ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ

Transcript

1 38625 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Φύλλου Νοεμβρίου 2011 ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ Αριθμ. 1016/6/291 μγ Απλούστευση και ένταξη στα Κέντρα Εξυπηρέτησης Πολιτών (Κ.Ε.Π.) που λειτουργούν ως Ενιαία Κέντρα Εξυπηρέτησης (Ε.Κ.Ε.) διαδικασιών αρμοδιότητας της Ελληνικής Αστυνομίας σε εκτέλεση των διατάξεων του Ν. 3844/2010 (ΦΕΚ Α 63). ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΔΙΑΚΥΒΕΡΝΗΣΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΛΙΤΗ Έχοντας υπόψη: 1. Τις διατάξεις των αρ. 6, 7, 9 και 14 του Ν. 3844/2010 (ΦΕΚ 63/Α / ) «Προσαρμογή της ελληνικής νομο θεσίας στην Οδηγία 2006/123 του Ευρωπαϊκού Κοινο βουλίου και του Συμβουλίου σχετικά με τις υπηρεσίες στην εσωτερική αγορά και άλλες διατάξεις». 2. Τις διατάξεις της παραγράφου 1 του άρθρου 31 του Ν. 3013/2002 «Αναβάθμιση της πολιτικής προστασίας και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ 102/Α / ), όπως ισχύει. 3. Τις διατάξεις της παραγράφου 2 του άρθρου 4 του Ν. 3979/2011 (ΦΕΚ Α 138) 4. Τις διατάξεις των άρθρων 6 και 8 του Ν. 3242/2004 (ΦΕΚ 102/Α / ) «Ρυθμίσεις για την οργάνωση και λειτουργία της Κυβέρνησης, τη διοικητική διαδικασία και τους Ο.Τ.Α.». 5. Τις διατάξεις του άρθρου 8 του Ν. 1599/1986 «Σχέ σεις Κράτους Πολίτη, καθιέρωση νέου τύπου δελτίου ταυτότητας και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ 75/A / ). 6. Τις διατάξεις του άρθρου 90 του Κώδικα Νομοθεσί ας για την Κυβέρνηση και τα κυβερνητικά όργανα που κυρώθηκε με το άρθρο πρώτο του Π.Δ. 63/2005 (ΦΕΚ Α 98) «Κωδικοποίηση της νομοθεσίας για την Κυβέρνηση και τα κυβερνητικά όργανα». 7. Τις διατάξεις του Π.Δ. 65/2011 (ΦΕΚ 147/Α / ) περί Διάσπασης του Υπουργείου Εσωτερικών, Αποκέ ντρωσης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης στα Υπουρ γεία α) Εσωτερικών και β) Διοικητικής Μεταρρύθμισης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης. 8. Την υπ αριθμ. ΔΙΔΚ/Φ.1/2/ απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Διοικητικής Μεταρ ρύθμισης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης (ΦΕΚ 1587/ Β / ) «Καθορισμός αρμοδιοτήτων των Υφυπουργών Διοικητικής Μεταρρύθμισης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρ νησης, Κωνσταντίνου Ρόβλια και Παντελή Τζωρτζάκη. 9. Την υπ αριθμ. 7004/3/52 απόφαση του Πρωθυπουρ γού και του Υπουργού Προστασίας του Πολίτη (ΦΕΚ 1682/Β / ) «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στον Υφυ πουργό Προστασίας του Πολίτη Εμμανουήλ Όθωνα». 10. Την υπ αριθμ. ΔΙΑΔΠ/Φ.Α./18613 (ΦΕΚ 1334/Β / ) κοινή υπουργική απόφαση των Υπουργών Εσωτερικών, Αποκέντρωσης και Ηλεκτρονικής Διακυ βέρνησης και Οικονομικών για την «Απλούστευση δια δικασιών σε δραστηριότητες παροχής υπηρεσιών και την άσκησή της, σε εκτέλεση του άρθρου 6 του Ν. 3844/ 2010 (ΦΕΚ 63/Α / )». 11. Την ανάγκη βελτίωσης της εξυπηρέτησης και της ποι ότητας των παρεχομένων υπηρεσιών προς τον πολίτη. 12. Το γεγονός ότι από την έκδοση της απόφασης αυτής δεν προκαλείται δαπάνη σε βάρος του κρατικού προϋπολογισμού, αποφασίζουμε: Άρθρο 1 1. Οι διοικητικές διαδικασίες για την άσκηση των επαγ γελμάτων: α) κλειθροποιών (φυσικό νομικό πρόσωπο), (Αστυν. Διάταξη 9Α/2011, ΦΕΚ 1948/Β / ), β) αργυραμοιβών, παλαιοπωλών, ενεχυροδανειστών και ασχολουμένων με την αγοραπωλησία ή τήξη μετα χειρισμένων κοσμημάτων και κομψοτεχνημάτων από χρυσό και λοιπών τιμαλφών (φυσικό νομικό πρόσωπο), (Αστυν. Διάταξη 5Α/2011, ΦΕΚ 1948/Β / ), γ) εμπορίας περιστρόφων πιστολίων, όπλων σκοπο βολής, σκοπευτικών διοπτρών, μερών, ανταλλακτικών, φυσιγγίων, καλύκων και καψυλλίων αυτών (φυσικό νο μικό πρόσωπο), δ) εμπορίας κυνηγετικών όπλων, μερών, ανταλλακτι κών και φυσιγγίων αυτών, πυρίτιδας, καλύκων, καψυλλί ων και αεροβόλων όπλων, όπλων για την καταστροφή συγκολουμένου υλικού και φυσιγγίων αυτών και λοιπών αντικειμένων προβλεπομένων από το άρθρο 6 παρ. 3 του Ν. 2168/1993, πλην εκρηκτικών υλών και εκρηκτικών μηχανισμών (άρθρο 6 παρ. 3 εδάφια γ, δ, στ, η, θ και ια) (φυσικό νομικό πρόσωπο), ε) εμπορίας όπλων και λοιπών αντικειμένων που χα ρακτηρίζονται ως συλλεκτικά, ιστορικά και οικογενειακά κειμήλια (φυσικό νομικό πρόσωπο),

2 38626 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) στ) εμπορίας εκρηκτικών υλών και εκρηκτικών μηχα νισμών (φυσικό νομικό πρόσωπο), ζ) εμπορίας ειδών πυροτεχνίας (φωτοβολίδων, βεγγα λικών και παιδικών πυροτεχνικών αθυρμάτων) (φυσικό νομικό πρόσωπο), η) κατασκευής, μετασκευής, συναρμολόγησης, επε ξεργασίας ή επισκευής πυροβόλων όπλων κλπ ως και γόμωσης ή αναγόμωσης φυσιγγίων πυροβόλων όπλων, πλην κυνηγετικών(φυσικό νομικό πρόσωπο), θ) γόμωσης κυνηγετικών φυσιγγίων για εμπορία, (φυ σικό νομικό πρόσωπο), ι) κατασκευής βεγγαλικών κ.λπ. (άρθρο 3 του Ν. 456/ 1976) (φυσικό νομικό πρόσωπο), ια) κατασκευής συσκευών εκτόξευσης φωτοβολίδων (άρθρο 5α παρ. 2 του Ν. 456/1976) (φυσικό νομικό πρό σωπο), μπορούν να διεκπεραιώνονται και μέσω των Κέντρων Εξυπηρέτησης Πολιτών (Κ.Ε.Π.) που λειτουργούν ως Ενι αία Κέντρα Εξυπηρέτησης (Ε.Κ.Ε.). Για τη διεκπεραίωση των διαδικασιών συμπληρώνονται ειδικά έντυπα αίτησης τα οποία περιλαμβάνουν όλα τα απαιτούμενα δικαι ολογητικά. Τα έντυπα επισυνάπτονται στην παρούσα απόφαση και αποτελούν αναπόσπαστο μέρος αυτής. 2. Οι διοικητικές διαδικασίες για τα επαγγέλματα των περιπτώσεων (α) και (β) της παραγράφου 1 της παρού σας εξακολουθούν να διεκπεραιώνονται και μέσω Κ.Ε.Π. με βάση τα έντυπα που καθιερώνονται την παρούσα κοινή υπουργική απόφαση. Άρθρο 2 Η ισχύς της απόφασης αυτής αρχίζει από τη δημοσί ευσή της στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

3 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «Αναγγελία άσκησης επαγγέλματος κλειθροποιών». (Φυσικό πρόσωπο) ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ (1) ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Ταυτότητας:* Α.Φ.Μ: Τηλ: Fax: * συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. Επώνυμο Πατέρα: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Άδειας Οδήγησης:* Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:* Ιθαγένεια: Υγείας:* Ημερομηνία Τόπος Γέννησης: γέννησης 1 : Τόπος Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Κατοικίας E mail: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος)

4 38628 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: 1. (2) 2. (3) ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 3 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 3.. (4) /1986 (5) 5. (...) ( / /2000). 6. /, / ( ). 7. / (serial number).. : (1) ( ).. : : ( ) 18. ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

5 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 38629, ( ), ( ). ( ), '.. : (2).,.,,,.,. (3) (4) ( 1066 ). (5) ,. 1599/ : (1) (5), (3) (2), (3). (3), μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : :,,. ( / / / ).,,, /2004 ( 44/ / ). :

6 38630 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) : (6) ( / / ). μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3..».. ( ) / / ( - ) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

7 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα: Αναγγελία άσκησης επαγγέλματος κλειθροποιών [ Φυσικό Πρόσωπο] Υπηρεσία Υποβολής: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Ημ/νια αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: :,,. ( / / / ).,,, /2004 ( 44/ / ). : : (6) ( / / ).. : ( )

8 38632 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «Αναγγελία άσκησης επαγγέλματος κλειθροποιών (νομικό πρόσωπο)». ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ (1) ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΜΙΜΟΥ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ ΕΤΑΙΡΙΑΣ 1 Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Ταυτότητας:* Α.Φ.Μ: Τηλ: Fax: * συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. Επώνυμο Πατέρα: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Άδειας Οδήγησης:* Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:* Ιθαγένεια: Υγείας:* Ημερομηνία Τόπος Γέννησης: γέννησης 2 : Τόπος Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Κατοικίας E mail: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 3 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις 4, που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι 5 : 1Αναγράφεται το όνομα του νομίμου εκπροσώπου που εμφαίνεται στο καταστατικό της εταιρείας. 2 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος)

9 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: 1. (2) ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 4 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 2. (3) 3.. (4) /1986 (5) 5. (...) ( / /2000). 6. /, / ( ) 7. / (serial number). 8. ( )(6) (.....). : (1) ( ).. : ( ).. ( ),,.., : 4 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

10 38634 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ( ) 18. ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ), ( ). ( ), '.. : (2).,.,,,.,. (3) (4) ( 1066 ). (5) ,. 1599/ (6) ( ) T (1) (5)..,,, : (1) (5), (3) (2), (3). (3),

11 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : :,,. ( / / / ).,,, /2004 ( 44/ / ). : : (6) ( / / ). μ μ 5, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ ».. ( ) / / ( - ) 5 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

12 38636 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα: Αναγγελία άσκησης επαγγέλματος κλειθροποιών [Νομικό Πρόσωπο] Υπηρεσία Υποβολής: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Ημ/νια αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: :,,. ( / / / ).,,, /2004 ( 44/ / ). : : (6) ( / / ). : ( )

13 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «Αναγγελία άσκησης επαγγέλματος αργυραμοιβών, παλαιοπωλών, ενεχυροδανειστών και ασχολουμένων με την αγοραπωλησία ή τήξη μεταχειρισμένων κοσμημάτων και κομψοτεχνημάτων από χρυσό και λοιπών τιμαλφών». (Φυσικό πρόσωπο) ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ (1) ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Ταυτότητας:* Α.Φ.Μ: Τηλ: Fax: * συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. Επώνυμο Πατέρα: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Άδειας Οδήγησης:* Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:* Ιθαγένεια: Υγείας:* Ημερομηνία Τόπος Γέννησης: γέννησης 1 : Τόπος Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Κατοικίας E mail: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος)

14 38638 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: 1. (2) 2. (3) ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 3 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 3.. (4) /1986 (5) 5. (...) ( / / /, / ( ). : (1) ( ).. : : ( ) 18. ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ), ( ). ( ). 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

15 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ( ), ( ), '.. : (2).,.,,,.,. (3) (4) ( 1066 ). (5) ,. 1599/ : (1) (5), (3) (2), (3). (3), μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : :,,. ( / / / ).,,, /2004 ( 44/ / ). :

16 38640 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) : (6) ( / / ). μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. ( ) / / ( - ) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

17 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα: Αναγγελία άσκησης επαγγέλματος αργυραμοιβών, παλαιοπωλών, ενεχυροδανειστών και ασχολουμένων με την αγοραπωλησία ή τήξη μεταχειρισμένων κοσμημάτων και κομψοτεχνημάτων από χρυσό και λοιπών τιμαλφών [Φυσικό Πρόσωπο] Υπηρεσία Υποβολής: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Ημ/νια αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: :,,. ( / / / ).,,, /2004 ( 44/ / ). : : (6) ( / / ). : ( )

18 38642 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «Αναγγελία άσκησης επαγγέλματος αργυραμοιβών, παλαιοπωλών, ενεχυροδανειστών και ασχολουμένων με την αγοραπωλησία ή τήξη μεταχειρισμένων κοσμημάτων και κομψοτεχνημάτων από χρυσό και λοιπών τιμαλφών (νομικό πρόσωπο)». ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ (1) ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΜΙΜΟΥ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ ΕΤΑΙΡΙΑΣ 1 Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Ταυτότητας:* Α.Φ.Μ: Τηλ: Fax: * συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. Επώνυμο Πατέρα: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Άδειας Οδήγησης:* Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:* Ιθαγένεια: Υγείας:* Ημερομηνία Τόπος Γέννησης: γέννησης 2 : Τόπος Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Κατοικίας E mail: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 3 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1Αναγράφεται το όνομα του νομίμου εκπροσώπου που εμφαίνεται στο καταστατικό της εταιρείας. 2 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος)

19 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: 1. (2) 2. (3) ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 4 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 3.. (4) /1986 (5) 5. (...) ( / / /, / ( ). 7. ( ) (6) (.....). : (1) ( ).. : ( ).. ( ),,.., : ( ) 18. ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 4 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

20 38644 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ),, ( ), ( ). ( ).. ( ), ( ), '.. : (2).,.,,,.,. (3) (4) ( 1066 ). (5) ,. 1599/ (6) ( ) T (1) (6)..,,, : (1) (5), (3). (2), (3). (3), μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax :

21 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) :,,. ( / / / ).,,, /2004 ( 44/ / ). : : (6) ( / / ). μ μ 5, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ ».. / / ( - ) ( ) 5 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

22 38646 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα: Αναγγελία άσκησης επαγγέλματος αργυραμοιβών, παλαιοπωλών, ενεχυροδανειστών και ασχολουμένων με την αγοραπωλησία ή τήξη μεταχειρισμένων κοσμημάτων και κομψοτεχνημάτων από χρυσό και λοιπών τιμαλφών[νομικό Πρόσωπο] Υπηρεσία Υποβολής: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Ημ/νια αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: :,,. ( / / / ).,,, /2004 ( 44/ / ). : : (6) ( / / ). : ( )

23 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «-,,,,,,». ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/Αστυνομικό Τμήμα ή Τμήμα Ασφαλείας (Υποδ/νση Ασφαλείας)* ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Ταυτότητας:** Αριθ. Διαβατηρίου:** Ημερομηνία γέννησης 1 : Α.Φ.Μ: Αριθ. Βιβλιαρίου Υγείας:** Επώνυμο Πατέρα: Επώνυμο Μητέρας: Τόπος Γέννησης: Αριθ. Άδειας Οδήγησης:** Ιθαγένεια: Τόπος Κατοικίας Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. ** συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 E mail: (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης ): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθμός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος

24 38648 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: (1) ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 3 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 2. ( ) ( ) ( ) / / ,. : ). ).,. ) (.1599/86) : i). ii ),,. (2) 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

25 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) /93,,,,,.,. (3) 6., /93.,.. &.. (4) 7. : i). ii),,. iii). 8.,,,. 9., / ( )..,. 28/18787/ ( )...

26 38650 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ),. 10. (3). :. (1), (2),.,. (3)., /. /,,,,. (4).. (5),,.. : ( ). :. : (15)...,,.,,,.,.. : ( ) : (5) * ( ) : **. ( ) : (1)

27 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) *,,,. &,., (5),. &.. &,.. **,.2168/93, 3.,,,. μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : : 120 : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. (Ημερομηνία) / / (Σφραγίδα-υπογραφή) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

28 38652 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα: -,,,,,,». Υπηρεσία Υποβολής: ( / ) * Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Ημ/νία αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: * Του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. : 120 : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). Tρόπος παραλαβής που επελέγη: ( )

29 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «-,,,,,,». ΠΡΟΣ: / ( / ) * ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Επώνυμο Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Αριθ. Άδειας Α.Φ.Μ: Ταυτότητας*:* Οδήγησης:** Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:** Υγείας:** Ιθαγένεια: Ημερομηνία γέννησης 1 : Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: E mail: Εμπορική επωνυμία: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. ** συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. Έδρα: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος

30 38654 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: 1. -,, (1) ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 3 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 2. ( ) ( ) ( ) (2) / / ,, : ,. : ). ) 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

31 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ,. ) (.1599/86) : i). ii),,. (3) /93,,,,,.,. (4) 7., /93.,.. &.. (5) 8. : i). ii),,. iii)

32 38656 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ). 9.,,,. (6) 10., / ( )..,. 28/18787/ ( )...,. 11. (3). :. (1), (2). (3),.,. (4)., /. /,,,,. (5).. (5),,. (6) /93, /95.. :

33 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ( ). :. : (15)...,,.,,,.,.. : ( ) : (5) * ( ) : ** ( ) : (1). *,,,. &,., (5),. &.. &,.. **,.2168/93, 3.,,,. μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : : 120 : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ).

34 38658 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. (Ημερομηνία) / / (Σφραγίδα-υπογραφή) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

35 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα: -,,,,,,». Υπηρεσία Υποβολής: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Αρμόδιος Υπάλληλος: Εμπορική επωνυμία: ( / ) * Όνομα: Αιτών(νόμιμος Όνομα: εκπρόσωπος): * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. Ημ/νια αιτήματος: Επώνυμο: Έδρα: Επώνυμο: : 120 : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). Tρόπος παραλαβής που επελέγη: ( )

36 38660 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων Yπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «,,,,,, /93, ( 6. 3.,,,, ),» ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ ( / ) * ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Επώνυμο Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Αριθ. Άδειας Α.Φ.Μ: Ταυτότητας:** Οδήγησης:** Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:** Υγείας:** Ιθαγένεια: Ημερομηνία γέννησης 1 : Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: E mail: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. * *συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος

37 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: (1) ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 3 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ / / ( ) ( ) ( ) 4.,. : ). ).,. ) (.1599/86) : i). ii ),,. (2) 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

38 38662 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) /93,,,,,.,. (3) 6., /93.,.. &... (4) 7. : i). ii),,. iii). 8., (100), ( ) ( ).,. 9. (3).

39 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) :. (1), (2),.,. (3)., /. /,,,,. (4).. (5),,.. : ( ). :. : (15)...,,.,,,.,.. : ( ) : (5) * ( ) : **. ( ) : (1). *,,,. &,., (5),. &.. &,.. **,.2168/93, 3.,,,.

40 38664 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : : 120. : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). μ μ 4, /1986, : ( ) «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. (Ημερομηνία) / / (Σφραγίδα-υπογραφή) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

41 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Αίτημα: ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ,,,,,, /93, ( 6. 3.,,,, ),. Υπηρεσία Υποβολής: ( / ) * Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Ημ/νια αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου : 120. : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). Tρόπος παραλαβής που επελέγη: ( )

42 38666 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «,,,,,, /93, ( 6. 3.,,,, ),» ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ ( / ) * ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Επώνυμο Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Αριθ. Άδειας Α.Φ.Μ: Ταυτότητας:** Οδήγησης:** Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:** Υγείας:** Ιθαγένεια: Ημερομηνία γέννησης 1 : Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: E mail: Εμπορική επωνυμία: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. ** συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. Έδρα: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος

43 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ ,, (1) / / ( ) ( ) ( ) (2) 4.-,, : ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 5.,. : ). ) 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

44 38668 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ).,. ) (.1599/86) : i). ii ),,. (3) /93,,,,,.,. (4) 7., /93.,.. &... (5) 8. : i). ii),,. iii). 9., (100), ( ) ( ).

45 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 38669,. 10. (3). :. (1), (2). (3),.,. (4)., /. /,,,,. (5).. (6),,.. : ( ). :. : (15)...,,.,,,.,.. : ( ) : (5) * ( ) : **. ( ) : (1). *,,,.

46 38670 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) &,., (5),. &.. &,.. **,.2168/93, 3.,,,. μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : : 120 : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. (Ημερομηνία) / / (Σφραγίδα-υπογραφή) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

47 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα: Υπηρεσία Υποβολής: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Αρμόδιος Υπάλληλος: Εμπορική επωνυμία:,,,,,, /93, ( 6. 3.,,,, ),. ( / ) * Όνομα: Αιτών(νόμιμος Όνομα: εκπρόσωπος): * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. Ημ/νια αιτήματος: Επώνυμο: Έδρα: Επώνυμο: : 120 : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). Tρόπος παραλαβής που επελέγη: ( )

48 38672 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «.2168/1993,». ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ ( / ) * ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Επώνυμο Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Αριθ. Άδειας Α.Φ.Μ: Ταυτότητας:** Οδήγησης:** Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:** Υγείας:** Ιθαγένεια: Ημερομηνία γέννησης 1 : Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: E mail: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. **συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος

49 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: (1) ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 3 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ / / ( ) ( ) ( ) 4. -, { 2, 3, /2/ ( )} 5. : i). ii),,. iii). 6. (2). :. (1),. 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

50 38674 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) : ( ). :. : (15)...,,.,,,.,.. : ( ) : (5) * ( ) : **. ( ) : (1) *,,,. &,., (5),. &.. &,.. **,.2168/93, 3.,,,. μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : : 120 : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ).

51 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. (Ημερομηνία) / / (Σφραγίδα-υπογραφή) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

52 38676 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ «Αίτημα:.2168/1993,» Υπηρεσία Υποβολής: ( / ) * Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Ημ/νια αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. : 120 : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). Tρόπος παραλαβής που επελέγη: ( )

53 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η- Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «.2168/1993,». ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ ( / ) * ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Επώνυμο Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Αριθ. Άδειας Α.Φ.Μ: Ταυτότητας:** Οδήγησης:** Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:** Υγείας:** Ιθαγένεια: Ημερομηνία γέννησης 1 : Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax E mail: Εμπορική επωνυμία: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. **συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. Έδρα: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος

54 38678 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: 1. -,, (1) ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ / / ( ) ( ) ( ) (2) 4.,, : , { 2, 3, ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

55 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) /2/ ( )}. 6. : i). ii),,. iii). 7. (2). :. (1), (2).. : ( ). :. : (15)...,,.,,,.,.. : ( ) : (5) * ( ) : ** ( ) : (1). *,,,. &,., (5),. &

56 38680 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ).. &,.. **,.2168/93, 3.,,,. μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : : 120 : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. (Ημερομηνία) / / (Σφραγίδα-υπογραφή) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

57 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα: Υπηρεσία Υποβολής: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Αρμόδιος Υπάλληλος: Εμπορική επωνυμία: «.2168/1993,» ( / ) * Όνομα: Αιτών(νόμιμος Όνομα: εκπρόσωπος): * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. Ημ/νια αιτήματος: Επώνυμο: Έδρα: Επώνυμο: : 120 : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). Tρόπος παραλαβής που επελέγη: ( )

58 38682 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος:. ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ * ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Ταυτότητας:** Αριθ. Διαβατηρίου:** Ημερομηνία γέννησης 1 : Α.Φ.Μ: Αριθ. Βιβλιαρίου Υγείας:** Επώνυμο Πατέρα: Επώνυμο Μητέρας: Τόπος Γέννησης: Αριθ. Άδειας Οδήγησης:** Ιθαγένεια: Τόπος ΚατοικίαςΧώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: * Του τόπου των αποθηκών. **συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. E mail: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος

59 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: (1) / / ( ) ( ) ( ) 4... ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 3 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 5. : i). ii),,. iii). 6. (3). 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

60 38684 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) :. (1), : ( ). :. : (15)...,,.,,,.,.. : ( ) : (5) * ( ) : **. ( ) : (1) *,,,. &,., (5),. &.. &,.. **,.2168/93, 3.,,,. μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : : 120.

61 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. (Ημερομηνία) / / (Σφραγίδα-υπογραφή) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

62 38686 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα:. Υπηρεσία Υποβολής: ( / ) * Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Ημ/νια αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: * του τόπου των αποθηκών : 120. : 270 ( 90,. 90, : (6) ( / / ). : ( )

63 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος:. ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ ( / )* ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Επώνυμο Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Αριθ. Άδειας Ταυτότητας:* Α.Φ.Μ: * Οδήγησης:** Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:** Υγείας:** Ιθαγένεια: Ημερομηνία γέννησης 1 : Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: E mail: Εμπορική επωνυμία: * του τόπου των αποθηκών ** συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. Έδρα: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος)

64 38688 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: 1. -,, (1) / / ( ) ( ) ( ) 4.,, : ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 3 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

65 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) : i). ii),,. iii). 7. (3). :. (1), (2).. : ( ). :. : (15)...,,.,,,.,.. : ( ) : (5) * ( ) : **. ( ) : (1) *,,,. &,., (5),. &.. &,.. **,.2168/93,

66 38690 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 3.,,,. μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : : 120. : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. (Ημερομηνία) / / (Σφραγίδα-υπογραφή) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

67 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα: Υπηρεσία Υποβολής: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Αρμόδιος Υπάλληλος: Εμπορική επωνυμία:». ( / ) * Όνομα: Αιτών(νόμιμος Όνομα: εκπρόσωπος): * του τόπου των αποθηκών. Ημ/νια αιτήματος: Επώνυμο: Έδρα: Επώνυμο: : 120. : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). : ( )

68 38692 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «(, )». ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ ( / )* ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Επώνυμο Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Αριθ. Άδειας Α.Φ.Μ: Ταυτότητας:** Οδήγησης:** Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:** Υγείας:** Ιθαγένεια: Ημερομηνία γέννησης 1 : Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: E mail: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. ** συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος)

69 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: ΜΕ ΝΑ ΤΗΝ ΑΝΑΖΗΤΗΘΟΥΝ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ ΑΙΤΗΣΗ (1) ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ / / ( ) ( ) ( ) 4.,. : ). ).,. ) (.1599/86) : i). ii),,. (2) 5.,, 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

70 38694 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ). 3329/ ( ) (3). :. (1), (2)., /. /,,,,.. : ( ). :. : (15)...,,.,,,.,.. : ( ) : (1) * ( ) : ** ( ) : (1). *,,,. &,., (1),. &.. &,.. **,.2168/93, 3.,,,. μ : 1. μ. 2. μ 3....:

71 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) fax : : 120. : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. (Ημερομηνία) / / (Σφραγίδα-υπογραφή) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»

72 38696 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτημα: Υπηρεσία Υποβολής: (, )». ( / )* Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Ημ/νια αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. : 120. : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). : ( )

73 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος: «(, )». ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ ( / )* ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: Όνομα: Επώνυμο: Όνομα Πατέρα: Επώνυμο Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Επώνυμο Μητέρας: Αριθ. Δελτ. Αριθ. Άδειας Α.Φ.Μ: Ταυτότητας:** Οδήγησης:** Αριθ. Αριθ. Βιβλιαρίου Διαβατηρίου:** Υγείας:** Ιθαγένεια: Ημερομηνία γέννησης 1 : Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας Χώρα: Πόλη: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax E mail: Εμπορική επωνυμία: * του τόπου κατοικίας του ενδιαφερομένου. ** συμπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. Έδρα: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ 2 (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δεν συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΔΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΑΔΤ: 1 Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός : π.χ. 7 Φεβρουαρίου 1969 και Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. (Διαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος)

74 38698 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: 1. -,, (1) / / ( ) ( ) ( ). 4.,, : ,. : ). ) ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΑΝΑΖΗΤΕΙΤΑΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ 3 ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 3 Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ(άρθρο 31ν.3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου.

75 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ,. ) (.1599/86) : i). ii),,. (3) 6.,,. 3329/ ( ) (3). :. (1), (2). (3)., /. /,,,,.. : ( ). :. : (15)...,,.,,,.,

76 38700 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ).. : ( ) : (1) * ( ) :. ** ( ) : (1). *,,,. &,., (1),. &.. &,.. **,.2168/93, 3.,,,. μ : 1. μ. 2. μ 3....: fax : : 120. : 270 ( 90,. 90,.. 90 ) : (6) ( / / ). μ μ 4, /1986, : ( ): «1. / / /. ( ) 2. ( / ) ( ) μ. 3.».. (Ημερομηνία) / / (Σφραγίδα-υπογραφή) 4 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσποριστεί στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών»