ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος : «Χορήγηση άδειας εκμετάλλευσης λατομείων αδρανών υλικών εκτός λατομικής περιοχής Περίπτωση β της παρ. 2 του άρθρου 8 του ν. 2115/93». ΠΡΟΣ: * * Προς /νση Βιομηχανίας / Ορυκτού Πλούτου της Οικείας Ν.Α. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Ο Η Όνομα: Ονομα Πατέρα: Ονομα Μητέρας: Αριθ. ελτ. Ταυτότητας: Ημερομηνία γέννησης (1) : Επώνυμο: Επώνυμο Πατέρα: Επώνυμο Μητέρας: Α.Φ.Μ: Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: E mail: *(Νομικά Πρόσωπα ή Ενώσεις Προσώπων) ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ Α.Φ.Μ: ΕΠΩΝΥΜΙΑ: ΑΡ. ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΗΜ. ΕΠΙΚΥΡ. ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΑΡ. & ΕΤΟΣ ΦΕΚ / ΤΑΠΕΤ: Ε ΡΑ / Ο ΟΣ: ΑΡΙΘΜ: ΤΚ: ΗΜΟΣ/ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ: ΝΟΜΟΣ: ΤΗΛΕΦΩΝΟ: FAX: E mail:
ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ (4) (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης) : Σε περίπτωση που δε συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόμιση εξουσιοδότησης με επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δημόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ONOMA: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: Α Τ: Ο ΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΙΤΛΟΣ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: 1. Τοπογραφικό διάγραμμα κλίμακας 1:5.000 σε 10 αντίγραφα νομίμως χαρτοσημασμένα και υπογεγραμμένα από τους έχοντες το δικαίωμα υπογραφής μηχανικούς*. 2. Τίτλοι ιδιοκτησίας εφόσον πρόκειται για ιδιόκτητη έκταση, που πρέπει να συνοδεύονται από τριγωνομετρικό τοπογραφικό συσχετιστικό σχεδιάγραμμα κλίμακας 1:5.000, εφαρμογής τίτλων, υπογεγραμμένο από διπλωματούχο Πολιτικό ή Τοπογράφο μηχανικό ή Συμβολαιογραφική πράξη μισθώσεως με προσαρτημένο το υπoστοιχείο 1 ως άνω τοπογραφικό σχεδ/μα 3. Αντίγραφο τεχνικής μελέτης εκμετάλλευσης εγκεκριμένης από το Υπουργείο Ανάπτυξης 4. Απόφαση έγκρισης περιβαλλοντικών όρων, σύμφωνα με την ΚΥΑ 69269/5387/24.10.90 με το συνοδεύον αντίγραφο της Μ.Π.Ε. (Μελέτη Περιβαλλοντικών Επιπτώσεων) 5. Απόφαση έγκρισης επέμβασης στη δασική έκταση (άρθρο 57 παρ. 2 του ν. 998/79), εφόσον ο λατομικός χώρος ή τμήμα του είναι δάσος ή δασική έκταση 6. Απόσπασμα επιτελικού χάρτου κλίμακας 1:5.000 σε 10 αντίγραφα στο οποίο να απεικονίζεται ο λατομικός χώρος και τα όρια των τυχόν υπαρχόντων σε ακτίνα πέντε χιλιομέτρων από την περίμετρο του λατομικού χώρου κηρυγμένων αρχαιολογικών χώρων και προστατευομένων ζωνών, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία 7. Εγγυητική επιστολή εκπλήρωσης των υποχρεώσεων που απορρέουν από την εγκεκριμένη μελέτη αποκατάστασης του περιβάλλοντος 8. Ειδική έκθεση του Ινστιτούτου Γεωλογικών και Μεταλλευτικών Ερευνών (Ι.Γ.Μ.Ε.) περί καταλληλότητας του πετρώματος για την συγκεκριμένη ειδική χρήση ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΘΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΣΤΕΙ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ (3) Εφόσον η έκδοση της αδείας ζητείται από τσιμεντοβιομηχανία ή ασβεστοποιία ή συνεταιρισμό ασβεστοποιών απαιτείται ακόμη: 9. Η άδεια λειτουργίας του εργοστασίου παραγωγής τσιμέντου ή ασβέστου (κατά περίπτωση). 10. Καταστατικό συνεταιρισμού ασβεστοποιών (εφόσον πρόκειται για συνεταιρισμό). 11. Ειδική έκθεση στην οποία να τεκμηριώνονται: α) η ποσότητα του πετρώματος που απαιτείται ετησίως για την τροφοδοσία του εργοστασίου ή των εργοστασίων προκειμένου για συνεταιρισμό β) η αδυναμία καλύψεως των ανωτέρω αναγκών (ποιοτικά και ποσοτικά) από τις λατομικές περιοχές ή τα λειτουργούντα λατομεία της περιοχής (στην περίπτωση της ασβεστοποιϊας ή του συνεταιρισμού ασβεστοποιών).
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: * Τα στοιχεία που θα πρέπει να αναγράφονται στα διαγράμματα αυτά είναι τα ακόλουθα: α) Όρια του λατομικού χώρου με ορθογώνιες αζιμουθιακές συντεταγμένες εξαρτημένες από το Εθνικό Τριγωνομετρικό ίκτυο β) Το κέντρο φύλλου επιτελικού χάρτη (Κ.Φ.Ε.Χ.) υπό κλίμακα 1:100.000 το οποίο πρέπει να αναφέρεται με τα στοιχεία L και Μ γ) Τα όρια της λατομικής περιοχής και τυχόν υπάρχοντα σε ακτίνα 1.000 μέτρων από την περίμετρο του λατομικού χώρου άλλα λατομεία, μεμονωμένα κτίσματα, βιομηχανικές και τουριστικές εγκαταστάσεις, αρχαία μνημεία, δημόσιοι δρόμοι, σιδηροδρομικές γραμμές, εναέριες γραμμές ρεύματος και τηλεφώνου και άλλα δημόσιας ωφέλειας έργα δ) αμοιβή μηχανικού πινάκιο αμοιβής αποδεικτικό κατάθεσης ΦΕΜ - ΤΑΕ ) Επιλέξτε με ποιο τρόπο θέλετε να παραλάβετε την απάντησή σας: 1. Να σας αποσταλεί με συστημένη επιστολή στη ιεύθυνση 2. Να την παραλάβετε ο ίδιος από την υπηρεσία μας 3. Να την παραλάβετε από άλλο σημείο. 4. Να την παραλάβει εκπρόσωπός σας 5. Να σας αποσταλεί με fax στον αριθμό: ΧΡΟΝΟΣ : Έως ημέρες από την περιέλευση του αιτήματος και των τυχόν απαραίτητων δικαιολογητικών στην αρμόδια για την έκδοση της τελικής πράξης υπηρεσία (ο χρόνος δεσμεύει την εκδίδουσα την τελική πράξη υπηρεσία). ΚΟΣΤΟΣ: Μηδέν Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (2), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: (3) Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ (άρθρο 31 Ν. 3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου. (4) Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη ( ιαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος). 20. (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά, ως πλήρης εξαψήφιος αριθμός η ημερομηνία γέννησης: πχ η 7 Φεβρουαρίου 1969 γράφεται αριθμητικά: 070269 (2) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών».
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αίτημα: Υπηρεσία Υποβολής: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Χορήγηση άδειας εκμετάλλευσης λατομείων αδρανών υλικών εκτός λατομικής περιοχής Περίπτωση β της παρ. 2 του άρθρου 8 του ν. 2115/93 Ημ/νια αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΙΤΛΟΣ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: 1. Τοπογραφικό διάγραμμα κλίμακας 1:5.000 σε 10 αντίγραφα νομίμως χαρτοσημασμένα και υπογεγραμμένα από τους έχοντες το δικαίωμα υπογραφής μηχανικούς*. 2. Τίτλοι ιδιοκτησίας εφόσον πρόκειται για ιδιόκτητη έκταση, που πρέπει να συνοδεύονται από τριγωνομετρικό τοπογραφικό συσχετιστικό σχεδιάγραμμα κλίμακας 1:5.000, εφαρμογής τίτλων, υπογεγραμμένο από διπλωματούχο Πολιτικό ή Τοπογράφο μηχανικό ή Συμβολαιογραφική πράξη μισθώσεως με προσαρτημένο το υπoστοιχείο 1 ως άνω τοπογραφικό σχεδ/μα 3. Αντίγραφο τεχνικής μελέτης εκμετάλλευσης εγκεκριμένης από το Υπουργείο Ανάπτυξης 4. Απόφαση έγκρισης περιβαλλοντικών όρων, σύμφωνα με την ΚΥΑ 69269/5387/24.10.90 με το συνοδεύον αντίγραφο της Μ.Π.Ε. (Μελέτη Περιβαλλοντικών Επιπτώσεων) 5. Απόφαση έγκρισης επέμβασης στη δασική έκταση (άρθρο 57 παρ. 2 του ν. 998/79), εφόσον ο λατομικός χώρος ή τμήμα του είναι δάσος ή δασική έκταση 6. Απόσπασμα επιτελικού χάρτου κλίμακας 1:5.000 σε 10 αντίγραφα στο οποίο να απεικονίζεται ο λατομικός χώρος και τα όρια των τυχόν υπαρχόντων σε ακτίνα πέντε χιλιομέτρων από την περίμετρο του λατομικού χώρου κηρυγμένων αρχαιολογικών χώρων και προστατευομένων ζωνών, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία 7. Εγγυητική επιστολή εκπλήρωσης των υποχρεώσεων που απορρέουν από την εγκεκριμένη μελέτη αποκατάστασης του περιβάλλοντος 8. Ειδική έκθεση του Ινστιτούτου Γεωλογικών και Μεταλλευτικών Ερευνών (Ι.Γ.Μ.Ε.) περί καταλληλότητας του πετρώματος για την συγκεκριμένη ειδική χρήση ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΘΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΣΤΕΙ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ (3) Εφόσον η έκδοση της αδείας ζητείται από τσιμεντοβιομηχανία ή ασβεστοποιία ή συνεταιρισμό ασβεστοποιών απαιτείται ακόμη: 9. Η άδεια λειτουργίας του εργοστασίου παραγωγής τσιμέντου ή ασβέστου (κατά περίπτωση). 10. Καταστατικό συνεταιρισμού ασβεστοποιών (εφόσον πρόκειται για συνεταιρισμό). 11. Ειδική έκθεση στην οποία να τεκμηριώνονται: α) η ποσότητα του πετρώματος που απαιτείται ετησίως για την τροφοδοσία του εργοστασίου ή των εργοστασίων προκειμένου για
συνεταιρισμό β) η αδυναμία καλύψεως των ανωτέρω αναγκών (ποιοτικά και ποσοτικά) από τις λατομικές περιοχές ή τα λειτουργούντα λατομεία της περιοχής (στην περίπτωση της ασβεστοποιϊας ή του συνεταιρισμού ασβεστοποιών). ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: * Τα στοιχεία που θα πρέπει να αναγράφονται στα διαγράμματα αυτά είναι τα ακόλουθα: α) Όρια του λατομικού χώρου με ορθογώνιες αζιμουθιακές συντεταγμένες εξαρτημένες από το Εθνικό Τριγωνομετρικό ίκτυο β) Το κέντρο φύλλου επιτελικού χάρτη (Κ.Φ.Ε.Χ.) υπό κλίμακα 1:100.000 το οποίο πρέπει να αναφέρεται με τα στοιχεία L και Μ γ) Τα όρια της λατομικής περιοχής και τυχόν υπάρχοντα σε ακτίνα 1.000 μέτρων από την περίμετρο του λατομικού χώρου άλλα λατομεία, μεμονωμένα κτίσματα, βιομηχανικές και τουριστικές εγκαταστάσεις, αρχαία μνημεία, δημόσιοι δρόμοι, σιδηροδρομικές γραμμές, εναέριες γραμμές ρεύματος και τηλεφώνου και άλλα δημόσιας ωφέλειας έργα δ) αμοιβή μηχανικού πινάκιο αμοιβής αποδεικτικό κατάθεσης ΦΕΜ - ΤΑΕ ) ΧΡΟΝΟΣ : Έως ημέρες από την περιέλευση του αιτήματος και των τυχόν απαραίτητων δικαιολογητικών στην αρμόδια για την έκδοση της τελικής πράξης υπηρεσία (ο χρόνος δεσμεύει την εκδίδουσα την τελική πράξη υπηρεσία). ΚΟΣΤΟΣ: Μηδέν ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΠΟΥ ΕΠΕΛΕΓΗ: Ο Υπάλληλος (υπογραφή) (Ημερομηνία)