Editorial. Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής: μία γέφυρα αλληλεγγύης σε μια ξεχασμένη Ελλάδα. Γιώργος Πατούλης Εκδότης Ε.ΕΛ.Ι.Α. Πρόεδρος Ι.Σ.Α.

Editorial Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής: μία γέφυρα αλληλεγγύης σε μια ξεχασμένη Ελλάδα Τ η στιγμή που το κράτος και το Υπουργείο Υγείας αδυνατούν να στηρίξουν τις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού, το Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής συνεχίζει να στέκεται δίπλα σε κάθε ανασφάλιστο πολίτη σε όλη την Ελλάδα Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ) σε συνεργασία με τον Φιλανθρωπικό Οργανισμό ΑΠΟΣΤΟΛΗ της Ιεράς Αρχιεπισκοπής Αθηνών, λειτουργούν από τον Φεβρουάριο 2012 το Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής, που αποτελεί την πρότυπη δομή της Αττικής στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη ανασφάλιστων ασθενών στην οδό Σεβαστουπόλεως 113, 3ος όροφος, στα γραφεία του ΙΣΑ. Από την έναρξη της λειτουργίας του Ιατρείου, το οποίο πλαισιώνεται από εκατοντάδες εθελοντές, έχουν εξεταστεί χιλιάδες ανασφάλιστοι πολίτες, έχουν εμβολιαστεί χιλιάδες παιδιά, έχουν μαζευτεί και χορηγηθεί εκατοντάδες χιλιάδες φάρμακα και μεγάλες ποσότητες παραφαρμακευτικού υλικού. Παράλληλα ιδρύθηκαν παραρτήματα κοινωνικών ιατρείων και φαρμακείων σε όλη την Ελλάδα, με στόχο τη στήριξη της κάθε τοπικής κοινωνίας. Μερικά από αυτά είναι: οι Μητροπόλεις Σταυρουπόλεως Νεαπόλεως, Διδυμοτείχου Ορεστιάδος και Σουφλίου, Εδέσσης Πέλλης και Αλμωπίας, Κέρκυρας, Παξών και Διαποντίων Νήσων. Επίσης, στους δήμους Περιστερίου, Ηλιούπολης, Βάρης- Βούλας-Βουλιαγμένης, Ιλίου και Ν. Ηρακλείου, καθώς και στο ακριτικό Καστελόριζο. Σκοπός των παραρτημάτων είναι η παροχή υπηρεσιών ΠΦΥ σε κατοίκους οι οποίοι είναι ανασφάλιστοι, άποροι, μακροχρόνια άνεργοι και οικονομικά εξαθλιωμένοι, καθώς και η ταυτόχρονη υλοποίηση προγραμμάτων πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης στις αντίστοιχες τοπικές κοινωνίες. Χτίσαμε την πρώτη Κοινωνική Τράπεζα Φαρμάκου σε όλη την Ελλάδα υιοθετώντας τις φαρμακευτικές αγωγές των χρονίως πασχόντων ανασφάλιστων ασθενών στην Αττική και στις παραμεθόριες περιοχές. Συγκινητική ήταν η στήριξη >30 Δήμων της Αττικής στο Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής με τη συλλογή χιλιάδων φαρμάκων. Πραγματοποιήσαμε τα Ακριτικά Οδοιπορικά Υγείας, σε 14 ακριτικές ζώνες της νησιωτικής και ηπειρωτικής Ελλάδας: Καστελόριζο, Ορεστιάδα, Διδυμότειχο, Σουφλί, Ψαρά, Χίος, Οινούσσες, Λέρος, Γαύδος, Χάλκη, Σύμη, Νίσυρος, Αγαθονήσι, Λειψοί, Αρκιοί, Ανάφη, Κάσος, Κάρπαθος, Σύρος, Πάτμος, Κύθηρα, Αντικύθηρα, Αμοργός, Σχοινούσα, Ηρακλειά, Δονούσσα, Φολέγανδρος, Άνδρος, Κόνιτσα, Κορυτσά, Καστοριά, Φλώρινα, Μέτσοβο, Κρήτη. Στόχος του Οδοιπορικού Υγείας είναι η στήριξη των κατοίκων παραμεθόριων περιοχών, η διανομή φαρμακευτικού υλικού και αναλωσίμων και η παράλληλη καταγραφή των προβλημάτων και των υγειονομικών αναγκών των κατά τόπους περιοχών. Ξεκινήσαμε την Εκστρατεία Παιδικού Εμβολιασμού με σύνθημα «κανένα παιδί χωρίς εμβόλιο», σε έξι εμβολιαστικούς σταθμούς της Αθήνας -στο Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής και στα πέντε παραρτήματά του στους Δήμους Iλίου, Βάρης-Βούλας-Βουλιαγμένης, Ηλιούπολης, Ηρακλείου και Περιστερίου- με την καταγραφή των εμβολιαστικών αναγκών από εθελοντές παιδιάτρους που στελεχώνουν το Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής. Ανοίξαμε τον δρόμο για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στους φιλοξενούντες των σωφρονιστικών καταστημάτων, μέσα από τον καθολικό έλεγχο της υγείας τους, εκστρατείες πρόληψης και εμβολιασμών, καταγραφή των υγειονομικών προβλημάτων και δημιουργία κάρτας υγείας για κάθε κρατούμενο, με πρώτη προτεραιότητα την πρόληψη μεταδοτικών νοσημάτων σε κρατουμένους και εργαζόμενους σε σωφρονιστικά ιδρύματα όλης της χώρας για τη διαφύλαξη της δημόσιας υγείας. Σε συνεργασία με την εταιρεία NowDoctor ( www. nowdoctor.gr ) δημιουργήσαμε το πρώτο Διαδικτυακό Δίκτυο Εθελοντών Γιατρών για τη στήριξη του Ιατρείου Κοινωνικής Αποστολής. Μεσοπρόθεσμος στόχος της πρωτοβουλίας είναι, εν μέσω οικονομικής κρίσης, ο κάθε ανασφάλιστος ασθενής να έχει πρόσβαση σε γιατρό, σε κάθε γειτονιά και για κάθε ειδικότητα μέσα από τη δημιουργία διαδικτυακού δικτύου εθελοντών γιατρών για την πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη ανασφάλιστων ασθενών σε ιατρεία και νοσοκομεία, ιδιωτικά και δημόσια. Το www.nowdoctor.gr είναι το πρώτο Ελληνικό εργαλείο στο διαδίκτυο που επιτρέπει τη δωρεάν αναζήτηση ιατρικών ραντεβού. Στην ιστοσελίδα συμμετέχουν ήδη 2300 γιατροί με 47 ειδικότητες σε 120 πόλεις ανά όλη την Ελλάδα. Περισσότεροι από 4.000 εγγεγραμμένοι ασθενείς έχουν ήδη προβεί σε 500.000 δωρεάν αναζητήσεις ιατρικών ραντεβού. Προτεραιότητα μας για το 2013 είναι να αγωνιστούμε για να έχει ο κάθε ανασφάλιστος ασθενής φάρμακο - κατ οίκον νοσηλεία - νοσοκομειακή περίθαλψη. «Εσείς οι εθελοντές ιατροί του Ιατρείου Κοινωνικής Αποστολής γίνεστε πρότυπα με τις πράξεις σας σε μια εποχή που οι άνθρωποι έχουν κουραστεί μέσα από εσάς μαθαίνει ο κόσμος να βοηθά». Γιώργος Πατούλης Εκδότης Ε.ΕΛ.Ι.Α. Πρόεδρος Ι.Σ.Α. 5

Σημείωμα τoυ Προέδρου Στηρίξτε το συνάδελφο της διπλανής πόρτας Αγαπητοί συνάδελφοι, εισπράττω απ όλους σας την αγανάκτηση για όσα συμβαίνουν στον χώρο της Υγείας. Ολοήμερα απογευματινά ιατρεία τα οποία έχουν καταντήσει ιδιωτικά εντός των Νοσοκομείων με αμοιβές που υπερβαίνουν το μέσο όρο των ιδιωτικών ιατρείων. Οι καταγγελίες πέφτουν βροχή ότι οι γιατροί των Δημοσίων Νοσοκομείων γράφουν στις λίστες ελάχιστα άτομα ενώ τα υπόλοιπα περνούν χωρίς απόδειξη, πληρώνοντας μικρότερο τίμημα προς όφελος των ιατρών του Ε.Σ.Υ. και εις βάρος βέβαια του νοσοκομείου και όλων των φορολογούμενων πολιτών. Το ΣΔΟΕ, εκτός από το να κυνηγά αποκλειστικά τους ιδιώτες ιατρούς, θα μπορούσε εύκολα να στηθεί έξω από τα νοσοκομεία προκειμένου να ελέγξει αν οι ασθενείς που εξετάζονται έχουν αποδείξεις όπως οφείλουν. Τα παράπονα βέβαια δε τελειώνουν εδώ, έχουμε και τις μακροχρόνιες οφειλές των Ασφαλιστικών Ταμείων προς τους γιατρούς. Ακόμη περιμένουμε να εισπράξουμε τα δεδουλευμένα από το 2010. Ιδιωτικές Ασφαλιστικές Εταιρίες αρχίζουν να πληρώνουν με καθυστέρηση πλέον του ενός έτους και ενώ όλα αυτά συμβαίνουν, υπάρχουν συνάδελφοι που δέχονται να εξετάζουν ασθενείς του ΕΟΠΥΥ με 6 ευρώ ή άλλους στα πλαίσια των προγραμμάτων που έχουν συνάψει οι Ασφαλιστικές Εταιρίες με τα Ιδιωτικά Νοσοκομεία σε εξευτελιστικές τιμές. Πρέπει να καταλάβουμε όλοι μας ότι το ΚΥΡΟΣ του ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΗΜΑΤΟΣ εξαρτάται αποκλειστικά από εμάς τους ίδιους. Συνάδελφοι στηρίξτε το γιατρό της διπλανής πόρτας, μη πέφτετε θύματα των επιχειρηματιών της Υγείας γιατί κινδυνεύετε να απαξιωθείτε πλήρως και στο τέλος να καταντήσετε ένας απλός υπάλληλος όλων αυτών που εμπορεύονται τις Υγειονομικές Υπηρεσίες. Είμαστε υπέρ της διαφάνειας, της αξιοκρατίας και της παραπομπής στη Δικαιοσύνη όλων αυτών που αμαυρώνουν το κύρος του ιατρού. Όμως, για να έχει δικαίωμα η Πολιτεία να απαιτήσει, πρέπει πρώτα να σταθεί απέναντί μας και να μας δώσει αυτά που δικαιούμαστε. Ζητάμε από όλους τους συναδέλφους να βρίσκονται σε αγωνιστική εγρήγορση και τους υποσχόμαστε να παραμείνουμε κοντά τους με όλες τις δυνάμεις μας, έτοιμοι για έναν αγώνα καθαρό, μακριά από κάθε είδους συμβιβασμό με το κατεστημένο. Ζητάμε άμεσα: 1. Αλλαγή του θεσμικού πλαισίου των Ιατρικών Συλλόγων 2. Να μη δίδεται φαρμακευτικό σκεύασμα χωρίς συνταγή γιατρού 3. Πλήρη ισοτιμία της υπογραφής μας με το συνάδελφο του Δημοσίου Νοσοκομείου 4. Αποπληρωμή των δεδουλευμένων από τα Ασφαλιστικά Ταμεία. Με συναδελφικούς χαιρετισμούς Γιάννης Δατσέρης Πρόεδρος Ε.ΕΛ.Ι.Α. 6

Σημείωμα τoυ Γενικού Γραμματέα Ασαφές ακόμη το τοπίο στον χώρο της υγείας Αυτή την περίοδο οι ελευθεροεπαγγελματίες ιατροί λόγω της οικονομικής κρίσης, που έχει συρρικνώσει τη ζήτηση υπηρεσιών υγείας και την καθυστέρηση στην αποπληρωμή τους τόσο από τον ΕΟΠΥΥ όσο και από τους ιδιωτικούς ενίοτε ασφαλιστικούς φορείς αντιμετωπίζουν πλέον προβλήματα επαγγελματικής επιβίωσης. Αντιμετωπίζουν επίσης την ανάγκη προσαρμογής σε νέα πλαίσια λειτουργίας (αλλαγές φορολογικής νομοθεσίας, αλλαγές στον κώδικα βιβλίων και στοιχείων, κ.α ), ενώ αναμένονται και αλλαγές στους νόμους που διέπουν τις επιστημονικές εταιρίες και τις αρμοδιότητές τους. Οι αλλαγές αυτές δεν αποτελούν αρνητική εξέλιξη, το αντίθετο μάλιστα, απαιτούν όμως από τον ιατρό μία επένδυση χρόνου και κόπου για την προσαρμογή του. Ο πρόσθετος αυτός χρόνος και κόπος που απαιτούνται επιβαρύνουν την ήδη ιδιαίτερα δύσκολη εργασιακή του καθημερινότητα. Παρ όλα αυτά ο ελευθεροεπαγγελματίας ιατρός έδειξε με τη μαζική εθελοντική του συμμετοχή στο Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής την ευαισθησία του και την αλληλεγγύη του στους σκληρά δοκιμαζόμενους ανασφάλιστους και άπορους συμπολίτες μας, άμεσα, αποτελεσματικά, και χωρίς βασανιστικές γραφειοκρατικές διαδικασίες. Για λόγους σεβασμού προς τον ασθενή και τον άμισθο κρατικό λειτουργό υγείας που είναι ο ιατρός (ο κατάκοπος και ταλαιπωρημένος ιατρός δεν μπορεί να παρέχει κατάλληλες υπηρεσίες υγείας), οι όποιες αλλαγές σωστά σχεδιάζονται, πρέπει να προκύπτουν μετά από σύντομο έστω διάλογο με τους φορείς που εκπροσωπούν θεσμικά τους ιατρούς (όπως π.χ. ΠΙΣ, ΙΣΑ, ΕΕΛΙΑ, και άλλες επιστημονικές και επαγγελματικές ενώσεις και εταιρίες), ώστε να αποφεύγονται τα λάθη σε διατυπώσεις, διαδικασίες, λειτουργίες που θα πρέπει να διορθωθούν σε δεύτερο χρόνο και δημιουργούν αναστάτωση, ταλαιπωρία και τελικά αρνητική γνώμη για τη δημόσια διοίκηση. Σε όλα όσα τώρα σχεδιάζονται και τον αφορούν άμεσα, ο ελευθεροεπαγγελματίας ιατρός θα πρέπει να είναι παρών και να εκφράσει τις θέσεις του με στόχο τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας στον πολίτη. Κωνσταντίνος Κουμάκης Γενικός Γραμματέας Ε.ΕΛ.Ι.Α. 8

EΛEYΘEPOEΠAΓΓEΛMATΙΑΣ IATPΟΣ ΕΞΑμηνιαΙα ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ - EνημερωτικΗ Εκδοση ΤΕΥΧΟΣ 38 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΙΟΥΝΙΟΣ 2013 IδιoκτησIα: ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡOΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΑΤΤΙΚΗΣ (Ε.ΕΛ.Ι.Α.) Μεσογείων 215, 115 25 Αθήνα, Τηλ. - fax: 210 6753918 Τηλ.: 6945 333334, 6944 542664 e-mail: info@eelia.org website: www.eelia.org EKΔOTHΣ - ΙΔΡΥΤΗΣ: ΠΑΤΟΥΛΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ, Ορθοπαιδικός, Επίτιμος Πρόεδρος E.EΛ.I.A. ΔIOIKHTIKO ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Ε.ΕΛ.Ι.Α. Πρόεδρος...ΔΑΤΣΕΡΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Αντιπρόεδρος...ΑΓΓΕΛΟΥ ΜΙΧΑΗΛ Γενικός Γραμματέας...ΚΟΥΜΑΚΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Ταμίας... ΧΑΝΤΖΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ Ειδικός Γραμματέας...ΚΟΡΑΚΗΣ ΘΕΜΙΣΤΟΚΛΗΣ Μέλη ΔΣ... Γουλες Δημητριος ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΥ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΣ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΠΑΤΟΥΛΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΤΣΟΥΡΑΚΟΣ ΦΩΤΙΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΓΟΥΛΕΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ... Διευθυντής Επιστημονικής Σύνταξης... Ρευματολόγος, Επιστημ. Συνεργάτης Πανεπιστημίου Αθηνών ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ ΝΙΚΗΦΟΡΟΣ...Καθηγητής Ψυχιατρικής, Αθήνα ΑγγουλΕς ΑντΩνης... Ορθοπαιδικός, Επιστημονικός Συνεργάτης Πανεπιστημίου Αθηνών ΑΝΤΩΝΟΠΟΥΛΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ... Βιοπαθολόγος Μικροβιολόγος, Επιστημονική Συνεργάτης Πανεπιστημίου Αθηνών ΒαγιΟπουλος ΓΕΩΡΓΙΟΣ...Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών ΒΟΤΤΕΑΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ... Καρδιολόγος, Δ/ντής Καρδιολογικής Κλινικής Λαϊκού Νοσοκομείου ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΣ ΑΡΗΣ... Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών ΓΟΝΕΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ... Παθολόγος, Eπιστημονικός Συνεργάτης Πανεπιστημίου Αθηνών ΔημΟπουλος ΜελΕτης-ΑθανΑσιος...Καθηγητής Θεραπευτικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ΚΑΡΡΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ...Ρευματολόγος, Π.Δ/ντής Ρευματολογικής Κλινικής ΝΙΜΤΣ ΚατσΑμπας ΑνδρΕας... Καθηγητής Δερματολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών ΚΟΥΜΑΚΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ...Νευρολόγος, Δ/ντής Νευρολογικού Τμήματος «Ευρωκλινικής» ΚΟΥΡΑΚΛΗΣ ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ...Χειρουργός, Αν. Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών ΚωνσταντινΙδης ΚωνσταντΙνος...Χειρουργός, Επ. Καθηγητής, Δ/ντής Γενικής Χειρ/κής, Λαπαροσκοπικής Χειρ/κής και Εφαρμογών Laser Ιατρικού Κέντρου Αθηνών ΜΑλλιος ΚωνσταντΙνος...Καρδιολόγος, Επ. Καθηγητής Δ/ντής Α' Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείου «Υγεία» ΜαυρικΑκης ΜΥρων... Καθηγητής Παθολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ΜΟΥΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ...Καθηγητής Παθοφυσιολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών ΜΠΟΥΡΑΣ ΝΙΚΑΝΔΡΟΣ...Καθηγητής Ψυχιατρικής, Λονδίνο ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΑΝΤΕΛΗσ... Ορθοπαιδικός, Δ/ντής Ορθοπαιδικής Κλινικής-Αθλητικές Κακώσεις, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών ΠαπαβασιλεΙου ΑθανΑσιος... Καθηγητής Βιολογικής Χημείας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ΠΑΤΟΥΛΙΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ... Χειρουργός, Επιμελητής Νοσοκομείου «Υγεία» ΠΑΝΤΑΖΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ...Ουρολόγος, Δ/ντής Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Metropolitan ΠικΑζης ΔημΗτριος...Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών ΡΟΥΤΣΙΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ... Μικροβιολόγος-Ανοσολόγος, Λέκτορας Πανεπιστημίου Αθηνών ΣΟΥΡΜΕΛΗΣ ΣΑΒΒΑΣ...Ορθοπαιδικός, Επιμελητής Νοσοκομείου «Υγεία» ΣταυριανΕας ΝικΟλαος... Καθηγητής Δερματολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών ΣΤΑΥΡΟΠΟΥΛΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ... Χειρουργός, Νοσοκομείο «Υγεία» Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών ΣΤΑΥΡΟΠΟΥΛΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ...Επ. Καθηγητής Δερματολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών ΣτριγγΑρης ΚυριΑκος...Αν. Καθηγητής Ακτινολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Τομεάρχης Ιατρικών Εργαστηρίων Νοσοκομείου «Ερρίκος Ντυνάν» ΤεντολοΥρης ΝΙκος... Διαβητολόγος, Επ. Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών ΤζιβρΑς ΜιχΑλης...Γαστρεντερολόγος, Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών TΟΥΣOYΛHΣ ΔHMHTPIOΣ...Αν. Kαθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστημιακής Kλινικής Iπποκράτειου Νοσοκομείου ΤΣΙΜΠΙΔΑΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ...Χειρουργός Οφθαλμίατρος XATΖHΓIANNHΣ ΣTEΦANOΣ...Ηπατολόγος, Kαθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Βοηθοι ΣΥΝΤΑΞΗΣ...ΑΝΔΡΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, Ειδικευόμενη Ιατρός... ΜΑΪΣΗ ΝΑΤΑΛΙ, Ειδικευόμενη Ιατρός...ΠΑΥΛΟΠΟΥΛΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ, Ειδικευόμενη Ιατρός...ΣYNTHΛΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ, Ειδικευόμενη Ιατρός...ΚΟΥΡΝΕΤΑς ΠΑΥΛΟΣ, Φυσικοθεραπευτής ΕΙΔΙΚΗ ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΑΤΟΥΛΗΣ ΓEΩΡΓIΟΣ... Επίτιμος Πρόεδρος Ε.ΕΛ.Ι.Α. ΔΑΤΣΕΡΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ...Πρόεδρος Ε.ΕΛ.Ι.Α. ΑΓΓΕΛΟΥ ΜΙΧΑΗΛ...Αντιπρόεδρος Ε.ΕΛ.Ι.Α. ΚΟΥΜΑΚΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ...Γεν. Γραμματέας Ε.ΕΛ.Ι.Α. ΑΓΓΕΛΟΥ ΜΙΧΑΗΛ...Εκλέκτορας για την Ομοσπονδία ΚΟΡΑΚΗΣ ΘΕΜΙΣΤΟΚΛΗΣ...Εκλέκτορας για την Ομοσπονδία ΝΟΜΙΚΟΙ ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΔΗΜΗΤΡΟΠΟΥΛΟΣ ΑΝΑΣΤΟΣ... Δικηγόρος ΠΕΠΠΑΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ... Δικηγόρος ΧΑΤΖΗΑΡΣΕΝΙΟΥ ΜΙΧΑΛΗΣ... Δικηγόρος ΦΟΡΟΤΕΧΝΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ IΩΑΝΝΗΣ ΒΑΝΤΑΡΑΚΗΣ...ΛΕΥΚΩΝ ΟΡΕΩΝ 4, 152 34 ΧΑΛΑΝΔΡΙ, ΑΘΗΝΑ 10 Έκδοση: ΕΚΔΟΣΕΙΣ ΚΑΥΚΑΣ Μεσογείων 215, 151 25 Αθήνα Τηλ.: 210 6777590, Fax: 210 6756352 kafkas@otenet.gr www.kafkas-publications.com H Συντακτική Eπιτρoπή επισημαίνει ότι oι στήλες του περιοδικού είναι ανoικτές για κάθε συνεργασία συναδέλφoυ πoυ θα αφoρά σε θεραπευτικό θέμα, ανασκόπηση, βιβλιoγραφική ενημέρωση ή σε πρoσωπική εμπειρία γύρω από επίκαιρα ή κλασικά ιατρικά θέματα. Όσoι ελευθεροεπαγγελματίες ιατρoί επιθυμoύν να αποστείλουν υλικό για το περιοδικό παρακαλoύνται να επικoινωνήσoυν με την κα Γκελντή στo τηλέφωνο 210 6777590 ή στην ηλεκτρoνική διεύθυνση: kafkas@otenet.gr ή να στείλoυν fax: 210 6756352.

επικαιρότητα Ελευθεροεπαγγελματίας ιατρός ΕΞΑΜΗΝΙΑΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡOΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΑΤΤΙΚΗΣ περιεχομενα ΤΕΥΧΟΣ 38 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΙΟΥΝΙΟΣ 2013 5 ΕDitorial Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής: μία γέφυρα αλληλεγγύης σε μια ξεχασμένη Ελλάδα 6 Σημείωμα τoy προεδρου Στηρίξτε το συνάδελφο της διπλανής πόρτας 8 Σημείωμα τoy ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑ Ασαφές ακόμη το τοπίο στον χώρο της υγείας 12 EΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ 21 Σύνδρομο αυχενικών ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων 26 O ιός του Δυτικού Νείλου 28 Τα κύτταρα του ανοσιακού συστήματος (Μέρος Β ) 34 Οι Φιβράτες ως θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα 36 EΙΔΙΚΟ ΑΡΘΡΟ Οδηγίες για τη σύνταξη εργασιών στο περιοδικό Ε.ΕΛ.Ι.Α. Οι εργασίες που υποβάλλονται για δημοσίευση πρέπει να αποστέλλονται σε ηλεκτρονική μορφή είτε: α) σε CD με το κείμενο σε αρχείο Word και τις φωτογραφίες σε μορφή jpg σε υψηλή ανάλυση (300 dpi) ή τυπωμένες σε φωτογραφικό χαρτί (glossy), β) στην ηλεκτρονική διεύθυνση kafkas@otenet.gr με την ένδειξη «Για το περιοδικό Ε.ΕΛ.Ι.Α.». Το κείμενο που αποστέλλεται πρέπει να αποτελείται από τα εξής στοιχεία: α) Σελίδα τίτλου (περιλαμβάνει τον τίτλο και στοιχεία των συγγραφέων: ονοματεπώνυμο, ιδιότητα, διεύθυνση, τηλέφωνο, fax, e-mail), β) Σύντομη περίληψη ελληνική και αγγλική (υποχρεωτικά), γ) Βιβλιογραφία, δ) Πίνακες Σχέδια (σε ξεχωριστό φύλλο το καθένα), ε) Υπότιτλοι εικόνων. Προσοχή: Κείμενα δημοσιευμένα ή μη, καθώς και σχήματα, φωτογραφίες, διαφάνειες και CD ή δισκέτες δεν επιστρέφονται. Παρακαλώ αποστείλετε το υλικό προς δημοσίευση στην εξής διεύθυνση: ΠΡΟΣ: Περιοδικό Ε.ΕΛ.Ι.Α. Εκδόσεις Καυκάς, Μεσογείων 215, Αθήνα, 115 25 Υπόψη: κ. Μαρία Γκελντή, τηλ.: 210 6777590, fax: 210 6756352 e-mail: kafkas@otenet.gr ΕΚΛΟΓΕΣ Ε.ΕΛ.Ι.Α. Λόγω των σοβαρών γεγονότων στην υγεία και της ανάγκης για μαζική συμμετοχή (δεν προβλέπεται ψήφος με εξουσιοδότηση) και μετά από αίτημα πολλών συναδέλφων τακτικών μελών της Ε.ΕΛ.Ι.Α. γίνεται μετάθεση της εκλογικής διαδικασίας σε καθημερινή την ΤΕΤΑΡΤΗ 3 ΙΟΥΛΙΟΥ 1μμ-8μμ στο ΟΜΜΑ, Κατεχάκη 74, 4ος όροφος. Οι συνάδελφοι μπορούν να πληρώσουν την συνδρομή τους την ημέρα των εκλογών. Στοιχεία επικοινωνίας: Email: omma90@otenet.gr, jodats13@me.com Fax: 210 6755851 Ενημερωτική Συνάντηση από το Γραφείο Πληροφόρησης και Απασχόλησης του ΙΣΑ για θέσεις εργασίας στη Γερμανία στα πλαίσια του Ευρωπαϊκού Προγράμματος ΜοbiPro-EU Αθήνα, 28/5/2013 Με μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε η ενημερωτική συγκέντρωση για άνεργους γιατρούς που διοργάνωσε το Γραφείο Πληροφόρησης και Απασχόλησης του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, στα πλαίσια του Ευρωπαϊκού Προγράμματος ΜοbiPro-EU «Προώθηση της επαγγελματικής κινητικότητας νέων σε αναζήτηση επαγγελματικής κατάρτισης και ανέργων ειδικευμένων στελεχών της Ευρώπης». Κατάμεστη η αίθουσα του συνεδριακού χώρου του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών φιλοξένησε περισσότερους από 250 νέους γιατρούς που πλήττονται από την ανεργία και την υποαπασχόληση, προκειμένου να ενημερωθούν για τις προοπτικές του ευρωπαϊκού αυτού προγράμματος για άνεργους γιατρούς. Αντιπροσωπεία της Κεντρικής Υπηρεσίας Προσωπικού (ZAV) του Ομοσπονδιακού Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων (BMAS) της Γερμανίας ενημέρωσε τους νέους συναδέλφους για τις προϋποθέσεις και το εργασιακό πλαίσιο για γιατρούς στη Γερμανία τόσο για τους ειδικευόμενους όσο και για τους ειδικευμένους. Το ευρωπαϊκό αυτό πρόγραμμα απευθύνεται σε άνεργους ιατρούς ειδικευμένους και ειδικευόμενους, που επιθυμούν να εξασφαλίσουν και να κατοχυρώσουν συγκεκριμένη θέση 12

επικαιρότητα εργασίας στη Γερμανία, γνωρίζοντας τους ακριβείς όρους και προϋποθέσεις. Καλούνται οι ενδιαφερόμενοι συνάδελφοι να παρευρεθούν και ενημερωθούν λεπτομερώς, ασχέτως γνώσης της γερμανικής γλώσσας, δεδομένου ότι το πρόγραμμα περιλαμβάνει σχετική πρόνοια για την εκμάθηση της γερμανικής γλώσσας με επιδότηση από το γερμανικό κράτος. Ακολούθως, αύριο και μεθαύριο 28 και 29 Μαΐου θα υπάρχει η δυνατότητα για ατομική συμβουλευτική ενημέρωση των γιατρών από τα στελέχη του Υπουργείου Εργασίας. Περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με το πρόγραμμα θα συζητηθούν στην εκδήλωση, ενώ οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να αποτείνονται στο Γραφείο Πληροφόρησης και Απασχόλησης του ΙΣΑ, στα τηλέφωνα 210 3839770 εσωτ 211 και 213 καθώς και στο τηλέφωνο 6972 702589 από 11π.μ. έως 5μ.μ. ή στο email tkal@isathens.gr Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και Ελληνική Ιατρική Εταιρεία Νέας Υόρκης: Αδελφοποίηση με στόχο τον Άνθρωπο Aθήνα, 24/5/2013 Παρουσία του Σεβασμιότατου Αρχιεπισκόπου Αμερικής κ. Δημήτριου ολοκληρώθηκε η Αδελφοποίηση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας Νέας Υόρκης χθες 21 Μαΐου 2013 στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Cornell της Νέας Υόρκης. Την πράξη αδελφοποίησης υπέγραψαν ο Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών κος Γιώργος Πατούλης και ο Πρόεδρος της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας Νέας Υόρκης, Δρ. Νικόλαος Μεζίτης, δίδοντας μια νέα ώθηση δύναμης και δυναμικής στην ιστορία της Ιατρικής και του Ελληνισμού. Κύριοι στόχοι της αδελφοποίησης θα αποτελέσουν η προαγωγή της Υγείας των κατοίκων στις παραμεθόριες νησιωτικές και ορεινές περιοχές της Ελλάδας αλλά και σε ανασφάλιστους κατοίκους όλης της χώρας, η δυνατότητα των νέων συναδέλφων για εξειδίκευση και προαγωγή της περαιτέρω εκπαίδευσής τους στη Νέα Υόρκη, η εξασφάλιση φαρμακευτικών ειδών και αναλώσιμων υλικών για Κοινωνικά Ιατρεία και Φαρμακεία της χώρας, η δυνατότητα Ελλήνων Γιατρών της Ομογένειας για εθελοντική συμμετοχή στα Κοινωνικά ιατρεία της χώρας, η ανάληψη δράσεων για την αντιμετώπιση προβλημάτων Ελληνισμού με τη συνεργασία και άλλων φορέων της Ομογένειας. Η πράξη αδελφοποίησης και η υπογραφή του Συμφώνου Συνεργασίας των δύο φορέων, που πραγματοποιήθηκε στα πλαίσια της ετήσιας τιμητικής εκδήλωσης βραβείων της Ομογένειας προς τον σπουδαίο γιατρό και ερευνητή αείμνηστο Γεώργιο Παπανικολάου, δρομολογεί για πρώτη φορά, πρωτοβουλίες και παρεμβάσεις που θα αναδείξουν τον ελληνισμό μέσα από την ιατρική διακονία, προκειμένου να τεθούν τα θεμέλια της κοινής προσπάθειας της Ιατρικής Ομογένειας με τους Γιατρούς της Αθήνας, για κάθε ανασφάλιστο και άπορο ασθενή όπου και αν κατοικεί στη Χώρα μας. Ο Σεβασμιότατος Αρχιεπίσκοπος Αμερικής κος Δημήτριος χαιρέτισε την αδελφοποίηση των δύο ιατρικών φορέων για το συμβολισμό που δημιουργεί στον Ελληνισμό και συνεχάρη την προσπάθεια του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και της ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ της Ιεράς Αρχιεπισκοπής Αθηνών για τους ανασφάλιστους και άπορους πολίτες. «Εμείς θα είμαστε αρωγοί στην προσπάθειά σας αυτή, κάτι που ήδη προέκυψε με τη σημαντικότατη επίσκεψη του Μακαριωτάτου Αρχιεπισκόπου κκ Ιερώνυμου Β πριν λίγες ημέρες. Ένα σπουδαίο έργο του Ιατρείου Κοινωνικής Αποστολής που συνδυάζει την προσπάθεια βοήθειας της Εκκλησίας με την Ιατρική Επιστήμη. Συγχαίρω τον Μακαριώτατο Αρχιεπίσκοπο, τον Πρόεδρο και όλα τα μέλη του ΔΣ του ΙΣΑ, διότι μέσα από το Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής, δεν έμειναν στο κέντρο, αλλά έφτασαν σε όλα ακριτικά νησιά, σε όλες τις απομακρυσμένες περιοχές της Ελλάδας» Ο Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών κος Γιώργος Πατούλης μίλησε για το σπουδαίο ρόλο που θα διαδραματίσει η αδελφοποίηση στο επιστημονικό, αλλά και κοινωνικό και ανθρωπιστικό επίπεδο, μέσα από το Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής που δημιούργησαν ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και η ΑΠΟΣΤΟΛΗ της ιεράς Αρχιεπισκοπής Αθηνών, τονίζοντας: «Λίγες μέρες μετά την επίσκεψη του Μακαριότατου Αρχιεπισκόπου κκ Ιερώνυμου Β στη Νέα Υόρκη, που σηματοδότησε την ενότητα των δυο Εκκλησιών, έρχεται με την αδελφοποίηση, η ενότητα των δύο Συλλόγων, για να μετουσιώσουν όλοι μαζί, Εκκλησία και Επιστήμη, την ενότητα απανταχού του Ελληνισμού. Για πρώτη φορά ο Ιατρι- 13

επικαιρότητα Εικόνα 1: Υπογραφή Συμφώνου Αδελφοποίησης από τον Πρόεδρο του ΙΣΑ κο Γ. Πατούλη και τον Πρόεδρο της Ελληνικής ιατρικής Εταιρείας ΝΥ, κο Ν Μεζίτη. κός Σύλλογος Αθηνών και Ελληνική Ιατρική Εταιρεία Νέας Υόρκης θέτουν ένα καινοτόμο λειτουργικό πλαίσιο με στόχο την ένωση των μεγάλων δυνάμεων της Ομογένειας για την ουσιαστική στήριξη των κατοίκων στις παραμεθόριες περιοχές της Ελλάδας αλλά και σε λύσεις προβλημάτων των νέων γιατρών της χώρας μας μέσω της Αμερικής. Πιστεύουμε στο έργο που κάνουμε και στη μεγάλη αλυσίδα αλληλεγγύης αυτού του έργου, η ευλογία και η στήριξη της Αρχιεπισκοπής Αμερικής αποτελεί πραγματικά φάρο που μπορεί να φωτίσει νέες ατραπούς συνεργασίας του Ελληνισμού και της Ορθοδοξίας στην ιατρική διακονία και την κοινωνική φροντίδα των ανασφάλιστων και των απόρων ασθενών. Εάν θέλουμε να ενδιαφερθούμε για το τι συμβαίνει στη χώρα μας, πρέπει να το πράξουμε τώρα.» «Η Ελληνική Ιατρική Εταιρεία Νέας Υόρκης χαιρετίζει το νέο αυτό πρόγραμμα αδελφοποίησης με τον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών που αποσκοπεί στην υποστήριξη των Ελλήνων συναδέλφων σε θέματα μετεκπαίδευσης, επαγγελματικού προσανατολισμού και κοινωνικής προσφοράς προς το δοκιμαζόμενο Ελληνικό πληθυσμό σε μία περίοδο κρίσης. Η Ελληνική Ιατρική Εταιρεία ΝΥ έχει μία λαμπρή ιστορία 76 ετών προσφοράς προς την Ομογένεια και παίζει συντονιστικό ρόλο μεταξύ πολλών επιστημονικών οργανώσεων της Ομογένειας. Το παράδειγμα της αδελφοποίησης με τον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών, πιστεύουμε ότι θα αποτελέσει παράδειγμα για άλλες οργανώσεις της Ομογένειας στο δικό τους κοινωνικό έργο στην Ελλάδα. Προσδοκούμε ότι θα φέρει ένα μήνυμα αισιοδοξίας προς τους Έλληνες που βλέπουν έμπρακτα τη συμπαράσταση των ομοεθνών της.» δήλωσε χαρακτηριστικά ο Πρόεδρος της Ελληνική Ιατρικής Εταιρείας Νέας Υόρκης, Δρ. Νικόλαος Μεζίτης. «Το ετήσιο συμπόσιο του Δρ Γ Παπανικολάου στο Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Cornell της Νέας Υόρκης είχε μεγάλη επιτυχία με τη συμμετοχή διακεκριμένων επιστημόνων Αμερικανών και ελληνικής καταγωγής που εξήραν την επιστημονική προφορά του αείμνηστου Δρ Παπανικολάου στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με το PapTest. Στα πλαίσια της σπουδαίας αυτής εκδήλωσης η Ομοσπονδία Ιατρικών Συλλόγων Αμερικής και Καναδά δηλώνει απόψε την έμπρακτη στήριξη στην αδελφοποίηση της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας Νέας Υόρκης με τον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών», τόνισε ο Πρόεδρος της Ομοσπονδίας Ιατρικών Συλλόγων Αμερικής και Καναδά, Δρ. Σπύρος Μεζίτης. Στα πλαίσια της εκδήλωσης μίλησαν διακεκριμένοι επιστήμονες για την αναγκαιότητα της πρόληψης, αναφερόμενοι στο έργο του Δρ. Γεωργίου Παπανικολάου. Παράλληλα, τιμήθηκαν με το μέγα βραβείο Δρ. Παπανικολάου ο γυναικολόγος καθηγητής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Cornell ΝY, κος Ιωάννης Ζερβουδάκης και ο τελειόφοιτος φοιτητής Ιατρικής του Πανεπιστήμιου Cornell ΝY, κος Κωνσταντίνος Απριλάκης. Παράλληλα, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ κος Πατούλης προσέφερε στον Αρχιεπίσκοπο Αμερικής κ. Δημήτριο την εικόνα του Εσταυρωμένου, ως ένδειξη ευγνωμοσύνης στη συμπαράσταση που επιδεικνύει η Αρχιεπισκοπή Αμερικής και ο IOCC στο Ιατρείο Κοινωνικής Αποστολής. Κεντρικοί ομιλητές της εκδήλωσης ήταν ο Καθηγητής Γυναικολογίας της ιατρικής Σχολής του Cornell University Δρ. William Ledger, ο Γυναικολόγος Δρ. Thomas Caputo, και η Καθηγήτρια της Κυτταρολογίας Δρ. Katherine Hajjar. Την εκδήλωση πλαισίωσαν ο Πρόξενος της Ελλάδας στη Νέα Υόρκη κος Γ. Ηλιόπουλος, τα μέλη ΔΣ της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας ΝΥ, πολλοί ομογενειακοί εκπρόσωποι των φορέων και των συλλόγων και πλήθος συναδέλφων γιατρών της Ομογένειας. Εικόνα 2: Ο Πρόεδρος του ΙΣΑ κ Πατούλης απονέμει συμβολικά εκ μέρους του ΔΣ του ΙΣΑ Σταυρό για την στήριξη του Ιατρείου Κοινωνικής Αποστολής. Για το Δ.Σ του ΙΣΑ Ο Πρόεδρος Γεώργιος Πατούλης Ο Γεν Γραμματέας Ε. Τσούκαλος 14

επικαιρότητα Εξώδικη διαμαρτυρία του Ι.Σ.Α. προς το ΤΣΑΥ για την εσφαλμένη εφαρμογή του ποσοστού έκπτωσης επί των ληξιπρόθεσμων οφειλών των ιατρών Αθήνα, 17/5/2013 ΕΝΩΠΙΟΝ ΠΑΝΤΟΣ ΑΡΜΟΔΙΟΥ ΔΙΚΑΣΤΗΡΙΟΥ ΚΑΙ ΑΡΧΗΣ ΕΞΩΔΙΚΗ ΔΗΛΩΣΗ ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ Του Ν.Π.Δ.Δ. με την επωνυμία «ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΑΘΗΝΩΝ» που εδρεύει στην Αθήνα (οδός Σεβαστουπόλεως αρ. 113), νόμιμα εκπροσωπουμένου από τον Πρόεδρο του Γεωργίου Πατούλη, ατομικά και για λογαριασμό των μελών του ιατρών που ασκούν το ιατρικό επάγγελμα στην περιφέρειά του. ΠΡΟΣ Το Ταμείο Συντάξεων Ασφαλίσεων Υγειονομικών (Τ.Σ.Α.Υ), που εδρεύει στην Αθήνα, επί της οδού Αχαρνών αρ. 27, όπως νόμιμα εκπροσωπείται από τον κο. Βασιάδη Αναστάσιο, Πρόεδρο της Διοικούσας Επιτροπής του. Δυνάμει της διάταξης της παραγράφου 1α του άρθρου 34 του Ν. 4038/2012 (ΦΕΚ Α /14/02.02.2012) «Πληρωμή οφειλών του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)», ορίσθηκε ότι το Ελληνικό Δημόσιο θα αναλάβει την υποχρέωση να χρηματοδοτήσει τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μέχρι του ποσού του ενός δισεκατομμυρίου πεντακοσίων εκατομμυρίων ευρώ για την κάλυψη μέρους των υφιστάμενων κατά την 31.12.2011 οφειλών του Οργανισμού προς τα φαρμακεία και λοιπούς συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας (ιατρούς, κλινικές, διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια κ.λπ.), στη δε παράγραφο 4 του ίδιου ως άνω άρθρου ορίζεται ότι: «Με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών, Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης καθορίζονται το ποσοστό έκπτωσης που παρέχουν οι λοιποί (πλην φαρμακοποιών) πάροχοι υπηρεσιών υγείας και κάθε άλλη αναγκαία σχετική λεπτομέρεια για την εφαρμογή του παρόντος άρθρου. Εν συνεχεία δυνάμει της υπ αριθμ. ΟΙΚ. 9425 (ΦΕΚ Β /188/04.02.1013) «Καθορισμός ποσοστού έκπτωσης για τις οφειλές του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας» ορίσθηκαν τα ακόλουθα: «Το ποσοστό έκπτωσης επί της συναλλακτικής αξίας (αξία παραστατικού στοιχείου προ ΦΠΑ), που αφορά στις υπολειπόμενες οφειλές του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προς τους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας καθορίζεται ως ακολούθως: 3. Συμβεβλημένοι Ιδιώτες Ιατροί: α) για ποσό μηνιαίας οφειλής μέχρι 4.000,00 ποσοστό έκπτωσης 10%, β) για ποσό μηνιαίας οφειλής πάνω από 4.000,00 ποσοστό έκπτωσης 15%». Εκ των ανωτέρω σαφώς συνάγεται ότι το ποσοστό έκπτωσης προκύπτει από το ποσό της οφειλόμενης μηνιαίας οφειλής, όπως αυτή αποδεικνύεται από τα αντίστοιχα παραστα τικά που υποβάλλει ο ιδιώτης γιατρός. Περαιτέρω δυνάμει του υπ αριθμ. πρωτ. 27177/19.03.2013 εγγράφου του Γενικού Γραμματέα του Υπουργείου Υγείας με θέμα: «Εκκαθάριση Ληξιπρόθεσμων Οφειλών προς συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους», το οποίο απευθύνεται στον Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ, δίνονται αναλυτικές διευκρινίσεις για τον τρόπο της πληρωμής των ληξιπρόθεσμων οφειλών. Στην παράγραφο 2 δε του ως άνω εγγράφου ορίζεται σαφώς και ορισμένως ότι: «..Όπως ορίζεται ρητά στην ως άνω απόφαση (ΦΕΚ 427/Β/25.02.2013) τα ποσοστά έκπτωσης των ανωτέρω περιπτώσεων διενεργούνται επί τη βάση των μηνιαίων δαπανών. Συνεπώς ο καθορισμός της κατά περίπτωση προβλεπόμενης έκπτωσης δεν δύναται να υπολογιστεί επί του συνόλου του παραστατικού, αλλά επί της μηνιαίας δαπάνης.» Ιατροί μέλη μας, πληροφόρησαν τον ΙΣΑ ότι συγκεκριμένοι υπάλληλοι αρμόδιοι για την εξόφληση των ανωτέρω οφειλών δημιούργησαν πρόβλημα σε γιατρούς, οι οποίοι προσκόμισαν τα νόμιμα παραστατικά προκειμένου να εξοφληθούν τα δεδουλευμένα τους. Ειδικότερα κατά την κρίση τους, το ποσοστό του κουρέματος το εφαρμόζουν ανά τιμολόγιο που προσκομίζεται, με αποτέλεσμα ένας γιατρός ο οποίος καταθέτει ένα συνολικό τιμολόγιο που αφορά οφειλές τριών ή τεσσάρων σωρευτικά μηνών, και ενώ το μηνιαίο ποσό οφειλής δεν ξεπερνά τα 4.000, οι εν λόγω υπάλληλοι να έχουν ως πρόκριμα το συνολικό ποσό του τιμολογίου. Συνεπεία των ανωτέρω είναι οι εν λόγω υπάλληλοι να εφαρμόζουν ΑΥΘΑΙΡΕΤΑ το ποσοστό έκπτωσης του 15% παρόλο που το μηνιαίο ποσό οφειλής δεν ξεπερνά το ποσό των 4.000! Επειδή τα ανωτέρω συνιστούν εσφαλμένη εφαρμογή του νόμου, την οποία δεν δύνανται να πραγματοποιούν οι υπάλληλοι του Ταμείου σας δια της παρούσης σας καλούμε να εφαρμόσετε το νόμο και να προβείτε ΑΜΕΣΑ στις αναγκαίες ενέργειες για την ομαλοποίηση της κατάστασης με αποκλειστικό γνώμονα το συμφέρον των ασφαλισμένων! Διά τούτο επιφυλασσόμαστε παντός νομίμου δικαιώματος μας. Αθήνα, 17.05.2013 Αρμόδιος δικαστικός επιμελητής παραγγέλλεται να επιδώσει νομίμως την παρούσα προς το Ταμείο Συντάξεων Ασφαλίσεων Υγειονομικών (Τ.Σ.Α.Υ), που εδρεύει στην Αθήνα, επί της οδού Αχαρνών αρ. 27, όπως νόμιμα εκπροσωπείται από τον κο. Βασιάδη Αναστάσιο, Πρόεδρο της Διοικούσας Επιτροπής του, προς γνώση του και για τις νόμιμες συνέπειες αντιγράφοντας ολόκληρο το κείμενο της παρούσης στην έκθεση επιδόσεώς του. Επικολλήθηκε ένσημο Τ.Π.Δ.Α. 1,15 ΕΥΡΩ. Αθήνα, 17.05.2013 Η Πληρεξούσια Δικηγόρος 15