ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΒΑΛΑΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ & ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ

Transcript

1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΒΑΛΑΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ & ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗ - ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΤΟΥ ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΑΜΕΣΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ (Ε.Κ.Α.Β) f ΕΠΟΠΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΠΥΡΑΛΕΜΙΔΟΥΑΝΝΑ ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΑ: ΓΙΑΚΟΥΜΑΚΗ ΣΟΦΙΑ jjpjl ΚΑΒΑΛΑ 2002

2 Θέμα : ΔΙΟΙΚΗΣΗ - ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΕΞΕΑΙΞΗΣ ΤΟΥ ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΑΜΕΣΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ ( ΕΚΑΒ )

3 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑ3ΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΒΑΛΑΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ & ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗ - ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΤΟΥ ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΑΜΕΣΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ (Ε.Κ.Α.Β) ΕΠΟΠΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΠΥΡΑΛΕΜΙΔΟΥΑΝΝΑ ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΑ t ΠΑΚΟΥΜΑΚΗ ΣΟΦΙΑ 0^ ΚΑΒΑΛΑ 2002

4 Ευχαριστώ, τον Πρόεδρο του Σωματείου Εργαζομένων 6 Ε.Κ. Α.Β, κ. Πατσιαλή Ιωάννη για την πολύτιμη συνδρομή του στην ολοκλήρωση της εργασίας αυτής.

5 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Πρόλογος... 8 Εισαγοΰγή... 9 ΚΕΦΑ.\ΑΙΟ 1 Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΕΚΑΒ - ΥΛΙΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟΔΟΜΗ 1.1 Σκοπός του Ε.Κ.Α.Β Μέσα επίτευξης ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ΔΟΜΗ - ΟΡΓΑΝΩΣΗ - ΤΡΟΠΟΣ ΔΕΗΟΥΡΠΑΣ 2.1 Διοίκηση του Ε.Κ.Α.Β Διάρθρωση του Ε.Κ.Α.Β Συντονιστικό όργανο Παραρτήματα - Περιφέρειες Διάρθρωση Παραρτημάτων - Αρμοδιότητες Συγχώνευση Υπηρεσιών - Θέσεις προσωτηκού [ Διάρθρωση θέσεων Προσόντα Διορισμού ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 3.1 Εκπαίδευση προσωπικού Επαγγελματική Σχολή Διασωστών Μετεκπαιδευτικό κέντρο ιατρών στο Ε.Κ.Α.Β

6 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Η ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΕ ΑΑΑΕΣ ΧΩΡΕΣ 4.1 Αμερική Α γγλία Κ αναδάς Αυστραλία Μ εξικό Σουηδία Φ ιλανδία ΚΕΦΑ.\ΑΙΟ 5 ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΕΞΕΑΙΞΗΣ ΤΟΥ Ε.Κ.Α.Β. 5.1 Γενικά Απαιτούμενη υλικοτεχνική υποδομή Ανθρώπινο δυναμικό Ενσύρματο και ασύρματο δίκτυο Πληροφορική Προμήθεια ασθενοφόρων Υγεία και ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6 ΤΟ Ε.Κ.Α.Β. ΣΤΗΝ ΚΑΒΑΛΑ 6.1 Ιστορικό Ανθρώτηνο δυναμικό Υγειονομική περιφέρεια Προβλήματα... 60

7 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΊΑ 7.1 Σκοπός Δείγμα Μέθοδος δειγματοληψίας-συλλογή πληροφοριών Εριοτηματολόγιο Επεξεργασία Ταυτότητα της έρευνας ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ - ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ 8.1 Εισαγωγή Δημογραφικές ερωτήσεις Απόψεις των ερωτηθέντων για τη λειτουργία του Εθνικού Συστήματος Υγείας Η λειτουργία του ΕΚΑΒ στην πόλη της Καβάλας Η λειτουργικότητα και αποτελεσματικότητα του ΕΚΑΒ Ενημέρωση για τη λειτουργία παροχής Α' βοηθειών σε σχέση με την ηλικία Ενημέρωση σχετικά με το νούμερο κλήσης σε περίπτωση ανάγκης σε συνδυασμό με την ηλικία Ενημέρωση σχετικά με το κατά πόσο κρίνεται σημαντική η λειτουργία του ΕΚΑΒ σε σχέση με το εάν κάποιος βρέθηκε στην ανάγκη να καλέσει τις Α ' βοήθειες - Ασθενοφόρο ή όχι ΚΕΦΑΛΑΙΟ 9 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 9. Γενικά συμπεράσματα Βιβλιογραφία

8 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Εροΰτηματολόγιο Πίνακες Σχήματα και Γραφικές παραστάσεις

9 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η ερευνητική αυτή προσπάθεια αναφέρεται στη Διοίκηση, Διάρθρωση και προοπτικές εξέλιξης του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας γνωστό στη χώρα μας ως Ε.Κ.Α.Β. Έχει ως προηαρχικό σκοπό τη διερεύνηση του τρόπου λειτουργίας του Εθνικού Κέντρου Αμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.) το οποίο αποτελεί τον επίσημο φορέα παροχής υπηρεσιών επείγουσας Προνοσοκομειακής ιατρικής στη χώρα μας. Επίσης την εκτίμηση των γνώσεων των κατοίκων της Καβάλας για τη λειτουργία του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ) στην πόλη τους, την εξερεύνηση της στάσεώς τους απέναντι στις υπηρεσίες που παρέχει το Ε.Κ.Α.Β και την καταγραφή των απόψεών τους για τη λειτουργία του Ε.Κ.Α.Β. αλλά και του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Αφορμή στη σύνταξη αυτής της ερευνητικής προσπάθειας στάθηκαν ορισμένα δημοσιεύματα του τοπικού τύπου σχετικά με τα προβλήματα του ΕΚΑΒ στην πόλη της Καβάλχχς. Με την παρούσα ερευνητική προσπάθεια πιστεύω ότι θα δωθεί μία σωστή εικόνα της λειτουργίας του ΕΚΑΒ στη χώρα μας αλλά και στην πόλη της Καβάλας καθώς και της αντιμετώπισης που τυχαίνει να έχει από τους κατοίκους της από την έρευνα που πραγματοποιήθηκε.

10 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η ερευνητική αυτή προσπάθεια αpχίζa με ένα σύντομο ιστορικό για το ΕΚΑΒ στην Αμερική και αυτό γιατί είναι η πρώτη χώρα η οποία ανέπτυξε αποτελεσματικά συστήματα επείγουσας ιατρικής βοήθειας, το παράδειγμα της οποίας ακολούθησαν και πολλές άλλες χώρες στο μέλλον. Η επείγουσα ιατρική βοήθεια για τον ασθενή και τον τραυματία ήταν ανεπαρκής σε πολλές περιοχές των Η.Π.Α., μέχρις ότου το ενδιαφέρον του κοινού προκάλεσε τους απαραίτητους μετασχηματισμούς, που άρχισαν τη δεκαετία του Οι μετασχηματισμοί αυτοί οδήγησαν στην ανάπτυξη αποτελεσματικών συστημάτων επείγουσας ιατρικής βοήθαας (Σ.Ε.Ι.Β.), που επανδρώθηκαν με καλά εκπαιδευμένους τεχνολόγους επείγουσας ιατρικής βοήθειας (ΤΕΙΒ). Η διαδικασία αυτή συνεχίζεται και σήμερα. Για πολλά χρόνια υπήρξε μια μεγάλη αντίθεση ανάμεσα στο τι είναι δυνατό και στο τι πραγματικά παρέχεται από την επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η γνώση και η απαιτούμενη υποδομή για την ανάτττυξη ενός συστήματος επείγουσας ιατρικής βοήθειας (ΣΕΙΒ) υπήρχαν πολύ πριν οι υττηρεσίες αυτές γίνουν προσιτές στο ευρύτερο κοινό. Στην πραγματικότητα το σύστημα επείγουσας ιατρικής βοήθαας (ΣΕΙΒ), ξεκίνησε πριν από τριάντα τέσσερα χρόνια, το Τότε οι Ετητροπιές Τραύματος και Shock του Εθνικού Συμβουλίου Ερευνών της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών δημοσίευσαν από κοινού το «Ακρνίδιος Θάνατος και Αναπηρία ; Η παραμελημένη Νόσος της Σύγχρονης Κοινωνίας». Η έκθεση προκάλεσε την προσοχή του κοινού για την ανεπάρκεια της επείγουσας ιατρικής βοήθειας, που παρείχετο στους ασθενείς και στους τραυματίες σε πολλές περιοχές της χώρας. Δύο ομοσπονδιακές υπηρεσίες έγιναν η αιτία για την ανάπτυξη των μεταρρυθμιστικών μέτρων. Η Εθνική Διεύθυνση Ασφάλειας Εθνικών Οδών του Υπουργείου Μεταφορών, διαμέσου της Νομοθεσίας για την Ασφάλεια στις Εθνικές Οδούς (1996), και το Υπουργείο Υγείας, Εκπαίδευσης και Πρόνοιας, διαμέσου του Διατάγματος περί Συστημάτων Υπηρεσιών Επείγουσας Ιατρικής Βοήθειας το 1973, προκάλεσαν τη δημιουργία πηγών χρηματοδότησης για την ανάπτυξη βελτιωμένης προνοσοκομειακής επείγουσας ιατρικής βοήθειας. Στις αρχές του 1970, χιλιάδες εθελοντές με αφοσίωση, βοηθούμενοι από αριθμό επαγγελματικών οργανώσεων και καθοδηγούμενοι από ρυθμιστικές διατάξεις διαφόρων κρατικών υπηρεσιών, οργάνωσαν και δημιούργησαν τοπικά Συστήματα Υττηρεσιών Επείγουσας Ιατρικής Βοήθειας. Στο τέλος της δεκαετίας του 1980 ο εστιασμός της προσπάθειας μετακινήθηκε από την δημιουργία ΣΕΙΒ στην ανάπτυξη εκπαιδευτικών προγραμμάτων, που παρέχουν υψηλού επιπέδου περίθαλψη για τον

11 ασθενή και τον τραυματία. Τα προγράμματα αυτά τιεριελάμβαναν τόσο επιπρόσθετα εκπαιδευτικά μαθήματα και πρακτική εξάσκηση, όσο και προγράμματα για χορήγηση αδειών για συνεχή εκπαίδευση και υποχρεωτική μετεκπαίδευση. Όμως, παρά τις βελτιώσεις στην προνοσοκομειακή περίθαλψη, που σήμερα παρατηρείται, πολλά μένουν να γίνουν ακόμα. Το χάσμα μεταξύ των προσιρερόμενων υττηρεσιών και των ανθρώπων που τις χρειάζονται μικραίνει, εξακολουθεί όμως να υπάρχει σε πολλές περιοχές της χώρας. Επίσης, το χάσμα μεταξύ του τι είναι θεωρητικά κατορθωτό και του τι πραγματικά υφίστατας ολοένα και στενεύει. Η σωστή αντιμετώπιση και περίθαλψη του ασθενούς και του τραυματία δεν είναι κάτι, που αρχίζει και τελειώνει με την ιατρική φροντίδα ή και ακόμα τη νοσοκομειακή περίθαλψη. Στην ουσία είναι το αποτέλεσμα μιας κοινής και άριστα συντονισμένης προσπάθειας, που αρχίζει από την ακρνίδια στιγμή της νόσησης ή του τραυματισμού και συνεχίζεται αδιάσπαστη μέχρι την ολοκλήρωσή της. Η σωστή άμεση και έγκαιρη παρέμβαση και βοήθεια στη σκηνή του ατυχήματος ή της αιφνίδιας νόσησης αποτελεί αποφασιστικό στάδιο της συνολικής αντιμετώπισης του πάσχοντα. Την ίδια σημασία έχει επίσης και η ταχεία, επαρκής και ασφαλής μεταιρορά του στο Νοσοκομείο ή στο Θεραπευτήριο. Θα μπορούσε να ειπωθεί πως τα δύο αυτά στάδια της αντιμετώπισης : η επιτόπια βοήθεια στη σκηνή του ατυχήματος ή της αιφνίδιας νόσησης και η ταχεία, επαρκής και ασφαλής μεταφορά σε Νοσηλευτήριο (αν αυτή είναι απαραίτητη) αποτελούν τα βασικά στηρίγματα, που επάνω τους θα εποικοδομηθεί η κατοτηνή περίθαλψη και θεραπεία του πάσχοντα. Δεν μπορεί να υπάρξει σωστή, τελεσφόρα και ποιοτικά άριστη θεραπεία, αν δεν έχουν σωστά δοθεί οι πρώτες βοήθειες στον τόπο του ατυχήματος και αν η μεταφορά του ασθενούς στη συνέχεια δεν έγινε γρήγορα με επάρκεια και ασιράλεια. Αυτά όλα αποτελούν αλήθειες, που έχουν αποδειχθεί από τη μακροχρόνια πείρα, αλλά και από τα αδιάψευστα αποτελέσματα των μετρήσεων και των στατιστικών. Τα τελευταία χρόνια έχει συντελεστεί μεγάλη πρόοδος στην επείγουσα ιατρική και ιδιαίτερα στον τομέα, που ασχολείται με την αντιμετώπιση των ετηκίνδυνων για τη ζωή καταστάσεων, που απαιτούν αποτελεσματική βοήθεια μέσα σε περιορισμένα χρονικά όρια. Σε μία καρδιακή ανακοττή ή μία κατάσταση Shock, για παράδειγμα, το χρονικό διάστημα για την έναρξη της θεραπείας είναι απόλυτα κρίσιμο. Η ανάγκη, λοιπόν, για έγκαιρη έναρξη προνοσοκομειακής φροντίδας στον άρρωστο, που κινδυνεύει, είναι προφανής. Τόσο στις Η.Π.Α. όσο και στην Ευρώπη έχουν οργανωθεί Υπηρεσίες Επείγουσας Ιατρικής Βοήθειας, που μπορούν να παράσχουν αποτελεσματική προνοσοκομειακή φροντίδα. Σε χώρες, με προηγμένη οργάνωση τέτοιων

12 προγραμμάτων, οι υπηρειήες επείγουσας ιατρικής φροντίδας έχουν γίνει η τρίτη υττηρεσία της πόλης μετά την αστυνομία και την πυροσβεστική. Στη Γερμανία, για παράδειγμα, πλήρως εξειδικευμένο προσωπικό, εφοδιασμένο με τον πλέον σύγχρονο εξοπλισμό, μπορεί να (ρθάσα στον τόπο του συμβάντος και να αρχίσει την παροχή βοήθειας σε χρόνο που δεν υπερβαίνει τα 10 λεπτά από τη στιγμή που θα ειδοποιηθεί η υπηρεσία. Στη χώρα μας το Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας (γνωστό σαν 166 ) προσπαθεί από ετών να οργανωθεί προς την κατεύθυνση αυτή και έχουν γίνει σημαντικά βήματα για τη μετατροττή μιας απλής υπηρεσίας μεταφοράς ασθενών, που υττήρχε παλιότερα, σε μία υττηρεσία προσφοράς σύγχρονης επείγουσας προνοσοκομειακής περίθαλψης. Έχει συντελεστεί σημαντική πρόοδος προς την κατεύθυνση αυτή, αλλά υποφχει ακόμα μεγάλη απόσταση μεταξύ του τι γίνεται και του τι πρέπει να γίνει, για να μπορέσουμε να προσεγγίσουμε τις υπηρεσίες, που παρέχονται σε προηγμένες χώρες \ Αιρορμή στη σύνταξη αυτής της ερευνητικής προσπάθειας στάθηκαν ορισμένα δημοσιεύματα του τοτηκού τύπου σχετικά με τα προβλήματα που αντιμετωπίζει το ΕΚΑΒ στην πόλη της Καβάλας. Η ερευνητική αυτή προσπάθεια έχει ως πρωταρχικό σκοπό την διερεύνηση του τρόπου λειτουργίας του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.) το οποίο αποτελεί τον επίσημο φορέα παροχής υττηρεσιών επείγουσας προνοσοκομειακής ιατρικής στη χώρα μ(χς. Επίσης την εκτίμηση των γνώσεων των κατοίκων της Καβάλας για τη λειτουργία του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ) στην πόλη τους, την εξερεύνηση της στάσεώς τους απέναντι στις υπηρεσίες που παρέχει το Ε.Κ.Α.Β στην Καβάλα και την καταγραφή των απόψεών τους για τη λειτουργία του Εθνικού Συστήματος Υγείας αλλά και του Ε.Κ.Α.Β. Η συλλογή των στοιχείων έγινε με τη χρήση ενός αυτοσυμπληρωμένου ερωτηματολογίου το οποίο συντάχθηκε ειδικά και μόνο για τους σκοπούς της έρευνας αυτής μιας και δεν βρέθηκε ανάλογο ερωτηματολόγιο στην Ελληνική και Ξένη βιβλιογραφία. Το ερωτηματολόγιο ήταν ανώνυμο και εμτηστευτικό, ενώ όλες οι πληροφορίες που συγκεντρώθηκαν χρησιμοποιήθηκαν αποκλειστικά και μόνο για τους σκοπούς της συγκεκριμένης μελέτης. 1. James D. Heckman, MD κ.α., Επείγουσα βοήθεια και μεταφορά του τραυματία και του ασθενούς, Τριανταφύλλου Νικόλαος κ.α., εκδόσεις ΚΕΟΧ, Αθήνα 1993, 4 έκδοση, σελ. 2-3

13 To ερο)τηματολόγιο στο οποίο κλήθηκαν να απαντήσουν οι ερωτώμενοι ήταν ένα δομημένο εροοτηματολόγιο τεσσάρων (4) σελίδων που περιελάμβανε τέσσερις (4) ενότητες και δεκαπέντε (15) εροατήσεις κλειστού τύπου. Οι έξι (6) πρώτες ερωτήσεις που διατυπώθηκαν και περιλαμβάνονται στην πρώτη ενότητα ήταν δημογραφικές, σχετικές με το φύλο, την ηλικία, την μόρφωση, το επάγγελμα. Η δεύτερη ενότητα περιλαμβάνω τις επόμενες τρεις (3) ερωτήσεις εφτά, οχτώ και εννέα οι οποίες καταγράφουν τις απόψεις των ερωτηθέντων για τη λειτουργία του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Στην τρίτη ενότητα η οποία περιλαμβάνει τις ερωτήσεις δέκα, ένδεκα και δώδεκα έχουμε εκτίμηση των γνώσεων των ερωτηθέντων για τη λειτουργία Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας στην πόλη της Καβάλας. Οι τρεις ερωτήσεις που ακολουθούν, δεκατρία, δεκατέσσερα και δεκαπέντε, οι οποίες και αποτελούν την τέταρτη ενότητα εξερευνούν τις απόψεις των ερωτηθέντων για τη λειτουργικότητα και αποτελεσματικότητα του ΕΚΑΒ. Το δείγμα συστάθηκε από 350 άτομα με τη μέθοδο της τυχαίας δειγματοληψίας και η τεχνική συλλογής πληροφοριών πραγματοποιήθηκε ύστερα από επίσκεψη σε διάφορα νοικοκυριά και Δημόσιους χώρους. Ο βαθμός ανταπόκρισης που υπήρξε ήταν 100%, δηλαδή στην ανάλυση συμτιεριλήφθησαν και οι 350 απαντήσεις. Η κωδικοποίηση και ανάλυση των δεδομένων έγινε με τη χρήση του στατιστικού πακέτου SPSS 9.0. Πρέπει να επτσημανθεί ότι για την αξιοποίηση των στοιχείων της έρευνας και την εξαγωγή των συμπερασμάτων χρησιμοποιήθηκε η εντολή frequencies( η εντολή frequencies χρησιμοποιείται για την καταμέτρηση των συχνοτήτων απαντήσεων στην περίπτωση μιας μεταβλητής και τη γραφική παρουσίαση της κατανομής. Με την εντολή αυτή δίνεται η δυνατότητα να ελεγχθεί εάν κάποιες τιμές δεν αντιστοιχούν στις απαντήσεις μιας συγκεκριμένης ερώτησης ). Επίσης μερικές από τις μεταβλητές αυτές αναλύθηκαν και με τη μέθοδο crosstabs ( πίνακες διασταύρωσης). Στο πρώτο κεφάλαιο γίνεται μία ανάλυση του σκοπού του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ) αλλά και των μέσων εκείνων που συντελούν στην ανάπτυξή του. Το αμέσως επόμενο κεφάλαιο αναφέρεται στη δομή, οργάνωση και λειτουργία του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ). Δηλαδή καλύπτονται θέματα όπως η Διοίκηση και Διάρθρωση του ΕΚΑΒ, το Συντονιστικό όργανο, τα Παραρτήματα - Περιφέρειες στα οποία διαιρείται η Κεντρική Υπηρεσία καθώς και στον τρόπο λειτουργίας τους. Επίσης το δεύτερο κεφάλαιο αναφέρεται στη συγχώνευση των υπηρεσιών, στις θέσεις προσωπικού του ΕΚΑΒ καθώς και στη 12

14 διάρθρωσή τους και κλείνει με τα προσόντα διορισμού των ενδιαφερόντων για τη συγκεκριμένη υπηρεσία. Στο τρίτο κεφάλαιο γίνεται μία αναφορά στον τρόπο εκπαίδευσης του προσωτηκού του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ) και στη συνέχεια πραγματοποιείται ανάλυση της λειτουργίας της επαγγελματικής Σχολής Διασωστών καθώς και του Μετεκπαιδευτικού Κέντρου Ιατρών στο ΕΚΑΒ. Το τέταρτο κεφάλαιο δίνει μία εικόνα της Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής σε διάφορες χώρες εκτός της Ελλέώος. Το πέμπτο κεφάλαιο περιγράφει τις ενέργειες που έγιναν και πρόκειται να γίνουν για τη σωστή ανάπτυξη και λειτουργία του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ) στη χώρα μας. Δηλαδή γίνεται μία αναιρορά στην απαιτούμενη υλικοτεχνική υποδομή σε πανελλαδική κλίμακα, περιγράφει το ανθρώπινο δυναμικό της υπηρεσίας καθώς και τα διάφορα πτητικά μέσα που προμηθεύτηκε η υττηρεσία για την αποτελεσματική κάλυψη του ελλαδικού χώρου. Συνεχίζει με το ασύρματο και ενσύρματο δίκτυο ετακοινωνίας, με τον εκσυγχρονισμό στον τομέα της πληροιρορικής στην Κεντρική Υπηρεσία του ΕΚΑΒ και στο παράρτημα της Θεσσαλονίκης, γίνεται μία αναιρορά της υπάρχουσας κατάστασης των ασθενοφόρων του ΕΚΑΒ και της προμήθειας εκατόν δεκαέξι (ΙΙ6) νέων και τελειώνει με το επιχειρησιακό σχέδιο που κατάρτισαν από κοινού το Υπουργείο Υγείας με την Αθήνα Το έκτο κεφάλεαο αναφέρεται στο Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας (ΕΚΑΒ) στην πόλη της ΚαβόΛας. Συγκεκριμένα αρχίζει με μία ιστορική αναδρομή περιγράφοντας την πορεία του ΕΚΑΒ στην Καβάλα, στη συνέχεια αναφέρεται στο ανθρώπινο δυναμικό και στην υγειονομική περιφέρεια που καλύπτει και τελειώνει με τα προβλήματα που αντιμετωπίζει στην πόλη της Καβάλας. Το έβδομο κεφάλαιο παρουσιάζει την ερευνητική μεθοδολογία που ακολουθήθηκε για τη διεξαγωγή της έρευνας, δηλαδή περιγράφει το σκοπό για τον οποίο πραγματοποιήθηκε η συγκεκριμένη έρευνα, το δείγμα το οποίο χρησιμοποιήθηκε, τη μέθοδο δειγματοληψίας που ακολουθήθηκε για τη συλλογή των στοιχείων, παρουσιάζει το εροϊτηματολάγιο στο οποίο κλήθηκαν να απαντήσουν οι ερωτώμενοι και κλείνει με τη μέθοδο ετιεξεργασίας των στοιχείων καθώς και με την παρουσίαση της ταυτότητας της έρευνας. Στο όγδοο κεφάλαιο γίνεται η παρουσίαση και ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας που διενεργήθηκε. Η ερευνητική αυτή εργασία τελειώνει με το ένατο κεφάλαιο το οποίο αναφέρεται στα γενικά συμπεράσματα της θεωρίας αλλά και της έρευνας που πραγματοποιήθηκε.

15 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΕΚΑΒ - ΥΛΙΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟΔΟΜΗ 1.1 Σκοπός του Ε.Κ.Α.Β Το Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας ( Ε.Κ.Α.Β. ) αποτελεί τον επίσημο φορέα παροχής υττηρεσιών Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής ( Ε.Π.Ι.) στη χώρα μας και υπάγεται στην εποπτεία του Υπουργείου Υγείας με έδρα την Αθήνα ( Νόμος 1579/85 )^. Η Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική παρέχεται ενιαία σε όλη τη χώρα και τον πληθυσμό της, μόνιμο ή διερχόμενο, ημεδαπό ή αλλοδαπό και ανεξαρτήτως της ύπαρξης ή όχι ασφαλιστικού φορέα. Σκοπός του ΕΚΑΒ είναι: 1. Η εφαρμογή σωστικών για την υγεία και τη ζωή μέτρων σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο και η μεταφορά τους με ειδική φροντίδα στον κατάλληλο υγειονομικό σχηματισμό. 2. Η μεταφορά περιστατικών που δεν χαρακτηρίζονται επείγοντα, αλλά δεν μπορούν να μεταφερθούν με άλλο μέσο. 3. Η εκπαίδευση σε θέματα παροχής Α' Βοηθειών και επείγουσας προνοσοκομειακής ιατρικής, στον πληθυσμό, στα πληρώματα ασθενοφόρων και σε διάιρορες άλλες κοινωνικές ομάδες. 4. Η άμεση συμμετοχή και ο συντονισμός για την παροχή ιατρικής βοήθειας σε περιπτώσεις μαζικών ατυχημάτων ή καταστροφών. Ο σκοπός αυτός επιτυγχάνεται με την ανάπτυξη και λειτουργία ανά περιφέρεια (όπως αυτές ορίζονται στον οργανισμό του Ε.Κ.Α.Β. Π.Δ. 376/88) υπηρεσιών παροχής Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής (Ε.Π.Ι.). Η οργάνωση του συστήματος είναι σχεδιασμένη κατά τέτοιον τρόπο ώστε να παρέχει: 1. Εύκολη και άμεση πρόσβαση στο σύστημα από κάθε πολίτη για επείγουσα ιατρική βοήθεια. 2. Άμεση ανταπόκριση με την ταχεία αποστολή της κατάλληλης εξειδικευμένης βοήθειας σε κάθε έκτακτη περίτττωση οπουδήποτε και αν συμβεί και σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή. 3. Συστηματοποιημένη παροχή ιατρικής και νοσηλευτικής φροντίδας στον πάσχοντα τόσο στον τόπο του συμβάντος, όσο και κατά τη μεταφορά του. 4. Ταχεία και ασφαλή μεταφορά του πάσχοντα στον πλέον κατάλληλο για την περίπτωση του διαθέσιμου υγειονομικού σχηματισμού. 2.Φ.Ε.Κ. 123/ A /92 - Φ.Ε.Κ. 217/ A /85 3. Αυγολούπη Αναστασία, Μ εταπτυχιακά Μ αθήματα Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής, ετημέλεια έκδοσης Δ. Μπιλάλης και Α. Καραμπίνης, Αθήνα 1996

16 1.2 Μέσα επίτευcηc Για την επίτευξη των σκοπών αυτών οι ανά περιφέρεια υπηρεσίες Ε.Π.Ι. του Ε.Κ.Α.Β. προβλέπουν : Α) Το επιγειρησνακό κέντρο ( Ε.Κ. ) επ^κoιvωvίαc και συντονισμού που αποτελεί την «καρδιά» του συστήματος, ελέγχω και συντονίζει όλες τις λειτουργίες των υπηρεσιών Ε.Π.Ι. και ειδικότερα να : > Δέχεται όλες τις κλήσεις της περιφέρειας ευθύνης του για επείγουσα ιατρική βοήθεια, τις καταγράφει, τις αξιολογεί και τις ιεραρχεί ως προς το βαθμό του επείγοντος. > Επιλέγει και κινητοποιεί το πλησιέστερο στον τόπο του συμβάντος διαθέσιμο κατάλληλο ασθενοφόρο ή κινητή μονάδα, ώστε να ετπληφθεί στο μικρότερο δυνατό χρόνο. > Παρακολουθεί και καθοδηγεί το προσωπικό των ασθενοφόρων στην παροχή εξειδικευμένης βοήθειας τόσο στον τόπο του συμβάντος όσο και κατά την μεταφορά. > Ενεργοποιεί σε περιπτώσεις ομαδικών ατυχημάτων ή μαζικών καταστροφών τον απαιτούμενο αριθμό ασθενοφόρων, κινητών μονάδων ( χερσαίων ή εναέριων ), καθώς και μονάδων άλλων φορέων ( πυροσβεστική, αστυνομία, κ.λ.π.). > Διατηρεί συνεχή ετηκοινωνία με τα τμήματα υποδοχής επειγόντων περιστατικών και υγειονομικών σχηματισμών και τα ενημερώνα για τους μεταφερόμενους προς αυτά πάσχοντες. > Καταγράφει και αποτυπώνει όλα τα δεδομένα και τις πληροφορίες για τα διακινούμενα περιστατικά. Όλες αυτές οι λειτουργίες του Ετπχειρησιακού Κέντρου Επικοινωνίας και Συντονισμού επιτυγχάνονται με την ακόλουθη υλικοτεχνική υποδομή : > Σύγχρονο τηλεφωνικό κέντρο με ικανό αριθμό γραμμών, ώστε να ετητυγχάνεται σε κάθε χρονική στιγμή η ευχερής και άμεση πρόσβαση στο σύστημα, ελαχιστοποιώντας το χρόνο ενδεχόμενης αναμονής των κλήσεων. Ένας ενιαίος σε εθνικό επίπεδο ευκολομνημόνευτος (τριψήφιος) αριθμός είναι απαραίτητος. > Σύγχρονο δίκτυο ασύρματης επικοινωνίας για την συνεχή και απρόσκοπτη επαιρή με τα ασθενοφόρα και λοιπά μέσα άμεσης επέμβασης και μεταφοράς, αλλά και με άλλους εμπλεκόμενους φορείς (αστυνομία, πυροσβεστική) ή με τα τμήματα υποδοχής επειγόντων περιστατικών ή άλλων ειδικών τμημάτων των υγειονομικών σχηματισμών. 4. Αυγολούπη Αναστασία, Μ εταπτυχιακά Μ αθήματα Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής, επιμέλεια έκδοσης Δ. Μπιλάλης και Α. Καραμπίνης, Αθήνα 1996

17 16 > Σύγχρονα μέσα καταγραφής, αποτύπωσης και επεξεργασίας πληροφοριών (συστημάτων πληροφορικής). > Σύγχρονα μέσα μετάδοσης ιατρικών πληροφοριών και δεδομένων ( σύστημα τηλε - ιατρικής ). > Σύγχρονες κτιριακές εγκαταστάσεις με ηλεκτρομηχανολογικό εξοπλισμό που να εξασφιχλίζει την αδιάλειπτη λειτουργία του κέντρου. Β) Τα μέσα άιιεσης επέαβασης και ιιεταοοράε πασγόντων διακρίνονται: 1. Σε απλά ασθενοφόρα που στελεχώνονται από εκπαιδευμένο παραϊατρικό προσωπικό ( πληρώματα ασθενοφόρων ) και είναι εφοδιασμένα με βασικό εξοπλισμό για την υποστήριξη και σταθεροποίηση των ζιοτικών λειτουργιών του πάσχοντα. 2. Σε κινητές μονάδες επείγουσας ιατρικής που στελεχώνονται από εκπαιδευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό και είναι εφοδιασμένες με ειδικό εξοπλισμό για προχωρημένη υποστήριξη των ζοκικών λειτουργιών του πάσχοντα και εξειδικευμένους θεραπευτικούς χειρισμούς. Τα ειδικά αυτά ασθενοφόρα χρησιμοποιούνται σε ειδικές περιτττώσεις όπως οξέα καρδιολογικά προβλήματα, σοβαροί τραυματισμοί, ομαδικά ατυχήματα και μαζικές καταστροφές. 3. Σε ασθενοφόρα αεροσκάφη ( ελικότττερα ή αεροπλάνα ) που διαθέτουν την ίδια με τις κινητές μονάδες στελέχωση και εξοπλισμό και χρησιμοποιούνται όταν οι γεοογραφικές συνθήκες το επιβάλλουν (π.χ. νησιά, δυσπρόσιτες ηπειρωτικές περιοχές, κ.λ.π. ) και εκεί όπου η ανταπόκριση των χερσαίων μέσων μεταφοράς είναι αδύνατη ή αναμένεται να καθυστερήσει. Η επιχειρησιακή ετοιμότητα των κάθε είδους ασθενοιρόρων καθορίζεται από τον επαρκή αριθμό τους και την κατάλληλη χωροταξική κατανομή τους ( αποκεντρωμένη λειτουργία ) έτσι ώστε σε κάθε χρονική στιγμή να έχουν μικρό χρόνο ανταπόκρισης σε οποιοδήποτε σημείο της περιφέρειας εκδηλωθεί το συμβάν. Στον τελικό σχεδιασμό προβλέπεται πάντοτε ένας αριθμός εφεδρικών μέσων σε λειτουργία, που θα καλύπτουν άμεσα τα ενδεχόμενα κενά στους τομείς ευθύνης ασθενοφόρων που ήδη έχουν εμπλακεί σε διάσωση και μεταφορά. Η πληθυσμιακή κατανομή, η γεωκατανομή, οι γεωγραφικές ιδιαιτερότητες και τα «επιδημιολογικά» δεδομένα του επείγοντος, ο αριθμός, η κατανομή και το είδος των μονάδων υγείας σε κάθε περιφέρεια αποτελούν τις σημαντικές παραμέτρους που θα διαμορφώσουν τελικά τον απαιτούμενο αριθμό μέσων ( ασθενοφόρων ) σε κάθε περιφέρεια, έτσι ώστε ο χρόνος ανταπόκρισης τους τουλάχιστον στο 90% των περιτττώσεων να μην ξεπερνά τα 10 λεπτά.

18 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ΔΟΜΗ - ΟΡΓΑΝΩΣΗ - ΤΡΟΠΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ 2.1 Διοίκηση του Ε.Κ.Α.Β ^ Α) Το Ε.Κ.Α.Β. διοικείται από 7μελές διοικητικό συμβούλιο που αποτελείται από : 1. Τέσσερα (4) πρόσωπα, που ορίζονται από τον Υπουργό Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, από τα οποία ο ένας είναι ανώτερος υπάλληλος του Υπουργείου Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, τα λοιπά δε να είναι επιστημονικού επιπέδου ή να έχουν σχετική εμτιειρία. 2. Έναν (I) εκπρόσωπο της τοπικής αυτοδιοικήσεως που προτείνεται από την Κ.Ε.Δ.Κ.Ε. 3. Έναν (I) εκπρόσωπο των εργαζομένων στο Ε.Κ.Α.Β., που εκλέγεται από τους εργαζομένους σε αυτό, και 4. Έναν (I) εκπρόσωπο του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου που προτείνεται από αυτόν. Για κάθε τακτικό μέλος του Δ.Σ. του Ε.Κ.Α.Β. ορίζεται και ο αναπληρωτής του. Β) Η θητεία των μελών του Δ.Σ. είναι 2ετής και η συγκρότησή του γίνεται με απόφαση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, με την οποία ορίζονται ο Πρόεδρος και ο Αντιπρόεδρος αυτού. Γ) Ε^τρέπεται ελευθέρως η αντικατάσταση μέλους του Δ.Σ. του Αντιπροέδρου ή Προέδρου, για οποιονδήποτε λόγο, για το υπόλοιπο της θητείας του. Η αντικατάσταση και ο ορισμός του αντικαταστάτη γίνεται με τη διαδικασία του αρχικού ορισμού. Μέχρι να ορισθεί ο αντικαταστάτης, το συμβούλιο λειτουργεί νόμιμα από τα λοιπά μέλη του. Δ) Ο πρόεδρος του Δ.Σ. προΐσταται όλων των υπηρεσιών του Ε.Κ.Α.Β. Ο πρόεδρος και ο αντιπρόεδρος λαμβάνουν μηνιαία αποζημίωση. Στα λοιπά μέλη του Δ.Σ. καταβάλλεται αποζημίωση κατά συνεδρίαση, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις. Ως προς το διορισμό προέδρου και αντιπροέδρου έχουν ισχύ και οι διατάξεις του άρθρου 73 του V. 1943/1991 (Φ.Ε.Κ. 50 Α ). Ε) Με απόφαση του Υπουργείου Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, ορίζονται οι αρμοδιότητες του Δ.Σ., ο τρόπος λειτουργίας, οι υποχρεώσεις και τα καθήκοντα του προέδρου, αντιπροέδρου και των υπόλοιπων μελών του, η διαδικασία εκλογής όσων εκλέγονται και κάθε άλλη σχετική λεπτομέρεια. 5. Φ.Ε.Κ. 123/Α /92

19 2.2 Διάρθρωση του Ε.Κ.Α.Β Η Κεντρική υττηρεσία διαρθρώνεται ως εξής : 1. Διεύθυνση Οργάνωσης και Συντονισμού. 2. Τμήμα Ιατρικών Υπηρεσιών. 3. Διεύθυνση Νοσηλευτικών Υπηρεσιών. 4. Διεύθυνση Διοικητικών και Οικονομικών Υπηρεσιών. 5. Γραφείο Προέδρου. 6. Γραφείο Νομικών Υττηρεσιών. Αναλυτικότερα : 1. Διάρθρωση - Αρμοδιότητες Διεύθυνσης Οργάνωσης και Συντονισμού Τη Διεύθυνση Οργάνωσης και Συντονισμού συγκροτούν τα τμήματα: α) Οργάνωσης και Προγραμματισμού β) Συντονισμού γ) Πληροφορικής δ) Δημοσίων Σχέσεων ε) Τεχνικού Οι αρμοδιότητες της Διεύθυνσης Οργάνωσης και Συντονισμού κατά τμήμα είναι: α) Τμήμα Οργάνωσης και Προγραμματισμού α1. Μελετά, επεξεργάζεται και εφαρμόζα στο πλαίσιο των αποφάσεων του Δ.Σ., μέσα και μεθόδους, ώστε η οργοινωση και λειτουργία του Ε.Κ.Α.Β. να αναπτύσσεται και να βελτιώνεται διαρκώς. ο2. Ο σχεδιασμός για την απόκτηση των αναγκαίων μέσων για την υλοποίηση του σκοπού του Ε.Κ.Α.Β. και η εισήγηση ετή μέρους προγραμμάτων με καθορισμό προτεραιοτήτων προμήθειας εξοπλισμού. α3. Φροντίζει για την ανάπτυξη και υλοποίηση της συνεργασίας με τα νοσηλευτικά ιδρύματα και τις άλλες μονάδες παροχής υπηρεσιών υγείας, στα πλαίσια των αποφάσεων που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 11 του άρθρου 7 του νόμου 1579/85 και προωθεί γενικά τη συνεργασία με όλους τους φορείς και υπηρεσίες που έχουν αρμοδιότητα σε συναιρή με σκοπό του Ε.Κ.Α.Β. θέματα. α4. Η επεξεργασία των προτάσεων κατάρτισης του προϋπολογισμού του Ε.Κ.Α.Β. και των προτάσεων για ένταξη έργων στα προγράμματα δημοσίων επενδύσεων. α5. Η εκτίμηση και η εισήγηση για τις ανάγκες της υπηρεσίας του Ε.Κ.Α.Β. και των προγραμμάτων του σε θέσεις προσωπικού κατά κλάδους και ειδικότητα. α6. Ο χειρισμός όλων των θεμάτων που έχει σχέση με την οργάνωση, λειτουργία και απόδοση των υπηρεσιών του Ε.Κ.Α.Β. 6. Φ.Ε.Κ. 169 / Α /88 - Φ.Ε.Κ. 229 / Α /96

20 β) Τμήμα Συντονισμού β1. Ο συντονισμός και παρακολούθηση της λειτουργίας των παραρτημάτων του Ε.Κ.Α.Β. και των Κέντρων Άμεσης Βοήθειας (Κ.Α.Β.) όπου συσταθούν, σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 10 του άρθρου 7 του νόμου 1579/85 και η εποπτεία και έλεγχος των υπηρεσιών τους και του τρόπου διεξαγωγής του έργου τους. β2. Η επεξεργασία και παροχή γενικά οδηγιών και κατευθύνσεων στα παραρτήματα και τα Κ.Α.Β. για τη λειτουργία και διεξαγωγή του έργου τους. β3. Καταρτίζει προγράμματα διαρκούς ετοιμότητας των υττηρεσιών του Ε.Κ.Α.Β., των παραρτημάτων και των Κ.Α.Β., για την άμεση επέμβασή τους σε κάθε περιφέρεια της χώρας, για την αντιμετώπιση έκτακτων αναγκών ( σεισμών, θεομηνιών, ομαδικών ατυχημάτων κλ.π. ). Τα αναπροσαρμόζει ανάλογα με την εξέλιξη και την μεταβολή των συνθηκών, συντονίζει την άμεση εφαρμογή των προγραμμάτων αυτών όταν προκόψει ανάγκη και συνεργάζεται με τους άλλους αρμόδιους φορείς και υπηρεσίες στην αντιμετώπιση των έκτακτων αυτών αναγκών, γ) Τμήμα Πληροφορικής γ1. Η φροντίδα για την οργάνωση μηχανογράφησης, για τη στήριξη του έργου του ΕΚΑΒ., καθώς και για την κάλυψη των μηχανογραφικών αναγκών σε ανάλυση, σχεδίασμά, προγραμματισμό, τεκμηρίωση, υλοποίηση των εφαρμογών, σύνταξη ειδικών τεχνικών μελετών και μελετών σκοπιμότητας. γ2. Η φροντίδα για την παροχή υποστήριξης στην κάλυψη αναγκών σε εξειδικευμένους τομείς της πληροφορικής. γ3. Η με>^τη των αναγκών σε μηχανογραφικό εξοπλισμό. γ4. Η φροντίδα για την επεξεργασία στατιστικών στοιχείων για όλους τους τομείς δραστηριότητας του Ε.Κ.Α.Β. δ) Τμήμα Δημοσίων Σχέσεων δ1. Η φροντίδα για την οργάνωση, ανάπτυξη και υλοποίηση προγραμμάτων με σκοπό την ενημέρωση του κοινού για τις αρμοδιότητες του Ε.Κ.Α.Β. και για την προβολή του έργου του. δ2. Η ανάπτυξη της συνεργασίας με άλλους φορείς σε θέματα συναφή με το σκοπό του Ε.Κ.Α.Β. δ3. Η φροντίδα για την εξέταση από τις αρμόδιες υπηρεσίες καταγγελιών, αναφορών, παραπόνων που υποβάλλονται από τους πολίτες και η απάντηση στους ενδιαφερόμενους. δ4. Η φροντίδα για την υποδοχή και την πληροφόρηση των πολιτών. δ5. Η φροντίδα για την σύνταξη και έκδοση εντύπων για την ενημέρωση του κοινού σε θέματα αρμοδιότητας του Ε.Κ.Α.Β. ε) Τμήμα Τεχνικού ε1. Η ευθύνη για την συντήρηση και επισκευή των εγκαταστάσεων των μέσων μεταφοράς και επικοινωνίας καθώς και του υπόλοιπου

21 μηχανολχχγικού εξοπλισμού του Ε.Κ.Α.Β. και των παραρτημάτων ταυ, καθώς και των κτιριακών εγκαταστάσεων. ε2. Η οργάνωση και λειτουργία ειδικών συνεργείων για την ειδική συντήρηση και επισκευή των ασθενοφόρων και λοιπών αυτοκινήτων των κινητών μονάδων επείγουσας ιατρικής, ώστε να βρίσκονται σε διαρκή ετοιμότητα. ε3. Η φροντίδα για την οργάνωση και λειτουργία των μέσων επικοινωνίας ( ασύρματος τηλεφωνικές διασυνδέσεις κ.λ.π. ) και η μελέτη για τις ανάγκες σε επικοινωνιακό εξοπλισμό. 2. Αρμοδιότητες του τμήματος Ιατρικών Υττηρεσιών Οι αρμοδιότητες του τμήματος Ιατρικών Υπηρεσιών είναι οι εξής ; 1. Η κατάρτιση και εισήγηση προγραμμάτων παροχής επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής φροντίδας στα πλαίσια του σκοπού του Ε.Κ.Α.Β. 2. Η συνεχής συνεργασία με τα νοσοκομεία και τις μονάδες Α'βάθμιας περίθαλψης και ιδιαίτερα με τις μονάδες ειρημερίας για το συντονισμό του έργου παροχής ιατρικής και νοσηλευτικής φροντίδας και περίθαλψης. 3. Η παροχή οδηγιών και κατευθύνσεων από τον ασύρματο στα πληρώματα των ειδικών κινητών μονάδων, των ασθενοιρόρων αυτοκινήτων και των άλλων μέσων διακίνησης έκτακτων περιστατικών για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων περιπτώσεων. 4. ΕΙ ευθύνη για την οργάνωση τηλε-διασύνδεσης με νοσηλευτικά κέντρα των ειδικών κινητών μονάδων και η παρακολούθηση και αξιολόγηση του έργου των ειδικών κινητών μονάδων. 5. Η κατάρτιση του προγράμματος εφημερίας και ετοιμότητας του ιατρικού προσωπικού του τμήματος. 6. Η συνεργασία με τη Διεύθυνση Νοσηλευτικών Υπηρεσιών για τον καλύτερο συντονισμό και δράση του, σε κάθε περίπτωση παρεχόμενων υπηρεσιών Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής. 7. Η ευθύνη για τη στελέχωση με ιατρικό προσωτηκό του Συντονιστικού Κέντρου και των εξειδικευμένων μέσων άμεσης επέμβασης και μεταφοράς. 8. Η κατάρτιση, σε συνεργασία με τη Διεύθυνση Νοσηλευτικών Υπηρεσιών, σχεδίων και προγραμμάτων δράσης για την αντιμετώτηση μαζικών καταστροφών. 9. Η παρακολούθηση, καταγραιρή και αξιολόγηση των παρεχόμενων συνολικά από το Ε.Κ.Α.Β. υπηρεσιών Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής. 10. Η συμμετοχή στην υλοποίηση των εκπαιδευτικών προγραμμάτων του Ε.Κ.Α.Β. στην Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική.

22 3. Λιάρθρωση-Αρμοδιότητες Διεύθυνσης Νοσηλευτικών Υπηρεσιών Τη Διεύθυνση Νοσηλευτικών Υττηρεσιών συγκροτούν τα τμήματα ; 1) Τμήμα Άμεσης Επέμβασης 2) Τμήμα Ειδικών Μονάδων Στη Διεύθυνση Νοσηλευτικών Υττηρεσιών εντάσσονται οι υπάλληλοι των κλάδων Νοσηλευτών και Πληρωμάτων Ασθενοφόρων του άρθρου 11 του Π.Δ/τος 376/1988 καθώς και οι υττηρετούντες από την ημερομηνία δημοσίευσης του παρόντος σε προσωποπαγείς θέσεις υπάλληλοι του κλάδου Πληρωμάτων Ασθενοφόρων, Τηλεφωνητών Ασυρματιστών και Ραδιοτηλεφωνητών. Οι Αρμοδιότητες της Διεύθυνσης Νοσηλευτικών Υπηρεσιών είνα ι: 1) Ταήμα Άμεσης Επέαβασης > Η κατάρτιση του προγράμματος δράσης των ασθενοφόρων για τη διακίνηση εκτάκτων και προγραμματισμένων περιστατικών, καθώς και ο συντονισμός και η παρακολούθηση της κίνησης και λειτουργίας τους. > Η ευθύνη οργάνωσης, ανάπτυξης και υλοποίησης προγραμμάτων παροχής Επείγουσας Προνοσοκομειακής Νοσηλευτικής Φροντίδας σε συνεργασία με το Τμήμα Ιατρικών Φροντίδων. > Η μέριμνα για την προμήθεια και τη διακίνηση του απαραίτητου Ιατροφαρμακευτικού και Υγειονομικού υλικού, καθώς και του ιματισμού που αφορά τον εξοπλισμό των ασθενοφόρων και των κάθε είδους μέσων μεταφοράς. > Η μέριμνα για την καλή λειτουργία των ασθενοφόρων και φροντίδα για τη συντήρηση του εξοπλισμού τους. > Η κατάρτιση του προγράμματος εργασίας του προσωπικού και η κατανομή του ανάλογα με το επίπεδο εκπαίδευσης και εξειδίκευσής του σε συνεργασία με το Τμήμα Ειδικών Μονάδων. > Η διαρκής επαφή και συνεργασία με τα Νοσοκομεία Εφημερίας και τις Ειδικές Μονάδες τους για το συντονισμό του έργου αντιμετώπισης έκτακτων περιστατικών. > Η συγκέντρωση και καταγραφή των στοιχείων των συνολικά διακινούμενων από το Ε.Κ.Α.Β. περιστατικών. > Η παρακολούθηση, ο έλεγχος και η αξιολόγηση του έργου του τμήματος και η εισήγηση μέτρων βελτίωσης της λειτουργίας του. 21 Ταήαα Ειδικών Μονάδων > Η κατάρτιση του προγράμματος δράσης των Ειδικών Κινητών Μονάδων και ο συντονισμός της λειτουργίας τους σε συνεργασία με το τμήμα Ιατρικών Φροντίδων. > Η μέριμνα για την καλή λειτουργία των Ειδικών Κινητών Μονάδων και η φροντίδα για τη συντήρηση του εξοπλισμού αυτών και των λοιπών μέσων μεταφοράς.

23 > Η κατάρτιση του προγράμματος εργασίας του προσωτηκού σπς Ειδικές Κινητές Μονάδες και τα λοιπά εξειδικευμένα μέσα μεταφοράς, ανάλογα με το επίπεδο εκπαίδευσης και εξειδίκευσής του σε συνεργασία με τα τμήματα Άμεσης Επέμβασης και Ιατρικών Φροντίδων. > Η κατάρτιση προγραμμάτων και σχεδίων δράσης για την αντιμετώτηση ομαδικών ατυχημάτων και μαζικών καταστροφών σε συνεργασία με τα Τμήματα Άμεσης Επέμβασης και Ιατρικών Φροντίδων. > Η εξασφάλιση ετοιμότητας του προσωτηκού για την άμεση κινητοποίησή του σε έκτακτες ανάγκες, μαζικές καταστροιρές ή σε ασκήσεις εκπαίδευσης και ετοιμότητας. > Η μέριμνα για την προμήθεια και διαρκή συντήρησή του απαραίτητου Ιατροφαρμακευτικού, Υγειονομικού και λοιπού υλικού που απαιτείται για την αντιμετώτηση μαζικών καταστροφών. > Η παρακολούθηση, ο έλεγχος και η αξιολόγηση του έργου του Τμήματος και η ασήγηση μέτρων βελτίωσης της λειτουργίας του. 4. Διάρθρωση - Αρμοδιότητες Διεύθυνσης Διοικητικών και Οικονομικών Υιτηρεσιών Τη Διεύθυνση Διοικητικών και Οικονομικών Υπηρεσιών συγκροτούν τα τμήματα; α) Ταήμα Διοίκησης Προσωπικού > Ο χειρισμός όλων των θεμάτων υπηρεσιακής κατάστασης του προσωπικού. > Η τήρηση και επεξεργασία των στοιχείων για την αριθμητική σύνθεση και τις αριθμητικές μεταβολές του προσωτηκού. βί Τμήαα Εκπαίδευσης > Η μελέτη και καταγραφή των αναγκών εκπαίδευσης του προσωτηκού και η μέριμνα για την κατάρτιση προγραμμάτων εκπαίδευσης υπαλλήλων στο εσωτερικό και εξωτερικό, στο πλαίσιο των διατάξεων της σχετικής νομοθεσίας. > Η οργάνωση ειδικών εκπαιδευτικών σεμιναρίων και μαθημάτων για το προσωπικό στα πλαίσια της διαρκούς εκπαίδευσης και ενημέρωσής του πάνω στο αντικείμενο και το έργου του Ε.Κ.Ά.Β. > Η οργάνωση και λειτουργία βιβλιοθήκης και η φροντίδα για τη προμήθεια βιβλίων, περιοδικών, συγγραμμάτων και λοιπού έντυπου υλικού, με σκοπό την ενημέρωση και τον εμπλουτισμό των γνώσεων του προσωτηκού σε θέματα συναφή με το έργο τους και τη γενικότερη ανάπτυξη των εγκυκλοπαιδικών γνώσεών του. > Η φροντίδα για την ανάπτυξη συνεργασίας με αρμόδιες σε εκπαιδευτικά θέματα υπηρεσίες του Δημοσίου, των Ν.Π.Δ.Δ. και με άλλους φορείς με σκοπό τη στήριξη και προαγωγή των εκπαιδευτικών προγραμμάτων που καταρτίζει και εφαρμόζει για το προσωτηκό.

24 γ) TOTua OiKovomioic Διοίκησης και Προαηθειών > Η φροντίδα για την κατάρτιση, αναμόρφωση και τροποποίηση του προϋπολογισμού. Η πραγματοποίηση των δαπανών, η εκκαθάριση των αποδοχών του προσωπικού και λοιπών αποζημιώσεων. Η τήρηση των λογιστικών βιβλίων και η είσπραξη των εσόδων του Ε.Κ. Α.Β. > Η φροντίδα για την προμήθεια των μέσων μεταφοράς (ασθενοφόρων, αυτοκινήτων, κινητών μονοώων επείγουσας ιατρικής, ελικοτττέρων πλωτών μέσων κ.λ.π.), μέσων υλικού επικοινωνίας (ασυρμάτων, τηλεφώνων κ.λ.π.), μηχανημάτων και άλλων υλικών και εφοδίων που χρειάζονται για τη λειτουργία του Ε.Κ.Α.Β. και των παραρτημάτων του καθώς και η διαχείριση και φύλαξη αυτών. Η φροντίδα για τη διαφύλαξη και αξιοποίηση κάθε περιουσιακού στοιχείου του Ε.Κ.Α.Β. Η φροντίδα για τη στέγαση των υπηρεσιών του Ε.Κ.Α.Β. δ) Τμήμα Γραμματείαε > Η διακίνηση της αλληλογραφίας, η δακτυλογράφηση και αναπαραγωγή εγγράφων και εντύπων, η τήρηση του πρωτοκόλλου, η φροντίδα για τη καθαριότητα των χώρων της υπηρεσίας, η επικύρωση αντιγράφων και η ευθύνη για τη βεβαίωση της ακρίβειας αυτών, η βεβαίωση του γνήσιου της υπογραφής του προσωπικού και γενικά η γραμματειακή στήριξη των υπηρεσιών του Ε.Κ.Α.Β. 5. Αρμοδιότητες Γ ραφείου Προέδρου Δ.Σ. Οι αρμοδιότητες του Γ ραφείου Προέδρου του Δ.Σ. είναι: Α) Η φροντίδα για την τήρηση πρωτοκόλλου, τη διακίνηση της αλληλογραφίας του Προέδρου και γενικά τη γραμματειακή στήριξη του έργου του Προέδρου και του Δ.Σ. Β) Η έκδοση αντιγράφων ή αποσπασμάτων των αποφάσεων καθώς και η διαβίβαση των αποφάσεων του Δ.Σ. στις αρμόδιες υπηρεσίες του Ε.Κ.Α.Β. Προΐστάιιενοι Υπηρεσιών Στην Κεντρική Υπηρεσία του Ε.Κ.Α.Β. προΐστανται: 1. Στη Διεύθυνση Οργάνωσης και Συντονισμού, υπάλληλος με βαθμό α' της κατηγορίας ΠΕ του κλάδου ΠΕ Διοικητικού-Οικονομικού και αν δεν υπάρχει, υπάλληλος του κλάδου ΤΕ Διοίκησης και Οικονομίας. 2. Στα Τμήματα Οργάνωσης και Προγραμματισμού, Συντονισμού και Δημοσίων Σχέσεων, υπάλληλος με βαθμό α' της κατηγορίας ΠΕ του κλάδου ΠΕ Διοικητικού-Οικονομικού ή της κατηγορίας ΤΕ του κλάδου ΤΕ Διοίκησης και Οικονομίας. 3. Στο Τμήμα Πληροφορικής, υπάλληλος με βαθμό α' της κατηγορίας ΠΕ Πληροφορικής ή της κατηγορίας ΤΕ Πληροφορικής.

25 . Στο Τμήμα Τεχνικού, υπάλληλος με βαθμό α' της κατηγορίας ΠΕ του κλάδου ΠΕ Μηχανικών ή της κατηγορίας ΤΕ του κλάδου ΤΕ Τεχνολογικών Εφαρμογών, ειδικότητας Μηχανολογίας.. Στο Τμήμα Ιατρικών Υπηρεσιών, γιατρός του κλάδου γιατρών Ε.Σ.Υ. με βαθμό Διευθυντή. Στη Διεύθυνση Νοσηλευτικών Υπηρεσιών, Νοσηλευτικής κατηγορίας ΠΕ του κλάδου ΠΕ Επιστημών Υγείας, ειδικότητας Νοσηλευτικής ή κατηγορίας ΤΕ του κλάδου Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας, ειδικότητας Νοσηλευτικής με βαθμό α' και αποδεδειγμένη εμπειρία στην Επείγουσα Προνοσοκομειακή Φροντίδα. Στα Τμήματα Αμεσης Επέμβασης και Ειδικών Μονάδων, Νοσηλευτικής κατηγορίας ΠΕ του κ>^δου ΠΕ Ετηστημών Υγείας, ειδικότητας Νοσηλευτικής ή κατηγορίας ΤΕ του κλάδου ΤΕ Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας με βαθμό α' και αποδεδειγμένη εμπειρία στην Επείγουσα Προνοσοκομειακή Φροντίδα. Στη Διεύθυνση Διοικητικών και Οικονομικών Υπηρεσιών, υπάλληλος με βαθμό α' της κατηγορίας ΠΕ του κλάδου ΠΕ Διοικητικού-Οικονομικού και αν δεν υπάρχει, υπάλληλος της κατηγορίας ΤΕ του κλάδου ΤΕ Διοίκησης και Οικονομίας. Στα Τμήματα Διοίκησης Προσωπικού, Εκπαίδευσης, Γραμματείας και Οικονομικής Διοίκησης και Προμηθειών, υπάί^ηλος με βαθμό α' της κατηγορίας ΠΕ του κλάδου ΠΕ Διοικητικού-Οικονομικού ή της κατηγορίας ΤΕ του κλάδου Διοίκησης και Οικονομίας ή της κατηγορίας ΔΕ του κλάδου ΔΕ Διοικητικού-Δογιστικού. 2.3 Συντονιστικό Όργανο Το συντονιστικό όργανο αποτελείται από τον Διευθυντή του Τμήματος Ιατρικών Υπηρεσιών, το Διευθυντή της Διεύθυνσης Νοσηλευτικών υπηρεσιών της Κεντρικής Υπηρεσίας και τους Διευθυντές των Ιατρικών και Νοσηλευτικών Υπηρεσιών των παραρτημάτων του Ε.Κ.Α.Β. και υπάγεται απευθείας στον Πρόεδρο του Δ.Σ. Οι αρμοδιότητες του Συντονιστικού Οργάνου είναι : α) Η έγκριση όλων των προγραμμάτων παροχής Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής και Νοσηλευτικής Φροντίδας και η ευθύνη υλοποίησής τους. β) Ο έλεγχος και η αξιολόγηση των συνολικά παρεχόμενων υπηρεσιών Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής και Νοσηλευτικής Φροντίδας και η λήψη μέτρων για τη συνεχή βελτίωσή τους. 7. Φ.Ε.Κ. 229 / Α / 96

26 γ) Ο συντονισμός και ο έλεγχος λειτουργίας όλων των Ιατρικών και Νοσηλευτικών Τμημάτων του Ε.Κ.Α.Β. και των παραρτημάτων του. 2.4 Παοαοτιίαατα - Πεpι(Dέoειεc * Παραρτήματα Συνιστώνται στις παρακάτω πόλεις - πρωτεύουσες νομών, ττεριφερειακές υττηρεσίες του Ε.Κ.Α.Β., που λειτουργούν ως αυτοδύναμα παραρτήματα : 1. Αβήνα 2. Θεσσαλονίκη 3. Πάτρα 4. Ηράκλειο 5. Αάρισα 6. Καβάλα 7. Ιωάννινα 8. Ααμία 9. Αλεξανδρούπολη 10. Τρίπολη 11. Κοζάνη 12. Μυτιλήνη Περιφέρειες Για την ισορρόπηση, εξυπηρέτηση όλων των περιοχών της χώρας η Κεντρική Υπηρεσία και το κάθε παράρτημα του Ε.Κ.Α.Β., έχει ως περιοχή ευθύνης την κατά τα παρακάτω αντίστοιχα οριζόμενη γεωγραφική περιφέρεια. Οι γεοογραφικές περιφέρειες αριθμούνται από το 1 μέχρι το 12 : Α) Κεντρική Υπηρεσία - Αθήνα Ι Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Αττικής, Εύβοιας και Βοιωτίας. Β) Παράρτημα Θεσσαλονίκης 2 Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Θεσσαλονίκης, Κιλκίς, Ημαθίας, Πιερίας, Πέλλας και Χαλκιδικής. Γ) Παράρτημα Πάτρας 3 Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Αιτωλοακαρνανίας, Αχαιός, Ηλείας, Κορινθίας, Κεφαλληνίας και Ζακύνθου. Δ) Παράρτημα Ηρακλείου 4^ Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Ηρακλείου, Χανίων Ρεθύμνου και Αασιθίου. 8. Φ.Ε.Κ. 169 / A / 88 - Αυγολούτιη Αναστασία κ.α.. Μεταπτυχιακά Μαθήματα Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής, επιμέλεια έκδοσης Δ. Μπιλάλης και Α. Καραμπίνης, Αθήνα 1996

27 Ε) Παράρτημα Λάρισας S'* Περιφέρεια που περιλαμβοινει τους νομούς Λάρισας, Καρδίτσας, Τρικάλων και Μαγνησίας. ΣΤ) Παράρτημα Καβάλας 6^ Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Καβάλας, Σερρών και Δράμας. Ζ) Παράρτημα Ιωαννίνων 7 Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Ιωαννίνων, Θεσπρωτίας, Άρτας, Πρέβεζας, Κέρκυρας και Λευκάδας. Η) Παράρτημα Λαμίας 8 Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Ευρυτανίας, Φθιώτιδας και Φωκίδας. Θ) Παράρτημα Λλεςανδρούπολης 9'' Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Έβρου, Ροδόπης και Ξάνθης. I) Παράρτημα Τρίπολης Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Λρκαδίας, Αργολίδας, Μεσσηνίας και Λακωνίας. ΙΑ) Παράρτημα Κοζάνης 1Ρ Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Γρεβενών, Καστοριάς και Φλώρινας. ΙΒ) Παράρτημα Μυτιλήνης 12 Περιφέρεια που περιλαμβάνει τους νομούς Λέσβου, Σάμου, Χίου, Δωδεκάνησου και Κυκλάδων. Οι περιφέρειες αυτές έχουν οριστεί κατά τέτοιον τρόπο ώστε η καθεμία από αυτές να αποτελεί αυτόνομη λειτουργική μονάδα παροχής υπηρεσιών Ε.Π.Ι. Στην έδρα κάθε περιφέρειας που λειτουργεί το αντίστοιχο παράρτημα του Ε.Κ.Α.Β. είναι εγκατεστημένο το επιχειρησιακό κέντρο (ΕΚ). Το κέντρο αυτό δέχεται κάθε κλήση για άμεση βοήθεια από οποιαδήποτε σημείο της περιφέρειας (χωρίς την ανάγκη να προταχθεί κωδικός κλήσης), την επεξεργάζεται, την αξιολογεί και την διαβιβάζει άμεσα στο πλησιέστερο προς τον τόπο του συμβάντος αποκεντρωμένο ασθενοφόρο για εκτέλεση. Ένα σύγχρονο δίκτυο ασύρματης επικοινωνίας καλύπτει ολόκληρη την περιφέρεια ώστε να εξασφαλίζεται η συνεχής αμφίδρομη επικοινωνία κέντρου - ασθενοφόρου. Το ασθενοφόρο καθοδηγείται από το ΕΚ, τόσο στην ετητότηα αντιμετώπιση του συμβάντος, όσο και κατά την μεταφορά του πάσχοντος στον πλησιέστερο κατάλληλο υγειονομικό σχηματισμό. Η επικοινωνία του ΕΚ με τους υγειονομικούς σχηματισμούς της περιφέρειας γίνεται με εξωκείμενες τηλεφωνικές γραμμές αποκλειστικής χρήσης του Ε.Κ.Α.Β., ώστε να είναι συνεχής και απρόσκοπτη.

28 Σε τιεριτγγώσεις που η κλήση στο ΕΚ αξιολχχγείται ότι απαιτεί την αποστολή εξειδικευμένης βοήθειας ή όταν οι συνθήκες θα βραδύνουν σημαντικά την άφφ] ασθενοφόρου στον τόπο σοβαρού συμβάντος, τότε αποφασίζεται η αποστολή ειδικής μονάδας - στελεχωμένης με γιατρό - χερσαίας ή εναέριας αντίστοιχα. Οι χρόνοι ανταπόκρισης των ασθενοφόρων, η χωροταξική κατανομή των κλήσεων για βοήθαα, η συχνότητά τους, το είδος του αντιμετωπιζόμενου προβλήματος, αποτελούν στοιχεία σημαντικά που συνεχώς καταγράφονται από το πληροφορικό σύστημα του ΕΚ. Η στατιστική επεξεργασία και αξιολόγηση αυτών των στοιχείων δίνει σημαντικές πληροφορίες για τον καλύτερο σχεδιασμό και λειτουργία της Ε.Π.Ι. σε κάθε περιφέρεια. Η λειτουργία ενός ΕΚ σε κάθε περιφέρεια επιβάλλεται από τα πιο κάτω δεδομένα, που άλλωστε απορρέουν και από τη διεθνή εμπειρία και πρακτική : α) Το ΕΚ(Επιχεφησιακό Κέντρο) λειτουργεί μόνιμα σε 24ωρη βάση. β) Απαιτεί επαρκή στελέχωση τόσο από παραϊατρικό εκπαιδευμένο προσωτηκό για τη διαχείριση των κλήσεων και της κίνησης των ασθενοφόρων όσο και από έμπαρο ιατρικό προσωτηκό και αξιολογεί τις ιατρικές παραμέτρους κάθε περιστατικού. γ) Η επιχειρησιακή ετοιμότητα του προσωπικού του ΕΚ και η ποιοτική >^ιτουργία του εξασφαλίζονται μόνο όταν η ροή των εισερχόμενων κλήσεων είναι συνεχής και σημαντική και όχι σποραδική. δ) Η επιτυγχανόμενη οικονομία σε κόστος λειτουργίας του ενός ΕΚ ανά περιφέρεια είναι προφανής, συγκρινόμενη με τη λειτουργία πολλών διάσπαρτων ΕΚ σε κάθε νομό. Σε περιφέρειες όπου οι τοτηκές γεωγραφικές συνθήκες δημιουργούν αξεπέραστα προβλήματα ( π.χ. ασυρματικής κάλυψης ), παρέχεται από το υπάρχον θεσμικό πλαίσιο λειτουργίας του Ε.Κ.Α.Β. η δυνατότητα ίδρυσης και λειτουργίας τοτηκών τμημάτων που θα έχουν διοικητική μέριμνα και εποταεία του σύστοιχου παραρτήματος. Τέτοιο χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί η νησιωτική Ελλάδα, που είναι αντικειμενικά αδύνατη η λειτουργία της σαν ενιαία περιφέρεια και απαιτείται ιδιαίτερος σχεδιασμός. Μεταξύ των περιφερειών υπάρχει λειτουργική σύνδεση και επικοινωνία, έτσι ώστε εάν χρειαστεί ένα ασθενοφόρο να κινηθεί σε άλλη περιφέρεια από αυτήν που οργανικά ανήκει, με αλλαγή της συχνότητας στον πομποδέκτη του, μπαίνει αυτόματα στο δίκτυο ασύρματης επικοινωνίας της άλλης περιφέρειας και καθοδηγείται ανάλογα. Η κεντρική αποτύπωση των δεδομένων λειτουργίας όλων, συνολικά, των περιφερειών μέσω του κεντρικού πληροφορικού συστήματος του Ε.Κ.Α.Β. θα καταγράφει τον «ετηδημιολογικό χάρτη» του επείγοντος στη

29 χώρα μας, που σήμερα όχι μόνο δεν υπάρχει αλλά και δεν μπορεί να υπάρξει με τις παρούσες ξεπερασμένες υποδομές. Τα στοιχεία αυτά θα αποτελεσουν πολύτιμα τεκμηριωμένα βοηθήματα για τηο ορθολογικό κεντρικό σχεδιασμό του ενιαίου συστήματος παροχής υττηρεσιών Ε.Π.Ι. Σε απομακρυσμένες και απομονωμένες περιοχές με κύριο εκπρόσωπο τη νησιωτική Ελλάδα και ιδιαίτερα τις Κυκλάδες και τα Δωδεκάνησα, προβλέπεται να δημιουργηθεί άμεσα ένα ευέλικτο και αποτελεσματικό σύστημα εναέριας παροχής άμεσης βοήθειας και μεταφοράς. Στις περιπτώσεις αυτές, η εφαρμογή προγραμμάτων Τηλεϊατρικής θα συμβάλλει σημαντικά στην διευκόλυνση και αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών Ε.Π.Ι Διάρθρωση Παραοτηαάτων - Αρμοδιότητεε Τα προηγούμενα παραρτήματα αποτελούν Διευθύνσεις που διαρθρώνονται ως εξή ς: α) Τμήμα Ιατρικών Υπηρεσιών β) Τμήμα Νοσηλευτικών Υπηρεσιών γ)τμήμα Προσωπικού και Διαχείρισης δ) Γραφείο Γραμματείας ε) Γ ραφείο Δημοσίων Σχέσεων Κάθε παράρτημα εκπληρώνει το σκοπό του Ε.Κ.Α.Β. στη περιοχή της αρμοδιότητάς του, σύμφωνα με τις ρυθμίσεις του παρόντος και τις οδηγίες, τις κατευθύνσεις και το πρόγραμμα δράσης της διοίκησης του Ε.Κ.Α.Β. Στο τμήμα Νοσηλευτικών Υτιηρεσιών εντάσσονται οι υπάλληλοι των κλάδων Νοσηλευτών και Πληρωμάτων ασθενοφόρων του άρθρου 11 του Π.Δ/τος 376/1988, καθώς και οι υπηρετούντες κατά την ημερομηνία δημοσιεύσεις του παρόντος σε προσωποπαγείς θέσεις υπάλληλοι του κλάδου πληρωμάτων ασθενοφόρων, τηλεφωνητών, ασυρματιστών και ραδιοτηλεφωνητών. Το κάθε παράρτημα συνεργάζεται με τις μονάδες παροχής υττηρεσιών υγείας των νομών της περιφέρειας του ( Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Ιατρεία κ.λ.π.) και είναι αποκλειστικά αρμόδιο να συντονίζει την δράση και την κίνηση όλων των ασθενοφόρων αυτοκινήτων, των ειδικών κινητών μονάδων παροχής υπηρεσιών υγείας και των άλλων μέσων μεταφοράς και διακίνησης αρρώστων και έκτακτων περιστατικών γενικά. Διακινεί και διακομίζει στα Νοσοκομεία εφημερίας και τις άλλες μονάδες παροχής περίθαλ\)της της περιφέρειάς του, κάθε έκτακτο περιστατικό καθώς και σε Νοσοκομεία άλλων περιφερειών όταν 9. Φ.Ε.Κ. 229 / A / 96 - Φ.Ε.Κ. 169 / A / 88

30 τα Νοσοκομεία της τιεριφέρειάς του δεν καλύτττουν τη συγκεκριμένη ανάγκη. Η διακομιδή εκτάκτων τιεριστατικών από μία περιφέρεια σε άλλη γίνεται ύστερα από συνεννόηση των αρμοδίων υττηρεσιών των δύο αντίστοιχων Ε.Κ.Α.Β. και σε περίπτωση ανάγκης παρεμβαίνει συντονιστικά η αρμόδια Κεντρική Υπηρεσία του Ε.Κ.Α.Β. Στην Ρ περιφέρεια, τις αντίστοιχες αρμοδιότητες ασκεί η Κεντρική Υπηρεσία του Ε.Κ.Α.Β. Οι Αρμοδιότητες του κάθε παραρτήματος είναι: Α) Ο Διευθυντής Ο Διευθυντής συντονίζει το έργο των υττηρεσιών του παραρτήματος και των Ε.Κ.Α.Β. της περιοχής ευθύνης του, ασκεί ιεραρχικό έλεγχο επί του προσωπικού, εγκρίνει το πρόγραμμα δράσης των υπηρεσιών, παρακολουθεί και ελέγχει την υλοποίησή του, ενημέρωνα τη Διοίκηση του Ε.Κ.Α.Β. μέσων των αρμοδίων Κέντρων Υπηρεσιών, για τη λειτουργία, τις ανάγκες και γενικά τη δραστηριότητα του παραρτήματος. Β) Τμήμα Ιατρικών Υπηρεσιών > Η κατάρτιση και εισήγηση προγραμμάτων παροχής επείγουσας προνοσοκομειακής ιατρικής φροντίδας στα πλαίσια σκοπού του Ε.Κ.Α.Β. > Η συνεχής συνεργασία με τα Νοσοκομεία και τις μονάδες Α7βάθμιας περίθαλψης και ιδιαίτερα με τις μονάδες εφημερίας για το συντονισμό του έργου παροχής ιατρικής και νοσηλευτικής φροντίδας και περίθαλψης. > Η παροχή οδηγιών και κατευθύνσεων από τον ασύρματο στα πληρώματα των ειδικών κινητών μονάδων, των ασθενοφόρων αυτοκινήτων και των άλλων μέσων διακίνησης εκτάκτων περιστατικών για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων περιπτώσεων. > Η ευθύνη για την οργάνωση τηλε-διασύνδεσης με νοσηλευτικά κέντρα των ειδικών κινητών μονάδων και η παρακολούθηση και αξιολόγηση του έργου των ειδικών κινητών μονάδων. > Η κατάρτιση του προγράμματος εφημερίας και ετοιμότητας του ιατρικού προσωπικού του τμήματος. > Η συνεργασία με το τμήμα Νοσηλευτικών Υπηρεσιών για το καλύτερο συντονισμό και δράση των σε κάθε περίτιτωση παρεχόμενων υπηρεσιών Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής. > Η ευθύνη για τη στελέχωση με ιατρικό προσωτηκού του Συντονιστικού Κέντρου και των εξειδικευμένων μέσων άμεσης επέμβασης και μεταφοράς. > Η κατάρτιση σε συνεργασία με το Τμήμα Νοσηλευτικών Υπηρεσιών σχεδίων και προγραμμάτων δράσης για την αντιμετώπιση μαζικών καταστροφών.

31 > Η παρακολούθηση, καταγραφή και αξιολόγηση τουν παρεχόμενων συνολικά από το παράρτημα υπηρεσιών Επείγουσας Προνοσοκομειακής Ιατρικής. > Η συμμέτοχη στην υλοποίηση των εκπαιδευτικών προγραμμάτων του Ε.Κ.Α.Β. στην Επείγουσα Προνοσοκομειακή Ιατρική. Γ) Τμήμα Νοσηλευτικών Υπηρεσιών > Η κατάρτιση του προγράμματος δράσης των ασθενοφόρων και λοιπών μέσων μεταφοράς για τη διακίνηση εκτάκτων και προγραμματισμένων περιστατικών, καθώς και ο συντονισμός και η παρακολούθηση της κίνησης και της λειτουργίας τους. > Η ευθύνη οργάνωσης, ανάτττυξης και υλοποίησης προγραμμάτων παροχής Επείγουσας Προνοσοκομειακής Νοσηλευτικής Φροντίδας σε συνεργασία με το τμήμα Ιατρικών Υπηρεσιών. > Η μέριμνα για την προμήθεια και τη διακίνηση του απαραίτητου Ιατροφαρμακευτικού και Υγειονομικού υλικού, καθώς και του ιματισμού που αφορά τον εξοπλισμό των ασθενοφόρων και των κάθε είδους μέσων μεταφοράς. > Η μέριμνα για την καλή λειτουργία των ασθενοφόρων και λοιπών μέσων μεταφοράς και η φροντίδα για τη συντήρηση του εξοπλισμού τους. > Η κατάρτιση του προγράμματος εργασίας του προσωτηκού και κατανομή του ανάλογα με το επίπεδο εκπαίδευσης και εξειδίκευσής του σε συνεργασία με το Τμήμα Ιατρικών Υπηρεσιών. > Η διαρκής επαφή και συνεργασία με τα Νοσοκομεία εφημερίας και ειδικές μονάδες τους για το συντονισμό του έργου αντιμετώπισης εκτάκτων περιστατικών. > Η συγκέντρωση και καταγραφή των στοιχείων των συνολικά διακινούμενων από το Ε.Κ.Α.Β. περιστατικών. > Η παρακολούθηση, ο έλεγχος και η αξιολόγηση του έργου του Τμήματος και η εισήγηση μέτρων βελτίωσης της λειτουργίας του. > Η κατάρτιση προγράμματος και σχεδίων δράσης για την αντιμετώπιση Ομαδικών Ατυχημάτων και μαζικών καταστροφών σε συνεργασία με το Τμήμα Ιατρικών Υπηρεσιών. > Η εξασφάλιση ετοιμότητας του προσωπικού για την άμεση κινητοποίησή του σε έκτακτες ανάγκες, μαζικές καταστροφές ή σε ασκήσεις εκπαίδευσης και ετοιμότητας. > Η μέριμνα για την προμήθεια και διαρκή συντήρηση του απαραίτητου Ιατροφαρμακευτικού, Υγειονομικού και λοιπού υλικού που απαιτείται για την αντιμετώπιση μαζικών καταστροφών.