ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
|
|
- Βαραββᾶς Μεταξάς
- 9 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 1. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1
2 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Infanrix hexa - Κόνις και εναιώρημα για ενέσιμο εναιώρημα Εμβόλιο διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη, ανασυνδυασμένο ηπατίτιδας Β (προσροφημένο), αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδας, και προσροφημένο συζευγμένο Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Μετά την ανασύσταση, μία δόση (0.5 ml) περιέχει: Τοξοειδές της διφθερίτιδας* 30 IU Τοξοειδές του τετάνου*.. 40 IU Αντιγόνα του κοκκύτη Τοξοειδές του κοκκύτη*.25 μικρογραμμάρια Νηματοειδή Αιματοσυγκολλητίνη* 25 μικρογραμμάρια Περτακτίνη*..8 μικρογραμμάρια Ανασυνδυασμένο**αντιγόνο επιφανείας ιού της Ηπατίτιδας Β (πρωτεϊνη S)*** 10 μικρογραμμάρια 1.1. Αδρανοποιημένος ιός της πολιομυελίτιδας τύπος 1.40 μονάδες D-αντιγόνου τύπος 2..8 μονάδες D-αντιγόνου τύπος 3.32 μονάδες D-αντιγόνου Πολυσακχαρίτης Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b***.10 μικρογραμμάρια συζευγμένος σε τοξοειδές του τετάνου μικρογραμμάρια * προσροφημένο σε ένυδρο οξείδιο αργιλίου Σύνολο: 0,95 χιλιοστογραμμάρια 2
3 ** παραγόμενο σε κύτταρα ζύμης (Saccharomyces cerevisiae) με τη μέθοδο της γενετικής μηχανικής *** προσροφημένο σε φωσφωρικό αργίλιο Σύνολο: 1,45 χιλιοστογραμμάρια Για τα έκδοχα, βλέπε ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Κόνις και εναιώρημα για ενέσιμο εναιώρημα Το συστατικό διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη, ηπατίτιδας Β, αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδας (DTPa-HBV-IPV) είναι ένα θόλο λευκό εναιώρημα. Το λυόφιλο Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b (Hib) συστατικό είναι μία λευκή κόνις. 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Το Infanrix hexa ενδείκνυται για τον αρχικό και τον αναμνηστικό εμβολιασμό των βρεφών έναντι της διφθερίτιδας, του τετάνου, του κοκκύτη, της ηπατίτιδας Β, της πολιομυελίτιδας και της νόσου που προκαλείται από Αιμόφιλο της ινφλουέντζας τύπου b. 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης 1.2. Δοσολογία Αρχικός εμβολιασμός: 3
4 Το αρχικό σχήμα εμβολιασμού (όπως 2, 3, 4 μηνών, 3, 4, 5 μηνών, 2, 4, 6 μηνών, 3, 5 και 11 ή 12 μηνών) αποτελείται από τρεις δόσεις των 0.5 ml. Θα πρέπει να μεσολαβεί διάστημα τουλάχιστον 1 μηνός μεταξύ των δόσεων. Το σχήμα του Μαζικού Προγράμματος Ανοσοποίησης (στην ηλικία των 6, 10, 14 εβδομάδων), μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνον εάν χορηγήθηκε μία δόση εμβολίου ηπατίτιδας Β κατά τη γέννηση. Τα τοπικώς καθιερωμένα μέτρα ανοσοπροφύλαξης έναντι της ηπατίτιδας Β πρέπει να διατηρούνται. Όπου έχει χορηγηθεί μία δόση εμβολίου ηπατίτιδας Β κατά τη γέννηση, το Infanrix hexa μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δεύτερη δόση από την ηλικία των έξι εβδομάδων. Εάν απαιτείται δεύτερη δόση εμβολίου ηπατίτιδας Β πριν από αυτήν την ηλικία, πρέπει να χορηγηθεί μονοδύναμο εμβόλιο ηπατίτιδας Β. Αναμνηστικός εμβολιασμός: Η χορήγηση της αναμνηστικής δόσης πρέπει να βασίζεται στις επίσημες συστάσεις. Το Infanrix hexa μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναμνηστική δόση υπό την προϋπόθεση ότι το βρέφος έλαβε ένα πλήρες σχήμα αρχικού εμβολιασμού για το καθένα από τα αντιγόνα που περιέχονται στο Infanrix hexa ασχέτως εάν αυτά είχαν χορηγηθεί ως μονοδύναμα ή ως συνδυασμένα εμβόλια. Και άλλοι συνδυασμοί αντιγόνων έχουν μελετηθεί σε κλινικές δοκιμές μετά από αρχικό εμβολιασμό με Infanrix hexa και θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν ως αναμνηστική δόση: διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη (DTPa), διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη, Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b (DTPa/Hib), διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη, αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδας, Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b (DTPa- IPV/Hib) και DTPa-HBV-IPV Τρόπος χορήγησης Το Infanrix hexa χορηγείται με βαθιά ενδομυϊκή ένεση, κατά προτίμηση σε εναλλασσόμενες θέσεις κατά τις περαιτέρω δόσεις. 4
5 4.3 Αντενδείξεις Το Infanrix hexa δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα με γνωστή υπερευαισθησία μετά από προηγούμενη χορήγηση εμβολίων διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη, Ηπατίτιδας Β, πολιομυελίτιδας ή Hib ή σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου (βλέπε 6.1). Το Infanrix hexa αντενδείκνυται εάν το βρέφος έχει περάσει μία εγκεφαλοπάθεια άγνωστης αιτιολογίας, η οποία εμφανίσθηκε μέσα σε 7 ημέρες μετά από προηγούμενο εμβολιασμό με εμβόλιο εναντίον του κοκκύτη. Στις περιπτώσεις αυτές, ο εμβολιασμός έναντι του κοκκύτη πρέπει να διακοπεί και ο εμβολιασμός θα πρέπει να συνεχισθεί με εμβόλια διφθερίτιδαςτετάνου, ηπατίτιδας Β, πολιομυελίτιδας και Hib. Όπως και με άλλα εμβόλια, η χορήγηση του Infanrix hexa θα πρέπει να αναβληθεί σε άτομα που υποφέρουν από οξεία, βαριά, εμπύρετη νόσο. Η παρουσία ελαφράς λοίμωξης δεν αποτελεί αντένδειξη. 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση Ένας έλεγχος του ιατρικού ιστορικού (κυρίως σε σχέση με προηγούμενο εμβολιασμό και πιθανή εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών) και μία κλινική εξέταση θα πρέπει να προηγηθούν του εμβολιασμού. Εάν είναι γνωστό ότι οποιοδήποτε από τα ακόλουθα περιστατικά έχει συμβεί σε χρονική συσχέτιση με τη λήψη εμβολίου που περιείχε κοκκύτη, τότε θα πρέπει να εξετασθεί προσεκτικά η απόφαση να χορηγηθούν περαιτέρω δόσεις εμβολίων που περιέχουν κοκκύτη: Θερμοκρασία 40,0 ο C εντός 48ωρών, μη οφειλόμενη σε άλλη εξακριβωμένη αιτία. Καταπληξία ή κατάσταση όμοια με σοκ (υποτονικό - υποαντιδραστικό επεισόδιο) εντός 48 ωρών από τον εμβολιασμό. Επίμονο, ακατάπαυστο κλάμα, διάρκειας 3ωρών, το οποίο εμφανίζεται εντός 48 ωρών από τον εμβολιασμό. Σπασμοί με ή χωρίς πυρετό, οι οποίοι εμφανίζονται εντός 3 ημερών από τον εμβολιασμό. 5
6 Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις, όπως υψηλή συχνότητα εμφάνισης κοκκύτη, όπου τα αναμενόμενα οφέλη αντισταθμίζουν τους πιθανούς κινδύνους. Όπως με όλα τα ενέσιμα εμβόλια, κατάλληλη θεραπευτική αγωγή και παρακολούθηση πρέπει να είναι διαθέσιμη για την περίπτωση ενός σπανίου αναφυλακτικού επεισοδίου μετά από τη χορήγηση του εμβολίου. Το Infanrix hexa πρέπει να χορηγείται προσεκτικά σε άτομα με θρομβοπενία ή αιμορραγική διαταραχή, εφόσον μπορεί να επακολουθήσει αιμορραγία μετά από ενδομυϊκή χορήγηση στα άτομα αυτά. Το Infanrix hexa δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χορηγείται ενδαγγειακώς. Το Infanrix hexa περιέχει ίχνη από νεομυκίνη και πολυμυξίνη. Το εμβόλιο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με γνωστή υπερευαισθησία σε ένα από τα αντιβιοτικά αυτά. Το συστατικό ηπατίτιδας Β του εμβολίου δεν θα προφυλάξει από τη λοίμωξη, που προκαλείται από άλλους παράγοντες, όπως οι ιοί της ηπατίτιδας Α, ηπατίτιδας C και ηπατίτιδας Ε και από άλλα παθογόνα, που είναι γνωστό ότι προσβάλλουν το ήπαρ. Το συστατικό Hib του εμβολίου δεν προφυλάσσει έναντι ασθενειών που οφείλονται σε άλλα στελέχη του Αιμοφίλου της ινφλουέντζας ή έναντι της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από άλλους οργανισμούς. Ιστορικό εμπύρετων σπασμών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Ένα οικογενειακό ιστορικό σπασμών ή οικογενειακό ιστορικό Συνδρόμου Αιφνίδιου Θανάτου Νεογνών δεν αποτελούν αντενδείξεις. Η λοίμωξη HIV δεν θεωρείται αντένδειξη. Η αναμενόμενη ανοσολογική ανταπόκριση μπορεί να μην επιτευχθεί μετά από εμβολιασμό σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. 6
7 Έχει περιγραφεί απέκκριση του πολυσακχαριδικού αντιγόνου του ελύτρου στα ούρα μετά τη λήψη εμβολίων Hib και συνεπώς, η ανίχνευση του αντιγόνου μπορεί να μην έχει διαγνωστική αξία σε περίπτωση υπόνοιας νόσου από Hib, εντός 1-2 εβδομάδων από τον εμβολιασμό. 4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της σύγχρονης χορήγησης του Infanrix hexa και του εμβολίου Ιλαράς- Παρωτίτιδας-Ερυθράς. Όπως με άλλα εμβόλια, μπορεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια να μην επιτευχθεί επαρκής ανταπόκριση. 4.6 Kύηση και γαλουχία Καθώς το Infanrix hexa δεν προορίζεται για χρήση σε ενήλικες, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για τη χρήση κατά την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία ούτε επαρκείς αναπαραγωγικές μελέτες σε ζώα. 4.7 Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών Δεν έχει εφαρμογή. 4.8 Ανεπιθύμητες ενέργειες Αρχικός εμβολιασμός: Σε κλινικές μελέτες χορηγήθηκαν περισσότερες από 13,500 δόσεις Infanrix hexa σε 4,590 υγιή βρέφη από την ηλικία των 6 εβδομάδων ως αρχικός εμβολιασμός. 7
8 Σε δύο μεγάλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες τα βρέφη εισήλθαν στη μελέτη και έλαβαν τρεις δόσεις αρχικού εμβολιασμού Infanrix hexa (Ν=2121), ή χωριστές ενέσεις των κυκλοφορούντων εμβολίων DTPa-IPV/Hib και ηπατίτιδας Β (HBV) συγχρόνως σε χωριστά σημεία ένεσης (Ν=708). Σε αυτές τις μελέτες το Infanrix hexa απεδείχθη ότι ήταν τόσο ασφαλές όσο τα κυκλοφορούντα εμβόλια. Και για τις δύο ομάδες, οι υπό μελέτη τοπικές αντιδράσεις αναφέρθηκαν σε 54 ως 70% των ατόμων. Στη μελέτη όπου ζητήθηκε συγκεκριμένα η μέτρηση της θερμοκρασίας, πυρετός >39,5º C αναφέρθηκε για το 1,4% των βρεφών που τους χορηγήθηκε Infanrix hexa πυρετός >40ºC αναφέρθηκε για το 0,2% (οι τιμές για τα βρέφη στα οποία χορηγήθηκαν κυκλοφορούντα εμβόλια ήταν αντίστοιχα 1,6% και 0%). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που ανεφέρθησαν μετά τον αρχικό εμβολιασμό με Infanrix hexa σε αυτές τις δύο μελέτες μπήκαν σε κατηγορίες ανάλογα με τη συχνότητα. Δεν βρέθηκε αύξηση στη συχνότητα ή τη σοβαρότητα αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών με περαιτέρω δόσεις της σειράς του αρχικού εμβολιασμού. Σε πολλές περιπτώσεις η αιτιολογική σχέση με το εμβόλιο δεν έχει διαπιστωθεί Πολύ Συχνά Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, ερύθημα, οίδημα στο σημείο της ένεσης Συστηματικές αντιδράσεις: ανορεξία, πυρετός, νωθρότητα, ευερεθιστότητα Συχνά Αντίδραση στο σημείο της ένεσης, ασυνήθιστο κλάμα, ανησυχία, ιογενής λοίμωξη, λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού, βρογχίτιδα, επιπεφυκίτιδα, βήχας, ρινίτιδα Οχι συχνά Δερματίτιδα, κόπωση, κοιλιακό άλγος, διάρροια, εντερίτιδα, γαστρεντερίτιδα, έμετος, υπνηλία, λοίμωξη, μέση ωτίτιδα, έκζεμα, δυσκοιλιότητα Πολύ Σπάνια Σπασμοί, αλλεργικές αντιδράσεις Σε μία μικρότερη τυχαιοποιημένη συγκριτική μελέτη, οι σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις μετά τη χορήγηση Infanrix hexa αναφέρθηκαν με χαμηλότερη συχνότητα συγκριτικά με ένα ολοκυτταρικό διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη (DTP) εμβόλιο του εμπορίου. 8
9 Αναμνηστικός εμβολιασμός: Συνολικά βρέφη ηλικίας 12 ως 24 μηνών έλαβαν μια αναμνηστική δόση του Infanrix hexa από αυτά τα άτομα έλαβαν Infanrix hexa τόσο για τον αρχικό όσο και τον αναμνηστικό εμβολιασμό (ένα σύνολο 4 δόσεων εμβολίου). Όπως έχει παρατηρηθεί για το DTPa και τους συνδυασμούς που περιέχουν DTPa, αναφέρθηκε μια αύξηση στην αντιδραστικότητα μετά τον αναμνηστικό εμβολιασμό με το Infanrix hexa σε σύγκριση με τον αρχικό εμβολιασμό όμως, η συχνότητα των συμπτωμάτων που αξιολογήθηκαν ως σοβαρά ήταν χαμηλή. Το οίδημα που περιστασιακά οδηγούσε σε μια αυξημένη περίμετρο του σκέλους όπου έγινε η ένεση έχει παρατηρηθεί σε κλινικές μελέτες που αξιολογούν αναμνηστικές δόσεις Infanrix hexa με μια συχνότητα μέχρι και 2,3%, όταν ζητήθηκε η αναφορά του. Όλες αυτές οι αντιδράσεις υποχώρησαν χωρίς επακόλουθα. Ανεξάρτητα από το εμβόλιο που χρησιμοποιήθηκε κατά τον αρχικό εμβολιασμό, πυρετός >39,5 C αναφέρθηκε σε συνολικά 3,3% των βρεφών στα οποία χορηγήθηκε το Infanrix hexa ως αναμνηστική δόση. Η συχνότητα του πυρετού >39,5 C στην ομάδα ελέγχου των παιδιών στα οποία χορηγήθηκε αναμνηστική δόση με κυκλοφορούντα εμβόλια DTPa IPV/Hib + ΗBV ήταν 2,9%. Οι συχνότητες του πυρετού > 40 C ήταν αντίστοιχα 0,9% για το Infanrix hexa και 0,8% για τα κυκλοφορούντα εμβόλια. Σε μια τυχαιοποιημένη συγκριτική μελέτη σε βρέφη που είχαν ανοσοποιηθεί κατά τον αρχικό εμβολιασμό με Infanrix hexa χορηγήθηκε αναμνηστική δόση του ίδιου εμβολίου (Ν=543) ή έλαβαν αναμνηστική δόση εμβολίου DTPa IPV/Hib του εμπορίου (με ή χωρίς χωριστή χορήγηση εμβολίου HBV σε διαφορετικό σημείο) (Ν=331). Οι συχνότητες των υπό μελέτη γενικών και τοπικών συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν μετά την αναμνηστική δόση ήταν παρόμοιες και στις δύο ομάδες. Πυρετός >39,5 C αναφέρθηκε στο 3,5% των βρεφών στα οποία χορηγήθηκε το Infanrix hexa πυρετός >40 C αναφέρθηκε σε ποσοστό 0,7% (οι τιμές για βρέφη στα οποία χορηγήθηκαν κυκλοφορούντα εμβόλια ήταν αντίστοιχα 3,6% και 0,9%). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν μετά τον αναμνηστικό εμβολιασμό με το Infanrix hexa σε αυτή τη μελέτη μπήκαν σε κατηγορίες ανάλογα με τη συχνότητα. Σε αρκετές περιπτώσεις η αιτιολογική σχέση με το εμβόλιο δεν έχει διαπιστωθεί. Πολύ συχνά 9
10 Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, ερύθημα, οίδημα στο σημείο της ένεσης Συστηματικές αντιδράσεις: απώλεια όρεξης, πυρετός 38 C, ναυτία, ευερεθιστότητα. Συχνά Αντίδραση στο σημείο της ένεσης, ιογενής λοίμωξη, λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, βρογχίτιδα, επιπεφυκίτιδα, βήχας, ρινίτιδα, διάρροια, εντερίτιδα, γαστρεντερίτιδα, μονιλίαση, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, δερματίτιδα, εξάνθημα Σπάνια Αϋπνία, βρογχόσπασμος, βήχας, λαρυγγίτιδα, συριγμός Αν και δεν αναφέρθηκε ή μετά τον αρχικό, είτε μετά τον αναμνηστικό εμβολιασμό με Infanrix hexa κατά τις κλινικές μελέτες, καταπληξία ή κατάσταση όμοια με σοκ (υποτονικό υποαντιδραστικό επεισόδιο) και αναφλεκτικές αντιδράσεις έχουν αναφερθεί σπανίως με άλλα εμβόλια που περιέχουν DTPa κατά τη διάρκεια μετεμπορικής παρακολούθησης. Σχεδόν 100 εκατομμύρια δόσεις του Engerix B 10μg, το εμβόλιο από τη SmithKline Beecham Biologicals κατά της Ηπατίτιδας Β, έχουν διατεθεί για παιδιά ηλικίας <2 ετών. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις παράλυση, νευροπάθεια, σύνδρομο Guillain-Barré, εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα έχουν αναφερθεί. Η αιτιολογική σχέση με το εμβόλιο δεν έχει διαπιστωθεί. 4.9 Υπερδοσολογία Δεν έχει εφαρμογή. 5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Μικροβιακά και ιικά εμβόλια συνδυασμένα, ATC κωδικός JO7CA 10
11 5.1 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες Τα τοξοειδή της διφθερίτιδας και του τετάνου λαμβάνονται μετά από κατεργασία με φορμαλδεϋδη των κεκαθαρμένων τοξινών των Corynebacterium diphtheriae και Clostridium tetani. Τα συστατικά του ακυτταρικού εμβολίου του κοκκύτη λαμβάνονται με εκχύλιση και κάθαρση από καλλιέργειες Φάσης Ι της Βordetella pertussis, ακολουθούμενες από μη αντιστρεπτή αποτοξίκωση της τοξίνης του κοκκύτη μετά από κατεργασία με γλουταραλδεϋδη και φορμαλεϋδη, και μετά από κατεργασία με φορμαλδεϋδη της νηματοειδή αιματοσυγκολλητίνηκαι της περτακτίνης. Το αντιγόνο επιφανείας του HBV παράγεται δια της καλλιέργειας, με τη μέθοδο της γεννετικής μηχανικής, κυττάρων ζύμης (Saccharomyces cerevisiae), τα οποία φέρουν το γονίδιο που κωδικοποιεί το μείζον αντιγόνο επιφανείας του HBV και είναι εξαιρετικά κεκαθαρμένο. Το τοξοειδές της διφθερίτιδας, το τοξοειδές του τετάνου, τα συστατικά του ακυτταρικού κοκκύτη και της Ηπατίτιδας Β προσροφώνται σε άλατα αργιλίου. Οι τρεις ιοί της πολιομυελίτιδας καλλιεργούνται σε μία συνεχή γραμμή κυττάρων VERO, καθαρίζονται και αδρανοποιούνται με φορμαλδεΰδη. Τα συστατικά του DTPa-HBV-IPV μορφοποιούνται σε φυσιολογικό ορό και περιέχουν φαινοξυαιθανόλη. Ο πολυσακχαρίτης του Hib παρασκευάζεται από το στέλεχος 20,752 του Hib και μετά από ενεργοποίηση με βρωμιούχο κυάνιο και παραγωγοποίηση με ένα διαφοροποιητή αδιπικού υδραζιδίου συνδέεται με το τοξοειδές του τετάνου μέσω μίας καρβοδιιμιδικής συμπυκνώσεως. Μετά τον καθαρισμό, το συζευγμένο σύμπλεγμα προσροφάται σε άλας αργιλίου και στη συνέχεια λυοφιλοποιείται παρουσία λακτόζης ως σταθεροποιητού. Το Infanrix hexa πληρεί τις απαιτήσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (Π.Ο.Υ.) για την παραγωγή βιολογικών ουσιών, εμβολίων για τη διφθερίτιδα, τον τέτανο, τον κοκκύτη και συνδυασμένων, εμβολίων ηπατίτιδας Β τα οποία παράγονται από τεχνικές ανασυνδυασμένου DNA, αδρανοποιημένων εμβολίων πολιομυελίτιδας και συζευγμένων Hib εμβολίων. Mελέτες παρακολούθησης βρίσκονται σε εξέλιξη και θα προσφέρουν επιπρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια προστασίας. 11
12 Συνοψίζονται κατωτέρω αποτελέσματα που ελήφθησαν διαμέσου των κλινικών ερευνών για καθένα από τα συστατικά:. Συστατικό DTPa: Ανοσολογικά στοιχεία: Ένα μήνα μετά από τη χορήγηση των 3 δόσεων του αρχικού εμβολιασμού, 98,5 έως 100% των βρεφών, τα οποία εμβολιάσθηκαν με Infanrix hexa είχαν τίτλους αντισωμάτων 0,1 IU/ml τόσο για τον τέτανο όσο και για τη διφθερίτιδα. Μετά τη χορήγηση μίας τέταρτης δόσης Infanrix hexa κατά το δεύτερο έτος ζωής, 100% των βρεφών διέθεταν τίτλους 0,1 IU/ml τόσο για τον τέτανο, όσο και για τη διφθερίτιδα. Ένα μήνα μετά το σχήμα αρχικού εμβολιασμού με 3 δόσεις, το συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης για καθένα από τα τρία επιμέρους αντιγόνα του κοκκύτη (τοξοειδές του κοκκύτη, νηματοειδή αιματοσυγκολλητίνη, περτακτίνη) ήταν μεταξύ 97,2-99,3%, 95,2-100% και 95,9-99,3%, αντίστοιχα. Μετά τη χορήγηση μίας τέταρτης δόσης του Infanrix hexa κατά το δεύτερο έτος ζωής, διαπιστώθηκε ανταπόκριση αναμνηστικής δόσης σε τουλάχιστον 97,2%, 94,1% και 100% των εμβολιασθέντων έναντι των αντίστοιχων αντιγόνων του κοκκύτη. Καθώς δεν υπάρχει ορολογική συσχέτιση για την προστασία έναντι της νόσου του κοκκύτη, η αποτελεσματικότητα του συστατικού του κοκκύτη στηρίζεται, προς το παρόν, σε μελέτες αποτελεσματικότητας που περιγράφονται παρακάτω. Στοιχεία προστατευτικής αποτελεσματικότητας: Η κλινική προστασία του DTPa συστατικού έναντι του τυπικού κοκκύτη, όπως αυτός ορίζεται από την Π.Ο.Υ. ( 21 ημέρες παροξυσμικού βήχα) αποδείχθηκε σε : - μία προοπτική, τυφλή μελέτη οικιακής επαφής η οποία έγινε στη Γερμανία (σχήμα 3, 4, 5 μηνών). Βασισμένη σε στοιχεία που συλλέχθηκαν από επαναληπτικές επαφές στις οικογένειες όπου υπήρχε μία περίπτωση δείκτης τυπικού κοκκύτη, η προστατευτική 12
13 αποτελεσματικότητα του εμβολίου ήταν 88,7 %. - σε μία μελέτη αποτελεσματικότητας υπό την αιγίδα του ΝΙΗ, η οποία έγινε στην Ιταλία (σχήμα 2, 4, 6 μηνών) Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου βρέθηκε ότι ήταν 84%. Κατά την παρακολούθηση της ίδιας ομάδας, η αποτελεσματικότητα επιβεβαιώθηκε μέχρι και για 60 μήνες μετά την ολοκλήρωση του αρχικού εμβολιασμού χωρίς τη χορήγηση αναμνηστικής δόσης κοκκύτη.. Συστατικό Ηπατίτιδας Β: Μετά από τον αρχικό εμβολιασμό με Infanrix hexa, 98,5-100% των βρεφών ανέπτυξαν προστατευτικούς τίτλους αντισωμάτων 10 mδμ/ml. Ένα μήνα μετά την αναμνηστική δόση, 97 έως 100% αυτών των ατόμων ανέπτυξαν προστατευτικούς τίτλους 10 mδμ/ml.. Συστατικό αδρανοποιημένος ιός της πολιομυελίτιδας (IPV): Ένα μήνα μετά τον αρχικό εμβολιασμό, οι βαθμοί οροπροστασίας για καθέναν από τους τρεις οροτύπους (τύπος 1, 2 και 3) ήσαν 99,2 έως 100%, 94,5 έως 99,0% και 98,8 έως 100%, αντίστοιχα. Μετά τη χορήγηση της αναμνηστικής δόσης, τουλάχιστον 98,5%, 98,5% και 100% των βρεφών ήσαν οροπροστατευμένα για τους τρεις οροτύπους, αντίστοιχα.. Συστατικό Hib: Ένα μήνα μετά από την ολοκλήρωση της σειράς του αρχικού εμβολιασμού, η Γεωμετρική Μέση Συγκέντρωση (GMC) των αντισωμάτων παρουσίασε ένα εύρος από 1,52 ως 3,53 μg/ml, με μεταξύ 93,5 και 100% των ατόμων να αναπτύσσουν τίτλους αντισωμάτων 0,15 μg/ml. Ένα μήνα μετά τη χορήγηση αναμνηστικής δόσης κατά το δεύτερο έτος ζωής, η GMC κυμαίνεται από 19,1 μέχρι 94,0 μg/ml, με 99,5 ως 100% των ατόμων να επιτυγχάνουν τίτλους αντισωμάτων 0,15 μg/ml. Αυτές οι GMC είναι χαμηλότερες σε σύγκριση με τη χωριστή χορήγηση του Hib συστατικού, αλλά δεν είναι διαφορετικές από αυτές που επιτυγχάνονται από κυκλοφορούντα εμβόλια DTPa/Hib και DTPa-IPV/Hib. 13
14 Η χυμική άνοση ανταπόκριση (όπως μετράται με επίπεδα αντισωμάτων) συμπληρώνεται από την επαγωγή κυτταρικής άνοσης ανταπόκρισης (ή άνοσης μνήμης), η οποία έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει τόσο νωρίς όσο τέσσερις μήνες μετά την ολοκλήρωση του αρχικού εμβολιασμού με Infanrix hexa. Στοιχεία από μελέτες πεδίου στο Ηνωμένο Βασίλειο έδειξαν ότι η αποτελεσματικότητα του Hib εμβολίου παραμένει υψηλή για τουλάχιστον 6 έτη μετά τον αρχικό εμβολιασμό, παρά τα χαμηλά επίπεδα των αντισωμάτων του ορού και χωρίς τη χορήγηση αναμνηστικής δόσης. Έχει συνεπώς προταθεί ότι η άνοση μνήμη αποτελεί ένα σημαντικό μηχανισμό που οδηγεί σε μακροπρόθεσμη προστασία έναντι της νόσου από Hib που διαπιστώθηκε σε αυτές τις μελέτες. Η αποτελεσματικότητα του Hib συστατικού της SmithKline Beecham Biologicals (όταν συνδυάζεται με DTPa ή DTPa-IPV) έχει ήδη ερευνηθεί και εξακολουθεί να ερευνάται μέσω μίας εκτεταμμένης μελέτης μετεμπορικής παρακολούθησης που έγινε στη Γερμανία. Κατά τη διάρκεια μίας περιόδου παρακολούθησης 2 ετών η αποτελεσματικότητα των 3 αρχικών δόσεων του DTPa/Hib ή DTPa-IPV/Hib ήταν 98,8%. 5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητες Δεν έχει εφαρμογή 5.3 Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια Τα προκλινικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν υπάρχει ειδικός κίνδυνος για τους ανθρώπους, με βάση συμβατικές μελέτες για την ασφάλεια, την ειδική τοξικότητα, την τοξικότητα με επαναλαμβανόμενη δόση και τη συμβατότητα των συστατικών του. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 6.1 Κατάλογος εκδόχων Λακτόζη άνυδρος, 14
15 Χλωριούχο νάτριο (NaCl), Φαινοξυαιθανόλη (2.5mg), Ενυδρο οξείδιο του αργιλίου (Al(OH) 3 ), Φωσφωρικό αργίλιο (AlPO 4 ), Mέσον 199 που περιέχει κυρίως αμινοξέα, Μεταλλικά άλατα, Βιταμίνες και Υδωρ για ενέσεις. 6.2 Ασυμβατότητες Το Infanrix hexa δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα εμβόλια. 6.3 Διάρκεια ζωής 2 έτη. Μετά την ανασύσταση συνιστάται άμεση χρήση. Παρόλα αυτά, η σταθερότητα έχει τεκμηριωθεί για 8 ώρες στους +21 C μετά την ανασύσταση. 6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την φύλαξη του προϊόντος Να φυλάσσεται σε θερμοκρασία από +2 ο C - +8 ο C (σε ψυγείο). Να μην καταψύχεται. Να φυλάσσεται στην αρχική συσκευασία ώστε να προστατεύεται από το φώς. 6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη 15
16 Κόνις σε φιαλίδιο (γιαλί Τύπου Ι) με πώμα (βουτύλιο). Εναιώρημα για ένεση σε προγεμισμένη σύριγγα (γιαλί Τύπου Ι) (0,5ml) με ελαστικό παρέμβυσμα εμβόλου (βουτύλιο). Κουτιά των 1, 10, 20 και 50 με ή χωρίς βελόνες. 6.6 Οδηγίες χρήσης και χειρισμού, και απόρριψη Κατά τη φύλαξη, ένα λευκό ίζημα με διαυγές υπερκείμενο υγρό μπορεί να παρατηρηθεί. Κάτι τέτοιο δεν αποτελεί σημείο χειροτέρευσης της ποιότητας του εμβολίου. Η σύριγγα πρέπει να ανακινείται καλά μέχρις ότου ληφθεί ένα ομογενές θολό λευκό εναιώρημα. Το εναιώρημα DTPa-HBV-IPV πρέπει να ελέγχεται οπτικά για ύπαρξη τυχόν ξένων σωματιδίων ύλης ή/και διαφοροποίησης της φυσικής του όψης. Στην περίπτωση που παρατηρηθεί οποιοδήποτε από αυτά, πετάξετε τον περιέκτη. Η ανασύσταση του εμβολίου γίνεται με την προσθήκη του περιεχομένου της σύριγγας στο φιαλίδιο που περιέχει τη σκόνη Hib. Μετά την προσθήκη του εμβολίου DTPa-HBV-IPV στη σκόνη, το μίγμα πρέπει να ανακινηθεί καλά μέχρις ότου η σκόνη δαλυθεί πλήρως. Το ανασυσταθέν εμβόλιο εμφανίζεται σαν ελαφρά πιο θολό εναιώρημα σε σχέση με το υγρό συστατικό μόνο του. Αυτό δεν επιδρά στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου. Στην περίπτωση που παρατηρηθεί κάποια άλλη αλλαγή, πετάξτε το εμβόλιο. 7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ SmithKline Beecham Biologicals S.A. 16
17 rue de l Ιnstitut Rixensart, Belgium 8. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ ΣΤΟ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟ ΜΗΤΡΩΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ 9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ/ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ 10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ 17
18 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Infanrix hexa - Κόνις και εναιώρημα για ενέσιμο εναιώρημα. Εμβόλιο διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη, ανασυνδυασμένο ηπατίτιδας Β (προσροφημένο), αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδας, και προσροφημένο συζευγμένο Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Μετά την ανασύσταση, μία δόση (0.5 ml): Τοξοειδές της διφθερίτιδας* 30 IU Τοξοειδές του τετάνου*.. 40 IU Αντιγόνα του κοκκύτη Τοξοειδές του κοκκύτη*.25 μικρογραμμάρια Νηματοειδή Αιματοσυγκολλητίνη*..25 μικρογραμμάρια Περτακτίνη*..8 μικρογραμμάρια Ανασυνδυασμένο**αντιγόνο επιφανείας ιού της Ηπατίτιδας Β (πρωτεϊνη S)*** 10 μικρογραμμάρια 1.4. Αδρανοποιημένος ιός της πολιομυελίτιδας τύπος 1.40 μονάδες D-αντιγόνου τύπος 2..8 μονάδες D-αντιγόνου τύπος 3.32 μονάδες D-αντιγόνου Πολυσακχαρίτης Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b***.10 μικρογραμμάρια συζευγμένος σε τοξοειδές του τετάνου μικρογραμμάρια * προσροφημένο σε ένυδρο οξείδιο αργιλίου Σύνολο: 0,95 χιλιοστογραμμάρια 18
19 ** παραγόμενο σε κύτταρα ζύμης (Saccharomyces cerevisiae) με τη μέθοδο της γενετικής μηχανικής *** προσροφημένο σε φωσφωρικό αργίλιο Σύνολο: 1,45 χιλιοστογραμμάρια Για τα έκδοχα, βλέπε ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Κόνις και εναιώρημα για ενέσιμο εναιώρημα. Το συστατικό διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη, ηπατίτιδας Β, αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδας (DTPa-HBV-IPV) είναι ένα θόλο λευκό εναιώρημα. Το λυόφιλο Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b (Hib) συστατικό είναι μία λευκή κόνις. 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Το Infanrix hexa ενδείκνυται για τον αρχικό και τον αναμνηστικό εμβολιασμό των βρεφών έναντι της διφθερίτιδας, του τετάνου, του κοκκύτη, της ηπατίτιδας Β, της πολιομυελίτιδας και της νόσου που προκαλείται από Αιμόφιλο της ινφλουέντζας τύπου b. 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης 1.5. Δοσολογία Αρχικός εμβολιασμός: 19
20 Το αρχικό σχήμα εμβολιασμού (όπως 2, 3, 4 μηνών, 3, 4, 5 μηνών, 2, 4, 6 μηνών, 3, 5 και 11 ή 12 μηνών) αποτελείται από τρεις δόσεις των 0.5 ml. Θα πρέπει να μεσολαβεί διάστημα τουλάχιστον 1 μηνός μεταξύ των δόσεων. Το σχήμα του Μαζικού Προγράμματος Ανοσοποίησης (στην ηλικία των 6, 10, 14 εβδομάδων), μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνον εάν χορηγήθηκε μία δόση εμβολίου ηπατίτιδας Β κατά τη γέννηση. Τα τοπικώς καθιερωμένα μέτρα ανοσοπροφύλαξης έναντι της ηπατίτιδας Β πρέπει να διατηρούνται. Όπου έχει χορηγηθεί μία δόση εμβολίου ηπατίτιδας Β κατά τη γέννηση, το Infanrix hexa μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δεύτερη δόση από την ηλικία των έξι εβδομάδων. Εάν απαιτείται δεύτερη δόση εμβολίου ηπατίτιδας Β πριν από αυτήν την ηλικία, πρέπει να χορηγηθεί μονοδύναμο εμβόλιο ηπατίτιδας Β. Αναμνηστικός εμβολιασμός: Η χορήγηση της αναμνηστικής δόσης πρέπει να βασίζεται στις επίσημες συστάσεις. Το Infanrix hexa μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναμνηστική δόση υπό την προϋπόθεση ότι το βρέφος έλαβε ένα πλήρες σχήμα αρχικού εμβολιασμού για το καθένα από τα αντιγόνα που περιέχονται στο Infanrix hexa ασχέτως εάν αυτά είχαν χορηγηθεί ως μονοδύναμα ή ως συνδυασμένα εμβόλια. Και άλλοι συνδυασμοί αντιγόνων έχουν μελετηθεί σε κλινικές δοκιμές μετά από αρχικό εμβολιασμό με Infanrix hexa και θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν ως αναμνηστική δόση: διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη (DTPa), διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη, Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b (DTPa/Hib), διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη, αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδας, Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b (DTPa- IPV/Hib) και DTPa-HBV-IPV Τρόπος χορήγησης Το Infanrix hexa χορηγείται με βαθιά ενδομυϊκή ένεση, κατά προτίμηση σε εναλλασσόμενες θέσεις κατά τις περαιτέρω δόσεις. 20
21 4.3 Αντενδείξεις Το Infanrix hexa δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα με γνωστή υπερευαισθησία μετά από προηγούμενη χορήγηση εμβολίων διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη, Ηπατίτιδας Β, πολιομυελίτιδας ή Hib ή σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου (βλέπε 6.1). Το Infanrix hexa αντενδείκνυται εάν το βρέφος έχει περάσει μία εγκεφαλοπάθεια άγνωστης αιτιολογίας, η οποία εμφανίσθηκε μέσα σε 7 ημέρες μετά από προηγούμενο εμβολιασμό με εμβόλιο εναντίον του κοκκύτη. Στις περιπτώσεις αυτές, ο εμβολιασμός έναντι του κοκκύτη πρέπει να διακοπεί και ο εμβολιασμός θα πρέπει να συνεχισθεί με εμβόλια διφθερίτιδαςτετάνου, ηπατίτιδας Β, πολιομυελίτιδας και Hib. Όπως και με άλλα εμβόλια, η χορήγηση του Infanrix hexa θα πρέπει να αναβληθεί σε άτομα που υποφέρουν από οξεία, βαριά, εμπύρετη νόσο. Η παρουσία ελαφράς λοίμωξης δεν αποτελεί αντένδειξη. 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση Ένας έλεγχος του ιατρικού ιστορικού (κυρίως σε σχέση με προηγούμενο εμβολιασμό και πιθανή εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών) και μία κλινική εξέταση θα πρέπει να προηγηθούν του εμβολιασμού. Εάν είναι γνωστό ότι οποιοδήποτε από τα ακόλουθα περιστατικά έχει συμβεί σε χρονική συσχέτιση με τη λήψη εμβολίου που περιείχε κοκκύτη, τότε θα πρέπει να εξετασθεί προσεκτικά η απόφαση να χορηγηθούν περαιτέρω δόσεις εμβολίων που περιέχουν κοκκύτη: Θερμοκρασία 40,0 ο C εντός 48ωρών, μη οφειλόμενη σε άλλη εξακριβωμένη αιτία. Καταπληξία ή κατάσταση όμοια με σοκ (υποτονικό - υποαντιδραστικό επεισόδιο) εντός 48 ωρών από τον εμβολιασμό. Επίμονο, ακατάπαυστο κλάμα, διάρκειας 3ωρών, το οποίο εμφανίζεται εντός 48 ωρών από τον εμβολιασμό. Σπασμοί με ή χωρίς πυρετό, οι οποίοι εμφανίζονται εντός 3 ημερών από τον εμβολιασμό. 21
22 Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις, όπως υψηλή συχνότητα εμφάνισης κοκκύτη, όπου τα αναμενόμενα οφέλη αντισταθμίζουν τους πιθανούς κινδύνους. Όπως με όλα τα ενέσιμα εμβόλια, κατάλληλη θεραπευτική αγωγή και παρακολούθηση πρέπει να είναι διαθέσιμη για την περίπτωση ενός σπανίου αναφυλακτικού επεισοδίου μετά από τη χορήγηση του εμβολίου. Το Infanrix hexa πρέπει να χορηγείται προσεκτικά σε άτομα με θρομβοπενία ή αιμορραγική διαταραχή, εφόσον μπορεί να επακολουθήσει αιμορραγία μετά από ενδομυϊκή χορήγηση στα άτομα αυτά. Το Infanrix hexa δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χορηγείται ενδαγγειακώς. Το Infanrix hexa περιέχει ίχνη από νεομυκίνη και πολυμυξίνη. Το εμβόλιο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με γνωστή υπερευαισθησία σε ένα από τα αντιβιοτικά αυτά. Το συστατικό ηπατίτιδας Β του εμβολίου δεν θα προφυλάξει από τη λοίμωξη, που προκαλείται από άλλους παράγοντες, όπως οι ιοί της ηπατίτιδας Α, ηπατίτιδας C και ηπατίτιδας Ε και από άλλα παθογόνα, που είναι γνωστό ότι προσβάλλουν το ήπαρ. Το συστατικό Hib του εμβολίου δεν προφυλάσσει έναντι ασθενειών που οφείλονται σε άλλα στελέχη του Αιμοφίλου της ινφλουέντζας ή έναντι της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από άλλους οργανισμούς. Ιστορικό εμπύρετων σπασμών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Ένα οικογενειακό ιστορικό σπασμών ή οικογενειακό ιστορικό Συνδρόμου Αιφνίδιου Θανάτου Νεογνών δεν αποτελούν αντενδείξεις. Η λοίμωξη HIV δεν θεωρείται αντένδειξη. Η αναμενόμενη ανοσολογική ανταπόκριση μπορεί να μην επιτευχθεί μετά από εμβολιασμό σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. 22
23 Έχει περιγραφεί απέκκριση του πολυσακχαριδικού αντιγόνου του ελύτρου στα ούρα μετά τη λήψη εμβολίων Hib και συνεπώς, η ανίχνευση του αντιγόνου μπορεί να μην έχει διαγνωστική αξία σε περίπτωση υπόνοιας νόσου από Hib, εντός 1-2 εβδομάδων από τον εμβολιασμό. 4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες μορφές αλληλεπίδρασης Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της σύγχρονης χορήγησης του Infanrix hexa και του εμβολίου Ιλαράς- Παρωτίτιδας-Ερυθράς. Όπως με άλλα εμβόλια, μπορεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια να μην επιτευχθεί επαρκής ανταπόκριση. 4.6 Kύηση και γαλουχία Καθώς το Infanrix hexa δεν προορίζεται για χρήση σε ενήλικες, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για τη χρήση κατά την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία ούτε επαρκείς αναπαραγωγικές μελέτες σε ζώα. 4.7 Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών Δεν έχει εφαρμογή. 4.8 Ανεπιθύμητες ενέργειες Αρχικός εμβολιασμός: Σε κλινικές μελέτες χορηγήθηκαν περισσότερες από 13,500 δόσεις Infanrix hexa σε 4,590 υγιή βρέφη από την ηλικία των 6 εβδομάδων ως αρχικός εμβολιασμός. 23
24 Σε δύο μεγάλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες τα βρέφη εισήλθαν στη μελέτη και έλαβαν τρεις δόσεις αρχικού εμβολιασμού Infanrix hexa (Ν=2121), ή χωριστές ενέσεις των κυκλοφορούντων εμβολίων DTPa-IPV/Hib και ηπατίτιδας Β (HBV) συγχρόνως σε χωριστά σημεία ένεσης (Ν=708). Σε αυτές τις μελέτες το Infanrix hexa απεδείχθη ότι ήταν τόσο ασφαλές όσο τα κυκλοφορούντα εμβόλια. Και για τις δύο ομάδες, οι υπό μελέτη τοπικές αντιδράσεις αναφέρθηκαν σε 54 ως 70% των ατόμων. Στη μελέτη όπου ζητήθηκε συγκεκριμένα η μέτρηση της θερμοκρασίας, πυρετός >39,5º C αναφέρθηκε για το 1,4% των βρεφών που τους χορηγήθηκε Infanrix hexa πυρετός >40ºC αναφέρθηκε για το 0,2% (οι τιμές για τα βρέφη στα οποία χορηγήθηκαν κυκλοφορούντα εμβόλια ήταν αντίστοιχα 1,6% και 0%). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που ανεφέρθησαν μετά τον αρχικό εμβολιασμό με Infanrix hexa σε αυτές τις δύο μελέτες μπήκαν σε κατηγορίες ανάλογα με τη συχνότητα. Δεν βρέθηκε αύξηση στη συχνότητα ή τη σοβαρότητα αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών με περαιτέρω δόσεις της σειράς του αρχικού εμβολιασμού. Σε πολλές περιπτώσεις η αιτιολογική σχέση με το εμβόλιο δεν έχει διαπιστωθεί Πολύ Συχνά Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, ερύθημα, οίδημα στο σημείο της ένεσης Συστηματικές αντιδράσεις: ανορεξία, πυρετός, νωθρότητα, ευερεθιστότητα Συχνά Αντίδραση στο σημείο της ένεσης, ασυνήθιστο κλάμα, ανησυχία, ιογενής λοίμωξη, λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού, βρογχίτιδα, επιπεφυκίτιδα, βήχας, ρινίτιδα Οχι συχνά Δερματίτιδα, κόπωση, κοιλιακό άλγος, διάρροια, εντερίτιδα, γαστρεντερίτιδα, έμετος, υπνηλία, λοίμωξη, μέση ωτίτιδα, έκζεμα, δυσκοιλιότητα Πολύ Σπάνια Σπασμοί, αλλεργικές αντιδράσεις Σε μία μικρότερη τυχαιοποιημένη συγκριτική μελέτη, οι σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις μετά τη χορήγηση Infanrix hexa αναφέρθηκαν με χαμηλότερη συχνότητα συγκριτικά με ένα ολοκυτταρικό διφθερίτιδας, τετάνου, κοκκύτη (DTP) εμβόλιο του εμπορίου. 24
25 Αναμνηστικός εμβολιασμός: Συνολικά βρέφη ηλικίας 12 ως 24 μηνών έλαβαν μια αναμνηστική δόση του Infanrix hexa από αυτά τα άτομα έλαβαν Infanrix hexa τόσο για τον αρχικό όσο και τον αναμνηστικό εμβολιασμό (ένα σύνολο 4 δόσεων εμβολίου). Όπως έχει παρατηρηθεί για το DTPa και τους συνδυασμούς που περιέχουν DTPa, αναφέρθηκε μια αύξηση στην αντιδραστικότητα μετά τον αναμνηστικό εμβολιασμό με το Infanrix hexa σε σύγκριση με τον αρχικό εμβολιασμό όμως, η συχνότητα των συμπτωμάτων που αξιολογήθηκαν ως σοβαρά ήταν χαμηλή. Το οίδημα που περιστασιακά οδηγούσε σε μια αυξημένη περίμετρο του σκέλους όπου έγινε η ένεση έχει παρατηρηθεί σε κλινικές μελέτες που αξιολογούν αναμνηστικές δόσεις Infanrix hexa με μια συχνότητα μέχρι και 2,3%, όταν ζητήθηκε η αναφορά του. Όλες αυτές οι αντιδράσεις υποχώρησαν χωρίς επακόλουθα. Ανεξάρτητα από το εμβόλιο που χρησιμοποιήθηκε κατά τον αρχικό εμβολιασμό, πυρετός >39,5 C αναφέρθηκε σε συνολικά 3,3% των βρεφών στα οποία χορηγήθηκε το Infanrix hexa ως αναμνηστική δόση. Η συχνότητα του πυρετού >39,5 C στην ομάδα ελέγχου των παιδιών στα οποία χορηγήθηκε αναμνηστική δόση με κυκλοφορούντα εμβόλια DTPa IPV/Hib + ΗBV ήταν 2,9%. Οι συχνότητες του πυρετού > 40 C ήταν αντίστοιχα 0,9% για το Infanrix hexa και 0,8% για τα κυκλοφορούντα εμβόλια. Σε μια τυχαιοποιημένη συγκριτική μελέτη σε βρέφη που είχαν ανοσοποιηθεί κατά τον αρχικό εμβολιασμό με Infanrix hexa χορηγήθηκε αναμνηστική δόση του ίδιου εμβολίου (Ν=543) ή έλαβαν αναμνηστική δόση εμβολίου DTPa IPV/Hib του εμπορίου (με ή χωρίς χωριστή χορήγηση εμβολίου HBV σε διαφορετικό σημείο) (Ν=331). Οι συχνότητες των υπό μελέτη γενικών και τοπικών συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν μετά την αναμνηστική δόση ήταν παρόμοιες και στις δύο ομάδες. Πυρετός >39,5 C αναφέρθηκε στο 3,5% των βρεφών στα οποία χορηγήθηκε το Infanrix hexa πυρετός >40 C αναφέρθηκε σε ποσοστό 0,7% (οι τιμές για βρέφη στα οποία χορηγήθηκαν κυκλοφορούντα εμβόλια ήταν αντίστοιχα 3,6% και 0,9%). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν μετά τον αναμνηστικό εμβολιασμό με το Infanrix hexa σε αυτή τη μελέτη μπήκαν σε κατηγορίες ανάλογα με τη συχνότητα. Σε αρκετές περιπτώσεις η αιτιολογική σχέση με το εμβόλιο δεν έχει διαπιστωθεί. Πολύ συχνά 25
26 Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, ερύθημα, οίδημα στο σημείο της ένεσης Συστηματικές αντιδράσεις: απώλεια όρεξης, πυρετός 38 C, ναυτία, ευερεθιστότητα. Συχνά Αντίδραση στο σημείο της ένεσης, ιογενής λοίμωξη, λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, βρογχίτιδα, επιπεφυκίτιδα, βήχας, ρινίτιδα, διάρροια, εντερίτιδα, γαστρεντερίτιδα, μονιλίαση, μέση ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, δερματίτιδα, εξάνθημα Σπάνια Αϋπνία, βρογχόσπασμος, βήχας, λαρυγγίτιδα, συριγμός Αν και δεν αναφέρθηκε ή μετά τον αρχικό, είτε μετά τον αναμνηστικό εμβολιασμό με Infanrix hexa κατά τις κλινικές μελέτες, καταπληξία ή κατάσταση όμοια με σοκ (υποτονικό υποαντιδραστικό επεισόδιο) και αναφλεκτικές αντιδράσεις έχουν αναφερθεί σπανίως με άλλα εμβόλια που περιέχουν DTPa κατά τη διάρκεια μετεμπορικής παρακολούθησης. Σχεδόν 100 εκατομμύρια δόσεις του Engerix B 10μg, το εμβόλιο της SmithKline Beecham Biologicals κατά της ηπατίτιδας Β, έχουν διατεθεί για παιδιά ηλικίας <2 ετών. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις παράλυση, νευροπάθεια, σύνδρομο Guillain-Barré, εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα έχουν αναφερθεί. Η αιτιολογική σχέση με το εμβόλιο δεν έχει διαπιστωθεί. 4.9 Υπερδοσολογία Δεν έχει εφαρμογή. 5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Μικροβιακά και ιικά εμβόλια συνδυασμένα, ATC κωδικός JO7CA 26
27 5.1 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες Τα τοξοειδή της διφθερίτιδας και του τετάνου λαμβάνονται μετά από κατεργασία με φορμαλδεϋδη των κεκαθαρμένων τοξινών των Corynebacterium diphtheriae και Clostridium tetani. Τα συστατικά του ακυτταρικού εμβολίου του κοκκύτη λαμβάνονται με εκχύλιση και κάθαρση από καλλιέργειες Φάσης Ι της Βordetella pertussis, ακολουθούμενες από μη αντιστρεπτή αποτοξίκωση της τοξίνης του κοκκύτη μετά από κατεργασία με γλουταραλδεϋδη και φορμαλεϋδη, και μετά από κατεργασία με φορμαλδεϋδη της νηματοειδή αιματοσυγκολλητίνηκαι της περτακτίνης. Το αντιγόνο επιφανείας του HBV παράγεται δια της καλλιέργειας, με τη μέθοδο της γεννετικής μηχανικής, κυττάρων ζύμης (Saccharomyces cerevisiae), τα οποία φέρουν το γονίδιο που κωδικοποιεί το μείζον αντιγόνο επιφανείας του HBV και είναι εξαιρετικά κεκαθαρμένο. Το τοξοειδές της διφθερίτιδας, το τοξοειδές του τετάνου, τα συστατικά του ακυτταρικού κοκκύτη και της Ηπατίτιδας Β προσροφώνται σε άλατα αργιλίου. Οι τρεις ιοί της πολιομυελίτιδας καλλιεργούνται σε μία συνεχή γραμμή κυττάρων VERO, καθαρίζονται και αδρανοποιούνται με φορμαλδεΰδη. Τα συστατικά του DTPa-HBV-IPV μορφοποιούνται σε φυσιολογικό ορό και περιέχουν φαινοξυαιθανόλη. Ο πολυσακχαρίτης του Hib παρασκευάζεται από το στέλεχος 20,752 του Hib και μετά από ενεργοποίηση με βρωμιούχο κυάνιο και παραγωγοποίηση με ένα διαφοροποιητή αδιπικού υδραζιδίου συνδέεται με το τοξοειδές του τετάνου μέσω μίας καρβοδιιμιδικής συμπυκνώσεως. Μετά τον καθαρισμό, το συζευγμένο σύμπλεγμα προσροφάται σε άλας αργιλίου και στη συνέχεια λυοφιλοποιείται παρουσία λακτόζης ως σταθεροποιητού. Το Infanrix hexa πληρεί τις απαιτήσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (Π.Ο.Υ.) για την παραγωγή βιολογικών ουσιών, εμβολίων για τη διφθερίτιδα, τον τέτανο, τον κοκκύτη και συνδυασμένων, εμβολίων ηπατίτιδας Β τα οποία παράγονται από τεχνικές ανασυνδυασμένου DNA, αδρανοποιημένων εμβολίων πολιομυελίτιδας και συζευγμένων Hib εμβολίων. Mελέτες παρακολούθησης βρίσκονται σε εξέλιξη και θα προσφέρουν επιπρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη διάρκεια προστασίας. 27
28 Συνοψίζονται κατωτέρω αποτελέσματα που ελήφθησαν διαμέσου των κλινικών ερευνών για καθένα από τα συστατικά:. Συστατικό DTPa: Ανοσολογικά στοιχεία: Ένα μήνα μετά από τη χορήγηση των 3 δόσεων του αρχικού εμβολιασμού, 98,5 έως 100% των βρεφών, τα οποία εμβολιάσθηκαν με Infanrix hexa είχαν τίτλους αντισωμάτων 0,1 IU/ml τόσο για τον τέτανο όσο και για τη διφθερίτιδα. Μετά τη χορήγηση μίας τέταρτης δόσης Infanrix hexa κατά το δεύτερο έτος ζωής, 100% των βρεφών διέθεταν τίτλους 0,1 IU/ml τόσο για τον τέτανο, όσο και για τη διφθερίτιδα. Ένα μήνα μετά το σχήμα αρχικού εμβολιασμού με 3 δόσεις, το συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης για καθένα από τα τρία επιμέρους αντιγόνα του κοκκύτη (τοξοειδές του κοκκύτη, νηματοειδή αιματοσυγκολλητίνη, περτακτίνη) ήταν μεταξύ 97,2-99,3%, 95,2-100% και 95,9-99,3%, αντίστοιχα. Μετά τη χορήγηση μίας τέταρτης δόσης του Infanrix hexa κατά το δεύτερο έτος ζωής, διαπιστώθηκε ανταπόκριση αναμνηστικής δόσης σε τουλάχιστον 97,2%, 94,1% και 100% των εμβολιασθέντων έναντι των αντίστοιχων αντιγόνων του κοκκύτη. Καθώς δεν υπάρχει ορολογική συσχέτιση για την προστασία έναντι της νόσου του κοκκύτη, η αποτελεσματικότητα του συστατικού του κοκκύτη στηρίζεται, προς το παρόν, σε μελέτες αποτελεσματικότητας που περιγράφονται παρακάτω. Στοιχεία προστατευτικής αποτελεσματικότητας: Η κλινική προστασία του DTPa συστατικού έναντι του τυπικού κοκκύτη, όπως αυτός ορίζεται από την Π.Ο.Υ. ( 21 ημέρες παροξυσμικού βήχα) αποδείχθηκε σε : - μία προοπτική, τυφλή μελέτη οικιακής επαφής η οποία έγινε στη Γερμανία (σχήμα 3, 4, 5 μηνών). Βασισμένη σε στοιχεία που συλλέχθηκαν από επαναληπτικές επαφές στις οικογένειες όπου υπήρχε μία περίπτωση δείκτης τυπικού κοκκύτη, η προστατευτική 28
29 αποτελεσματικότητα του εμβολίου ήταν 88,7 %. - σε μία μελέτη αποτελεσματικότητας υπό την αιγίδα του ΝΙΗ, η οποία έγινε στην Ιταλία (σχήμα 2, 4, 6 μηνών) Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου βρέθηκε ότι ήταν 84%. Κατά την παρακολούθηση της ίδιας ομάδας, η αποτελεσματικότητα επιβεβαιώθηκε μέχρι και για 60 μήνες μετά την ολοκλήρωση του αρχικού εμβολιασμού χωρίς τη χορήγηση αναμνηστικής δόσης κοκκύτη.. Συστατικό Ηπατίτιδας Β: Μετά από τον αρχικό εμβολιασμό με Infanrix hexa, 98,5-100% των βρεφών ανέπτυξαν προστατευτικούς τίτλους αντισωμάτων 10 mδμ/ml. Ένα μήνα μετά την αναμνηστική δόση, 97 έως 100% αυτών των ατόμων ανέπτυξαν προστατευτικούς τίτλους 10 mδμ/ml.. Συστατικό αδρανοποιημένος ιός της πολιομυελίτιδας IPV: Ένα μήνα μετά τον αρχικό εμβολιασμό, οι βαθμοί οροπροστασίας για καθέναν από τους τρεις οροτύπους (τύπος 1, 2 και 3) ήσαν 99,2 έως 100%, 94,5 έως 99,0% και 98,8 έως 100%, αντίστοιχα. Μετά τη χορήγηση της αναμνηστικής δόσης, τουλάχιστον 98,5%, 98,5% και 100% των βρεφών ήσαν οροπροστατευμένα για τους τρεις οροτύπους, αντίστοιχα.. Συστατικό Hib: Ένα μήνα μετά από την ολοκλήρωση της σειράς του αρχικού εμβολιασμού, η Γεωμετρική Μέση Συγκέντρωση (GMC) των αντισωμάτων παρουσίασε ένα εύρος από 1,52 ως 3,53 μg/ml, με μεταξύ 93,5 και 100% των ατόμων να αναπτύσσουν τίτλους αντισωμάτων 0,15 μg/ml. Ένα μήνα μετά τη χορήγηση αναμνηστικής δόσης κατά το δεύτερο έτος ζωής, η GMC κυμαίνεται από 19,1 μέχρι 94,0 μg/ml, με 99,5 ως 100% των ατόμων να επιτυγχάνουν τίτλους αντισωμάτων 0,15 μg/ml. Αυτές οι GMC είναι χαμηλότερες σε σύγκριση με τη χωριστή χορήγηση του Hib συστατικού, αλλά δεν είναι διαφορετικές από αυτές που επιτυγχάνονται από κυκλοφορούντα εμβόλια DTPa/Hib και DTPa-IPV/Hib. 29
30 Η χυμική άνοση ανταπόκριση (όπως μετράται με επίπεδα αντισωμάτων) συμπληρώνεται από την επαγωγή κυτταρικής άνοσης ανταπόκρισης (ή άνοσης μνήμης), η οποία έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει τόσο νωρίς όσο τέσσερις μήνες μετά την ολοκλήρωση του αρχικού εμβολιασμού με Infanrix hexa. Στοιχεία από μελέτες πεδίου στο Ηνωμένο Βασίλειο έδειξαν ότι η αποτελεσματικότητα του Hib εμβολίου παραμένει υψηλή για τουλάχιστον 6 έτη μετά τον αρχικό εμβολιασμό, παρά τα χαμηλά επίπεδα των αντισωμάτων του ορού και χωρίς τη χορήγηση αναμνηστικής δόσης. Έχει συνεπώς προταθεί ότι η άνοση μνήμη αποτελεί ένα σημαντικό μηχανισμό που οδηγεί σε μακροπρόθεσμη προστασία έναντι της νόσου από Hib που διαπιστώθηκε σε αυτές τις μελέτες. Η αποτελεσματικότητα του Hib συστατικού της SmithKline Beecham Biologicals (όταν συνδυάζεται με DTPa ή DTPa-IPV) έχει ήδη ερευνηθεί και εξακολουθεί να ερευνάται μέσω μίας εκτεταμμένης μελέτης μετεμπορικής παρακολούθησης που έγινε στη Γερμανία. Κατά τη διάρκεια μίας περιόδου παρακολούθησης 2 ετών η αποτελεσματικότητα των 3 αρχικών δόσεων του DTPa/Hib ή DTPa-IPV/Hib ήταν 98,8%. 5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητες Δεν έχει εφαρμογή. 5.3 Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια Τα προκλινικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν υπάρχει ειδικός κίνδυνος για τους ανθρώπους, με βάση συμβατικές μελέτες για την ασφάλεια, την ειδική τοξικότητα, την τοξικότητα με επαναλαμβανόμενη δόση και τη συμβατότητα των συστατικών του. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 6.1 Κατάλογος εκδόχων Λακτόζη άνυδρος, 30
31 Χλωριούχο νάτριο (NaCl), Φαινοξυαιθανόλη (2.5mg), Ενυδρο οξείδιο του αργιλίου (Al(OH) 3 ), Φωσφωρικό αργίλιο (AlPO 4 ), Mέσον 199 που περιέχει κυρίως αμινοξέα, Μεταλλικά άλατα, Βιταμίνες και Υδωρ για ενέσεις. 6.2 Ασυμβατότητες Το Infanrix hexa δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα εμβόλια. 6.3 Διάρκεια ζωής 2 έτη. Μετά την ανασύσταση συνιστάται άμεση χρήση. Παρόλα αυτά, η σταθερότητα έχει τεκμηριωθεί για 8 ώρες στους +21 C μετά την ανασύσταση. 6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την φύλαξη του προϊόντος Να φυλάσσεται σε θερμοκρασία από +2 ο C - +8 ο C (σε ψυγείο). Να μην καταψύχεται. Να φυλάσσεται στην αρχική συσκευασία ώστε να προστατεύεται από το φώς. 6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη 31
32 Κόνις σε φιαλίδιο (γιαλί Τύπου Ι) με Bioset με πώμα (βουτύλιο). Εναιώρημα για ένεση σε προγεμισμένη σύριγγα (γιαλί Τύπου Ι) (0,5ml) με ελαστικό παρέμβυσμα εμβόλου (βουτύλιο). Κουτιά των 1, 10, 20 και 50 με ή χωρίς βελόνες. 6.6 Οδηγίες χρήσης και χειρισμού, και απόρριψη Κατά τη φύλαξη, ένα λευκό ίζημα με διαυγές υπερκείμενο υγρό μπορεί να παρατηρηθεί. Κάτι τέτοιο δεν αποτελεί σημείο χειροτέρευσης της ποιότητας του εμβολίου. Η σύριγγα πρέπει να ανακινείται καλά μέχρις ότου ληφθεί ένα ομογενές θολό λευκό εναιώρημα. Το εναιώρημα DTPa-HBV-IPV πρέπει να ελέγχεται οπτικά για ύπαρξη τυχόν ξένων σωματιδίων ύλης ή/και διαφοροποίησης της φυσικής του όψης. Στην περίπτωση που παρατηρηθεί οποιοδήποτε από αυτά, πετάξτε τον περιέκτη. Η ανασύσταση του εμβολίου γίνεται με την προσθήκη του περιεχομένου της σύριγγας στο φιαλίδιο που περιέχει τη σκόνη Hib. Για την ανασύσταση, στρίψατε και αφαιρέσατε το πλαστικό περίβλημα από το Bioset και αφαιρέσατε το πώμα από την σύριγγα. Εφαρμόστε τη σύριγγα στο Bioset. Πιέστε τη σύριγγα προς τα κάτω μέχρις ότου ένας ήχος «κλίκ» προσδιορίσει την ενεργοποίηση του συστήματος. Ενέστε το περιεχόμενο της σύριγγας στο φιαλίδιο. Αναμίξτε προσεκτικά μέχρις ότου η κόνις Hib διαλυθεί πλήρως. Αναρροφήστε το ανασυσταθέν εμβόλιο μέσα στη σύριγγα. Ξεβιδώστε τη σύριγγα από το Bioset και εφαρμόστε μία βελόνα για να χορηγηθεί το εμβόλιο. 32
33 Το ανασυσταθέν εμβόλιο εμφανίζεται σαν ελαφρά πιο θολό εναιώρημα σε σχέση με το υγρό συστατικό μόνο του. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν επιδρά στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου. Στην περίπτωση που παρατηρηθεί κάποια άλλη αλλαγή, πετάξτε το εμβόλιο. 7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ SmithKline Beecham Biologicals S.A. rue de l Ιnstitut Rixensart, Belgium 8. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ ΣΤΟ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟ ΜΗΤΡΩΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ 9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ/ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ 10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ 33
34 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ A. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ, ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΤΙΔΩΝ, ΚΑΙ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΤΕΣ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΣ ΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ B. ΟΡΟΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ 34
35 35
36 Α. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ, ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΤΙΔΩΝ, ΚΑΙ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΤΕΣ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΣ ΔΡΑΣΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ Επωνυμία και διεύθυνση των παρασκευαστών των βιολογικώς δραστικών ουσιών SmithKline Beecham Biologicals S.A. Rue de l Institut 89, 1330 Rixensart Βέλγιο Η άδεια παραγωγής εκδόθηκε στις 30 Σεπτεμβρίου 1998 από το Υπουργείο Δημόσιας Υγείας και Περιβάλλοντος (Ministère de la Santé Publique et de l Environnement/Ministerie van Volksgezondheid en Leefmilieu) Vesaliusgebouw/Quartier Vésale, Rijksadministratief centrum/cité administrative de l Etat, 1010 Brussel, Βέλγιο. Chiron-Behring Postfach Marburg Γερμανία Η άδεια παραγωγής εκδόθηκε στις 9 Δεκεμβρίου 1996 από την Regierungspräsidium Gießen. Επωνυμία και διεύθυνση του παρασκευαστή που είναι υπεύθυνος για την αποδέσμευση των παρτίδων SmithKline Beecham Biologicals S.A. Rue de l Institut 89, 36
37 1330 Rixensart Βέλγιο Η άδεια παραγωγής εκδόθηκε στις 30 Σεπτεμβρίου 1998 από το Υπουργείο Δημόσιας Υγείας και Περιβάλλοντος (Ministère de la Santé Publique et de l Environnement/Ministerie van Volksgezondheid en Leefmilieu) Vesaliusgebouw/Quartier Vésale, Rijksadministratief centrum/cité administrative de l Etat, 1010 Brussel, Βέλγιο. Β. ΟΡΟΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΟΡΟΙ Ή ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΚΑΙ ΒΑΡΥΝΟΥΝ ΤΟΝ ΚΑΤΟΧΟ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Φαρμακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή. ΑΛΛΟΙ ΟΡΟΙ Επίσημη αποδέσμευση παρτίδων: σύμφωνα με το άρθρο 4 της οδηγίας 89/342/ΕΟΚ του Συμβουλίου, η επίσημη αποδέσμευση των παρτίδων θα διενεργηθεί από κρατικό εργαστήριο ή από εργαστήριο που έχει οριστεί για τον σκοπό αυτό. 37
38
39 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ ΚΑΙ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 39
40 Α. ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗ 40
41 Συνδυασμένο εμβόλιο DTPa HBV IPV σε σύριγγα και Hib σε μονοδοσικό φιαλίδιο, 1 δόση Κείμενο Εξωτερικής συσκευασίας 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Infanrix hexa - Κόνις και εναιώρημα για ενέσιμο εναιώρημα Εμβόλιο διφθερίτιδας, τετάνου, ακυτταρικό κοκκύτη, ανασυνδυασμένο ηπατίτιδας Β (προσροφημένο), αδρανοποιημένο πολιομυελίτιδας και προσροφημένο συζευγμένο Αιμόφιλου ινφλουέντζας τύπου b 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΗ(ΕΣ) ΟΥΣΙΑ(ΕΣ) Μετά την ανασύσταση, 1 δόση (0.5ml): Τοξοειδές διφθερίτιδας Τοξοειδές τετάνου 30 IU 40 IU Αντιγόνα κοκκύτη (Τοξοειδές κοκκύτη,νηματοειδής Αιματοσυγκολλητίνη,Περτακτίνη)25,25,8 μg Αντιγόνα Ηπατίτιδας Β Αδρανοποιημένος ιός Πολιομυελίτιδας (Τύπος 1, 2, 3) Πολυσακχαρίτης αιμοφίλου ινφλουέντζας τύπου β Συνδεδεμένος με το τοξοειδές του τετάνου 10μg 40,8,32 DU 10μg 20-40μg 3. ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΤΩΝ ΕΚΔΟΧΩΝ 41
42 Λακτόζη άνυδρος NaCl φαινοξυαιθανόλη (2.5 mg) Al(OH) 3 AlPO 4 Μέσο 199 περιέχον κυρίως αμινοξέα, μεταλλικά άλατα, βιταμίνες Ενέσιμο ύδωρ 4. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ Κόνις και εναιώρημα για ενέσιμο εναιώρημα Φιαλίδιο: κόνις Σύριγγα: εναιώρημα 1 δόση (0.5ml) 5. ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΙ, ΕΑΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ, ΟΔΟΣ(ΟΙ) ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ενδομυϊκή χρήση Να ανακινείται προ της χρήσης 6. ΕΙΔΙΚΗ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΪΟΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΥΛΑΣΣΕΤΑΙ ΣΕ ΘΕΣΗ, ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΔΕΝ ΒΛΕΠΟΥΝ ΚΑΙ ΔΕΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΖΟΥΝ ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Να φυλάσσεται σε θέση την οποία δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά 42
43 7. ΑΛΛΗ(ΕΣ) ΕΙΔΙΚΗ(ΕΣ) ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ(ΕΙΣ), ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ(ΕΣ) 8. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΛΗΞΗ: MM/YYYY 9. ΕΙΔΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ Φυλάσσεται σε θερμοκρασία +2 C - +8 C (σε ψυγείο) Να μην καταψύχεται Φυλάσσεται στην αρχική συσκευασία 10. ΙΔΙΑΙΤΕΡΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΙΨΗ ΤΩΝ ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΕΝΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Ή ΤΩΝ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΕΡΧΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΑΥΤΑ, ΕΦΟΣΟΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 11. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ SmithKline Beecham Biologicals S.A. Rue de L Institut 89 B-1330 Rixensart, Belgium 43
44 12. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ ΣΤΟ ΚΟΙΝΟΤΙΚΟ ΜΗΤΡΩΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ EU/0/00/: 13. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΤΙΔΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ Παρτιδα: 14. ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΘΕΣΗ Φαρμακευτικό προϊόν για το οποίο απαιτείται ιατρική συνταγή 15. ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ 44
45 Κείμενο Ετικέτας Ετικέτα Ηib φιαλιδίου 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ, ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ, ΟΔΟΣ(ΟΙ) ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ HIB για το Infanrix hexa IM 2. ΤΡΟΠΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ 3. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΛΗΞΗ: 4. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΤΙΔΑΣ Παρτιδα: 5. ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΚΑΤΑ ΒΑPΟΣ, ΚΑΤ' ΟΓΚΟ Ή ΚΑΤΑ ΜΟΝΑΔΑ 45
46 1 δόση Ετικέτα σύριγγας DTPa HBV IPV 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ, ΕΑΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ, ΟΔΟΣ(ΟΙ) ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ DTPa HBV IPV για το Infanrix hexa IM 2. ΤΡΟΠΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ 3. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΛΗΞΗ: 4. ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΤΙΔΑΣ Παρτιδα: 5. ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΚΑΤΑ ΒΑPΟΣ, ΚΑΤ' ΟΓΚΟ Ή ΚΑΤΑ ΜΟΝΑΔΑ 46
Η οικονομική κρίση και ύφεση ανασχεθούν δεν θα αποφύγει να μετεξελιχθεί οι προοπτικές της ευρω- ζώνης αναιμικές η Ευρώπη Κινητήρια δύναμη
Σύνοψη συμπερασμάτων Η οικονομική κρίση και ύφεση σε συνδυασμό με τα προβλήματα που έχουν προκληθεί από τις ασκούμενες πολιτικές της εσωτερικής υποτίμησης, ιδιαίτερα, στον Νότο, θέτει τις ευρωπαϊκές ελίτ,
ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ (Φύλλα διδασκαλίας) για Τμήματα: Εργοθεραπείας, ημόσιας Υγείας και Νοσηλευτικής. (Γεώργιος. Μπαμπλέκος.)
1 ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ (Φύλλα διδασκαλίας) για Τμήματα: Εργοθεραπείας, ημόσιας Υγείας και Νοσηλευτικής (Γεώργιος. Μπαμπλέκος.) Συγγράμματα Αναφοράς: Επίτομη Ανατομική Παναγιώτη Σάββα, και Και, Περιγραφική
Καταστατικό του επιστημονικού σωματείου με την επωνυμία ΕΝΤΟΜΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΛΛΑΔΟΣ. Άρθρο 1 ο Ίδρυση Επωνυμία Έδρα
Καταστατικό του επιστημονικού σωματείου με την επωνυμία ΕΝΤΟΜΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΛΛΑΔΟΣ Άρθρο 1 ο Ίδρυση Επωνυμία Έδρα α. Ιδρύεται στην Ελλάδα επιστημονικό σωματείο με την επωνυμία «ΕΝΤΟΜΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΑΠΟΦΑΣΗ Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΜΥΝΑΣ
ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΦΕΚ τ. Β 378/09-03-2011 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΘΝΙΚΗΣ ΑΜΥΝΑΣ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΚΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΤΜΗΜΑ ΣΤΡΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ, ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΩΝ
ΕΙΣΗΓΗΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟ ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ «ΑΡΧΗ ΤΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΣ. ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΑΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΩΝ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ»
ΕΙΣΗΓΗΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟ ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ «ΑΡΧΗ ΤΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΣ. ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΑΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΩΝ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ» ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΝΟΜΟΥ H επισκόπηση
52 Δημοτικής Κοινότητας Δροσιάς. (χώρος Αθλοπαιδιών).
EΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ ΔΗΜΟΣ ΔΙΟΝΥΣΟΥ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Αριθ.Απόφασης 13/2012 ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ Από το πρακτικό της.14./03/2012.. της..4/2012.. της συνεδρίασης της Επιτροπής Ποιότητας Ζωής του
Άρθρο Πρώτο Εγκρίνουμε τον παρακάτω Γενικό Κανονισμό Λιμένων με αριθμ. 54
ΓΕΝΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΙΜΕΝΩΝ ΑΡΙΘ. 54 (Δηµοσιεύτηκε στο ΦΕΚ 1279 Β /20 5 2014) ΤΙΤΛΟΣ: Έγκριση του Γενικού Κανονισμού Λιμένων αριθμ. 54: «Αντικατάσταση συμπλήρωση διατάξεων των Γενικών Κανονισμών Λιμένων
Η διαδικασία Στρατηγικής Περιβαλλοντικής Εκτίμησης (ΣΠΕ) στο Χωροταξικό Σχεδιασμό: εννοιολογικές αποσαφηνίσεις η εφαρμογή στα ΓΠΣ-ΣΧΟΟΑΠΣΧΟΟΑΠ Μουτσιάκης Ευθύμιος Περιβαλλοντολόγος, Δρ. Αρχ. Μηχανικών
Η ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΗ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΤΟΥ ΣΥΡΙΖΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΓΡΟΤΙΚΟ ΤΟΜΕΑ ΣΤΙΣ ΣΗΜΕΡΙΝΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ.
Η ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΗ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΤΟΥ ΣΥΡΙΖΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΓΡΟΤΙΚΟ ΤΟΜΕΑ ΣΤΙΣ ΣΗΜΕΡΙΝΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ. Αντιμετώπιση των μνημονιακών επιπτώσεων με έναν νέο, αριστερού χαρακτήρα, «προστατευτισμό» Αριστερή απάντηση στην κρίση
Ο ΠΕΡΙ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ 2007 ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΑΡΘΡΩΝ
Ο ΠΕΡΙ ΕΠΙΤΡΟΠΟΥ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ 2007 ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΑΡΘΡΩΝ ΜΕΡΟΣ Ι.- 1. Συνοπτικός τίτλος. ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ 2. Ερμηνεία. ΜΕΡΟΣ ΙΙ. - ΑΠΟΣΤΟΛΗ, ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΕΣ ΚΑΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΣΙΑ
Έκθεση Εσωτερικής Αξιολόγησης
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΣΧΟΛΗ ΑΝΘΡΩΠΙΣΤΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ Τμήμα Φιλολογίας Έκθεση Εσωτερικής Αξιολόγησης Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου Σχολή Ανθρωπιστικών Επιστημών
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΠΡΟΣΦΟΡΩΝ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΔΗΜΟΣ ΚΥΘΗΡΩΝ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΠΡΟΣΦΟΡΩΝ Ο Δήμος Κυθήρων δυνάμει της υπ αρίθμ. 19/2015 απόφασης της Οικονομικής Επιτροπής καλεί τους ενδιαφερόμενους να υποβάλουν σφραγισμένες κλειστές
ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ. Από τα πρακτικά της με αριθμό 10ης/2014, συνεδρίασης του Περιφερειακού Συμβουλίου την Κυριακή 10 Αυγούστου 2014.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΙΟΝΙΩΝ ΝΗΣΩΝ ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ Από τα πρακτικά της με αριθμό 10ης/2014, συνεδρίασης του Περιφερειακού Συμβουλίου την Κυριακή 10 Αυγούστου 2014. Αριθ. Απόφασης 109-10/2014 ΠΕΡΙΛΗΨΗ:
Η εκτίμηση της συμβολής της Τοπικής Αυτοδιοίκησης στην τουριστική ανάπτυξη.
Η εκτίμηση της συμβολής της Τοπικής Αυτοδιοίκησης στην τουριστική ανάπτυξη. Η περίπτωση του νομού Μεσσηνίας. ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ ΚΑΘ: ΕΞΑΡΧΑΚΟΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ Ευχαριστίες Στα πλαίσια εκπόνησης της εργασίας θα ήθελα να
Ε.Β.ΖΑΧΑΡΗΣ Α.Ε. Θεσσαλονίκη 17/12/2013
Ε.Β.ΖΑΧΑΡΗΣ Α.Ε. Θεσσαλονίκη 17/12/2013 ΚΕΝΤΡΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ Αριθμ. Πρωτ.: 6163 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ υπ αριθμ. ΣΟΧ 1/2013 Για τη σύναψη ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΟΙ ΚΕΝΤΡΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ της Ε.Β.Ζ. Α.Ε. Έχοντας
ΤΑ ΝΕΑ Τ Ν ΠΡΟ ΟΝΤ Ν ΕΤΑΙΡΙΚΗ ΚΟΙΝ ΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΑ ΜΕ ΜΙΑ ΜΑΤΙΑ ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΑ ΦΙΕΡ ΜΑΤΑ ΕΤΑΙΡΙΕΣ ΟΜΙΛΟΥ ΣΤΟ ΕΠΙΚΕΝΤΡΟ. Μαζί ΣΤΟ ΕΠΙΚΕΝΤΡΟ
Η ΤΡΑΠΕ Α ΤΑ ΝΕΑ Τ Ν ΠΡΟ ΟΝΤ Ν ΣΤΟ ΕΠΙΚΕΝΤΡΟ ΕΤΑΙΡΙΚΗ ΚΟΙΝ ΝΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΕΤΑΙΡΙΕΣ ΟΜΙΛΟΥ ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΑ ΕΤΑΙΡΙΕΣ ΟΜΙΛΟΥ ΦΙΕΡ ΜΑΤΑ ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΑ ΜΕ ΜΙΑ ΜΑΤΙΑ ΦΙΕΡ ΜΑΤΑ Μαζί Μ Μ ΣΤΟ ΕΠΙΚΕΝΤΡΟ Πολιτιστικά ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ
ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ
23479 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Φύλλου 1872 3 Σεπτεμβρίου 2009 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ Κύρωση Συλλογικής Σύμβασης Εργασίας Πληρωμά των Πορθμείων Εσωτερικού έτους
ΡΑΣΗ: Παράµετροι Αποτελεσµατικότητας των ιαφόρων Εργαλείων ιαχείρισης της Ενεργού Γήρανσης ΤΙΤΛΟΣ:
ΡΑΣΗ: ΤΙΤΛΟΣ: 3 Παράµετροι Αποτελεσµατικότητας των ιαφόρων Εργαλείων ιαχείρισης της Ενεργού Γήρανσης ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΠΑΡΑ ΟΤΕΟΥ ΤΙΤΛΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΦΟΡΕΑΣ: «Συνθετική έκθεση - µελέτη αναφορικά µε τις
ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ. Διπλωματική Εργασία
ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ Διπλωματική Εργασία ΕΞΥΓΙΑΝΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟ ΑΡΘΡΟ 99 ΤΟΥ ΝΕΟΥ ΠΤΩΧΕΥΤΙΚΟΥ ΚΩΔΙΚΑ
ΣτΕ 4531/2009 Θέμα : [Νόμιμη απόρριψη αίτησης για οριοθέτηση ρέματος]
ΣτΕ 4531/2009 Θέμα : [Νόμιμη απόρριψη αίτησης για οριοθέτηση ρέματος] Περίληψη : Σκοπός της οριοθέτησης (μη πλεύσιμου) ποταμού ή του ρέματος, είναι η αποτύπωση της φυσικής κοίτης του ενόψει του χαρακτήρα
«Μορφές Εξαρτημένης Εργασίας»
ΤΕΙ ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ: «Μορφές Εξαρτημένης Εργασίας» ΓΕΙΤΟΝΑΣ ΜΕΝΕΛΑΟΣ ΠΑΣΧΑΛΗ ΟΛΓΑ ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ: ΣΥΡΡΟΣ ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ ΠΡΕΒΕΖΑ 2009 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ
ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΣΗ 194/2013. (Άρθρο 77 παρ. 3 Ν.3852/2010) Προς. 3. Kύριο *** *** *** Κοινοποίηση
Διαμεσολάβηση 194/2013 Σελίδα 1 ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΣΗ 194/2013 (Άρθρο 77 παρ. 3 Ν.3852/2010) Ι. Η καταγγελία Προς 1. Τμήμα Υποστήριξης Δημοτικού Συμβουλίου dimotikosymvoulio@cityofathens.gr 2. Διεύθυνση Οδοποιίας
ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ
ΒΙΟΛΟΓΙΑ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ BIOL_G_GYMN_LAST.indd 1 11/1/2013 1:10:07 μμ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΡΧΙΚΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ Ευαγγελία Μαυρικάκη, Επίκ. Καθηγήτρια του Πανεπιστημίου Δυτικής Μακεδονίας Μαριάννα Γκούβρα, Βιολόγος,
Προπτυχιακή Εργασία. Βιτωράκη Ανδριάνα. Ιδιωτικοποίηση και Συνταγματικά Δικαιώματα ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΑ ΑΤΟΜΙΚΑ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΑ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ
Προπτυχιακή Εργασία Βιτωράκη Ανδριάνα Ιδιωτικοποίηση και Συνταγματικά Δικαιώματα ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΑ ΑΤΟΜΙΚΑ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΑ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΘΕΜΑ: ΙΔΙΩΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΣΥΝΤΑΓΜΑΤΙΚΑ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΒΙΤΩΡΑΚΗ ΑΝΔΡΙΑΝΑ ΜΑΙΟΣ 2005
ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ. Από τα πρακτικά της με αριθμό 8/2011, συνεδρίασης του Περιφερειακού Συμβουλίου την Τετάρτη 27 του μηνός Απριλίου 2011.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΙΟΝΙΩΝ ΝΗΣΩΝ ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ Από τα πρακτικά της με αριθμό 8/2011, συνεδρίασης του Περιφερειακού Συμβουλίου την Τετάρτη 27 του μηνός Απριλίου 2011. Αριθ. απόφασης 74-8/2011 ΠΕΡΙΛΗΨΗ:
ΜΑΡΙΝΑ ΦΑΛΗΡΟΥ ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΜΑΡΙΝΑ ΑΘΗΝΩΝ ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΟΥ ΛΙΜΕΝΑ ΚΑΙ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΜΑΡΙΝΑ ΦΑΛΗΡΟΥ ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΜΑΡΙΝΑ ΑΘΗΝΩΝ ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΟΥ ΛΙΜΕΝΑ ΚΑΙ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ 2011 (01 Ιανουαρίου 2011 έως 31 Δεκεμβρίου 2011) Σύμφωνα
Νικόλαος Τεντολούρης. Αθηνών και Διαβητολογικό Κέντρο, Γ.Ν.Α. Λαϊκό. πληθυσμού. Η συχνότητα του διαβήτη τύπου 2 εμφανίζει μεγάλη αύξηση σε παγκόσμια
1 Νικόλαος Τεντολούρης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας, Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών και Διαβητολογικό Κέντρο, Γ.Ν.Α. Λαϊκό Γενικός Γραμματέας της Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων
74 η ΣΥΝΟΔΟΣ ΠΡΥΤΑΝΕΩΝ & ΠΡΟΕΔΡΩΝ Δ.Ε. ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΩΝ Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Θεσσαλονίκη, 12-13 Δεκεμβρίου 2013
74 η ΣΥΝΟΔΟΣ ΠΡΥΤΑΝΕΩΝ & ΠΡΟΕΔΡΩΝ Δ.Ε. ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΩΝ Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Θεσσαλονίκη, 12-13 Δεκεμβρίου 2013 ΟΜΟΦΩΝΟ ΨΗΦΙΣΜΑ ΓΙΑ ΤΑ ΘΕΣΜΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ ΤΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΩΝ 1. Θεσμικά
ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ «ΕΓΓΥΗΣΕΙΣ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΚΗΣ ΑΝΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ» ΑΡΘΡΟ 1 ΕΙΔΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ
ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ «ΕΓΓΥΗΣΕΙΣ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΚΗΣ ΑΝΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ» ΑΡΘΡΟ 1 ΕΙΔΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ H παράγραφος 1 του άρθρου 1 του ν. 2639/98, αντικαθίσταται ως ακολούθως: 1. Η μεταξύ εργοδότη
1.1 Εκπαίδευση και Παιδεία
Μέρος 1 o Μια εισαγωγή 1.1 Εκπαίδευση και Παιδεία Δύο είναι οι εκπαιδευτικοί μύθοι του φιλελευθερισμού,. η έννοια ότι η εκπαίδευση είναι μια ουδέτερη δραστηριότητα και ότι η εκπαίδευση είναι μια απολίτικη
ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ
20743 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Φύλλου 1538 27 Ιουνίου 2011 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ Εγκριση τροποποίησης του Οργανισμού Εσωτερι κής Υπηρεσίας του Δήμου Κισάμου....
«ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΣΤΑΘΜΟΥ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΟΚΙΒΩΤΙΩΝ Σ.ΕΜΠΟ Ο.Λ.Π.» Η ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΛΙΜΕΝΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΜΠΟΡΙΚΗΣ ΝΑΥΤΙΛΙΑΣ ΓΡΑΦΕΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ Τετάρτη, 25 Απριλίου 2007 «ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΣΤΑΘΜΟΥ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΟΚΙΒΩΤΙΩΝ Σ.ΕΜΠΟ Ο.Λ.Π.» Η ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΛΙΜΕΝΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Α. ΣΤΑΘΜΟΣ
ΔΕΥΤΕΡΟΣ ΕΠΕΡΩΤΩΝ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΜΠΑΣΙΑΚΟΣ (ΑΓΡΟΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ)
ΔΕΥΤΕΡΟΣ ΕΠΕΡΩΤΩΝ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΜΠΑΣΙΑΚΟΣ (ΑΓΡΟΤΙΚΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ) 09.10.2000 ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΜΠΑΣΙΑΚΟΣ: Κυρίες και κύριοι συνάδελφοι, η Νέα Δημοκρατία φέρνει προς συζήτηση στη Βουλή σήμερα το πολύ επίκαιρο και πολύ
134 YΠATIA: H ΓYNAIKA ΠOY AΓAΠHΣE THN EΠIΣTHMH
H MEΓAΛH ΠYPA 133 Στη σάλα του σπιτιού, οι δύο μαθηματικοί δεν συζητούσαν πια για τα γεγονότα που προκαλούσαν αναταραχές στην Αυτοκρατορία, παρά επικεντρώνονταν όλο και περισσότερο σε επιστημονικά θέματα.
ΠΡΟΟΔΟΣ ΠΡΟΣΚΟΠΟΥ. Οι διακρίσεις αυτές συνοδεύονται από αντίστοιχο διακριτικό για τη στολή, όπως αυτά
ΠΡΟΟΔΟΣ ΠΡΟΣΚΟΠΟΥ Το Πρόγραμμα της Ομάδος Προσκόπων προσφέρει στα παιδιά της ηλικίας αυτής κίνητρα και ευκαιρίες για ηθική, πνευματική, φυσική και κοινωνική ανάπτυξη διευρύνοντας τις ατομικές κλίσεις και
ΚΩΔΙΚΑΣ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ. (Εγκρίθηκε στη 299/22-03-2012 Συνεδρίαση της Συγκλήτου)
ΚΩΔΙΚΑΣ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ (Εγκρίθηκε στη 299/22-03-2012 Συνεδρίαση της Συγκλήτου) ΗΡΑΚΛΕΙΟ 2012 1 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΡΘΡΟ 1: Πεδίο Εφαρμογής 3 ΑΡΘΡΟ 2: Η Αξία της Ερευνητικής
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ EVICEL διαλύματα για συγκολλητικό ιστών 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Τα δραστικά συστατικά είναι τα ακόλουθα:
ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ. Πτυχια<η Εργασία. του σπουδαστή ΚΟΥΓΙΟΥΜΤΖΙΔΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗ. Εισηγητής
ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ Πτυχια
ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ ΠΡΟΧΕΙΡΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Βέροια, 6/11/2015 ΝΟΜΟΣ ΗΜΑΘΙΑΣ ΔΗΜΟΣ ΒΕΡΟΙΑΣ Αριθμ. Πρωτ.: 47006 ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ ΠΡΟΧΕΙΡΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ Έχοντας λάβει
Εκατοστή τριακοστή τρίτη ηλεκτρονική έκδοση εβδομαδιαίας εφημερίδας του Υπουργείου Διοικητικής Μεταρρύθμισης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης
Εκατοστή τριακοστή τρίτη ηλεκτρονική έκδοση εβδομαδιαίας εφημερίδας του Υπουργείου Διοικητικής Μεταρρύθμισης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης ΔΗΜΟΣΙΟγραφικά τεύχος 133 ανακοινώσεις Πίνακας περιεχομένων Παράταση
ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι ΣΥΣΤΑΣΗ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ
ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΤΗΣ ΑΝΩΝΥΜΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΠΩΝΥΜΙΑ «ΣΤΕΛΙΟΣ ΚΑΝΑΚΗΣ ΑΝΩΝΥΜΗ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΚΑΙ ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΡΩΤΩΝ ΥΛΩΝ ΖΑΧΑΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ - ΑΡΤΟΠΟΙΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΓΩΤΟΥ» ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι ΣΥΣΤΑΣΗ - ΓΕΝΙΚΕΣ
ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ. Mέρος Α' Διατάξεις ουσιαστικού ποινικού δικαίου. Ι. Γενικό μέρος. Άρθρο 1. Εφαρμογή διατάξεων Ποινικού Κώδικα.
ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ «Προσαρμογή των διατάξεων του εσωτερικού δικαίου προς τις διατάξεις του καταστατικού του Διεθνούς Ποινικού Δικαστηρίου που κυρώθηκε με τον ν. 3003/2002 (ΦΕΚ Α 75)» Mέρος Α' Διατάξεις ουσιαστικού
ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΩΝ ΑΛΚΟΟΛ. Άτομα νηφάλια, ελαφρές διαταραχές δύσκολα διαγνώσιμες
ΑΣΚΗΣΗ 1 Οι μαθητές ενημερώνονται από τον υπεύθυνο καθηγητή για το αλκοόλ. Συγκεκριμένα, χρήσιμες γνώσεις που μπορεί να μεταφέρει ο εκπαιδευτικός στους μαθητές σχετικά με το αλκοόλ αποτελούν και τα παρακάτω:
ΤΡΙΗΡΗΣ. ΤΡΙΗΡΗΣ Σελίδα 1
ΤΡΙΗΡΗΣ ΤΡΙΗΡΗΣ Σελίδα 1 ΤΡΙΗΡΗΣ Σελίδα 2 ΟΜΑ Α ΜΑΘΗΤΩΝ ΣΙΑΦΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΕΙΡΗΝΗ ΣΑΡΑΝΤΑΡΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΣΙΑΜΑΝΤΑ ΙΣΑΒΕΛΛΑ ΣΠΥΡΙ ΟΥΛΑ ΣΙΑΜΑΝΤΑ ΠΑΡΘΕΝΙΑ ΣΙΑΦΑΚΑ ΣΩΤΗΡΙΑ ΣΙΝΤΟΡΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΣΙΣΚΑΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΚΟΥΒΕΛΟΥ
Η Πρόταση του ΣΥΡΙΖΑ-ΕΚΜ για τη ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΠΟΡΡΙΜΜΑΤΩΝ Βιώσιμη και δίκαιη οικονομικά και οικολογικά λύση
Η Πρόταση του ΣΥΡΙΖΑ-ΕΚΜ για τη ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΠΟΡΡΙΜΜΑΤΩΝ Βιώσιμη και δίκαιη οικονομικά και οικολογικά λύση Εκκινούμε από την αρχή ότι η οικολογική και η οικονομική κρίση συνδέονται και αλληλοτροφοδοτούνται:
ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ
ΑΝΑΘΕΤΟΥΣΑ ΑΡΧΗ ΔΗΜΟΣ ΚΑΒΑΛΑΣ ΔΗΜΟΤΙΚΗ ΚΟΙΝΩΦΕΛΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΒΑΛΑΣ ΔΗΜΩΦΕΛΕΙΑ ΕΡΓΟ ΕΠΙΣΚΕΥΗ ΔΑΠΕΔΟΥ ΣΤΟ ΔΩΜΑ ΤΗΣ ΔΗΜΟΤΙΚΗΣ ΑΓΟΡΑΣ ΚΑΒΑΛΑΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ 1 ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ 1.1 Αντικείμενο του παρόντος
«Δημοκρατικοί» παραλογισμοί... και χαράτσια
«Δημοκρατικοί» παραλογισμοί... και χαράτσια Αναμφίβολα, είναι δεδομένος ο παραλογισμός της πολιτικής ηγεσίας της χώρας, στη λήψη των αποφάσεων της, αναφορικά με την αντιμετώπιση της οικονομικής κρίσης
ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ : ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΝΕΓΕΡΣΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΤΟΥ ΠΑΛΑΙΟΥ Γ.Ν.Ν ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΣΤΟ ΝΕΟ Γ.Ν.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ
Τ.Ε.Ι ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΣΧΟΛΗ : ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ : ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ : ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΝΕΓΕΡΣΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΤΟΥ ΠΑΛΑΙΟΥ Γ.Ν.Ν ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΣΤΟ ΝΕΟ Γ.Ν.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ
MΑΘΗΤΙΚΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΜΕ ΘΕΜΑ ΤΗΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ
NEWS ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ENΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΤΟΥ ΕΜΠΟΡΙΚΟΥ & ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΡΙΟΥ ΦΘΙΩΤΙΔΑΣ ΛΑΜΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011 ΤΕΥΧΟΣ 6 Ε Π Ι Μ Ε Λ Η Τ Η Ρ Ι Ο Φ Θ Ι Ω Τ Ι Δ Α Σ / Ο Θ Ω Ν Ο Σ 3, Τ. Κ. 3 5 1 0 0 Λ Α Μ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΘΗΝΑ,
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΘΗΝΑ, 09-07-2012 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΤΟΥΡΙΣΜΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΤΟΥΡΙΣΜΟΥ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΑΡ.ΠΡΩΤ.: 505364 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ : Μελετών & Επενδύσεων ΤΜΗΜΑ : Ανάπτυξης Νέων Μορφών Τουρισμού
Ξεκινώντας τον απολογισμό της χρήσης του 2014 θα εξετάσουμε ορισμένα θεμελιώδη μεγέθη των Οικονομικών Καταστάσεων στα οποία παρατηρούνται τα εξής:
ΜΥΛΟΙ ΛΟΥΛΗ Α.Ε. ΕΤΗΣΙΑ ΕΚΘΕΣΗ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ της χρήσης από 1 Ιανουαρίου 2014 έως 31 Δεκεμβρίου 2014 (σύμφωνα με το Ν.3556/2007 και τις ισχύουσες διατάξεις της Ε.Κ.) Η Έκθεση που παρατίθεται αποσκοπεί
Ι. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟΥ
1. ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΑΛΦΑ Ι. ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟΥ Α. Διάρθρωση τμημάτων Τα τμήματα όλων των τάξεων δημιουργούνται με κύριο κριτήριο να είναι ομοιογενή από άποψη επιδόσεων των μαθητών. Δίνεται δηλαδή
Σημείωμα Σύνταξης Η ΓΣΕΕ στα πλαίσια του προσανατολισμού που έχει χαράξει στο 30 ο συνέδριό της, με συγκροτημένο και επιστημονικά τεκμηριωμένο λόγο
Σημείωμα Σύνταξης Η ΓΣΕΕ στα πλαίσια του προσανατολισμού που έχει χαράξει στο 30 ο συνέδριό της, με συγκροτημένο και επιστημονικά τεκμηριωμένο λόγο συνεχίζει τις προσπάθειές της, για την υιοθέτηση μιας
Απόσπασμα από το 13 ο Πρακτικό Συνεδρίαση της 14/11/2014 Αρ.Πρ.Πρόσκλησης: 471/14-11-14 Αρ. θέματος στην Η.Δ.: 1 ο. Αρ. Απόφασης: 57 ΑΔΑ: 6ΡΒΟΟΕΨΓ-Δ0Ο
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΕΝΤΡΟ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΔΗΜΟΥ ΑΧΑΡΝΩΝ «Αρωγή» Ν.Π.Δ.Δ. Μπόσκιζας& Πλαταιών 23 Α Αχαρνές 13679 Τηλ. - Fax: 210 2403443 Τηλ.:210 2404444 Απόσπασμα από το 13
Π Ρ Α Κ Τ Ι Κ Α Β Ο Υ Λ Η Σ
Π Ρ Α Κ Τ Ι Κ Α Β Ο Υ Λ Η Σ Θ' ΠΕΡΙΟ ΟΣ (ΠΡΟΕ ΡΕΥΟΜΕΝΗΣ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ) ΣΥΝΟ ΟΣ Γ' ΣΥΝΕ ΡΙΑΣΗ Π' ευτέρα 15 Φεβρουαρίου 1999 Αθήνα, σήµερα στις 15 Φεβρουαρίου 1999, ηµέρα ευτέρα και ώρα 18.14' συνήλθε στην
ΤΟ ΤΑΞΙΔΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΦΟΡΜΗ
ΤΟ ΤΑΞΙΔΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΦΟΡΜΗ Το ταξίδι δίνει νόημα στην ζωή μας ή η αισθανόμαστε πως με το ταξίδι αποκτά νόημα η ζωή μας; Ο εξωτερικός κόσμος δίνει νόημα στην ζωή μας ή εμείς χρησιμοποιούμε τα στοιχεία του
ΗΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΩΣ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟ ΜΑΘΗΤΗ
ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΚΑΙ ΔΙΔΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΗΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΩΣ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟ ΜΑΘΗΤΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΧΡ. ΜΠΟΥΡΑΣ Δεκέμβριος 2005 Εισαγωγικά στοιχεία Αξιολόγηση Αξιολόγηση του μαθητή
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΙΓΑΙΟΥ ΤΜΗΜΑ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Βιολογική Ποικιλότητα στην Κύπρο: Υπάρχουσα κατάσταση και προοπτικές διατήρησης ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΙΓΑΙΟΥ ΤΜΗΜΑ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Βιολογική Ποικιλότητα στην Κύπρο: Υπάρχουσα κατάσταση και προοπτικές διατήρησης ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Γιώργος Κακούρης Μυτιλήνη, Φεβρουάριος 2005 1 1. Η Βιολογική ποικιλότητα
ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΠΟΥ ΤΙΤΛΟΦΟΡΕΙΤΑΙ
ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΠΟΥ ΤΙΤΛΟΦΟΡΕΙΤΑΙ ΝΟΜΟΣ ΠΟΥ ΠΡΟΒΛΕΠΕΙ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΟΥ ΚΥΠΡΙΑΚΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΑΠΟΘΕΜΑΤΩΝ ΠΕΤΡΕΛΑΙΟΕΙΔΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΕΤΟΣ ΠΟΥ ΛΗΓΕΙ ΣΤΙΣ ΤΡΙΑΝΤΑ ΜΙΑ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ ΤΟΥ ΕΤΟΥΣ
ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΧΩΜΑΤΕΡΗΣ «ΑΣΤΙΜΙΤΣΙ» ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΚΟΡΥΤΙΑΝΗΣ ΤΟΥ ΝΟΜΟY ΘΕΣΠΡΩΤΙΑΣ
ΤΕΙ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΘΕ.ΚΑ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΧΩΜΑΤΕΡΗΣ «ΑΣΤΙΜΙΤΣΙ» ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΗ ΚΟΡΥΤΙΑΝΗΣ ΤΟΥ ΝΟΜΟY ΘΕΣΠΡΩΤΙΑΣ ΕΠΙΒΛΕΠΟΥΣΑ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ: ΚΟΥΝΔΟΥΡΑΚΗ ΕΥΡYΔΙΚΗ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ:
Έκθεση Αειφορίας 2010 ΗΡΑΚΛΗΣ
ΤΣΙΜΕΝΤΟ Έκθεση Αειφορίας 2010 ΗΡΑΚΛΗΣ περιεχό μενα ΕΙΣΑΓΩΓΗ 04 Η παρουσία μας 05 Μήνυμα του CEO 06 Αξίες & εταιρική διακυβέρνηση 08 Διαχείριση αειφορίας 10 Στόχοι αειφορίας 12 Σχέσεις με κοινωνικούς εταίρους
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Keppra 250 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε επικαλυμμένο με
H ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ ΤΟΥ ΜΕΓΑΛΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥ
H ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ ΤΟΥ ΜΕΓΑΛΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥ ΤΟ ΟΙΚΟΥΜΕΝΙΚΟ ΚΡΑΤΟΣ: ΔΙΟΙΚΗΣΗ, ΟΡΓΑΝΩΣΗ, ΠΟΛΙΤΙΚΗ Η εκτίμηση και ο σχηματισμός μιας έστω και αδρομερούς εικόνας του κράτους που ίδρυσε ο Αλέξανδρος είναι πραγματικά
ΔΗΜΟΣ ΑΓΙΟΥ ΔΟΜΕΤΙΟΥ
ΔΗΜΟΣ ΑΓΙΟΥ ΔΟΜΕΤΙΟΥ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑΣ ΤΟΥ ΔΗΜΟΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΠΟΥ ΕΓΙΝΕ ΤΗΝ 24Η ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2012 ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΥΝΕΔΡΙΑΣ 568 Διάρκεια Συνεδρίας 7.00μ.μ.-10.00μ.μ. ΠΑΡΟΝΤΕΣ: Δρ Kώστας Πέτρου Δήμαρχος Άγγελος
ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ υπ' αριθμ. ΣΟΧ 1/2015 για τη σύναψη ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ Ο ΔΗΜΟΣ ΒΥΡΩΝΟΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΑΤΤΙΚΗΣ ΔΗΜΟΣ ΒΥΡΩΝΟΣ Δ/νση: Καραολή και Δημητρίου 36-44, Τ.Κ. 162 33 ΒΥΡΩΝΑΣ Βύρωνας, 24/11/2015 Αριθμ. Πρωτ.: 28690 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ υπ' αριθμ. ΣΟΧ 1/2015 για τη σύναψη ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΓΡΑΜΜΑΤΑ Α.Ε. ΥΠΟ ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗ
ΥΠΟ ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗ ΕΤΗΣΙΕΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ 30 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2013 ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΑ ΔΙΕΘΝΗ ΠΡΟΤΥΠΑ ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ (Δ.Π.Χ.Α.) ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΚΘΕΣΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΥ ΟΡΚΩΤΟΥ ΕΛΕΓΚΤΗ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ 1101/2015 ΤΟ ΕΙΡΗΝΟΔΙΚΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
ΕΙΡΗΝΟΔΙΚΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΡΓΑΤΙΚΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ 1101/2015 ΤΟ ΕΙΡΗΝΟΔΙΚΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Συγκροτήθηκε από την Ειρηνοδίκη Ιωάννα Τουρή την οποία όρισε η Πρόεδρος του Τριμελούς Συμβουλίου Διοίκησης
Τεύχος 24 / Φεβρουάριος 2014. Ηλεκτρονική Έκδοση ΕΡΓΑΤΙΚΗ & ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΒΙΒΛΙΟ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΩΡΑΡΙΟΥ ΚΑΙ ΥΠΕΡΩΡΙΩΝ. www.pim.
Τεύχος 24 / Ηλεκτρονική Έκδοση ΕΡΓΑΤΙΚΗ & ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΒΙΒΛΙΟ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΩΡΑΡΙΟΥ ΚΑΙ ΥΠΕΡΩΡΙΩΝ Επιχειρησιακές Συμβάσεις www.pim.gr ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ άρθρα Το νέο βιβλίο τροποποίησης ωραρίου
ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΟΜΙΛΟΥ ΟΙΝΟΦΙΛΩΝ ΚΥΠΡΟΥ
ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΟΜΙΛΟΥ ΟΙΝΟΦΙΛΩΝ ΚΥΠΡΟΥ 1. ΕΠΩΝΥΜΙΑ-ΕΜΒΛΗΜΑ-ΕΔΡΑ Το σωματείο φέρει την επωνυμία ΟΜΙΛΟΣ ΟΙΝΟΦΙΛΩΝ ΚΥΠΡΟΥ, έχει έμβλημα ένα ποτήρι γευστολόγησης κρασιού, ένα τσαμπί σταφύλι και ένα φύλλο αμπελιού.
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Γ: ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ΣΥΜΒΑΣΗΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Γ: ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ΣΥΜΒΑΣΗΣ Στην Αθήνα σήμερα την ημέρα μεταξύ: 1. Του Ν.Π.Ι.Δ. με την επωνυμία «Κέντρο Θεραπείας Εξαρτημένων Ατόμων» που εδρεύει στη Σίνδο Θεσσαλονίκης και έχει τις διοικητικές του
ΘΕΜΑ. Οι επιπτώσεις της ένταξης της Κύπρου στην ΟΝΕ στον εισερχόµενο τουρισµό της
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΙΟΙΚΗΣΗΣ & ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ Οι επιπτώσεις της ένταξης της Κύπρου στην ΟΝΕ στον εισερχόµενο τουρισµό της Εισηγητές:
ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ. ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΟΥ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ ΑΚΤΩΝ 17 Σεπτεμβρίου έως και 17 Οκτωβρίου 2011. Ας τελειώνουμε με τα σκουπίδια στις παραλίες!
ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΟΥ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ ΑΚΤΩΝ 17 Σεπτεμβρίου έως και 17 Οκτωβρίου 2011 Ας τελειώνουμε με τα σκουπίδια στις παραλίες! ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΕΘΕΛΟΝΤΙΚΟΥ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ ΑΚΤΩΝ 20 χρόνια δράσης στην Ελλάδα
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟ ΣΧΕ ΙΟ ΝΟΜΟΥ «για τη δίκαιη δίκη και την αντιµετώπιση φαινοµένων αρνησιδικίας» Α. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟ ΣΧΕ ΙΟ ΝΟΜΟΥ «για τη δίκαιη δίκη και την αντιµετώπιση φαινοµένων αρνησιδικίας» Α. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ Το Σύνταγµα προβλέπει το δικαίωµα κάθε πολίτη ακρόασής του ενώπιον του αρµόδιου ικαστηρίου.
Εκτίμηση της βοσκοφόρτωσης και διαχειριστικές προτάσεις για τα λιβάδια των πυρόπληκτων Δήμων της Πελοποννήσου
Εκτίμηση της βοσκοφόρτωσης και διαχειριστικές προτάσεις για τα λιβάδια των πυρόπληκτων Δήμων της Πελοποννήσου Δ. Χουβαρδάς, Α. Σιδηροπούλου, Κ. Μαντζανάς και Β. Π. Παπαναστάσης Εργαστήριο Λιβαδικής Οικολογίας,
ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΔΗΜΟΣΙΟ ΧΡΕΟΣ & ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΔΑΝΕΙΣΜΟΣ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΕΚΑΕΤΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΠΙΚΡΑΤΕΙΑ. Έτος εισαγωγής 2010 Α.Μ 7728
ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΔΗΜΟΣΙΟ ΧΡΕΟΣ & ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΔΑΝΕΙΣΜΟΣ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΕΚΑΕΤΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΠΙΚΡΑΤΕΙΑ Προπτυχιακός φοιτητής Θεόδωρος Μούτουλας Έτος εισαγωγής 2010 Α.Μ 7728 Επιβλέπων καθηγητής Μιλτιάδης Χαλικιάς
ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ
ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΤΗΣ 1 ης ΣΥΝΕΔΡΙΑΣΗΣ ΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΙΘΑΚΗΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ: 02 Στην Ιθάκη, σήμερα, Πέμπτη 17 Ιανουαρίου 2013 και ώρα 13:00 στο Δημοτικό Κατάστημα
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ BYDUREON 2 mg κόνις και διαλύτης για ενέσιμο εναιώρημα παρατεταμένης αποδέσμευσης 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ
AΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΙΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΧΟΛΙΚΟΥ ΒΙΒΛΙΟΥ
AΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΙΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΧΟΛΙΚΟΥ ΒΙΒΛΙΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ (1.1., 1.2.) 1. Ο οργανισμός του ανθρώπου προκειμένου να διατηρεί σταθερό το εσωτερικό του περιβάλλον είναι υποχρεωμένος να τροποποιεί
ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΗΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑΣ ΚΑΤΩΚΟΠΙΑΣ (KATOKOPIA CULTURAL HERITAGE ASSOCIATION)
ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΗΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑΣ ΚΑΤΩΚΟΠΙΑΣ (KATOKOPIA CULTURAL HERITAGE ASSOCIATION) Άρθρο 1. ΕΠΩΝΥΜΙΑ Όνομα: ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΗΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑΣ ΚΑΤΩΚΟΠΙΑΣ Έδρα: ΛΕΥΚΩΣΙΑ Έτος Ίδρυσης: 2008
ΚΥΡΙΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΚΑΙ ΕΚΘΕΣΗ ΠΡΟΟΔΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΑΝΑΔΙΑΡΘΡΩΣΗΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΙΚΟΥ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΓΙΑ ΤΟ ΕΝΝΙΑΜΗΝΟ ΠΟΥ ΕΛΗΞΕ ΣΤΙΣ 30 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2015
ΚΥΡΙΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΚΑΙ ΕΚΘΕΣΗ ΠΡΟΟΔΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΑΝΑΔΙΑΡΘΡΩΣΗΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΙΚΟΥ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΓΙΑ ΤΟ ΕΝΝΙΑΜΗΝΟ ΠΟΥ ΕΛΗΞΕ ΣΤΙΣ 30 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2015 A. Κύριοι Δείκτες Απόδοσης Μετά από διαβούλευση με την
ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΥΛΙΚΟΥ. ΤΗΛΕΦΩΝΟ: 210-4857719 ΦΑΞ: E mail:
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ, ΕΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ ----------------------------------------------------- Καλλιθέα: 20-10-2015 Ι Δ Ρ Υ Μ Α Αριθ. πρωτ.: 13194 ΣΙΒΙΤΑΝΙΔΕΙΟΣ ΔΗΜΟΣΙΑ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΩΝ
Μ Ε Λ Ε Τ Η ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΧΩΡΟΥ ΥΠΟ ΟΧΗΣ ΚΑΙ. Προϋπολογισµού: 64.288,09 σε ΕΥΡΩ
ΕΛΛΗΝΙΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΙΑ ΝΟΜΟΣ ΗΡΑΚΛΕΙΙΟΥ ΗΜΟΣ ΑΡΧΑΝΩΝ -- ΑΣΤΕΡΟΥΣΙΙΩΝ /ΝΣΗ ΗΜΟΤΙΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΙΩΝ ΤΜΗΜΑ ΤΕΧΝΙΙΚΩΝ ΕΡΓΩΝ ΗΜΟΣ: Αρχανών - Αστερουσίων ΤΙΤΛΟΣ: ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΧΩΡΟΥ ΥΠΟ ΟΧΗΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΛΙΜΕΝΙΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Αριθμ.Μελών κατά Νόμο - 11 -
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΛΙΜΕΝΙΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Αριθμ.Μελών κατά Νόμο - 11 - ΠΡΑΚΤΙΚΟ 3 ο Στο Ρέθυμνο και στα γραφεία του Δημοτικού Λιμενικού Ταμείου Ρεθύμνου σήμερα την 11 η
ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
1 ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ «Για τους όρους αµοιβής και εργασίας του προσωπικού κουζίνας όπου υπηρετεί µε σχέση εργασίας Ιδιωτικού ικαίου στις Σχολές Τουριστικών Επαγγελµάτων όλης της χώρας.» (Πράξη Κατάθεσης
ΕΚΘΕΣΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΩΡΟΘΕΤΗΣΗ ΔΙΚΑΣΤΙΚΟΥ ΜΕΓΑΡΟΥ ΒΟΛΟΥ
ΕΚΘΕΣΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΩΝ ΛΥΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΩΡΟΘΕΤΗΣΗ ΔΙΚΑΣΤΙΚΟΥ ΜΕΓΑΡΟΥ ΒΟΛΟΥ Ιανουάριος 2014 ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Κωνσταντίνος Λαλένης, Αναπληρωτής καθηγητής, Τμ. Χωροταξίας, Πολεοδομίας
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΔΗΜΟΣ ΖΙΤΣΑΣ ΕΔΡΑ: ΕΛΕΟΥΣΑ ΑΡ. ΑΠΟΦ. 238/2013
1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΔΗΜΟΣ ΖΙΤΣΑΣ ΕΔΡΑ: ΕΛΕΟΥΣΑ ΑΡ. ΑΠΟΦ. 238/2013 ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ Από το Πρακτικό Αρ. 27/07-11-2013 συνεδρίασης της Οικονομικής Επιτροπής του Δήμου Ζίτσας. ΠΕΡΙΛΗΨΗ «Έγκριση
ΑΔΑ: ΒΙΡΝΗ-Φ46 Α Π Ο Φ Α Σ Η (ΦΕΚ 245 Β )
(ΦΕΚ 245 Β ) ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΩΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ Αθήνα, 20 Ιανουαρίου 2014 ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΕΣΟΔΩΝ 1. ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΦΟΡΟΛΟΓΙΑΣ ΠΟΛ. 1028
ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ Ο ΔΗΜΑΡΧΟΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΣΑΜΟΥ ΔΗΜΟΣ ΣΑΜΟΥ ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΜΕΛΑΝΗΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΕΚΤΥΠΩΤΕΣ ΤΑ ΦΑΞ ΚΑΙ ΤΑ ΦΩΤΟΑΝΤΙΓΡΑΦΙΚΑ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ: 57.000,00 Αριθμ. Πρωτ.: 31631/24-09-2013
Έτσι ενεργεί ο Θεός. Έτσι ενεργεί η αγάπη. Έτσι ενεργεί η αλήθεια. Η επίδειξη αυτού
Το Κάλεσμα ΤΟ ΝΕΟ ΜΗΝΥΜΑ ΤΟΥ ΘΕΟΥ δεν είναι μόνο μια ιδέα. Δεν είναι μόνο μια προειδοποίηση. Δεν είναι μόνο μια συνταγή. Παρουσιάζει όντως τη βάση για έναν εντελώς καινούργιο τρόπο ζωής στα πλαίσια της
Eσβησε μια μεγάλη λαϊκή φωνή
Συνεργασία με πολλές μικρές συμφωνίες Ενα μεγάλο πακέτο συμφωνιών έθεσε στις επαφές του στην Κύπρο ο υπουργός Εξωτερικών του Ισραήλ. Στο τελικό στάδιο η συμφωνία για συνεκμετάλλευση, συμφωνίες για επενδύσεις
ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ- ΠΟΣΟΣΤΑ. Στόχοι της διδασκαλίας
ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ- ΠΟΣΟΣΤΑ Οι σελίδες που ακολουθούν ΔΕΝ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ πρόταση για συγκεκριμένο δίωρο της διδασκαλίας ποσοστών- άλλωστε ο απαιτούμενος χρόνος είναι κατά πολύ μεγαλύτερος- απλά παρουσιάζουν κάποιες
ΕΤΗΣΙΕΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΧΡΗΣΕΩΣ 01.01. 31.12.2007
ΕΙΚΟΝΑ ΗΧΟΣ ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΤΗΣΙΕΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΧΡΗΣΕΩΣ 01.01. 31.12.2007 ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΑ ΔΙΕΘΝΗ ΠΡΟΤΥΠΑ ΧΡΗΜΑΤΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΗΣΗΣ Βεβαιώνεται ότι οι συνημμένες Ετήσιες Οικονομικές
ΒΙΟΗΘΙΚΗ. 4ο Επιστημονικό Συνέδριο - Retreat
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ Τμήμα Φιλοσοφικών και Κοινωνικών Σπουδών Τμήμα Ιατρικής Τμήμα Βιολογίας Τμήμα Κοινωνιολογίας Διατμηματικό Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών ΒΙΟΗΘΙΚΗ 4ο Επιστημονικό Συνέδριο - Retreat
Α.Σ. «ΝΕΟΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΕΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΠΙ.ΘΕΣΗ» ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΟΡΘΟΛΟΓΙΣΜΟΣ Α.Ε.
Η δημιουργία μιας επιχείρησης αποτελεί μια εναλλακτική λύση για την επαγγελματική αποκατάσταση. Δεν πρόκειται για μια απλή λύση, ωστόσο, στις σημερινές δύσκολες συνθήκες της αγοράς εργασίας, δίνει τη δυνατότητα
Ολυμπιακό Κωπηλατοδρόμιο Σχινιά
Εθνικό Μετσόβιο Πολυτεχνείο Σχολή Αρχιτεκτόνων Μηχανικών Χωροταξικός Σχεδιασμός (7 ο εξάμηνο) Ακαδ. Έτος 2009-2010 Ολυμπιακό Κωπηλατοδρόμιο Σχινιά Περιοχή μελέτης: Ολυμπιακή Εγκατάσταση Σχινιά -Κωπηλατοδρόμιο
ΙΔ.Ε.Η. Α.Ε. ΕΤΗΣΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ. ΧΡΗΣΗΣ 1η ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ ΕΩΣ 31η ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2012
ΙΔ.Ε.Η. Α.Ε. ΕΤΗΣΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΧΡΗΣΗΣ 1η ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ ΕΩΣ 31η ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2012 Οικονομικές καταστάσεις για την χρήση από 1 η Ιανουαρίου έως 31 Δεκεμβρίου 2012 Βεβαιώνεται ότι οι συνημμένες Οικονομικές
ΑΔΑ: Β440ΩΞΜ-ΤΘΒ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ. ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ Από το πρακτικό 13/2011. της συνεδρίασης της Οικονοµικήςεπιτροπής του ήµου Πολυγύρου
1 ΑΝΑΡΤΗΤΕΟ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΔΗΜΟΣ ΠΟΛΥΓΥΡΟΥ ΝΟΜΟΣ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ Ταχ. Δ/νση : Πολυτεχνείου 50 63100 ΠΟΛΥΓΥΡΟΣ Πληροφορίες : Ψαθά Κωνσταντία Τηλέφωνο : 23713-50738 FAX : 23710
Α Π Ο Σ Π Α Σ Μ Α. ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΒΟΙΩΤΙΑΣ ΔΗΜΟΣ ΟΡΧΟΜΕΝΟΥ Αρ.Πρωτ.: 298/12-1-2015
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΒΟΙΩΤΙΑΣ ΔΗΜΟΣ ΟΡΧΟΜΕΝΟΥ Αρ.Πρωτ.: 298/12-1-2015 Α Π Ο Σ Π Α Σ Μ Α Από το πρακτικό της αριθ. 22 ης /2014 Συνεδρίασης του Δημοτικού Συμβουλίου Δήμου Ορχομενού. Αριθ. Απόφασης 204/2014
ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ. Ασφάλιση οχημάτων, μηχανημάτων έργου, φωτοβολταϊκών συστημάτων και του Δημαρχιακού Καταστήματος Δήμου Αλεξανδρούπολης για το έτος 2016
Ασφάλιση οχημάτων, μηχανημάτων έργου, φωτοβολταϊκών συστημάτων και του Δημαρχιακού Καταστήματος Δήμου Αλεξανδρούπολης για το έτος 2016 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΕΒΡΟΥ ΔΗΜΟΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ Αρ. Πρωτ. ΔΙΑΚΗΡΥΞΗΣ:
Διοικητικό - Συνταγματικό. Αριθμός ΦΕΚ : 757/18.12.1985. Tεύχος ΦΕΚ : Β. Υπουργική Απόφαση 414985/1985 Μέτρα διαχείρισης της άγριας πτηνοπανίδας
Διοικητικό - Συνταγματικό Υπουργική Απόφαση 414985/1985 Μέτρα διαχείρισης της άγριας πτηνοπανίδας Αριθμός ΦΕΚ : 757/18.12.1985 Tεύχος ΦΕΚ : Β Υπουργική Απόφαση 414985/1985 Μέτρα διαχείρισης της άγριας