H ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΚΟΤΥΛΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΚΤΥΛΙΟΥ ΒURCH-SCHNEIDER ΣΤΙΣ ΟΛΙΚΕΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "H ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΚΟΤΥΛΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΚΤΥΛΙΟΥ ΒURCH-SCHNEIDER ΣΤΙΣ ΟΛΙΚΕΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ"

Transcript

1 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ -ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α ΟΡΘΟΠΑΙ ΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Ο ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΩΑΝ. ΠΟΥΡΝΑΡΑΣ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ AΡΙΘΜΟΣ: 2154 H ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΚΟΤΥΛΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΚΤΥΛΙΟΥ ΒURCH-SCHNEIDER ΣΤΙΣ ΟΛΙΚΕΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ (ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ) ΗΜΗΤΡΙΟΥ Ι. ΜΑΡΟΥΓΙΑΝΝΗ ΟΡΘΟΠΑΙ ΙΚΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΥ Ι ΑΚΤΟΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΒΗ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΤΗN ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2006

2 Η ΤΡΙΜΕΛΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΟΥΡΝΑΡΑΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΠΕΤΑΝΟΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΕΤΣΑΤΩ ΗΣ, ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Η ΕΠΤΑΜΕΛΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΟΥΡΝΑΡΑΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΠΕΤΑΝΟΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΕΤΣΑΤΩ ΗΣ, ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΙΓΗΣ, ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΧΡΙΣΤΟ ΟΥΛΟΥ, ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΧΑΤΖΩΚΟΣ, EΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΘΕΟ ΩΡΟΣ ΜΠΕΣΛΙΚΑΣ, ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ «Η έγκριση της ιδακτορικής ιατριβής από την Ιατρική Σχολή του Αριστοτελείου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης, δεν υποδηλώνει αποδοχή των γνωµών του συγγραφέα». (Νόµος 5343/32, άρθρ. 202 παρ. 2 και ν. 1268/82, άρθρ. 50, παρ.8) 2

3 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΕ ΡΟΣ ΤΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΜΠΟΝΤΗΣ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΟΥ ΤΟΜΕΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΣΠΑΝΟΣ 3

4 4

5 Στους γονείς µου Ιωάννη και Σταυρούλα Στη γυναίκα µου Τζούλια Στα παιδιά µου Γιάννη και Φιλιώ 5

6 6

7 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΠΡΟΛΟΓΟΣ 11 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ 17 Α. ΑNATOMIKH THΣ ΚΟΤΥΛΗΣ Χειρουργική ανατοµική Ακτινολογική ανατοµική Λειτουργική ανατοµική 32 α. Προσανατολισµός της κοτύλης 32 β. Κοτυλιαία γωνία 32 γ. Βάθος κοτύλης 33 δ. Πάχος του οστού της κοτύλης 33 ε. Αρθροκατάδυση κοτύλης 36 Β. ΟΣΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΤΗΣ ΚΟΤΥΛΗΣ ΚΑΤΑΤΑΞΗ Αίτια Παθογένεση της οστικής απώλειας µετά από ολική αρθροπλαστική του ισχίου Οστεόλυση Εκτίµηση των ελλειµµάτων Κατάταξη των ελλειµµάτων 43 Γ. ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΤΟΙΧΩΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΚΟΤΥΛΗΣ- ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Εισαγωγή Επιλογή µοσχευµάτων Μέθοδοι αποκατάστασης 55 α. Πλήρωση των ελλειµµάτων της κοτύλης µε επιπλέον χρήση ακρυλικού τσιµέντου (methylmethacrylate) 56 β. Χρήση δοµικού αλλοµοσχεύµατος (structural allοgraft) 57 γ. Εφαρµογή ολικού κοτυλιαίου αλλοµοσχεύµατος (total acetabular allοgraft) 59 δ. Ηµισφαιρική κοτύλη σε ανατοµική θέση (anatomical center) χωρίς τσιµέντο 60 ε. Ηµισφαιρική κοτύλη σε υψηλή θέση (high hip center) χωρίς τσιµέντο 63 στ. Ειδικές προθέσεις κοτύλης 65 Ι. Πρόθεση διπλής κίνησης (bipolar) σε συνδυασµό µε οστικό µόσχευµα 65 7

8 ΙΙ. Πρόθεση µεγάλου µεγέθους (jumbo cup) χωρίς χρήση τσιµέντου 66 ΙΙΙ.Πρόθεση σε έκκεντρη θέση χωρίς τσιµέντο (oblong or bilobed-shaped) 68 IV. Βιδωτή πρόθεση (threaded) 69 V. Πρόθεση µε στειλεό (stemmed) 70 VI. Εξατοµικευµένη πρόθεση (custom-made) 71 ζ. ηµιουργία ψευδάρθρωσης (resection arthroplasty, Girdlestone) 71 η. Αρθρόδεση του ισχίου (hip arthrodesis) 72 θ. Χρήση ενισχυτικών δακτυλίων (reinforcement ring or anti-protrusio cage) Αλγόριθµος αντιµετώπισης 73. ΕΝΙΣΧΥΤΙΚΟΙ ΑΚΤΥΛΙΟΙ ΚΟΤΥΛΗΣ Είδη ενισχυτικών δακτυλίων Ενδείξεις χρησιµοποίησης Πλεονεκτήµατα 80 Ε. ΑΚΤΥΛΙΟΣ BURCH-SCHNEIDER Τεχνικά χαρακτηριστικά Ενδείξεις χρησιµοποίησης Μηχανισµός δράσης Αρχές και τεχνική τοποθέτησης 84 8 ΕΙ ΙΚΟ ΜΕΡΟΣ Α. ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ 86 Β. ΑΣΘΕΝΕΙΣ-ΜΕΘΟ ΟΣ Γενικά Παρακολούθηση 91 Γ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Γενικά Προεγχειρητικός έλεγχος ασθενών Εγχειρητικά βήµατα τοποθέτησης δακτυλίου και κοτυλιαίας πρόθεσης Πρόγραµµα αποκατάστασης 100. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ-ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κλινική εκτίµηση Λειτουργική εκτίµηση Ακτινολογική εκτίµηση 103

9 4. Στατιστική ανάλυση 106 Ε. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Eπιπλοκές 107 α. Χειρουργικές επιπλοκές 107 β. Απώτερες επιπλοκές 108 γ. Εξάρθρηµα Κλινικά αποτελέσµατα Λειτουργικά αποτελέσµατα Ακτινολογικά αποτελέσµατα 116 α. Ακτινολογική (µηχανική) χαλάρωση 116 β. Ακτινολογική και κλινική χαλάρωση 120 ΣΤ. ΑΝΑΛΥΣΗ ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑΣ (Survivorship analysis) 122 Ζ. ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΣΘΕΝΩΝ 126 Η. ΣΥΖΗΤΗΣΗ 145 Θ. ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΕΠΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΚΟΤΥΛΗΣ 157 Ι. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 160 ΙΑ. ΠΕΡΙΛΗΨΗ 164 ΙΒ. SUMMARY 167 ΙΓ. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 169 9

10 10

11 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου αποτελεί µια κορυφαία ιατρική κατάκτηση που έχει ανακουφίσει από τον πόνο και έχει βελτιώσει ση- µαντικά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων µε σοβαρές και αναπηρικές βλάβες του ισχίου. Λόγω της αύξησης του µέσου όρου ζωής του πληθυσµού και της διεύρυνσης των ενδείξεων της εγχείρησης, ο αριθµός των ολικών αρθροπλαστικών του ισχίου συνεχώς και αυξάνεται. Όµως, παρά τη βελτίωση της χειρουργικής τεχνικής, της ποιότητας και της γεωµετρίας των προθέσεων, όλες οι αρθροπλαστικές του ισχίου, τελικά, οδηγούνται σε µηχανική χαλάρωση. Η οστεόλυση γύρω από τις προθέσεις έχει αναγνωρισθεί ότι αποτελεί τη συχνότερη αιτία χαλάρωσης και περιορισµού της µακροχρόνιας επιβίωσης της ολικής αρθροπλαστικής, οδηγώντας στην ανάγκη αναθεώρησης. Η οστεόλυση συµβαίνει δευτερογενώς στη δηµιουργία των ρινισµάτων φθοράς όλων των υλικών που χρησιµοποιούνται για την παραγωγή των προθέσεων, ως αντίδραση ξένου σώµατος, από τα µακροφάγα, κυρίως, τους ινοβλάστες και τους οστεοκλάστες. Η αιτιολογία της δεν έχει αποσαφηνισθεί πλήρως και θεωρείται ότι είναι πολυπαραγοντική, µε παράγοντες που αφορούν τον ασθενή-ξενιστή, την πρόθεση αλλά και τη χειρουργική τεχνική. Η πρόληψη της οστεόλυσης, µε αποτροπή της δηµιουργίας ρινισµάτων φθοράς ή έλεγχο µε φάρµακα, αποτελεί µια µεγάλη επιστη- µονική πρόκληση της σύγχρονης εποχής της αρθροπλαστικής του ισχίου. Αυτό θα οδηγήσει σε αύξηση της µακροχρόνιας επιβίωσης και θα βελτιώσει ακόµη περισσότερο τα ήδη εξαιρετικά καλά αποτελέσµατα της εγχείρησης. Καθώς, λοιπόν, σήµερα ο αριθµός των αρθροπλαστικών του ισχίου που χρειάζονται αναθεώρηση ολοένα και αυξάνεται, οι Ορθοπαιδικοί Χειρουργοί συναντούν όλο και πιο σύνθετα και δύσκολα προβλήµατα. Όταν η οστική απώλεια γύρω από την πρόθεση είναι µικρή και εντοπισµένη δεν προκαλεί ενοχλήµατα. Λόγω αλλαγής του τρόπου ζωής στη σύγχρονη εποχή, οι προθέσεις υποβάλλονται σε µεγαλύτερη καταπόνηση µε επακόλουθη φθορά και χαλάρωση. Οι ασθενείς καθυστερούν συνήθως την προτεινό- µενη έγκαιρη αναθεώρηση και αυτό έχει ως συνέπεια τη δηµιουργία εκτεταµένων οστικών ελλειµµάτων, ιδιαίτερα στην κοτύλη, η αποκατάσταση των οποίων καθίσταται πολύ δύσκολη. 11

12 Τα οστικά ελλείµµατα της κοτύλης προκαλούν αλλαγές του κέντρου περιστροφής του ισχίου, που επηρεάζουν τη φυσιολογική µηχανική, τη σταθερότητα της άρθρωσης και το µήκος του σκέλους. Κυρίως όµως, έχουν ως επακόλουθο δυσκολία ή αδυναµία σταθερής και ασφαλούς τοποθέτησης µιας νέας πρόθεσης, που αποτελεί θεµελιώδη προϋπόθεση επιτυχίας της αρθροπλαστικής. Στην κατεύθυνση των προσπαθειών για την αντιµετώπιση του δύσκολου αυτού προβλήµατος της σύγχρονης εποχής της χειρουργικής του ισχίου εντάσσεται και η παρούσα µελέτη. Σκοπός της είναι η εκτίµηση και τεκµηρίωση των αποτελεσµάτων από τη χρήση του ενισχυτικού δακτυλίου Burch-Schneider για την αντιµετώπιση της οστικής ανεπάρκειας της κοτύλης σε εγχειρήσεις αναθεώρησης ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου κυρίως, αλλά και σε πρωτογενείς. Στο πρώτο µέρος της διατριβής αναφέρονται στοιχεία χειρουργικής, ακτινολογικής και λειτουργικής ανατοµικής της κοτύλης καθώς και οι αιτίες που προκαλούν τα ελλείµµατα αυτής, µε έµφαση στην οστεόλυση µετά από ολική αρθροπλαστική του ισχίου. Γίνεται αναφορά στις δηµοσιευµένες προσπάθειες κατάταξης και επιλογές θεραπείας των ελλειµµάτων, ιδιαίτερα στις επινοηθείσες συσκευές υποστήριξης και αρχικής σταθεροποίησης των κοτυλιαίων προθέσεων. Τέλος, περιγράφεται λεπτοµερώς ο δακτύλιος Burch-Schneider, που χρησιµοποιήθηκε σε όλους τους ασθενείς της εργασίας αυτής. Στο δεύτερο, ειδικό, µέρος γίνεται αναφορά στους ασθενείς που αποτελούν το υλικό της µελέτης, στη µεθοδολογία και στη χειρουργική τεχνική. Παρατίθεται το πρωτόκολλο παρακολούθησης, τα αποτελέσµατα µε τη στατιστική ανάλυσή τους καθώς και ακτινογραφίες αντιπροσωπευτικών περιπτώσεων ασθενών. Ακολουθεί η συζήτηση µε ειδική αναφορά στις αρθροπλαστικές επί προηγηθέντων καταγµάτων κοτύλης, τα συµπεράσµατα, η περίληψη και τέλος αναφέρεται η βιβλιογραφία. Η εκπόνηση αυτής της διδακτορικής διατριβής έγινε µε παρότρυνση από το σεβαστό διδάσκαλό µου, Καθηγητή Ορθοπαιδικής και Ακαδηµαϊκό κ Παναγιώτη Συµεωνίδη, που ήταν άλλωστε και ο πρώτος χειρουργός του συνόλου σχεδόν των ασθενών. Η βοήθειά του καθ όλη τη διάρκεια της εργασίας ήταν καθοριστική και αµέριστη. Οι ευχαριστίες και η ευγνωµοσύνη µου προς αυτόν είναι εγκάρδιες. 12

13 Τον Καθηγητή Ορθοπαιδικής κ Ιωάννη Πουρνάρα, ιευθυντή της Α Ορθοπαιδικής Κλινικής του Αριστοτέλειου Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης, θερµά ευχαριστώ, γιατί αποδέχθηκε την εκπόνηση αυτής της διατριβής. Οι συµβουλές και παρατηρήσεις του ήταν γόνιµες και η συµπαράστασή του πολύτιµη για την τελική διαµόρφωση και ολοκλήρωση της συγγραφής αυτής της µελέτης. Τον Καθηγητή Ορθοπαιδικής κ Γεώργιο Καπετάνο, ιευθυντή της Γ Ορθοπαιδικής Κλινικής του ΑΠΘ, ευχαριστώ για τη συµβολή του στην υλοποίηση της διατριβής. Τον Αναπληρωτή Καθηγητή του ΑΠΘ κ Γεώργιο Πετσατώδη ευχαριστώ για τις χρήσιµες επισηµάνσεις και τη βοήθειά του για την πληρέστερη παρουσίαση της διατριβής. Τη βιοστατιστικό κα Άννα-Μπεττίνα Χάιδιτς, ευχαριστώ για τη συµβολή της στη στατιστική επεξεργασία του υλικού της µελέτης. 13

14 14

15 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 15

16 16

17 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου είναι µια επιστηµονική ιατρική κατάκτηση που άλλαξε δραµατικά την ποιότητα ζωής εκατοµµυρίων ανθρώπων σε όλο τον κόσµο µε επώδυνη αρθροπάθεια του ισχίου. Από το 1962, που ο Sir John Charnley στη Βρετανία εισήγαγε τη Low Friction Arthroplasty, µέχρι σήµερα έχουν επινοηθεί και χρησιµοποιηθεί νεότερες τεχνικές, που έχουν βελτιώσει σηµαντικά το ποσοστό επιτυχίας της εγχείρησης, όπως είναι (Howell και Bourne, 2000): - Tο πολυαιθυλένιο υψηλού µοριακού βάρους (ultra-high molecular weight polyethylene) - Οι νέες τεχνικές βιολογικού τσιµέντου (methyl-methacrylate) - Η βελτίωση της ποιότητας των υλικών κατασκευής και του σχήµατος των προθέσεων - Η εφαρµογή των προθέσεων χωρίς τσιµέντο (cementless) - Οι νέες τεχνικές πρόληψης και ελέγχου της λοίµωξης. Παρά τα θαυµάσια, όµως, αποτελέσµατα από την εφαρµογή της ολικής αρθροπλαστικής, ο αριθµός των ισχίων που χρειάζονται αναθεώρηση έχει αυξηθεί σηµαντικά, λόγω: I. Της ευρείας επικράτησης της ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου, που είναι πλέον η πιο συχνά εκτελούµενη εγχείρηση στο ισχίο. Ετησίως εκτελούνται περίπου αρθροπλαστικές του ισχίου στην Ελλάδα, περισσότερες από στη Βόρεια Αµερική (Saleh και συν, 2000), περίπου σε όλο τον κόσµο. II. Της νεότερης ηλικίας των ασθενών στους οποίους γίνεται πρωτογενής ολική αρθροπλαστική. III. Της αύξησης του µέσου όρου ζωής του πληθυσµού. Στις ΗΠΑ, ο αριθµός των πρωτογενών αρθροπλαστικών του ισχίου αυξήθηκε από το 1990, σε το 2002, ποσοστό αύξησης 62%, ενώ ο αριθµός των αναθεωρήσεων αυξήθηκε από το 1990 σε το 2002, ποσοστό αύξησης 79% (Kurtz και συν, 2005). 17

18 ιάγραµµα ενδεικτικό της αύξησης του αριθµού των ολικών αρθροπλαστικών ισχίου και γόνατος στις ΗΠΑ κατά τα έτη 1990 έως 2002 (Kurtz και συν, 2005) ιάγραµµα ενδεικτικό της αύξησης του αριθµού των αναθεωρήσεων ολικής αρθροπλαστικής ισχίου και γόνατος στις ΗΠΑ κατά τα έτη 1990 έως 2002 (Kurtz και συν, 2005) 18

19 Η οστεόλυση γύρω από την πρόθεση και η επακολουθούσα άσηπτη χαλάρωση αποτελούν τη συχνότερη αιτία αποτυχίας της ολικής αρθροπλαστικής. Tα ποσοστά πάντως µηχανικής χαλάρωσης έχουν ελαττωθεί µε τις σύγχρονες µεθόδους. Υπολογίζεται ότι 3% του µηριαίου τµήµατος και 10% του κοτυλιαίου χρειάζονται επανεγχείρηση µετά χρόνια στις αρθροπλαστικές µε χρήση τσιµέντου (Συµεωνίδης, 1996). Το ποσοστό αυτό σύµφωνα µε άλλους υπολογίζεται σε 5-10% µέσα στα 20 χρόνια και είναι υψηλότερο σε άτοµα ηλικίας κάτω των 50 ετών (Cabanela, 1998). Η αναλογία των αναθεωρήσεων (revisions) στην εικοσαετία για τις αρθροπλαστικές χωρίς τσιµέντο δεν είναι γνωστή αυτή τη στιγµή. Η σηπτική χαλάρωση αποτελεί επίσης σοβαρή αιτία αποτυχίας, µε καταστροφικές πολλές φορές συνέπειες για τον ασθενή. Με τη βελτίωση των συνθηκών ασηψίας στο χειρουργείο, την καθιέρωση της προληπτικής χορήγησης αντιβιοτικών και τη βελτίωση της χειρουργικής τεχνικής, η συχνότητα της λοίµωξης σε ολική αρθροπλαστική του ισχίου έχει περιορισθεί σηµαντικά, σε ποσοστό 1% (Harkess, 2003) έως 1,7% (Hanssen και Rand, 1999). Άλλες αιτίες για τις οποίες καθίσταται απαραίτητη η αναθεώρηση των αρθροπλαστικών του ισχίου, είναι η θραύση ή µηχανική αποτυχία του υλικού κατασκευής, το καθ έξιν ή µη ανατασσόµενο εξάρθρηµα και η αντιµετώπιση περιπροθετικών καταγµάτων. Αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου µπορεί να καταστεί απαραίτητη και σε ασυµπτωµατικούς ασθενείς, όταν παρουσιάζουν επιδεινούµενη περιπροθετική οστεόλυση, σοβαρή φθορά του υλικού ή οστική απώλεια που µπορεί να θέσει σε κίνδυνο µια µελλοντική αποκατάσταση (Sporer και συν, 2005). Η χειρουργική επέµβαση για την αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου είναι µια βαριά εγχείρηση, για την επιτυχή έκβαση της οποίας πρέπει να µελετηθούν παράµετροι που έχουν σχέση µε τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ασφαλή αφαίρεση των προϋπαρχουσών προθέσεων και υλικών καθώς και µε την εφαρµογή σταθερής νέας πρόθεσης, σε συνδυασµό µε διατήρηση και βελτίωση της οστικής παρακαταθήκης τοπικά. Οι προϋποθέσεις αυτές καθιστούν την αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου το µεγαλύτερο, ίσως, ιατρογενές ορθοπαιδικό πρόβληµα στο τέλος του εικοστού αιώνα (Cambpell και συν, 1999). 19

20 1. Χειρουργική ανατοµική Α. ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΤΗΣ ΚΟΤΥΛΗΣ O πυελικός δακτύλιος σχηµατίζεται από τα δύο ανώνυµα οστά και το ιερό οστούν, που συνενώνονται, πίσω, στη δεξιά και αριστερή ιερολαγόνια άρθρωση, και, εµπρός, µε την ηβική σύµφυση. Τα ανώνυµα οστά σχηµατίζονται κατά την ωρίµανση του σκελετού από τη συνένωση του λαγονίου, του ισχιακού και του ηβικού, δια του τριακτινωτού χόνδρου. H κοτύλη * (acetabulum) είναι βαθιά, ηµισφαιρική κοιλότητα, διαµέτρου περίπου 5 εκατοστών, στην εξωτερική επιφάνεια του ανώνυµου οστού (os coxae, innominate bone), στη δηµιουργία της οποίας συµβάλλουν, ανισο- µερώς, το λαγόνιο (ileum), το ισχιακό (ischium) και το ηβικό (pubis) οστούν: Το λαγόνιο σχηµατίζει τα δύο πρόσθια-άνω πεµπτηµόρια (2/5) της αρθρικής επιφάνειας της κοτύλης, το ισχιακό σχηµατίζει το έδαφος του κοτυλιαίου βόθρου και λίγο περισσότερο από τα δύο πεµπτηµόρια (2/5) της οπίσθιας κάτω αρθρικής επιφάνειας, ενώ το ηβικό το πρόσθιο πεµπτηµόριο (1/5) της κοτύλης (Gray s Anatomy, 1989). Κατά την εξωτερική άποψη της κοτύλης και του ανώνυµου οστού σχηµατίζεται το γράµµα λάµδα (λ) του Ελληνικού αλφάβητου ή ένα ανεστραµµένο ύψιλον κεφαλαίο (Υ) (σχήµα 1), του οποίου το ένα σκέλος σχηµατίζεται από τη σύναψη του ηβικού (πρόσθια κολόνα) και του λαγόνιου, ενώ το άλλο από τη σύναψη του ισχιακού (οπίσθια κολόνα) και του ηβικού (Rockwood και Greens, 1996). Σχήµα 1. Η κοτύλη «δρασκελίζεται» από ένα ανεστραµµένο Ύψιλον κεφαλαίο (Rockwood και Greens, 1996) * κοτύλη: Αγγείο πόσεως ή µέτρησης οίνου στο εµπόριο µε δύο οριζόντιες λαβές. Χρησιµεύει ως ποτήρι οίνου αλλά και ως ιερατικό σκεύος. 20

21 Η κοτύλη διαπλάθεται από 3 πρωτογενείς πυρήνες, λαγόνιο, ισχιακό και ηβικό, που εµφανίζονται διαδοχικά µεταξύ 2 ου και 5 ου εµβρυικού µήνα. Με την πρόοδο της ανάπτυξης, οι τρεις πυρήνες επεκτείνονται εντός της κοτύλης, όπου κατά τον τοκετό και την παιδική ηλικία διατάσσονται σαν τρισκελές αστέρι (σχήµα 2). Οι πυρήνες οστέωσης του τρισκελούς χόνδρου (πρόσθιος, οπίσθιος και άνω) εµφανίζονται µεταξύ 9 ου και 12 ου έτους και συνάπτονται κατά το 16 ο 18 ο έτος της ηλικίας, σχηµατίζοντας το γράµµα λάµδα (Σάββας, 1974). Σχήµα 2. Οι 3 πυρήνες οστέωσης της κοτύλης διατάσσονται σαν τρισκελές αστέρι (Gray s Anatomy, 1989) Για την κατανόηση της χειρουργικής και εµβιοµηχανικής τρισδιάστατης κατασκευής της κοτύλης, σηµαντική είναι η συνεισφορά του διαχωρισµού της σε κολόνες, όπως περιγράφηκε από τους Judet και συν, το 1964, για τη µελέτη των καταγµάτων της κοτύλης. Έτσι η κοτύλη διαχωρίζεται σε 4 περιοχές (σχήµα 3): Ι. Οροφή ή θόλος (roof, dome) και ανώτερο χείλος (superior rim) ΙΙ. Οπίσθια κολόνα-τοίχωµα και οπίσθιο χείλος (posterior column-rim) ΙΙ. Πρόσθια κολόνα - τοίχωµα και πρόσθιο χείλος (anterior column-rim) ΙV. Έσω τοίχωµα (medial wall). 21

22 Σχήµα 3. Εξωτερική επιφάνεια ανώνυµου οστού (Άγιος, 2002) Ο θόλος ή οροφή της κοτύλης είναι η ανώτερη περιοχή αυτής και σχηµατίζεται από τη συµβολή της πρόσθιας και οπίσθιας κολόνας. Αποτελεί τη σπουδαία φορτιζόµενη επιφάνεια (weight bearing) της κοτύλης (ΦΕΚ), που στην προσθιοπίσθια ακτινογραφία φαίνεται σαν µια οριζόντια γραµµή πάχους τριών χιλιοστών περίπου και προκύπτει από την προβολή τµήµατος τόσο του πρόσθιου όσο και του οπίσθιου τοιχώµατος (σχήµαεικόνα 4). Η εξωτερική πλέον προέχουσα περιοχή της οροφής αποτελεί το ανώτερο χείλος της κοτύλης. 22

23 Σχήµα-εικόνα 4. Φυσιολογικό ισχίο σε σχηµατική απεικόνιση και κατά µέτωπο ακτινογραφία. Η φορτιζόµενη επιφάνεια της κοτύλης (ΦΕΚ) είναι οριζόντια (Χαρτοφυλακίδης, 2000) Η οπίσθια (λαγονο-ισχιακή) κολόνα, που είναι ογκώδης, παχιά και παρέχει την πρωτογενή στήριξη στην κοτύλη, αρχίζει από την άνω γλουτιαία σχισµή, συνεχίζει προς τα κάτω µέσα στην κοτύλη, στο ωοειδές τρήµα και καταλήγει ουραία στο ισχιακό κύρτωµα. Στην προσθιο-εξωτερική επιφάνεια της κολόνας αυτής βρίσκεται το οπίσθιο τοίχωµα της κοτύλης, που είναι µεγαλύτερο από το πρόσθιο. Στην έσω επιφάνεια της οπίσθιας κολόνας εντοπίζεται η τετράπλευρη επιφάνεια του λαγονίου. Η πρόσθια (λαγονο-ηβική) κολόνα διατρέχει λοξά προς τα κάτω, έσω και πρόσω, σχηµατίζοντας γωνία περίπου 60 ο µε την οπίσθια. Σχηµατίζεται από µικρό τµήµα του λαγονίου και από το ηβικό, εκτεινόµενη από την πρόσθια άνω λαγόνια ακρολοφία µέχρι την ηβική σύµφυση. Στην οπίσθιοεξωτερική επιφάνεια της κολόνας αυτής εντοπίζεται το πρόσθιο τµήµα της αρθρικής επιφάνειας της κοτύλης (πρόσθιο τοίχωµα). 23

24 Το έσω τοίχωµα της κοτύλης (πυθµένας) αποτελείται από τη λεπτή τετράπλευρη επιφάνεια (quadrilateral plate) του ισχιακού, που αποτελεί τµήµα της οπίσθιας κολόνας και διαχωρίζει την άρθρωση του ισχίου από την πύελο (Bowerman και συν, 1982). Κοιλότητα της κοτύλης Αποτελείται από δύο διακριτές µοίρες (εικόνα 1): Εικόνα 1. Νεκροτοµική εικόνα κοτύλης στην έξω επιφάνεια του ανώνυµου οστού (Χαρτοφυλακίδης, 2000) Ι. Την περιφερική χόνδρινη, µηνοειδή αρθρική επιφάνεια, που έχει σχήµα πετάλου αλόγου και διακόπτεται προς τα κάτω από τη βαθιά κοτυλιαία εντοµή (acetabular notch). Η κοτυλιαία εντοµή γεφυροποιείται από τον εγκάρσιο κοτυλιαίο σύνδεσµο και σχηµατίζεται το κοτυλιαίο τρήµα, δια του οποίου διέρχεται ο κοτυλιαίος κλάδος της θυροειδούς αρτηρίας στην άρθρωση του ισχίου και αιµατώνει την κεφαλή του µηριαίου. Η µηνοειδής επιφάνεια της κοτύλης καλύπτεται από χόνδρο, τρίγωνο σε διατοµή 24

25 (acetabular labrum), που αυξάνει το βάθος της κοτύλης συµβάλλοντας στη σταθερότητα της άρθρωσης. Ο χόνδρος είναι πιο παχύς στη φορτιζόµενη επιφάνεια της κοτύλης (περίπου 2-3 mm πάχος). ΙΙ. Τον κεντρικό, βαθύτερο, άχονδρο, τετράγωνο, τραχύ, µη αρθρικό κοτυλιαίο βόθρο (acetabular fossa), που περιέχει λίπος, ινοελαστικό ιστό, καλύπτεται από αρθρικό υµένα και αποτελεί το έδαφος της κοτύλης, όπου προσφύεται ο στρογγύλος σύνδεσµος της άρθρωσης του ισχίου. Αγγείωση της κοτύλης Γύρω από την περιφέρεια της κοτύλης εκτείνεται αγγειακό ακτινωτό δίκτυο (ο περικοτυλικός κύκλος), που σχηµατίζεται από κλάδους της άνω γλουτιαίας αρτηρίας, ενώ στο επίπεδο του κοτυλιαίου βόθρου κλάδοι της θυροειδούς αρτηρίας (που είναι κλάδος της έξω λαγονίου) σχηµατίζουν ένα άλλο αστεροειδές δίκτυο αναστοµώσεων (σχήµα 5,6). Έτσι η αιµάτωση της κοτύλης γίνεται: - από την κοτυλιαία αρτηρία, που είναι κλάδος του πρόσθιου κλάδου της θυροειδούς αρτηρίας, κλάδου της έξω λαγονίου, και - από την αρτηρία του θόλου, που είναι κλάδος της άνω γλουτιαίας αρτηρίας. Σχήµα 5. Αγγείωση του ανώνυµου οστού: Εσωτερική επιφάνεια (Mears και Rubas, 1986) 25

26 Artery to sciatic nerve Σχήµα 6. Αγγείωση του ανώνυµου οστού: Εξωτερική επιφάνεια (Mears και Rubas, 1986) οµή του ανώνυµου οστού σε σχέση µε τη φόρτιση Το σχήµα και η δοµή του ανώνυµου οστού έχουν σχέση µε τα φορτία που πρέπει να µεταφερθούν από τη σπονδυλική στήλη στην κεφαλή του µηριαίου. Έτσι διαµορφώνονται δύο βασικά συστήµατα δοκίδων που φέρονται από την ωτοειδή επιφάνεια του ανώνυµου οστού, στην οποία δια µέσου του ιερού οστού µεταβιβάζεται το βάρος του κορµού, προς τα κάτω στην τοξοειδή γραµµή (σχήµα 7). Το πρώτο δοκιδικό σύστηµα αποσχίζεται σε δύο σκέλη από τα οποία το πρώτο κατευθύνεται στην οπίσθια άνω µοίρα της κοτύλης (ανώνυµη αντηρίδα) και το δεύτερο στο σώµα του ηβικού. Οι δοκίδες του δεύτερου συστήµατος κατευθύνονται προς το ισχιακό κύρτωµα (ισχιακή αντηρίδα) και στην κατώτερη µοίρα της κοτύλης. Η διάταξη αυτή των οστέϊνων δοκίδων ισχυροποιεί το ανώνυµο εκεί όπου αναπτύσσονται οι µέγιστες τάσεις, τόσο στην όρθια στάση προς τις κοτύλες και τις κεφαλές των µηριαίων όσο και κατά την καθιστική στάση προς τα ισχιακά κυρτώµατα. 26

27 Σχήµα 7. Σχηµατική απεικόνιση της διάταξης των δοκίδων του ανώνυµου οστού (Άγιος, 2002) 2. Ακτινολογική ανατοµική Στην κατά µέτωπο προσθιοπίσθια (face) ακτινογραφία η επικέντρωση των ακτίνων γίνεται στην ηβική σύµφυση, για την απεικόνιση και των δύο ισχίων, και στο µέσον του βουβωνικού συνδέσµου, για το ένα ισχίο. Το εύρος του µεσαρθρίου διαστήµατος της άρθρωσης είναι 4 mm, πλην του τµήµατος που αντιστοιχεί στον κοτυλιαίο βόθρο, όπου είναι σχεδόν διπλάσιο (Pitt και συν, 1990). Οι σπουδαιότερες γραµµικές και περιοχικές προβολές µέσα στην κοτύλη είναι (σχήµα 8): Ι. Λαγονο-κτενιαία γραµµή (lliopectineal line) ΙΙ. Λαγονο-ισχιακή γραµµή (Ιlioischial line) ΙΙΙ.Tear drop IV. Οροφή, θόλος της κοτύλης (roof, dome of acetabulum) V. Πρόσθιο χείλος της κοτύλης (anterior border of acetabulum) VI. Οπίσθιο χείλος της κοτύλης (posterior border of acetabulum) 27

28 Σχήµα Λαγονο-κτενιαία γραµµή, 2. Λαγονο-ισχιακή γραµµή, 3. tear-drop, 4. Θόλος κοτύλης, 5. Πρόσθιο χείλος κοτύλης, 6. Οπίσθιο χείλος κοτύλης (Judet και συν, 1964) Λαγονο-κτενιαία γραµµή (pelvic brim) Αποτελεί το περίγραµµα της πρόσθιας κολόνας (εικόνα 2, λευκό βέλος). Μεταξύ του άνω ορίου της ηβικής σύµφυσης και της αρχής της λαγονοισχιακής γραµµής συµπίπτει ακριβώς το ανατοµικό µε το ακτινολογικό πυελικό χείλος. Το τµήµα αυτό αντιστοιχεί στα πρόσθια 3/4 του πυελικού χείλους, όπως φαίνεται στην ακτινογραφία. Το υπόλοιπο 1/4 προς τα πίσω αντιστοιχεί στην έσω επιφάνεια του θόλου της ισχιακής εντοµής. Λαγονο-ισχιακή γραµµή (Kohler s line) Αποτελεί το περίγραµµα της οπίσθιας κολόνας σε προσθιοπίσθια και λοξή λαγόνια λήψη (εικόνα 2, µαύρο βέλος). Προκύπτει από την προβολή των οπίσθιων 4/5 της τετράπλευρης επιφάνειας του λαγονίου και του οπίσθιου έσω τµήµατος του υποκείµενου ισχιακού οστού (Judet και συν, 1964, Pitt και συν, 1990). Η ακτινολογική εικόνα αυτής της περιοχής προκύπτει από την επιφάνεια που είναι κατεφαπτοµένη των ακτίνων Χ και διαφοροποιείται µε τη θέση του ασθενούς. Η λαγονο-ισχιακή γραµµή τέµνει 28

29 το tear drοp, αλλά αυτή η σχέση διαφέρει το λιγότερο κατά 10 ο από την οριζόντια λοξότητα της αληθούς προσθιοπίσθιας ακτινογραφίας (Armbuster και συν, 1978, Goodman,1988). Το πρόσθιο τµήµα της λαγονο-ισχιακής γραµµής συνεχίζει µε το οπίσθιο χείλος του θυροειδούς τρήµατος και, στη συνέχεια, τέµνει το tear drop, ενώ το οπίσθιο τµήµα της βρίσκεται ένα δάκτυλο µπροστά από την κορυφή της ισχιακής άκανθας. Προς τα άνω, τερµατίζει ένα εκατoστό κάτω από την κορυφή της µείζονος ισχιακής εντοµής, σε κοινό σηµείο µε το λαγόνιο τµήµα της λαγονο-κτενιαίας γραµµής, στις περισσότερες περιπτώσεις. Eικόνα 2. Κατά µέτωπο ακτινογραφία (face) δεξιού ισχίου Tear-drop Αρχικά ονοµάσθηκε Tranenfigur (tear figure) από τον Kohler και αναφέρεται επίσης σαν το U figure από τους Letournel και Judet (1993). To σχή- µα U είναι αποτέλεσµα της προβολής του πρόσθιου και έσω τµήµατος του κοτυλιαίου βόθρου. Το έξω σκέλος του tear drop παριστά τον εξωτερικό φλοιό του κοτυλιαίου βόθρου, όπως συνεχίζει µέσα στο θόλο της κοτύλης. Το έσω σκέλος παριστά το πρόσθιο επίπεδο τµήµα της τετράπλευρης επιφάνειας του ισχιακού (εσωτερικό τοίχωµα της κοτύλης), ενώ το κατώτερο τµήµα του tear drop παριστά την κοτυλιαία εντοµή και αντιστοιχεί στο ανώτερο όριο του θυροειδούς τρήµατος (Bowerman και συν, 1982). Το tear drop αποτελεί σηµείο αναφοράς σε όλες σχεδόν τις εκτιµήσεις της άρθρωσης του ισχίου και είναι ιδιαίτερα χρήσιµο για την εκτίµηση του 29

30 έσω τοιχώµατος και του βάθους της κοτύλης και, συνεπώς, της αρθροκατάδυσης της µηριαίας κεφαλής. Οροφή της κοτύλης Φαίνεται σαν κυρτή γραµµή λόγω της προβολής ευρείας περιοχής λαγονίου οστού, που περιλαµβάνει πυκνό υποχόνδριο οστούν και πέριξ σπογγώδες. Στην ακτινολογική απεικόνιση φαίνεται σαν ένα φρύδι µατιού, πάχους 3 χιλιοστών περίπου. H ζώνη της αρθρικής επιφάνειας που σχηµατίζει το ακτινολογικό περίγραµµα της οροφής της κοτύλης καταλαµβάνει τµήµα περίπου 3 έως 4 εκατοστά πλάτος. Η ακριβής εµφάνιση στην ακτινογραφία εξαρτάται από την κατεύθυνση της λεκάνης σε σχέση µε τη φορά της ακτινοβολίας: Αν η λεκάνη κλίνει προς τα εµπρός, η ακτινολογική οροφή θα αντιπροσωπεύει περισσότερο οπίσθιο τµήµα από ό,τι φυσιολογικά, ενώ όταν κλίνει προς τα πίσω θα δείχνει περισσότερο πρόσθιο τµήµα. Το οστεοπυκνωτικό οξύ χείλος, όταν επεκτείνεται προς τα κάτω, συνεχίζει µια λογχοειδή πορεία που αντιστοιχεί στον κοτυλιαίο βόθρο και στη συνέχεια σχηµατίζει το έξω σκέλος του tear-drop. Πρόσθιο χείλος της κοτύλης ιακρίνεται µόνο σε ακτινογραφίες καλής ποιότητας. Αρχίζει από το έξω όριο της οροφής, απεικονίζεται πιο οριζόντιο από το οπίσθιο χείλος και προβάλλει πιο πάνω από τη γραµµή του οπίσθιου τοιχώµατος. Στη µεσότητά του το πρόσθιο χείλος αλλάζει κατεύθυνση και συνεχίζει σχεδόν παράλληλα µε τη γραµµή του οπίσθιου τοιχώµατος και τελικά ακολουθώντας κυρτή πορεία συνεχίζει µε το ανώτερο χείλος του θυροειδούς τρήµατος. Η συνολική γραµµή που σχηµατίζεται λέγεται κοτυλο-θυροειδής γραµµή (acetabulo-obturator line) και αποτελείται από τρία ξεχωριστά τµήµατα: πρόσθιο χείλος κοτύλης, συµβολή ανώτερης ηβικής σύµφυσης µε το λαγόνιο και πρόσθιο όριο θυροειδούς τρήµατος. Οπίσθιο χείλος της κοτύλης Αρχίζει από το άνω-έξω όριο της κοτύλης σαν µια ευθεία περίπου γραµµή, που συνεχίζει προς τα κάτω µε την αρχή της γραµµής του πρόσθιου χείλους της αρθρικής επιφάνειας. Ακολούθως σχηµατίζει µια κύρτωση προς τα κάτω, συνεχίζει προς τα έσω και καλύπτει τη γραµµή του άνω ορίου του ισχιακού κυρτώµατος. 30

31 Η προσθιοπίσθια κατά µέτωπο (face) ακτινογραφία, ενώ προσφέρει χρήσιµες πληροφορίες για την κατάσταση του πυθµένα και της οροφής της κοτύλης, µπορεί να παράσχει λίγες πληροφορίες σχετικά µε την ακεραιότητα της πρόσθιας και οπίσθιας κολόνας. Καλύτερη εκτίµηση αυτών ακτινολογικά γίνεται µε τις λοξές λήψεις της λεκάνης, όπως τις περιέγραψε ο Judet (1964). Η θυροειδής λήψη (obturator oblique view) λαµβάνεται µε στροφή του πάσχοντος ισχίου 45 ο προς την πηγή της ακτινοβολίας (45 0 εσωτερική στροφή) και το θυροειδές τρήµα φαίνεται σε profile, ενώ δίδεται θαυµάσια εικόνα της πρόσθιας κολόνας και της λαγονο-κτενιαίας γραµµής (σχήµα 9). Σχήµα 9. Σχηµατική παράσταση λοξής θυροειδούς ακτινογραφίας λεκάνης κατά Judet (1964) Η λαγόνια λήψη (iliac oblique view) λαµβάνεται µε στροφή του πάσχοντος ισχίου 45 ο µακριά από την πηγή (45 0 εξωτερική στροφή) και προσφέρει καθαρή εικόνα της οπίσθιας κολόνας, της λαγονο-ισχιακής γραµµής και της ισχιακής εντοµής (σχήµα 10). 31

32 Σχήµα 10. Σχηµατική παράσταση λοξής λαγόνιας ακτινογραφίας λεκάνης κατά Judet (1964) 3. Λειτουργική ανατοµική α. Προσανατολισµός της κοτύλης Η κοτύλη κατευθύνεται προς τα έξω, κάτω και πρόσω σχηµατίζοντας γωνία περίπου 45 ο προς τα κάτω και 15 ο προς τα εµπρός (Χαρτοφυλακίδης, 2000). ιάφοροι όροι έχουν χρησιµοποιηθεί στη βιβλιογραφία, για να περιγράψουν τον προσανατολισµό της κοτύλης και κατ επέκταση µιας κοτυλιαίας πρόθεσης, όπως inclination, anteversion, cover, abduction, tilt, opening, flexion. Οι πιο συχνά χρησιµοποιούµενοι είναι η κάθετη απόκλιση (inclination) και η πρόσθια απόκλιση (anteversion), που µπορούν να εκτιµηθούν ανατοµικά και ακτινολογικά (Murray, 1993). β. Κοτυλιαία γωνία ή κοτυλιαίος δείκτης Μετράει την κάθετη απόκλιση της κοτύλης και σχηµατίζεται από τη γραµµή που ενώνει τις κορυφές των tear drops και τη γραµµή που φέρεται από την κορυφή του tear drop προς την έξω γωνία της κοτύλης (σχήµα 11). Φυσιολογικά δεν υπερβαίνει τις 40 ο (20-40). 32

33 Σχήµα 11. Σχηµατική παράσταση µέτρησης κοτυλιαίου δείκτη και βάθους κοτύλης (Χαρτοφυλακίδης, 2000) γ. Βάθος της κοτύλης Η γωνία CE (center-edge) του Wiberg (σχήµα 11), είναι ένας δείκτης και του βάθους της κοτύλης. Σχηµατίζεται από την κάθετο στο κέντρο της κεφαλής του µηριαίου και τη γραµµή που ενώνει το κέντρο της κεφαλής µε το άνω, έξω όριο της κοτύλης. Φυσιολογικά είναι 25 ο -40 ο, µέσος όρος 35 ο. Μπορεί να είναι ελαφρά µεγαλύτερη σε γυναίκες και σε µεγαλύτερα άτοµα. δ. Πάχος του οστού της κοτύλης Το πάχος του οστού της κοτύλης σε τοπογραφική κατανοµή µπορεί να κατανοηθεί µε διαχωρισµό της κοτύλης σε τεταρτηµόρια (Wasielewski και συν, 1990) (σχήµα 12). 33

34 Σχήµα 12. Γραµµή Α: Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα-κέντρο κοτύλης-οπίσθιο όριο κοτυλιαίου βόθρου. Γραµµή Β: Κάθετη στην Α, στο κέντρο της κοτύλης (Wasielewski και συν, 1990) Ο διαχωρισµός αυτός βοηθά στην αναγνώριση της ασφαλούς και της επικίνδυνης ζώνης για την εφαρµογή βιδών δια της κοτύλης στη λεκάνη, σαν οδηγός για την τοποθέτηση των αγκίστρων στην κοτύλη, για τη διάνοιξη οπών συγκράτησης των µοσχευµάτων και για την εκτίµηση γενικά του πάχους του οστού της κοτύλης στις διάφορες περιοχές αυτής (σχήµα 13). 34

35 Σχήµα 13. Το οπίσθιο ήµισυ της κοτύλης (διαγραµµισµένη περιοχή) αποτελεί την ασφαλή ζώνη της κοτύλης (Wasielewski και συν, 1990) Η χρησιµοποίηση των πρόσθιων δύο τεταρτηµορίων για τη διάνοιξη οπών ή εφαρµογή βιδών, µπορεί να θέσει σε κίνδυνο την έξω λαγόνια αρτηρία και φλέβα καθώς και τη θυροειδή αρτηρία και φλέβα και το θυροειδές νεύρο. Τα έξω λαγόνια αγγεία βρίσκονται απέναντι από το πρόσθιο άνω τεταρτηµόριο, ενώ τα θυροειδή αγγεία και το νεύρο εντοπίζονται απέναντι από το πρόσθιο κάτω τεταρτηµόριο. Τα όργανα αυτά διέρχονται πολύ κοντά στα οστά της λεκάνης και οι µαλακοί ιστοί που παρεµβάλλονται και τα προστατεύουν είναι λεπτοί. Ο κίνδυνος αυξάνει σε περιπτώσεις οστικών ελλειµµάτων της κοτύλης. Έτσι η εφαρµογή βιδών ή διάνοιξη οπών στην περιοχή αυτή θα πρέπει να αποφεύγεται, αν είναι δυνατόν. Το ισχιακό νεύρο και τα άνω γλουτιαία αγγεία και νεύρο πορεύονται απέναντι από το οπίσθιο άνω τεταρτηµόριο, ενώ τα κάτω γλουτιαία και έσω 35

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

Ο Σκελετός της Πυέλου

Ο Σκελετός της Πυέλου Ο Σκελετός της Πυέλου E Johnson Αν. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ανατοµίας Η Πύελος το κατώτερο σηµείο του κορµού προς τα κάτω συνέχεια της κοιλιάς η πυελική κοιλότητα = κατώτερο τµήµα της κοιλιακής χώρας εντοπίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Τα Μακροχρόνια Αϖοτελέσµατα της Χειρουργικής Αντιµετώϖισης των Καταγµάτων της Κοτύλης

Τα Μακροχρόνια Αϖοτελέσµατα της Χειρουργικής Αντιµετώϖισης των Καταγµάτων της Κοτύλης ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙ ΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Η.Ε ΛΑΜΠΙΡΗΣ Τα Μακροχρόνια Αϖοτελέσµατα της Χειρουργικής Αντιµετώϖισης των Καταγµάτων της Κοτύλης ιδακτορική ιατριβή

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα

Βουβωνική Χώρα. Ι. Βουβωνικός Χώρα Βουβωνική Χώρα Ι. Βουβωνικός Χώρα Α. Βουβωνικός Σύνδεσµος (του Poupart) Δεν είναι πραγµατικός σύνδεσµος Είναι η αναδίπλωση προς τα έσω του ελευθέρου κάτω χείλους του έξω λοξού µυός από την εκφυσή του από

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Ι. Γενικά Α. Η κοιλία είναι το τµήµα του κόρµου που βρίσκεται µεταξύ του θώρακα (διάφραγµα) προς τα πάνω και της πυέλου (είσοδο της µικρής πυέλου) προς τα κάτω. Η πύελος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14 ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας Ιατρικό Τµήµα Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Λεκάνη - Ισχία Απλή ακτινογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Μαγνητική

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα

Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Οσφυϊκό Πλέγµα και Νεύρα Εισαγωγή Σχηµατισµός Κλάδοι του Οσφυϊκού Πλέγµατος Μηριαίο Νεύρο (Ο2-Ο4) Εισαγωγή Η κινητικότητα και η γενική αισθητικότητα του κάτω άκρου εξυπηρετούνται από τους τελικούς κλάδους

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΙΔΙΚΟΙ ΟΡΟΙ Όπου απαιτούνται συνοδευτικά υλικά, όπως για παράδειγμα βίδες κοτύλης, ή βίδες για μεταλλικούς δακτυλίους στήριξης, κ.τ.λ., προσφέρονται υποχρεωτικά μαζί με τα υλικά

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Θυρεοειδής χόνδρος Κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος ΤΡΑΧΕΙΑ Κρικοειδής χόνδρος

Διαβάστε περισσότερα

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ

Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Ιερό Πλέγµα και Νεύρα λκλλκλκλλκκκκ Εισαγωγή Σχηµατισµός Παράπλευροι Κλάδοι του Ιερού Πλέγµατος Μυϊκοί Παράπλευροι Κλάδοι Δερµατικοί Παράπλευροι Κλάδοι Σπλαγχνικοί Παράπλευροι Κλάδοι Τελικοί Κλάδοι του

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 7ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ

ΜΑΘΗΜΑ 7ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ ΜΑΘΗΜΑ 7ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ Η ΛΕΥΚΗ ΟΥΣΙΑ ΤΩΝ ΗΜΙΣΦΑΙΡΙΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Η λευκή ουσία συντίθεται από εμύελες νευρικές ίνες διαφόρων διαμέτρων και νευρογλοία Οι νευρικές ίνες κατατάσσονται

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ. Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ. Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΟΡΘΟΥ Γιάννης Τσιαούσης Χειρουργός, Επίκ. Καθηγητής Ανατομίας Ιατρική Σχολή, Παν/μιο Κρήτης Βασικές Ανατομικές Δομές Πυέλου πυελικό έδαφος κυρίως από διάφραγμα πυέλου χωνοειδές σχήμα

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης.

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Κωτούλα Αγορίτσα, Ιατρος ακτινολόγος, Επιμελήτρια Β Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ, Θεσ/νίκης Τα οστά σχηματίζονται με δύο τρόπους:

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Όρια της κοιλιάς Άνω: Πλευρικό τόξο 7-12 Ξιφοειδής απόφυση: επίπεδο 10ου πλευρικού χόνδρου = Ο3 Κάτω : Ηβικά οστά και λαγόνια ακρολοφία:

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού.

Άρθρωση του ισχίου Οι αρθρικές επιφάνειες που συντάσσουν την άρθρωση του ισχίου είναι η κοτύλη της λεκάνης και η κεφαλή του µηριαίου οστού. Οστά Η πυελική ζώνη αποτελείται από την συνένωση των ανώνυµων οστών (συνένωση του λαγόνιου, του ισχιακού και του ηβικού οστού) µε το ιερό οστό (σταθερή σύνδεση µε την ΣΣ). Το οστό είναι ένα µακρύ οστό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

Ακτινογραφία θώρακος. Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Ακτινογραφία θώρακος. Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ακτινογραφία θώρακος Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Ανάλυση της ακτινολογικής εξέτασης του θώρακα Φυσιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS www.npiatrikis.gr ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ Η κλινική δε συνηθίζει πλέον να εξετάζει σε προαιρετικές. Η εξέταση είναι µε πέντε θέµατα ανάπτυξης, ποικίλων περιεχοµένων, σε δύο

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

Ι) ΗΠΑΤΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΕΝ ΟΗΠΑΤΙΚΟ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ: ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ:

Ι) ΗΠΑΤΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ ΕΝ ΟΗΠΑΤΙΚΟ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ: ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ: ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΕΚΤΟΜΗΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ Β. Τζιούφα, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Εργαστηρίου Παθολογικής Ανατοµικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Ι) ΗΠΑΤΕΚΤΟΜΗ ΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία Χειρουργική θεραπεία Γεώργιος Χρ. Μπάμπης Επικ. Καθηγητής Ορθοπεδικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Α' Ορθοπεδική Κλινική Νοσοκομείου Π.Γ.Ν. ΚΑΤ και Π.Π.Ν. Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» οστεοαρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Οι περισσότεροι όγκοι όπως προαναφέθηκε είναι μεταστατικής αιτιολογίας. Οι στόχοι της θεραπείας εδώ είναι κυρίως η στήριξη, η ανακούφιση απο τον πόνο και η αποσυμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

Αρ. Πρωτ. Γ32/ 786. ΠΡΟΣ 1.Όλες τις Νοµαρχιακές & Τοπ. Μονάδες Υγείας & Νοσ/µεία ΙΚΑ 2. Όλα τα Περ/κά Τοπικά Υπ/τα & Παρ/τα ΙΚΑ

Αρ. Πρωτ. Γ32/ 786. ΠΡΟΣ 1.Όλες τις Νοµαρχιακές & Τοπ. Μονάδες Υγείας & Νοσ/µεία ΙΚΑ 2. Όλα τα Περ/κά Τοπικά Υπ/τα & Παρ/τα ΙΚΑ ΓΕΝΙΚΟ ΈΓΓΡΑΦΟ ΑΘΗΝΑ 11-6-08 ΙΟΙΚΗΣΗ ΓΕΝΙΚΗ /ΝΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ /ΝΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΜΗΜΑ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ Πληροφορίες : κ. αφνοµήλη Ταχ. /νση: Αγ. Κων/νου 8, 10241 Τηλέφωνο : 210 5215218

Διαβάστε περισσότερα

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 ΣEΠTEMBPIOΣ 2011 22/9/2011 U/S: γενικά (εφαρμογές, διάγνωση, βιοψίες) A. Ρηγοπούλου Βασικές αρχές οργάνωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Σπουδαστής :Τσιούκας ηµήτριος ΛΑΡΙΣΑ 2009 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α - ΙΑΙΡΕΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ -

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική διερεύνηση των καταγμάτων των μακρών οστών Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΏΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Το Μυοσκελετικό Σύστηµα Δρ. Ε. Τζόνσον Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αθήνα 2012 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Α. Τα µέρη και

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIΙ (Εγκύκλιος 129/2010) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIΙ (Εγκύκλιος 129/2010) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΛΙΚΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ 1. ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΛΙΚΟΥ (Φ.Ε.Κ. 518/19/4/2005 ) 406 ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΤΥΠΟΥ THOMPSON ΜΕ 407 ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΤΥΠΟΥ ΜΟΟRE ΧΩΡΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Κάτω Άκρου Μύες Πυέλου Έξω Έσω Μύες Μηρού Πρόσθιοι Μύες Έσω (Προσαγωγοί) Οπίσθιοι Μύες Μύες Κνήμης Πρόσθιοι Οπίσθιοι Έξω (Περονιαίοι) Μύες Άκρου Ποδός

Διαβάστε περισσότερα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα Ανθρώπινος Σκελετός ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα ñ Σκελετική ανατοµία: γονίδια + περιβάλλον ñ Ποικιλοµορφία: οντογένεση, φύλο, πληθυσµός,

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Στάση Σώματος Ο όρος σωστή στάση

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία

Διαβάστε περισσότερα

Παρακάτω παραθέτω για σύγκριση μια φυσιολογική (αριστερά) με μια ε κ φ υ λ ι σ μ έ ν η ( δ ε ξ ι ά ) Σ π ο ν δ υ λ ι κ ή Σ τ ή λ η

Παρακάτω παραθέτω για σύγκριση μια φυσιολογική (αριστερά) με μια ε κ φ υ λ ι σ μ έ ν η ( δ ε ξ ι ά ) Σ π ο ν δ υ λ ι κ ή Σ τ ή λ η Εκφυλιστικη Νοσος Οσφυικης Μοιρας ΓΕΝΙΚΑ: Η εκφυλιστική νόσος συνήθως παρουσιάζεται σε πιο προχωρημένες ηλικίες και αποτελεί το τελικό αποτέλεσμα της φυσιολογικής διαδικάσίας εκφύλισης/ γήρανσης του οργανισμού.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης 3 Α. ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ Οστεοσύνθεση καλείται η συγκράτηση των τµηµάτων ενός οστού µετά από κάταγµα ή άλλη αιτία, µε τα κατάλληλα υλικά που καλούνται

Διαβάστε περισσότερα

Ερειστικό Σύστημα. Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία.

Ερειστικό Σύστημα. Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία. Ερειστικό Σύστημα Μια εργασία στο μάθημα της Βιολογίας από της μαθήτριες Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία. Υπεύθυνη Καθηγήτρια: Ζαρφτζιάν Μαριλένα Περιεχόμενα: Εισαγωγή Οστά Σύσταση του οστίτη

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ& ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ& ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ& ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ 3 Η Υ.ΠΕ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ Νάουσα, 13-03-2014 Αρ. Πρωτ.: 1991 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΜΑΘΕΙΑΣ-ΥΓ.ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ ΤΗΛ 2332059100 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ : ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΙΣΧΙΟΥ & ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ, ΜΗΡΙΑΙΟΥ, ΚΝΗΜΗΣ Γιγής Π. Ιωάννης 9 Α. ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου αποτελεί την πιο συχνή αιτία χρόνιου πόνου στο ισχίο. Συναντάται

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης οξέος εξαρθρήματος ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης (Tύπου ΙΙΙ ) Ταξινόμηση εξαρθρημάτων ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης δεξιού ώμου - τύπου III

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Συγγενές εξάρθρημα ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ΣΕΙ) Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου (developmental dysplasia of the hip) θεωρείται πλέον καλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

ρ Ελενα Κουλλαπή 2014

ρ Ελενα Κουλλαπή 2014 ρ Ελενα Κουλλαπή 2014 Κυρτέ κερατίνε πλάκε. Καλύπτουν τη ραχιαία επιφάνεια του τελευταίου τµήµατο των δακτύλων. Το χρώµα του είναι υπόλευκο ή ελαφρώ ρόδινο (οφείλεται στι αγκύλε των αγγείων του χορίου,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Γενικά Η ποδοκνημική (άρθρωση μεταξύ αστραγάλου και κνήμης) προσβάλλεται λιγότερο συχνά από αρθρίτιδα σε σχέση με το γόνατο ή το ισχίο. Στην ποδοκνημική άρθρωση ή αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΓΕΝΙΚΑ: Αποτελούν τη μειονότητα των όγκων που απαντώνται στη σπονδυλική στήλη, καθότι οι περισσότεροι είναι αποτέλεσμα μεταστατικής νόσου ή συστηματικής παθήσεως (μυέλωμα,

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ 7 ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ Σε µια καρδιά που λειτουργεί φυσιολογικά, το αίµα µε χαµηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο ρέει από το σώµα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (στο δεξιό κόλπο και από εκεί στη δεξιά κοιλία).

Διαβάστε περισσότερα

ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ. 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia

ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ. 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia 1 ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Με χαρά σας προσκαλώ να συμμετάσχετε στο φετινό Συμπόσιο

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσειςθωρακικής µοίραςσπονδυλικήςστήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικήςµοίρας Σκολίωση Νόσο Scheuermann Αγκυλοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών 1951 Gavril Abramovich Ilizarov Μέθοδος Ilizarov «συνδυασμός φλοιοτομής και σταδιακής, ελεγχόμενης

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α1-Α7 ΑΜΣΣ Μοίρες της ΣΣ Θ1-Θ12 ΘΜΣΣ Ο1-Ο5 ΟΜΣΣ Κόκκυγας Ι1-Ι5 Ιερά μοίρα Υπερηχογράφημα κύησης: Σπονδυλική στήλη εμβρύου Ανατομία ΑΜΣΣ Α1 άτλας Εγκάρσιο τρήμα Α4 εκ των άνω Σώμα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΥΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ 2. ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Το σήμα στην Μαγνητική Τομογραφία Τ1 ακολουθία: το λίπος έχει το νερό έχει Τ2 ακολουθία: το νερό έχει Τ1 Τ2

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΉΣ ΣΤΗΛΗΣ ΕΝΑ ΒΗΜΑ ΨΗΛΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΉΣ ΣΤΗΛΗΣ ΕΝΑ ΒΗΜΑ ΨΗΛΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΉΣ ΣΤΗΛΗΣ ΕΝΑ ΒΗΜΑ ΨΗΛΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ Δρ. Π. Κωνσταντινίδης Η Μαγνητική Τοµογραφία της σπονδυλικής στήλης αποτελεί εδώ και χρόνια την κορυφαία µέθοδο

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Οστεοπόρωση Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Φυσιολογικό οστό Οστεπορωτικό Οστεοπόρωση - Ορισμός Αύξηση του χώρου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Α. Β. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ BSc, MD, PhD Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Τεχνική Η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή σε ύπτια ή πλάγια θέση.

Διαβάστε περισσότερα

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Δρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων του Μυοσκελετικού Συστήματος, Πανεπιστήμιο Αθηνών Πόνος Μία δυσάρεστη αισθητική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΤΑ «ΜΥΣΤΙΚΑ» ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΤΑ «ΜΥΣΤΙΚΑ» ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΤΑ «ΜΥΣΤΙΚΑ» ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Εισαγωγή Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αποτελεί την τρίτη αιτία διεθνώς, θανάτων από κακοήθη νόσο. Ο λόγος είναι ότι οι πολύποδες

Διαβάστε περισσότερα

Πανοραμική ακτινογραφία. Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής

Πανοραμική ακτινογραφία. Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής Πανοραμική ακτινογραφία Π. Γκρίτζαλης Επίκουρος Καθηγητής Ενδοστοματικές ακτινογραφίες Εξωστοματικές ακτινογραφίες Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τις περισσότερες κλινικές ανάγκες είναι: Οι ενδοστοματικές

Διαβάστε περισσότερα

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Το συντριπτικό παρεκτωπισμένο κάταγμα άνω τριτημορίου κεφαλής βραχιονίου τριών ή τεσσάρων τεμαχίων κατά ταξινόμηση Neer συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ ΠΡΟΟΔΟΥ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΓΑΛΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΣΑΚΧΑΡΩΝ-ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΑΛΜΥΡΟ ΝΕΡΟ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ -ΜΕΙΩΣΗ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Κρατάμε τις λαβές του μηχανήματος και τοποθετούμε τις ποδοκνημικές κάτω από τα μαξιλαράκια. Εκπνέουμε στο τέλος της κίνησης προς

Διαβάστε περισσότερα