ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ

Transcript

1 ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΚΑΙ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥΣ ΣΗΜΑΣΙΑ Σπυρίδων Θ Τριανταύλλου Ε Π Σ Κ Δ Ι Σ Ε Κ Π Α Μ Δ Ε Χ Α Α να, Μαϊος

2 NATIONAL AND KAPODESTRIAN UNIVERSITY OF ATHENS MEDICAL SCHOOL MASTER PROGRAM IN SURGICAL ANATOMY ANATOMICAL ANOMALIES OF THE KIDNEY AND IT S CLINICAL SIGNIFICANCE Spyridon T Triantafyllou Supervisor: Panagiotis Skandalakis, Professor Master Thesis submitted to the Medical School of the National and Kapodestrian University of Athens in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Surgical Anatomy Athens, May

3 Τίτλος: Α νο α υ ρα α: Σ Θ Τ Επι λ πων: Π Σ Κ Μ λη τρι ελούς επιτροπ ς: Θ Τ Α Κ Μ Π Ε Κ Η ερο ηνία: 06/05/2019 3

4 Ανατο ικ ς ανω αλίες του νερού και η κλινικ τους η α ία Περίληψη Ο Ε Τ Τ Ο Τ Υ, Ε Μ Ε Π Ό ψ Λ : Α 4

5 ANATOMICAL ANOMALIES OF THE KIDNEY AND IT S CLINICAL SIGNIFICANCE Abstract Congenital kidney abnormalities are the most common congenital abnormalities in the urinary tract It is a group of conditions, which may occur individually or in the context of various syndromes The causes are complex It is most likely that genetic and environmental factors combined with the complexity of embryogenesis of the kidney lead to renal impairment The range of clinical manifestations of congenital kidney abnormalities is wide There are disorders that may remain asymptomatic throughout adulthood and others that may appear shortly after birth with lifethreatening symptoms such as bilateral renal agenesia It is a fact that significant progress has been made in prenatal diagnosis, child surgical treatment as well as targeted therapies This has greatly improved the prognosis and quality of life of these patients Especially for pediatricians, they should include in the differential diagnosis the related kidney abnormalities However, Urologists should also have these diagnoses in their diagnosis, which may complicate the clinical status of the patients Keywords: Anatomical anomalies of the kidney 5

6 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Περίληψη (σελ4) Abstract (σελ5) Περιεχόμενα (σελ6) Πρόλογος (σελ8) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: Ανατομία 11 Φυσιολογία του νερού και θέση (σελ13) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2: Εμβρυολογία 21 Εμβρυολογία του νερού (σελ17) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Μέθοδοι Διάγνωσης 31 Εαρμοόμενες μέθοδοι διάγνωσης συγγενών ανωμαλιών ουροποιητικού συστήματος- προγεννητικά και μετά τη γέννηση (σελ20) 32 Προγεννητικό υπερηχογράημα (σελ20) 33 Προγεννητικός έλεγχος και απόραη του ουρογεννητικού συστήματος (σελ25) 34 Απόραη ανωτέρου ουροποιητικού (σελ26) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4: Ανωμαλίες αριθμού 41 Νερική αγενεσία (σελ26) 42 Ετερόπλευρη νερική αγενεσία (σελ27) 43 Αμοτερόπλευρη νερική αγενεσία (σελ28) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5: Υ (σελ29) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6: Ανωμαλίες μεγέθους και δομής 61 Υποπλασία υπερπλασία του νερού (σελ30) 62 Κυστική νόσος των νερών (σελ30) 63 Πολυκυστική νόσος των νερών τύπου ενηλίκων (σελ31) 64 Πολυκυστική νόσος των νερών βρεικού (παιδικού) τύπου (σελ35) 65 Δυσπλαστικός πολυκυστικός νερός (σελ36) 66 Απλές νερικές κύστεις (σελ36) 67 Καλοήθης πολύχωρη νερική κύστη (σελ38) 69 Επίκτητη κυστική νεροπάθεια (Acquired cystic disease of the kidneys, ACDK) (σελ39) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7: Ανωμαλίες θέσης 71 Απλή νερική εκτοπία (σελ41) 72 Θωρακική εκτοπία (σελ45) 73 Ανώμαλη στροή (σελ45) 6

7 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 Ανωμαλίες σχήματος 81 Πεταλοειδής νερός (σελ46) 82 Διασταυρούμενη εκτοπία (σελ49) 9 Ανωμαλίες νερικών αγγείων 91 Έκτοπα ή πολλαπλά νερικά αγγεία (σελ50) 92 Ανεύρυσμα νερικής αρτηρίας (σελ51) 93 Αρτηριολεβώδεις επικοινωνίες (σελ51) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 10 Συμπέρασμα Βιβλιογραία(σελ52) Παράρτημα 1(σελ54) Βιογραικό σημείωμα (σελ56) 7

8 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η Χ Α Τ Γ Χ Α Α ψ ψ Κ Ο Σ Π Σ Ε Δ Α Β Μ 8

9 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ουροποιητικό ύ τη α Τ, Σ ' Τ Έ Τ Α Ο ϊ Έ T ϊ 1 9

10 Ε 1 Urinary system 2 Kidney 3 Renal pelvis 4 Ureter 5 Urinary bladder 6 Urethra (Left side with frontal section) 7 Adrenal gland 8 Renal Artery and vein 9 Inferior vena cava 10 Abdominal aorta 11 Common iliac artery and vein 12 Liver 13 Large intestine 14 Pelvis Μ ρη του υ τ ατος Σ Ό ϊ O ( ) ( ) ϊ O ϊ H 1 Νεροί E Έ ψ Θ12 - O3 ψ ΐ Δ Έ cm 6 7 cm 3 4 cm T

11 O Σ Σ ( ) Σ, Σ A ( ) O ( ) O M ψ O ) O ψ ΐ ) O ψ ΐ 1 Κατα κευ του νερού {Δ } O M H 8-12 Σ A H ' Ό A ' ' 11

12 O A H E ' 1 1 Renal pyramid Ε 2 Interlobular artery 3 Renal artery 4 Renal vein 5 Renal hylum 6 Renal pelvis 7 Ureter 8 Minor calyx 9 Renal capsule 10 Inferior extremity 11 Superior extremity 12 Interlobar vein 13 Nephron 14 Renal sinus 15 Major calyx 16 Renal papilla 17 Renal column 12

13 Α ειακό δίκτυο του νερού Σ A ' O A T " " E T O T " " ' T ψ Bowman Σ ψ T " " ψ ' Σ Henle Π ' M T 1 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ANATOMIA 11 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΚΑΙ ΘΕΣΗ Β ϊ Θ12-Ο3 13

14 ψ Έ Ο Τ 150 gr 9-12 cm Τ Ο ( 1) Ο Π ϊ Ο Η 1-1,5 cm Έ ψ Α Bertini Η Malpighi ( 3) Α Ferrein Ο 1 ( 4) Κ Μ ( ) Malpighi 2 Ε 1 14

15 Ε 2 Ε 3 Εικόνα 4 Εικόνα 5 Εικόνα 6 Τ Α ( ) Bowman ( 5) Τ Bowman ( ) Τ ) ( 4 5) Β) Heinle Π ( 4) 15

16 Γ) : Heinle Β (macula densa) ( 4 5) Δ) : - ( 4) Η (macula densa) ( 5) Τ,, Τ Α : ( 1, 2) Η Ο ( 3, 6) Α Ferrein Α Α ( 5) Τ Malpighi Ο Ο ( 3 6)Ο Ο 3-5 Τ ( 6) Τ Ο Τ ϊ 16

17 Φυ ιολο ία του νερού Ο 1) Η ϊ ( ) ( ) 2) Η 3) Η D (1,25 ) 4) ( ) Ο Ο ( ) Heinle Τ Η Τ ψ 2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2: ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ 21 Στοιχεία Εμβρυολογίας του νερού Τ ( ) ( ) Τ Α Κ Ο (4-14 ) 6-10 Έ Ο ϊ Α ϊ (4-8 ) 17

18 Bowman Π ϊ Τ ψ ψ Bowman Η ψ Bowman Σ Wolff ( ) Σ ϊ Σ ϊ Ο ( Wolf) ( Muller), Ο Muller Wolf Η Wolf Muller Wolf Muller Σ Σ Ο 5 Π Α Η Κ Α 1-3 Σ 5 ϊ Τ Σ Τ Τ 18

19 ψ Bowman Τ Η g ( 71,72) Ε Τ 8-11 ϊ Έ Θ ϊ Κ ϊ Σ ψ Κ 90 0, Μ ψ Ε 19

20 Η ψ (1-2 ) ϊ 3 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 31 Εαρ οό ενες οδοι διά νω ης υ ενών ανω αλιών ουροποιητικού υ τ ατος- προ εννητικά και ετά τη ννη η Ο Ε Ε D Τ Ο Τ (DUBS) Β AFP, BCG, E3 4,5,6 ψ D ψ Η 32 Προγεννητικό υπερηχογράημα Η Ε Δ Η Β Σ ϊ 6,7 Τ ψ - Τ Ε 8 20

21 Σ Σ Δ Η 9,10 Σ ( / - ) Π Η Η 1-2% Ο Η Η Μ Σ ct MRI Π 10,11,12,13 Ε o Τ Η Η << >> ψ Ό ΐ Tamm-Horstall Ε Ο Α Α (spiral CT) Ε Η ψ Η ψ Μ Β 2 Α (GFR) 21

22 Κ ψ ϊ 13,14,15 Ο 20% Η Μ 1 Ε 2 Ε 3 Η Β << >> ψ Η Μ Η Ε 16,17,18,19 Σ 3% Α Τ Τ 19,20,21 22

23 Ο Ο Ά Ε Ο Γ Γ Ό Η Η ψ Α ) ) ) Ε ψ Η - Τ 12 - Τ Τ 28 Α Σ Έ Σ Ο Α (AFP) Α Β ΙΤΑ(invasive trophoblast antigen) AFP ( 23

24 ) 20,21,22 Α Dussik Τ ( 73) Εικόνα 73 Σ 5-15 Mhz Η ( ) ( ) Τ Μ ( ) Τ Η ψ (A-mode) (B M-mode) Μ -Η

25 - - Ο Σ Η Σ Μ Σ Δ ( Prune Belly), Β Π Α Α Α Κ Σ Ε Ε 25,26 33 Προ εννητικός λε χος και απόραη του ουρο εννητικού υ τ ατος Σ 16 25

26 Εικόνα 74 Α Η Κ 20% Σ 80% Α Κ - ( 74) 34 Απόραη ανωτέρου ουροποιητικού Π 0 6-0,65% Η Ά Ο Η <10mm Σ 20% 80% Μ 17% Ή Η 6 17 Έ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4: ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΡΙΘΜΟΥ 26

27 41 Νερική αγενεσία Ο Η Σ ) ) 2 42 Ετερόπλευρη νερική αγενεσία Η Α 2 1 Σ Ο 80% 15% Ο 10% Σ 50% [ ( Mayer-Rokitansky- Kuster-Hauser)] 10-20% ( ) Ά (30%) (14%) Ό Σ - - (ΝΟΚ) ψ (Ε 81) Σ Τ o Γ 27

28 (Ε 82) Α Υπερηχογραική διάγνωση Η (ENA) Doppler Ο ψ 27 Η Φυσική ιστορία και έκβαση Η (ENA) Σ Α οτερόπλευρη νερικ α ενε ία Π Η 28

29 Α Η (ΑΝΑ) (Potter) Τ Potter 12-2 Υ Η (ΑNA) 16 Β ψ Η Doppler Ά (ΑΝΑ) Κ 9% Μ 3% Ε 30% Τ (ΑNA) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5: ΥΠΕΡΑΡΙΘΜΟΙ ΝΕΦΡΟΙ 27 Ε Ο Wolff Σ 29

30 Ο 30% Η Ο 2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6: ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΜΕΓΕΘΟΥΣ ΚΑΙ ΔΟΜΗΣ 61 Υποπλα ία, υπερπλα ία του νερού Η Π ( ) Έ ( Askupmark) Σ 2 62 Κυ τικ νό ος των νερών Η Ο Κ * Π * Π ( ) * Ν * Σ * Ν * Ο * Ν von Hippel-Lindau Μ * Δ 30

31 * Σ * Α * Π * Κ * Ε Π 2 63 Πολυκυ τικ νό ος των νερών τύπου ενηλίκων Χ ( 83) Ο Η 2 Ε 83 Σ Η Μ Α 8-12% Η Τ 100% 8 9 Ε 50% Η 31

32 ΐ Τ (PDK1) 16 1 (PDK2) 4 2 (PDK3) T 85% PDK1 10% PDK2 5% PDK3 2 H Σ Τ Γ Μ Β Η Τ Ο Η - Ο Μ (Ε 84) Η Η Τ ( ) Σ 2 32

33 Ε 84 Χ Ο Ν * Ο (30-60 %) Τ ψ * Α (50%) Μ * Ν (10-20%) Η * Ο (50-75%) Ε * Υ (60-80%) Σ - 2 Ε * Η (30-70% ) Α Ά (10%) (5%) 33

34 * Ε (5-10%) Ο Willis Η Θ 50% ψ Η ψ Σ ( ) Τ Μ Ο ( Ε 85) (Ε 86) ( ) 2 Η Ε 85 Υ /Π Ε 86 Α Σ Υ 50% 60 Η / Η 34

35 Η ϊ Ή Σ Σ Η ψ ψ 2 64 Πολυκυ τικ νό ος των νερών ρεικού (παιδικού) τύπου H 6 Ε 25% H Σ ΗΠΑ Κ Σ % Η ψ ΰ Η Δ 4 * Π 75% Η ΰ Π 90% Κ Potter * Ν Σ 60% Σ 35

36 Ο * Β Η Σ Π 25% Η * Ν Η 6 5 Π 10% Ο Η 80% Δυ πλα τικός πολυκυ τικός νερός Ο Η Σ 10-40% Η ( ) Σ Υ ψ Η Η Κ 36

37 Η Ν 66 Απλ ς νερικ ς κύ τεις Α Α 20-30% 40 Δ Π Τ (Ε 87) Τ Π 5% Κ Π 2 Ο Ό ϊ Ο Ο 2 37

38 Ε 87 Χ Σ ΝΟΚ ( ) ( ) Σ ψ (Ε 88) Τ Η Η Ό 2 95% Σ Τ Τ 38

39 2 Α Ε 88 Υ 67 Κ Π Χ Δ Ε 4 40 Σ Η ( Wilms) Ο 2 68 Σπο οειδ ς νερός Ε Σ 39

40 Ο Cahi-Rici Malpighi Η Η ψ Η 0 5% 20% Σ 70% Μ 2 3 Η Σ ΝΟΚ ( ) (Ε 89Α) Σ Η (Ε 89Β) Τ Η ψ Ο ψ Η 2 Ε 89 Σ Α Α Ν Β Ε 69 Επίκτητη κυ τικ νεροπά εια (Acquired cystic disease of the kidneys, ACDK) 40

41 Ο Ο Π Υ 45% 80-90% 5-10 Η Υ ( ) Η Σ 4 Α 25% Ο ( 05cm) ( 3cm) Α Ο Ω ( ϊ ) Κ 4-9% (30 ) Η Ή Σ Ο 2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7: ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΘΕΣΗΣ 71 Απλ νερικ εκτοπία Ο 1 3 ϊ Κ ψ 1 ϊ 3 ϊ Η Π 10% Α ϊ ) ψ ϊ ) ϊ ) 41

42 Η 50% (Ε 810) Ο Η Η Σ 10% 70% Α 15% ( ψ ) 75% ( ) 2 Ο Η Ω 56% ( ) Ο (70% 30% ) 25% 26% 4 Η Η ψ Ο Ο Η Ο ψ 4 Ε Η Σ Ω J-stent ψ 28 Ε

43 Ο ψ Τ Ε

44 Η (Τ ) Ε 812 Τ Η ψ (60%) Ο Λ Σ 44

45 2 Η (Ε 813)Τ Ό Η Τ Η Η Η (Ε 814) Η Ό 2 Ε Θ Α ( ψ ) Η ΐ Η ψ Ε 813 Ε / Ε 814 Α 45

46 72 Θωρακικ εκτοπία Ε ψ Α Α 2 1 Η Α Δ Σ Σ ψ Bochdalek Ο Ο Τ Η Σ ψ Η Η Η ( ) Ο 2 73 Ανώ αλη τρο Κ Κ Α ( ) Σ Η Μ 46

47 Θ 2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8: Ανω αλίες χ ατος 81 Πεταλοειδ ς νερός Ε Σ 95% ( ) (Ε 815) Η Η ( ) ( ) Η (Ε 815) Μ 30% Η 65% 2 Ε 815 Σ Α Ε Η /1 Σ 70% (50%) (10%) ψ (4%) (7%) Ο 47

48 Turner 18 Ο Έ 3-4 ( Wilms) ( 50% ) Τ Γ 5 Η 33% Ό Α 35% ψ Η 20-60% Ο 2 Η (Ε 816) Ο ( ) Ο ψ Ο (Ε 817) Τ Η Ό 2 48

49 Ε 816 Ε Π Σ Ό Σ ΐ ϊ Τ Α Η ψ (ESWL) ψ (PCNL) Π ESWL < 2 cm Η 50-85% 2 49

50 Ε 817 Α 82 Δια ταυρού ενη εκτοπία Σ ( ) (Ε 818) Η % (crossed ectopy with fusion) Σ Σ 20-50% Σ ψ Π 6 Η ) Κ Ε Ο Κ (Ε 819 ) ) Σ (S ) Ε Ε (Ε 819 ) ) Π Ο (Ε 819 ) ) Λ (L ) Σ (Ε 819 ) Κ 50

51 ) Δ Η (Ε 819 ) ) Α Ε Ο (Ε 816 ) Η Η Τ Η Η 2 Ε 818 Δ 51

52 Ε 819 Α-ΣΤ Δ ) Ε ) Σ ) Π ) Λ ) Δ ) Ε ΚΕΦΑΛΑΙΟ 9: ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 91 Έκτοπα πολλαπλά νερικά α εία Μ 75-85% Σ Η ( - ) Η 2 92 Ανεύρυ α νερικ ς αρτηρίας Τ ( ) Τ ψ Τ ( ) Η ψ ψ Η ) ) 52

53 ) 2 93 Αρτηριολε ώδεις επικοινωνίες Ε (25%) ( ψ ) Ο Κ Η Η ( ) ( ) 2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 10 : ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Κ Ό 53

54 Βι λιο ραία 1 elwikipediaorg/wiki/ο _ 2 (ΜΙΧΑΗΛ ΔΜΕΛΕΚΟΣ) ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΠΧ ΠΑΣΧΑΛΙΔΗΣ 3 ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ (ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ν ΔΕΛΗΒΕΛΙΩΤΗΣ) ΠΧ ΠΑΣΧΑΛΙΔΗΣ 4 Genitourary tract, a diagram by Andreas Vesalus, published in 1541(Organs of Nutrition and Generation Marburg, Germany: Johanes Oporinus, printer De humani corporis fabrica and libri septum[on the fabric of the human body];book 5)122 5 William Bowman s 1842 illustration of the vascular supply to glomeruli, based on a dye injection study (from Bowman W On the structure and use of the malpighian bodies of the kidney, with observations on the circulation through that gland Philos Trans R Soc Lond Biol 1842; 132:57-80)19 6 Schumacher / ChristEmbryonale Entwicklung 10 Ε 1993 ISBN Moore and PersanΗ Π Α Μ Γ Ε Λ Α Ο ISBN Thomas DFM Prenatal diagnosis: does it alter outcome? Prenat Diag 2001;21: Cromie WJ, Lee K, Holmes L IMPLICATIONS of prenatal ultrasound screening in the incidence of major genitourinary malformations J Urol 2001;165: Wellesley D, Hove DT Fetal anomalies and genetic syndromes Prenat Diagn 2001;21: Winyard P, Chitty L Dysplastic and polycystic kidneys:,diagnosis associations and management Prenat Diagn 2001;21: Brun M, Maugey-Laulom B, Eurin D, Didier F, Avnis EF Prenatal sonographic patterns in autosomal dominant polycystic kidney disease: a multicenter study Ultrasound Obstet Gynecol 2004;24: Roume J, Ville Y Prenatal diagnosis of genetic renal diseases:breaking the code Ultrasound Obstet Gynecol 2004;24: Mashiack R, Davidovits M, Eisenstein B, et al, Fetal hyperchogenic kidney with normal amniotic fluid volume: a diagnostic dilemma Prenat Di-agn 2005;25: Oliveira EA, Cabral ACV, Pereira AK,et al Outcome of fetal urinary tract anomalies associated with multiple malformations and chromosomal abnormalities Prenat Diagnm 2001;21:

55 16 Oliveira EA,Diniz JS, Cabral AC, et al Predictive factors of fetal urethral obstruction: a multivariate analysis Fetal Diagn Ther 2000;15: Oliveira EA, Diniz JS, Cabral AC, et al Prognostic factors in fetal hydronephrosis: a multivariate analysis Pediatr Nephrol 1999;13: Mouriquand PDE, Troisfontaines E, Wilcox DT Antenatal and perinatal uro-nephrology : current questions and dilemmas Pediatr Nephrol 1999;13: Mouriquand PDE, Whitten M, Pracros JP Pathophysiology, diagnosis and management of prenatal upper tract dilatation Prenat Diagn 2001;21: Kilby MD, Somerset DA, Kh obsruan KSpotential for correction of fetal obstructive uropathy: time for a randomiszed, controlled trial? Ultrasound Obstet Gynecol 2004;23: Levi S Ultrasound in prenatal diagnosis: polemics around routine ultrasound screening for second trimester fetal malformations Prenat Diagn 2002;22: Scott JES, Renwick M Antenatal renal pelvic measuremnents: what do they mean? Br J Urol Int 2001;87: Bosman G, Reuss A, Niijman JM, Wladimiroff JW Prenatol diagnosis,management and outcome of fetal uretero-pelvic junction obstruction Ultrasound Med Biol 1991;17: Herndon CDA, Ferrer FA, Freedman A, McKenna PH Consensus on the prenatal management of antenatally detected urological abnormalities J Urol 2000;164: Freedman AL, Bukowski TP, Smith CA,et al Fetal therapy for obstructive uropathy: diagnosis specific outcome J Urol 1996;156: Whitten SM,Vilcox DT Duplex system Prenat Diagn 2001;21: (Benacerraf B, Harvard Medical School Υπερηχογραία Εμβρυικών Συνδρόμων, pp 427, 2009) 28 A case report Clinic case rep 2018 Sep 4;6(10): doi: /ccr31765 ecollection 2018 Oct 55

56 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1: Κατάλο ος εικόνων Ε ( 10) Α Ε ( 12) Α Ε 1( 14) Α Ε 2( 15 ) Α Ε 3( 15 ) Ε Ε 4( 15 ) Τ Ε 5( 15 ) Μ Ε 6( 15 ) Α Ε 71( 19) Σ Ο Ε 72( 19 ) Σ 28 Ε 73 ( 24) Ε 74( 25) Α Ε 81( 28) E Ε 82( 28) Α Ε 83( 31) Σ Ε 84( 32) Χ Ε 85( 34) Υ /Π Ε 86( 34) Α Ε 87( 36) Χ Ε 88( 38) Υ Ε 89( 40) Σ Α Α Ν Β Ε Ε 810( 42) Ο ψ Τ Ε 811( 43) Η (Τ ) 56

57 Ε 812( 43) Τ Ε 813( 44) Ε Ε 814( 44) Α Ε 815( 46) Σ Α Ε 816( 48) Ε Ε 817( 48) Α Ε 818( 50) Δ Ε 819( 50) Α-ΣΤ Δ ) Ε ) Σ ) Π ) Λ ) Δ ) Ε ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ Ο Τ Σ Θ Π Η : Τ Θ Ο Κ : Ά Σ Δ : Ω 10 Ζ ΤΚ Α Α : triantafspyr@hotmailcom 57

58 Ε : Commenius university Bratislava, Slovakia Δ : 6 ( ) Β : Λ Ε Χ : 1 Ν Τ Ε Ο : Γ Ν Α Ι Ε Σ Κ Α Α ( ) Κ Υ Ε Χ ( ) Γ Ν Τ Ε (Σ Ο 2018) Ο Γ Ν Α Ι Ι -Σ Ν Μ (2019 ) Ξ Γ : Α -Γ Δ : 1) Spyridon Triantafyllou, Stavros Angelis, Dimitrios Tzavellas, Ifigeneia-Vasiliki Kontoteza, Panagiotis Skandalakis and Dimitrios Filippou Treatment options of complicated urinary tract infections in ectopic kidneys A case report Clinic case rep 2018 Sep 4;6(10): doi: /ccr31765 ecollection 2018 Oct 2) Angelis Stavros, Triantafyllou Spyridon, Skandalakis Panagiotis, Filippou Dimitrios Letter to the Editor Ligamentous reconstruction of the interosseous membrane of the forearm in the treatment of instability of the distal radioulnar joint 58

59 3) Stavros angelis, Emmanouil Apergis, Georgios Vynichakis, Spyridon Triantafyllou Panagiotis Skandalakis, Dimitrios Filippou Anatomic Characteristics of the Distal Oblique Bundle of the Interosseous of the Membrane of the Forearm DOI: /cureus