ΟΡΓΑΝΩΣΗ: Α' ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ, Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Σε συνεργασία με την: Ελληνική Εταιρεία Περιγεννητικής Ιατρικής 2 o ΣΥΜΠΟΣΙΟ 28-29 Μαρτίου 2015 Αίγλη Ζαππείου ΣΤΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ Με χρήση Voting System ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ www.2debatesobgyn.mdcongress.gr
ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Πρόεδρος: Δασκαλάκης Γεώργιος Μέλη: Αντσακλής Παναγιώτης Θεοδωρά Μαριάννα Κουτρουμάνης Πελοπίδας Ντόμαλη Αικατερίνη Πανανή Περμανθία Σύνδος Μιχαήλ Σηφάκης Σταύρος 3
NEO! ΔΥΟ ΔΙΠΛΩΜΑΤΑ ΕΥΡΕΣΙΤΕΧΝΙΑΣ Liposomial Iron ΜΕΤΑFeΡΕΙ... ΕΞΥΠΝΑ Η πατενταρισµένη τεχνολογία Sideral λειτουργεί σαν Δούρειος Ίππος και µεταφέρει το σίδηρο σε µία λιποσωµικού τύπου δοµή εξασφαλίζοντας προστατευµένη διέλευση και υψηλή απορρόφηση από την πεπτική οδό. Liposomial Iron ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ SIDERAL ΠΡΟΣΦΕΡΟΥΝ Υψηλή βιοδιαθεσιµότητα ώστε µε µικρότερη λήψη σιδήρου να επιτυγχάνεται σηµαντική και γρήγορη αύξηση των επιπέδων αιµοσφαιρίνης και φερριτίνης, συγκρίσιµη ακόµα και µε του ενέσιµου σιδήρου 1-4 Εξαιρετική ανεκτικότητα χωρίς τις συνήθεις ενοχλητικές ανεπιθύµητες ενέργειες 1-4 Χορήγηση µια φορά την ηµέρα, οποιαδήποτε ώρα της ηµέρας και ανεξάρτητα από τη λήψη τροφής ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΣΙΔΗΡΟΥ ΜΟΝΑΔΙΚΟ ΟΧΗΜΑ ΔΕΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΝΕΤΑΙ Λιποσωµική Τεχνολογία ΜΕΤΑFeΡΕΙ... ΕΞΥΠΝΑ Σίδηρος & Βιταµίνη C Σίδηρος, Φυλλικό οξύ, βιταµίνη C, D, B6 & B12. Δεν περιέχει γλουτένη και λακτόζη Προτεινόµενη Λ.Τ. 20 Τα συµπληρώµατα διατροφής δεν πρέπει να θεωρούνται υποκατάστατα της σωστής ισορροπηµένης διατροφής και του υγιεινού τρόπου ζωής. 4 Υπεύθυνος για την κυκλοφορία του προϊόντος στην Ελλάδα WIN MEDICA A.E. Παπαδιαµαντοπούλου 41, 11528 Αθήνα, Ελλάδα, Τηλ.: 210 7488821, Φαξ: 210 7488827 Διεύθυνση αλληλογραφίας: Οιδίποδος 1-3 & Παράδροµος Αττικής Οδού 33-35, 15238 Χαλάνδρι, Tηλ. 2107488821, Fax 2107488827, www.winmedica.gr Προϊόν έρευνας Italy Λιποσωµική Τεχνολογία ΜΕΤΑFeΡΕΙ... ΕΞΥΠΝΑ LEAFLET Aριθ. γνωστοποίησης ΕΟΦ. Sideral Forte: 86296/1-10-2014, Sideral Folico: 86295/1-10-2014 1. 1er Curso Mediterraneo Multidisciplinal en anemia ferropenica, 8 de Junio de 2013, Milan. 2. 2o Curso Mediterraneo Multidisciplinal en anemia ferropenica, 5 de Abril de 2014, Barcelona. 3. Mafodda A et al, Randomized Phase II Trial of supplementation with oral liposomal iron versus intravenous iron in patients with chemotherapy-related anemia without iron deficiency treated with Darbepoetin alfa, I supplementi di TUMORI, a Journal of Experimental and Clinical Oncology, 2014;15(1):S82. 4. Indriolo A. et al, P530 Comparison between liposomial iron and ferrous sulfate in patients with iron deficiency anemia and inflammatory bowel disease. A pilot controlled study, Poster presentations: Clinical, Therapy & observation (2014) www.anemia-sideral.gr www.onlime.gr.
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ Αγαπητοί Συνάδελφοι, Η πρωτοφανής επιτυχία του προηγούμενου Συμποσίου, μας δίνει την δυνατότητα πραγματοποίησης του 2ου Συμποσίου Αντιπαραθέσεων στη Μαιευτική, που θα λάβει χώρα 28-29 Μαρτίου 2015, στην Αίγλη Ζαππείου και το οποίο διοργανώνει η Α Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών σε συνεργασία με την Ελληνική Εταιρεία Περιγεννητικής Ιατρικής. Η πρωτοποριακή χρήση συστήματος ψηφοφορίας (voting system), στο τέλος της κάθε αντιπαράθεσης, δίνει τη δυνατότητα στους συμμετέχοντες, να γνωστοποιήσουν μαζικά την γνώμη τους και να πραγματοποιήσουν γόνιμους διαλόγους σε φλέγοντα ζητήματα της μαιευτικής με τους συναδέλφους. Η γνώση είναι δύσκολο να αφομοιωθεί από τον ειδικό και ακόμη δυσκολότερο να μετουσιωθεί σε καθημερινή πρακτική. Ιδιαίτερα, αυτό είναι εμφανές σε θέματα στα οποία δεν υπάρχει ομοφωνία μεταξύ των ειδικών. Αυτή την απόσταση μεταξύ έρευνας και κλινικής πράξης φιλοδοξούμε να μειώσουμε με αυτά τα Συμπόσια. Οι συμμετέχοντες είναι βέβαιο ότι μέσα από τις αντιπαραθέσεις διακεκριμένων ομιλητών θα βελτιώσουν τις γνώσεις τους έτσι ώστε να επιτύχουν καλύτερη αντιμετώπιση σε δύσκολα κλινικά προβλήματα. Με φιλικούς χαιρετισμούς, Λουτράδης Δημήτριος Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Διευθυντής Α Μαιευτικής & Γυναικολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών Δασκαλάκης Γεώργιος Επίκ. Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών 5
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΑΒΒΑΤΟ 28/03/2015 08.30-09.00 Προσέλευση - Εγγραφές 09.00-09.15 Χαιρετισμοί Δασκαλάκης Γ., Επίκ. Καθηγητής Μ/Γ Παν/μίου Αθηνών Λουτράδης Δ., Καθηγητής, Δ/ντής Α Μ/Γ Κλινικής Παν/μίου Αθηνών 1 η ΣΥΝΕΔΡΙΑ Προεδρείο: Λουτράδης Δ., Κρεατσάς Γ. 09.15-10.00 Η καισαρική τομή προστατεύει από ακράτεια ούρων αργότερα; Ζαχαράκης Δ. Γρηγοριάδης Θ. 10.00-10.45 Μεταφορά κατεψυγμένων ή φρέσκων εμβρύων; ΦΡΈΣΚΑ ΈΜΒΡΥΑ ΚΑΤΕΨΥΓΜΈΝΑ ΈΜΒΡΥΑ Καλλιανίδης Κ. Παρτσινέβελος Γ. 10.45-11.30 Είναι ο αριθμός των καισαρικών τομών δικαιολογημένος; Αλεξόπουλος Ε. Ηλιάδη Π. 11.30-12.00 Διάλειμμα - καφές 2 η ΣΥΝΕΔΡΙΑ Προεδρείο: Στέφος Θ., Βλάχος Γ. 12.00-12.45 Ο αναισθησιολόγος στη μαιευτική προκαλεί περισσότερα προβλήματα από αυτά που λύνει; Κουτρουμάνης Π. Βαλσαμίδης Δ. 12.45-13.30 Screening για πρόωρο τοκετό με υπερηχογράφημα Θεοδωρά Μ. Δασκαλάκης Γ. 13.30-14.15 Πρέπει να γίνεται μείωση σε τρίδυμο κύηση; Σκέντου Χ. Τζιώτης Ι. 14.15-15.15 Μεσημβρινή διακοπή Ελαφρύ γεύμα 6
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΑΒΒΑΤΟ 28/03/2015 3 η ΣΥΝΕΔΡΙΑ Προεδρείο: Δρακάκης Π., Χρέλιας Χ. 15.15-16.00 Πρόκληση τοκετού με προσταγλανδίνες. Δινοπροστόνη ή Μισοπροστόλη; ΔΙΝΟΠΡΟΣΤΌΝΗ ΜΙΣΟΠΡΟΣΤΌΛΗ Βραχνής Ν. Παππά Κ. 16.00-16.45 Είναι δυνατή η διάγνωση του στιφρού πλακούντα στο 1ο τρίμηνο; Ντόμαλη Αικ. Γαλάζιος Γ. 16.45-17.30 Έλεγχος ρουτίνας για θρομβοφιλία στην κύηση Φοίφα Αικ. Σύνδος Μ. 17.30-18.00 Διάλειμμα - καφές 4 η ΣΥΝΕΔΡΙΑ Προεδρείο: Παπαντωνίου Ν., Λυκερίδου Αικ. 18.00-18.45 Καισαρική τομή λόγω επιθυμίας της εγκύου Αντσακλής Α. Δεκαβάλας Γ. 18.45-19.30 Υπερηχογραφία στο 2ο στάδιο του τοκετού. Βοηθάει; Αντσακλής Π. Ασημακόπουλος Ε. 19.30-20.15 Τοκετός σε μονάδες μαιών ή σε νοσοκομείο; ΣΕ ΜΟΝΆΔΕΣ ΜΑΙΏΝ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΊΟ Γουρουντή Κλ. Αθανασιάδης Α. 7
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΥΡΙΑΚΗ 29/03/2015 5 η ΣΥΝΕΔΡΙΑ Προεδρείο: Μπότσης Δ. Πανανή Π. 09.00-09.45 Συνεργασία ιατρού για τοκετό στο σπίτι. Υπάρχει ηθική υποχρέωση; Δημοπούλου Ε. Ασημακόπουλος Ε. 09.45-10.30 Βράχυνση τραχήλου σε δίδυμα. Παρέμβαση ή αναμονή; ΠΑΡΈΜΒΑΣΗ ΑΝΑΜΟΝΉ Αναστασάκης Ε. Σωτηριάδης Α. 10.30-11.15 Τοκετός σε μονοχοριακά διαμνιακά δίδυμα. Πρόωρος ή τελειόμηνος; ΠΡΌΩΡΟΣ (<37 ΕΒΔΟΜΆΔΕΣ) ΤΕΛΕΙΌΜΗΝΟΣ (>37 ΕΒΔΟΜΆΔΕΣ) Μακρυδήμας Γ. Δασκαλάκης Γ. 11.15-11.45 Διάλειμμα - καφές 6 η ΣΥΝΕΔΡΙΑ Προεδρείο: Στέφος Θ., Αθανασιάδης Απ. 11.45-12.30 Μοριακός ή συμβατικός καρυότυπος σε όλες τις περιπτώσεις; ΜΟΡΙΑΚΌΣ ΚΑΡΥΌΤΥΠΟΣ ΣΥΜΒΑΤΙΚΌΣ ΚΑΡΥΌΤΥΠΟΣ Φλωρεντίν Λ. Μανωλάκος Ε. 12.30-13.15 Οριακή βιωσιμότητα νεογνού. Πρέπει να γίνεται ανάνηψη; Μπαρούτης Γ. Κουτρουμάνης Π. 13.15-14.00 Είναι χρήσιμο το υπερηχογράφημα 3ου τριμήνου; Πιλάλης Αθ. Σούκα Αθ. 14.00-14.45 Ελεύθερο εμβρυϊκό DNA ως screening 1ης γραμμής Σηφάκης Στ. Κιτμιρίδης Στ. 14.45 Κλείσιμο Συνεδρίου - Συμπεράσματα 8
9
ΠΡΟΕΔΡΟΙ-ΟΜΙΛΗΤΕΣ Αθανασιάδης Απόστολος Αν. Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α.Π.Θ. Αλεξόπουλος Ευάγγελος Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Δ/ντής ΕΣΥ, Μαιευτικό και Γυναικολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα» Αναστασάκης Ελευθέριος Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Διδάκτωρ Παν/μίου Αθηνών, Επιμελητής Γυναικολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσ/μείου Πειραιά Αντσακλής Αριστείδης Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών Αντσακλής Παναγιώτης Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Αθήνα Ασημακόπουλος Ευστράτιος Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας - Περιγεννητικής, Δ/ντής Β Μαιευτικής & Γυναικολογικής Κλινικής Α.Π.Θ. Βαλσαμίδης Δημήτριος Βλάχος Γεώργιος Βραχνής Νικόλαος Γαλάζιος Γεώργιος Γουρουντή Κλεάνθη Γρηγοριάδης Θεμιστοκλής Δασκαλάκης Γεώργιος Δεκαβάλας Γεώργιος Δημοπούλου Ελευθερία Δρακάκης Πέτρος Ζαχαράκης Δημήτριος Ηλιάδη Παναγιώτα Θεοδωρά Μαριάννα Καλλιανίδης Κωνσταντίνος Κιτμιρίδης Στυλιανός Κουτρουμάνης Πελοπίδας Κρεατσάς Γεώργιος Λουτράδης Δημήτριος Λυκερίδου Αικατερίνη Μακρυδήμας Γεώργιος Μανωλάκος Εμμανουήλ Μπαρούτης Γεώργιος Μπότσης Δημήτριος Ντόμαλη Αικατερίνη Πανανή Περμανθία Παππά Καλλιόπη Παπαντωνίου Νικόλαος Παρτσινέβελος Γεώργιος Πιλάλης Αθανάσιος Σηφάκης Σταύρος Σκέντου Χαρίκλεια Σούκα Αθηνά Στέφος Θεόδωρος Σύνδος Μιχαήλ Σωτηριάδης Αλέξανδρος Τζιώτης Ιωάννης Φλωρεντίν Λίνα Φοίφα Αικατερίνη 10 Χρέλιας Χαράλαμπος Αναισθησιολόγος, Δ/ντής Τμήματος Αναισθησιολογίας, Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα» Αν. Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών MD, DFFP, CertMedEd, Επίκ. Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας & Εμβρυομητρικής Ιατρικής Παν/μίου Αθηνών Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Δ.Π.Θ. Μαία, MSc, MMedSc, PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών Τμήματος Μαιευτικής Τ.Ε.Ι. Αθήνας Λέκτορας Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών Επίκ. Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών Καθηγητής, Δ/ντής Μαιευτικής & Γυναικολογικής Κλινικής Παν/μίου Πατρών Μαία, Πρόεδρος Συλλόγου «Ευτοκία» Σωματείο για την Προαγωγή του Φυσικού Τοκετού Αν. Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Παν/κός Υπότροφος Α Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Παν/μίου Αθηνών MSc, Μαία Ψυχοπροφυλάκτρια, Εργαστηριακή Συνεργάτιδα Τ.Ε.Ι. Αθήνας Λέκτορας Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών Επίκ. Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Αθήνα Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Επιμελητής ΕΣΥ, Α Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Παν/μίου Αθηνών Καθηγητής, Δ/ντής Β' Μαιευτικής & Γυναικολογικής Κλινικής Παν/μίου Αθηνών Καθηγητής, Δ/ντής Α' Μαιευτικής & Γυναικολογικής Κλινικής Παν/μίου Αθηνών Καθηγήτρια Μαιευτικής Τ.Ε.Ι. Αθήνας, Αναπληρωτής Προέδρου Τ.Ε.Ι. Αθήνας, Αντιπρόεδρος ΣΕΜΜΑ Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Ιωαννίνων Γενετιστής, Διδάκτωρ Παν/μίου Αθηνών Δ/ντής Νεογνολογικού Τμήματος & ΜΕΝΝ, Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα» Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών Λέκτορας Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών Μαία, Πρόεδρος Συλλόγου Μαιών Μαιευτών Αθήνας Επίκ. Καθηγήτρια Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών Καθηγητής, Δ/ντής Γ' Μαιευτικής & Γυναικολογικής Κλινικής Παν/μίου Αθηνών Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Διδάκτωρ Παν/μίου Αθηνών, Παν/κός Υπότροφος Α Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Παν/μίου Αθηνών Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Αθήνα Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Διδάκτωρ Παν/μίου Κρήτης, τ. Δ/ντής ΕΣΥ ΠΑΓΝΗ Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Λάρισα Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Αθήνα Καθηγητής, Δ/ντής Μαιευτικής & Γυναικολογικής Κλινικής Παν/μίου Ιωαννίνων Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Επιμελητής Α', Α' Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Παν/μίου Αθηνών Επίκ. Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α.Π.Θ. Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Διδάκτωρ Παν/μίου Αθηνών Κλινική Εργαστηριακή Γενετίστρια, Δ/ντρια «ΆλφαLAB», Αθήνα Αιματολόγος, Δ/ντρια Τμήματος Αιμοδοσίας Πήξης Αιμόστασης Μαιευτήριου ΙΑΣΩ Επίκ. Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Παν/μίου Αθηνών
αξία ζωής* Προφύλαξη VTE 4.500 anti-xa IU 0.45 ml Θεραπεία VTE Μ Ι Α Φ Ο Ρ Α Η Μ Ε Ρ Η Σ Ι Ω Σ 10.000 anti-xa IU 0.5 ml 14.000 anti-xa IU 0.7ml 18.000 anti-xa IU 0.9ml 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: innohep 10.000 anti Xa IU/0.5ml PF.SYR. Ενέσιμο διάλυμα. innohep 14.000 anti Xa IU/0.7ml PF.SYR. Ενέσιμο διάλυμα. innohep 18.000 anti Xa IU/0.9ml PF.SYR. Ενέσιμο διάλυμα. innohep 2.500 anti Xa IU/0,25 ml PF.SYR. Ενέσιμο διάλυμα. innohep 3.500 anti Xa IU/0,35 ml PF.SYR. Ενέσιμο διάλυμα. innohep 4.500 anti Xa IU/0,45 ml PF.SYR. Ενέσιμο διάλυμα. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: Tinzaparin sodium 20.000 anti-xa IU/ml. Έκδοχα με γνωστές δράσεις: Sodium metabisulphite (1,83 mg/ml) και η ολική ποσότητα νατρίου είναι μικρότερη από 1 mmol νάτριο (23 mg) ανά δόση, δηλ. ουσιαστικά είναι «ελεύθερο νατρίου». Tinzaparin sodium 10.000 anti-xa IU/ml. Έκδοχα με γνωστές δράσεις: Η ολική ποσότητα νατρίου είναι μικρότερη από 1 mmol νάτριο (23 mg) ανά δόση, δηλ. ουσιαστικά είναι «ελεύθερο νατρίου». Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο 6.1. 4.3. Αντενδείξεις: Ενεργός ή ιστορικό ανοσολογικής επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοκυττοπενίας (τύπου ΙΙ) (βλέπε παράγραφο 4.4). Ενεργή μείζονα αιμορραγία ή συνθήκες που προδιαθέτουν για μείζονα αιμορραγία. Μείζων αιμορραγία ορίζεται όταν πληροί οποιοδήποτε από αυτά τα τρία κριτήρια: α) συμβαίνει σε μία σημαντική περιοχή ή όργανο (π.χ. ενδοκρανιακή, ενδορραχιαία, ενδοφθάλμια, οπισθοπεριτοναϊκή, ενδοαρθρική ή περικαρδιακή, ενδομητρική ή ενδομυική με σύνδρομο διαμερίσματος, β) προκαλεί πτώση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης της τάξης των 20 g/l (1,24 mmol/l) ή περισσότερο, ή γ) οδηγεί σε μετάγγιση δύο ή περισσότερων μονάδων πλήρους αίματος ή ερυθρών κυττάρων. Σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Οι θεραπευτικές δόσεις του innohep (175 IU/kg) αντενδείκνυνται σε ασθενείς που λαμβάνουν νευραξονική αναισθησία. Εάν έχει προγραμματιστεί νευραξονική αναισθησία, το innohep θα πρέπει να διακοπεί τουλάχιστον 24 ώρες πριν την εκτέλεση της διαδικασίας. Το innohep δεν θα πρέπει να επαναχορηγηθεί νωρίτερα από τουλάχιστον 4-6 ώρες μετά τη χρήση της νωτιαίας αναισθησίας ή μετά την αφαίρεση του καθετήρα. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για σημεία ή συμπτώματα νευρολογικής βλάβης. 4.4. Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση: Νευραξονική αναισθησία [για τις προφυλακτικές ενδείξεις μόνο]. Συνιστάται προσοχή όταν πραγματοποιείται νευραξονική αναισθησία ή οσφυική παρακέντηση σε ασθενείς που λαμβάνουν προφυλακτικές δόσεις innohep, λόγω του κινδύνου νωτιαίου αιματώματος το οποίο μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ή και μόνιμη παράλυση. Θα πρέπει να μεσολαβεί ελάχιστη καθυστέρηση 12 ωρών μεταξύ της χορήγησης της τελευταίας προφυλακτικής δόσης και της τοποθέτησης βελόνας ή καθετήρα. Για συνεχείς τεχνικές, ανάλογη καθυστέρηση θα πρέπει να εφαρμόζεται και πριν την αφαίρεση του καθετήρα. Επιπλέον, η επαναχορήγηση του innohep δεν θα πρέπει να αρχίζει νωρίτερα από τουλάχιστον 4-6 ώρες μετά τη χρήση της νωτιαίας αναισθησίας ή μετά την αφαίρεση του καθετήρα. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για σημεία ή συμπτώματα νευρολογικής βλάβης. Αιμορραγία: Συνιστάται προσοχή όταν το innohep χορηγείται σε ασθενείς με κίνδυνο αιμορραγίας. Για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας βλέπε παράγραφο 4.3. Ο συνδυασμός με φαρμακευτικά προϊόντα που επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων ή του συστήματος πήξης θα πρέπει να αποφεύγεται ή να παρακολουθείται προσεκτικά (βλέπε παράγραφο 4.5). Ενδομυϊκές ενέσεις: Το innohep δεν πρέπει να χορηγείται με ενδομυϊκή ένεση εξ αιτίας του κινδύνου δημιουργίας αιματώματος. Εξ αιτίας του κινδύνου δημιουργίας αιματώματος, η ταυτόχρονη χρήση ενδομυϊκών ενέσεων θα πρέπει να αποφεύγεται. Θρομβοκυττοπενία επαγόμενη από ηπαρίνη: Εξ αιτίας του κινδύνου εμφάνισης ανοσολογικής θρομβοκυττοπενίας επαγόμενης από ηπαρίνη (τύπου II), θα πρέπει να μετράται ο αριθμός των αιμοπεταλίων πριν την έναρξη της θεραπείας και περιοδικά στη συνέχεια. Το innohep πρέπει να διακόπτεται σε ασθενείς που αναπτύσσουν ανοσολογική θρομβοκυττοπενία επαγόμενη από ηπαρίνη (τύπου II) (βλέπε παράγραφο 4.3 και 4.8). Ο αριθμός των αιμοπεταλίων συνήθως θα ομαλοποιηθεί εντός 2 έως 4 εβδομάδων μετά τη διακοπή. Υπερκαλιαιμία: Τα προϊόντα ηπαρίνης μπορεί να καταστείλουν την επινεφριδιακή έκκριση αλδοστερόνης που οδηγεί σε υπερκαλιαιμία. Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, προϋπάρχουσα μεταβολική οξέωση, αυξημένο κάλιο του ορού πριν την έναρξη της θεραπείας, ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα τα οποία μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο καλίου στο πλάσμα, και μακροχρόνια χρήση του innohep. Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, θα πρέπει να μετρούνται τα επίπεδα του καλίου πριν την έναρξη του innohep καθώς και να παρακολουθούνται τακτικά στη συνέχεια. Η υπερκαλιαιμία που σχετίζεται με την ηπαρίνη είναι συνήθως αναστρέψιμη μετά τη διακοπή της θεραπείας, ωστόσο μπορεί να χρειαστεί να εξεταστεί η εφαρμογή άλλων μεθόδων εάν η θεραπεία με innohep θεωρείται ζωτικής σημασίας (π.χ. μείωση της πρόσληψης καλίου, διακοπή άλλων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάζουν την ισορροπία του καλίου). Προσθετικές καρδιακές βαλβίδες: Δεν υπήρξαν επαρκείς μελέτες για να αξιολογήσουν την ασφαλή και αποτελεσματική χρήση του innohep στην πρόληψη θρόμβωσης της βαλβίδας σε ασθενείς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες. Η χρήση του innohep δεν μπορεί να συνιστάται για το σκοπό αυτό. Νεφρική Βλάβη: Τα διαθέσιμα στοιχεία δεν καταδεικνύουν συσσώρευση σε ασθενείς με επίπεδα κάθαρσης της κρεατινίνης έως 20 ml/minute. Παρόλο που η παρακολούθηση των anti-xa είναι η πιο κατάλληλη μέτρηση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων του innohep, παραμένει ένας αδύνατος δείκτης πρόβλεψης του κινδύνου αιμορραγίας, παρ όλα αυτά η παρακολούθηση της δραστηριότητας του παράγοντος anti-xa μπορεί να αξιολογηθεί σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική βλάβη (κάθαρση κρεατινίνης <30 ml/minute). Συνιστάται προσοχή κατά την θεραπεία ασθενών με σοβαρή νεφρική βλάβη (κάθαρση κρεατινίνης <30 ml/minute). Υπάρχουν περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα σε ασθενείς με εκτιμώμενο επιπέδο κάθαρσης της κρεατινίνης κάτω των 20 ml/minute. Ηλικιωμένοι: Οι ηλικιωμένοι είναι περισσότερο πιθανό να έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, (βλέπε παράγραφο 4.4: Νεφρική Βλάβη), συνεπώς θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται το innohep στους ηλικιωμένους. Προειδοποιήσεις για τα έκδοχα: Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν περιέχει λιγότερο από 1 mmol νάτριο (23 mg) ανά δόση, δηλ. ουσιαστικά είναι «ελεύθερο νατρίου». Αυτή η μορφή του innohep περιέχει μεταδιθειώδες νάτριο (sodium metabisulphite). Το μεταδιθειώδες νάτριο μπορεί σπάνια να προκάλεσει σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας και βρογχόσπασμου. Οι μορφές innohep που περιέχουν μεταδιθειώδες νάτριο πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με άσθμα. Επειδή οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους εμφανίζουν μεταξύ τους διαφορές ως προς τον τρόπο παρασκευής τους, το μοριακό βάρος και την έκφραση της δραστικότητάς τους, επισημαίνεται ότι για αποφυγή λαθών κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής δεν θα πρέπει να γίνεται αλλαγή από ιδιοσκεύασμα της μιας εταιρείας σε ιδιοσκεύασμα της άλλης. 4.8. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Οι συχνότερα αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι τα αιμορραγικά επεισόδια, δευτερογενής αναιμία λόγω αιμορραγίας και αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Αιμορραγία μπορεί να παρουσιαστεί σε οποιοδήποτε όργανο και να έχει διαφορετικούς βαθμούς βαρύτητας. Επιπλοκές μπορεί να παρουσιαστούν, ιδίως όταν χορηγούνται μεγάλες δόσεις. Παρόλο που οι μείζονες αιμορραγίες είναι ασυνήθεις, έχει αναφερθεί θάνατος ή μόνιμη ανικανότητα σε ορισμένες περιπτώσεις. Η ανοσολογική θρομβοκυττοπενία επαγόμενη από ηπαρίνη (τύπου II) εκδηλώνεται σε μεγάλο βαθμό μέσα σε 5 με 14 μέρες από τη λήψη της πρώτης δόσης. Επιπλέον, έχει περιγραφεί μία μορφή ταχείας εκδήλωσης σε ασθενείς οι οποίοι έχουν εκτεθεί κατά το παρελθόν στην ηπαρίνη. Η ανοσολογική θρομβοκυττοπενία επαγόμενη από ηπαρίνη (τύπου II) μπορεί να σχετίζεται με αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση. Το innohep πρέπει να διακόπτεται σε όλες τις περιπτώσεις ανοσολογικής θρομβοκυττοπενίας επαγόμενης από ηπαρίνη (βλέπε παράγραφο 4.4). Σε σπάνιες περιπτώσεις, το innohep μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία λόγω υποαλδοστερονισμού. Στους ασθενείς σε κίνδυνο περιλαμβάνονται αυτοί με σακχαρώδη διαβήτη ή νεφρική βλάβη (βλέπε παράγραφο 4.4). Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να παρουσιαστούν σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν σπάνιες περιπτώσεις νέκρωσης του δέρματος, τοξικού δερματικού εξανθήματος (π.χ. Stevens-Johnson syndrome), αγγειοοιδήματος και αναφυλαξίας. Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται άμεσα στην παραμικρή υποψία εμφάνισης τέτοιων σοβαρών αντιδράσεων. Ο υπολογισμός της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών βασίζεται σε ανάλυση συγκεντρωτικών δεδομένων από κλινικές μελέτες και από αυθόρμητες αναφορές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατατάσσονται κατά MedDRA Κατηγορία Οργανικό Σύστημα (SOC) και οι μεμονωμένες ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται ξεκινώντας με τις πιο συχνά αναφερόμενες. Εντός κάθε κατηγορίας συχνότητας εμφάνισης, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις αναφέρονται κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας. Πολύ συχνές: 1/10. Συχνές: 1/100 και < 1/10. Όχι συχνές: 1/1.000 και < 1/100. Σπάνιες: 1/10.000 και < 1/1.000. Πολύ σπάνιες: < 1/10.000. Διαταραχές του αιμοποιητικού και του λεμφικού συστήματος: Συχνές 1/100 και < 1/10: Αναιμία (συμπεριλαμβανομένης μείωσης της αιμοσφαιρίνης). Όχι συχνές 1/1.000 και < 1/100: Θρομβοκυττοπενία (τύπου Ι), (συμπεριλαμβανομένης μείωσης αριθμού αιμοπεταλίων). Σπάνιες 1/10.000 και < 1/1.000: Επαγόμενη από ηπαρίνη θρομβοκυττοπενία (τύπου ΙΙ), Θρομβοκυττάρωση. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: Όχι συχνές 1/1.000 και < 1/100: Υπερευαισθησία. Σπάνιες 1/10.000 και < 1/1.000: Αναφυλακτική αντίδραση. Διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης: Σπάνιες 1/10.000 και < 1/1.000: Υπερκαλιαιμία. Αγγειακές διαταραχές: Συχνές 1/100 και < 1/10: Αιμορραγία, Αιμάτωμα. Όχι συχνές 1/1.000 και < 1/100: Μωλωπισμός, εκχύμωση και πορφύρα. Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων: Όχι συχνές 1/1.000 και < 1/100: Αυξημένο ηπατικό ένζυμο (συμπεριλαμβανομένων αυξημένων τρανσαμινασών, ALT, AST και GGT). Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: Όχι συχνές 1/1.000 και < 1/100: Δερματίτις (συμπεριλαμβανομένων αλλεργικής δερματίτιδος και πομφολυγώδους δερματίτιδος), Εξάνθημα, Κνησμός. Σπάνιες 1/10.000 και < 1/1.000: Τοξικό δερματικό εξάνθημα (συμπεριλαμβανομένου Stevens-Johnson syndrome), Νέκρωση του δέρματος, Αγγειοοίδημα, Κνίδωση. Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού: Σπάνιες 1/10.000 και < 1/1.000: Οστεοπόρωση (σε συνδυασμό με μακροχρόνια θεραπεία). Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και του μαστού: Σπάνιες 1/10.000 και < 1/1.000: Πριαπισμός. Γενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης: Συχνές 1/100 και < 1/10: Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης (συμπεριλαμβανομένων αιματώματος στο σημείο της ένεσης, αιμορραγίας, πόνου, κνησμού, οζιδίου, ερυθήματος και εξαγγείωσης). Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών: Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω του εθνικού συστήματος αναφοράς που αναγράφεται στο Παράρτημα V. 7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: LEO Pharmaceutical Hellas S.A., Λ. Κύμης & Σενέκα 10-145 64 Κηφισιά, ΤΗΛ. 2106834322. LEO copyright inn-adv pregnancy MAY2014 ALL LEO TRADEMARKS MENTIONED BELONG TO THE LEO GROUP Για τις πλήρεις συνταγογραφικές πληροφορίες απευθυνθείτε στην εταιρεία LEO Pharma Hellas S.A. Λ. Κύμης & Σενέκα 10, 14564 - Κηφισιά, Tηλ. 212 2225000, fax. 210 6834342 Γραφείο Bορείου Eλλάδος: 10 o χλμ Θεσσαλονίκης-Θέρμης, Balkan Center, 570 01- Θεσσαλονίκη, Tηλ. 2310 989221, Fax. 2310 989236, http://www.leo-pharma.gr LEO 11
ΕΓΓΡΑΦΕΣ Κατηγορίες συμμετοχής Ειδικευμένοι Ιατροί 90 Ειδικευόμενοι Ιατροί 60 Μαίες Νοσηλευτικό Προσωπικό 40 Φοιτητές* 10 Οι παραπάνω τιμές δεν περιλαμβάνουν 23% Φ.Π.Α. Κόστος * Απαιτείται επίδειξη φοιτητικής ταυτότητας και ηλικία φοιτητή έως 30 ετών. Οι μεταπτυχιακοί φοιτητές πληρώνουν κανονικό κόστος συμμετοχής. Το δικαίωμα συμμετοχής των ειδικευμένων ειδικευόμενων ιατρών, των μαιών και του νοσηλευτικού προσωπικού, περιλαμβάνει: Παρακολούθηση του Επιστημονικού Προγράμματος. Είσοδο στον εκθεσιακό χώρο. Υλικό Συμποσίου. Πιστοποιητικό παρακολούθησης. Διαλείμματα καφέ. Ελαφρύ γεύμα. Το δικαίωμα συμμετοχής των φοιτητών, περιλαμβάνει: Παρακολούθηση του Επιστημονικού Προγράμματος. Είσοδο στον εκθεσιακό χώρο. Τελικό πρόγραμμα. Πιστοποιητικό παρακολούθησης. Διαλείμματα καφέ. Ελαφρύ γεύμα. 12
ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗ Α Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών σε συνεργασία με την Ελληνική Εταιρεία Περιγεννητικής Ιατρικής (Ε.Ε.Π.Ι.), Μιχαλακοπούλου 85, Τ.Κ. 11528 Αθήνα, τηλ.: 2107796310, e-mail: hellenicperinatal@yahoo.gr, website: www.perinatal.gr ΤΟΠΟΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ ΣΥΜΠΟΣΊΟΥ Αίγλη Ζαππείου (Κήπος Ζαππείου), Τ.Κ. 105 57 Αθήνα, Τηλ. 2103369300, Fax. 2103252952 website: www.aeglizappiou.gr, e-mail: info@aeglizappiou.gr (Ελεύθερο Parking, με είσοδο από την οδό Βασιλίσσης Όλγας) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ ΣΥΜΠΟΣΊΟΥ Σάββατο 28 & Κυριακή 29 Μαρτίου 2015 ΜΟΡΙΟΔΟΤΗΣΗ Το Συμπόσιο μοριοδοτείται από την Ελληνική Μαιευτική και Γυναικολογική Εταιρεία με 2 μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης. ΕΚΘΕΣΗ Κατά τη διάρκεια του Συμποσίου, θα λειτουργεί έκθεση φαρμακευτικών εταιρειών και μηχανημάτων. ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ Οι ομιλητές θα πρέπει να παραδίδουν το υλικό της ομιλίας τους, τουλάχιστον τριάντα (30) λεπτά πριν την έναρξη της Συνεδρίας τους. Η συνεδριακή αίθουσα θα παρέχει εξοπλισμό με Η/Υ για παρουσίαση με Power Point. BADGES & ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ Τα πιστοποιητικά παρακολούθησης, θα διανεμηθούν από την Γραμματεία την τελευταία ημέρα. Οι συμμετέχοντες θα πρέπει να φέρουν σε εμφανές σημείο τις ονομαστικές τους κονκάρδες κατά την διάρκεια της παραμονής τους στον συνεδριακό χώρο, καθώς επίσης και να τις σαρώνουν (scanning) στο ειδικό μηχάνημα που θα βρίσκεται έξω από την αίθουσα, σε κάθε είσοδο/έξοδο τους. Απαραίτητη προϋπόθεση απόδοσης πιστοποιητικού: Συνολική παρακολούθηση άνω του εξήντα τοις εκατό (60%) του συνολικού χρόνου του Συνεδρίου, βάσει των ρητών οδηγιών του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (Ε.Ο.Φ.). VOTING SYSTEM Οι Σύνεδροι θα προμηθεύονται κατά την είσοδό τους στην αίθουσα, μηχάνημα ψηφοφορίας (voting system), ώστε να υπάρχει αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ προέδρων-ομιλητών και Συνέδρων κατά την διάρκεια όλων των debates. 13
ΧΟΡΗΓΟΙ Η Οργανωτική Επιτροπή του 2ου Συμποσίου Αντιπαραθέσεων στη Μαιευτική, ευχαριστεί τις παρακάτω αναφερόμενες εταιρείες για την συμβολή τους στην άρτια διοργάνωση της επιστημονικής αυτής εκδήλωσης. 14
Σταθερή αξία flyingcolours LEG 1/ 04/2012 Product marketed under license of Italfarmaco SpA-Italy ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΕΩΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ www.elpen.gr ELPEN Α.Ε. Φαρμακευτική Βιομηχανία Γραφεία Επιστημονικής Ενημέρωσης Σεβαστείας 11, 11528 Αθήνα, Τηλ: 2107488711 Παπαδιαμαντοπούλου 41, 11528 Αθήνα, Τηλ: 2107756226 Εθνικής Αντιστάσεως 114, 55134 Θεσσαλονίκη, Τηλ: 2310459920-1