ΦΥΛΛΟ ΑΓΩΝΑ ΠΡΩΤΑΘΛΗΜΑΤΟΣ Ή ΚΥΠΕΛΛΟΥ ΠΕΡΙΟΔΟΣ: 2015-2016 ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ:... ΟΜΙΛΟΣ:... Στο γήπεδο: Ημερομηνία: Αγωνιστική: Ορισθείσα ώρα έναρξης:. Ώρα έναρξης:... Ώρα λήξης:... Διαιτητής:.Σ.Δ.Π.:. Α Βοηθός:.. Σ.Δ.Π.:. Β Βοηθός:... Σ.Δ.Π.:.... 4 ος Διαιτητής:. Σ.Δ.Π.:... Παρατηρητής Αγώνα:.... Υπογραφή:... Βοηθός Παρατηρητής:... Υπογραφή:... Γιατρός Αγώνα:... Υπογραφή:. 1 Ε Ν Ω Σ Η Π Ο Δ Ο Σ Φ Α Ι Ρ Ι Κ Ω Ν Σ Ω Μ Α Τ Ε Ι Ω Ν Π Ι Ε Ρ Ι Α Σ ΑΘΛΗΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Ε.Π.Σ.Π. Τ.Θ.:135 ΝΕΑ ΕΦΕΣΟΣ Τ.Κ.:60100 ΤΗΛΕΦΩΝΟ: 23510-27565 ΓΗΠΕΔΟΥΧΟΣ ΟΜΑΔΑ ΦΙΛΟΞΕΝΟΥΜΕΝΗ ΟΜΑΔΑ Νο ΦΑΝ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΡ.ΔΕΛΤ. ΕΠΟ Έτος γεννήσε ως Νο ΦΑΝ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΡ.ΔΕΛΤ. ΕΠΟ Έτος γεννήσε ως Για την ακρίβεια των παραπάνω στοιχείων Για την ακρίβεια των παραπάνω στοιχείων Ο ΑΡΧΗΓΟΣ:. ΤΕΡΜΑΤΑ ΓΗΠΕΔΟΥΧΟΣ Ο ΑΡΧΗΓΟΣ:.. ΥΠΟΓΡΑΦΕΣ ΦΙΛΟΞΕΝΟΥΜΕΝΗ Ο ΔΙΑΙΤΗΤΗΣ 1. ΚΑΝΟΝΙΚΟΣ ΑΓΩΝΑΣ Ο Α Β. ΔΙΑΙΤΗΤΗ 2. ΠΑΡΑΤΑΣΗ Ο Β Β. ΔΙΑΙΤΗΤΗ 3. ΠΕΝΑΛΤΥ ΟΙ ΑΡΧΗΓΟΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ 4. ΤΕΛΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΓΗΠΕΔΟΥΧΟΙ ΦΙΛΟΞΕΝΟΥΜΕΝΟΙ ΠΡΟΣΟΧΗ: Τα 2,3,4, Συμπληρώνονται μόνο εάν υπάρχει Παράταση & Πέναλτυ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΕΝΤΕΣ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ (ΚΙΤΡΙΝΕΣ ΚΑΡΤΕΣ) ΛΕΠΤΟ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Νο ΦΑΝ ΑΡ. ΔΕΛΤ. ΕΠΟ ΟΜΑΔΑ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ 4 ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΩΝ ΕΠ Προσπάθησε να αγωνιστεί επικίνδυνα κατά αντιπάλου Χ Εσκεμμένο παίξιμο της μπάλας με το χέρι Δ Διαμαρτυρία σε απόφαση του Διαιτητή ή συναδέλφου του ΚΑΘ Εσκεμμένη καθυστέρηση της επανέναρξης του αγώνα ΠΑΡ Επίμονη παραβίαση των Κανόνων Ποδοσφαίρου ΑΝΤ Αντιαθλητική συμπεριφορά (π.χ. ανακοπή υποσχ. επίθεσης κλπ) Τ Μη τήρηση της σωστής απόστασης των 9.15 μέτρων ΕΙΣ Είσοδος στον αγων. χώρο χωρίς την άδεια του Διαιτητή ΕΓΚ Εγκατάλειψη του αγωνιστικού χώρου χωρίς την άδεια του Διαιτητή Θ Προσποιήθηκε ανατροπή ή τραυματισμό του ΛΟΙΠΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΔΙΑΙΤΗΤΗ: Ο Διαιτητής έχει την υποχρέωση τους ποδοσφαιριστές που παρατήρησε ή απέβαλε καθώς και τα παραπτώματά τους, τους ποδοσφαιριστές που τραυματίστηκαν, την διαγωγή των φιλάθλων, τις διακοπές του αγώνα, τις παρατηρήσεις του σε κάθε ένσταση που υποβάλλεται, τους ποδοσφαιριστές που τυχόν αντικαταστάθηκαν, την παρουσία του Γιατρού Αγώνα, την ύπαρξη φαρμακευτικού υλικού και συσκευής FAX στα αποδυτήρια των Διαιτητών. ΟΙ ΑΡΧΗΓΟΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ Ο ΔΙΑΙΤΗΤΗΣ ΟΙ ΒΟΗΘΟΙ ΔΙΑΙΤΗΤΕΣ ΓΗΠΕΔΟΥΧΟΣ: Ο παρατηρητής και ο 4 ος Διαιτητής του αγώνα 1 ος ΒΔ 2 ος ΒΔ ΦΙΛΟΞΕΝΟΥΜΕΝΟΣ: μου παρέδωσαν τις Εκθέσεις τους Ο ΔΙΑΙΤΗΤΗΣ Ο 4 Ος ΔΙΑΙΤΗΤΗΣ Ο ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΣ ΑΓΩΝΑ (ΥΠΟΓΡΑΦΗ) (ΥΠΟΓΡΑΦΗ) (ΥΠΟΓΡΑΦΗ)
2 ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΙΤΗΤΗ (από την τελευταία σελίδα): ΥΠΟΓΡΑΦΕΣ ΟΙ ΑΡΧΗΓΟΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ: ΠΡΟΣΩΠΑ ΠΟΥ ΔΙΚΑΙΟΥΝΤΑΙ ΝΑ ΠΑΡΑΜΕΙΝΟΥΝ ΣΤΟΝ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟ ΧΩΡΟ Α/Α ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΓΗΠΕΔΟΥΧΟΣ ΦΙΛΟΞΕΝΟΥΜΕΝΟΣ 1. Γιατρός κάθε ομάδας 2. Εκπρόσωπος κάθε ομάδας 3. Φυσιοθεραπευτής κάθε ομάδας 4. Προπονητής κάθε ομάδας 5. Βοηθός Προπονητή κάθε ομάδας 6. Διερμηνέας αλλοδαπού Προπονητή Τραυματιοφορέας γηπεδούχου Τραυματιοφορέας γηπεδούχου ΕΞΑΙΤΙΑΣ ΠΟΙΝΗΣ ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ Η ΕΙΣΟΔΟΣ ΣΤΟΝ ΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟ ΧΩΡΟ 1. ΜΝΕΙΑ ΑΝΑΦΟΡΙΚΑ: έλεγχο της Κατάστασης Υγείας των ποδοσφαιριστών των διαγωνιζόμενων ομάδων (Άρθρο 18 του ΚΑΠ) 2. ΑΛΛΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ: που θα βοηθήσουν το αρμόδιο Όργανο στην εκδίκαση της Ενστάσεως ΠΛΑΣΤΟΠΡΟΣΩΠΙΑΣ (Άρθρο 23 του ΚΑΠ) 3. ΜΝΕΙΑ ΑΝΑΦΟΡΙΚΑ: με τυχόν παρατηρήσεις των ΑΡΧΗΓΩΝ των διαγωνιζόμενων ομάδων (Άρθρο 15 του ΚΑΠ) 4. ΕΚΘΕΣΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗ ΑΓΩΝΑ: βεβαιούται ότι παραδόθηκε σχετική Έκθεση του Παρατηρητή Αγώνα, η οποία και επισυνάπτεται (Άρθρο 13 και Άρθρο 15 του ΚΑΠ) ΥΠΟΓΡΑΦΗ:.. (ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗ ΑΓΩΝΑ) ΟΙ ΑΡΧΗΓΟΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ Ο ΔΙΑΙΤΗΤΗΣ ΟΙ ΒΟΗΘΟΙ ΔΙΑΙΤΗΤΕΣ ΓΗΠΕΔΟΥΧΟΥ: ΦΙΛΟΞΕΝΟΥΜΕΝΗΣ: 1 Ος ΒΔ 2 Ος ΒΔ (ΥΠΟΓΡΑΦΕΣ) (ΥΠΟΓΡΑΦΗ) (ΥΠΟΓΡΑΦΕΣ)
3 ΕΝΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΚΑΤΑΧΩΡΟΥΝΤΑΙ ΣΤΟ ΦΥΛΛΟ ΑΓΩΝΑ ΕΝΣΤΑΣΗ ΓΙΑ ΑΝΤΙΚΑΝΟΝΙΚΟΤΗΤΑ ΓΗΠΕΔΟΥ (Μη τήρηση των διατάξεων του Άρθρου 9 του ΚΑΠ) ΕΝΣΤΑΣΗ ΓΙΑ ΠΑΡΑΒΑΣΗ (διατάξεως του άρθρου 12 του ΚΑΠ) σχετικά ορισμό Διαιτητών και Βοηθών Διαιτητών ή αντικατάσταση των ορισθέντων) ΕΝΣΤΑΣΗ ΓΙΑ ΠΛΑΣΤΟΠΡΟΣΩΠΙΑ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΗ ΕΝΣΤΑΣΗ ΑΝΤΙΚΑΝΟΝΙΚΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ που αφορά σε ποδοσφαιριστή που αγωνίστηκε ως αναπληρωτής χωρίς να έχει αναγραφεί στο Φ.Α. πριν την έναρξη του αγώνα και ποδοσφαιριστή που ξανασυμμετείχε σε αγώνα ενώ είχε αντικατασταθεί ή αποβληθεί από αυτόν ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΙΣΤΕΣ ΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΘΗΚΑΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΑΓΩΝΑ ΓΗΠΕΔΟΥΧΟΣ ΟΜΑΔΑ ΦΙΛΟΞΕΝΟΥΜΕΝΗ ΟΜΑΔΑ ΛΕΠΤΟ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΡ.ΔΕΛΤ.ΕΠΟ Νο ΦΑΝ ΛΕΠΤΟ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΑΡ.ΔΕΛΤ.ΕΠΟ Νο ΦΑΝ 1. 1. 2. 2. 3. 3.
5