Review article Aνασκόπηση

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Review article Aνασκόπηση"

Transcript

1 : : Review article Aνασκόπηση Properties of sutures used in veterinary surgery Tzimtzimis E., Papazoglou L. Clinic of Companion Animals, School of Veterinary Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece Ιδιότητες των ραμμάτων που χρησιμοποιούνται στην κτηνιατρική χειρουργική Τζιμτζίμης Ε., Παπάζογλου Λ. Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Θεσσαλονίκη ABSTRACT. Sutures are necessary for wound healing in surgery and for ligation of vessels. Many of sutures currently available are classified according to their characteristics, such as the tensile strength, the elasticity, the plasticity, the pliability, the knot security, the memory, the capillarity, the tissue drag and the tissue reactivity. Regarding the rate of reduction of tensile strength, sutures are widely classified as absorbable, used in tissue closure that do not require long-term support, and non-absorbable, used whenever prolonged mechanical support is required. Sutures are also classified as natural or synthetic, as well as monofilament or multifilament depending on origin or structure, respectively. Sutures are available in different sizes. As suture s size increases, increase in the tensile strength also occurs. Absorbable sutures described in this review include catgut, polydioxanone, polyglyconate, glycomer 631, polyglycolic acid, polyglactin 910, poliglecaprone 25, polyglytone 6211 and lactomer 9-1. Non-absorbable sutures described in this review include surgical silk, cotton, nylon, polymerised caprolactam, polyester fibers, polybutester, polypropylene and stainless steel. Usually, sutures are attached to surgical needles creating a continuous unit. Needles are classified based on their shape, length, way of suture attachment and cross-section of body and point. The latter property divides needles into blunt, taper and cutting; the selection of the appropriate type is based on the tissue that has to be sutured. Sutures in modern veterinary surgery are usually available in disposable sterilized packages. Keywords: cat, dog, needles, sutures, veterinary surgery, wound Correspondence: E. Tzimtzimis, Clinic of Companion Animals, School of Veterinary Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, 11 St. Voutyra str., Thessaloniki, Greece. Ε-mail: Αλληλογραφία: Ε. Τζιμτζίμης, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Σταύρου Βουτυρά 11, Θεσσαλονίκη. Date of initial submission: 21 October 2012 Date of revised submission: 15 November 2012 Date of acceptance: 29 November 2012 Ημερομηνία αρχικής υποβολής: 21 Οκτωβρίου 2012 Ημερομηνία αναθεωρημένης υποβολής: 15 Νοεμβρίου 2012 Ημερομηνία αποδοχής: 29 Νοεμβρίου 2012

2 302 Tzimtzimis E., Papazoglou L. ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Τα ράμματα είναι απαραίτητα για την επούλωση των τραυμάτων και για την απολίνωση των αγγείων. Η μεγάλη ποικιλία των διαθέσιμων σήμερα ραμμάτων σχετίζεται με τα διαφορετικά χαρακτηριστικά αυτών, όπως η αντοχή στην τάση, η ελαστικότητα, η πλαστικότητα, η ευκαμψία, η σταθερότητα κόμπου, η μνήμη, η τριχοειδική ιδιότητα, η προκαλούμενη επιφανειακή τριβή και η προκαλούμενη ιστική αντίδραση. Τα ράμματα διακρίνονται με βάση το ρυθμό μείωσης της αντοχής τους στην τάση σε απορροφήσιμα, που χρησιμοποιούνται σε εσωτερικούς ιστούς και όργανα που δε χρειάζονται μακρόχρονη υποστήριξη, και σε μη απορροφήσιμα, που χρησιμοποιούνται όπου απαιτείται παρατεταμένη μηχανική υποστήριξη. Επιπλέον, τα ράμματα ταξινομούνται ως φυσικά ή συνθετικά και ως μονόκλωνα ή πολύκλωνα, με κριτήριο την προέλευση και τη δομή τους, αντίστοιχα. Κάθε ράμμα διατίθεται σε διάφορα μεγέθη, τα οποία αντίστοιχα καθορίζουν την αντοχή του στην τάση. Τα απορροφήσιμα ράμματα που περιγράφονται στην παρούσα ανασκόπηση είναι το catgut, η πολυδιοξανόνη, η πολυγλυκονάτη, το glycomer 631, το πολυγλυκολικό οξύ, η πολυγλακτίνη 910, η πολυγλεκαπρόνη 25, το polyglytone 6211 και το lactomer 9-1. Τα μη απορροφήσιμα ράμματα που περιγράφονται στην παρούσα ανασκόπηση είναι το μετάξι, το βαμβάκι, το nylon, το polymerised caprolactam, οι πολυεστέρες, ο πολυβουτεστέρας, το πολυπροπυλένιο και ο ανοξείδωτος χάλυβας. Συνήθως τα ράμματα είναι ενσωματωμένα σε χειρουργικές βελόνες, οι οποίες ταξινομούνται με βάση το σχήμα, το μήκος, τον τρόπο σύνδεσης με το ράμμα και τη διατομή του σώματος και της κορυφής τους. Mε βάση το τελευταίο χαρακτηριστικό διακρίνονται σε τυφλές, στρογγυλές και κόπτουσες, η επιλογή δε της εκάστοτε κατάλληλης βελόνας γίνεται με βάση το είδος του προς συρραφή ιστού. Τα ράμματα στη σύγχρονη κτηνιατρική χειρουργική διατίθενται συνήθως σε αποστειρωμένες συσκευασίες μιας χρήσης. Λέξεις ευρετηρίασης: βελόνες, γάτα, κτηνιατρική χειρουργική, ράμματα, σκύλος, τραύμα ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι βασικοί σκοποί των υλικών σύγκλεισης των τραυμάτων είναι η απολίνωση των αγγείων και η διατήρηση σε στενή επαφή των χειλέων του τραύματος, ώστε να επιτευχθεί επούλωση κατά πρώτο σκοπό. Στα υλικά σύγκλεισης των τραυμάτων περιλαμβάνονται τα ράμματα, τα συρραπτικά, οι συνδετήρες αγγείων, οι συγκολλητικές ταινίες, οι συγκολλητικές ουσίες και τα πλέγματα. Τα ράμματα πρέπει να είναι αρκετά ανθεκτικά και να διατηρούν την αντοχή τους στους ιστούς για χρονικό διάστημα τόσο ώστε η επούλωση να αποτρέπει τη διάσπαση του τραύματος χωρίς μηχανική υποστήριξη. Η αντοχή που απαιτείται και ο χρόνος της επούλωσης ποικίλλουν ανάλογα με το είδος του ιστού και την τάση στα χείλη του τραύματος. Ο χρόνος της επούλωσης μπορεί να αυξηθεί λόγω φλεγμονής, κακής διατροφής, παχυσαρκίας, νεοπλασίας, χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών (π.χ., αντιφλεγμονωδών), συστηματικών νοσημάτων (π.χ., σακχαρώδης διαβήτης), μηχανικών παραγόντων και διαταραχών του κολλαγόνου. Το ιδανικό ράμμα πρέπει να μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε τραύματα καθαρά ή μολυσμένα, να έχει επαρκή αντοχή στην τάση με τη μικρότερη δυνατή διάμετρο, να διατηρεί σταθερούς κόμπους, να μην συρρικνώνεται στους ιστούς και να είναι εύκολο στο χειρισμό του. Επιπλέον, πρέπει να αντιδρά ελάχιστα με τους ιστούς, να μην είναι τοξικό, αλλεργιογόνο, καρκινογόνο, σιδηρομαγνητικό και να μην υφίσταται ηλεκτρολυτική διάσταση στους ιστούς, καθώς επίσης, να αποτρέπει την αποικιοποίηση και την ανάπτυξη μικροοργανισμών και να απορροφάται ή να εγκυστώνεται χωρίς επιπλοκές μετά την επούλωση του ιστού. Τέλος, πρέπει να αποστειρώνεται εύκολα, χωρίς μεταβολή των ιδιοτήτων του, να είναι ευρέως διαθέσιμο και σχετικά φτηνό. Όμως, ιδανικό ράμμα δεν υπάρχει. Πάντως, ορισμένα από τα διαθέσιμα σήμερα ράμματα προσεγγίζουν σε αυτό (Coolman 2004), αποτελώντας καλές επιλογές για το χειρουργό. ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΡΑΜΜΑΤΩΝ Αντοχή στην τάση. Αυτή είναι η δυνατότητα κάποιου ράμματος να ανθίσταται στη διατατική φόρτιση. Ένα ράμμα πριν τη χρήση του χαρακτηρίζεται από τη γραμμική αντοχή στην τάση, ενώ μετά το σχηματισμό κόμπων η ιδιότητα αυτή εξαρτάται από την αντοχή των κόμπων στην τάση που υπολογίζεται σε 60%-90% της γραμμικής αντοχής στην τάση (Fossum 2007). Ελαστικότητα. Αυτή είναι η ικανότητα κάποιου ράμματος να διατείνεται χωρίς να υποστεί μόνιμη παραμόρφωση. Τα ελαστικά ράμματα χρησιμοποιούνται σε περιοχές με αναμενόμενο οίδημα, σε ιστούς με μεγάλη ικανότητα διάτασης (π.χ., μυοκάρδιο, δέρμα) και σε περιπτώσεις μόνιμης επιμήκυνσης υπό τάση (π.χ., τενοντοραφή) (Stoloff 1991). Πλαστικότητα. Αυτή είναι η ικανότητα μόνιμης

3 Τζιμτζίμης Ε., Παπάζογλου Λ. 303 Εικ. 1. Ράμμα πολυγλυκονάτης (Maxon, Syneture) με έντονη μνήμη. Εικ. 2. Ράμμα πολυδιοξανόνης (PDS II, Ethicon) με λιγότερο έντονη μνήμη σε σχέση με το ράμμα στην Εικ. 1. παραμόρφωσης κάποιου ράμματος μετά από διάταση χωρίς να υποστεί ρήξη. Ευκαμψία. Αυτή είναι η ικανότητα κάποιου ράμματος να διευκολύνει το χειρισμό του και να προσαρμόζεται στο σχηματισμό και τη σταθεροποίηση των κόμπων. Η χρησιμοποίηση εύκαμπτων ραμμάτων ενδείκνυται για απολίνωση μικρών αγγείων και για συνεχόμενες ραφές (Stoloff 1991, Fossum 2007). Η αύξηση της διαμέτρου ενός ράμματος μειώνει την ευκαμψία του. Σταθερότητα κόμπου. Αυτή είναι η ικανότητα κάποιου ράμματος να αντιστέκεται στο αυτόματο λύσιμο του κόμπου, η οποία εκφράζεται με τον αριθμό των βρόγχων που απαιτεί ένας ασφαλής κόμπος, επηρεάζεται δε από τo υλικό του ράμματος, την τεχνική πρόσδεσης του κόμπου (απλός ή χειρουργικός) και τη μέθοδο σύγκλεισης του τραύματος (o αρχικός κόμπος μιας συνεχόμενης ραφής απαιτεί ένα βρόγχο περισσότερο σε σχέση με μια χωριστή ραφή, ενώ ο τελικός κόμπος

4 304 Tzimtzimis E., Papazoglou L. Εικ. 3. Ράμμα πολυγλεκαπρόνης 25 (Monocryl, Ethicon) με ακόμη λιγότερο έντονη μνήμη σε σχέση με το ράμμα στην Εικ. 1 και με λιγότερο έντονη μνήμη σε σχέση με το ράμμα στην Εικ. 2. Εικ. 4. Διαβάθμιση του μεγέθους των ραμμάτων. απαιτεί δύο ή τρεις βρόγχους περισσότερους σε σχέση με τον αρχικό, για τα περισσότερα ράμματα) (Rosin and Robinson 1989). Ένας ασφαλής κόμπος απαιτεί τουλάχιστον 3 βρόγχους και τα άκρα του ράμματος να έχουν μήκος τουλάχιστον 3 mm (Hochberg et al. 2009). Η σταθερότητα κόμπου σε ορισμένα ράμματα μπορεί να επηρεαστεί από την απορρόφηση υγρασίας από το περιβάλλον των ιστών (Stoloff 1991). Μνήμη. Αυτή είναι η ικανότητα κάποιου ράμματος να επιστρέφει στην αρχική φυσική του κατάσταση κατά τη διάρκεια δημιουργίας του βρόγχου (Εικ. 1, 2 και 3). Τα ράμματα που έχουν αυξημένη μνήμη χαρακτηρίζονται από μειωμένη ευκαμψία και σταθερότητα κόμπου (Hochberg et al. 2009). Τριχοειδική ιδιότητα. Αυτή είναι η δυνατότητα κάποιου ράμματος να επιτρέπει, κατά μήκος τη ροή υγρών και τη μεταφορά μικροοργανισμών, εξαρτάται δε άμεσα από τη δομή του ράμματος. Προκαλούμενη επιφανειακή τριβή. Αυτή είναι η ικανότητα κάποιου ράμματος να διέρχεται από τους ιστούς εύκολα, χωρίς να προκαλεί τραυματισμό. Ράμματα με αδρή επιφάνεια είναι περισσότερο τραυματικά από ράμματα με λεία επιφάνεια. Η ιδιότητα αυτή έχει ιδιαίτερη σημασία σε ευαίσθητους ιστούς, όπως ο οφθαλμός. Προκαλούμενη ιστική αντίδραση. Τα ράμματα δρουν ως ξένα σώματα στους ιστούς και προκαλούν την εκδήλωση φλεγμονώδους αντίδρασης, ο βαθμός της οποίας επηρεάζεται από το υλικό του ράμματος, το είδος του ιστού, την ποσότητα του ξένου σώματος (μέγεθος ράμματος), την τεχνική πρόσδεσης (τάση ράμματος) και το χρονικό διάστημα μέχρι την απορρόφηση (Monnet 2002). Η εντονότερη φλεγμονώδης αντίδραση παρατηρείται γύρω από τους κόμπους, επειδή έχουν τη μεγαλύτερη πυκνότητα ξένου υλικού και προκαλούν εντονότερο μηχανικό ερεθισμό.

5 Τζιμτζίμης Ε., Παπάζογλου Λ. 305 Πίνακας 1. Υλικά ραμμάτων που χρησιμοποιούνται στην κτηνιατρική χειρουργική και αντίστοιχα εμπορικά διαθέσιμα προϊόντα. Το όνομα όλων των αναφερόμενων προϊόντων είναι από τον παρασκευαστή καθενός.

6 306 Tzimtzimis E., Papazoglou L. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΜΕΓΕΘΟΥΣ ΤΩΝ ΡΑΜΜΑΤΩΝ Το μέγεθος των ραμμάτων καθορίζεται από τη διάμετρό τους. Η διάμετρος μετράται με δύο συστήματα, το μετρικό και το σύστημα της Αμερικανικής Φαρμακοποιίας (USP). Σύμφωνα με το πρώτο εξ αυτών, το μέγεθος εκφράζεται σε χιλιοστά πολλαπλάσια του 10, ενώ σύμφωνα με το δεύτερο, χρησιμοποιείται ως μονάδα μέτρησης ο αριθμός 0, ο οποίος όμως δεν ανταποκρίνεται σε συγκεκριμένη μετρική διάσταση: όσο ο αριθμός των μηδενικών ψηφίων αυξάνεται, τόσο μειώνεται το μέγεθος. Το μέγεθος του ράμματος κυμαίνεται από 7 για το μεγαλύτερο μέχρι 11-0 για το μικρότερο (Εικ. 4). Όσο μειώνεται το μέγεθος του ράμματος, τόσο μειώνεται και η αντοχή του στην τάση. Το μέγεθος των μεταλλικών ραμμάτων προσδιορίζεται με το σύστημα των Brown και Sharpe (B and S) σε gauge, με μεγέθη που κυμαίνονται από 41 (αντίστοιχο του USP 7-0) μέχρι 18 (αντίστοιχο του USP 7). ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΡΑΜΜΑΤΩΝ Τα ράμματα ταξινομούνται σε απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα. Τα απορροφήσιμα ράμματα (Πίνακας 1) αποδομούνται από τους ιστούς και χάνουν την αντοχή τους στην τάση εντός 60 ημερών από την τοποθέτησή τους. Για το λόγο αυτό, ενδείκνυται η χρήση τους σε εσωτερικούς ιστούς και όργανα χωρίς ανάγκη μακρόχρονης υποστήριξης. Οι κύριοι μηχανισμοί απορρόφησης είναι: (α) για τα φυσικής προέλευσης ράμματα, η σταδιακή ενζυματική πέψη και επακόλουθη φαγοκυττάρωση και (β) για τα συνθετικής προέλευσης ράμματα η υδρόλυση. Στην πρώτη περίπτωση προκαλείται μεγαλύτερη ιστική αντίδραση σε σχέση με τη δεύτερη. Ο χρόνος απορρόφησης ποικίλλει ανάλογα με τα συστατικά κάθε ράμματος και δεν πρέπει να συγχέεται με το ρυθμό μείωσης της αντοχής στην τάση, που έχει τη μεγαλύτερη σημασία για τα πρώιμα στάδια της επούλωσης. Ο ρυθμός απορρόφησης επηρεάζεται σε σημαντικό βαθμό από τοπικές συνθήκες στο σημείο του τραύματος (π.χ., έκθεση σε ούρο ή άλλα υγρά του ζώου, το ph και η θερμοκρασία της περιοχής, η άσκηση τάσης στο ράμμα πριν την τοποθέτηση του, η παρουσία ελεύθερων ριζών και ηλεκτρολυτών, η παρουσία και ο τύπος της επικάλυψης και η παρουσία βακτηρίων) (Schmiedt 2012). Τα μη απορροφήσιμα ράμματα (Πίνακας 1), με ελάχιστες εξαιρέσεις, διατηρούν σημαντική αντοχή στην τάση επί τουλάχιστον 60 ημέρες μετά την τοποθέτησή τους. Κατάληξή τους είναι η εγκύστωση από συνδετικό ιστό, εκτός αν αφαιρεθούν ή αποβληθούν από τον οργανισμό. Η χρήση τους ενδείκνυται σε ιστούς που απαιτούν παρατεταμένη μηχανική υποστήριξη, καθώς και στη συρραφή του δέρματος. Επιπλέον, τα ράμματα κατατάσσονται, με κριτήριο την προέλευση τους, σε φυσικά ή συνθετικά. Στην πρώτη κατηγορία ανήκουν το catgut, το μετάξι, το βαμβάκι και το λινό, ενώ όλα τα υπόλοιπα ράμματα έχουν συνθετική προέλευση. Τα συνθετικά ράμματα συνήθως προκαλούν μικρότερη ιστική αντίδραση και έχουν καλύτερα προβλέψιμο χρόνο απορρόφησης (Smeak 1998). Μια τρίτη κατάταξη των ραμμάτων μπορεί να γίνει με κριτήριο τη δομή τους σε μονόκλωνα, τα οποία αποτελούνται από μια ίνα υλικού, και πολύκλωνα, τα οποία αποτελούνται από πολλές περιελιγμένες ίνες. Τα πρώτα εμφανίζουν λιγότερη επιφανειακή τριβή σε σχέση με τα δεύτερα, επιπλέον δε δεν διαθέτουν διάκενα που θα μπορούσαν να αποικίζονταν από βακτήρια. Όμως, απαιτείται προσοχή στο χειρισμό τους με εργαλεία, επειδή καταστρέφονται εύκολα από τη συμπίεση που ασκούν οι λαβίδες, οπότε μειώνεται η αντοχή τους στην τάση, με αποτέλεσμα την προδιάθεση σε διάσπαση. Επιπλέον, απαιτείται πρόσδεσή τους με μεγαλύτερη τάση, ώστε να διασφαλιστεί η προσέγγιση των ιστών, και έχουν μειωμένη σταθερότητα των κόμπων. Τα πολύκλωνα ράμματα είναι γενικά πιο εύκαμπτα από τα μονόκλωνα, έχουν τριχοειδική ιδιότητα και μπορεί να είναι επικαλυμμένα ή μη επικαλυμμένα από κάποιο υλικό. Η επικάλυψη, που γίνεται συνήθως με teflon, σιλικόνη, απλό κερί ή παραφίνη και στεατικό ασβέστιο, μειώνει την επιφανειακή τριβή και την τριχοειδική ιδιότητα και τα κάνει πιο εύχρηστα (Fossum 2007). ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΡΑΜΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙ- ΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΗ ΧΕΙ- ΡΟΥΡΓΙΚΗ Απορροφήσιμα ράμματα Catgut. Το υλικό αυτό αποτελείται από περιστραμμένες ίνες κολλαγόνου, οι οποίες προέρχονται από τον υποβλεννογόνιο χιτώνα λεπτού εντέρου προβάτου ή από τον ορογόνο χιτώνα εντέρου μόσχου, μπορεί δε να είναι επικαλυμμένο με άλατα τριοξειδίου του χρω-

7 Τζιμτζίμης Ε., Παπάζογλου Λ. 307 μίου (chromic) ή μη (plain). Η επικάλυψη μειώνει την ιστική αντίδραση και καθυστερεί την απορρόφηση. Η σταθερότητα κόμπου είναι μέτρια και ελαττώνεται με την απορρόφηση υγρασίας (Niles and Williams 1999). Έχει σχετικά μικρή αντοχή στην τάση. Ως φυσικό υλικό, ένα ράμμα catgut δεν έχει ομοιόμορφη διάμετρο, επιπλέον δε προκαλεί έντονη ιστική αντίδραση. Η απορρόφησή του γίνεται από πρωτεολυτικά ένζυμα και ολοκληρώνεται σε 70 ημέρες περίπου, ενώ η αντοχή στην τάση χάνεται σε ημέρες ανεξαρτήτως παρουσίας ή μη επικάλυψης. O χρόνος αυτός μειώνεται σημαντικά σε περιπτώσεις τοπικής φλεγμονής, αυξημένης αγγείωσης, έκθεσης σε πρωτεολυτικά ένζυμα, καθώς και σε καταβολικά άτομα. Όταν το catgut χρησιμοποιήθηκε για συρραφή στομάχου σκύλου διαπιστώθηκε πλήρης απώλεια της αντοχής του στην τάση σε 24 h, ενώ σε συρραφή ουροδόχου κύστης σε 7 ημέρες (Schmiedt 2012). Το catgut χρησιμοποιήθηκε ευρέως στην κτηνιατρική, επειδή ήταν οικονομικό, εύκαμπτο και διαθέσιμο σε συσκευασίες πολλαπλών χρήσεων (Bellenger and Meek 2006), οι οποίες ωστόσο επιμολύνονται εύκολα. Σήμερα, έχει υποκατασταθεί με νεότερα συνθετικά ράμματα. Πολυδιοξανόνη. Η πολυδιοξανόνη είναι ένα πολυμερές με μεγάλη αρχική αντοχή στην τάση και βραδύ ρυθμό απορρόφησης συγκρινόμενη με τα περισσότερα απορροφήσιμα ράμματα: χάνει 26% της αρχικής αντοχής στην τάση σε 14 ημέρες, 42% αυτής σε 28 ημέρες και 86% αυτής σε 56 ημέρες. Η απορρόφηση ολοκληρώνεται 182 ημέρες μετά την τοποθέτηση της (Boothe 2003). Ο χειρισμός των ραμμάτων πολυδιοξανόνης είναι αρκετά εύκολος και η σταθερότητα κόμπου μέτρια. Σε απλή συνεχόμενη ραφή, ο αρχικός κόμπος απαιτεί τουλάχιστον 5 και ο τελικός τουλάχιστον 7 βρόγχους (Rosin and Robinson 1989). Έχει ελάχιστη επιφανειακή τριβή (Malnati and Stone 1983), προκαλώντας μικρή ιστική αντίδραση. Η χρήση ράμματος πολυδιοξανόνης έχει συσχετιστεί με την εμφάνιση calcinosis circumscripta στο σκύλο (Kirby et al. 1989). Πολυγλυκονάτη. Το πολυμερές αυτό παρουσιάζει αρκετές ομοιότητες με την πολυδιοξανόνη, κυρίως σχετικά με το ρυθμό μείωσης της αντοχής στην τάση (χάνει 19% αυτής σε 14 ημέρες, 41% σε 28 ημέρες και 70% σε 42 ημέρες) (Boothe 1993) και τη μικρή ιστική αντίδραση. Έχει μεγαλύτερη σταθερότητα κόμπου (Tan et al. 2003), καθώς και μεγαλύτερη μνήμη (Schmiedt 2012) σε σχέση με την πολυδιοξανόνη. Glycomer 631. Το υλικό αυτό χάνει 50% της αρχικής αντοχής στην τάση σε 2-3 εβδομάδες από την τοποθέτηση και απορροφάται πλήρως σε ημέρες (Neath 2005). Πολυγλυκολικό οξύ (PGA). Το πολύκλωνο αυτό ράμμα διατίθεται σε επικαλυμμένη (Dexon II, Syneture) ή μη επικαλυμμένη (Dexon S, Syneture) μορφή. Η πρώτη θεωρείται ότι έχει μεγαλύτερη σταθερότητα κόμπου σε σχέση με την πολυγλακτίνη 910 (Schmiedt 2012). Το πολυγλυκολικό οξύ προκαλεί ελάχιστη ιστική αντίδραση, χάνει την αντοχή του στην τάση κατά 35% σε 14 ημέρες και κατά 65% σε 21 ημέρες, η δε απορρόφησή του ολοκληρώνεται σε ημέρες (Borthwick 1973, Fossum 2007). Η αποδόμηση του PGA γίνεται με υδρόλυση και οδηγεί σε γλυκολικό οξύ, το οποίο εμφανίζει έντονη αντιμικροβιακή, ειδικά αντι-σταφυλοκοκκική δράση (Antoniadis et al. 2000). Το πολυγλυκολικό οξύ χαρακτηρίζεται από μεγάλη επιφανειακή τριβή. Πολυγλακτίνη 910. Το υλικό αυτό είναι πολυμερές και διατίθεται με αντιβακτηριακή επικάλυψη με την ουσία triclosan (Vicryl Plus, Ethicon) ή μετά από έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία (Vicryl Rapide, Ethicon). Η πολυγλακτίνη 910 χάνει την αντοχή της στην τάση με παρόμοιο ρυθμό με το πολυγλυκολικό οξύ. Το Vicryl Rapide απορροφάται με ταχύτερο ρυθμό από το Vicryl Plus (50% μείωση αντοχής στην τάση σε 5 ημέρες, πλήρης απορρόφηση σε 42 ημέρες) (Neath 2005), λόγω του μικρότερου μοριακού βάρους της δραστικής ουσίας. Η υδρολυτική αποδόμηση της πολυγλακτίνης 910 οδηγεί σε γαλακτικό και γλυκολικό οξύ με το τελευταίο να εμφανίζει αντιμικροβιακή δράση. Το Vicryl Rapide ενδείκνυται σε ιστούς που επανακτούν γρήγορα την αντοχή στην τάση, όπως σε επιφανειακούς βλεννογόνους, ούλα και δέρμα βλεφάρων. Πολυγλεκαπρόνη 25. Η πολυγλεκαπρόνη 25 είναι ένα μονόκλωνο απορροφήσιμο ράμμα. Έχει την υψηλότερη αρχική αντοχή στην τάση σε σχέση με τα υπόλοιπα απορροφήσιμα ράμματα (Boothe 1998) και είναι αρκετά εύκαμπτο. Χάνει την αντοχή του στην τάση σχετικά γρήγορα: 75% μείωση αυτής σε 14 ημέρες και σχεδόν 100% αυτής σε ημέρες (Niles and Williams 1999). Η απορρόφηση ολοκληρώνεται σε 4 μήνες (Boothe 2003). Η σταθερότητα κόμπου είναι καλή, το δε ράμμα προκαλεί ελάχιστη ιστική αντίδραση. Polyglytone Η ουσία αυτή απορροφάται ταχύτατα, καθώς χάνει 50% της αρχικής αντοχής στην

8 308 Tzimtzimis E., Papazoglou L. τάση σε 10 ημέρες (Neath 2005) και 100% αυτής σε 2-3 εβδομάδες (Schmiedt 2012). Lactomer 9-1. Η lactomer 9-1 χάνει 20% της αντοχής της στην τάση 2 εβδομάδες μετά την τοποθέτηση και το 70% αυτής σε 3 εβδομάδες μετά από αυτήν (Schmiedt 2012). Μη απορροφήσιμα ράμματα Μετάξι. Το μετάξι ήταν το πρώτο μη απορροφήσιμο ράμμα που χρησιμοποιήθηκε στη χειρουργική (Grier 1972). Παράγεται από τους μεταξοσκώληκες, αποτελείται από περιελιγμένες ίνες και διατίθεται ως επικαλυμμένο ή μη. Είναι εξαιρετικό στο χειρισμό, με καλή σταθερότητα κόμπου, έχει όμως μικρή αρχική αντοχή στην τάση, είναι τριχοειδικό και προκαλεί έντονη ιστική αντίδραση. Αν και θεωρείται ως μη απορροφήσιμο ράμμα, για την ακρίβεια η κρυσταλλική δομή του αποδιοργανώνεται αργά λόγω ενυδάτωσης. Έτσι, στην πράξη, χάνει 56% της αρχικής αντοχής στην τάση σε 12 εβδομάδες (Schmiedt 2012) και απορροφάται πλήρως σε 2 χρόνια μετά την τοποθέτησή του. Αν χρησιμοποιηθεί σε κοίλα σπλάχνα και προέχει στο εσωτερικό αυτών μπορεί να προκαλέσει εξέλκωση του βλεννογόνου, ενώ ειδικά στην ουροδόχο κύστη ή στη χοληδόχο κύστη μπορεί να αποτελέσει τον πυρήνα για το σχηματισμό λίθων στα συγκεκριμένα όργανα. Η χρήση του αντενδείκνυται πλήρως σε μολυσμένα τραύματα. Αν και είναι φτηνό προϊόν, σήμερα, η χρήση του είναι περιορισμένη. Βαμβάκι. Το υλικό αυτό χρησιμοποιήθηκε αρχικά ως υποκατάστατο του μεταξιού (Boothe 1993). Είναι αρκετά φτηνό. Έχει παρόμοιες ιδιότητες με το μετάξι, μειονεκτεί όμως στην ευκολία χειρισμού λόγω ηλεκτροστατικών ιδιοτήτων. Δεν απορροφάται αλλά χάνει την αντοχή του στην τάση κατά 50% σε 6 μήνες και 70% σε 2 χρόνια (Boothe 2003). Πολυαμίδη 66 και πολυαμίδη 6 (Nylon). Τα ράμματα από nylon διατίθενται ως μονόκλωνα ή πολύκλωνα, επικαλυμμένα με σιλικόνη (Lai and Becker 2004). Αν και το υλικό θεωρείται ως μη απορροφήσιμο, το μονόκλωνο nylon χάνει 30% της αρχικής αντοχής στην τάση 2 χρόνια μετά την τοποθέτηση και το πολύκλωνο 75% αυτής μετά από 180 ημέρες, λόγω ενυδάτωσης της δραστικής ουσίας (Fossum 2007). Το nylon επιδεικνύει μεγάλη ελαστικότητα, ενδιάμεση αντοχή στην τάση και προκαλεί μικρή ιστική αντίδραση. Στα μειονεκτήματά του περιλαμβάνονται η μεγάλη μνήμη, η μικρή ευκαμψία και η μικρή σταθερότητα κόμπου, ιδιότητες που βελτιώνονται με τη χρήση πολύκλωνου ράμματος, το οποίο όμως εμφανίζει τριχοειδική ιδιότητα (Boothe 2003). Polymerised caprolactam. Το ράμμα αυτό αποτελείται από περιελιγμένες ίνες πολυαμιδικού πολυμερούς που εγκλείονται σε μια λεία θήκη πρωτεϊνικού υλικού. Διατίθεται μόνο σε σχετικά μεγάλα μεγέθη. Έχει μεγάλη αντοχή στην τάση και εύκολο χειρισμό αλλά η βλάβη του περιβλήματος οδηγεί σε σημαντική ιστική αντίδραση (Neath 2005) και μερικές φορές σε σχηματισμό συριγγίων (Boothe 2003), οπότε η χρήση του περιορίζεται στο δέρμα. Εικ. 5. Ράμμα πολυπροπυλενίου (Premilene, Braun) - αριστερά, το ράμμα αμέσως μετά την εξαγωγή από τη συσκευασία αυτού, με εμφανή την έντονη μνήμη του, δεξιά, διατεταμένο ράμμα με μείωση της μνήμης του.

9 Τζιμτζίμης Ε., Παπάζογλου Λ. 309 Εικ. 6. Διαβάθμιση της κυρτότητας των χειρουργικών βελόνων: τα κλάσματα στο επάνω μέρος αφορούν το τόξο ενός πλήρους κύκλου που αντιστοιχεί στο σχήμα της βελόνας (τροποποίηση από τους Blackford και Blackford 1999). Εικ. 7. Βελόνα σχήματος J. Εικ. 8. Τμήματα και χαρακτηριστικά μίας χειρουργικής βελόνας: a: κεφαλή, b: σώμα, c: κορυφή, d: μήκος, e: ακτίνα, f: πλάτος περάσματος, g: διάμετρος (τροποποίηση από τους Blackford και Blackford 1999) Πολυεστέρες. Οι πολυεστερικές ίνες προέρχονται από τον πολυμερισμό του τερεφθαλικού πολυαιθυλενίου. Τα περισσότερα ράμματα της κατηγορίας αυτής είναι πολύκλωνα και ισχυρά υλικά, με ελάχιστη ή καθόλου μείωση της αντοχής στην τάση στους ιστούς. Για παράδειγμα, το ράμμα Surgidak διατίθεται ως μονόκλωνο και ως πολύκλωνο επικαλυμμένο ή μη (Schmiedt 2012). Η σταθερότητα κόμπου των πολυεστέρων είναι μικρή και απαιτείται η τοποθέτηση τουλάχιστον 5 βρόγχων σε κάθε κόμπο (Boothe 2003). Τα ράμματα αυτά προκαλούν μεγαλύτερη ιστική αντίδραση σε σχέση με τα υπόλοιπα συνθετικά μη απορροφήσιμα ράμματα (Grier 1972). Τα μη επικαλυμμένα πολυεστερικά ράμματα προκαλούν μεγάλη επιφανειακή τριβή. Αυτή μειώνεται όταν χρησιμοποιούνται επικαλυμμένα ράμματα, συνήθως με πολυβουτυλικό οξύ, teflon, σιλικόνη ή πολυτετραφθοροαιθυλένιο (eptfe), με αποτέλεσμα όμως να μειώνεται πλέον η σταθερότητα κόμπου. Τέλος, η χρήση πολυεστερικών ραμμάτων σε μολυσμένα τραύματα έχει συσχετιστεί με εμμένουσα τοπική λοίμωξη, λόγω παγίδευσης βακτηρίων εντός αυτών, με μειωμένη προσέγγιση των φαγοκυττάρων στην περιοχή (Boothe 1993). Τα ράμματα πολυβουτεστέρα είναι μονόκλωνα και έχουν μεγάλη αντοχή στην τάση και σταθερότητα κόμπου, επιπλέον δε αξιοσημείωτη ευκαμψία και ελαστικότητα, κυρίως υπό χαμηλή διατατική φόρτιση. Οι σύνθετοι πολυεστέρες έχουν μέγιστη αρχική αντοχή στην τάση, υποκαθιστώντας τον ανοξείδωτο χάλυβα και είναι ανθεκτικότεροι στην τάση αποτριβής που εμφανίζουν τα άκρα των ραμμάτων του απλού πολυεστέρα (Schmiedt 2012). Τα ράμματα σύνθετου πολυεστέρα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα σε ορθοπαιδικές επεμβάσεις.

10 310 Tzimtzimis E., Papazoglou L. Εικ. 9. Σχηματική σύγκριση ατραυματικής (αριστερά) και τραυματικών (δεξιά) βελόνων. Εικ. 10. Η διατομή του σώματος (επάνω) και της κορυφής (κάτω) διαφόρων τύπων χειρουργικών βελόνων: a: τυφλή, b: στρογγυλή, c: στρογγυλή-κόπτουσα, d: κανονική κόπτουσα, e: ανάστροφα κόπτουσα, f: πλάγια κόπτουσα τύπου σπάτουλας, g: πλάγια κόπτουσα τύπου διαμαντιού, h: πλάγια κόπτουσα τύπου λόγχης και i: πλάγια κόπτουσα τύπου ανεστραμμένης λόγχης (Τροποποίηση από Sherwood- Davis & Geck 1994). Πολυπροπυλένιο. Το υλικό αυτό είναι πολύ ανθεκτικό στην αποδόμηση από ένζυμα των ιστών και στη μείωση της αντοχής στην τάση, επειδή στερείται δεσμών που μπορούν να υποστούν υδρόλυση. Η αρχική αντοχή του στην τάση είναι μικρότερη του nylon και έχει μεγάλη ελαστικότητα και μνήμη (Εικ. 5). Η σταθερότητα κόμπου είναι καλύτερη σε σχέση με τα υπόλοιπα μονόκλωνα μη απορροφήσιμα ράμματα (Boothe 2003), προκαλεί δε ελάχιστη ιστική αντίδραση. Ανοξείδωτος χάλυβας. Τα ράμματα από ανοξείδωτο χάλυβα είναι μονόκλωνα ή πολύκλωνα, με πολύ μεγάλη αντοχή στην τάση. Ο χάλυβας είναι αδρανές, μη τριχοειδικό υλικό. Το κυριότερο μειονέκτημά του είναι η δυσκολία στο χειρισμό και στο σχηματισμό κόμπων, η οποία αμβλύνεται στα πολύκλωνα ράμματα. Η σταθερότητα κόμπου είναι εξαιρετική. Τα άκρα του ράμματος που ενταφιάζονται μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό και νέκρωση του γειτονικού ιστού, λόγω κινητικότητας της περιοχής (Bellenger 1982). ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΒΕΛΟΝΕΣ Η επιλογή του κατάλληλου ράμματος πρέπει να περιλαμβάνει και την κατάλληλη χειρουργική βελόνα για κάθε τύπο τραύματος και ιστού, ώστε να ελαχιστοποιείται ο τραυματισμός των ιστών και ενδεχόμενες επιπλοκές και να μην επιβραδύνεται η πορεία της επούλωσης. Οι χειρουργικές βελόνες κατασκευάζονται από ανοξείδωτο χάλυβα, επειδή είναι υλικό ισχυρό, δεν φθείρεται εύκολα και δύσκολα συμπαρασύρει μικροοργανισμούς, χημικές ουσίες και ξένα σώματα στους ιστούς. Οι βελόνες ταξινομούνται με βάση το σχήμα, το μήκος, τη διατομή του σώματος και της κορυφής τους και τον τρόπο σύνδεσής τους με το ράμμα. Ανα-

11 Τζιμτζίμης Ε., Παπάζογλου Λ. 311 Εικ. 11. Συσκευασία ράμματος Dafilon μιας χρήσης. Εικ. 12. Καρούλι ράμματος Vicryl, μίας χρήσης, που χρησιμοποιείται για απολινώσεις. φορικά με το σχήμα, οι χειρουργικές βελόνες μπορεί να είναι ευθείες, κυρτές ή να έχουν συνδυασμό αυτών. Γενικά, οι ευθείες βελόνες χρησιμοποιούνται κοντά στην επιφάνεια του σώματος (π.χ., στο δέρμα), όπου υπάρχει άφθονος χώρος για χειρισμούς, χωρίς να είναι απαραίτητη η χρήση βελονοκάτοχου. Αντίθετα, σε βαθειά ή περιορισμένα χειρουργικά πεδία αυξάνεται η κυρτότητα της βελόνας, η οποία εκφράζεται ως τόξο ενός πλήρους κύκλου (5/8, 1/2, 3/8, 1/4) (Εικ. 6). Η τρίτη κατηγορία βελόνων έχει ευθύ σώμα και κυρτή κορυφή (σχήμα J ), χρησιμοποιείται δε κυρίως σε ενδοσκοπικές επεμβάσεις (Schmiedt 2012) (Εικ. 7). Το μήκος της βελόνας πρέπει να είναι το μικρότερο που μπορεί να διέλθει και από τα δύο χείλη της τομής και η διάμετρός της αντίστοιχη με το μέγεθος του ράμματος, ώστε να ελαχιστοποιείται ο τραυματισμός των ιστών (Εικ. 8). Με κριτήριο τον τρόπο σύνδεσής τους με το ράμμα, οι βελόνες ταξινομούνται σε τραυματικές (με οπή) ή ατραυματικές (χωρίς οπή). Στις τραυματικές, το ράμμα προσδένεται σε οπή που βρίσκεται στην κεφαλή της βελόνας, η οποία είναι (α) κλειστή ή (β) σχισμοειδής ( French slit ) που κλείνει με ελατήριο. Οι βελόνες αυτές είναι φθηνές και πολλαπλών χρήσεων, φθείρονται όμως εύκολα και γίνονται αναποτελεσματικές και περισσότερο τραυματικές για τους ιστούς. Επιπλέον, το ράμμα παρασύρεται αναδιπλωμένο, άρα σε διπλάσιο μέγεθος στην οπή που διανοίγει η βελόνα και η ιστική βλάβη είναι σχετικά μεγάλη (Εικ. 9). Στις ατραυματικές βελόνες το ράμμα συγκρατείται στο σώμα τους μέσα σε εκμαγείο τύπου καναλιού ή τύπου οπής διαμορφωμένης με laser (Lai and Becker 2004) και αποτελούν με αυτό μια ενότητα. Οι βελόνες αυτές είναι μιας χρήσης και χρησιμοποιούνται συχνότερα (οπωσδήποτε μάλιστα για συρραφή σε οφθαλμό, έντερο, όργανα του ουροποιητικού ή του γεννητικού συστήματος, αγγεία), επειδή είναι διαθέσιμες μαζί

12 312 Tzimtzimis E., Papazoglou L. με τα ράμματα σε αποστειρωμένες συσκευασίες, δεν φθείρονται και προκαλούν μικρότερο τραυματισμό στους ιστούς. Οι τραυματικές βελόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ράμματα μεγάλου μεγέθους σε ορισμένες ορθοπαιδικές επεμβάσεις (Schmiedt 2012). Η διαφοροποίηση στη διατομή του σώματος και της κορυφής των διάφορων βελόνων τις διαχωρίζει σε τυφλές, στρογγυλές και κόπτουσες. Οι πρώτες έχουν κυλινδρικό σώμα και στρογγυλή αποπλατυσμένη κορυφή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε εύθρυπτους ιστούς και παρεγχυματικά όργανα. Οι στρογγυλές βελόνες έχουν οξεία κορυφή και κυλινδρικό σώμα, που διαχωρίζει τους ιστούς, χρησιμοποιούνται δε σε εύκολα διαπερατούς ιστούς, όπου ο αγωγός που δημιουργεί η βελόνα καθώς τους διατρυπά πρέπει να είναι ο μικρότερος δυνατός. Τέτοιοι ιστοί είναι ο υποδόριος ιστός, το λίπος, ο γαστρεντερικός σωλήνας, η ουροδόχος κύστη και οι μύες. Οι κόπτουσες βελόνες έχουν τριγωνική διατομή σώματος και κορυφής και χρησιμοποιούνται σε ιστούς που είναι δύσκολα διαπερατοί, όπως το δέρμα και οι περιτονίες. Στις κανονικές κόπτουσες βελόνες, η κορυφή του τριγώνου είναι στραμμένη προς την κοίλη επιφάνεια της βελόνας, ενώ στις ανάστροφα κόπτουσες βελόνες προς την κυρτή. Ο τριγωνικός αγωγός που δημιουργεί μία ανάστροφα κόπτουσα βελόνα έχει τη βάση αυτού παράλληλη προς την τομή και αυτό δημιουργεί μικρότερο τραυματισμό του υπερκείμενου ιστού και προσδίδει μεγαλύτερη ανθεκτικότητα στη βελόνα σε σχέση με την κανονική. Οι πλάγια κόπτουσες βελόνες χρησιμοποιούνται στη χειρουργική του οφθαλμού και στην πλαστική χειρουργική. Τέλος, οι στρογγυλές - κόπτουσες βελόνες έχουν κυλινδρικό σώμα και ανάστροφα τριγωνική κορυφή συνδυάζοντας ευκολότερη διείσδυση στους ιστούς με το μικρότερο τραυματισμό και είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στη συρραφή τενόντων και συνδέσμων (Fossum 2007) (Εικ. 10). ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ ΤΩΝ ΡΑΜΜΑΤΩΝ Τα ράμματα συσκευάζονται σε αποστειρωμένες συσκευασίες μίας χρήσης σε συγκεκριμένο μήκος με ή χωρίς ατραυματικές βελόνες (Εικ. 11 και 12), ή, εναλλακτικά, σε συσκευασίες τύπου κασέτας πολλαπλών χρήσεων. Η αποστείρωση τους γίνεται είτε με οξείδιο του αιθυλενίου, είτε με έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία. Οι τύπου κασέτα συσκευασίες είναι φθηνότερες, απαιτούν όμως τη χρήση τραυματικών βελόνων, διατίθενται μόνο με συγκεκριμένα ράμματα (catgut, μη απορροφήσιμα) και επιμολύνονται πολύ εύκολα. Έτσι, η χρήση τους γενικά δεν είναι διαδεδομένη, με μόνη, ίσως, εξαίρεση ράμματος για συρραφή του δέρματος με τη χρήση και της κατάλληλης βελόνας (Boothe 1998). Συσκευασίες τύπου κασέτα χρησιμοποιούνται συχνά σε χειρουργικές επεμβάσεις σε παραγωγικά ζώα.

13 Τζιμτζίμης Ε., Παπάζογλου Λ. 313 REFERENCES Antoniadis V, Antoniades K, Zapheriades L (2000) Wound closure materials. Stoma 28: Bellenger CR (1982a) Sutures part I. The purpose of sutures and available suture materials. Comp Cont Educ Pract 4: Bellenger CR (1982b) Sutures part II. The use of sutures and alternative methods of closure. Comp Cont Educ Pract 4: Bellenger CR, Meek MA (2006) The use of sutures in Australian veterinary practices. Aust Vet J 67:81-86 Blackford LAW, Blackford JT (1999) Suture materials and patterns. In: (eds: Auer JA, Stick JA) Equine Surgery, 2nd edn. Saunders, Philadelphia, pp Boothe HW (1993) Suture materials, tissue adhesives, staplers, and ligating clips. In: (ed.: Slatter D) Textbook of Small Animal Surgery, 2nd edn. Saunders, Philadelphia, pp Boothe HW (1998) Selecting suture materials for small animal surgery. Comp Cont Educ Pract 20: Boothe HW (2003) Suture materials, tissue adhesives, staplers, and ligating clips. In: (ed.: Slatter D) Textbook of Small Animal Surgery, 3rd edn. Saunders, Philadelphia, pp Borthwick R (1973) Experiences in the clinical use of polyglycolic acid as an absorbable synthetic suture material. Vet Rec 92: Campbell JR, Alistair M (1985) Suture materials and suturing techniques. In Practice 7:72-75 Coolman BR (2004) Sutures, staples, and adhesives. In: (ed.: Harari J) Small Animal Surgery Secrets, 2nd edn. Hanley & Belfus, Philadelphia, pp Crane SW (1983) Suture materials. In: (ed.: Bojrab MJ) Current Techniques in Small Animal Surgery, 2nd edn. Lea and Febiger, Philadelphia, pp. 3-6 Fossum TW (2007) Biomaterials, suturing, and hemostasis. In: (ed.: Fossum TW) Small Animal Surgery, 3rd edn. Mosby, St. Louis, pp Grier RL (1971) Surgical suture - Part I: A review. Iowa State Univ Vet 33: Grier RL (1972) Surgical sutures - Part II: Indications for different suture materials and comparable costs. Iowa State Univ Vet 34:89-92 Hochberg J, Meyer KM, Marion MD (2009) Suture choice and other methods of skin closure. Surg Clin N Am 89: Kirby BM, Knoll JS, Manley PA, Miller LM (1989) Calcinosis circumscripta associated with polydioxanone suture in two young dogs. Vet Surg 18: Kladakis S, Kiriazis A (2012) Sutures and staples in small animal surgery. Selection criteria. Proceedings of 3rd Forum on Companion Animal Veterinary Medicine (Athens, Greece) pp Lai SY, Becker DG (2004) E- medicine, Linos D (1990) Surgical sutures and other prosthetic materials. Proceedings of 1st Panhellenic Training Seminar in Surgery (Athens, Greece) pp Malnati GA, Stone EA (1983) Clinical experience with polydioxanone suture material. Vet Surg 12:24-25 Monnet E (2002) DVM Newsmagazine, dvm360.com. Neath P (2005) Equipment and surgical instrumentation. In: (ed.: Williams JA, Niles JD) BSAVA Manual of Canine and Feline Abdominal Surgery, British Small Animal Veterinary Association, Gloucester, pp Niles J, Williams J (1999) Suture materials and patterns. In Practice 21: Rosin E, Robinson GM (1989) Knot security of suture materials. Vet Surg 18: Schmiedt CW (2012) Suture material, tissue staplers, ligation devices, and closure methods. In: (eds.: Tobias KM, Johnston SA) Veterinary Surgery: Small Animal. Saunders, St. Louis, pp Sherwood - Davis & Geck (1994) Veterinary Suture Training Manual. Smeak DD (1998) Selection and use of currently available suture materials and needles. In: (eds.: Bojrab MJ) Current Techniques in Small Animal Surgery, 4th edn. Williams & Wilkins, Baltimore, pp Stoloff DR (1991) Selecting suture materials. Veterinary Medicine Report 3(1): Tan R, Bell RJW, Dowling BA, Dart AJ (2003) Suture materials: composition and applications in veterinary wound repair. Aust Vet J 81:

14 314 NAME 314

Review article Aνασκόπηση

Review article Aνασκόπηση :47-56 : 47-56 Review article Aνασκόπηση Suture selection criteria and alternative methods for wound closure in companion animal surgery Tzimtzimis E., Papazoglou L. Clinic of Companion Animals, School

Διαβάστε περισσότερα

Ι. ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ

Ι. ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ Ι. ΓΕΝΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ 1. Τα προσφερόμενα ράμματα κάθε τύπου πρέπει να είναι πιστοποιημένα από κοινοποιημένο οργανισμό που βρίσκεται εγκαταστημένος και λειτουργεί νόμιμα στο έδαφος ενός από τα

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΡΑΜΜΑΤΩΝ

ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΡΑΜΜΑΤΩΝ ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΡΑΜΜΑΤΩΝ 1. Υποχρεωτική αναφορά του εργοστασιακού κωδικού παραγωγής κάθε προσφερόμενου είδους. 2. Οι αναγραφόμενες ενδείξεις να παρατίθενται υποχρεωτικά στην ελληνική γλώσσα (ΔΥΑ /

Διαβάστε περισσότερα

1. ΡΑΜΜΑΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ

1. ΡΑΜΜΑΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΡΑΜΜΑΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 1. ΡΑΜΜΑΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Α ΡΑΜΜΑΤΑ ΑΠΟ ΜΕΤΑΞΙ 1) Νο 1 με βελόνα ½ κύκλου στρογγυλή 30X75 cm, τεμάχια 700 Συνολικής πιθανής δαπάνης 400,00 ΕΥΡΩ συμπ/νου του

Διαβάστε περισσότερα

AΔΑ: ΒΛΩ246904Μ-ΒΦΚ Αγρίνιο, 23/ 08/ 2013 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αριθμ. Πρωτ. 14548 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

AΔΑ: ΒΛΩ246904Μ-ΒΦΚ Αγρίνιο, 23/ 08/ 2013 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αριθμ. Πρωτ. 14548 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ AΔΑ: ΒΛΩ246904Μ-ΒΦΚ Αγρίνιο, 23/ 08/ 2013 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αριθμ. Πρωτ. 14548 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 6η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΡΙΝΙΟΥ Γραφείο : Προμηθειών ΑΝΑΡΤΗΣΗ ΣΤΟ ΔΙΑΔΥΚΤΙΟ Ταχ. Δ/νση

Διαβάστε περισσότερα

TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ

TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ TEXNIKEΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΧΡΟΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ Α) ΤΑΙΝΙΕΣ 1. ΚΟΛΠΙΚΗ ΤΑΙΝΙΑ ΕΛΕΥΘΕΡΗΣ ΤΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΩΝ οπισθοηβική τεχνική Κολπική ταινία ελεύθερης τάσης

Διαβάστε περισσότερα

Χανιά, 12/5/2014. Ταχ. Διεύθυνση : Μουρνιές Κυδωνίας

Χανιά, 12/5/2014. Ταχ. Διεύθυνση : Μουρνιές Κυδωνίας ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ «ΑΓΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ» Χανιά, 12/5/2014 Ταχ. Διεύθυνση : Μουρνιές Κυδωνίας Ταχ. Κωδ. : 73300 Αρ. πρωτ. 8843 Πληροφορίες :

Διαβάστε περισσότερα

4η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ

4η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ: 21-04 ΕΙΔΟΣ: 63350 ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΙΔΟΥΣ:ΡΑΜΜΑΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ A/A ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Μ.Μ. ΠΟΣΟΤΗΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ιαγωνισµός : 29_2015 ΙΑ. ΙΑΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΗΣ ΡΑΜΜΑΤΩΝ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ/ΜΕΙΟ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ << ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ >> ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΣΦΟΡΩΝ 21/05/15 9:48

ιαγωνισµός : 29_2015 ΙΑ. ΙΑΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΗΣ ΡΑΜΜΑΤΩΝ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ/ΜΕΙΟ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ << ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ >> ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΣΦΟΡΩΝ 21/05/15 9:48 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ/ΜΕΙΟ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ > ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΣΦΟΡΩΝ Ηµ.Εκτύπωσης: Ώρα Εκτύπωσης: 21/05/15 9:48 ιαγωνισµός : 29_2015 ΙΑ. ΙΑΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΗΣ ΡΑΜΜΑΤΩΝ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ 1 Αθήνα, 19 Νοεμβρίου 2015 Προς ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΛΛΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΔΕΣΣΑΣ Υπόψη : Τμήμα Προμηθειών Υπόψη κας Κουπελόγλου Θ Ε Μ Α : Πρόταση της εταιρείας Teleflex στη διαβούλευση των τεχνικών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΡΓΑΛΕΙΑ

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΡΓΑΛΕΙΑ 1 Αθήνα, 26 Οκτωβρίου 2015 Προς ΓΕΝΙΚΟ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» Υπόψη : γραφείο προμηθειών Κα Κάτσιου Θ Ε Μ Α : Πρόταση της εταιρείας Teleflex για τις τεχνικές προδιαγραφές

Διαβάστε περισσότερα

21/2014 , CPV: 33141121-4 24.600,00 2014 13:00

21/2014   , CPV: 33141121-4 24.600,00 2014 13:00 ιακήρυξη 21/2014 1. Το 401 ΓΣΝΑ/Γραφείο Προµηθειών ανακοινώνει, σε εκτέλεση της Φ.814/105/177894/Σ.468/10 Απρ 2014/ΑΣ ΥΣ/ ΥΓ/2 ο, τη διενέργεια προµήθειας υλικών (Χειρουργικά Ράµµατα Τραύµατος, CPV: 33141121-4)

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ «ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ (ΠΛΕΓΜΑΤΩΝ)»

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ «ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ (ΠΛΕΓΜΑΤΩΝ)» ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ «ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ (ΠΛΕΓΜΑΤΩΝ)» ΠΡΟΣΧΗΜΑΤΙΣΜΕΝΑ ΠΛΕΓΜΑΤΑ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 1. ΠΡΟΣΧΗΜΑΤΙΣΜΕΝΑ ΠΛΕΓΜΑΤΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΑ ΓΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ ΑΠΟΤΕΛΟΥΜΕΝΑ ΑΠΟ ΜΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΙΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΟΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΕΙΔΟΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 8. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 1) Η τεχνική προσφορά για κάθε είδος που προσφέρεται, θα συνοδεύεται από έγκυρα πιστοποιητικά επίσημου ινστιτούτου ή υπηρεσίας ποιοτικού ελέγχου αναγνωρισμένης αρμοδιότητας, με

Διαβάστε περισσότερα

Προδιαγραφές λαπαροσκοπικών σετ

Προδιαγραφές λαπαροσκοπικών σετ 1 Προδιαγραφές λαπαροσκοπικών σετ Πρόλογος Στη σύνταξη προδιαγραφών για ΣΕΤ εργαλείων μιας χρήσεως για διάφορες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις έγινε προσπάθεια να καλυφθούν οι ιδιαιτερότητες των διάφορων Νοσοκομείων,

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Σήμερα η hyaluronan αναφέρεται ως υαλουρονικό οξύ.

Σήμερα η hyaluronan αναφέρεται ως υαλουρονικό οξύ. Μαρία Καρδάση Το 1934 ο Κάρλ Μάγιερ απομόνωσε από το υαλώδες υγρό του βόειου οφθαλμού μια άγνωστη μέχρι τότε μη θεϊκή γλυκοζαμινογλυκάνη και την ονόμασε hyaluronan. Σήμερα η hyaluronan αναφέρεται ως υαλουρονικό

Διαβάστε περισσότερα

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς Μικροοργανισμοί Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς Παθογόνοι μικροοργανισμοί Παθογόνοι μικροοργανισμοί ονομάζονται οι μικροοργανισμοί που χρησιμοποιούν τον άνθρωπο ως ξενιστή

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΛΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ (ΠΛΕΓΜΑΤΑ)

ΤΕΛΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ (ΠΛΕΓΜΑΤΑ) ΣΠΑΡΤΗ:17-09-2015 6 η Υ. ΠΕ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΚΩΝΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ ΣΠΑΡΤΗΣ ΤΕΛΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ (ΠΛΕΓΜΑΤΑ) Στο Γ. Ν. Λακωνίας Νοσηλευτική Μονάδα Σπάρτης στις 02-09,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΘΕ ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟ Ο ΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΟΥΡΛΑΣ ΠΡΟΣ: ΘΕΜΑ: «Αποτελέσµατα ηµόσιας ιαβούλευσης Τεχνικών Προδιαγραφών Συρραπτικών Εργαλείων»

ΚΑΘΕ ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟ Ο ΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΟΥΡΛΑΣ ΠΡΟΣ: ΘΕΜΑ: «Αποτελέσµατα ηµόσιας ιαβούλευσης Τεχνικών Προδιαγραφών Συρραπτικών Εργαλείων» ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΙΟΙΚΗΣΗ 2 ης ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ Ε.Α.Ν.Π. «ΜΕΤΑΞΑ» ΜΠΟΤΑΣΗ 51-18537 ΠΕΙΡΑΙΑΣ Τηλ: 213 2079100 ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ Πληρ. Χ. Σαµαρτζή Πειραιάς 22472/31-10-2014

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΕΝΖΥΜΟΥ. Ο μεταβολισμός είναι μία πολύ σημαντική λειτουργία των μονογαστρικών ζώων και επιτυγχάνεται με τη δράση φυσικών

ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΕΝΖΥΜΟΥ. Ο μεταβολισμός είναι μία πολύ σημαντική λειτουργία των μονογαστρικών ζώων και επιτυγχάνεται με τη δράση φυσικών ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΕΝΖΥΜΟΥ Ο μεταβολισμός είναι μία πολύ σημαντική λειτουργία των μονογαστρικών ζώων και επιτυγχάνεται με τη δράση φυσικών Ενζύμων που βρίσκονται κατά μήκος του πεπτικού τους σωλήνα. Τα ένζυμα

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΣΕΤ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ HASSON 1) SET 1

ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΣΕΤ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ HASSON 1) SET 1 ΠΠΥΥ 2014 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ - ΟΡΓΑΝΑ- ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ CPV 33168000-5 ΚΩΔΙΚΟΣ CPV ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΙΔΟΥΣ ΣΕΤ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ HASSON 1) SET 1 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚ Α

Διαβάστε περισσότερα

Α/Α Περιγραφή Ποσότητα Τεχνικές προσδιαγραφές

Α/Α Περιγραφή Ποσότητα Τεχνικές προσδιαγραφές 1 2 3 4 Αα ΛΑΒΙΔΑ ΗΛΕΚΤΡΟΣΥΓΚΟΛΗΣΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΟΜΗΣ Αβ ΛΑΒΙΔΑ ΗΛΕΚΤΡΟΣΥΓΚΟΛΗΣΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΟΜΗΣ Αγ ΛΑΒΙΔΑ ΗΛΕΚΤΡΟΣΥΓΚΟΛΗΣΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΟΜΗΣ Αδ ΑΥΤΟΜΑΤΟ ΕΡΓΑΛΕΙΟ ΕΥΘΕΙΑΣ ΣΥΡΡΑΦΗΣ 5 Αε ΑΥΤΟΜΑΤΟ ΕΡΓΑΛΕΙΟ ΕΥΘΕΙΑΣ ΣΥΡΡΑΦΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΕ

ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΕ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΝΙΑΙΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΦΟΡΕΙΣ ΤΗΣ 1Ης ΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΤΟΥ ΠΠΥΥ 2011 ΠΡΟΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ - ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ -ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ Α/Α ΤΕΧΝΙΚΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

(a) Λεία δοκίµια, (b) δοκίµια µε εγκοπή, (c) δοκίµια µε ρωγµή

(a) Λεία δοκίµια, (b) δοκίµια µε εγκοπή, (c) δοκίµια µε ρωγµή ΜηχανικέςΜετρήσεις Βασισµένοστο Norman E. Dowling, Mechanical Behavior of Materials: Engineering Methods for Deformation, Fracture, and Fatigue, Third Edition, 2007 Pearson Education (a) οκιµήεφελκυσµού,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΕ

ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΕ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΝΙΑΙΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΦΟΡΕΙΣ ΤΗΣ 1Ης ΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΡΓΑΛ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ - ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ -ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ Α/Α ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Α 1 Κυκλικοί αναστομωτήρες,

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΙΝΑΚΑΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΕΓΓΥΗΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

ΠΙΝΑΚΑΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΕΓΓΥΗΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΕΓΓΥΗΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ Α/Α Κωδικός Είδους ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ (ΧΩΡΙΣ ΦΠΑ) 1. ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΙΚΑ TΡOΚAΡ 1 ΚΑΝΑΛΙ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΜΕ ΕΝΣΩΜΑΤΩΜΕΝΕΣ ΣΠΕΙΡΕΣ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΜΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής. Φυσική του Σκελετού

Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής. Φυσική του Σκελετού Εργαστήριο Ιατρικής Φυσικής Φυσική του Σκελετού Τα οστά πραγματοποιούν τουλάχιστον έξι λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα: 1. Υποστήριξη 2. Κίνηση 3. Προστασία διαφόρων οργάνων 4. Αποθήκευση χημικών ουσιών

Διαβάστε περισσότερα

Tμήμα Α1 Επιβλέπων καθηγητής: Σ. Μαρράς

Tμήμα Α1 Επιβλέπων καθηγητής: Σ. Μαρράς Tμήμα Α1 Επιβλέπων καθηγητής: Σ. Μαρράς -Πλαστικά/πολυμερή (πλεονεκτήματα μειονεκτήματα) -Βιοαποικοδομήσιμα πολυμερη (πλεονεκτήματα μειονεκτήματα) -Βιοαποικοδομήσιμα πολυμερή ως υλικά συσκευασίας -Ιατρικές

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ - ΠΠΥΥ 2014 ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ CPV 33141110-4

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ - ΠΠΥΥ 2014 ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ CPV 33141110-4 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ - ΠΠΥΥ 2014 ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ CPV 33141110-4 ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ CPV ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΕ M.M. ΖΗΤΟΥΜΕΝΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ 2. Αλοιφή για θεραπεία ερεθισμών του δέρματος με οξείδιο του ψευδαργύρου

Διαβάστε περισσότερα

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

14. ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Οι προπτώσεις των γεννητικών οργάνων αναφέρονται σε ένα ή περισσότερα όργανα και περιλαμβάνουν το τράχηλο, τη μήτρα και τα τοιχώματα του κόλπου. Οι προπτώσεις του κόλπου μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού ADDO TESFAYE ΙΑΤΡΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Α ΠΡΠ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Υπ. ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Καθαρισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΝΙΣ-ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ. Αργύρης Θεοδοσίου. ιάλεξη Β

ΤΕΝΙΣ-ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ. Αργύρης Θεοδοσίου. ιάλεξη Β ΤΕΝΙΣ-ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ Αργύρης Θεοδοσίου ιάλεξη Β ΟΙ ΧΟΡ ΕΣ Η εξέλιξη στην κατασκευή των ρακετών συχνά μας κάνει να παραβλέπουμε τη συνεισφορά των χορδών στην απόδοση. Υπό φυσιολογικές συνθήκες η μπάλα δεν αγγίζει

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ιακήρυξη 19/2014 2. Οι ενδιαφερόµενοι να υποβάλουν τις προσφορές τους στο Γραφείο Προµηθειών του 401 ΓΣΝΑ.

ιακήρυξη 19/2014 2. Οι ενδιαφερόµενοι να υποβάλουν τις προσφορές τους στο Γραφείο Προµηθειών του 401 ΓΣΝΑ. ιακήρυξη 19/2014 1. Το 401 ΓΣΝΑ/Γραφείο Προµηθειών ανακοινώνει, σε εκτέλεση της Φ.814/105/177894/Σ.468/10 Απρ 2014/ΑΣ ΥΣ/ ΥΓ/2 ο, τη διενέργεια προµήθειας υλικών (Συρραπτικά, CPV: ) όπως φαίνονται στο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 14: ΤΡΑΥΜΑ Η διατροφική υποστήριξη κρίνεται απαραίτητη κατά την φλεγμονώδη και μεταβολική φάση διότι βελτιώνει σημαντικά την έκβαση του ασθενούς. Η μέτρια

Διαβάστε περισσότερα

2. Γυψοταινείες ταχείας:

2. Γυψοταινείες ταχείας: ΥΛΙΚΩΝ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΩΝ 1. Γυψοταινίες βραδείας: Να είναι κατασκευασμένες από βαμβακερό αραιό υφασμένο ύφασμα ομοιόμορφα με γύψο διαποτισμένο Να είναι σε μορφή ρολών, να διαθέτουν

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΩΝ ΜΗΚΩΝ ΠΑΡΑΘΕΣΗΣ ΜΕ ΣΥΝΘΕΤΑ ΥΛΙΚΑ. ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΑΝ.ΕΠΕ. ΚΑΙ EC8-3.

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΩΝ ΜΗΚΩΝ ΠΑΡΑΘΕΣΗΣ ΜΕ ΣΥΝΘΕΤΑ ΥΛΙΚΑ. ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΑΝ.ΕΠΕ. ΚΑΙ EC8-3. ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΠΑΡΚΩΝ ΜΗΚΩΝ ΠΑΡΑΘΕΣΗΣ ΜΕ ΣΥΝΘΕΤΑ ΥΛΙΚΑ. ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΚΑΝ.ΕΠΕ. ΚΑΙ EC8-3. ΡΑΥΤΟΠΟΥΛΟΥ ΜΑΡΙΝΑ Περίληψη Οι κανονισμοί που ασχολούνται με τις επεμβάσεις κτιρίων στη χώρα μας είναι ο ΚΑΝ.ΕΠΕ. και

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΤΙΚΕΤΑΣ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ ΕΟΦ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΤΙΚΕΤΑΣ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ ΕΟΦ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΘΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Χολαργός 22-02-2012 Ν.Π.Δ.Δ. Γραφείο:Κου Προέδρου ΕΟΦ Ταχ.Δ/νση: Μεσογείων 284,15562 Χολαργός Τηλ:2132040000 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

4η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ

4η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ 4η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ & ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ: 21-01 ΕΙΔΟΣ: 87000 ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΙΔΟΥΣ:ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΕΙΔΗ ΚΑΙ ΕΡΓΑΛΕΙΑ μ.χ. A/A

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ α/α Ονομασία Υλικού 1. Pig Tail 2. Pig Tail 3. Pig Tail 4. Pig Tail 5. Pig Tail 6. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΥΛΙΚΑ Περιγραφή - Προδιαγραφή Set ενδοπροσθέσεων pigtail ανοιχτού άκρου από ειδικό

Διαβάστε περισσότερα

ΥΦΑΝΤΙΚΑ ΜΟΝΩΤΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΒΟΥΡΤΣΑΚΙ ΓΙΑ ΑΛΟΥΜΙΝΙΑ "NEΑ EΛΒIΣ Α.Ε."

ΥΦΑΝΤΙΚΑ ΜΟΝΩΤΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΒΟΥΡΤΣΑΚΙ ΓΙΑ ΑΛΟΥΜΙΝΙΑ NEΑ EΛΒIΣ Α.Ε. ΥΦΑΝΤΙΚΑ ΜΟΝΩΤΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΒΟΥΡΤΣΑΚΙ ΓΙΑ ΑΛΟΥΜΙΝΙΑ "NEΑ EΛΒIΣ Α.Ε." Θέση ΑΥΓΟ ΣOΥΦΛI EΒΡOΥ 684 00 Πωλήσεις: Tηλ: 2554 023522 Φaξ: 2554 020049 E-mail: info@weatherstrip.gr WEB-SITE:www.weatherstrip.gr WEB-SITE:

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών 1951 Gavril Abramovich Ilizarov Μέθοδος Ilizarov «συνδυασμός φλοιοτομής και σταδιακής, ελεγχόμενης

Διαβάστε περισσότερα

Μιχάλης Ν. Βοργιάς M.D.,F.A.C.S Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital

Μιχάλης Ν. Βοργιάς M.D.,F.A.C.S Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital Μιχάλης Ν. Βοργιάς M.D.,F.A.C.S Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital Τι είναι οι αιμορροΐδες; Όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροΐδες στην περιοχή του πρωκτού. Δηλαδή, αυτές αποτελούν φυσιολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Κυκλοφορικό Σύστηµα. Σοφία Χαβάκη. Λέκτορας

Κυκλοφορικό Σύστηµα. Σοφία Χαβάκη. Λέκτορας Κυκλοφορικό Σύστηµα Σοφία Χαβάκη Λέκτορας Εργαστήριο Ιστολογίας Εβρυολογίας, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ Κυκλοφορικό Σύστηµα Αιµοφόροκυκλοφορικό σύστηµα Λεµφoφόροκυκλοφορικό σύστηµα Αιµοφόρο Κυκλοφορικό Σύστηµα

Διαβάστε περισσότερα

SurgiLife SURGILIFE Ε.Π.Ε. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΥΛΙΚΑ

SurgiLife SURGILIFE Ε.Π.Ε. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΥΛΙΚΑ SurgiLife SURGILIFE Ε.Π.Ε. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΥΛΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ-ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ: Σαρανταπόρου 15, Αθήνα Τ.Κ.111-44, ΕΔΡΑ: Δροσίνη 2, Αθήνα Τ.Κ.111-41 Tηλ.: 210.21.16.291 Fax: 210.21.16.292 e-mail: surgilife@surgilife.gr

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ Ο ΧΡΟΝΟΣ ΙΣΧΥΣ ΠΑΡΑΔΟΣΗΣ ΤΩΝ ΕΙΔΩΝ ΕΙΝΑΙ ΕΝΤΟΣ ΕΡΓΑΣΙΜΩΝ ΗΜΕΡΩΝ ΜΕΤΑ ΤΟ ΠΕΡΑΣ ΑΥΤΩΝ ΘΑ ΑΚΥΡΩΝΕΤΑΙ Η ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ ΑΝΑΛΥΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ Σ ΜΙΚΡΟΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΥ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ)

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

Συσκευασία Τροφίµων. Πλαστική Συσκευασία. Εισαγωγή

Συσκευασία Τροφίµων. Πλαστική Συσκευασία. Εισαγωγή Συσκευασία Τροφίµων Πλαστική Συσκευασία Εισαγωγή «Πλαστικά» γιατί πλάθονται σε οποιοδήποτε σχήµα Τα πολυµερή είναι οργανικές ενώσεις το µόριο των οποίων σχηµατίζεται από την επανάληψη µιας ή περισσοτέρων

Διαβάστε περισσότερα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3 Κυκλοφορικό Σύστημα Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και των ιστών και η απομάκρυνση από αυτά των άχρηστων γίνεται

Διαβάστε περισσότερα

BITAMINEΣ Ένας σημαντικός σταθμός στη διαιτολογία ήταν η ανακάλυψη, στις πρώτες δεκαετίες του εικοστού αιώνα, των βιταμινών και του σημαντικού ρόλου

BITAMINEΣ Ένας σημαντικός σταθμός στη διαιτολογία ήταν η ανακάλυψη, στις πρώτες δεκαετίες του εικοστού αιώνα, των βιταμινών και του σημαντικού ρόλου BITAMINEΣ Ένας σημαντικός σταθμός στη διαιτολογία ήταν η ανακάλυψη, στις πρώτες δεκαετίες του εικοστού αιώνα, των βιταμινών και του σημαντικού ρόλου αυτών στον οργανισμό. Οι βιταμίνες κατατάσσονται στην

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ. Νικόλαος Η. Λιάκος 1, Κων/νος Ν.

ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ. Νικόλαος Η. Λιάκος 1, Κων/νος Ν. 1 Στρατιωτική Σχολή Αξιωματικών Σωμάτων, Θεσσαλονίκη, 2 Κέντρο Υγείας Βασιλικής Λευκάδος, 3 Ιατρική Σχολή Πατρών Σκοπός Η παρουσίαση περιστατικού με παραμελημένο κι επιμολυσμένο θλαστικό τραύμα της δεύτερης

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ

ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΦΑΣΕΙΣ ΕΠΟΥΛΩΣΗΣ 1 2 3 Αποτροπή μόλυνσης Καθαρισμός (εξίδρωση) Κοκκιοποίηση - Προστασία της κοκκιοποίησης (κοκκίδωσης) Επιθηλίωση 1η ΦΑΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Πεπτικός σωλήνας Κύρια λειτουργία του είναι η εξασφάλιση του διαρκούς ανεφοδιασμού του οργανισμού με νερό, ηλεκτρολύτες και θρεπτικά συστατικά.

Πεπτικός σωλήνας Κύρια λειτουργία του είναι η εξασφάλιση του διαρκούς ανεφοδιασμού του οργανισμού με νερό, ηλεκτρολύτες και θρεπτικά συστατικά. Πεπτικός σωλήνας Κύρια λειτουργία του είναι η εξασφάλιση του διαρκούς ανεφοδιασμού του οργανισμού με νερό, ηλεκτρολύτες και θρεπτικά συστατικά. Στον πεπτικό σωλήνα πραγματοποιείται ο τεμαχισμός της τροφής

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικές ιδιότητες οδοντικών υλικών

Φυσικές ιδιότητες οδοντικών υλικών Φυσικές ιδιότητες οδοντικών υλικών Η γνώση των µηχανικών ιδιοτήτων των υλικών είναι ουσιώδης για την επιλογή ενδεδειγµένης χρήσης και την µακρόχρονη λειτουργικότητά τους. Στη στοµατική κοιλότητα διαµορφώνεται

Διαβάστε περισσότερα

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Σύντομα ιατρικά νέα Ενδιαφέροντα άρθρα Γνώμες ασθενών BIOFILMS Κύκλος του biofilm

Διαβάστε περισσότερα

3. Το σχεδιάγραμμα παρουσιάζει τομή ανθρώπινου πεπτικού συστήματος.

3. Το σχεδιάγραμμα παρουσιάζει τομή ανθρώπινου πεπτικού συστήματος. ΠΕΠΤΙΚΟ 1. Α. Να γράψετε τα είδη των δοντιών Α, Β, Γ, Δ και τα μέρη του δοντιού Ε Μ. Β. Πόσα δόντια έχει ένα παιδί 3 χρόνων; Γ. Ποιοι αδένες αφήνουν το έκκριμά τους στη στοματική κοιλότητα και ποιο το

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ Ζωτικά σημεία (TPR) Θερμοκρασία Σφυγμός Αναπνοές

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ»

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ» ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ» ΣΧΕΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ Πρόληψη εμφάνισης νοσημάτων Θεραπεία ασθενών στο χώρο του νοσοκομείου

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΥΛΙΚΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ α/α Ονομασία Υλικού Περιγραφή - Προδιαγραφή Α.Π. α. Ψαλίδι υπερήχων με λειτουργία Hand Activation β. Λαβίδα ηλεκτροθερμικής συγκόλλησης

Διαβάστε περισσότερα

Γερμανικοί Σιδηρόδρομοι Κατάλογος Βλαβών σε Στρωτήρες Προεντεταμένου Σκυροδέματος Σελίδα 1

Γερμανικοί Σιδηρόδρομοι Κατάλογος Βλαβών σε Στρωτήρες Προεντεταμένου Σκυροδέματος Σελίδα 1 Κατάλογος Βλαβών σε Στρωτήρες Προεντεταμένου Σκυροδέματος Σελίδα 1 Περιεχόμενα 1. Γενικά 2. Ορισμοί 3. Κριτήρια εκτίμησης / κατηγορίες βλαβών 4. Είδη και εκτίμηση βλαβών 4.1 Ρωγμές 4.1.1 Διαμήκεις ρωγμές

Διαβάστε περισσότερα

AΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ 1. ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ- ΑΙΣΘΗΣΗ

AΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ 1. ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ- ΑΙΣΘΗΣΗ AΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ 1. ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ- ΑΙΣΘΗΣΗ Αισθητικότητα ονομάζεται η ικανότητα να αντιλαμβανόμαστε αφενός το εξωτερικό μας περιβάλλον και το ίδιο μας το σώμα,

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Στρογγυλό τραπέζι Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Συντονιστής: Η. Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Οι διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΑΑ 1 Π 39663 ΣΥΡΙΓΓΕΣ ΕΓΧΥΤΟΥ ΤΕ 100 1045,5 1. Αποστειρωμένη σύριγγα εγχύσεως σκιαγραφικού των 200 ml υψηλής πίεσης (1200 psi) με σωλήνα αναρρόφησης, ταχείας πλήρωσης για μηχάνημα MEDTRON ACCUTRON. 2.

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣΤΡΑΒΙΣΜΟΥ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ, MD, FEBO ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΦΘ/ΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣΤΡΑΒΙΣΜΟΥ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ, MD, FEBO ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΦΘ/ΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣΤΡΑΒΙΣΜΟΥ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ, MD, FEBO ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΦΘ/ΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΩΝ ΣΤΟΧΟΙΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Λειτουργικός στόχος: αποκατάσταση της

Διαβάστε περισσότερα

Οι εξωτερικές κοιλιοκήλες στα ζώα συντροφιάς

Οι εξωτερικές κοιλιοκήλες στα ζώα συντροφιάς Πανελλήνιος Κτηνιατρικός Σύλλογος Παράρτημα Κρήτης 2007 Οι εξωτερικές κοιλιοκήλες στα ζώα συντροφιάς Νικήτας Ν. Πράσινος Επίκουρος Καθηγητής Μονάδα Χειρουργικής & Μαιευτικής Κλινική των Ζώων Συντροφιάς,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΧΕΙΡΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΡΑΜΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ Γ. Ν. ΑΜΦΙΣΣΑΣ

ΠΡΟΧΕΙΡΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΡΑΜΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ Γ. Ν. ΑΜΦΙΣΣΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Υπουργείο Υγείας 5 η Υ.Πε. Θεσσαλίας & Στερεάς Ελλάδας ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΜΦΙΣΣΑΣ Διεύθυνση Διοικητικού Οικονομικό Τμήμα Ημ/νία: 23-Οκτ-2014 Αρ. πρωτ.: 874/ΔΣ/14 Ταχ. Δ/νση... 33100

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ Σελίδα 1 από 6 1. Στοιχεία ουσίας/παρασκευάσματος και εταιρείας/επιχείρησης Στοιχεία τής ουσίας ή τού παρασκευάσµατος Καθορισμός του ασκούντος την επιχείρηση Εταιρεία: Οδός: Τόπος: LH1132 / LH1134 FINO

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΟ: Προµήθεια κάδων απορριµµάτων έως 770 λιτ πλαστικών. ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ: 44.962,65 ΚΑΕ 2016: 20.7135.02 ποσού 45.000,00 ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

ΕΡΓΟ: Προµήθεια κάδων απορριµµάτων έως 770 λιτ πλαστικών. ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ: 44.962,65 ΚΑΕ 2016: 20.7135.02 ποσού 45.000,00 ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Με τη µελέτη αυτή προβλέπεται η προµήθεια πλαστικών κάδων απορριµµάτων χωρητικότητας 240 λίτρων και 770 λίτρων πλαστικών για τις ανάγκες του ήµου Κοµοτηνής. Τ Ε Χ Ν Ι Κ Ε Σ Π Ρ Ο Ι Α

Διαβάστε περισσότερα

ROSELIA.GR / 17,SARANDA EKKLISION ST. PERISTERI,ATHENS /GREECE TEL: +30 210 5725000 www.roselia.gr

ROSELIA.GR / 17,SARANDA EKKLISION ST. PERISTERI,ATHENS /GREECE TEL: +30 210 5725000 www.roselia.gr THE OLIVE OIL LINE Οι αρχαίοι Έλληνες θεωρούσαν το λάδι ως υγρό χρυσάφι, τις ελιές ως σύμβολο της καλοσύνης και της ευγένειας, ενώ ακόμη και σήμερα τα κλαδιά της ελιάς συμβολίζουν την ειρήνη. Το ελαιόλαδο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ/ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ. Dr ΒΑΪΚΟΥΣΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ. Οφθαλμολογικής Κλινικής Γ.Κ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «ΑΓΙΟΣ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ/ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ. Dr ΒΑΪΚΟΥΣΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ. Οφθαλμολογικής Κλινικής Γ.Κ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «ΑΓΙΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ/ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ Dr ΒΑΪΚΟΥΣΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Δ/ντής Οφθαλμολογικής Κλινικής Γ.Κ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ» ΘΕΩΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Θέμα: Σχόλια επί της Δημόσιας Διαβούλευσης Τεχνικών Προδιαγραφών για την προμήθεια ΑΝΑΛΩΣΙΜΟ ΥΛΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ.

Θέμα: Σχόλια επί της Δημόσιας Διαβούλευσης Τεχνικών Προδιαγραφών για την προμήθεια ΑΝΑΛΩΣΙΜΟ ΥΛΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ. Προς Γ. Ν. ΝΙΚΑΙΑΣ «ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ» - Γ.Ν. ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ «Η ΑΓΙΑ ΒΑΡΒΑΡΑ Αρ. Πρωτοκόλλου: OL2014/621 Αθήνα, 19 Σεπτεμβρίου 2014 Θέμα: Σχόλια επί της Δημόσιας Διαβούλευσης Τεχνικών Προδιαγραφών για

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ "ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓEIOY" Α. ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓEIOY Α. ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ "ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓEIOY" Α. ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ 2 3α 3β α) ΤΡΟΚΑΡ Βελόνη πνευμοπεριτοναίου με μηχανισμό ασφαλείας για αποφυγή κακώσεων σπλάγχνου τύπου

Διαβάστε περισσότερα

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική Μύες Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική κινητικότητα, την σπλαχνική κινητικότητα και τη κυκλοφορία

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ ΑΝΑΛΥΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΜΙΚΡΟΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΥ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ) ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΑΝΑΓΡΑΦΕΤΑΙ Ο ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟΥ : 05-12-14 ΠΡΟΣΟΧΗ: Η ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΔΕΝ ΘΑ ΣΕ ΚΑΜΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΝΑ ΞΕΠΕΡΝΑ ΑΥΤΉ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ

ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΝΟΤΑ ΛΑΖΑΡΑΚΗ - ΙΟΡΔΑΝΗΣ ΣΑΡΑΝΤΟΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Αθήνα 2007 3 4 Π Ρ Ο Λ Ο Γ Ο Σ Η μελέτη των αλληλεπιδράσεων του ανθρώπινου οργανισμού με τον περιβάλλοντα

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΣΤΟΜΑΧΟΣ ΤΩΝ ΜΗΡΥΚΑΣΤΙΚΩΝ

Ο ΣΤΟΜΑΧΟΣ ΤΩΝ ΜΗΡΥΚΑΣΤΙΚΩΝ Ο ΣΤΟΜΑΧΟΣ ΤΩΝ ΜΗΡΥΚΑΣΤΙΚΩΝ 1 κεφάλαιο 1.1 Γενικά Τα μηρυκαστικά (Σχήμα 1.1), σε αντίθεση με τα μονογαστρικά ζώα (Σχήματα 1.2 και 1.3), έχουν τη δυνατότητα διεξαγωγής της μικροβιακής ζύμωσης εντός του

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρτήµατα για µεµβράνες PVC Alkor Draka

Εξαρτήµατα για µεµβράνες PVC Alkor Draka Εξαρτήµατα για µεµβράνες PVC Alkor Draka Η Alkor Draka διαθέτει για κάθε τύπο µεµβράνης PVC αντίστοιχα εξαρτήµατα που διατίθενται κατόπιν παραγγελίας. ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΠΙΣΤΡΩΣΗΣ ALKORPLUS Alkorplus Στρώµα

Διαβάστε περισσότερα

IΣTOΛOΓIA. Tα δείγµατα του βιολογικού υλικού λαµβάνονται µε > βελόνες ενδοσκοπικούς σωλήνες εύκαµπτους καθετήρες

IΣTOΛOΓIA. Tα δείγµατα του βιολογικού υλικού λαµβάνονται µε > βελόνες ενδοσκοπικούς σωλήνες εύκαµπτους καθετήρες IΣTOΛOΓIA H ιστολογία κλάδος της ιατρικής που µελετά > υφή βιολογικού υλικού και τους τρόπους που τα επιµέρους συστατικά στοιχεία σχετίζονται µεταξύ τους δοµικά & λειτουργικά Tα δείγµατα του βιολογικού

Διαβάστε περισσότερα

Ατελής οπή ωχράς κηλίδας. Ψευδοοπή ωχράς κηλίδας. Αποτυχηµένη απόπειρα σχηµατισµού οπής

Ατελής οπή ωχράς κηλίδας. Ψευδοοπή ωχράς κηλίδας. Αποτυχηµένη απόπειρα σχηµατισµού οπής 11 Ατελής οπή ωχράς κηλίδας Έλλειµµα των έσω στοιβάδων του αµφιβληστροειδή στο κεντρικό βοθρίο Ανώµαλα τοιχώµατα ελλείµµατος Λέπτυνση του εδάφους της οπής Σχεδόν φυσιολογικό πάχος αµφιβληστροειδή πέριξ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ 1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΔΙΑΦΟΡΟ ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ 11099/2010 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ

ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΔΙΑΦΟΡΟ ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ 11099/2010 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΔΙΑΦΟΡΟ ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ 11099/2010 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ A/A ΚΩΔΙΚΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Μ.Μ. ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 1 7766 ΑΥΤΟΚΟΛΛΗΤΟΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩMΕΝΟΣ ΤΑΧΥΕΠΙΔΕΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

Περιοδικό: Αισθητική Σήμερα Τεύχος: 21, Ιανουάριος Μάρτιος 2003

Περιοδικό: Αισθητική Σήμερα Τεύχος: 21, Ιανουάριος Μάρτιος 2003 Περιοδικό: Αισθητική Σήμερα Τεύχος: 21, Ιανουάριος Μάρτιος 2003 Η ΒΙΤΑΜΙΝΗ C ΣΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΠΕΡΙΠΟΙΗΣΗΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ Δρ. Des Fernandes (πλαστικός χειρουργός, ιδρυτής της Environ Skin Care και δημιουργός των

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Συνθέτων Υλικών

Εργαστήριο Συνθέτων Υλικών Εργαστήριο Συνθέτων Υλικών Εργαστηριακή Άσκηση 04 ΥΛΙΚΑ ΕΝΙΣΧΥΣΗΣ Διδάσκων Δρ Κατσιρόπουλος Χρήστος Τμήμα Μηχανολογίας ΑΤΕΙ Πατρών 2014-15 1 Ταξινόμηση ΣΥ 2 Διάφοροι Τύποι ινών 3 Ίνες Άνθρακα -υψηλές ειδικές

Διαβάστε περισσότερα

Εβδοµάδα. ΙΣΤΟΡΙΑ και ΟΠΤΙΚΗ του ΓΥΑΛΙΟΥ. ΙΣΤΟΡΙΑ και ΟΠΤΙΚΗ του ΓΥΑΛΙΟΥ

Εβδοµάδα. ΙΣΤΟΡΙΑ και ΟΠΤΙΚΗ του ΓΥΑΛΙΟΥ. ΙΣΤΟΡΙΑ και ΟΠΤΙΚΗ του ΓΥΑΛΙΟΥ ΙΣΤΟΡΙΑ και ΟΠΤΙΚΗ του ΓΥΑΛΙΟΥ Β εξαµήνου ΑΡ. ΧΑΝ ΡΙΝΟΣ, DO, MPhil, cphd. Επίκουρος Καθηγητής ΤΕΙ Αθήνας ΙΣΤΟΡΙΑ και ΟΠΤΙΚΗ του ΓΥΑΛΙΟΥ Εβδοµάδα ΠΟΛΥΜΕΡΗ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΚΑ ΥΛΙΚΑ ΓΙΑ ΟΦΘΑΛΜΙΚΟΥΣ ΦΑΚΟΥΣ ΠΟΛΥΜΕΡΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

(dietary fiber, nonnutritive fiber)

(dietary fiber, nonnutritive fiber) KΥΤΤΑΡΙΝΗ - ΦΥΤΙΚΕΣ ΙΝΕΣ Στα τρόφιμα, παράλληλα με τους υδατάνθρακες που πέπτονται στον ανθρώπινο οργανισμό (δηλαδή που υδρολύονται, απορροφώνται και μεταβολίζονται κατά τα γνωστά), υπάρχουν και υδατάνθρακες

Διαβάστε περισσότερα

ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ 1. Γνωρίζεται ότι το Ναυτικό Νοσοκομείο Αθηνών προτίθεται να προμηθευτεί τα κάτωθι υλικά για κάλυψη αναγκών Γενικής Χειρουργικής Κλινικής, στις αναγραφόμενες ποσότητες,

Διαβάστε περισσότερα

NT 35/1 Tact Bs. Η ιδανική σκούπα για αρτοποιεία

NT 35/1 Tact Bs. Η ιδανική σκούπα για αρτοποιεία Εύχρηστη μηχανή ξηρής-υγρής αναρρόφησης με ένα μοτέρ, αυτόματο σύστημα καθαρισμού των φίλτρων - ΤACT - και κάδο όγκου 35, κατάλληλη για κάθε τύπου εφαρμογές σε αρτοποιεία και εργαστήρια ζαχαροπλαστικής.

Διαβάστε περισσότερα