Ενημερωτικό Έντυπο Προγράμματος Ασφαλίσεως Πιστωτικών Καρτών της Alpha Bank

Transcript

1 Ενημερωτικό Έντυπο Προγράμματος Ασφαλίσεως Πιστωτικών Καρτών της Alpha Bank Το παρόν ενημερωτικό έντυπο περιέχει χρήσιμες πληροφορίες και ορισμούς για το πρόγραμμα ασφαλίσεως των πιστωτικών καρτών της Alpha Bank, η οποία παρέχεται σε συνεργασία με την ΑΧΑ Ασφαλιστική A.E.. Συμμετοχή στο πρόγραμμα/ασφαλισμένοι Στο πρόγραμμα ασφαλίσεως συμμετέχουν χωρίς καμμία επιβάρυνση όλοι οι κύριοι κάτοχοι πιστωτικών καρτών (ασφαλισμένοι) της Alpha Bank οι οποίοι είναι μόνιμοι κάτοικοι Ελλάδας και η ηλικία τους δεν ξεπερνάει τα 65 έτη, εφόσον δεν παρουσιάζεται καθυστέρηση στην εξόφληση της ελάχιστης καταβολής της πιστωτικής τους κάρτας και εφόσον κατά τους τελευταίους τρεις (3) μήνες πριν από το συμβάν κατέβαλλαν τμήμα της συνολικής τους οφειλής. Στην ασφάλιση δε συμμετέχουν οι κύριοι κάτοχοι πιστωτικών καρτών οι οποίοι κατά την έναρξη της ασφαλίσεως είναι: υπάλληλοι της Τράπεζας ή του Ομίλου, συνταξιούχοι, κάτοχοι καρτών οι οποίες δεν έχουν revolve χαρακτήρα (charge cards, business cards, store cards), κάτοχοι καρτών οι οποίες βρίσκονται σε καθυστέρηση άνω των εξήντα (60) ημερών ή έχουν καταγγελθεί ή έχουν λήξει χωρίς να ανανεωθούν. Καλύψεις και παροχές (ασφάλισμα) του προγράμματος Σε περίπτωση που επέλθει ο ασφαλιστικός κίνδυνος καταβάλλεται η παροχή/ασφάλισμα στην Alpha Bank για την προστασία πληρωμής της πιστωτικής κάρτας του ασφαλισμένου. Οι καλύψεις του προγράμματος είναι οι εξής: 1. Απώλεια Ζωής από Ατύχημα 2. Μόνιμη Ολική Ανικανότητα εξαιτίας Ατυχήματος Το ασφάλισμα σε περίπτωση Απώλειας Ζωής από ατύχημα ή Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας εξαιτίας ατυχήματος είναι η αποπληρωμή του 100% του ελάχιστου μεταξύ του τοκοφόρου υπολοίπου της πιστωτικής κάρτας τη στιγμή του συμβάντος και του μέσου όρου των τριών (3) τελευταίων τοκοφόρων υπολοίπων πριν από το συμβάν. 3. Πρόσκαιρη Ολική Ανικανότητα 4. Ακούσια Ανεργία Το ασφάλισμα σε περίπτωση Πρόσκαιρης Ολικής Ανικανότητας ή Ακούσιας Ανεργίας είναι η αποπληρωμή του 3% του ελάχιστου μεταξύ του τοκοφόρου υπολοίπου της πιστωτικής κάρτας τη στιγμή του συμβάντος και του μέσου όρου των τριών (3) τελευταίων τοκοφόρων υπολοίπων για χρονικό διάστημα το πολύ έξι (6) μηνών. Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος δεν έχει δικαίωμα πληρωμών από το ταμείο ανεργίας του Ελληνικού Κράτους, η ΑΧΑ Ασφαλιστική δεν θα καταβάλλει το ασφάλισμα. Ως τοκοφόρο υπόλοιπο της πιστωτικής κάρτας τη στιγμή του συμβάντος θεωρείται το τοκοφόρο υπόλοιπο στο τελευταίο εκκαθαριστικό που προηγείται του συμβάντος. Προϋπόθεση για την καταβολή του ασφαλίσματος σε περίπτωση: Πρόσκαιρης Ολικής Ανικανότητας είναι ο ασφαλισμένος τη στιγμή του συμβάντος να είναι δημόσιος υπάλληλος ή αυτοαπασχολούμενος ή προσωρινά εργαζόμενος ή εργαζόμενος με σύμβαση ορισμένου χρόνου και η ανικανότητά του να βεβαιώνεται από την αντίστοιχη αρμόδια αρχή στην Ελλάδα. Ανεργίας είναι ο ασφαλισμένος να μην είναι δημόσιος υπάλληλος, αυτοαπασχολούμενος, προσωρινά εργαζόμενος ή εργαζόμενος με σύμβαση ορισμένου χρόνου κατά τη στιγμή του συμβάντος. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις η μέγιστη συνολική παροχή/ασφάλισμα δε μπορεί να υπερβαίνει τις Ευρώ ανά πιστωτική κάρτα και τις Ευρώ ανά ασφαλισμένο κατά την διάρκεια ισχύος της ασφαλίσεως. Ειδικά, για τον υπολογισμό της μηνιαίας αποζημιώσεως σε περίπτωση Ακούσιας Ανεργίας ή Πρόσκαιρης Ολικής Ανικανότητας το μέγιστο τοκοφόρο υπόλοιπο της πιστωτικής κάρτας δεν μπορεί να ξεπερνά τις Ευρώ Ισχύς των καλύψεων Το πρόγραμμα έχει περίοδο αναμονής για όλες τις καλύψεις ενενήντα (90) ημέρες από την έναρξη του Ομαδικού Ασφαλιστηρίου (02/05/2011) για τις εν ισχύ πιστωτικές κάρτες ή από την έναρξη της κάθε νέας σύμβασης πιστωτικής κάρτας. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να απαιτηθεί αποζημίωση εφόσον το ασφαλιστικό γεγονός εμφανίστηκε κατά την διάρκεια αυτής της περιόδου. Επίσης, η ΑΧΑ Ασφαλιστική δεν υποχρεούται σε καταβολή ασφαλίσματος για το παρακάτω χρονικό διάστημα (περίοδος απαλλαγής) μετά την επέλευση του ασφαλιστικού κινδύνου, το οποίο σε περίπτωση: α. Πρόσκαιρης Ολικής Ανικανότητας είναι εξήντα (60) ημέρες συνεχούς ανικανότητας για εργασία του ασφαλισμένου από την ημερομηνία ισχύος της αντίστοιχης απόφασης του Φορέα Κύριας Ασφαλίσεως. β. Ανεργίας είναι ενενήντα (90) ημέρες συνεχούς ακουσίας και αποδεδειγμένης ανεργίας του ασφαλισμένου από την ημερομηνία ισχύος της πρώτης καταβολής του επιδόματος που δικαιούται από το ταμείο ανεργίας του Ελληνικού κράτους. Τέλος, οι καλύψεις παραμένουν σε ισχύ για όσο χρονικό διάστημα είναι εν ισχύ το Ομαδικό Ασφαλιστήριο μεταξύ της ΑΧΑ Ασφαλιστικής και της Alpha Bank.

2 Διάρκεια ασφαλίσεως H διάρκεια της ασφαλίσεως είναι ετήσια και θα ανανεώνεται αυτόματα με τη συμφωνία και των δύο συμβαλλομένων μερών (Alpha Bank και ΑΧΑ Ασφαλιστική) κάθε έτος. Η ΑΧΑ Ασφαλιστική ή η Alpha Bank μπορούν να άρουν, να αλλάξουν ή να τροποποιήσουν τις καλύψεις του προγράμματος. Σε περίπτωση τροποποιήσεως ή διακοπής του προγράμματος, θα σταλεί σχετική ενημέρωση στους ασφαλισμένους από την Τράπεζα. Εξαιρέσεις του προγράμματος Η ΑΧΑ Ασφαλιστική δεν θα καταβάλει ασφάλισμα για Απώλεια Ζωής από ατύχημα, Μόνιμη Ολική Ανικανότητα εξαιτίας ατυχήματος και Πρόσκαιρη Ολική Ανικανότητα, εάν κάποια από τις αιτίες αξιώσεως καταβολής του οφείλονται σε: α. Προϋπάρχουσες παθήσεις ή σωματικές αναπηρίες που προϋπήρχαν της ενάρξεως ισχύος της ασφαλίσεως καθώς και πιθανές επιπλοκές αυτών που επιφέρουν επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του, β. Χρόνιο αλκοολισμό, κατάσταση μέθης ή χρήση ναρκωτικών ή τοξικών ουσιών ή παραισθησιογόνων ή ψυχοφαρμάκων ή φαρμάκων απεξαρτήσεως ή χρήση φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, γ. Ακούσια ή εκούσια έκθεση του Ασφαλισμένου σε ατομική, χημική ή βιοχημική ενέργεια ή ραδιενέργεια κατά τη διάρκεια πολέμου ή ειρήνης. Άμεσες ή έμμεσες συνέπειες από τον μετασχηματισμό του ατομικού πυρήνα, καθώς και σε ακτινοβολίες που προκαλούνται από την τεχνητή επιτάχυνση των ατομικών σωματιδίων, δ. Συμμετοχή του Ασφαλισμένου σε παράνομες ενέργειες κακουργηματικού χαρακτήρα, ε. Αυτοκτονία ή απόπειρα αυτοκτονίας ή πρόκληση εκούσιων σωματικών βλαβών ή άρνηση λήψεως ιατρικών πράξεων ανεξάρτητα από τη διανοητική, ψυχική ή ψυχολογική κατάσταση του Ασφαλισμένου. Μετά τους είκοσι τέσσερεις (24) πρώτους μήνες ισχύος της ασφαλίσεως καλύπτεται ο θάνατος, στ. Ενασχόληση ή συμμετοχή του ασφαλισμένου σε επικίνδυνα αθλήματα ή εργασίες οποιουδήποτε χαρακτήρα (αγώνες, επιδείξεις, προπονήσεις) που αφορούν στον επαγγελματικό αθλητισμό, πτώση ή πτήση με αλεξίπτωτο, μηχανοκίνητο ή μη αεροπτερισμό συμπεριλαμβανομένων των πτήσεων με αετό, καταδύσεις, ορειβασία, σπηλαιολογία, ιππασία, πυγμαχία, πολεμικές τέχνες και οποιοδήποτε άθλημα που απαιτεί μηχανοκίνητα μέσα, ζ. Εμφύλιο πόλεμο, πόλεμο, εισβολή, ενέργεια ξένης δυνάμεως, εχθροπραξίες, επαναστάσεις, εξεγέρσεις, στάσεις, τρομοκρατικές ενέργειες στο μέτρο που ο ασφαλισμένος ή συμμετέχει στις καταστάσεις αυτές ή εκτίθεται χωρίς λόγο στις συνέπειές τους, η. Στην επαγγελματική ενασχόληση του ασφαλισμένου ως πιλότος ή δύτης, θ. Οδήγηση μηχανοκίνητου οχήματος χωρίς να κατέχει το απαιτούμενο δίπλωμα οδηγήσεως ακόμα και εάν ο ασφαλισμένος είναι συνοδηγός ή επιβάτης σε περίπτωση τροχαίου ατυχήματος, ι. Μη χρήση κράνους για οδηγό ή επιβαίνοντα σε όχημα που εκ του νόμου απαιτείται. κ. Οδήγηση ή χρήση αεροπλάνων ή άλλων εναέριων μέσων, εκτός εάν ο ασφαλισμένος είναι επιβάτης αεροσκάφους αεροπορικής ΑΧΑ Ασφαλιστικής που λειτουργεί νόμιμα και εκτελεί τακτικές γραμμές εναέριων συγκοινωνιών ή πτήσεις charters, λ. Κατάθλιψη, επιληπτικές κρίσεις, διανοητικές, ψυχικές, ψυχωσικές, νευρικές ή νευροφυτικές διαταραχές, αγχώδεις διαταραχές. Επιπλέον, η ΑΧΑ Ασφαλιστική δεν θα καταβάλει ασφάλισμα λόγω Πρόσκαιρης Ολικής Ανικανότητας εάν έστω και μια από τις αιτίες αξιώσεως καταβολής του οφείλεται σε: α. Κύηση ή διακοπή αυτής από οποιοδήποτε λόγο και επιπλοκές αυτής. Προγεννητικές επιπλοκές, τοκετό (φυσιολογικό ή με καισαρική τομή) καθώς και επιπλοκές του, β. Προληπτική ιατρική (check-up), ιατρική επίβλεψη ή ανάπαυση, γ. Επεμβάσεις πλαστικής ή αισθητικής χειρουργικής, εκτός αν οι επεμβάσεις αυτές είναι απαραίτητες για την πλαστική ή αισθητική αποκατάσταση των συνεπειών του ατυχήματος, δ. Πάσης φύσης θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, τη διόρθωση των διαθλαστικών διαταραχών των οφθαλμών καθώς και των οδόντων και των ούλων, ε. Πάσης φύσης μυοσκελετικά προβλήματα, κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, αυχενικό σύνδρομο, οσφυοϊσχιαλγία, σπονδυλοδεσία, δισχιδής ράχη, οστεοπόρωση, εκφυλιστική αρθροπάθεια για τα οποία δεν έχει πραγματοποιηθεί νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση. Επίσης, δεν καλύπτεται Πρόσκαιρη Ολική Ανικανότητα αν συμβεί εκτός Ευρωπαϊκής Ένωσης. Επίσης, η ΑΧΑ Ασφαλιστική δεν θα καταβάλει μηνιαία παροχή λόγω Ανεργίας εάν ο ασφαλισμένος: α. Λαμβάνει σύνταξη από κρατικό φορέα ή είναι ανίκανος για εργασία, β. Έχει παραιτηθεί από την εργασία του (εθελοντική ανεργία), γ. Απολυθεί λόγω υπαιτιότητάς του (απιστία, απάτη, ποινικό αδίκημα), δ. Ήταν εργαζόμενος σε επιχείρηση που ανήκει, ελέγχεται ή διευθύνεται από μέλος της οικογένειάς του (σύζυγος, αδελφός/η, γονείς, παιδιά), εκτός εάν η απόλυση οφείλεται σε αναγκαστική εκκαθάριση επιχειρήσεως ή σε διακοπή της δραστηριότητας της επιχειρήσεως που συνδέεται με το θάνατο ή την ανικανότητα του διευθυντή, ε. Έμεινε άνεργος ως αποτέλεσμα της συμβάσεως εργασίας που είχε συνάψει με τον εργοδότη του, στ. Έμεινε άνεργος κατά τη διάρκεια ή στη λήξη δοκιμαστικής περιόδου εργασίας, ζ. Έχει λάβει γνωστοποίηση μελλοντικής απολύσεώς του πριν την έναρξη της ασφαλίσεως ή κατά την περίοδο αναμονής. Λήξη της ασφαλίσεως Η κάλυψη Απώλεια Ζωής από ατύχημα λήγει στην ηλικία των 70 ετών του ασφαλισμένου ή με την καταβολή του ασφαλίσματος.

3 Η κάλυψη Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας εξαιτίας ατυχήματος για οποιαδήποτε εργασία του ασφαλισμένου λήγει σε οποιαδήποτε από τις παρακάτω περιπτώσεις συμβεί πρώτη: α. Συμπλήρωση του 70 ου έτους της ηλικίας του ασφαλισμένου ή β. Έναρξη εξ οποιασδήποτε αιτίας συνταξιοδοτήσεως του ασφαλισμένου από Ταμείο Κύριας Κοινωνικής Ασφαλίσεως ή γ. Καταβολή του ασφαλίσματος. Σε περίπτωση Πρόσκαιρης Ολικής Ανικανότητας, η ασφαλιστική κάλυψη λήγει εφόσον επέλθει οιαδήποτε από τις ακόλουθες περιπτώσεις ανεξαρτήτως σειράς: α. Συμπλήρωση του 65 ου έτους της ηλικίας του ασφαλισμένου ή β. Έναρξη εξ οποιασδήποτε αιτίας συνταξιοδοτήσεως του ασφαλισμένου από Ταμείο Κύριας Κοινωνικής Ασφαλίσεως ή γ. Πληρωμή ασφαλίσματος από την κάλυψη της Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας. Σε περίπτωση Ανεργίας, η ασφαλιστική κάλυψη λήγει εφόσον επέλθει οιαδήποτε από τις ακόλουθες περιπτώσεις ανεξαρτήτως σειράς: α. Εξάντληση του μέγιστου συνολικού ποσού ή β. Συμπλήρωση του 65 ου έτους της ηλικίας του ασφαλισμένου ή γ. Έναρξη εξ οποιασδήποτε αιτίας συνταξιοδοτήσεως του ασφαλισμένου από Ταμείο Κύριας Κοινωνικής Ασφαλίσεως ή δ. Πληρωμή ασφαλίσματος από την κάλυψη της Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας. Επίσης, οι καλύψεις λήγουν σε περίπτωση: Ακύρωση της συμβάσεως της Πιστωτικής Κάρτας για οποιοδήποτε λόγο. Καθυστέρησης πληρωμής του υπολοίπου άνω των εξήντα (60) ημερών. Καταγγελία του Ομαδικού Ασφαλιστηρίου. Χρήσιμοι Ορισμοί Ανεργία είναι η ακούσια απώλεια της εργασίας του Ασφαλισμένου υπό τις εξής προϋποθέσεις: α. απασχόληση με καθεστώς μόνιμης εργασιακής σχέσης στον ίδιο εργοδότη για τουλάχιστον δώδεκα (12) μήνες πριν από το συμβάν και β. αποδεδειγμένη συνεχής και ακούσια παραμονή σε καθεστώς ανεργίας για τουλάχιστον ενενήντα (90) ημέρες από την ημερομηνία ισχύος της πρώτης καταβολής του επιδόματος που δικαιούται από το ταμείο ανεργίας του Ελληνικού κράτους. Ασθένεια είναι κάθε πάθηση, που οφείλεται σε παθολογικά αίτια και εκδηλώνεται για πρώτη φορά μετά την έναρξη ισχύος της ασφαλίσεως, αποτελεί νόμιμο και μη εξαιρετέο λόγο βάσει των όρων του παρόντος για την καταβολή ασφαλίσματος. Ατύχημα είναι το γεγονός που συμβαίνει κατά τη διάρκεια ισχύος της ασφαλίσεως, οφείλεται σε τυχαία, βίαια, εξωτερικά, ορατά και ανεξάρτητα από τη βούληση του ασφαλισμένου αίτια, προκαλεί στον ασφαλισμένο σωματικές βλάβες, οι οποίες είναι αντικειμενικά διαγνώσιμες, χωρίς να σχετίζονται ή να επιδεινώνονται από προηγούμενες αναπηρίες ή σωματικά του ελαττώματα. Καταβολή Αποζημιώσεως: Ο ασφαλισμένος υποχρεούται εντός τριάντα (30) ημερών από τότε που έλαβε γνώση της επέλευσης της ασφαλιστικής περίπτωσης, να ειδοποιήσει την ΑΧΑ Ασφαλιστική ή την Alpha Bank και να παράσχει όλες τις αναγκαίες πληροφορίες, στοιχεία και έγγραφα που ζητά η AXA Ασφαλιστική και σχετίζονται με τις περιστάσεις και τις συνέπειες της επέλευσης του κινδύνου στην Alpha Bank. Η αποζημίωση θα αποδίδεται μετά την προσκόμιση των απαιτούμενων, κατά τα ως άνω, δικαιολογητικών. Η AXA Ασφαλιστική διατηρεί το δικαίωμα να ζητήσει επιπλέον έγγραφα σε σχέση με τους τελευταίους μηνιαίους λογαριασμούς και τα τοκοφόρα υπόλοιπα της πιστωτικής κάρτας προκειμένου να εγκρίνει την αποζημίωση. Η AXA Ασφαλιστική δικαιούται με δικές της δαπάνες και με ιατρό που ορίζεται από αυτή να προβεί σε οποιαδήποτε ιατρική εξέταση του ασφαλισμένου κρίνει σκόπιμη, καθόσον χρόνο υπάρχει αξίωση για αποζημίωση. Μόνιμη Ολική Ανικανότητα εξαιτίας ατυχήματος είναι η ισόβια και πλήρης αδυναμία του ασφαλισμένου να απασχολείται σε οποιαδήποτε επιχείρηση ή να ασκεί οποιοδήποτε επάγγελμα ή να εκτελεί οποιαδήποτε εργασία με αμοιβή ή κέρδος εξαιτίας Ατυχήματος το οποίο θα συμβεί κατά την διάρκεια ισχύος της Ασφαλίσεως. Αν κατά τη διάρκεια ισχύος της ασφαλίσεως o ασφαλισμένος μείνει εξαιτίας ατυχήματος μόνιμα και ολικά ανίκανος vα εκτελεί τη δική τoυ ή οποιαδήποτε άλλη εργασία επ αμοιβή ή κέρδος και το ποσοστό ανικανότητας που θα αναγνωρισθεί για τον ασφαλισμένο από το Ταμείο Κύριας Κοινωνικής Ασφάλισης είναι τουλάχιστον 67%, τότε η ΑΧΑ Ασφαλιστική αναλαμβάνει την υποχρέωση να καταβάλει στην Alpha Bank κατά την ημερομηνία αναγνώρισης της ανικανότητας το ασφαλισμένο κεφάλαιο. Η Μόνιμη Ολική Ανικανότητα θα πρέπει να οριστικοποιηθεί εντός δύο (2) ετών από την ημερομηνία που συνέβη. Πρόσκαιρη Ολική Ανικανότητα είναι η πλήρης και ολική ιατρικά αποδεδειγμένη ανικανότητα του Ασφαλισμένου, να ασκεί το επάγγελμα του ή να εκτελεί την εργασία του με αμοιβή ή κέρδος για τουλάχιστον εξήντα (60) ημέρες από την ημερομηνία ισχύος της αντίστοιχης απόφασης του Φορέα Κύριας Ασφαλίσεώς του. Αν κατά την διάρκεια ισχύος της ασφαλίσεως και μετά τη λήξη της περιόδου αναμονής επέλθει η πρόσκαιρη ολική ανικανότητα του ασφαλισμένου, η ΑΧΑ Ασφαλιστική θα καταβάλει μετά την πάροδο της περιόδου απαλλαγής στην Τράπεζα το ασφάλισμα, με την προϋπόθεση ότι δεν ασκεί καμία επαγγελματική δραστηριότητα που επιφέρει αμοιβή ή κέρδος.

4 ΔΗΛΩΣΗ ΓΙΑ ΑΝΑΒΟΛΗ ΠΛΗΡΩΜΗΣ (ΜΗΔΕΝΙΣΜΟΣ) ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΚΑΤΑΒΟΛΗΣ (Πρόγραμμα Ασφαλίσεως Πιστωτικών Καρτών Alpha Bank) Προς ALPHA BANK Διεύθυνση Καρτών και Προϊόντων Καταναλωτικής Πίστεως ΕΞΥΠΗΡΕΤΗΣΗ ΠΕΛΑΤΩΝ Fax: Στοιχεία κατόχου κάρτας: Επώνυμο... Πατρώνυμο.. Όνομα... Α.Φ.Μ. ή Δ.Α.Τ... Ημερομηνία Γεννήσεως / /.. ΔΗΛΩΣΗ Δηλώνεται ότι αιτία αποζημιώσεως από το Πρόγραμμα Ασφαλίσεως Πιστωτικών Καρτών αποτελεί ένα από τα πιο κάτω συμβάντα: Συμβάν (σημειώστε με ):... Απώλεια Ζωής από ατύχημα *... Μόνιμη Ολική Ανικανότητα (Μ.Ο.Α.) από ατύχημα *... Πρόσκαιρη Ολική Ανικανότητα (Π.Α.)... Ακούσια Ανεργία Παρακαλώ όπως μέχρι να εξετασθεί το αίτημα για την καταβολή αποζημιώσεως από το Πρόγραμμα Ασφαλίσεως Πιστωτικών Καρτών Alpha Bank, μηδενισθεί η ελάχιστη καταβολή για τις πιο κάτω κάρτες. Σε περίπτωση που δεν υποβληθεί το αίτημα σύμφωνα με το «Έντυπο Αναγγελίας Αποζημιώσεως για το Πρόγραμμα Ασφαλίσεως Πιστωτικών Καρτών Alpha Bank» μαζί με τα σχετικά δικαιολογητικά, η Τράπεζα διατηρεί το δικαίωμα να διακόψει τον μηδενισμό της ελάχιστης καταβολής και η απαιτούμενη ελάχιστη καταβολή θα εμφανισθεί στον λογαριασμό της κάρτας. Σε κάθε περίπτωση η μέγιστη διάρκεια μηδενισμού της ελάχιστης καταβολής είναι τρεις (3) μήνες. Αριθμός κάρτας: Αριθμός κάρτας: Αριθμός κάρτας: Αριθμός κάρτας: Αριθμός κάρτας: Αριθμός κάρτας: Ημερομηνία Συμβάντος.../.../... Ημερομηνία Υποβολής Δηλώσεως.../.../ Υπογραφή Πελάτη/Πρόσωπο Επικοινωνίας (*) Τα παραπάνω στοιχεία συμπληρώνονται από πρόσωπο επικοινωνίας

5 ΕΝΤΥΠΟ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΕΩΣ ΓΙΑ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΩΝ ΚΑΡΤΩΝ ALPHA BANK Παρακαλούμε όπως συμπληρώσετε τα παρακάτω στοιχεία. Τα στοιχεία που έχουν την ένδειξη του αστερίσκου (*) πρέπει να συμπληρωθούν υποχρεωτικά. Με ατομική σας ευθύνη και γνώση των εκ του άρθρου 22, παρ. 6 του Ν. 1599/1986 κυρώσεων, δηλώνετε και βεβαιώνετε ότι τα παρακάτω στοιχεία είναι αληθή. Στοιχεία ασφαλισμένου: Επώνυμο (*)... Όνομα (*)... Α.Φ.Μ. (*)... Επάγγελμα (*). Διεύθυνση (Οδός/Αριθμός/Τ.Κ./Πόλη) (*). Τηλ. Επικοινωνίας (*)..... Ημερ/νία Γεννήσεως (*)../../.. Τα παρακάτω στοιχεία του προσώπου επικοινωνίας θα πρέπει να συμπληρωθούν μόνο σε περίπτωση απώλειας ζωής του ασφαλισμένου από ατύχημα και παράλληλα να προσκομισθεί το Πιστοποιητικό εγγυτέρων συγγενών: Επώνυμο (*)... Όνομα (*)... Τηλ. Επικοινωνίας (*) Στοιχεία πιστωτικής κάρτας (*) Είδος Κάρτας (π.χ. Visa, American Express, MasterCard)/ Αριθμός Πιστωτικής Κάρτας Alpha Bank της οποίας ο ασφαλισμένος είναι κύριος κάτοχος: α) /... β) / γ) /... δ) / Αίτημα αποζημιώσεως (*): Παρακαλούμε όπως απαντήσετε στις πιο κάτω τρεις (3) ερωτήσεις επιλέγοντας Ναι (Ν) ή Όχι (Ο): Εργάζεσθε στην Alpha Bank;.. Είσθε συνταξιούχος;.. (Συνταξιούχος ηλικίας έως 70 ετών καλύπτεται από το Πρόγραμμα σε περίπτωση απώλειας ζωής από ατύχημα) Είσθε μόνιμος κάτοικος Ελλάδος;.. Στο Πρόγραμμα συμμετέχουν Πελάτες, για τους οποίους δεν παρουσιάζεται καθυστέρηση στην εξόφληση της ελάχιστης καταβολής της οφειλής της πιστωτικής τους κάρτας μεγαλύτερης των 60 ημερών και εφόσον τουλάχιστον έναν (1) από τους τελευταίους τρεις (3) μήνες πριν από το συμβάν κατέβαλαν τμήμα της συνολικής τους οφειλής. Εάν οι απαντήσεις σας στις δύο πρώτες ερωτήσεις είναι αρνητικές (Ο) και στην τρίτη θετική (Ν), σε συνδυασμό με τα στοιχεία ασφαλισμένου και πιστωτικής κάρτας που έχετε δηλώσει πιο πάνω, τότε θα πρέπει να προσκομίσετε/αποστείλετε τα απαραίτητα δικαιολογητικά σύμφωνα με τον πιο κάτω πίνακα (Πίνακας απαραίτητων δικαιολογητικών) προκείμενου να ελεγχθούν και εφόσον πληρούν όλα τα κριτήρια να ξεκινήσει η διαδικασία εκτιμήσεως της αποζημιώσεως.... Υπογραφή Πελάτη (*)

6 Τονίζεται ιδιαιτέρως ότι η παροχή αποπληρωμής λόγω Πρόσκαιρης Ολικής Ανικανότητας ενεργοποιείται αποκλειστικά για Δημοσίους Υπαλλήλους, προσωρινά εργαζόμενους ή αυτοαπασχολούμενους, ενώ η παροχή αποπληρωμής λόγω Ακούσιας Ανεργίας αποκλειστικά για εργαζόμενους στον ιδιωτικό τομέα με σύμβαση αορίστου χρόνου, οι οποίοι εργάζονται τους δώδεκα (12) τουλάχιστον τελευταίους μήνες στον ίδιο εργοδότη.

7 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΙ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΕΩΣ(*) Ημερομηνία συμβάντος.../.../... Παρακαλούμε όπως σημειώσετε με την αιτία απαιτήσεως αποζημιώσεως καθώς και τα αρχικά απαραίτητα δικαιολογητικά τα οποία έχετε συγκεντρώσει και αφορούν την απαίτηση που έχετε επιλέξει: Αιτία Πίνακας απαραίτητων δικαιολογητικών απαιτήσεως Ναι Όχι Απώλεια Ζωής από ατύχημα Μόνιμη Ολική Ανικανότητα από ατύχημα Πρόσκαιρη Ολική Ανικανότητα Ακούσια Ανεργία Έντυπο αναγγελίας αποζημιώσεως Πιστοποιητικό εγγυτέρων συγγενών Ληξιαρχική Πράξη Θανάτου όπου αναγράφονται μεταξύ άλλων και τα αίτια θανάτου Αυτοψία (εάν είναι διαθέσιμη) Πιστοποιημένη μετάφραση του επίσημου εγγράφου από την αρμόδια Αρχή του εξωτερικού, όπου περιγράφονται τα αίτια του θανάτου, εάν το ατύχημα συνέβη στο εξωτερικό Ιατροδικαστική έκθεση που έχει συνταχθεί (πόρισμα νεκροψίας και αποτελέσματα τοξικολογικής/αιματολογικής εξετάσεως, εφόσον έχουν διενεργηθεί) Περιγραφή της Τροχαίας από το Δελτίο Συμβάντων, εάν ο θάνατος οφείλεται σε ατύχημα, καθώς και εάν ο κύριος κάτοχος της πιστωτικής κάρτας παρέβη διατάξεις του Κώδικα Οδικής Κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια του ατυχήματος Αντίγραφο του διπλώματος οδηγήσεως και της άδειας κυκλοφορίας σε περίπτωση τροχαίου ατυχήματος Έντυπο αναγγελίας αποζημιώσεως Αντίγραφο Δελτίου Αστυνομικής Ταυτότητας Περιγραφή της Τροχαίας από το Δελτίο Συμβάντων, εάν η ανικανότητα οφείλεται σε ατύχημα καθώς και εάν ο κύριος κάτοχος της πιστωτικής κάρτας παρέβη διατάξεις του Κώδικα Οδικής Κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια του ατυχήματος Αντίγραφο του διπλώματος οδηγήσεως και της άδειας κυκλοφορίας σε περίπτωση τροχαίου ατυχήματος Απόφαση της επιτροπής του Φορέα της Κύριας Κοινωνικής Ασφαλίσεως του κατόχου σχετικά με την αναπηρία του, η οποία οφείλει να αναφέρει τα ακριβή αίτιά της, πότε εμφανίσθηκαν τα πρώτα συμπτώματα, ποσοστό ανικανότητας τουλάχιστον 67% και χρονική περίοδο εγκρίσεως χορηγήσεως τουλάχιστον δώδεκα (12) συνεχείς μήνες Απόφαση συνταξιοδοτήσεως από τον ίδιο Φορέα Κοινωνικής Ασφαλίσεως με την ακριβή ημερομηνία ενάρξεως χορηγήσεως της συντάξεως ανικανότητας του κατόχου Γνωματεύσεις ιατρών και πορίσματα εργαστηριακών εξετάσεων και γενικώς ευρήματα στα οποία βασίσθηκε η επιτροπή του Ταμείου προκειμένου να χαρακτηρίσει τον ασφαλισμένο ανίκανο για εργασία Έντυπο αναγγελίας αποζημιώσεως Βιβλιάριο ασθενείας με ημερομηνία εκδόσεως τουλάχιστον ενός (1) έτους Εάν τη στιγμή του συμβάντος ο κάτοχος κάρτας είναι δημόσιος υπάλληλος: o Βεβαίωση από την Ιατρική επιτροπή της υπηρεσίας του στην οποία να αναφέρεται η αιτιολογία και το διάστημα ανικανότητάς του o Μηνιαία Βεβαίωση από την Ιατρική επιτροπή της υπηρεσίας του ότι παραμένει ολικά ανίκανος Εάν τη στιγμή του συμβάντος ο κάτοχος κάρτας είναι ελεύθερος επαγγελματίας ή αυτοαπασχολούμενος: o Ιατρική βεβαίωση ανικανότητας για εργασία επικυρωμένη από το Ταμείο του, στην οποία να αναφέρεται η αιτιολογία και το διάστημα ανικανότητας. o Αποδεικτικό επαγγελματικής καταστάσεως τη στιγμή του συμβάντος. o Μηνιαία Βεβαίωση από το Ταμείο του ότι παραμένει ανίκανος. Σημείωση: Σε περίπτωση που ο κύριος κάτοχος της πιστωτικής κάρτας δεν αναγνωρίζεται ως Προσωρινά Ολικά Ανίκανος από τον Κύριο Ασφαλιστικό Φορέα του, η ΑΧΑ Ασφαλιστική Α.Ε. δεν υποχρεούται σε καταβολή του ασφαλίσματος. Έντυπο αναγγελίας αποζημιώσεως Αποδεικτικό από τον εργοδότη με το οποίο πιστοποιείται η μόνιμη εργασιακή σχέση, τουλάχιστον δώδεκα (12) μηνών πριν την απόλυσή του Κοινοποίηση απολύσεως με αιτιολόγησή της Αποδεικτικό εγγραφής στο Ταμείο Ανεργίας του Ελληνικού κράτους με αντίστοιχη βεβαίωση ότι δικαιούται παροχής και το διάστημα αυτής Απόδειξη κάθε μήνα πληρωμής επιδόματος ανεργίας Σημειώσεις: Εάν η τελευταία πληρωμή από το Ταμείο Ανεργίας του Ελληνικού κράτους δεν αφορά πλήρη μήνα, τότε το ασφάλισμα θα είναι αντίστοιχο αυτής της περιόδου. Σε περίπτωση που ο κύριος κάτοχος της πιστωτικής κάρτας δεν έχει δικαίωμα πληρωμών από το Ταμείο Ανεργίας του Ελληνικού Κράτους, η ΑΧΑ Ασφαλιστική Α.Ε. δεν υποχρεούται σε καταβολή του ασφαλίσματος.

8 Προσοχή: Η ΑΧΑ Ασφαλιστική Α.Ε. διατηρεί το δικαίωμα να ζητήσει επιπλέον δικαιολογητικά έγγραφα σε περίπτωση που το κρίνει απαραίτητο. Η αποζημίωση θα αποδίδεται μετά την προσκόμιση των απαιτούμενων δικαιολογητικών. Επίσης, η AXA Ασφαλιστική δικαιούται, με δικές της δαπάνες και με ιατρό που ορίζεται από αυτή, να προβεί σε οποιαδήποτε ιατρική εξέταση του ασφαλισμένου κρίνει σκόπιμη, καθόσον χρόνο υπάρχει αξίωση για αποζημίωση. Το παρόν έντυπο μαζί με τα απαραίτητα δικαιολογητικά θα πρέπει να αποστέλλονται στην εξής διεύθυνση: ΑΧΑ Ασφαλιστική Τμήμα Αποζημιώσεων Ζωής Μιχαλακοπούλου ΑΘΗΝΑΙ Για οποιαδήποτε διευκρίνιση ή πληροφορία σχετικά με τη διαδικασία ή τα δικαιολογητικά αποζημιώσεως, μπορείτε να επικοινωνείτε με το Τμήμα Αποζημιώσεων Ζωής της ΑΧΑ Ασφαλιστική Α.Ε. στους αριθμούς τηλεφώνων , , ή να αποστείλετε στην ηλεκτρονική διεύθυνση Ημερομηνία (*)... /... / Υπογραφή Πελάτη (*) Εξουσιοδοτημένες Υπογραφές Καταστήματος (Κ.Α..)