Οι αλλαγές του Ν. 4093/2012 στη λειτουργία φορέων ΠΦΥ

Οι αλλαγές του Ν. 4093/2012 στη λειτουργία φορέων ΠΦΥ Δ Ε Κ Ε Μ Β Ρ Ι Ο Σ 2 0 1 2 Ι. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Την 12 η Νοεμβρίου 2012 δημοσιεύθηκε ο Ν. 4093/2012 «Έγκριση Μεσοπρόθεσμου Πλαισίου Δημοσιονομικής Στρατηγικής 2013-2016 - Επείγοντα Μέτρα Ε- φαρμογής του Ν. 4046/2012 και του Μεσοπρόθεσμου Πλαισίου Δημοσιονομικής Στρατηγικής 2013-2016» (ΦΕΚ 222/12.11.2012 Τ.Α ), στο κεφάλαιο ΙΒ.4. του οποίου προβλέπονται τροποποιήσεις των διατάξεων του Π.Δ. 84/2001 «Όροι, Προϋποθέσεις, Διαδικασία και Προδιαγραφές για την ίδρυση και λειτουργία Ιδιωτικών Φορέων Παροχής Υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.)». Οι τροποποιήσεις αυτές αποτελούν απλά κωδικοποίηση των υφιστάμενων αλλαγών στον βασικό νόμο της ΠΦΥ (ΠΔ 84/2001) και ορθολογισμό του πλαισίου λειτουργίας του κλάδου. Αποτελεί ευχάριστη «έκπληξη» η συστηματική δουλειά που έγινε από πλευράς νομοθέτη, επιλύοντας απλά ζητήματα που όμως προκαλούσαν τεράστια ταλαιπωρία σε όλους τους εμπλεκομένους.

P A G E 2 ΙΙ. ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ Βεβαίωση Λειτουργίας α) «Αντικατάσταση» της Άδειας Λειτουργίας από την Βεβαίωση Λειτουργίας 2 Με την προσθήκη νέας παραγράφου 3 στο άρθρο 1 του ΠΔ 84/2001 (Κεφάλαιο ΙΒ.4. 2 α άρθρου 7 του Ν. 4093/2012), αντικαθίσταται στο Π.Δ. 84/2001 ο όρος άδειας λειτουργίας με τον όρο «βεβαίωση λειτουργίας» (και γενικά κάθε αναφορά στον όρο άδεια, αντικαθίσταται με τον όρο «βεβαίωση»), ενώ καταργείται κάθε αναφορά στον όρο «άδεια ίδρυσης». Με τον τρόπο αυτό ο νομοθέτης προσαρμόζει και τις διατάξεις του Π.Δ. 84/2001 στο ισχύον καθεστώς ίδρυσης και λειτουργίας φορέων Π.Φ.Υ που διαμόρφωσε ο ν. 3919/2011 και η εγκύκλιος Υ3Β/Γ.Π./οικ. 120760/04.11.11. β) Δικαιούχοι Με τις διατάξεις του Κεφαλαίου ΙΒ.4. 2 γ του άρθρου 7 του Ν. 4093/2012 αντικαθίσταται η παράγραφος 1 του άρθρου 4 του ΠΔ 84/2001 καθιστώντας, πλέον, ως δικαιούχους χορήγησης βεβαίωσης λειτουργίας Π.Φ.Υ. τους κάτωθι: φυσικά πρόσωπα ιατρούς, που διαθέτουν άδεια ή βεβαίωση άσκησης επαγγέλματος. φυσικά πρόσωπα μη ιατρούς, με την προϋπόθεση του ορισμού επιστημονικά υπευθύνου ιατρού, που διαθέτει άδεια ή βεβαίωση άσκησης επαγγέλματος. νομικά πρόσωπα με οποιαδήποτε νομική μορφή. αστικούς συνεταιρισμούς. Επίσης, σύμφωνα με την διατύπωση του ΠΔ, ιατρός ή οδοντίατρος, ιατρική ή οδοντιατρική εταιρεία μπορούσαν να είναι δικαιούχοι μίας και μόνο άδειας λειτουργίας. Ήδη, μετά την τυπική κατάργηση του άρθρου 4 2 του ΠΔ 84/2001 (Κεφάλαιο ΙΒ.4. 1 α του άρθρου 7 του Ν. 4093/2012), απαλείφεται από το κείμενο ο παραπάνω περιορισμός

P A G E 3 Εταιρείες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. α) Εταιρική Σύνθεση Μετοχική Σύνθεση Οι περιορισμοί που προέβλεπε το άρθρο 11 του Π.Δ. 84/2001 αναφορικά με την εταιρική σύνθεση των προσωπικών εταιρειών και εταιρειών περιορισμένης ευθύνης και αντίστοιχα, τη μετοχική σύνθεση των ανωνύμων εταιριών και είχαν καταργηθεί με τον Ν. 3919/2011 καταργούνται πλέον και τυπικά με την κωδικοποίηση του ΠΔ Συγκεκριμένα με το Κεφάλαιο ΙΒ.4. 1 δ του άρθρου 7 του Ν. 4093/2012 καταργούνται τα εδάφια β, γ και δ της παραγράφου 4 του άρθρου 11 του ΠΔ 3 β) Επωνυμία Σύμφωνα με το προϊσχύον καθεστώς, η επωνυμία των εταιρειών παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ έπρεπε υποχρεωτικά να περιέχει τη λέξη «ιατρική». Ήδη με το Κεφάλαιο ΙΒ.4. 1 β του άρθρου 7 του Ν. 4093/2012, το εδάφιο α της παραγράφου 1 του άρθρου 11 του ΠΔ 84/2001 καταργείται, και ως εκ τούτου, η αναφορά του όρου «ιατρική» στην επωνυμία του φορέα Π.Φ.Υ., δεν αποτελεί πια υποχρέωση. Φυσικά, ο χαρακτηρισμός μπορεί να τεθεί προαιρετικά. Όπου δε, στο Π.Δ. 84/2001 αναφέρονται οι όροι «ιατρική εταιρεία» ή «ιατρικές εταιρείες», οι λέξεις «ιατρική» και «ιατρικές» διαγράφονται (Κεφάλαιο ΙΒ.4. 2 α άρθρου 7 του Ν. 4093/2012). Σκοπός αυτής της απαλοιφής είναι να γίνει σαφές ότι οι ιατρικές εταιρείες δεν αποτελούν ιδιόμορφες εταιρείες. γ) Σκοπός Υπό το προϊσχύον καθεστώς, οι ιατρικές εταιρείες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. έπρεπε υποχρεωτικά να έχουν, ως αποκλειστικό σκοπό, μόνο την παροχή υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ωστόσο, ο Ν. 4093/2012 με την διάταξη ε του Κεφαλαίου ΙΒ.4.2 του άρθρου 7 αντικαθιστά, στην περίπτωση β της παραγράφου 1 του άρθρου 11 του Π.Δ. 84/2001 την φράση «αποκλειστικά και μόνο» με τη λέξη «και», δίνοντας ξεκάθαρα τη δυνατότητα στις ιατρικές εταιρείες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. να ασκούν και άλλες δραστηριότητες.

P A G E 4 δ) Έλεγχος καταστατικού από τον οικείο Ιατρικό Σύλλογο. Σύμφωνα με το άρθρο 11 παρ.5 εδ. α του Π.Δ.84/2001, ως είχε μέχρι τη δημοσίευση του Ν. 4093/2012, ο οικείος ιατρικός σύλλογος ήλεγχε το καταστατικό κάθε ιατρικής εταιρείας και εξέφραζε τη γνώμη του για τη συμφωνία του με τις διατάξεις του Π.Δ. 84/2001 και τους κανόνες της ιατρικής δεοντολογίας. Ήδη, με την τροποποίηση του ως άνω άρθρου με τη διάταξη στ του Κεφαλαίου ΙΒ.4.2 του άρθρου 7 του Ν. 4093/2012, ο οικείος ιατρικός σύλλογος νομιμοποιείται πλέον να εκφράζει γνώμη μόνο σχετικά με τη συμφωνία του καταστατικού εταιρείας Π.Φ.Υ. με τους κανόνες της ιατρικής δεοντολογίας. Επί του ζητήματος, η δικηγορική μας εταιρεία (ως πληρεξουσία) είχε καταθέσει ενώπιον του ΣτΕ Αίτηση Ακύρωσης με βασικό ισχυρισμό την εκτός σκοπού των Ιατρικών Συλλόγων εξουσία παροχής γνώμης επί διατάξεων του Καταστατικού εταιρειών (που αποτελούν συμβάσεις και συνεπώς νομικά κείμενα), κάτι που είχε δημιουργήσει φαιδρές απαιτήσεις ορισμένων Ιατρικών Συλλόγων. Καλοδεχούμενη θα ήταν και μια σύντμηση της 60ήμερης προθεσμίας που όμως δεν συνέβη. Ειδικές Απαγορεύσεις Με την τροποποίηση της περιπτώσεως δ της παραγράφου 2 του άρθρου 14 του ΠΔ 84/2001 «Ειδικές Απαγορεύσεις» καταργείται και τυπικά πλέον ο περιορισμός των φορέων Π.Φ.Υ. για δημιουργία παραρτημάτων στην ίδια ή σε διάφορες περιοχές της χώρας. Επιστημονική υπευθυνότητα Με το Κεφάλαιο ΙΒ.4.1 β του άρθρου 7 του Ν. 4093/2012 καταργείται η περίπτωση η της παραγράφου 1 του άρθρου 11 του ΠΔ 84/2001 και ως εκ τούτου παύει πια η απαγόρευση για τους Επιστημονικά Υπευθύνους να απασχολούνται το ανώτερο σε δύο φορείς Π.Φ.Υ. Το ίδιο ισχύει και για το λοιπό ιατρικό προσωπικό. ΙΙΙ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Συμπερασματικά, οι τροποποιήσεις, καταργήσεις και προσθήκες, που επέφερε ο ανωτέρω νόμος στη διαδικασία και τις προϋποθέσεις ίδρυσης και λειτουργίας φορέων Π.Φ.Υ., δηλώνουν ξεκάθαρα την πρόθεση του νομοθέτη περί πλήρους απελευθέρωσης της δραστηριότητας, σκοπός, ο οποίος εκφράστηκε νομοθετικά και με το Ν. 3919/2011 και ήδη, πια, ολοκληρώνεται ρητά μέσω του Ν. 4093/2012.

P A G E 5 Κατάργηση άρθρων 4 2 και 14 1 Π.Δ. ΣΥΝΟΠΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΩΝ Κάθε ιατρός ή οδοντίατρος ή ιατρική ή οδοντιατρική εταιρεία δικαιούται περισσότερες από μία βεβαιώσεις λειτουργίας. 5 Κατάργηση άρθρου 11 1α Π.Δ. Κατάργηση άρθρου 11 1η Π.Δ. Κατάργηση άρθρου 11 2, 3 και 4 β,γ,δ Π.Δ. Ο όρος "ιατρική" δεν απαιτείται να αναγράφεται στην επωνυμία των εταιρειών Π.Φ.Υ. Οι επιστημονικά υπεύθυνοι των Τμημάτων, οι γιατροί, οι οδοντίατροι, οι Επιστημονικοί Διευθυντές και το λοιπό ιατρικό και οδοντιατρικό προσωπικό δικαιούνται να παρέχουν υπηρεσίες σε φορείς παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. χωρίς αριθμητικό περιορισμό. Καταργούνται όλοι οι περιορισμοί σχετικά με την συμμετοχή στην εταιρική σύνθεση προσωπικών εταιρειών και ΕΠΕ καθώς και στην μετοχική σύνθεση ΑΕ. Δεν υφίσταται πλέον κανένας περιορισμός στα ποσοστά συμμετοχής και το είδος των μετοχών που έπρεπε να κατέχουν οι ειδικευμένοι ιατροί, δηλαδή η απαίτηση κατοχής προνομιούχων μετοχών. Κατάργηση άρθρων 11 6 και 13 1ε Π.Δ. Δεν αποτελούν λόγους ανάκλησης της αδείας λειτουργίας του φορέα Π.Φ.Υ. ο θάνατος, η δικαστική απαγόρευση, η αναστολής πέραν των έξη (6) μηνών ή παύσης από το ιατρικό λειτούργημα κάποιου από τους ιατρούς (οδοντίατρους) εταίρους ή μετόχους. Προσθήκη παραγράφου 3 στο άρθρο 1 Π.Δ. Ο όρος «άδειας λειτουργίας» αντικαθίσταται με τον όρο «βεβαίωση λειτουργίας» (και γενικά κάθε αναφορά στον όρο άδεια, αντικαθίσταται με τον όρο «βεβαίωση»), ενώ καταργείται κάθε αναφορά στον όρο «άδεια ίδρυσης». Τροποποίηση άρθρου 4 παρ. 1 Π.Δ. Τροποποίηση άρθρου 11 παρ. 1 περ β Π.Δ. Τροποποίηση άρθρου 11 παρ.5 εδ. α Π.Δ. Τροποποίηση άρθρου 14 παρ. 2 περ. δ Π.Δ. Δικαιούχοι βεβαίωσης λειτουργίας Π.Φ.Υ.: φυσικά πρόσωπα ιατροί, που διαθέτουν άδεια ή βεβαίωση άσκησης επαγγέλματος. φυσικά πρόσωπα μη ιατροί, με την προϋπόθεση του ορισμού επιστημονικά υπευθύνου ιατρού, που διαθέτει άδεια ή βεβαίωση άσκησης επαγγέλματος. νομικά πρόσωπα με οποιαδήποτε νομική μορφή. αστικοί συνεταιρισμοί. Ο σκοπός των εταιρειών Π.Φ.Υ. δεν περιορίζεται αποκλειστικά στην παροχή υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Ο Ιατρικός Σύλλογος ελέγχει την συμφωνία των διατάξεων του καταστατικού εταιρείας Π.Φ.Υ. μόνο με τους κανόνες της ιατρικής δεοντολογίας. Κάθε φορέας Π.Φ.Υ. δικαιούται να ιδρύει παραρτήματα στην ίδια ή σε διάφορες περιοχές της χώρας. Κ Α Τ Σ Ι Κ Η Σ Κ Α Λ Α Μ Α Τ Ι Α Ν Ο Υ & Σ Υ Ν Ε Ρ Γ Α Τ Ε Σ Δ Ι Κ Η Γ Ο Ρ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Λ. Α Λ Ε Ξ Α Ν Δ Ρ Α Σ 2 1 5, 1 1 5 2 3, Α Θ Η Ν Α Τ Η Λ. 2 1 0 8 2 2 4 7 7 5 Φ Α Ξ. 2 1 0 8 2 2 3 8 8 1 i n f o @ k k l e g a l. e u W w w. k k l e g a l. e u