3.4 Νοσηλευτική και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη ανασφάλιστων και οικονομικά αδύνατων πολιτών. Θεσμικό πλαίσιο: Ν.Δ. 57/1973 (ΦΕΚ 149/Α ), Υ.Α. αριθμ. Γ6/8645/1974, άρθρο 44 του Ν. 2082/1992 (ΦΕΚ 158/Α ), Κ.Υ.Α. αριθμ. Υ4α/48566 (ΦΕΚ 668/Α ), Κ.Υ.Α. αριθμ. 139491/2006 (ΦΕΚ 1747/Β ). Δικαιούχοι: Δικαιούχοι δωρεάν νοσοκομειακής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης είναι: 1.Έλληνες πολίτες ή ελληνικής καταγωγής (ομογενείς) οι οποίοι διαμένουν μόνιμα και νόμιμα στην Ελλάδα, είναι ανασφάλιστοι και οικονομικά αδύνατοι, το δε οικογενειακό ετήσιο εισόδημα τους δεν ξεπερνά τα 6.000 ευρώ, προσαυξανόμενο κατά 20% για τη σύζυγο και κατά 20% για κάθε ανήλικο ή προστατευόμενο παιδί με την προϋπόθεση βέβαια ότι αυτό το εισόδημα δεν προέρχεται από επαγγελματική δραστηριότητα τέτοια που να του παρέχει την δυνατότητα ασφάλισης. Το καθορισθέν αυτό εισόδημα, αυξάνεται κατά 50% στις περιπτώσεις ατόμων με αναπηρία 67% και άνω. Ως εισόδημα νοείται το φορολογούμενο πραγματικό ή τεκμαρτό και το απαλλασσόμενο ή φορολογούμενο με ειδικό τρόπο. Στους παραπάνω δικαιούχους της δωρεάν ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περίθαλψης χορηγείται βιβλιάριο ανασφάλιστου για ένα (1) έτος. 2. α) Ανασφάλιστοι λογοτέχνες και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα τέκνα). β) Ανασφάλιστα μέλη του Επιμελητηρίου Εικαστικών Τεχνών Ελλάδος και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα τέκνα). γ) Ανασφάλιστοι Έλληνες μουσικοί, τραγουδιστές και λοιποί απασχολούμενοι στο θέαμα/ακρόαμα που εργάζονται περιστασιακά. δ) Ανασφάλιστοι πρώην βουλευτές και τα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγος και ανήλικα τέκνα). ε) Άτομα που φιλοξενούνται στις θεραπευτικές κοινότητες για απεξάρτηση, ΟΚΑΝΑ, Νόστος κ.τ.λ. Στους ανωτέρω δικαιούχους χορηγείται βιβλιάριο ανασφάλιστου για ένα (1) έτος. 3.α.) Παιδιά που διαμένουν σε Μονάδες Κοινωνικής Φροντίδας των Δ.Υ.ΠΕ. ή άλλα ιδρύματα Ν.Π.Δ.Δ ή Ν.Π.Ι.Δ.. β) Αγωνιστές της εθνικής αντίστασης και τα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών τους. γ) Έλληνες μοναχοί και λαϊκοί της Ιεράς Μονής Σινά και Έλληνες κληρικοί των Πατριαρχείων. δ) Ανασφάλιστες άγαμες επίτοκες και μητέρες και τα παιδιά αυτών. ε) Παιδιά που τοποθετούνται σε ανάδοχες οικογένειες. Στους δικαιούχους των ανωτέρω κατηγοριών χορηγείται βιβλιάριο ανασφάλιστου για τρία (3) έτη. 4.α) Ομογενείς που διαθέτουν βεβαίωση κατάθεσης δικαιολογητικών για απόκτηση ειδικού δελτίου ταυτότητας ομογενούς ή για απόκτηση της ελληνικής ιθαγένειας. β) Αλλοδαποί με άδεια παραμονής για ανθρωπιστικούς λόγους (υγείας). Στους δικαιούχους αυτών των κατηγοριών χορηγείται πιστοποιητικό κοινωνικής προστασίας, για όσο χρονικό διάστημα υπάρχει η συγκεκριμένη ανάγκη ιατροφαρμακευτικής και νοσηλευτικής Σελίδα 1 από 5
περίθαλψης και κατόπιν βεβαίωσης της ανάγκης αυτής από Κρατικό Νοσηλευτικό Ίδρυμα. Επιπλέον βεβαιώνεται και ο πιθανός χρόνος νοσηλείας και αποθεραπείας από την ασθένεια. γ) Υπήκοοι των κρατών μελών του Ευρωπαϊκού Κοινωνικού Χάρτη. δ) Αλλογενείς σύζυγοι Ελλήνων ή ομογενών ή υπηκόων κρατών μελών της Ε.Ε. καθώς και τα τέκνα αυτών. 5. α) Αναγνωρισμένοι πολιτικοί πρόσφυγες. β) Αλλοδαποί οι οποίοι έχουν υποβάλλει αίτηση για αναγνώριση προσφυγικής ιδιότητας και η οποία βρίσκεται στο στάδιο εξέτασης από το Υπουργείο Δημόσιας Τάξης. γ) Έχοντες έγκριση παραμονής για ανθρωπιστικούς λόγους ή στους οποίους έχει ταχθεί προθεσμία η οποία δεν έχει εκπνεύσει ακόμη. Στους δικαιούχους αυτών των κατηγοριών παρέχεται η δυνατότητα δωρεάν ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περίθαλψης με την άμεση επίδειξη του δελτίου ταυτότητας πρόσφυγα ή του δελτίου αιτήσαντος άσυλο αλλοδαπού ή του ειδικού δελτίου παραμονής για ανθρωπιστικούς λόγους, αντίστοιχα, στις υπηρεσίες του Ε.Σ.Υ.( Π.Δ. 266/1999). 6. Οι αλλοδαποί θύματα των εγκλημάτων των άρθρων 323,323 Α,349,351 και 351 Α του Ποινικού Κώδικα (σύμφωνα με το Π.Δ. 233/2003), που είναι ανασφάλιστοι, είναι δικαιούχοι άμε-σης και δωρεάν ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περίθαλψης από τις Υπηρεσίες του Ε.Σ.Υ., για όσο χρονικό διάστημα διαρκούν τα μέτρα προστασίας και αρωγής, με την επίδειξη μόνο στις Υπηρεσίες του Ε.Σ.Υ της σχετικής βεβαίωσης από την οικεία αστυνομική Διεύθυνση, στην οποία αναγράφεται ρητά ο χρόνος προστασίας και αρωγής. 7. Οι κρατούμενοι σε φυλακές, φιλοξενούμενοι σε ιδρύματα αγωγής ανηλίκων και φιλοξενούμενοι σε στέγες φιλοξενίας ανηλίκων των εταιρειών ανηλίκων (Ν.Π.Δ.Δ.) είναι δικαιούχοι δωρεάν ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περίθαλψης με επίδειξη της σχετικής βεβαίωσης του σωφρονιστικού καταστήματος, του ιδρύματος αγωγής ή της στέγης φιλοξενίας, απευθείας στην υπηρεσία του Ε.Σ.Υ. Δικαιολογητικά για την έκδοση βιβλιαρίου ανασφάλιστου: - Γενικά δικαιολογητικά: 1. Αίτηση επί εντύπου που χορηγείται από την αρμόδια υπηρεσία της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης, στην οποία επισυνάπτεται φωτοτυπία ταυτότητας ή διαβατηρίου και δύο (2) φωτογραφίες του μέλους για το οποίο θα εκδοθεί το βιβλιάριο. 2. Υπεύθυνη δήλωση του Ν.1599/1986 στην οποία βεβαιώνεται ότι όλα τα στοιχεία που προσκομίζονται είναι αληθή, ότι ο αιτών είναι ανασφάλιστος και ότι σε περίπτωση που αλλάξει η ασφαλιστική του κατάσταση θα δηλωθεί αμέσως και θα παραδοθεί το βιβλιάριο στην Υπηρεσία έκδοσής του. Επί πλέον, στην υπεύθυνη δήλωση δηλώνεται ότι δεν υπάρχουν εισοδήματα από συντάξεις ή άλλες πηγές του εξωτερικού. 3. Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης και βεβαίωση μόνιμης κατοικίας από το Δήμο όπου ανήκει ο αιτών, όταν απαιτείται (π.χ. όταν δεν υποβάλλεται φορολογική δήλωση, όταν υπάρχει νέα εγκατάσταση κ.λπ.). 4. Για τους υπηκόους των κρατών μελών της Ε.Ε., άδεια διαμονής από το οικείο Αστυνομικό Τμήμα της περιοχής κατοικίας τους. Σελίδα 2 από 5
- Για την κατηγορία 1, εκτός των γενικών δικαιολογητικών, απαιτούνται ακόμη: 1. Αντίγραφα εντύπων Ε1, Ε2 και Ε9 από την Εφορία. 2. Αντίγραφο του εκκαθαριστικού σημειώματος φόρου εισοδήματος του προηγούμενου έτους (σε περίπτωση που ο δικαιούχος δεν υποχρεούται στην υποβολή φορολογικής δήλωσης, υποβάλλεται υπεύθυνη δήλωση του Ν.1599/1986, θεωρημένη από την αρμόδια Δ.Ο.Υ.) και αντίγραφο του εντύπου Ε9 θεωρημένο από την Εφορία καθώς και των συμπληρωματικών αυτού. 3. Βεβαίωση της αρμόδιας Υπηρεσίας Πρόνοιας της Ν.Α. του τόπου μόνιμης κατοικίας για τυχόν επιδότηση και το ύψος αυτής για τον ίδιο και τα μέλη της οικογενείας του και βεβαίωση του Ο.Γ.Α. προκειμένου για δικαιούχο που εμπίπτει στις διατάξεις του άρθρου 39 του Ν. 2459/1997 (επίδομα τρίτου παιδιού, πολυτεκνικό επίδομα ή σύνταξη). 4. Επιπλέον, για ομογενείς από την Αλβανία ή την πρώην Ε.Σ.Σ.Δ, επικυρωμένο αντίγραφο του Ειδικού Δελτίου Ταυτότητας Ομογενούς (Ε.Δ.Τ.Ο.). 5. Για ομογενείς, αλλοδαπούς ή πρόσφυγες, γίνεται έλεγχος του διαβατηρίου για την είσοδο και έξοδο από την χώρα και κρατούνται επικυρωμένα φωτοαντίγραφα στο σχετικό φάκελο. Απουσία από τη χώρα ενός τριμήνου συνολικά ή διακεκομμένα εντός ενός (1) έτους δεν κα-τοχυρώνει δικαίωμα μόνιμης διαμονής στην Ελλάδα. - Για τις ειδικότερες υποομάδες της κατηγορίας 2 τα απαιτούμενα δικαιολογητικά είναι: Για την περίπτωση 2α : τα γενικά δικαιολογητικά και πιστοποιητικό ή βεβαίωση των Σωματείων «Εταιρεία Ελλήνων Λογοτεχνών, Εθνική Εταιρεία Ελλήνων Λογοτεχνών και Εταιρεία Συγγραφέων», «Εταιρεία Λογοτεχνών Θεσ/νίκης», «Ενωτική Πορεία Συγγραφέων», «Πανελλήνια Ένωση Λογοτεχνών», «Σύνδεσμος Ιστορικών Συγγραφέων», «Ένωση Ελλήνων Συγγραφέων», «Εταιρία Λογοτεχνών Ν.Δ. Ελλάδος», «Παγκόσμια Εστία Λογοτεχνών», «Ένωση Λογοτεχνών Βορείου Ελλάδος», «Κύκλος του Ελληνικού Παιδικού Βιβλίου», «Ελληνική Εταιρία Μεταφραστών Λογοτεχνίας», «Εταιρεία Γραμμάτων και Τεχνών Πειραιά» και «Πανελλήνιος Σύλλογος Επαγγελματιών Μεταφραστών», από την οποία προκύπτει το ονοματεπώνυμο και η διεύθυνση κατοικίας του δικαιούχου, το γεγονός ότι αποτελεί ενεργό μέλος αυτών, η ιδιότητα του ενδιαφερόμενου και των μελών της οικογένειάς του και το ότι είναι ανασφάλιστοι. Για την περίπτωση 2β : τα γενικά δικαιολογητικά και πιστοποιητικό ή βεβαίωση από το Επιμελητήριο Εικαστικών Τεχνών Ελλάδος από το οποίο προκύπτει το ονοματεπώνυμο και η διεύθυνση κατοικίας του δικαιούχου, το ότι αποτελεί μέλος του Επιμελητηρίου, η καλλιτεχνική κ.λπ. ιδιότητα του ενδιαφερόμενου και το ότι είναι ανασφάλιστος ο ίδιος καθώς και τα μέλη της οικογένειάς του. Για την περίπτωση 2γ : τα γενικά δικαιολογητικά και βεβαίωση από το Σωματείο ή την Ένωση Τραγουδιστών και Μουσικών Ελλάδος. Για την περίπτωση 2δ : τα γενικά δικαιολογητικά και πιστοποιητικό ή βεβαίωση της αρμόδιας Υ- πηρεσίας της Βουλής των Ελλήνων από την οποία προκύπτει ότι ο ενδιαφερόμενος έχει διατελέσει βουλευτής, το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα και το ότι δεν έχει συνταξιοδοτηθεί με την ιδιότητα αυτή. Για την περίπτωση 2ε : τα γενικά δικαιολογητικά και πιστοποιητικό ή βεβαίωση από τη θεραπευτική κοινότητα όπου φιλοξενείται ο ενδιαφερόμενος. Σελίδα 3 από 5
- Για τις ειδικότερες υποομάδες της κατηγορίας 3 τα απαιτούμενα δικαιολογητικά είναι: Για την περίπτωση 3α : αίτηση, δύο (2) φωτογραφίες και βεβαίωση του Ιδρύματος που περιθάλπει το παιδί. Για την περίπτωση 3β : τα γενικά δικαιολογητικά και βεβαίωση Δημόσιας Αρχής ότι ο ενδιαφερόμενος έχει την ιδιότητα του συνταξιοδοτημένου αγωνιστή Εθνικής Αντίστασης σύμφωνα με τις δια-τάξεις του Ν. 1543/1985, στην περίπτωση δε που ο αγωνιστής έχει πεθάνει, βεβαίωση ότι η σύζυγός, τα τέκνα του και η άγαμη αδελφή του συνταξιοδοτούνται λόγω του θανάτου αυτού με βάση τις διατάξεις του Ν. 1543/1985. Για την περίπτωση 3γ : φωτοτυπία ταυτότητας ή διαβατηρίου, πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης, δύο (2) φωτογραφίες και βεβαίωση της Ιεράς Μονής Σινά ή του Επιτρόπου του Επίσημου Μετοχίου Αθηνών ότι ο ενδιαφερόμενος ανήκει και υπηρετεί στους παραπάνω φορείς ή βεβαίωση του Πατριαρχείου όπου υπηρετεί. Για την περίπτωση 3δ : τα γενικά δικαιολογητικά και βεβαίωση της οικείας Κοινωνικής Υπηρεσίας που τις παρακολουθεί, τη Σχολή ή το Κέντρο Κοιν. Επιμόρφωσης. Για την περίπτωση 3ε : αίτηση, δύο (2) φωτογραφίες και βεβαίωση της Μονάδας Κοινωνικής Φροντίδας της Δ.Υ.ΠΕ. - Για την κατηγορία 4: Για ομογενείς που διαθέτουν βεβαίωση κατάθεσης δικαιολογητικών για απόκτηση ελληνικής ιθαγένειας ή δελτίο ταυτότητας ομογενούς και για αλλοδαπούς, με άδεια παραμονής που αναγράφει Ανθρωπιστικοί λόγοι (Ν. 2910/2001), εκδίδεται πιστοποιητικό κοινωνικής προστασίας, κατόπιν υποβολής των γενικών δικαιολογητικών και των δικαιολογητικών που προβλέπονται για την κατηγορία 1 και μόνο για όσο χρονικό διάστημα υπάρχει συγκεκριμένη ανάγκη ιατροφαρμακευτικής και νοσηλευτικής περίθαλψης και κατόπιν βεβαίωσης της ανάγκης αυτής από Κρατικό Νοσηλευτικό Ίδρυμα, στην οποία βεβαιώνεται και ο πιθανός χρόνος νοσηλείας και αποθεραπείας από την ασθένεια. Η Επιτροπή δύναται να ζητήσει οποιοδήποτε άλλο στοιχείο κριθεί απαραίτητο. Διαδικασία: Οι δικαιούχοι που εφοδιάζονται με βιβλιάριο ανασφάλιστου εγγράφονται στο Μητρώο Ανασφάλιστων και Οικονομικά Αδυνάτων που τηρείται στην αρμόδια Υπηρεσία Υγείας ή Πρόνοιας κάθε Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης. Ακολουθείται η κάτωθι διαδικασία: α) Κατάθεση από τον αιτούντα (ή εκπρόσωπό του) των προβλεπόμενων δικαιολογητικών στην αρμόδια Υπηρεσία Πρόνοιας ή Υγείας της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης του τόπου μόνιμης κατοικίας του. β) Έλεγχος των δικαιολογητικών από την Υπηρεσία ως προς την πληρότητα και γνησιότητα. γ) Διαβίβαση των δικαιολογητικών στην αρμόδια γνωμοδοτική Επιτροπή. δ) Η Επιτροπή, αφού εξετάσει τα δικαιολογητικά, συντάσσει σχετική απόφαση, την οποία μαζί με το σχετικό φάκελο επιστρέφει στην αρμόδια Υπηρεσία: Στην περίπτωση θετικής απόφασης, χορηγείται από την Υπηρεσία Αριθμός Μητρώου και Ατομικό Βιβλιάριο Υγείας. Στην περίπτωση που η απόφαση Σελίδα 4 από 5
είναι μεν θετική αλλά δεν θεμελιώνεται δικαίωμα βιβλιαρίου υγείας (περίπτωση 3), χορηγείται μόνο η απόφαση, η οποία και προσκομίζεται στο Νοσηλευτικό Ίδρυμα, ενώ ως περιστατικό καταγράφεται με όλα τα προσκομισθέντα στοιχεία. Στην περίπτωση απορριπτικής απόφασης, αυτή διαβιβάζεται εγγράφως στον ενδιαφερόμενο πολίτη. ε) Μετά τη λήξη του χρόνου ισχύος του βιβλιαρίου, η ανανέωσή του γίνεται με την ίδια διαδικασία με την οποία εκδίδεται. Δεν προσκομίζονται εκ νέου δικαιολογητικά που σύμφωνα με την κρίση της αρμόδιας Υπηρεσίας υπάρχουν στο φάκελο του αιτούντα. Άλλες πληροφορίες: Στον κάτοχο βιβλιαρίου υγείας ανασφάλιστου παρέχεται νοσηλεία αποκλειστικά σε κλίνες Γ θέσης σε δημόσια Νοσηλευτικά Ιδρύματα ή σε ιδιωτικά, συμβεβλημένα με το δημόσιο. Οι κάτοχοι του βιβλιαρίου δικαιούνται νοσηλείας και στο εξωτερικό εφόσον κριθεί αναγκαίο. Αρμόδια Υπηρεσία: Η αρμόδια Υπηρεσία Υγείας ή Πρόνοιας της Ν.Α. του τόπου μόνιμης κατοικίας του πολίτη. Σελίδα 5 από 5