώσεις που κάποια ειδικά τροφικά αλλεργιογόνα ενοχοποιούνται για την εμφάνιση του ΝΣ. Τα νεφρά επιτυγχάνουν την εσωτερική ομοιόσταση σε πάρα πολύ στενά όρια παρά τις μεγάλες διακυμάνσεις στην πρόσληψη νερού, ηλεκτρολυτών, λευκωμάτων, μετάλλων και άλλων θρεπτικών συστατικών. Η εκπλήρωση αυτού του ρόλου απαιτεί αλλαγή της νεφρικής λειτουργίας ανάλογη με τις αλλαγές στη διατροφή. Μεταβολές στην προσλαμβανόμενη πρωτεΐνη προκαλούν προσαρμοστικές αλλαγές στη νεφρική λειτουργία. Δίαιτα υψηλή σε λεύκωμα αυξάνει την έκκριση του γλυκογόνου από το πάγκρεας, επηρεάζει τη δραστηριότητα του άξονα ρενίνης αγγειοτασίνης (RAS), αυξάνει την έκλυση του οξειδίου του αζώτου (ΝΟ) και διεγείρει την σύνθεση των νεφρικών προσταγλανδινών. Αυτές και πιθανόν και άλλες ορμόνες ή αγγειοδραστικές ουσίες όπως η αυξητική ορμόνη, η ινσουλίνη, ο insulin-like αυξητικός παράγων -1 (IGF-1), η ντοπαμίνη αυξάνουν τη νεφρική πλασματική ροή (RPF), το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) και υπό προϋποθέσεις αυξάνουν τη υδροστατική πίεση κατά μήκος των σπειραματικών τριχοειδών. Σε συνδυασμό όλα αυτά μειώνουν την εκλεκτική διαβατότητα του σπειράματος και αυξάνουν την πρωτεϊνουρία. Δεν είναι επομένως έκπληξη το γεγονός ότι μια πλειάδα νεφρικών νοσημάτων μπορεί να τροποποιηθούν από μία αλλαγή στην προσλαμβανόμενη πρωτεΐνη. H υπερδιήθηση που προκαλεί η λευκωματουρία κινητοποιεί και ενδονεφρικούς μηχανισμούς. Η αύξηση των διηθούμενων αμινοξέων αυξάνει την επαναρρόφηση του νατρίου στο εγγύς μέσω Νa - αμινοξέα συμμεταφορέων. Άρα πηγαίνει λίγο νάτριο στη πυκνή κηλίδα και κινητοποιείται το σωληνάριο-σπειραματικό feedback με απότοκο αύξηση του GFR. Πρωτεύουσα σημασία στο ΝΣ έχει η μείωση της πρωτεϊνουρίας. Η πρωτεϊνουρία γεννά πρωτεϊνουρία και συμβάλει στην εξέλιξη της νεφρικής βλάβης προάγοντας της σωληνάριοδιάμεση φλεγμονή και ίνωση. Επί πλέον η μείωση αυτή βελτιώνει και τις άλλες συνιστώσες το συνδρόμου όπως το οίδημα και η υπερλιπιδαιμία. Οι υπερλευκωματούχες δίαιτες όχι μόνο δεν αναπληρώνουν τις αυξημένες απώλειες αλλά επιδεινώνουν την πορεία της υποκείμενης νόσου. Ένας μέτριος περιορισμός (0,8 g/kg/ημέρα) μπορεί να διατηρήσει το ισοζύγιο αζώτου. Διαιτητικά συμπληρώματα με υψηλή πρωτεΐνη πρέπει να αποφεύγονται. Ο περιορισμός των λευκωμάτων όχι μόνο ελαττώνει την λευκωματουρία αλλά συντηρεί και την λευκωματίνη του ορού. 19

20 Εξαιρετικά χαμηλή πρόσληψη πρωτεϊνών (0,3 g/kg/ημέρα) με συμπληρωματική χορήγηση των βασικών αμινοξέων είναι αρκετά δελεαστική αλλά χρειάζεται τεκμηρίωση από μεγάλες ελεγχόμενες μελέτες. Η ασφαλέστερη σύσταση λοιπόν περιλαμβάνει μια δίαιτα με g/kg/ημέρα και 35 kcal/kg/ημέρα χαμηλή σε λίπος και πλούσια σε κεκορεσμένους υδατάνθρακες, πτωχή σε νάτριο Δίαιτες με όσπρια(σόγια) ή vegetarian μπορεί επίσης να φανούν χρήσιμες. Μέτριος περιορισμός των πρωτεϊνών μπορεί να βοηθήσει και στην πρόληψη της εξέλιξης της πρωτοπαθούς νόσου με την μείωση της ενδοσπειραματικής πίεσης Δεν είναι σίγουρο αν θα πρέπει να αναπληρώνουμε τις μεγάλες απώλειες λευκωμάτων. Αν κάποιος ασθενής με μαζική λευκωματουρία πάνω από 10 g/day αποτύχει να μειώσει το αποβαλλόμενο λεύκωμα στα ούρα παρά την δίαιτα και την φαρμακευτική αγωγή (α-μεα, ΑRB και τελευταία αναστολείς της αλδοστερόνης), τότε ίσως πρέπει να αναπληρωθούν οι απώλειες, πέρα από τις βασική προσθήκη των 0.8 g/kg /ημερησίως. Η υπελιπιδαιμία στο ΝΣ αποτελεί κίνδυνο για επιταχυνόμενη αρτηριοσκλήρυνση και εξέλιξη της νεφρικής βλάβης. Η δίαιτα με χαμηλά λιπαρά γενικά ωφελεί λίγο. Δεν είναι επίσης τεκμηριωμένο ότι συμπληρώματα με ακόρεστα λιπαρά οξέα (όπως ιχθυέλαια) έχουν ευνοϊκή επίδραση. Η φαρμακευτική παρέμβαση με στατίνες ή φιμπράτες βοηθάει περισσότερο. Μνεία γίνεται και στα διάφορα «αντί-οξειδωτικά» αφού υπάρχουν μαρτυρίες ότι η βιταμίνη Ε, το σελήνιο και γενικώς παράγοντες που μειώνουν το οξειδωτικό στρες μπορεί να έχουν ευνοϊκή δράση στο ΝΣ Αναφορικά με το οίδημα, για να επιτευχθεί αρνητικό ισοζύγιο, θα πρέπει το αλάτι να περιοριστεί (<3gr ημερησίως) και το νερό να στερηθεί (το πολύ 1.5 λίτρα ημερησίως). 20

21 Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ Δημήτριος Χατζηγιαννακός Νεφρολόγος, Διευθυντής Νεφρολογικού Τμήματος, Γενικό Νοσοκομείο Μελισσίων «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ», Αθήνα Στην καθημερινή κλινική πράξη, αρκετές φορές, για τη διάγνωση διαφόρων κλινικών συνδρόμων με λευκωματουρία δεν αρκούν το ιστορικό, η φυσική εξέταση και οι εξετάσεις ούρων και αίματος. Έτσι, είναι αναγκαίο να προσφύγουμε στη νεφρική βιοψία από την οποία αναμένουμε, εκτός από τον καθορισμό της διάγνωσης, πληροφορίες για τη θεραπευτική αντιμετώπιση και την εξατομικευμένη πρόγνωση του ασθενούς. Βέβαια, η βιοψία νεφρού είναι μία επεμβατική πράξη, με δυνητικά σοβαρές επιπλοκές, οπότε πρέπει να εκτελείται μόνο όταν τα κλινικά δεδομένα και το όφελος του ασθενούς επιτάσσουν την εκτέλεσή της. Συνοπτικά, σε περιπτώσεις λευκωματουρίας σαν μεμονωμένο εύρημα (λευκωματουρία μέχρι 1 γραμμάριο το 24ωρο, φυσιολογική νεφρική λειτουργία, απουσία υπέρτασης και άλλων παθολογικών στοιχείων στα ούρα), η βιοψία θα δείξει μή ουσιώδεις αλλοιώσεις στο 87% και σκληρυντικές αλλοιώσεις στο 13% περίπου. Επομένως, δεν ενδείκνυται διότι δε συμβάλει προγνωστικά και θεραπευτικά. Το νεφρωσικό σύνδρομο, κυρίως στους ενήλικες, αποτελεί κλινικοεργαστηριακή έκφραση μεγάλης ποικιλίας ιστολογικών βλαβών που αφορούν κυρίως το σπείραμα. Οι ιδιοπαθείς σπειραματονεφρίτιδες (ελαχίστων αλλοιώσεων, μεμβρανώδης, εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρυνση, μεσαγγειοτριχοειδική) ενοχοποιούνται για το 80-90% των περιπτώσεων νεφρωσικού συνδρόμου. Επίσης, δεν υπάρχει τρόπος καθορισμού της υποκείμενης σπειραματικής βλάβης με μή επεμβατικό τρόπο, επομένως, η βιοψία νεφρού αποτελεί μονόδρομο. Στο κλασικό οξύ νεφριτιδικό σύνδρομο οι περισσότεροι πιστεύουν ότι δεν απαιτείται βιοψία νεφρού, ενώ η βιοψία θα προσφέρει διαγνωστικά στο άτυπο οξύ νεφριτιδικό σύνδρομο όπου οι ιστολογικές αλλοιώσεις ενδέχεται να είναι του τύπου της διάχυτης ενδοτριχοειδικής είτε της μεσαγγειοτριχοειδικής ή και της εξωτριχοειδικής σπειραματονεφρίτιδας. Σε περιπτώσεις μη νεφρωσικού εύρους λευκωματουρίας (1-3 γραμμάρια το 24ωρο) η αξία της νεφρικής βιοψίας είναι αμφιλεγόμενη. Πάντως, εκτός από τη χρησιμότητά της από διαγνωστικής άποψης (όλες οι παθήσεις που εκδηλώνονται με νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθούν και με μη νεφρωσικού εύρους λευκωματουρία) μπορεί να τροποποιήσει τη θεραπευτική αγωγή, να συμβάλλει στην πρόγνωση αλλά και να προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες για το μελλοντικό κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου μετά τη νεφρική μεταμόσχευση. Στη νεφρίτιδα του συστηματικού ερυθηματώδη λύκου (κατά κύριο λόγο εκδηλώνεται με λευκωματουρία) η βιοψία νεφρού είναι απαραίτητη διότι αφ ενός η συσχέτιση ιστολογικής μορφής και κλινικοεργαστηριακής εκδήλωσης είναι φτωχή αφ ετέρου η γνώση της ιστολογικής βλάβης αποτελεί καθοριστικό παράγοντα της θεραπευτικής αντιμετώπισης και πρόγνωσης. Όσον αφορά την αξία της νεφρικής βιοψίας στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου, σε γενικές γραμμές, η έκταση της υπάρχουσας σπειραματοσκλήρυνσης αλλά κυρίως των χρονίων διαμεσοσωληναριακών βλαβών (διάμεση ίνωση, σωληναριακή ατροφία) συνδέονται με κακή νεφρική πρόγνωση. Πάντως, για την κλινική αξιοποίηση των χρονίων βλαβών της βιοψίας θα πρέπει να συνεκτιμώνται τα κλινικά δεδομένα προς αποφυγή σφαλμάτων στη περίπτωση που το υλικό έχει ληφθεί από εστιακά ινοποιημένη περιοχή του φλοιού. Σημαντικό ενδιαφέρον έχει 21

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία Oργάνωση - Γραμματεία free spιrιt Getting you there! Πρόσκληση Αγαπητοί Συνάδελφοι, Το Ελληνικό Κολλέγιο Νεφρολογίας και Υπέρτασης (Ε.ΚΟ.Ν.Υ), στο πλαίσιο του προγράμματος της Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία Oργάνωση - Γραμματεία free spιrιt Getting you there! Διοικητικό Συμβούλιο Πρόεδρος: Αντιπρόεδρος: Γεν. Γραμματέας: Ειδ. Γραμματέας: Ταμίας: Μέλη: Γ. Ευστρατιάδης Γ. Μυσερλής Κ. Κολλιός Γ. Δήμας Ειρ. Βασιλείου

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα. 1. Εισαγωγή Εισαγωγή Σημασία των νεφρών στη ζωή Βιβλιογραφία Δομή και λειτουργία των νεφρών...

Περιεχόμενα. 1. Εισαγωγή Εισαγωγή Σημασία των νεφρών στη ζωή Βιβλιογραφία Δομή και λειτουργία των νεφρών... Περιεχόμενα 1. Εισαγωγή... 1 1. Εισαγωγή... 1 2. Σημασία των νεφρών στη ζωή... 4 3. Βιβλιογραφία... 6 2. Δομή και λειτουργία των νεφρών... 7 1. Εισαγωγή... 8 2. Νεφρικά αγγεία... 9 3. Νεφρικό σπείραμα...

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΣΕΛ Συστηματική αυτοανοσοποιητική νόσος Προσβολή πολλών οργάνων Νεφρός Δέρμα, αρθρώσεις, ορώδεις μεμβράνες,

Διαβάστε περισσότερα

Εμβρυολογία, ανατομεία, ιστολογία νεφρού

Εμβρυολογία, ανατομεία, ιστολογία νεφρού Εμβρυολογία, ανατομεία, ιστολογία νεφρού Τα νεφρά αναπτύσσονται από αμφοτερόπλευρες μάζες ενδιαμέσου μεσοδέρματος νεφρογενείς πτυχές 3-4 εβδομάδα πρόνεφρος μεσόνεφρος μετάνεφρος δημιουργία νεφρών μετάνεφρος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ. Διαγνωστική προσέγγιση

ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ. Διαγνωστική προσέγγιση ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ Διαγνωστική προσέγγιση Ιστορικό Κληρονομικό Ιστορικό Αντικειμενική εξέταση Προσεκτική γενική εξέταση των ούρων (Λευκ.ούρων) Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας (GFR) Απεικονιστικός έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Λειτουργία νεφρικών σωληναρίων. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Λειτουργία νεφρικών σωληναρίων. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Φυσιολογία-Ι Ουροποιητικό σύστημα Λειτουργία νεφρικών σωληναρίων Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Ισοζύγιο νερού Επηρεάζεται από την : Ισορροπία μεταξύ πρόσληψης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ

ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Γυναίκα 27 ετών, κατά την 26η εβδομάδα κύησης, επισκέπτεται τον γυναικολόγο της στα πλαίσια προγεννητικού ελέγχου. Έχει ελεύθερο

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία Oργάνωση - Γραμματεία free spιrιt Getting you there! Πρόσκληση Αγαπητοί Συνάδελφοι, Το Ελληνικό Κολλέγιο Νεφρολογίας και Υπέρτασης (Ε.ΚΟ.Ν.Υ), στο πλαίσιο του προγράμματος της Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης,

Διαβάστε περισσότερα

Νεφρολογικό Συµπόσιο Κεντρικής Ελλάδος Α Ανακοίνωση. εκεµβρίου. Λάρισα Ξενοδοχείο Larissa Imperial. Ακαδηµία Νεφρολογίας Κεντρικής Ελλάδος

Νεφρολογικό Συµπόσιο Κεντρικής Ελλάδος Α Ανακοίνωση. εκεµβρίου. Λάρισα Ξενοδοχείο Larissa Imperial. Ακαδηµία Νεφρολογίας Κεντρικής Ελλάδος Aκαδηµία Νεφρολογίας Κεντρικής Ελλάδος ιοργάνωση Ακαδηµία Νεφρολογίας Κεντρικής Ελλάδος Χορήγηση Πιστοποιητικού µε µόρια (credits) Συνεχιζόµενης Ιατρικής Εκπαίδευσης (CME - CPD) Υπό την αιγίδα Τµήµατος

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου. Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΠΘ

ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου. Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΠΘ ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΠΘ ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΔΕΙΚΤΩΝ Διαπίστωση της νεφρικής βλάβης/ νεφροτοξική δράση φαρμάκων Εντόπιση της βλάβης Πρόγνωση Αξιολόγηση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Παθήσεις των νεφρών: 5. α. Σπειραματοπάθεια ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ Μορφολογικές (ιστολογικές

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση ασθενούς με αιματουρία. Παπαχρήστου Ευάγγελος Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Πατρών

Διερεύνηση ασθενούς με αιματουρία. Παπαχρήστου Ευάγγελος Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Διερεύνηση ασθενούς με αιματουρία Παπαχρήστου Ευάγγελος Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Πατρών ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑΣ Μικροσκοπική: Η παρουσία 3 ερυθρών/οπ κατά τη μικροσκοπική εξέταση των ούρων Μακροσκοπική:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΕΙΝΟΥΡΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΘΗΛΩΣΗ ΟΥΡΩΝ. Νικολάου Χρυσούλα

ΠΡΩΤΕΙΝΟΥΡΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΘΗΛΩΣΗ ΟΥΡΩΝ. Νικολάου Χρυσούλα ΠΡΩΤΕΙΝΟΥΡΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΘΗΛΩΣΗ ΟΥΡΩΝ Νικολάου Χρυσούλα ΠΡΩΤΕΪΝΗ ΣΤΑ ΟΥΡΑ Το ποσό του λευκώματος που περνά από το αγγειώδες σπείραμα είναι 36 g/24ώρο. Επαναρροφάται όλο από τα κύτταρα των εσπειραμένων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ

ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΣΩΛΗΝΑΡΙΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΟΥΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Γυναίκα 27 ετών, κατά την 26η εβδομάδα κύησης, επισκέπτεται τον γυναικολόγο της στα πλαίσια προγεννητικού ελέγχου. Έχει ελεύθερο

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ

ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού Η Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού εορτάζεται από το 2006 κάθε χρόνο τη δεύτερη Πέμπτη του Μαρτίου στοχεύοντας στην κινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα 8 Μαρτίου 2011 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Ένας στους δυο θανάτους, ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο, οφείλεται σε καρδιαγγειακό επεισόδιο και όχι στη νόσο αυτή καθ αυτή!!! Αυτό ανέφερε

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές Νεφρών. Τα άχρηστα μεταβολικά προϊόντα αφήνουν τα νεφρά ως ούρα και μεταφέρονται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη στην πύελο.

Διαταραχές Νεφρών. Τα άχρηστα μεταβολικά προϊόντα αφήνουν τα νεφρά ως ούρα και μεταφέρονται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη στην πύελο. Ο νεφρός είναι ένα όργανο που διαμορφώνει τον όγκο και τη σύσταση των σωματικών υγρών με τη διήθηση του αίματος και τις λειτουργίες της εκλεκτικής επαναρρόφησης ή απέκκρισης. Οι νεφροί εκκρίνουν νερό,

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

Νεφρική παραγωγή ούρων: Σπειραματική διήθηση, νεφρική αιμάτωση και η ρύθμισή τους. Σ.Ζιάκκα Νεφρολόγος Διευθύντρια ΝΕΕΣ

Νεφρική παραγωγή ούρων: Σπειραματική διήθηση, νεφρική αιμάτωση και η ρύθμισή τους. Σ.Ζιάκκα Νεφρολόγος Διευθύντρια ΝΕΕΣ Νεφρική παραγωγή ούρων: Σπειραματική διήθηση, νεφρική αιμάτωση και η ρύθμισή τους Σ.Ζιάκκα Νεφρολόγος Διευθύντρια ΝΕΕΣ Ομοιοστατικές λειτουργίες των νεφρών Απέκκριση των άχρηστων προϊόντων του μεταβολισμού

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ. Αγαπητές και αγαπητοί συνάδελφοι,

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ. Αγαπητές και αγαπητοί συνάδελφοι, ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Αγαπητές και αγαπητοί συνάδελφοι, Με ιδιαίτερη χαρά σας προσκαλούμε στον 11ο Κύκλο των «Αλκυονίδων Ημερών Νεφρολογίας» με θέμα «Σύγχρονη Προσέγγιση σε παλαιά Νεφρολογικά Προβλήματα», που θα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΟΥ Κ + ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ Κ + ΟΛΙΚΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ Κ + : 3.000-4.000mEq (50-55mEq/Kg),

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ. Χρυσούλα Νικολάου

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ. Χρυσούλα Νικολάου ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΛΑΦΡΩΝ ΑΛΥΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ Χρυσούλα Νικολάου Μονοκλωνικές ελεύθερες ελαφρές αλύσεις Οι μονοκλωνικές ελεύθερες ελαφρές αλύσεις οι οποίες είναι γνωστές ως πρωτεΐνη Bence

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Παθοφυσιολογία Ι ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία Ι Διαταραχές οξεοβασικής - λιπίδια ηλεκτρολύτες μεταβολικό σύνδρομο Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Παθολογίας/Ρευματολογίας, Αλέξανδρος

Διαβάστε περισσότερα

1) ΟΞΕΙΑ ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗΣ 2) αντι-gbm 3) ΑΝΟΣΟΠΕΝΙΚΗ ΜΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

1) ΟΞΕΙΑ ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗΣ 2) αντι-gbm 3) ΑΝΟΣΟΠΕΝΙΚΗ ΜΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ 1) ΟΞΕΙΑ ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗΣ 2) αντι-gbm 3) ΑΝΟΣΟΠΕΝΙΚΗ ΜΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Φωτεινή Kαρασαββίδου Επιμελήτρια Β Παθολογοανατόμος Γ.Π.Π.Ν. Θεσσαλίας Oξεία μεταλοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα Oξεία μεταλοιμώδης

Διαβάστε περισσότερα

25 η Νοεμβρίου 2016, Χανιά Ξενοδοχείο SAMARIA. Τελικό Πρόγραμμα. «Σπειραματικά Νοσήματα στην κλινική πράξη»

25 η Νοεμβρίου 2016, Χανιά Ξενοδοχείο SAMARIA. Τελικό Πρόγραμμα. «Σπειραματικά Νοσήματα στην κλινική πράξη» Διοργάνωση: ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΑΣ & ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Ε.ΚΟ.Ν.Υ. w w w. e k o n y. o r g 2016-2017 25 η πρόγραμμα συνεχιζόμενης εκπαίδευσης στη νεφρολογία και στην αρτηριακή υπέρταση Επιστημονική Εκδήλωση

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Νεφρολογικό. Συµπόσιο. Κεντρικής Ελλάδος. Α Ανακοίνωση. Λάρισα. 11-13 εκεµβρίου Larissa Imperial. Ακαδηµία Νεφρολογίας

Νεφρολογικό. Συµπόσιο. Κεντρικής Ελλάδος. Α Ανακοίνωση. Λάρισα. 11-13 εκεµβρίου Larissa Imperial. Ακαδηµία Νεφρολογίας Νεφρολογικό Συµπόσιο 2015 11-13 εκεµβρίου Larissa Imperial Λάρισα Ακαδηµία Νεφρολογίας ιοργάνωση Aκαδηµία Νεφρολογίας Υπό την αιγίδα Τµήµατος Ιατρικής Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας Α Ανακοίνωση Χαιρετισμός Αγαπητοί

Διαβάστε περισσότερα

Νεφρολογικό. Συμπόσιο. Α Ανακοίνωση. Κεντρικής Ελλάδος. Λάρισα Larissa Imperial. Νοεμβρίου. Διοργάνωση. Υπό την αιγίδα

Νεφρολογικό. Συμπόσιο. Α Ανακοίνωση. Κεντρικής Ελλάδος. Λάρισα Larissa Imperial. Νοεμβρίου. Διοργάνωση. Υπό την αιγίδα 25-27 Νοεμβρίου Larissa Imperial Λάρισα Νεφρολογικό Συμπόσιο Κεντρικής Ελλάδος 2016 Διοργάνωση Α Ανακοίνωση Aκαδηµία Νεφρολογίας Κεντρικής Ελλάδος Υπό την αιγίδα Τμήματος Ιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΩΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Ρύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού

Ρύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού Ρύθµιση του ισοζυγίου Νατρίου και Νερού Περιεχόµενα: Ισοζύγιο Σωµατικού Νατρίου και Ύδατος Νεφρική επεξεργασία Νατρίου και Ύδατος Νεφρική ρύθµιση Νατρίου Νεφρική ρύθµιση ύδατος ίψα και όρεξη άλατος Ρύθµιση

Διαβάστε περισσότερα

«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας»

«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας» 2. Νεφρολογική κλινική Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκης «Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας» Π. Τολίκα¹,

Διαβάστε περισσότερα

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία Oργάνωση - Γραμματεία free spιrιt Getting you there! Πρόσκληση Αγαπητοί Συνάδελφοι, Το Ελληνικό Κολλέγιο Νεφρολογίας και Υπέρτασης (Ε.ΚΟ.Ν.Υ), στο πλαίσιο του προγράμματός του, της Συνεχιζόμενης Εκπαίδευσης,

Διαβάστε περισσότερα

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πως μπαίνει η διάγνωση; Γενικά ακολουθείται η παρακάτω προσέγγιση: Κλινική υποψία:

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα www.pegkaspanagiotis.gr Τι εννοούμε με τον όρο πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου; Εννοούμε τη συντονισμένη δέσμη ενεργειών, τόσο σε ατομικό, όσο και σε συλλογικό επίπεδο,

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα. Ημέρες Υπέρτασης 2015 5 ο Εκπαιδευτικό σεμινάριο: Ξενοδοχείο XENIA ΠΟΡΤΑΡΙΑ ΠΗΛΙΟΥ, 13-15 Νοεμβρίου 2015

Πρόγραμμα. Ημέρες Υπέρτασης 2015 5 ο Εκπαιδευτικό σεμινάριο: Ξενοδοχείο XENIA ΠΟΡΤΑΡΙΑ ΠΗΛΙΟΥ, 13-15 Νοεμβρίου 2015 Ημέρες Υπέρτασης 2015 5 ο Εκπαιδευτικό σεμινάριο: Αρτηριακή υπέρταση & συνυπάρχοντες παράγοντες κινδύνου. Σύγχρονη διάγνωση και θεραπευτική προσέγγιση Ξενοδοχείο XENIA ΠΟΡΤΑΡΙΑ ΠΗΛΙΟΥ, 13-15 Νοεμβρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ

ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΠΩΣ ΜΕΤΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΟΙ ΟΥΣΙΕΣ ΣΤΑ ΥΓΡΑ Μεταφορά τροφών και αποβολή μη χρήσιμων ουσιών: Διάχυση (π.χ. το CO 2 που παράγεται κατά τον μεταβολισμό των κυττάρων, διαχέεται από τα κύτταρα

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ 1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ ΣΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΣΥΓΚΡΙΣΗ MDRD ΚΑΙ ΕΞΙΣΩΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ ΣΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΣΥΓΚΡΙΣΗ MDRD ΚΑΙ ΕΞΙΣΩΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΔΙΗΘΗΣΗΣ ΣΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΣΥΓΚΡΙΣΗ MDRD ΚΑΙ ΕΞΙΣΩΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗ C Φ. Ηλιάδης 1, Α. Ντέμκα 1, Τ. Διδάγγελος 1, Α. Μακέδου 2, Ε. Μωραλίδης 3,

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή Δημήτριος Β. Βλαχάκος

Εισαγωγή Δημήτριος Β. Βλαχάκος Εισαγωγή Αγαπητές και αγαπητοί συνάδελφοι, Με ιδιαίτερη χαρά σας προσκαλούμε στον 12 ο Κύκλο των «Αλκυονίδων Ημερών Νεφρολογίας» με θέμα «Δίαυλοι Κυτταρικών Μεμβρανών στην Υγεία και στη Νόσο», που θα λάβει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΖΑΪΥΟΥ-ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ Κ.

ΠΑΖΑΪΥΟΥ-ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ Κ. Γιατί μας απασχολεί Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2 συνοδεύονται από μικρο και μακροαγγειακές επιπλοκές Σημαντικότερη αιτία νοσηρότητας και θνητότητας του διαβητικού πληθυσμού Ο κίνδυνος για καρδιαγγειακή

Διαβάστε περισσότερα

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Διάλεξη 5: Σακχαρώδης Διαβήτης και Άσκηση Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς, Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 5 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

Τελικό κείμενο της Μελέτης. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία

Τελικό κείμενο της Μελέτης. Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία Τελικό κείμενο της Μελέτης Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών: Διατροφή και Υγεία Τα τελικά προϊόντα προχωρημένης γλυκοζυλίωσης (Advanced Glycation End products, ) είναι μόρια υψηλής δραστικότητας, τα οποία

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ*

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ* ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

στη νεφρολογία εκπαιδευτικό σεμινάριο ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Ξενοδοχείο: DOMOTEL XENIA VOLOU 4-6 Ιουλίου 2014

στη νεφρολογία εκπαιδευτικό σεμινάριο ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Ξενοδοχείο: DOMOTEL XENIA VOLOU 4-6 Ιουλίου 2014 ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΘΗΝΩΝ ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1835 Κύκλος Κλινικών Σεμιναρίων Ειδικοτήτων εκπαιδευτικό σεμινάριο Συνήθη νεφρολογικά προβλήματα: Διαγνωστική προσέγγιση και διαχείριση κλινικών περιπτώσεων Θα χορηγηθούν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης

Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη Εμμ. Δ. Μπελιώτης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια, εξελισσόμενη νόσος. Ακρογωνιαίοι λίθοι της θεραπευτικής της προσέγγισης είναι η αλλαγή

Διαβάστε περισσότερα

Φλοιοτρόπος ορμόνη ή Κορτικοτροπίνη (ACTH) και συγγενή πεπτίδια

Φλοιοτρόπος ορμόνη ή Κορτικοτροπίνη (ACTH) και συγγενή πεπτίδια ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ Φλοιοτρόπος ορμόνη ή Κορτικοτροπίνη (ACTH) και συγγενή πεπτίδια 39 αμινοξέα Μ.Β. 4500 προοπιομελανοκορτίνη(pomc) 1. κορτικοτροπίνη (ACTH), 2. β λιποτροφίνη (β LPH), 3. γ λιποτροφίνη (γ LPH),

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ GFR ΜΕ ΤΟΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗΣ C ΚΑΙ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΟΡΟΥ ΣΕ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ GFR ΜΕ ΤΟΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗΣ C ΚΑΙ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΟΡΟΥ ΣΕ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ GFR ΜΕ ΤΟΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΚΥΣΤΑΤΙΝΗΣ C ΚΑΙ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ ΟΡΟΥ ΣΕ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 Φ. Ηλιάδης 1, Α. Ντέμκα 1, Τ. Διδάγγελος 1, Α. Μακέδου 2, Ε. Παπαναστασίου 3, Κ. Μακέδου 2, Ά. Γκοτζαμάνη-Ψαράκου 3,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΣ ΣΧΟΛΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΦΑΝΕΙΩΝ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΣ ΣΧΟΛΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΦΑΝΕΙΩΝ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΣ ΣΧΟΛΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΦΑΝΕΙΩΝ 1 η διαφάνεια 2 η διαφάνεια Στη διαφάνεια αυτή φαίνονται οι νεφροί, η κοιλιακή αορτή με τη νεφρική αρτηρία, η κάτω κοίλη φλέβα με τη νεφρική φλέβα και οι ουρητήρες

Διαβάστε περισσότερα

Καλωσορίσατε στο πρώτο Ολοκληρωμένο Διαβητολογικό Κέντρο!

Καλωσορίσατε στο πρώτο Ολοκληρωμένο Διαβητολογικό Κέντρο! Καλωσορίσατε στο πρώτο Ολοκληρωμένο Διαβητολογικό Κέντρο! Η αλματώδης αύξηση της συχνότητας του Σακχαρώδη Διαβήτη δημιούργησε την ανάγκη ίδρυσης οργανωμένων Κέντρων, τα οποία διαθέτουν όλα τα σύγχρονα

Διαβάστε περισσότερα

free spιrιt Getting you there!

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία free spιrιt Getting you there! ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Πρόεδρος: Αντιπρόεδρος: Γεν. Γραμματέας: Ταμίας: Ειδ. Γραμματέας: Σύμβουλοι: Αναπλ. Μέλη: Α. Διαμαντόπουλος Δ. Βλαχάκος Ε. Κουλουρίδης

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος. θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας. και νεφρωσικού συνδρόμου

Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος. θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας. και νεφρωσικού συνδρόμου Σεπτέμβριος 2014 Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας και νεφρωσικού συνδρόμου Αγαπητέ επαγγελματία υγείας, Παράκληση προς Αξιότιμους Κ. Διευθυντές Νευρολογικών Κλινικών όπως κοινοποιήσετε

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΑΚΧΑΡΟΥ

ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΦΑΣΜΑΤΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΑΡΩΤΙΔΩΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΑΘΗΝΑ 2010 1 ΣΚΟΠΟΣ Η ανάλυση και μελέτη της μοριακής δομής των καρωτίδων αρτηριών με υπέρυθρη φασματοσκοπία. Η εξαγωγή συμπερασμάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Η + =40nanomol/L ΜΕΤΑΒΟΛΗ

Διαβάστε περισσότερα

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Διαβήτης. Ακούμε καθημερίνα γύρω μας πως εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από διαβήτη ή παχυσαρκία. Όμως, τι πραγματικά είναι αυτό; Τι ειναι ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία Oργάνωση - Γραμματεία free spιrιt Getting you there! Πρόσκληση Αγαπητοί Συνάδελφοι, Το Ελληνικό Κολλέγιο Νεφρολογίας και Υπέρτασης (Ε.ΚΟ.Ν.Υ), σε συνεργασία με την Ελληνική Εταιρεία Ανοσολογίας, στο πλαίσιο

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά Καρδιακή Ανεπάρκεια Απόστολος Καραβίδας Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανεπάρκειας Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος, Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθήνας Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ

ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΥΣ, ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΠΑΤΟΣ Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΛΟΣ Σε ποια από τις παρακάτω περιπτώσεις περιτονίτιδας δεν απαιτείται αντικατάσταση του καθετήρα περιτοναϊκής κάθαρσης a. Επανεμφανιζόμενη (Recurrent ) b. Υποτροπιάζουσα (Relapsing)

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ. Οι ρυθμιστές του οργανισμού

ΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ. Οι ρυθμιστές του οργανισμού ΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙΣ ΑΔΕΝΕΣ Οι ρυθμιστές του οργανισμού Είδη αδένων στον άνθρωπο o Εξωκρινείς αδένες: εκκρίνουν το προϊόν τους μέσω εκφορητικού πόρου είτε στην επιφάνεια του σώματος (π.χ. ιδρωτοποιοί και σμηγματογόνοι

Διαβάστε περισσότερα

Σ.ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ,Μ.ΜΑΡΚΕΤΟΥ,Φ.ΠΑΡΘΕΝΑΚΗΣ, Ε.ΖΑΧΑΡΗΣ,Κ.ΡΟΥΦΑΣ, Ι.ΚΟΝΤΑΡΑΚΗ, Δ.ΒΟΥΓΙΑ, Π.ΒΑΡΔΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΓΝΗ

Σ.ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ,Μ.ΜΑΡΚΕΤΟΥ,Φ.ΠΑΡΘΕΝΑΚΗΣ, Ε.ΖΑΧΑΡΗΣ,Κ.ΡΟΥΦΑΣ, Ι.ΚΟΝΤΑΡΑΚΗ, Δ.ΒΟΥΓΙΑ, Π.ΒΑΡΔΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΓΝΗ Επίπεδα MiR-21 και mir-133 σε μονοπύρηνα κύτταρα περιφερικού αίματος σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξωθήσεως. Σ.ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ,Μ.ΜΑΡΚΕΤΟΥ,Φ.ΠΑΡΘΕΝΑΚΗΣ, Ε.ΖΑΧΑΡΗΣ,Κ.ΡΟΥΦΑΣ, Ι.ΚΟΝΤΑΡΑΚΗ,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΜΕΣΩ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟΥ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΜΕΣΩ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΜΕΣΩ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟΥ Χώρος: Αμφιθέατρο Γ.Π. Νοσοκομείο Θεσ/νίκης ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Ώρα: 14:00-15:30 ΕΤΑΙΡΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟ ΙΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ - ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΉ ΕΠΙΤΡΟΠΗ

ΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ - ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΉ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ - ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΉ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Πρόεδρος: Αντιπρόεδρος: Γενικός Γραµµατέας: Ταµίας: Ειδικός Γραµµατέας: Σύµβουλοι: Αναπλ. Μέλη: Αθ. Αγραφιώτης Φ. Παπαχρήστου. Βλαχάκος Π. Ανάσης. Χατζηγιαννακός

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Ουροποιητικό Σύστημα Νεφροί Αποχετευτικό Σύστημα Καλυκοπυελικό Σύστημα Ουρητήρες, Ουροδόχος κύστη, Ουρήθρα Παραγωγή Μεταφορά Αποθήκευση Ποιοτικός έλεγχος ούρων Παροχέτευση Λειτουργίες

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο.! Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»

Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο.! Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο» Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο» Καρδιονεφρικό Σύνδροµο (CRS) Ορισµός Οι διαταραχές της καρδιάς και των νεφρών, όπου οξεία ή χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

18 ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο

18 ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ» Ε.Ε.Σ. α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Υπεύθυνοι Σεμιναρίου: Μ. ΕΛΙΣΑΦ - Σ. ΠΑΠΠΑΣ - Α. ΑΛΑΒΕΡΑΣ 18 ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο «Διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις

Εργαστήριο Πειραματικής Φυσιολογίας, Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γεώργιος Ανωγειανάκις 1 Πόσα λίτρα πρόουρο σχηματίζονται ημερησίως; α) 15-18 L β) 1,5-1,7 L γ) 170-180 L δ) 1700-1800 L ε) 100-120 L 2. Ποιο τμήμα του νεφρού ανήκει στον μυελό του νεφρού; α) Τα νεφρικά σωμάτια β) Η κάψα του

Διαβάστε περισσότερα

Cr (mg/dl) (ml/min) (copies/ml) I Α Αφρ. 38 198 3.6 24 5.3 89 33117

Cr (mg/dl) (ml/min) (copies/ml) I Α Αφρ. 38 198 3.6 24 5.3 89 33117 HIV Θετικοί Ασθενείς µε Νεφροπάθεια Κων/νος Παπανικολάου Παθολόγος, ΕξειδικευόµενοςΛοιµώξεων ΕΠαθολογική / ΜΕΛ Χαρακτηριστικά Ασθενών Φύλο Φυλή Ηλικία Urea (mg/dl) Cr (mg/dl) Kάθαρση (ml/min) TPU/24h (gr/d)

Διαβάστε περισσότερα

Παρασκευή 15 Νοεμβρίου 2013

Παρασκευή 15 Νοεμβρίου 2013 Παρασκευή 15 Νοεμβρίου 2013 17.30-18.00 Προσέλευση Εγγραφές 18.00-19.30 Από τους προδιαθεσικούς παράγοντες κινδύνου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρόεδροι: Χ. Λιόλιος, Σ. Φούσας 1. Λιπίδια - Κάπνισμα - Σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

Ημέρες Υπέρτασης 2014 1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο

Ημέρες Υπέρτασης 2014 1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης Ημέρες Υπέρτασης 2014 1ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Αρτηριακή Υπέρταση και συνυπάρχοντες παράγοντες κινδύνου με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ. ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, MD ΕΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Επικ.ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝ ΒΟΛΟΥ «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟΝ»

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ. ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, MD ΕΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Επικ.ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝ ΒΟΛΟΥ «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟΝ» ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, MD ΕΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Επικ.ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝ ΒΟΛΟΥ «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟΝ» Chronic Kidney Disease Improving Patient Outcomes in the Primary Care Setting

Διαβάστε περισσότερα

Συστήματα επικοινωνίας Ανθρωπίνου σώματος. ενδοκρινολογικό νευρικό σύστημα

Συστήματα επικοινωνίας Ανθρωπίνου σώματος. ενδοκρινολογικό νευρικό σύστημα Κύτταρο Το κύτταρο αποτελείται από μέρη τα οποία έχουν συγκεκριμένη δομή και επιτελούν μία συγκεκριμένη λειτουργία στην όλη οργάνωση του κυττάρου. Δομή κυτταροπλασματικής μεμβράνης Συστήματα επικοινωνίας

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης σε ΧΝΝ (πριν το τελικό στάδιο) με φρούτα και λαχανικά

Θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης σε ΧΝΝ (πριν το τελικό στάδιο) με φρούτα και λαχανικά Θεραπεία της μεταβολικής οξέωσης σε ΧΝΝ (πριν το τελικό στάδιο) με φρούτα και λαχανικά Θεόδωρος Ελευθεριάδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Υπάρχουν πειραματικά δεδομένα που τεκμηριώνουν

Διαβάστε περισσότερα

Με ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη;

Με ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη; ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ Σαββίδου Αβρόρα Η κοιλιοκάκη είναι η δυσανεξία (κάτι που ο οργανισμός δεν ανέχεται) στη γλουτένη, πρωτεΐνη που υπάρχει στο σιτάρι, το κριθάρι, τη βρώμη και τη σίκαλη. Η αντίδραση του οργανισμού

Διαβάστε περισσότερα

Τι μας λέει και τι δε μας λέει το ασβέστιο ορού;

Τι μας λέει και τι δε μας λέει το ασβέστιο ορού; Ετήσιο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Υγρών, Ηλεκτρολυτών & Οξεοβασικής Ισορροπίας 10 ο Σεμινάριο Διαταραχές ύδατος και νατρίου 23 & 24 Σεπτεμβρίου 2016, ΚΟΜΟΤΗΝΗ Τι μας λέει και τι δε μας λέει το ασβέστιο

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

Σχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος

Σχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Σχετιζομενος Με Το NLRP-12 Υποτροπιαζων Πυρετος Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΟΣ ΜΕ ΤΟ NLRP12 ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΩΝ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο σχετιζόμενος με

Διαβάστε περισσότερα

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία Oργάνωση - Γραμματεία free spιrιt Getting you there! ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Πρόεδρος: Γ. Βέργουλας Αντιπρόεδρος: Δ. Βλαχάκος Γεν. Γραμματέας: Ε. Κουλουρίδης Ταμίας: Μ. Μαλλιάρα Ειδ. Γραμματέας: Γρ. Μυσερλής

Διαβάστε περισσότερα

Ο αποκλεισμός του άξονα ρενίνης ως βάση της συνδυαστικής θεραπείας

Ο αποκλεισμός του άξονα ρενίνης ως βάση της συνδυαστικής θεραπείας Ο αποκλεισμός του άξονα ρενίνης ως βάση της συνδυαστικής θεραπείας Ευστράτιος Βαρσαμής Διευθυντής Β' Παθολογικής Κλινικής, Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο «Αγία Όλγα» Αγγειοτασινογόνο Χυμάση Αγγειοτασίνη

Διαβάστε περισσότερα

Χαιρετισμός. Με εκτίμηση, Ιωάννης Στεφανίδης Καθηγητής Παθολογίας - Νεφρολογίας Πρόεδρος Οργανωτικής Επιτροπής

Χαιρετισμός. Με εκτίμηση, Ιωάννης Στεφανίδης Καθηγητής Παθολογίας - Νεφρολογίας Πρόεδρος Οργανωτικής Επιτροπής Χαιρετισμός Αγαπητοί συνάδελφοι, Έχω την τιμή και τη χαρά να σας προσκαλέσω στην πόλη της Λάρισας, όπου διοργανώνεται από την Πανεπιστημιακή Νεφρολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου το Νεφρολογικό

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΑΣΜΕΙΟΣ ΕΛΛΗΝΟΓΕΡΜΑΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ

ΕΡΑΣΜΕΙΟΣ ΕΛΛΗΝΟΓΕΡΜΑΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΡΑΣΜΕΙΟΣ ΕΛΛΗΝΟΓΕΡΜΑΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Ιδιωτικό Γενικό Λύκειο Όνομα: Ημερομηνία:./04/2014 ΤΑΞΗ : A Λυκείου ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ 1 ο ΘΕΜΑ ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 11: Ενδοκρινείς αδένες ΒΙΟΛΟΓΙΑ Α ΛΥΚΕΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία

free spιrιt Getting you there! Oργάνωση - Γραμματεία Oργάνωση - Γραμματεία free spιrιt Getting you there! ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Πρόεδρος: Α. Διαμαντόπουλος Αντιπρόεδρος: Δ. Βλαχάκος Γεν. Γραμματέας: Ε. Κουλουρίδης Ταμίας: Κ. Εδιπίδης Ειδ. Γραμματέας: Κ. Φουρτούνας

Διαβάστε περισσότερα

Η ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΤΗΣ ΝΥΧΘΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ

Η ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΤΗΣ ΝΥΧΘΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ Η ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΤΗΣ ΝΥΧΘΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ Σεμερτζίδης Π., Πετίδης Κ., Γκαλιαγκούση Ε., Δούμας Μ., Τριανταφύλλου Α., Δούμα

Διαβάστε περισσότερα

ΌΛΑ ΟΣΑ ΘΕΛΕΤΕ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ

ΌΛΑ ΟΣΑ ΘΕΛΕΤΕ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΌΛΑ ΟΣΑ ΘΕΛΕΤΕ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ Kidney Health Australia σελίδα 1/6 ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ Η ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ; Μέσα σε κάθε νεφρό υπάρχουν περίπου ένα εκατομμύριο μικροσκοπικές μονάδες που ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

free spιrιt Getting you there!

free spιrιt Getting you there! ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΔΙΑΜΟΝΗ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ XENIA PALACE PORTARIA Πορταριά, 37 011 Πήλιο Τηλ.: 24280 99980-3 Fax: 24280 99526 E-mail: info@xeniaportarias.gr Web-site: www.xeniaportarias.gr ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Σπειραματονεφρίτιδες Διάμεσες νεφροπάθειες

Σπειραματονεφρίτιδες Διάμεσες νεφροπάθειες Σπειραματονεφρίτιδες Διάμεσες νεφροπάθειες Σπύρος Μιχαήλ Νεφρολόγος Παθογένεια σπειραματονεφριτίδων Ανοσολογικοί μηχανισμοί Χυμική ανοσία Κυτταρική ανοσία Μη ανοσολογικοί μηχανισμοί Μεταβολικές νόσοι

Διαβάστε περισσότερα

Απελευθερώνει ορμόνες, που αυξάνουν την πίεση του αίματος στους νεφρούς και επηρεάζουν την παραγωγή ερυθροκυττάρων

Απελευθερώνει ορμόνες, που αυξάνουν την πίεση του αίματος στους νεφρούς και επηρεάζουν την παραγωγή ερυθροκυττάρων ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Το ουροποιητικό σύστημα (εικ.6.2), αποτελείται από τους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Στους νεφρούς μικρά μόρια απομακρύνονται από το αίμα. Πολλά από

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΚΥΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΚΟΡΔΕΛΑΣ, ΠΑΘΟΛΟΓΟΝΑΤΟΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΚΥΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΚΟΡΔΕΛΑΣ, ΠΑΘΟΛΟΓΟΝΑΤΟΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΚΥΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΚΟΡΔΕΛΑΣ, ΠΑΘΟΛΟΓΟΝΑΤΟΜΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΝΑΥΤΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Ταξινόμηση κυστικής νόσου του νεφρού 1. Απλή νεφρική κύστη

Διαβάστε περισσότερα

3 ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο

3 ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Ιατρικη Σχολη Πανεπιστημιου Πατρων ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ - ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 3 ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Υπεύθυνοι Σεμιναρίου: Μ. ΕΛΙΣΑΦ, Δ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ, Θ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΗΣ «Διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας

Διαβάστε περισσότερα