ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ Με την συγχρηµατοδότηση της Ελλάδας και της Ευρωπαϊκής Ένωσης ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΙΣΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΦΥΛΩΝ Ειδική Υπηρεσία Εφαρµογής «Επιχειρησιακών Προγραµµάτων του ΚΠΣ 2000-2006, του ΕΣΠΑ και λοιπών Συγχρηµατοδοτούµενων Επιχειρησιακών Προγραµµάτων» (ΕΥΕ / ΓΓΙΦ) Α Ι Τ Η Σ Η ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΜΑΤΟ ΟΤΗΣΗ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΗΣ ΠΡΑΞΗΣ 3.2.4. «ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΩΝ Μ.Κ.Ο. (ΓΥΝΑΙΚΕΙΩΝ ΟΡΓΑΝΩΣΕΩΝ)» (Α και Β Κύκλος) ΤΟΥ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ «ΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ 2007-2013» ΕΠΩΝΥΜΙΑ Μ.Κ.Ο./ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ Αριθµός Πρωτοκόλλου Κατάθεσης*: Ηµεροµηνία Κατάθεσης*: Αριθµός Σχεδίου ράσης*: *Συµπληρώνεται από την Υπηρεσία Σελίδα 1 από 15
ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΧΡΗΜΑΤΟ ΟΤΗΣΗ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ ΑΠΟ Μ.Κ.Ο. / ΓΥΝΑΙΚΕΙΕΣ ΟΡΓΑΝΩΣΕΙΣ Μ.Κ.Ο./ΓΥΝΑΙΚΕΙΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΝΟΜΙΜΟΥ/-ΗΣ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ ΘΕΣΗ ΣΤΗΝ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΑΧΥ ΡΟΜΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ/FAX E-MAIL ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΕΙ ΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ ΙΣΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΦΥΛΩΝ (Τόπος), (Ηµεροµηνία.././.) Σας υποβάλλουµε Σχέδιο ράσης για την προώθηση της ισότητας των φύλων ή/και την προάσπιση των ανθρωπίνων δικαιωµάτων των γυναικών, µε τίτλο: «.». Το Σχέδιο ράσης θα υλοποιηθεί στον/στους ήµο/-ους, Νοµό/-ούς, στην/στις Περιφέρεια/-ειες, αντίστοιχα: 1. 2. 3. και θα αφορά τον/τους εξής τοµέα/-είς : (παρακαλούµε επιλέξτε τουλάχιστον έναν από τοµείς που αναφέρονται στην Πρόσκληση Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος) Την πρόληψη και την καταπολέµηση κάθε µορφής έµφυλης βίας κατά των γυναικών, και την αρωγή θυµάτων έµφυλης βίας Την υποστήριξη γυναικών κοινωνικά ευπαθών οµάδων, όπως µεταναστριών, προσφύγων, φυλακισµένων, αποφυλακισµένων, γυναικών Ροµά, γυναικών µε αναπηρία κ.ά. Την καταπολέµηση των στερεοτύπων των φύλων και των έµφυλων κοινωνικών ρόλων, όπως προβάλλονται µέσα από τα µέσα µαζικής ενηµέρωσης Τοµείς ένταξης της οπτικής του φύλου µε καινοτόµο χαρακτήρα, όπως για παράδειγµα το περιβάλλον, η κοινωνία της γνώσης, ο πολιτισµός, η έρευνα, η επιστήµη, η τέχνη κ.ά. Παρακαλούµε για την έγκρισή σας. Βεβαιώνουµε για την ακρίβεια των στοιχείων που περιέχονται στην παρούσα όπως και για το ότι έχουµε λάβει γνώση των όρων και προϋποθέσεων που ορίζει η µε αριθµό 1225/22-7-2011 Πρόσκληση Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος (Α Α: 4ΑΣΦΝ-ΛΧΦ) στο πλαίσιο της Πράξης 3.2.4. «Υποστήριξη Μ.Κ.Ο. (Γυναικείων οργανώσεων)» του Ε.Π. ιοικητική Μεταρρύθµιση, για την υλοποίηση του παρόντος Σχεδίου ράσης, µε την οποία καθορίζονται οι όροι, τα δικαιολογητικά, τα παραστατικά στοιχεία και οι λοιπές Σελίδα 2 από 15
υποχρεώσεις που πρέπει να τηρούνται από τις Μ.Κ.Ο./ Γυναικείες Οργανώσεις που θα υλοποιήσουν τις ενέργειες αυτές. Συνηµµένα: Υπογραφή 1. Μέρος 1ο: Πληροφοριακό ελτίο. 2. Μέρος 2ο: Αναλυτική παρουσίαση του Σχεδίου ράσης. 3. Παράρτηµα: Απαιτούµενα Σφραγίδα Ονοµατεπώνυµο Ιδιότητα ικαιολογητικά (άρθρο 4 Πρόσκλησης Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος). Μέρος 1ο: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΕΛΤΙΟ Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 1.1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ Μ.Κ.Ο./ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΕΠΩΝΥΜΙΑ: Α.Φ.Μ.: ΙΕΥΘΥΝΣΗ: Τ.Κ. ΠΟΛΗ: ΝΟΜΟΣ: ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ: ΤΗΛΕΦΩΝΟ: FAX: E-mail: Ιστοσελίδα: http://www. ΝΟΜΙΜΟΣ/-Η ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΣ: ΤΡΑΠΕΖΑ: ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΡΑΠΕΖΙΚΟΥ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ: ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ/-Η ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: 1.2 ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΥΝΑΜΙΚΟ / ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ* Α.Φ.Μ. ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΑ ΕΤΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΑΦΗ ΘΕΜΑΤΑ ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ *Ο παραπάνω πίνακας αφορά ανθρώπινο δυναµικό µε οποιαδήποτε σχέση εργασίας ή εθελοντές / εθελόντριες που απασχολούνται ήδη στην Οργάνωση. Σελίδα 3 από 15
1.3 ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΥ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ Συνολικός προϋπολογισµός:.. ευρώ (. ) Σελίδα 4 από 15
Β. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ 1.4 ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΗΣ Μ.Κ.Ο. / ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΣΕ ΣΥΝΑΦΗ ΜΕ ΤΟ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΤΟΥ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ ΕΘΝΙΚΑ Η ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ Καταγράψτε συνοπτικά την εµπειρία της Μ.Κ.Ο./Γυναικείας Οργάνωσης σε χρηµατοδοτούµενα εθνικά ή ευρωπαϊκά προγράµµατα σχετικά µε την προώθηση της ισότητας των φύλων ή/και την προάσπιση των ανθρωπίνων δικαιωµάτων των γυναικών. Παρακαλούµε αναφέρετε µόνο τα πέντε (5) προγράµµατα µε τον υψηλότερο προϋπολογισµό και ακολουθείστε χρονολογική σειρά, ξεκινώντας από το πλέον πρόσφατο (για κάθε πρόγραµµα προσθέστε αντίστοιχο πίνακα). Τίτλος του Έργου Εθνικό/Ευρωπαϊκό Πρόγραµµα, Επιχειρησιακό Πρόγραµµα ή Κοινοτική Πρωτοβουλία Φορέας χρηµατοδότησης Απόφαση Έγκρισης Προϋπολογισµός Έργου Προϋπολογισµός Μ.Κ.Ο./Γ.Ο. Οµάδα/-ες Στόχου Ηµεροµηνία έναρξης - λήξης Σύντοµη Περιγραφή του έργου (έως 5 γραµµές) Σύντοµη Περιγραφή του ρόλου της Μ.Κ.Ο./Γ.Ο. (έως 5 γραµµές) Στοιχεία τεκµηρίωσης που επισυνάπτονται για το έργο Σελίδα 5 από 15
1.5 ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ Μ.Κ.Ο. / ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΩΘΗΣΗΣ ΙΣΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΦΥΛΩΝ Ή/ΚΑΙ ΠΡΟΑΣΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΙΚΑΙΩΜΑΤΩΝ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ Καταγράψτε συνοπτικά την εµπειρία της Μ.Κ.Ο./Γυναικείας Οργάνωσης σε ενέργειες συναφείς µε αυτές που περιλαµβάνει η πρόταση, που να µην έχουν χρηµατοδοτηθεί από εθνικό ή ευρωπαϊκό πρόγραµµα, αλλά από άλλες πηγές χρηµατοδότησης ή να αποτελούν πρωτοβουλία της Μ.Κ.Ο./γυναικείας οργάνωσης, όπως διοργάνωση ηµερίδων, εκδηλώσεων, σεµιναρίων, διάδοση αποτελεσµάτων, εκπόνηση µελετών, ερευνών κ.λπ. Παρακαλούµε αναφέρετε µόνο τις πέντε (5) ενέργειες µε τον υψηλότερο προϋπολογισµό και ακολουθείστε χρονολογική σειρά, ξεκινώντας από την πλέον πρόσφατη (για κάθε ενέργεια προσθέστε αντίστοιχο πίνακα). Τίτλος του Έργου Φορέας χρηµατοδότησης Απόφαση Έγκρισης Προϋπολογισµός Έργου Προϋπολογισµός Μ.Κ.Ο./Γ.Ο. Οµάδα/-ες Στόχου Ηµεροµηνία έναρξης - λήξης Σύντοµη Περιγραφή του έργου (έως 5 γραµµές) Σύντοµη Περιγραφή του ρόλου της Μ.Κ.Ο./Γ.Ο. (έως 5 γραµµές) Στοιχεία τεκµηρίωσης που επισυνάπτονται για το έργο Γ. ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΠΟΥ ΘΑ ΑΠΑΣΧΟΛΗΘΕΙ / ΥΛΙΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟ ΟΜΗ 1.6 ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΥΝΑΜΙΚΟ / ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ Α/Α ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΑ ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Σελίδα 6 από 15
* Ο παραπάνω πίνακας αφορά ανθρώπινο δυναµικό µε οποιαδήποτε σχέση εργασίας ή εθελοντές / εθελόντριες, το οποίο θα απασχοληθεί από τη Μ.Κ.Ο./Γυναικεία Οργάνωση στο πλαίσιο του προτεινόµενου Σχεδίου ράσης. 1.7 ΥΛΙΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΥΠΟ ΟΜΗ Παρακαλούµε να δοθεί η ακριβής διεύθυνση των γραφείων της Μ.Κ.Ο./Γυναικείας Οργάνωσης και του/της Υπεύθυνου /-ης για τη λειτουργία τους. Α/Α ιεύθυνση Πόλη Τ.Κ. Νοµός Υπεύθυνος/-η 1. Έδρα Ε ΡΑ Μ.Κ.Ο./ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ Χρήση ιδιόκτητου χώρου Χρήση ενοικιαζόµενου χώρου Χρήση παραχωρηµένου χώρου ΥΛΙΚΟΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ Ε ΡΑΣ (επιφάνεια, χώροι, υποδοµές για ΑΜΕΑ κ.λπ.) 1.8 ΜΕΣΑ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΠΟΥ ΘΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΟΥΝ Απαριθµήστε τα µέσα και τον εξοπλισµό που θα χρησιµοποιηθούν για την υλοποίηση του Σχεδίου ράσης. ΜΕΣΑ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ Σελίδα 7 από 15
Μέρος 2 ο : ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΤΟΥ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ 2.1 ΤΙΤΛΟΣ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ (έως 15 λέξεις) 2.2 ΧΡΟΝΙΚΗ ΙΑΡΚΕΙΑ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΧΩΡΟΘΕΤΗΣΗ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ ΧΡΟΝΙΚΗ ΙΑΡΚΕΙΑ (ΜΗΝΕΣ): Προσδιορίστε πού θα υλοποιηθεί το Σχέδιο ράσης. ΑΠΟ (ΗΜΕΡΑ/ΜΗΝΑΣ/ΕΤΟΣ): ΕΩΣ (ΗΜΕΡΑ/ΜΗΝΑΣ/ΕΤΟΣ): ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΝΟΜΟΣ ΗΜΟΣ / / / / 2.3 ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΙ/-ΕΣ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ Περιγράψτε την/τις οµάδα/-ες στόχου (αριθµός, χαρακτηριστικά) και τις µεθόδους διάγνωσης των ιδιαίτερων αναγκών της/τους. (έως 200 λέξεις) Σελίδα 8 από 15
Σελίδα 9 από 15
2.4 ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΥ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ 2.4.1 ΣΤΟΧΟΙ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ Περιγράψτε τους κύριους στόχους του προτεινόµενου Σχεδίου ράσης. Σε ποιό βαθµό είναι ρεαλιστικοί σε σχέση µε τις προτεινόµενες ενέργειες και τον προϋπολογισµό του; Τεκµηριώστε τη συνάφειά τους µε τους στόχους του Άρθρου 1 της Πρόσκλησης Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος. (έως 200 λέξεις) 2.4.2 ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Περιγράψτε τις προτεινόµενες ενέργειες του Σχεδίου ράσης. Τεκµηριώστε κατά πόσο οι ενέργειες αυτές είναι σε συνάφεια µε το Άρθρο 1 της Πρόσκλησης Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος, µε τον επιλεγµένο τοµέα στον οποίο αφορούν και µε τους στόχους του Σχεδίου ράσης. Τεκµηριώστε τη χρησιµότητα των προτεινόµενων ενεργειών σε σχέση µε τις ιδιαιτερότητες της οµάδας στόχου στην οποία απευθύνονται. (έως 500 λέξεις) Σελίδα 10 από 15
2.4.3 ΠΡΟΣ ΟΚΩΜΕΝΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΟΥ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ Περιγράψτε τα προσδοκώµενα αποτελέσµατα του Σχεδίου ράσης για την οµάδα στόχο, καθώς και τον τρόπο µε τον οποίο σχεδιάζεται να αποτιµηθούν. (έως 200 λέξεις) Περιγράψτε πώς θα ενεργήσει η Μ.Κ.Ο./Γυναικεία Οργάνωση, ώστε το Σχέδιο ράσης να έχει πολλαπλασιαστικά αποτελέσµατα. (έως 200 λέξεις) Τεκµηριώστε τη συνέργεια του Σχεδίου ράσης µε δηµόσιες δράσεις για την προώθηση της ισότητας των φύλων. (έως 200 λέξεις) Τεκµηριώστε πώς το Σχέδιο ράσης θα συµβάλει στην εσωτερική οργάνωση και διοικητική αναβάθµιση της οργάνωσής σας. (έως 200 λέξεις) Σελίδα 11 από 15
2.5 ΙΑ ΙΚΑΣΙΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ, ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΑΙ ΙΑ ΟΣΗΣ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Περιγράψτε τη διαδικασία που θα ακολουθηθεί κατά τη διάρκεια υλοποίησης του Σχεδίου ράσης για την παρακολούθηση, την αξιολόγηση και τη διάδοση των αποτελεσµάτων του. Τεκµηριώστε κατά πόσο η προτεινόµενη διαδικασία είναι σε συνάρτηση µε τους στόχους του Σχεδίου ράσης και µε ποιο τρόπο η επιλογή της εξυπηρετεί την υλοποίηση των προτεινόµενων ενεργειών. (έως 200 λέξεις) Σελίδα 12 από 15
2.6 ΑΝΑΛΥΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΥ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ 2.6.1 ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΑΝΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΝΑ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΤΙΤΛΟΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ Ενέργειες συµβουλευτικής, πληροφόρησης, στήριξης γυναικών Ενέργειες ενηµέρωσης και ευαισθητοποίησης του κοινού (εκδόσεις, περιοδικά, φυλλάδια, οργάνωση/ψηφιοποίηση αρχείων κ.ά.) Συνέδρια σεµινάρια ηµερίδες θεµατικές συναντήσεις ανταλλαγής εµπειριών εργαστήρια (workshops) µε την ενεργό εµπλοκή των αρµόδιων κατά περίπτωση τοπικών φορέων και οργανώσεων, µε στόχο, ενδεικτικά, την ανταλλαγή καλών πρακτικών, καθώς και τη διάχυση της πληροφόρησης µεταξύ Μ.Κ.Ο., γυναικείων οργανώσεων και άλλων φορέων ΣΥΝΟΛΟ ΣΕ ΕΥΡΩ 2.6.2 ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΑΝΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΠΙΛΕΞΙΜΗΣ ΑΠΑΝΗΣ ΚΩ ΙΚΟΣ Ε.Γ.Λ.Σ. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΠΙΛΕΞΙΜΗΣ ΑΠΑΝΗΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 60 ΑΜΟΙΒΕΣ ΚΑΙ ΕΞΟ Α ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ 61 ΑΜΟΙΒΕΣ ΚΑΙ ΕΞΟ Α ΤΡΙΤΩΝ 63 ΦΟΡΟΙ - ΤΕΛΗ Σελίδα 13 από 15
2.6.2 ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΑΝΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΠΙΛΕΞΙΜΗΣ ΑΠΑΝΗΣ ΚΩ ΙΚΟΣ Ε.Γ.Λ.Σ. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΠΙΛΕΞΙΜΗΣ ΑΠΑΝΗΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 64 ΙΑΦΟΡΑ ΕΞΟ Α 66 ΑΠΟΣΒΕΣΕΙΣ ΠΑΓΙΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΕΝΣΩΜΑΤΩΜΕΝΕΣ ΣΤΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΣΥΝΟΛΟ ΣΕ ΕΥΡΩ 2.7 ΑΝΑΛΥΤΙΚΟ ΧΡΟΝΟ ΙΑΓΡΑΜΜΑ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΣΧΕ ΙΟΥ ΡΑΣΗΣ ΤΟΠΟΣ ΥΛΟΠΟΙΗΣΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΗΜΕΡ/ΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΗΜΕΡ/ΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΑΠΑΡΙΘΜΗΣΗ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΑΡΑ ΟΤΕΩΝ/ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1. 2. 3. Σελίδα 14 από 15
1. 2. 3. 1. 2. 3. Παράρτηµα: ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Συµπληρώστε τον παρακάτω πίνακα µε τα δικαιολογητικά που υποβάλλετε συνηµµένα στην παρούσα Αίτηση και µε τη σειρά που επισυνάπτονται. Α/Α ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟ Σελίδα 15 από 15