ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΣΤΗΝ ΕΦΗΒΕΙΑ Ευφηµία Παπαδοπούλου-Αλατάκη Επίκουρη καθηγήτρια παιδιατρικής-παιδιατρικής ανοσολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται µια αύξηση της νόσησης των εφήβων και νέων ατόµων από ασθένειες όπως ο κοκκύτης, η ανεµευλογιά, και η ηπατίτιδα Β, που θα µπορούσαν να έχουν αποφευχθεί µε την ορθή εφαρµογή των εµβολιαστικών σχηµάτων στην εφηβεία.
Ατελής Εµβολιαστική Κάλυψη των Εφήβων Αίτια (I) Τα περισσότερα εθνικά προγράµµατα εµβολιασµού εστίασαν την προσοχή τους στις ηλικιακές οµάδες των βρεφών και των µικρών παιδιών, µε αποτέλεσµα να υπάρχει κενό στην εµβολιαστική κάλυψη των εφήβων
Ατελής Εµβολιαστική Κάλυψη των Εφήβων-Αίτια (II) Μη ενηµέρωση, µη καλή συµµόρφωση, ριψοκίνδυνη συµπεριφορά των εφήβων Μη ύπαρξη ιατρικού προσωπικού ειδικευµένου στις ιδιαιτερότητες αυτής της ηλικιακής οµάδας Μη ύπαρξη ενιαίας πολιτικής για την προστασία της υγείας των εφήβων
Ατελής εµβολιαστική κάλυψη των εφήβων - Συνέπειες Αύξηση της νοσηρότητας και θνητότητας των εφήβων από λοιµώδη νοσήµατα. Οι έφηβοι αποτελούν δεξαµενή µετάδοσης των λοιµωδών νόσων µεταξύ τους αλλά και σε άλλες οµάδες πληθυσµού. Μη επίτευξη της ανοσίας αγέλης ή ανοσίας της κοινότητας.
ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ
ΕΠΕ παιδιών και εφήβων
ΕΠΕ ενηλίκων
Μελέτη ανίχνευσης HPV σε Έλληνες εφήβους Αναρτηµένη ανακοίνωση, 6 0 Εντατικό Σεµινάριο στην Εφηβική Ιατρική, Αθήνα,12-13 Απριλίου 2013
Μελέτη εµβολιαστικής κάλυψης έναντι HPV σε φοιτήτριες των Αθηνών Μελέτη εµβολιαστικής κάλυψης έναντι του HPV σε δείγµα 3153 φοιτητριών 18-26 ετών στην Αθήνα (2 στις 3 από ΑΕΙ και οι υπόλοιπες από ΤΕΙ), η οποία εκπονήθηκε από τη Σχολή Δηµόσιας Υγείας το διάστηµα Σεπτεµβρίου 2010- Οκτωβρίου 2011. Η εµβολιαστική κάλυψη µε 3 δόσεις υπολογίστηκε στο 25,8% (δεν υπάρχουν στοιχεία για κοπέλες που έλαβαν 1 ή 2 δόσεις). Παράγοντες που ευνοούσαν την υψηλότερη εµβολιαστική κάλυψη ήταν η ηλικία 18-20 ετών, η φοίτηση σε ΑΕΙ, η πανεπιστηµιακή µόρφωση των γονέων, η ευκολότερη πρόσβαση σε ιατρό, η προηγούµενη επίσκεψη σε γυναικόλογο, η σταθερή χρήση προφυλακτικού, η απουσία σταθερής σχέσης, η απουσία καπνίσµατος και ο µη συνδυασµός της φοίτησης µε εργασία. Donadiki E, et al. Vaccine 2012 Σε δείγµα 196 φοιτητριών Ιατρικής η εµβολιαστική κάλυψη έναντι του HPV υπολογίστηκε σε 43,8% το 2012 (Δεληγεώρογλου και συν. Abstract, 5η Σύνοδος Εταιρείας HPV, Σεπτέµβριος 2012)
Εµβόλια µηνιγγιτιδοκόκκου Συζευγµένο µηνιγγιτιδοκόκκου C ( MCC) 4δύναµα : C, A, Y, W-135 - πολυσακχαριδικό ( MPSV4) - συζευγµένο ( ΜCV4) άτοµα 11-55 χρονών Πολυσακχαριδικά τύπου Α και C : κατάλληλα για επιδηµίες Εµβόλιο µηνιγγιτιδοκόκκου οροοµάδας Β
Επιδηµιολογία της µηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου στην Ελλάδα 200 180 160 140 120 100 80 NG W135 + Y A C B 60 40 20 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Source: G. Tzanakaki, National meningococcal reference laboratory, 2010 Report Athens
Οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες έχουν τα υψηλότερα ποσοστά φορέων της Neisseria meningitidis Μεταανάλυση από 89 µελέτες από 28 χώρες Επιπολασµός (%) 60 40 20 0 Μετρήσεις Διακυµάνσεις 20 40 60 80 100 Ηλικία Christensen H, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:853-861.
MCV4- NIMENRIX Η ασφάλεια και η ανοσογονικότητα του έχουν αξιολογηθεί σε ευρύ ηλικιακό φάσµα Νήπια (ηλικίας 12 23 µηνών) Παιδιά (Ηλικίας 2 10 ετών ) Έφηβοι (ηλικίας 11 17 ετών) Ενήλικες (ηλικίας 18 55 & > 65 ετών) Mencevax, Twinrix and Fluarix are trademarks of the GlaxoSmithKline group of companies. Menjugate is a trademark of Novartis Vaccines; Meningitec is a trademark of Pfizer
ΕΜΒΟΛΙΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ ΟΡΟΟΜΑΔΑΣ B -Βexcero Το εµβόλιο 4CMenB σχεδιάστηκε µε τη χρήση νέας προσέγγισης κατασκευής εµβολιασµών, γνωστό ως «reverse vaccinology» Το εµβόλιο 4CMenB περιλαµβάνει 4 αντιγόνα, σηµαντικά για την επιβίωση, λειτουργία και λοιµογόνο ικανότητα του µηνιγγιτιδοκόκκου: fhbp, NadA, NHBA, και PorA Στις κλινικές µελέτες το 4CMenB διαπιστώθηκε ισχυρά ανοσογόνο και µε αποδεκτή ανοχή για χρήση από την ηλικία των 2 µηνών Το 4CMenB παρέχει τη δυνατότητα προστασίας έναντι ευρείας ποικιλίας στελεχών menb
4CMenB: Προτεινόµενα Σχήµατα Ηλικία Δόσεις Μεσοδιάστηµα Αναµνηστική δόση Βρέφη 2-5 µην 3 1-2 µην 12-23 µην Ανεµβολίαστα βρέφη 6-11 µην 2 2 µήνες 12 23 µην Ανεµβολίαστα νήπια και παιδιά Έφηβοι και ενήλικες 1-10 ετών 2 2 µην? >11 * 2 1-2 months? * Η ασφάλεια και ανοσογονικότητα του 4CMenB σε άτοµα >50 ετών δεν έχουν µελετηθεί.