«Μυ θοι και αλη θειες για την οικονομικη βιωσιμο τητα του Ε.Ο.Π.Π.Υ.» Δημήτρης Κοντός Πρόεδρος ΕΟΠΥΥ 1
Δαπάνες Υγείας - 35,3% Συνολική Δαπάνη Υγείας - 41% Δημόσια Δαπάνη Υγείας - 50% Δημόσια Φαρμακευτική Δαπάνη 2
Προϋπολογισμός ΕΟΠΥΥ 2015 3
Επιτρεπόμενα όρια δαπανών ΕΟΠΥΥ 2015, 2016, 2017, 2018 4
Επιτρεπόμενα όρια δαπανών ΕΟΠΥΥ 2015, 2016, 2017, 2018 5
Κλειστός προϋπολογισμός δημόσιας εξωνοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης ΕΟΠΥΥ 2015, 2016, 2017, 2018 Έτος Επιτρεπόμενο όριο δαπάνης 2015 2 εκ 2016 1,945 εκ 2017 1,945 εκ 2018 1,945 εκ 6
Υστέρηση εσόδων ΕΟΠΥΥ-Οφειλές ΦΚΑ 2012 2013 2014 έως Αύγουστο 2015 ΣΥΝΟΛΟ ΟΦΕΙΛΩΝ ΙΚΑ ΕΤΑΜ 85.997.103 138.318.581 79.126.573 503.459.876 806.902.133 TAYTEKO (ΜΕΣΩ ΙΚΑ) 15.894.383 37.200.000 53.094.383 ΟΑΕΕ 35.978.230 277.435.947 257.987.277 571.401.454 ΕΤΑΑ 92.210.836,54-23.244.959 481.123 69.447.000 Γενικό Σύνολο (Α) 1.500.844.970 Για το 2015 (έως τον Αύγουστο) καταγράφεται υστέρηση μεταβίβασης εισφορών ύψους 800 εκ. ευρώ. 7
Αποπληρωμή υποχρεώσεων ΕΟΠΥΥ Φαρμακεία ΜΧΑ/ΜΤΝ Ιατρικές επισκέψεις Λοιποί πάροχοι Ιαν Φεβρ Μαρ Απρ Μαιος Ιουν Ιουλ Αυγ Σεπτ Οκτ Νοεμ Δεκ 8
Ληξιπρόθεσμα ΕΟΠΥΥ Απλήρωτες Σύνολο (>1 Μήνας Ληξιπρόθεσμες (>90 ημέρες) μετ % ημέρα) μετ % Δεκ-11 2.183.296.098,33-2.184.550.307,85 - Δεκ-12 2.731.632.158,42 25,12% 3.713.389.251,88 69,98% Ιαν-13 2.673.084.467,22-2,14% 3.558.539.586,04-4,17% Φεβ-13 2.626.765.544,96-1,73% 3.507.129.068,16-1,44% Μαρ-13 2.614.527.126,08-0,47% 3.552.490.967,31 1,29% Απρ-13 2.459.923.062,88-5,91% 3.360.227.035,65-5,41% Μαϊ-13 2.548.146.630,05 3,59% 3.654.367.661,79 8,75% Ιουν-13 2.569.867.950,27 0,85% 3.675.470.881,96 0,58% Ιουλ-13 2.324.728.224,26-9,54% 3.251.253.520,69-11,54% Αυγ-13 2.252.940.349,15-3,09% 3.164.129.035,27-2,68% Σεπ-13 2.186.502.168,26-2,95% 3.095.016.072,54-2,18% Οκτ-13 2.161.320.479,76-1,15% 3.038.888.843,28-1,81% Νοε-13 1.899.051.737,33-12,13% 2.835.322.682,99-6,70% Δεκ-13 1.617.002.263,73-14,85% 2.562.525.643,28-9,62% Ιαν-14 1.820.033.408,26 12,56% 2.726.757.723,28 6,41% Φεβ-14 1.940.096.158,97 6,60% 2.872.274.448,56 5,34% Μαρ-14 1.944.015.495,41 0,20% 2.856.119.301,32-0,56% Απρ-14 2.010.025.492,37 3,40% 2.802.768.456,60-1,87% Μαϊ-14 2.008.875.234,61-0,06% 2.805.297.709,32 0,09% Ιουν-14 2.066.359.788,08 2,86% 3.014.859.834,93 7,47% Ιουλ-14 1.420.604.237,26-31,25% 2.356.479.461,60-21,84% Αυγ-14 1.505.728.098,04 5,99% 2.418.667.835,77 2,64% Σεπ-14 1.588.776.069,61 5,52% 2.323.490.191,43-3,94% Οκτ-14 1.708.274.464,75 7,52% 2.292.861.069,28-1,32% Νοε-14 1.543.369.487,91-9,65% 2.155.057.434,99-6,01% Δεκ-14 1.185.220.917,81-23,21% 1.948.051.765,27-9,61% Ιαν-15 1.219.315.903,27 2,88% 1.997.798.556,58 2,55% Φεβ-15 1.330.219.785,45 9,10% 2.212.373.699,26 10,74% Μαρ-15 1.417.622.591,99 6,57% 2.259.817.519,83 2,14% Απρ-15 1.517.541.466,38 7,05% 2.495.966.229,94 10,45% Μαϊ-15 1.556.529.890,72 2,57% 2.617.852.151,49 4,88% Ιουν-15 1.633.269.371,81 4,93% 2.700.819.312,22 3,17% Ιουλ-15 1.707.924.418,62 4,57% 2.872.535.984,56 6,36% 9 Αυγ-15 1.801.046.726,80 5,45% 2.919.323.969,25 1,63%
Ο νέος Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) Για πρώτη φορά σε διαβούλευση. Εστάλη για σχόλια και παρατηρήσεις σε συνολικά 101 συλλόγους και ενώσεις ασθενών. Ειδική Επιτροπή ανέλαβε την αξιολόγηση των παρατηρήσεων και σχολίων και την ενσωμάτωση μέρους αυτών. 10
Νέες συμβάσεις Σύμβαση Γενικών Κλινικών (ΣΕΚ) & (ΠΕΙΚ) Σύμβαση Διαγνωστικών Εξετάσεων (ΙΔΕ) Συμβάσεις Μονάδων Χρόνιας Αιμοκάθαρσης (Μ.Χ.Α.) και Μονάδων Τεχνητού Νεφρού (Μ.Τ.Ν.) Σύμβαση Ψυχιατρικών Κλινικών Σύμβαση Φυσικοθεραπευτών Σύμβαση Ιδρυμάτων Χρονίως Πασχόντων Σύμβαση Κέντρων Αποθεραπείας & Αποκατάστασης (Κ.Α.Α.)-Κλειστής και Ανοικτής Σύμβαση Ιατρικών Επισκέψεων Σύμβαση Πολυιατρείων για Ιατρικές Επισκέψεις και Ιατρικών Πράξεων Σύμβαση με Ειδικά Ιδρύματα- Εκπαιδευτήρια Σύμβαση με Ξενώνες-Οικοτροφεία - Προστατευόμενης Διαμονής Σύμβαση με Οικοτροφεία Ασυλικού Τύπου Σύμβαση με Κέντρα Διημέρευσης-Ημερήσιας Φροντίδας Σύμβαση Ιδρυμάτων Χρονίως Πασχόντων Σύμβαση με Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης 11
Εκσυγχρονισμός διαδικασίας παροχών Πιστοποίηση των συνταγογραφούντων γιατρών. Καθορισμός ειδικοτήτων που έχουν το δικαίωμα να συνταγογραφούν ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό. Διασύνδεση διάγνωσης με κωδικοποίηση ICD-10. Πιστοποίηση εταιρειών και ιατροτεχνολογικών προϊόντων από το ΕΚΑΠΤΥ. Aναπτύχθηκε στο e-δαπυ η δυνατότητα των εξουσιοδοτημένων δικαιούχων να λαμβάνουν την απόδοση της δαπάνης για λογαριασμό των ασφαλισμένων, μέσω ειδικού κλειδάριθμου τον οποίο προμηθεύονται. Τροποποίηση της ΚΥΑ ώστε ο Οργανισμός να μπορεί να συνάπτει συμβάσεις με παρόχους ιατροτεχνολογικών προϊόντων Σύνδεση συνταγογράφησης με κλινική εικόνα ασθενή, επισύναψη εικόνας κλινικής καταστασης ασθενή (πχ στην περίπτωση συνταγογράφησης επιθεμάτων) προκειμένου να ολοκληρωθεί η συνταγογράφηση. 12
Πεδία ελέγχου δαπανών: το παράδειγμα των επιθεμάτων 13
Πεδία ελέγχου δαπανών: το παράδειγμα των επιθεμάτων 14
Πεδία ελέγχου δαπανών: το παράδειγμα των σκευασμάτων ειδικής διατροφής 15
Φάκελος Ασφάλισης Υγείας Μηδενικό κόστος για τον ΕΟΠΥΥ. Ηλεκτρονική αποτύπωση βιβλιαρίου υγείας Επόμενα Βήματα Να μπορεί ο γιατρός να έχει πρόσβαση στο πλήρες ιστορικό του ασθενούς Εισαγωγή αποτελεσμάτων των εξετάσεων στον ηλεκτρονικό φάκελο 16
Μητρώα ασθενών Υλοποιούνται τέσσερα μητρώα ασθενών (registries) για Ηπατίτιδα B&C, Σκλήρυνση κατά πλάκας και Χρόνια Μυελογενή Λευχαιμία, ενώ αναμένεται ακόμη ένα για την Οικογενή Υπερχοληστερολαιμία. Αναπτύσσονται από το Υπουργείο Υγείας, τον ΕΟΠΥΥ και την Πανεπιστημιακή Κοινότητα, χωρίς να επιβαρύνεται ο προϋπολογισμός του Οργανισμού. Δικαιούχος και κύριος των Μητρώων, καθώς και των περιλαμβανόμενων σε αυτά δεδομένων, είναι ο ΕΟΠΥΥ. Σκοπός των Μητρώων είναι η συλλογή δεδομένων για την επιδημιολογικών, κλινικών και οικονομικών δεικτών. Τα Μητρώα θα αποτελέσουν βασικό εργαλείο της διαπραγμάτευσης με τις φαρμακευτικές εταιρείες αναφορικά με τις τιμές αποζημίωσης και της σύναψης συμφωνιών ελεγχόμενης πρόσβασης (managed entry agreements). 17
Εξορθολογισμός διαγνωστικών εξετάσεων Εκδόθηκαν κατευθυντήριες οδηγίες για την συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων βάση επιστημονικών κριτηρίων αμιγώς τεκμηριωμένων στη βιβλιογραφία. Καταργήθηκαν συγκεκριμένοι κωδικοί εξετάσεων οι οποίες δεν συνάδουν με τις σύγχρονες ιατρικές πρακτικές. Ανακοστολόγηση ιατρικών εξετάσεων. Εισαγωγή συστήματος συνδυασμών IC10 διάγνωσης και εξέτασης. Καθιέρωση πλαφόν ιδιωτικών εργαστηρίων και κλινικών στο πλαίσιο του κλειστού προϋπολογισμού. Αναμένεται η εφαρμογή κλιμακωτού rebate. 18
Εξορθολογισμός διαγνωστικών εξετάσεων Κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την παραπομπή διαγνωστικών εξετάσεων για 31 περιπτώσεις. Υλοποιήθηκε από Σεπτέμβριο 2014 Αφαίρεση της δυνατότητας των εργαστηριακών ιατρικών ειδικοτήτων (βιοπαθολόγοι, ακτινοδιαγνώστες, κυτταρολόγοι, παθολογοανατόμοι) να παραπέμπουν για διαγνωστικές εξετάσεις. Υλοποιήθηκε από Σεπτέμβριο 2014 Αποκλεισμός των ιατρών άνευ ειδικότητας από το να παραπέμπουν για συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις. Υλοποιήθηκε από Σεπτέμβριο 2014 Πλήρης αποκλεισμός από την ηλεκτρονική παραπομπή εξετάσεων οι οποίες δεν σχετίζονται με την ιατρική ειδικότητα. Υλοποιήθηκε πλήρως στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης e-prescription από Μάρτιο 2015. Αριθμητικός περιορισμός των αποζημιούμενων από τον ΕΟΠΥΥ εξετάσεων για τις οποίες μπορεί να παραπέμψει μία ιατρική ειδικότητα ανά ασφαλισμένο και για συγκεκριμένο αριθμό ημερών (μέχρι 4ημέρες). Εφαρμόζεται πλήρως στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης e-prescription από 20-05-2015. 19
Συγκεντρωτικός πίνακας δαπανών α 4 μήνου 2015 σε σχέση με 2014 Κατηγορία Παρεχόμενης Υπηρεσίας Διαγνωστικές Εξετάσεις (Εταιρίες - Κλινικές - Ιδιωτες) Γιατροί κατά πράξη και Περίπτωση (Κατηγορία Α) Γιατροί κατά πράξη και Περίπτωση (Κατηγορία Β) Φυσικοθεραπείες (Ιδιώτες - Εταιρίες) Κέντρα Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Ανοικτής Περίθαλψης Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Τεχνητού Νεφρού Μηνιαίο Προυπολογισμένο Οριο Δαπάνης ανα ΚΑΕ 2014 Ιαν Φεβ Μαρ Απρ 25.166.667 49.928.909,75 53.044.183,99 52.317.677,00 50.747.901,70 1.500.000 2.335.597,22 2.353.472,29 2.189.818,98 1.951.691,43 675.000 1.010.177,38 1.012.267,70 982.069,69 916.203,64 5.166.667 5.699.167,52 6.782.570,39 6.444.597,65 6.869.947,10 500.000 1.109.179,15 1.292.337,92 1.197.607,41 1.175.208,86 9.166.667 11.168.107,41 10.231.204,16 11.085.265,15 11.055.761,59 ΣΥΝΟΛΑ --> 71.251.138,43 74.716.036,45 74.217.035,88 72.716.714,32 Κατηγορία Παρεχόμενης Υπηρεσίας Διαγνωστικές Εξετάσεις (Εταιρίες - Κλινικές - Ιδιωτες) Γιατροί κατά πράξη και Περίπτωση (Κατηγορία Α) Γιατροί κατά πράξη και Περίπτωση (Κατηγορία Β) Φυσικοθεραπείες (Ιδιώτες - Εταιρίες) Κέντρα Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Ανοικτής Περίθαλψης Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Τεχνητού Νεφρού Μηνιαίο Προυπολογισμένο Οριο Δαπάνης ανα ΚΑΕ 25.166.667 1.500.000 675.000 5.166.667 500.000 9.166.667 ΣΥΝΟΛΑ --> 2015 Ιαν Φεβ Μαρ Απρ 38.635.380,49 42.349.755,72 49.550.946,75 44.818.939,48 1.606.629,46 1.612.715,64 1.415.894,00 1.287.138,84 799.125,36 774.024,38 634.840,75 602.441,86 7.456.578,28 7.882.571,36 8.798.314,42 7.799.566,69 860.297,92 932.951,89 1.033.990,45 917.797,41 9.721.826,00 8.851.953,25 9.654.463,25 9.750.525,75 59.079.837,51 62.403.972,24 71.088.449,62 65.176.410,03 ΜΕΣΟΣΤΑΘΜΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ 2015 ΕΝΑΝΤΙ 2014-14,9% -32,9% -28,3% 23,8% -21,6% -12,8% 20
Σύγκριση Διεθνών Τιμών Test Current Price Cost for EOPYY (covers 85% Average from 4 major greek Sweden Portogal Italy France of the price) labs (whole sale price) Ποσοτική μέτρηση προθρομβίνης 12,00 10,20 2,00 1,90 3,30 2,70 5,40 Γενική εξέταση αίματος (αιμοσφαιρίνη - αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αριθμός λευκών και τύπος αυτών, μετά προσδιορισμού αιματοκρίτου ΗΤ) 2,88 2,45 1,70 1,70 5,00 4,30 7,80 Εξέταση αίματος για ταχύτητα καθιζήσεως ερυθρών αιμοσφαιρίων TKE 1,76 1,50 0,00 1,48 Προσδιορισμός φυλλικού οξέος 7,16 6,09 7,16 2,91 Φερριτίνη ορού 8,20 6,97 2,30 2,40 6,50 13,30 8,90 Αλκαλική φωσφατάση αίματος (ALP) 4,00 3,40 0,70 0,70 1,50 2,70 1,90 Κρεατινο-φωσφορική-κινάση (CPK) 5,02 4,27 1,10 0,70 1,80 2,70 1,90 ygt 4,00 3,40 0,80 2,00 2,10 4,40 7,80 Σίδηρος ορού (Fe) 3,43 2,92 0,70 1,90 1,90 2,70 1,90 Τρανσαμινάσες αίματος εκάστη (SGPT-SGOT) 3,49 2,97 0,70 0,70 1,00 2,70 3,00 Τριγλυκερίδια αίματος 3,49 2,97 0,70 0,80 1,90 3,50 1,90 Προσδιορισμός ουρίας αίματος 2,00 1,70 0,40 0,90 1,30 1,60 1,90 Προσδιορισμός σακχάρου αίματος - γλυκόζης (CL) 2,00 1,70 0,30 0,60 1,20 1,60 1,40 Προσδιορισμός στο αίμα ουρικού οξέος 2,00 1,70 0,40 0,80 1,40 1,30 1,90 Προσδιορισμός στο αίμα χολερυθρίνης (BIL) 2,88 2,45 0,65 0,43 Προσδιορισμός στο αίμα ασβεστίου 3,00 2,55 0,60 0,70 1,40 1,30 1,90 Προσδιορισμός στο αίμα χοληστερίνης 2,20 1,87 0,40 0,70 1,40 1,40 1,40 Προσδιορισμός στο αίμα ή στα ούρα κρεατίνης, κρεατινίνης (CR) 3,80 3,23 0,60 0,90 1,30 1,60 1,90 Προσδιορισμός στο αίμα ή στα ούρα νατρίου Na, καλίου K, ανόργανου και οργανικού φωσφόρου P ανά 4,00 3,40 0,90 1,00 1,60 1,30 3,50 Προσδιορισμός στο αίμα ολικών λευκωμάτων και διαχωρισμός αυτών (χρωματομετρικώς) 5,22 4,44 0,00 0,43 Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1C) 6,16 5,24 3,80 2,20 7,30 10,80 8,10 Χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (HDL-CHOLESTEROL) 4,00 3,40 0,70 1,70 1,90 3,50 7,30 Χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL-CHOLESTEROL) 4,00 3,40 0,80 1,70 3,00 0,70 7,30 Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) 4,75 4,04 0,00 0,43 Ένζυμα φυλλικού οξέος 18,99 16,14 4,80 2,80 10,50 9,30 12,20 Ποσοτική μέτρηση CRP 10,00 8,50 3,00 0,90 2,60 4,90 2,70 Καλλιέργεια εξιδρωμάτων 5,22 4,44 0,00 0,00 Καλλιέργεια ούρων 5,22 4,44 2,43 0,00 Έλεγχος ευαισθησίας μικροβίων στα αντιβιοτικά (Αντιβιόγραμμα) 6,63 5,64 0,00 0,00 Αυστραλιανό αντιγόνο (HBsAg) 9,51 8,08 0,00 5,37 Ειδική ανοσοσφαιρίνη Ε (RAST) 11,89 10,11 0,00 11,95 CA 125 με μονοκλωνικά αντισώματα 14,00 11,90 0,00 8,22 CA 19-9 με μονοκλωνικά αντισώματα 14,00 11,90 0,00 8,22 PSA (Ειδικό προστατικό αντιγόνο) με μονοκλωνικά αντισώματα 14,00 11,90 7,10 3,10 9,50 12,70 11,10 Μονοκλωνικό αντίσωμα μαστού CA 15-3 (κάθε δείγμα) 21,13 17,96 0,00 8,22 Προσδιορισμόςαντισωμάτων κατά της θυρεοσφαιρίνης (TGAB) 12,00 10,20 0,00 0,00 Θυροειδικά αντισώματα κατά της θυροειδικής υπεροξειδάσης (ΤΡΟ ΑΒ) 15,00 12,75 5,70 5,90 6,20 24,60 10,80 Θυροειδοτρόπος ορμόνη (TSH), Αντισώματα κατά της TSH (ANTI-TSH) ή (TSI Abs), Αντισώματα υποδοχέων της TSH (TSI), TSH receptor auto Ab ή (TSI ABS) 11,00 9,35 2,70 1,80 5,00 13,30 8,40 Θυροειδοτρόπος ορμόνη (TSH) προ της χορήγησης TRH (TRH test για TSH) 11,00 9,35 2,70 0,00 Θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) μέτρηση στο αίμα (TRH test για FSH σε χρόνο 0')): α) 1ου δείγματος 10,80 9,18 2,93 0,00 Τριιωδιοθυρονίνη (RU) (T3) 8,28 7,04 2,20 1,70 4,80 13,30 13,00 Θυροξίνη ορού (Τ4) 8,28 7,04 2,20 1,90 5,00 13,30 8,90 Ελεύθερη τριιωδιοθυρονίνη (FT3) 12,00 10,20 2,70 1,90 5,90 13,30 8,90 Ελεύθερη θυροξίνη (FT4) 12,00 10,20 1,50 1,90 5,90 13,30 8,90 Τεστοστερόνη αίματος (TESTO) 16,46 13,99 3,75 5,81 Παραθορμόνη (PTH intact) 16,46 13,99 7,53 12,14 Προλακτίνη αίματος PRL 12,38 10,52 2,98 5,04 Οιστραδιόλη αίματος (E2) 12,38 10,52 3,53 6,42 Θυρεοσφαιρίνη ορού (TG) 11,89 10,11 4,70 0,00 Ραδιενεργός βιταμίνη Β12 (Β12 CO 60) - RIA 15,29 13,00 4,00 2,40 8,20 10,70 12,20 ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ ΜΕ ΔΙΠΛΗ ΦΩΤΟΝΙΑΚΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΙΟΜΕΤΡΗΣΗ (D.P.Α.) (ΜΟΠ) 43,00 36,55 NOT LAB TEST 21
Πρόταση ανακοστολόγησης Πίνακας 1 Test Test Price Cost for EOPYY (covers 85% of the price) Number of Tests (in 2014) Cost New proposed price Cost for EOPYY with new price Percentag e reduction Benefit for EOPYY from the new price Ποσοτική μέτρηση προθρομβίνης prothrombin 12,00 10,20 699.198 7.131.819,60 11,40 9,69 5,00% 356.590,98 Γενική εξέταση αίματος (αιμοσφαιρίνη - Full Blood Count FBC(Hb 2,88 2,45 4.858.146 11.892.741,41 2,74 2,33 5,00% 594.637,07 αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αριθμός (Hemoglobin),RBC (Red Blood λευκών και τύπος αυτών, μετά Cells),WBC (White Blood Cells) Hct προσδιορισμού αιματοκρίτου ΗΤ) (Hematocrit) Εξέταση αίματος για ταχύτητα καθιζήσεως ESR (Erythrocytes 1,76 1,50 2.285.913 3.419.725,85 1,67 1,42 5,00% 170.986,29 ερυθρών αιμοσφαιρίων TKE Sedimentation Rate) Προσδιορισμός φυλλικού οξέος follic acid 7,16 6,09 480.618 2.925.041,15 6,80 5,78 5,00% 146.252,06 Φερριτίνη ορού 8,20 6,97 1.538.536 10.723.595,92 7,79 6,62 5,00% 536.179,80 Ferritin Αλκαλική φωσφατάση αίματος (ALP) ALP 4,00 3,40 2.280.608 7.754.067,20 3,80 3,23 5,00% 387.703,36 Κρεατινο-φωσφορική-κινάση (CPK) CPK 5,02 4,27 1.512.023 6.451.802,14 4,77 4,05 5,00% 322.590,11 ygt ygt 4,00 3,40 2.853.718 9.702.641,20 3,80 3,23 5,00% 485.132,06 Σίδηρος ορού (Fe) Fe 3,43 2,92 1.822.601 5.313.793,22 3,26 2,77 5,00% 265.689,66 Τρανσαμινάσες αίματος εκάστη (SGPT- 3,49 2,97 7.395.362 21.938.341,37 3,32 2,82 5,00% 1.096.917,07 SGOT) SGPT-SGOT Τριγλυκερίδια αίματος triglycerides 3,49 2,97 3.276.096 9.718.538,78 3,32 2,82 5,00% 485.926,94 Προσδιορισμός ουρίας αίματος urea 2,00 1,70 3.748.453 6.372.370,10 1,90 1,62 5,00% 318.618,51 Προσδιορισμός σακχάρου αίματος - γλυκόζης (CL) CL 2,00 1,70 4.005.108 6.808.683,60 1,90 1,62 5,00% 340.434,18 Προσδιορισμός στο αίμα ουρικού οξέος uric acid 2,00 1,70 2.971.367 5.051.323,90 1,90 1,62 5,00% 252.566,19 Προσδιορισμός στο αίμα χολερυθρίνης 2,88 2,45 965.073 2.362.498,70 2,74 2,33 5,00% 118.124,94 (BIL) BIL Προσδιορισμός στο αίμα ασβεστίου Ca 3,00 2,55 1.636.698 4.173.579,90 2,85 2,42 5,00% 208.679,00 Προσδιορισμός στο αίμα χοληστερίνης CHOLESTEROL LEVEL 2,20 1,87 3.253.855 6.084.708,85 2,09 1,78 5,00% 304.235,44 Προσδιορισμός στο αίμα ή στα ούρα 3,80 3,23 3.799.545 12.272.530,35 3,61 3,07 5,00% 613.626,52 κρεατίνης, κρεατινίνης (CR) CR Προσδιορισμός στο αίμα ή στα ούρα 4,00 3,40 4.849.481 16.488.235,40 3,80 3,23 5,00% 824.411,77 νατρίου Na, καλίου K, ανόργανου και οργανικού φωσφόρου P ανά Na, K, P Προσδιορισμός στο αίμα ολικών 5,22 4,44 713.404 3.165.373,55 4,96 4,22 5,00% 158.268,68 λευκωμάτων και διαχωρισμός αυτών (χρωματομετρικώς) total protein Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1C) HbA1C 6,16 5,24 1.162.935 6.089.127,66 5,85 4,97 5,00% 304.456,38 Χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας 4,00 3,40 2.877.922 9.784.934,80 3,80 3,23 5,00% 489.246,74 λιποπρωτεϊνών (HDL-CHOLESTEROL) HDL-CHOLESTEROL Χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL-CHOLESTEROL) LDL-CHOLESTEROL 4,00 3,40 2.680.562 9.113.910,80 3,80 3,23 5,00% 455.695,54 22 Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) LDH 4,00 3,40 1.174.687 3.993.935,80 3,80 3,23 5,00% 199.696,79
Πρόταση ανακοστολόγησης Πίνακας 2 Test Test Price Cost for Number of EOPYY Tests (in 2014) (covers 85% of the price) price Ένζυμα φυλλικού οξέος FOllic acid ENZYME 18,99 16,14 425.962 6.875.665,62 7,16 6,09 62,30% 4.283.260,89 Ποσοτική μέτρηση CRP CRP 10,00 8,50 855.614 7.272.719,00 9,50 8,08 5,00% 363.635,95 Καλλιέργεια εξιδρωμάτων culture exudates 5,22 4,44 473.153 2.099.379,86 4,96 4,22 5,00% 104.968,99 Καλλιέργεια ούρων urine culture 5,22 4,44 639.027 2.835.362,80 4,96 4,22 5,00% 141.768,14 Έλεγχος ευαισθησίας μικροβίων στα αντιβιοτικά Minimum inhibitory concentration (MIC), 6,63 5,64 623.319 3.512.714,22 6,30 5,35 5,00% 175.635,71 (Αντιβιόγραμμα) Bacterial Susceptibility Testing Αυστραλιανό αντιγόνο (HBsAg) HBsAg 9,51 8,08 208.766 1.687.559,96 7,61 6,47 20,00% 337.511,99 Ειδική ανοσοσφαιρίνη Ε (RAST) RAST 11,89 10,11 188.066 1.900.689,03 9,51 8,09 20,00% 380.137,81 CA 125 με μονοκλωνικά αντισώματα CA 125 14,00 11,90 125.377 1.491.986,30 11,20 9,52 20,00% 298.397,26 CA 19-9 με μονοκλωνικά αντισώματα CA 19-9 14,00 11,90 119.322 1.419.931,80 11,20 9,52 20,00% 283.986,36 PSA (Ειδικό προστατικό αντιγόνο) με 14,00 11,90 542.527 6.456.071,30 9,80 8,33 30,00% 1.936.821,39 μονοκλωνικά αντισώματα PSA Μονοκλωνικό αντίσωμα μαστού CA 15-3 (κάθε 21,13 17,96 99.156 1.780.891,34 16,90 14,37 20,00% 356.178,27 δείγμα) CA 15-3 Προσδιορισμόςαντισωμάτων κατά της 12,00 10,20 451.475 4.605.045,00 9,60 8,16 20,00% 921.009,00 θυρεοσφαιρίνης (TGAB) TGAB Θυροειδικά αντισώματα κατά της θυροειδικής υπεροξειδάσης (ΤΡΟ ΑΒ) ΤΡΟ ΑΒ 15,00 12,75 461.649 5.886.024,75 12,00 10,20 20,00% 1.177.204,95 Θυροειδοτρόπος ορμόνη (TSH), Αντισώματα κατά της TSH (ANTI-TSH) ή (TSI Abs), Αντισώματα υποδοχέων της TSH (TSI), TSH receptor auto Ab ή (TSI ABS) Θυροειδοτρόπος ορμόνη (TSH) προ της χορήγησης TRH (TRH test για TSH) TSH,ANTI-TSH or TSI Abs, TSI, TSH receptor auto Ab or (TSI ABS) TSH before TRH 11,00 9,35 2.109.368 19.722.590,80 8,00 6,80 27,27% 5.378.888,40 11,00 9,35 182.639 1.707.674,65 8,00 6,80 27,27% 465.729,45 Θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) μέτρηση στο αίμα 10,80 9,18 168.595 1.547.702,10 8,00 6,80 25,93% 401.256,10 (TRH test για FSH σε χρόνο 0')): α) 1ου δείγματος FSH Τριιωδιοθυρονίνη (RU) (T3) T3 8,28 7,04 709.670 4.994.657,46 8,00 6,80 3,38% 168.901,46 Θυροξίνη ορού (Τ4) Τ4 8,28 7,04 734.332 5.168.228,62 8,00 6,80 3,38% 174.771,02 Ελεύθερη τριιωδιοθυρονίνη (FT3) FT3 12,00 10,20 409.965 4.181.643,00 8,00 6,80 33,33% 1.393.881,00 Ελεύθερη θυροξίνη (FT4) FT4 12,00 10,20 897.118 9.150.603,60 8,00 6,80 33,33% 3.050.201,20 Τεστοστερόνη αίματος (TESTO) TESTO 16,46 13,99 99.954 1.398.456,41 9,00 7,65 45,32% 633.808,31 Παραθορμόνη (PTH intact) PTH intact 16,46 13,99 200.930 2.811.211,63 15,00 12,75 8,87% 249.354,13 Προλακτίνη αίματος PRL PRL 12,38 10,52 169.323 1.781.785,93 9,00 7,65 27,30% 486.464,98 Οιστραδιόλη αίματος (E2) E2 12,38 10,52 163.895 1.724.667,09 9,00 7,65 27,30% 470.870,34 Θυρεοσφαιρίνη ορού (TG) TG 11,89 10,11 129.367 1.307.447,59 9,00 7,65 24,31% 317.790,04 Ραδιενεργός βιταμίνη Β12 (Β12 CO 60) - RIA Β12 15,29 13,00 534.785 6.950.333,25 9,00 7,65 41,14% 2.859.228,00 ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ ΜΕ ΔΙΠΛΗ ΦΩΤΟΝΙΑΚΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΙΟΜΕΤΡΗΣΗ 43,00 36,55 415.404 15.183.016,20 35,00 29,75 18,60% 2.824.747,20 (D.P.Α.) (ΜΟΠ) D.P.Α. TOTAL 314.187.380,56 39.073.074,40 Cost New proposed price Cost for EOPYY with new Percentag e reduction Benefit for EOPYY from the new price 23
Πίνακες κλιμακωτών εκπτώσεων (rebates) 1/3 24
Πίνακες κλιμακωτών εκπτώσεων (rebates) 2/3 25
Πίνακες κλιμακωτών εκπτώσεων (rebates) 3/3 26
Σενάριο εξοικονόμησης μέσω κλιμακωτών εκπτώσεων με βάση τις υποβολές δαπάνης α εξαμήνου 2015 ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΥΠΟΒΑΛΛΟΜΕΝΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΠΟΣΟ ΕΚΠΤΩΣΗΣ ΠΟΣΟΣΤΟ ΜΕΙΩΣΗΣ ΠΛΗΘΟΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ 146.131.407,80 33.179.710,67 22,705% 36.620.727 CT (ΑΞΟΝΙΚΕΣ) 18.592.414,35 4.129.327,34 22,210% 400.184 DXA (ΟΣΤΙΚΗ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ) 6.324.619,54 1.143.054,27 18,073% 173.078 MRI (ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ) 42.102.958,57 9.113.310,48 21,645% 275.627 PET (ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑΤΑ) 7.233.077,45 1.457.569,48 20,151% 65.510 U.S. (ΥΠΕΡΗΧΟΙ) 22.372.913,60 6.123.836,66 27,372% 1.248.791 27
Επόμενα Βήματα 1. Κλινικός έλεγχος real time Η λειτουργία του συστήματος ΒΙ και η καθιέρωση του φακέλου ασφάλισης υγείας, επιτρέπει την υλοποίηση κλινικού ελέγχου σε πραγματικό χρόνο. 2. Φάκελος Ασφάλισης Υγείας και Κάρτα Ασφάλισης Στη βάση λειτουργίας του Φακέλου Ασφάλισης Υγείας, η κάρτα ασφάλισης υγείας θα αποτελέσει τη συνέχεια στην ηλεκτρονική αποτύπωση του βιβλιαρίου υγείας. 3. Ασφαλιστική κάλυψη οδοντιατρικής περίθαλψης Εκτενής διάλογος έχει γίνει με αντιπροσώπους της Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας, προκειμένου για πρώτη φορά να εισαχθεί στην ασφαλισμένη περίθαλψη η παροχή οδοντιατρικών υπηρεσιών. 4. Στελέχωση & ενεργοποίηση Επιτροπής Διαπραγμάτευσης 5. Αξιοποίηση στοιχείων ηλεκτρονικής συνταγογράφησης 28
Ευχαριστώ θερμά για την προσοχή σας. 29