ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ, ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ, ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΣΑ. Ανέζηης Κ. Γεωργιάδης Ορθοπαιδικός - Φειροσργός

Transcript

1 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ, ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ, ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΣΑ Ανέζηης Κ. Γεωργιάδης Ορθοπαιδικός - Φειροσργός

2 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ, ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ, ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΣΑ Απνηεινύλ 3 δηαθνξεηηθέο θαθώζεηο ηνπ κπνζθειεηηθνύ ζπζηήκαηνο Αλάινγα κε ηνλ κεραληζκό ηεο θάθσζεο πξνθαινύληαη δηαθνξεηηθήο βαξύηεηαο θαη ηύπνπ βιάβεο

3 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ-ορισμός Ωο θάηαγκα νξίδεηαη ε ιύζε (δηαθνπή) ηεο ζπλέρεηαο ηνπ νζηνύ πλεζέζηαηα σο απνηέιεζκα κεγάιεο έληαζεο βίαο (πηώζε, άκεζε πιήμε) Μπνξεί λα είλαη εθδήισζε άιιεο παζνινγίαο ζην ίδην ην νζηό

4 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ-τύποι Κιεηζηά-Αλνηρηά (επηπεπιεγκέλα) Γηάθπζεο, Δπίθπζεο, Μεηάθπζεο Παξεθηνπηζκέλα- Απαξεθηόπηζηα πληξηπηηθά, εγθάξζηα, ινμά, ζπεηξνεηδή, ζπκπηεζηηθά, ελζθελσκέλα, απνζπαζηηθά, δηπνιηθά ηαζεξά-αζηαζή Σξαπκαηηθά-Παζνινγηθά

5 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ-κλινική εικόνα πλήζσο έληνλν άιγνο Σνπηθή παξακόξθσζε Οίδεκα Δθρπκώζεηο Λεηηνπξγηθή αλεπάξθεηα ηεο πεξηνρήο Αλώκαιε θηλεηηθόηεηα Κξηγκόο

6 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ-διάγνωση Κιηληθή εηθόλα Αθηηλνινγηθόο έιεγρνο

7 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ-αντιμετώπιση πληεξεηηθή αληηκεηώπηζε Υεηξνπξγηθή αληηκεηώπηζε

8 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ-αρχική αντιμετώπιση Η κεηαθίλεζε θαη αξρηθή («πξόρεηξε») αθηλεηνπνίεζε ηνπ ηξαπκαηία ζα πξέπεη λα είλαη πνιύ πξνζεθηηθή! Αλ δελ μέξεηο πώο, ηνλ βνεζάο απεξηόξηζηα κέλνληαο καθξηά ηνπ θαη θαιώληαο εμεηδηθεπκέλε βνήζεηα

9 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ-αρχική αντιμετώπιση Μελ κεηαθηλείηε ηνλ πάζρνληα παξά κόλν αλ είλαη απόιπηε αλάγθε θαη ηνπνζεηείζηε ηνλ ζε κία ζέζε ζηελ νπνία αηζζάλεηαη πην άλεηα Αλ ππάξρεη αηκνξξαγία αζρνιεζείηε πξώηα κε απηή Αλ εμέρεη ηκήκα νζηνύ κελ πξνζπαζήζεηε πνηέ λα ην ηνπνζεηήζεηε εληόο ηεο πεξηνρήο Αληηκεησπίζηε ην θάηαγκα ζηε ζέζε πνπ βξήθαηε ηνλ ηξαπκαηία ε πεξίπησζε πνπ ρξεηαζηεί επηδέζκνπο θξνληίζηε λα ηνπνζεηεζνύλ ζηαζεξά αιιά όρη ζθηρηά

10 ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ-αρχική αντιμετώπιση Δηδνπνηήζηε αζζελνθόξν, θαη αλ δελ ππάξρεη άιινο ηξόπνο, θξαηήζηε ην ηξαπκαηηζκέλν κέινο κε ηα ρέξηα ζαο. Η παξακηθξή θίλεζε πξνθαιεί έληνλν πόλν Η αθηλεηνπνίεζε κπνξεί λα γίλεη κε πξόρεηξα κέζα, όπσο μύια, ξνύρα, πεηζέηεο θ.α. δέλνληαο παξάιιεια άλσζελ θαη θάησζελ ηνπ θαηάγκαηνο Υνξεγείζηε άκεζα θάπνην αλαιγεηηθό, αλ ππάξρεη δηαζέζηκν ηεξώληαο όιεο ηηο πξνθπιάμεηο.

11 ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ-ορισμός Η ιέμε δηάζηξεκκα είλαη αξραηνειιεληθήο πξνέιεπζεο (δηαζηξέθσδηαζηξεβιώλσ, παξακνξθώλσ ) Δίλαη ε ζηξνθηθή θάθσζε ηνλ καιαθώλ κνξίσλ κηαο άξζξσζεο

12 ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ-ανατομία Αξζξηθόο ζύιαθνο ύλδεζκνη

13 ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ-τύποι 1νπ βαζκνύ: ππάξρεη κόλν δηάηαζε ηνπ ζπιάθνπ θαη θάπνησλ ζπλδέζκσλ 2νπ βαζκνύ: κεξηθή ξήμε ηνπ ζπιάθνπ ή θαη θάπνησλ ζπλδέζκσλ 3 βαζκνύ: πιήξεο ξήμε ηνπ ζπιάθνπ θαη ησλ ζπλδέζκσλ

14 ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ-τύποι 1νπ βαζκνύ: ππάξρεη κόλν δηάηαζε ηνπ ζπιάθνπ θαη θάπνησλ ζπλδέζκσλ

15 ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ-τύποι 2νπ βαζκνύ: κεξηθή ξήμε ηνπ ζπιάθνπ ή θαη θάπνησλ ζπλδέζκσλ

16 ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ-τύποι 3 βαζκνύ: πιήξεο ξήμε ηνπ ζπιάθνπ θαη ησλ ζπλδέζκσλ

17 ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ ΠΔΚ-αντιμετώπιση 1νπ βαζκνύ: ηνπνζέηεζε πάγνπ, αλάξξνπε ζέζε, επίδεζε κε ειαζηηθό επίδεζκν ή βακβαθνειαζηηθή επίδεζεελδερόκελε ρξήζε βαθηεξηώλ καζράιεο γηα κεξηθή απνθόξηηζε

18 ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ ΠΔΚ-αντιμετώπιση 2νπ βαζκνύ: ηνπνζέηεζε πάγνπ, αλάξξνπε ζέζε, εμέηαζε ζε Ννζνθνκείν θαη αθηλεηνπνίεζε κε γύςηλν λάξζεθα γηα min. 2 εβδνκάδεο-ρξήζε βαθηεξηώλ καζράιεο θαη πιήξεο απνθόξηηζε.

19 ΔΙΑΣΡΕΜΜΑΣΑ ΠΔΚ-αντιμετώπιση 3νπ βαζκνύ: ηνπνζέηεζε πάγνπ, αλάξξνπε ζέζε, εμέηαζε ζε Ννζνθνκείν γηα δηαθνξηθή δηάγλσζε θαη απνθιεηζκό θαηάγκαηνο θαη αθηλεηνπνίεζε κε γύςηλν λάξζεθα γηα 2-3 εβδνκάδεο-ρξήζε βαθηεξηώλ καζράιεο θαη πιήξεο απνθόξηηζε. Η πηζαλόηεηα-αλαγθαηόηεηα ρεηξνπξγηθήο απνθαηάζηαζεο είλαη πςειόηαηε!

20 Πρώτες βοήθειες στο χώρο του ατυχήματος Δάλ ην πξόβιεκα είλαη ζνβαξό, πξέπεη λα δηαθνπεί ακέζσο ε θόξηηζε θαη λα ηνπνζεηεζεί ειαζηηθόο επίδεζκνο ζπκπίεζεο ζηελ πνδνθλεκηθή άξζξσζε, θαζώο θαη λα βεβαησζεί όηη δελ ππάξρεη θάηαγκα. Αλ ππάξρεη ακθηβνιία γη' απηό, πξέπεη λα γίλεη εμέηαζε από Οξζνπαηδηθό. Δάλ ππάξρεη ππνςία γηα θάηαγκα, ην πόδη δελ πξέπεη λα παηεζεί ζην έδαθνο κέρξη λα βγεη αθηηλνγξαθία.

21 Πρώτες βοήθειες στο χώρο του ατυχήματος Πίζσ από έλα «αζών» δηάζηξεκκα ηεο πνδνθλεκηθήο άξζξσζεο, κπνξεί λα θξύβνληαη: θάηαγκα πεξόλεο, θάηαγκα αζηραγάλου, θάηαγκα έζω ζθυρού, θάηαγκα ηαξζνύ, θάηαγκα μεηαηαρζίων, χόνδρινο θάηαγκα κε νξαηό ζε αθηηλνγξαθία, βιάβε ηνπ ζπδεπθηηθνύ ρόλδξνπ ζηα παηδηά θαη ηνπο εθήβνπο (βιάβεο ηύπνπ Salter), ζεκαληηθέο ξήμεηο ηελόλησλ ή ζπλδέζκσλ, θιπ. Οξηζκέλα από απηά ρξεηάδνληαη ρεηξνπξγηθή αληηκεηώπηζε.

22 ΚΑΚΩΕΙ ΓΟΝΑΣΟ Αλαηνκηθά ζηνηρεία

23 ΚΑΚΩΕΙ ΓΟΝΑΣΟ-κλινική εικόνα Άιγνο(δηαθνξεηηθήο έληαζεο) Οίδεκα - Δθρύκσζε Πεξηνξηζκόο θηλεηηθόηεηαο

24 ΚΑΚΩΕΙ ΓΟΝΑΣΟ-αντιμετώπιση Σνπνζέηεζε πάγνπ Σνπνζέηεζε καιαθνύ ππνζηξώκαηνο θάησ από ην γόλαην (πεξίπνπ 30 κνίξεο) Διαζηηθή επίδεζε

25 ΣΡΟΥΙΚΕ ΚΑΚΩΕΙ ΓΟΝΑΣΟ Δίλαη βαξηέο θιεηζηέο θαθώζεηο ηνπ γόλαηνο πρλά νδεγνύλ ζε ξήμε ηνπ/ησλ ρηαζηώλ ζπλδέζκσλ ή/θαη ησλ κελίζθσλ Βαξηά θιηληθή εηθόλα κε πνιύ έληνλν άιγνο θαη νίδεκα

26 ΣΡΟΥΙΚΕ ΚΑΚΩΕΙ ΓΟΝΑΣΟ Ίδηα αξρηθή αληηκεηώπηζε θαη κεηαθνξά ζε λνζνθνκείν Η ζπλήζεο θαηάιεμε είλαη ε ρεηξνπξγηθή απνθαηάζηαζε

27 ΚΑΚΩΕΙ ΚΑΡΠΟΤ και ΑΓΚΩΝΟ πλήζσο ζπλεπεία πηώζεσο Σα θπξίσο ζπκπηώκαηα είλαη ν πόλνο θαη ην νίδεκα (δηαθνξεηηθήο έληαζεο) θαη ζε βαξύηεξεο πεξηπηώζεηο, ε ηνπηθή παξακόξθσζε

28 ΚΑΚΩΕΙ ΚΑΡΠΟΤ και ΑΓΚΩΝΟαντιμετώπιση Παγνζεξαπεία Διαζηηθή επίδεζε ή αθηλεηνπνίεζε Αλάξηεζε εκαληηθή ε νξζνπαηδηθή εθηίκεζε θαη ν αθηηλνινγηθόο έιεγρνο!!!

29 ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΣΑ-ορισμός Αθνξά κόλν αξζξώζεηο θαη πξόθεηηαη γηα ηελ παξεθηόπηζε ησλ νζηώλ ζην ύςνο ηεο άξζξσζεο κε ξήμε ηνπ αξζξηθνύ ζπιάθνπ θαη ελδερνκέλσο θαη ησλ ζπλδέζκσλ Η παξεθηόπηζε κεηά ην πέξαο ηεο βίαο πνπ αζθείηαη, παξακέλεη πλεζέζηεξα ζηνλ ώκν, αγθώλα, γόλαην, ηζρίν

30 ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΣΑ-κλινική εικόνα Έληνλνο πόλνο πνπ εληείλεηαη ζε θάζε πξνζπάζεηα θίλεζεο Οίδεκα Έληνλε παξακόξθσζε Πιήξεο αδπλακία θίλεζεο

31 ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΩΜΟΤ Πξόθεηηαη γηα ηελ ζπρλόηεξε εληόπηζε Κιηληθά παξαηεξείηαη ε «εμαθάληζε» ηνπ δειηνεηδνύο κπόο

32 ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΩΜΟΤ-ΑΝΣΙΜΕΣΏΠΙΗ Άκεζε δηαθνκηδή ζε Ννζνθνκείν Γελ επηηξέπεηαη απνιύησο θακία πξνζπάζεηα αλάηαμεο ρσξίο εηδηθέο γλώζεηο θαη αθηηλνινγηθό έιεγρν γηα απνθιεηζκό θαηάγκαηνο!!!

33 ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ Οη θαθώζεηο ησλ νζηώλ θαη ησλ καιαθώλ κνξίσλ είλαη πνιύ ζπρλέο ζηνπο ρώξνπο εξγαζίαο Η δπλαηόηεηα ηνπ πξνζσπηθνύ λα αληηκεησπίδεη αξρηθά ηέηνηεο θαηαζηάζεηο είλαη πνιύ ζεκαληηθή Γηάθξηζε γηα ην αλ κηα βιάβε πξέπεη λα αληηκεησπηζηεί επεηγόλησο ΓΔΝ ΠΑΡΔΜΒΑΙΝΟΥΜΔ ΑΝ ΓΔΝ ΓΝΩΡΙΕΟΥΜΔ ΤΟΝ ΤΡΟΠΟ «Αζθέεηλ πεξί ηα λνζήκαηα δύν, σθειέεηλ ή κε βιάπηεηλ».

34 ΔΤΥΑΡΙΣΩ