ΥΠΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ Υ5β/Γ.Ποικ.35724/2002 (ΦΕΚ Προοίμιο

Transcript

1 ΥΠΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ Υ5β/Γ.Ποικ.35724/2002 (ΦΕΚ Β ) ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ - ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ - ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ Ορισμός του κατά το άρθρο 13 του Ν. 2716/99 ειδικού ενοποιημένου (κλειστού) νοσηλίου και τροποποίηση της αριθ. Υ4α/οικ.1320/98 κοινής υπουργικής απόφασης περί "Ορισμού νοσηλίου Νοσοκομείων" Προοίμιο Έχοντας υπόψη: 1. Τις διατάξεις του άρθρου 13 του Ν. 2716/99 "Ανάπτυξη και εκσυγχρονισμός των υπηρεσιών ψυχικής υγείας και άλλες διατάξεις" (ΦΕΚ 96/ Α'). 2. Τις διατάξεις του άρθρου 28του Ν. 2519/97 "Ανάπτυξη και εκσυγχρονισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας, οργάνωση των υγειονομικών υπηρεσιών, ρυθμίσεις για το φάρμακο και άλλες διατάξεις "(ΦΕΚ 165 Α'). 3. Τις διατάξεις του άρθρου 29Ατου Ν.1558/1985 "Κυβέρνηση και Κυβερνητικά 'Οργανα" (ΦΕΚ 137/Α') που προστέθηκε με το άρθρο 27 του Ν. 2081/1992 (ΦΕΚ 154 Α') και αντικαταστάθηκε με το άρθρο 1 παρ. 2α του Ν. 2469/1997 (ΦΕΚ 38 Α') 4. Την Υ4α/οικ.1320/98 κοινή υπουργική απόφαση "Ορισμός νοσηλίου Νοσοκομείων" (ΦΕΚ 99/Β'). 5. ΤηνΑ3α/οικ.876/2000 κοινή υπουργική απόφαση "Καθορισμός του τρόπου οργάνωσης και λειτουργίας των Μονάδων Ψυχοκοινωνικής Αποκατάστασης (Οικοτροφεία, Ξενώνες ) και των Προστατευμένων Διαμερισμάτων του άρθρου 9 του Ν /99" (ΦΕΚ 661/Β'). 6. Την Υ5β/οικ. 1662/2001 υπουργική απόφαση "Καθορισμός του τρόπου λειτουργίας και της στελέχωσης των Κινητών Μονάδων Ψυχικής Υγείας του άρθρου 7 του Ν. 2716/99 καθώς και κάθε λεπτομέρειας εφαρμογής του ιδίου άρθρου" (ΦΕΚ 691/ Β'). 7. Την Υ5β/1677/2001 υπουργική απόφαση "Καθορισμός των προϋποθέσεων, του τρόπου και της διαδικασίας παροχής υπηρεσιών νοσηλείας και ειδικής φροντίδας ψυχικής υγείας κατ' οίκον, του άρθρου 6 του Ν. 2716/99" (ΦΕΚ 766/Β'). 8. Την Γ.Π οικ κοινή υπουργική απόφαση "Καθορισμός των προϋποθέσεων, της οργάνωσης, της λειτουργίας, των αρχών καθώς και κάθε λεπτομέρειας των προγραμμάτων Φιλοξενουσών Οικογενειών του άρθρου 9του Ν. 2716/99" (ΦΕΚ 1433/Β'). 9. Την /1330/Α006/ κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών "Ανάθεση αρμοδιοτήτων στους Υφυπουργούς Οικονομικών" (ΦΕΚ 1485/τ.Β'). 10. Την 80088/ (ΦΕΚ 1485/τ.Β) κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων "Ανάθεση αρμοδιοτήτων στους Υφυπουργούς Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων". 11. Την 6459/ κοινή Απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας "Ανάθεση αρμοδιοτήτων στους Υφυπουργούς Υγείας και Πρόνοιας Έκτορα Νασιώκα, Ελπίδα Τσουρή και Δημήτριο Θάνο" (ΦΕΚ

2 1480/τ.Β/ ). 12. Από τις διατάξεις της απόφασης αυτής προκαλείται δαπάνη σε βάρος του Κρατικού Προϋπολογισμού και των προϋπολογισμών των Ασφαλιστικών Οργανισμών αρμοδιότητας Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων το ύψος της οποίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί δεδομένου ότι πρόκειται για εφαρμογή νέων δομών και δεν είναι γνωστός ο αριθμός των ασφαλισμένων που θα κάνουν χρήση αυτών, αποφασίζουμε: Άρθρο: 1. Ορίζουμε το ειδικό ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο των Μονάδων Ψυχικής Υγείας των άρθρων 6, 7, 9 και 10 του ν. 2716/99 που λειτουργούν ως οργανικές μονάδες των Ψυχιατρικών Νοσοκομείων, των Γενικών Νοσοκομείων, των Πανεπιστημιακών Νοσοκομείων, των Κέντρων Ψυχικής Υγείας, του Κέντρου Ψυχικής Υγιεινής και των Νομικών Προσώπων Ιδιωτικού Δικαίου μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα του άρθρου 11 του ανωτέρω νόμου που χρηματοδοτούνται από το Κράτος, ως εξής: Ι. Για τις υπηρεσίες νοσηλείας και ειδικής φροντίδας ψυχικής υγείας κατ' οίκον του άρθρου 6 για άτομα με ψυχικές διαταραχές, άτομα με ψυχικές διαταραχές και διαταραχές αυτιστικού τύπου και άτομα με νοητική υστέρηση και δευτερογενείς ψυχικές διαταραχές, το ειδικό ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο ορίζεται στο ποσό των 11,00 ευρώ ανά ασθενή, ανά 8ωρο και ανά επίσκεψη. Στην έννοια του ειδικού νοσηλίου περιλαμβάνεται κάθε ιατρική και νοσηλευτική προς τον άρρωστο συνδρομή που παρέχεται από το νοσοκομείο, τα φάρμακα που απαιτούνται κατά τον χρόνο της παρέμβασης, η ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς και της οικογενείας του, καθώς και η εκπαίδευση της οικογένειας σε θέματα πρόληψης της υποτροπής και αντιμετώπισης της κρίσης. Η κάθε επίσκεψη αναγράφεται στο βιβλιάριο του ασθενούς και ο αριθμός των επισκέψεων δεν μπορεί να υπερβαίνει τις τέσσερις (4) το μήνα. ΙΙ. Για τις Κινητές Μονάδες Ψυχικής Υγείας που παρέχουν υπηρεσίες πρόληψης και νοσηλείας ή ειδικής φροντίδας ψυχικής υγείας κατ' οίκον σε άτομα με ψυχικές διαταραχές, σε άτομα με ψυχικές διαταραχές και διαταραχές αυτιστικού τύπου, σε άτομα με νοητική υστέρηση και δευτερογενείς ψυχικές διαταραχές και σε άτομα με ψυχικές διαταραχές ή και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση εξαρτησιογόνων ουσιών, το ειδικό ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο ορίζεται στο ποσό των 11,00 ευρώ ανά ασθενή, ανά 8ωρο και ανά επίσκεψη. Στην έννοια του ειδικού νοσηλίου περιλαμβάνονται όλα τα αναφερόμενα στην κατ' οίκον νοσηλεία της περ. 1 και επιπλέον η αγωγή της κοινότητας σε θέματα που αφορούν την ψυχική υγεία και την αποκατάσταση και κοινωνική επανένταξη των ψυχικά ασθενών καθώς επίσης και την εκπαίδευση των τοπικών ομάδων σε θέματα υποστήριξης των ασθενών. Η κάθε επίσκεψη στην κινητή μονάδα ή στο σπίτι του ασθενούς αναγράφεται στο βιβλιάριο του ασθενούς και ο αριθμός των επισκέψεων δεν μπορεί να υπερβαίνει τις τέσσερις (4) το μήνα. ΙΙΙ. Για τις Μονάδες και τα προγράμματα ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης: i. Ξενώνες

3 Στους Ξενώνες του Κεφαλαίου Β' του άρθρου 3 της Α3α/οικ.876/ (ΦΕΚ 661 Β/κοινής υπουργικής απόφασης που φιλοξενούν άτομα με ψυχικές διαταραχές, άτομα με ψυχικές διαταραχές και διαταραχές αυτιστικού τύπου, άτομα με νοητική υστέρηση και δευτερογενείς ψυχικές διαταραχές και άτομα με ψυχικές διαταραχές ή και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση εξαρτησιογόνων ουσιών, το ειδικό ενοποιημένο (κλειστό ) νοσήλιο ορίζεται: - στους ξενώνες χαμηλού βαθμού υποστήριξης σε 35,00 ευρώ ανά ημέρα και άτομο, - στους ξενώνες μέσου βαθμού υποστήριξης σε 41,00 ευρώ ανά ημέρα και άτομο, - στους ξενώνες υψηλού βαθμού υποστήριξης σε 47,00 ευρώ ανά ημέρα και άτομο, - στους ξενώνες παιδιών και εφήβων μέχρι και 18 ετών που φιλοξενούν άτομα με ψυχικές διαταραχές, άτομα με ψυχικές διαταραχές και διαταραχές αυτιστικού τύπου και άτομα με ψυχικές διαταραχές ή και διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από τη χρήση εξαρτησιογόνων ουσιών, σε 53,00 ευρώ ανά ημέρα και άτομο. ii. Οικοτροφεία Στα Οικοτροφεία που διαμένουν άτομα με ψυχικές διαταραχές, άτομα με ψυχικές διαταραχές και διαταραχές αυτιστικού τύπου και άτομα με νοητική υστέρηση και δευτερογενείς ψυχικές διαταραχές το ειδικό ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο ορίζεται για τους ενήλικες σε 35,00 ευρώ ανά ημέρα και άτομο και για τα παιδιά σε 53,00 ευρώ ανά ημέρα και άτομο. iii. Προγράμματα Προστατευμένων Διαμερισμάτων. Στα προστατευμένα διαμερίσματα το ειδικό ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο ορίζεται σε 18,00 ευρώ ανά ημέρα και άτομο. Από το ποσό αυτό ο φορέας, ο οποίος υλοποιεί το πρόγραμμα των Προστατευμένων Διαμερισμάτων, αποδίδει στον ασθενή το 85%, για την αντιμετώπιση των δαπανών διαβίωσης στο πλαίσιο της θεραπευτικής-εκπαιδευτικής διαδικασίας κοινωνικής του επανένταξης, σύμφωνα με την παρ. 2 του άρθρου 13 του Ν. 2716/99. Στην έννοια του ειδικού ενοποιημένου (κλειστού) νοσηλίου για τους ξενώνες, τα οικοτροφεία και τα προστατευμένα διαμερίσματα περιλαμβάνεται η νοσηλεία και η περίθαλψη, τα φάρμακα και η ψυχολογική υποστήριξη, τα τρόφιμα, τα είδη υγιεινής και ασφάλειας και τα υλικά καθαριότητας, τα έξοδα ένδυσης, υπόδησης και ιματισμού, τα μικροέξοδα των ασθενών, τα έξοδα για εκπαίδευση σε δεξιότητες ανεξάρτητης διαβίωσης και σε κοινωνικές δεξιότητες, για συμμετοχή σε δραστηριότητες ελεύθερου χρόνου και σε δίκτυα κοινωνικής υποστήριξης, η αγωγή της κοινότητας σε θέματα που αφορούν την ψυχική υγεία και η εκπαίδευση της κοινότητας σε θέματα αποκατάστασης και υποστήριξης των ασθενών. Προκειμένου τα προαναφερόμενα άτομα να φιλοξενηθούν στους ξενώνες και τα οικοτροφεία προαπαιτείται: i) Νοσηλεία χρονικής διάρκειας 3 μηνών κατά το μέγιστο σε Ψυχιατρικό Τμήμα κρατικού Γενικού Νοσοκομείου ή σε Ψυχιατρικό Νοσοκομείο ή σε Μονάδα Απεξάρτησης αναγνωρισμένη από το κράτος ή σε Ιδιωτική Ψυχιατρική Κλινική. ii) Ψυχιατρική γνωμάτευση από το θεράποντα ιατρό, υπογεγραμμένη από το Διευθυντή ή το νόμιμο αντικαταστάτη του, καθώς και από τον ελεγκτή ιατρό του

4 ΕΟΠΥΥ σε περίπτωση νοσηλείας σε Ιδιωτική Ψυχιατρική Κλινική, ώστε να προκύπτει η διαγνωστική κατηγορία κατά ICD-10 και η αναγκαιότητα ένταξης σε προστατευμένο περιβάλλον (επίπεδα λειτουργικότητας, δεξιότητες αυτόνομης διαβίωσης, ανάγκη εποπτείας), καθώς και iii) Βεβαίωση βάσει κοινωνικής έρευνας για τις συντρέχουσες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες από τον κοινωνικό λειτουργό του Νοσοκομείου ή της Κλινικής που έχει εκδώσει τη γνωμάτευση ή, ελλείψει αυτού, από Κοινωνικό Λειτουργό του ΕΟΠΥΥ ή του οικείου ασφαλιστικού ταμείου ή του Δήμου και σε κάθε περίπτωση από Κοινωνικό Λειτουργό του ευρύτερου Δημόσιου τομέα. Για τη μετάβαση ασθενών σε προστατευμένα διαμερίσματα προαπαιτείται, επιπρόσθετα των ως άνω, προηγούμενη φιλοξενία σε άλλες Μονάδες Ψυχοκοινωνικής Αποκατάστασης (ξενώνες, οικοτροφεία). Οι ενέργειες για τη μετάβαση των ασθενών σε Μονάδες Ψυχοκοινωνικής Αποκατάστασης εποπτεύονται από την αρμόδια Τομεακή Επιτροπή Ψυχικής Υγείας, στην οποία κοινοποιούνται με ευθύνη του Νοσοκομείου ή της Κλινικής ή της Μονάδας Ψυχοκοινωνικής Αποκατάστασης. Η πολυκλαδική θεραπευτική ομάδα της Μονάδας Ψυχοκοινωνικής Αποκατάστασης εισηγείται στην αρμόδια Τομεακή Επιτροπή Ψυχικής Υγείας, τουλάχιστον σε τρίμηνη βάση για τους ξενώνες και σε ετήσια βάση για τα οικοτροφεία και τα προστατευμένα διαμερίσματα, την παράταση του χρόνου φιλοξενίας. Οι σχετικές αποφάσεις κοινοποιούνται στις Περιφερειακές Υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ. Η φιλοξενία σε Μονάδες Ψυχοκοινωνικής Αποκατάστασης γίνεται σύμφωνα με τα ανωτέρω. iν. Στους ενδονοσοκομειακούς ξενώνες βραχείας διάρκειας της παρ. 3 του άρθρου 3 της Α3α/οικ.876/2000 κοινής υπουργικής απόφασης των Ψυχιατρικών Τμημάτων των Ψυχιατρικών ή Γενικών Νοσοκομείων ορίζεται εδικό νοσήλιο ίδιο με αυτό του νοσηλίου του ψυχιατρικού τομέα του Κρατικού Νοσοκομείου, θέση Γ'. ν. Προγράμματα Φιλοξενουσών Οικογενειών. Στις Φιλοξενούσες Οικογένειες που φιλοξενούν ενήλικα άτομα με ψυχικές διαταραχές, με ψυχικές διαταραχές και διαταραχές αυτιστικού τύπου και με νοητική υστέρηση και δευτερογενείς ψυχικές διαταραχές το ειδικό ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο ορίζεται σε 18,00 ευρώ ανά άτομο και ημέρα. Από το ποσό αυτό ο φορέας, ο οποίος υλοποιεί το πρόγραμμα των Φιλοξενουσών Οικογενειών, αποδίδει στην Φιλοξενούσα Οικογένεια το 90%, σύμφωνα με την παρ. 2 του άρθρου 13 του Ν. 2716/99. Στις Φιλοξενούσες Οικογένειες που φιλοξενούν παιδιά ή εφήβους μέχρι και 18 ετών, με ψυχικές διαταραχές, με ψυχικές διαταραχές και διαταραχές αυτιστικού τύπου και με νοητική υστέρηση και δευτερογενείς Ψυχικές διαταραχές το ειδικό ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο ορίζεται σε 29,00 ευρώ ανά άτομο και ημέρα. Από το ποσό αυτό ο φορέας, ο οποίος υλοποιεί το πρόγραμμα των Φιλοξενουσών Οικογενειών, αποδίδει στην Φιλοξενούσα Οικογένεια το 85%, σύμφωνα με την παρ. 2 του άρθρου 13 του Ν. 2716/99. Το ειδικό ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο περιλαμβάνει ενδεικτικά τη διαμονή, διατροφή, ένδυση, φάρμακα, έξοδα διασκέδασης. IV. Για τα Ειδικά Κέντρα Κοινωνικής Επανένταξης και τις Ειδικές Μονάδες

5 Αποκατάστασης και Επαγγελματικής Επανένταξης του άρθρου 10 του Ν. 2716/99. Τα άτομα που διαμένουν στους ξενώνες, τα οικοτροφεία, τα προστατευμένα διαμερίσματα και στις φιλοξενούσες οικογένειες μπορούν να συμμετέχουν σε προγράμματα των Ειδικών Κέντρων Κοινωνικής Επανένταξης και των Ειδικών Μονάδων Αποκατάστασης και Επαγγελματικής Επανένταξης. Οι ασφαλιστικοί οργανισμοί για την παρακολούθηση των εν λόγω προγραμμάτων καταβάλλουν ανά άτομο 3,00 ευρώ την ώρα επί 4 ώρες ημερησίως και επί έξι μήνες (σύνολο 160 εργάσιμων ημερών). 2. Οι ασφαλιστικοί οργανισμοί για τις υπηρεσίες των Μονάδων Ψυχικής Υγείας που παρέχονται στους ασφαλισμένους τους σύμφωνα με τα παραπάνω καταβάλλουν ειδικό ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο στα Ψυχιατρικά Νοσοκομεία, στα Γενικά Νοσοκομεία, στα Κέντρα Ψυχικής Υγείας, στο Κέντρο Ψυχικής Υγιεινής και στα νομικά πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα του άρθρου 11 του Ν. 2716/99 που χρηματοδοτούνται από το Κράτος. Με όλα τα παραπάνω νομικά πρόσωπα οι ασφαλιστικοί οργανισμοί συνάπτουν συμβάσεις με τις οποίες καθορίζονται τα δικαιολογητικά και ο τρόπος απόδοσης των νοσηλίων. 3. Το ημερήσιο ενοποιημένο (κλειστό) νοσήλιο του Ψυχιατρικού τομέα της Υ4α/οικ. 1320/ (ΦΕΚ 99Β) «Ορισμός νοσηλίου Νοσοκομείων» ορίζεται για τις αντίστοιχες μονάδες των Ψυχιατρικών Νοσοκομείων ως εξής: ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Θέση Γ: 35,00 ευρώ Θέση Ββ: 40,00 ευρώ Θέση Βα: 48,00 ευρώ Θέση Α: 58,00 ευρώ Θέση πολυτελείας: 82,00 ευρώ Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. Η παρούσα έχει τροποποιηθεί ως παραπάνω με την Υ.Α. Υ5α β/γ.π.οικ (ΦΕΚ Β'1085/ )