Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου

Transcript

1 Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της Ποιότητας και Περιστολή της Δαπάνης Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου

2 Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Χειρόγραφος Ιατρικός Φάκελος Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος Προσωπικός Φάκελος Υγείας

3 Η χειρόγραφη κατάσταση (1) Χειρόγραφος Ιατρικός Φάκελος(Paper-based medical record) Ιατρικές πληροφορίες ζωτικής σημασίας για ασθενείς φυλάσσονται σε διαφορετικούς τόπους και δεν είναι προσπελάσιμοι από μακριά. Το ιατρικό προσωπικό αναγκάζεται να απομνημονεύει πληροφορίες για κλινικά πρωτόκολλα, φάρμακα, αποτελέσματα πρόσφατων ερευνών, κτλ.

4 Η χειρόγραφη κατάσταση (2) Οι ιατρικές εντολές και οι φαρμακευτικές συνταγές είναι χειρόγραφες οπότε συχνά παρερμηνεύονται ή δεν εκτελούνται σύμφωνα με τις οδηγίες των ιατρών Οι ασθενείς δεν έχουν πρόσβαση σε αξιόπιστες πληροφορίες αναφορικά με εναλλακτικές θεραπευτικές αγωγές και με την κατάσταση της υγείας τους

5 Η χειρόγραφη κατάσταση (3) Το ιατρικό προσωπικό δεν διαθέτει πάντοτε τη βέλτιστη πληροφόρηση για τους ασθενείς που καλείται να φροντίσει. Δεν έχει άμεση πρόσβαση σε σφαιρική,επίκαιρη και έγκυρη πληροφορία για τους ασθενείς Δεν γνωρίζει πώς έχει αντιμετωπιστεί ο ίδιος ασθενής από άλλους ιατρούς Δεν γνωρίζει πώς αντιμετωπίζονται παρόμοια περιστατικά από άλλους ιατρούς

6 Η ψηφιακή κατάσταση (1) Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος (Electronic Medical Record-EMR) Ιατρικές πληροφορίες ζωτικής σημασίας για ασθενείς αποθηκεύονται σεδιαφορετικούς τόπους και σε συστήματαδιαφορετικών και ασύμβατων τεχνολογιών, οπότε δεν είναι προσπελάσιμες από εξουσιοδοτημένους χρήστες όταν και όπου απαιτείται Οι ασθενείς δεν έχουν πρόσβαση σε αξιόπιστες πληροφορίες αναφορικά με εναλλακτικές θεραπευτικές αγωγές και με την κατάσταση της υγείας τους

7 Η ψηφιακή κατάσταση (2) Το ιατρικό προσωπικό δεν διαθέτει πάντοτε τη βέλτιστη πληροφόρηση για την κατάσταση των ασθενών που καλείται να φροντίσει. Δεν έχει άμεση πρόσβαση σε σφαιρική, επίκαιρη και έγκυρη πληροφορία για τους ασθενείς. Δεν γνωρίζει πώς έχει αντιμετωπιστεί ο ίδιος ασθενής από άλλους ιατρούς. Δεν γνωρίζει πώς έχουν αντιμετωπιστεί παρόμοια περιστατικά από άλλους ιατρούς.

8 Η ψηφιακή κατάσταση (3) Συμπέρασμα: Οι πολλαπλοί, χειρόγραφοι ή ηλεκτρονικοί ιατρικοί φάκελοι (νοσοκομεία, κέντρα υγείας, κλπ) δεν παρέχουν ολοκληρωμένη πληροφόρηση όταν και όπου απαιτείται. Συχνά, αυτό έχει ως αποτέλεσμα: την εμφάνιση ιατρικών λαθών που θα μπορούσαν να έχουν αποφευχθεί, και την αδικαιολόγητη αύξηση των δαπανών.

9 Το πρόβλημα (1) Παράδειγμα (ΗΠΑ): Μεταξύ και ασθενείς πεθαίνουν κάθε χρόνο από ιατρικά λάθη (Institute of Medicine). Περισσότερα από $ 300 δισ. δαπανώνται κάθε χρόνο για υπηρεσίες υγείας που κρίνονται μη αναγκαίες, μη κατάλληλες, μη αποτελεσματικές και μη αποδοτικές.

10 Το πρόβλημα (2) Περίπου ασθενείς πεθαίνουν κάθε χρόνο απο βλάβες που συνδέονται με τη χρήση των φαρμάκων (Adverse Drug Event-ADE)(National Committeeon Vital and Health Statistics). Μεταξύ 6,5%-20% των ασθενών κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους θα υποστούν κάποιο ADE. Το κόστος κάθε ADE εκτιμάται στα $ $ κυρίως λόγω της επιμήκυνσης του χρόνου νοσηλείας (length of stay).

11 Το πρόβλημα (3) Οι ασθενείς επισκέπτονται 4 φορές το χρόνο, κατά μέσο όρο, τα εξωτερικά ιατρεία νοσοκομείων (outpatient visits) και συνήθως οι επισκέψεις αυτές δεν γίνονται στο ίδιο νοσοκομείο. Περίπου $ 8.2 δισ. δαπανώνται κάθε χρόνο για διπλές εξετάσεις στα νοσοκομεία επειδή οι γιατροί δεν μπορούν έγκαιρα να έχουν πρόσβαση σε προηγούμενα αποτελέσματα εξετάσεων.

12 Ασθενοκεντρική Προσέγγιση (1) Παρελθόν: Οργανωσιο-κεντρική προσέγγιση Παροχή υπηρεσιών υγείας μέσω νοσηλευτικών μονάδων με έμφαση στην αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητά τους. Μέλλον: Ασθενο-κεντρική προσέγγιση Παροχή υπηρεσιών υγείας με έμφαση στις ανάγκες και τις προτιμήσεις των πολιτών και στην ενεργό συμμετοχή τους.

13 Ασθενοκεντρική Προσέγγιση (2) Πηγή: Gaunt N., Electronic health records for patient-centered healthcare

14 Ασθενοκεντρική Προσέγγιση (3) Η ασθενοκεντρική προσέγγιση απαιτείαπό ένα σύστημα ηλεκτρονικού φακέλου: Να παρέχει ολοκληρωμένη πληροφόρηση για τους ασθενείς ενσωματώνοντας ιατρικές πληροφορίες που καταγράφουν επαγγελματίες υγείας αλλά και ιατρικές πληροφορίες που καταγράφουν οι ίδιοι οι ασθενείς. Επιπλέον, να παρέχει δυνατότητα πρόσβασης στους φακέλους και απο τους ασθενείς που αφορούν (οι φάκελοι).

15 Ασθενοκεντρική Προσέγγιση (4) Να υποστηρίζει το συντονισμό των διαδικασιών παροχής υπηρεσιών υγείας και την αποτελεσματική επικοινωνία μεταξύ των ασθενών και των νοσηλευτικών μονάδων που τις παρέχουν. Να διευκολύνει την πρόσβαση των ασθενών σε υπηρεσίες υγείας (π.χ. Κλείσιμο ραντεβού με επιλογή νοσηλευτικής μονάδας και χρόνου) σύμφωνα με τις ανάγκες τους.

16 Ασθενοκεντρική Προσέγγιση (5) Να παρέχει αξιόπιστες και εξατομικευμένες πληροφορίες στους ασθενείςσχετικά με την κατάσταση της υγείας τους όπως αυτή καθορίζεται από το περιεχόμενο του φακέλου. Να παρέχει τη δυνατότητα συνεργασίας μεταξύ ασθενών και νοσηλευτικών μονάδων με σκοπό τον καθορισμό του βέλτιστου θεραπευτικού σχεδίου και την ενίσχυση της επικοινωνίας με άλλους ασθενείς με παρόμοια ιατρικά προβλήματα.

17 Α Λύση: Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (1) Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας -ΗΦΥ(Electronic Health Record-EHR) είναι ένα αυτοματοποιημένο σύστημα δόμησης, καταγραφής, ανάκτησης και διακίνησης ιατρικών πληροφοριών,ανεξάρτητα γεωγραφικής κατανομής,με βασικό στόχο τη βελτίωση των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας και επιμέρους σκοπούς: την αποτελεσματική διαχείριση των παρεχομένων ιατρικών υπηρεσιών, τη συνεργασία και συνέργεια μεταξύ των επαγγελματιών υγείας, τη μείωση των ιατρικών λαθών και της γραφειοκρατίας, και τη διευκόλυνση της ιατρικής έρευνας και εκπαίδευσης

18 Α Λύση: Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (2) ιαγνωστικά κέντρα Νοσοκοµεία Επείγουσα Ιατρική Φροντίδα Περίθαλψη στο σπίτι INTERNET Κέντρα Υγείας Ιατρεία Προνοιακά Ιδρύµατα Πολυιατρεία Health Kiosk Ιατρικές Βιβλιοθήκες

19 Α Λύση: Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (3) Ένας ΗΦΥ πρέπει να παρέχει: Εύληπτες ιατρικές πληροφορίες κατά τη μορφή και το περιεχόμενο. Ευκολία πρόσβασης από εξουσιοδοτημένους χρήστες ανεξάρτητα γεωγραφικής κατανομής. Διαλειτουργικότητα μεταξύ, επιμέρους, ετερογενών συστημάτων. Διαθεσιμότητα ιατρικών πληροφοριών στον τόπο και στο χρόνο της παροχής ιατρικών υπηρεσιών.

20 Α Λύση: Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (4) ΗΦΥ Είδη Λεπτομερής ΗΦΥ: Περιλαμβάνει κάθε ιατρική πληροφορία που συλλέγεται για τον ασθενή (π.χ. κατά την περίοδο νοσηλείας του). Περιληπτικός ΗΦΥ: Περιλαμβάνει επιλεγμένες ιατρικές πληροφορίες από τον λεπτομερή ΗΦΥ (π.χ. χρόνιες παθήσεις, αλλεργίες).

21 Α Λύση: Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (5) Πηγή: Castro C, Explaining International IT Application Leadership: Health IT, The Information Technology & Innovation Foundation, 2009

25 Α Λύση: Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (9) USA Πηγή: Girosi F, Meili R, Scoville R, Extrapolating Evidence of Health Information Technology Savings and Costs, RAND Corporation, 2005

26 Α Λύση: Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (10) USA Πηγή: Girosi F, Meili R, Scoville R, Extrapolating Evidence of Health Information Technology Savings and Costs, RAND Corporation, 2005

27 Β Λύση: Προσωπικός Φάκελος Υγείας (1) Ο Προσωπικός Φάκελος Υγείας ΠΦΥ (Personal Healthcare Record PHR) είναι ένα πληροφοριακό σύστημα στον παγκόσμιο ιστό μέσω του οποίου μεμονωμένα άτομα που διαθέτουν την κατάλληλη εξουσιοδότηση μπορούν να προσπελάζουν, να διαχειρίζονται και να μοιράζονται ιατρικά δεδομένα αυτών ή άλλων ατόμων μέσα σε ένα τεχνολογικό περιβάλλον αυξημένης ασφάλειας και προστασίας της ιδιωτικότητας.

28 Β Λύση: Προσωπικός Φάκελος Υγείας (2) ιαγνωστικά κέντρα Νοσοκοµεία Επείγουσα Ιατρική Φροντίδα Περίθαλψη στο σπίτι Αποθήκη Ιατρικών εδοµένων Κέντρα Υγείας Ιατρεία Προνοιακά Ιδρύµατα Πολυιατρεία Health Kiosk Ιατρικές Βιβλιοθήκες

29 Β Λύση: Προσωπικός Φάκελος Υγείας (3) Δημιουργία ενός εικονικά συνδεδεμένου περιβάλλοντος παροχής υπηρεσιών υγείας Ενοποίηση των ιατρικών πληροφοριών κάθε ασθενή σε έναν, εύκολα προσπελάσιμο, φάκελο Αποθήκευση των ιατρικών πληροφοριών των ασθενών σε έναν κεντρικό τόπο διασφαλίζοντας εύκολη πρόσβαση σε άτομα με την κατάλληλη εξουσιοδότηση

30 Β Λύση: Προσωπικός Φάκελος Υγείας (4) Οι ασθενείς καθίστανται ιδιοκτήτεςτων ιατρικών πληροφοριών που τους αφορούν. Παροχή των δυνατοτήτων: Αποθήκευσης ιατρικών πληροφοριών που προέρχονται από διαφορετικές πηγές Αποθήκευσης ιατρικών πληροφοριών που παράγονται από ιατρικές συσκευές Πρόσβασης του ιατρικού προσωπικού σε ιατρικές πληροφορίες όταν και όπου απαιτείται

31 Β Λύση: Προσωπικός Φάκελος Υγείας (5) η-συνταγογράφηση Ο ΠΦΥ αποτελεί ποιοτικό βοήθηµα για όλες τις ψηφιακές υπηρεσίες υγείας άµεσου ή έµµεσου οικονοµικού οφέλους Προσωπικός Φάκελος Υγείας η-παραπεμπτικό

32 Β Λύση: Προσωπικός Φάκελος Υγείας (6) ΜΟΝΑΔΕΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΟΦΕΛΗ ΠΦΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΙ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ

33 Πηγή: Kaelber D, et al., The value of personal health records, Center of Information Technology Leadership, 2008

34 Πρόταση: Τράπεζες Φακέλων Υγείας (1) ΗΦΥ ΠΦΥ INTERNET

35 Πρόταση: Τράπεζες Φακέλων Υγείας (2) Εντάσσεται στο πλαίσιο της τάσης για μετάβαση: από τη, σήμερα επικρατούσα, λογική των ιδιόκτητων συστημάτων στη λογική των υπηρεσιών ή υπηρεσιοστρεφών συστημάτων

36 Πρόταση: Τράπεζες Φακέλων Υγείας (3) Κάθε μονάδα παροχής υπηρεσιών υγείας επιλέγει την τράπεζα με την οποία θα συνεργάζεται Με την πρώτη επίσκεψη ενός ασθενή δημιουργείται μοναδικός λογαριασμός ασθενή στην τράπεζα Για κάθε επεισόδιο ιατρικής φροντίδας ενός ασθενή εισάγονται στο λογαριασμό του οι αντίστοιχες ιατρικές πληροφορίες Η πρόσβαση στις ιατρικές πληροφορίες κάθε ασθενή γίνεται μόνο μετά από συναίνεσή του και σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία περί ιδιωτικότητας και ασφάλειας ιατρικών πληροφοριών

37 Πρόταση: Τράπεζες Φακέλων Υγείας (4) Διαθεσιμότητα του πλήρους φακέλου υγείας κάθε ασθενή σε επαγγελματίες υγείας σε περίπτωση επείγοντος περιστατικού Δυνατότητα εισαγωγής από τον ίδιο τον ασθενή, στο λογαριασμό του, πληροφοριών σχετικά με την υγεία του Πληροφόρηση του ασθενή σχετικά με το ποιος άλλος έχει προσπελάσει τους φακέλους του και πότε

38 Πρόταση: Τράπεζες Φακέλων Υγείας (5) Διασύνδεση των ιατρικών πληροφοριών ενός ασθενή, κατόπιν συναίνεσής του, με δεδομένα από άλλες πηγές στο πλαίσιο ιατρικών ερευνών, κλινικών δοκιμών, κλπ.

39 Ευχαριστώ για την προσοχή σας!