ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήµατος : «Χορήγηση άδειας καταδυτικού συνεργείου σε φυσικό ή νοµικό πρόσωπο.» ΠΡΟΣ: * *αναγράφεται η αρµόδια Λιµενική Αρχή ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ Συµπληρώνεται από την Υπηρεσία ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Ο Η Όνοµα: Όνοµα Πατέρα: Όνοµα Μητέρας: Επώνυµο: Επώνυµο Πατέρα: Επώνυµο Μητέρας: Αριθ. ελτ. Ταυτότητας:* Α.Φ.Μ: Αρ. Άδ. Οδήγησης:* Αρ. ιαβατηρίου:* Ηµεροµηνία γέννησης (1) : Αρ. Βιβλιαρίου Υγείας:* Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: E mail: *συµπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ (4) (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης) : Σε περίπτωση που δε συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόµιση εξουσιοδότησης µε επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δηµόσια υπηρεσία ή συµβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: Α Τ: Ο ΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail:
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ (3) ΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 1. Επικυρωµένο φωτοαντίγραφο αστυνοµικής ταυτότητας. 2. Υπεύθυνη ήλωση του ν.1599/1986. 3. Πιστοποιητικό Εισαγγελικής αρχής ότι δεν διώκεται ως φυγόποινος ή φυγόδικος. 4. Βεβαίωση αρµόδιας.ο.υ. ότι έχει γίνει έναρξη επιτηδεύµατος για καταδυτικές εργασίες. 5. Φωτοαντίγραφα αδειών και βεβαιώσεων υγείας των δυτών που απασχολούνται στο συνεργείο. 6. Τρεις (3) πρόσφατες φωτογραφίες ταυτότητας. 7. Παράβολο ηµοσίου από.ο.υ. 30. 8. Αποδεικτικό είσπραξης Λιµενικής Αρχής 30 υπέρ ΜΤΝ (βλ. παρατηρήσεις) 9. ιπλότυπο.ο.υ. (κωδικός 3435) αξίας 73,37 µε την αιτιολογία «για χορήγηση άδειας καταδυτικού συνεργείου». 10. Αποδεικτικό Είσπραξης Λιµενικής Αρχής 10 υπέρ ΕΚΟΕΜΝ. (βλ. παρατηρήσεις) 11. Καταστατικό για εταιρίες από το οποίο να προκύπτει ότι σκοπός της εταιρίας είναι η διενέργεια καταδυτικών εργασιών. 12. Βεβαίωση σύστασης εταιρίας από Πρωτοδικείο (για εταιρίες). 13. Βεβαιώσεις υγείας εν ισχύ από το Υγειονοµείο για τους δύτες αυτοδύτες. 14. Πιστοποιητικό Στρατολογικής κατάστασης για τον υπεύθυνο του συνεργείου. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΗ: Να είναι έλληνας υπήκοος ή υπήκοος κράτους µέλους της Ε.Ε. και της Ε.Ζ.Ε.Σ. και η ηλικία του αιτούντος να είναι άνω των 20 ετών. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: - Η έναρξη άσκησης επιτηδεύµατος θα γίνεται επ ονόµατι της εταιρίας (για εταιρίες). - Η καταβολή των χρηµατικών ποσών που απαιτούνται υπέρ ΜΤΝ και ΕΚΟΕΜΝ, θα γίνεται µε κατάθεση του ενδιαφεροµένου µαζί µε την παρούσα αίτηση, απόδειξης είσπραξης από τα ΕΛΤΑ, αναγράφοντας τα στοιχεία του αποστολέα και µε αποδέκτη την αρµόδια Λιµενική Αρχή / Γραφείο Γενικής Αστυνοµίας για την περαιτέρω διεκπεραίωση της διαδικασίας. Επιλέξτε µε ποιο τρόπο θέλετε να παραλάβετε την απάντησή σας: 1. Να σας αποσταλεί µε συστηµένη επιστολή στη ιεύθυνση: 2. Να την παραλάβετε ο ίδιος από την υπηρεσία µας 3. Να την παραλάβετε από άλλο σηµείο 4 Να την παραλάβει εκπρόσωπός σας ΧΡΟΝΟΣ: Έως 5 εργάσιµες ηµέρες µετά από τον έλεγχο του καταδυτικού συνεργείου από την επιτροπή ελέγχου (ο χρόνος δεσµεύει την εκδίδουσα την τελική πράξη υπηρεσία). ιάρκεια τήρησης αρχείου βεβαιώσεων και πιστοποιητικών: Έξι (6) µήνες (άρθρο 13Ν.3491/2006, ΦΕΚ207/Α/2-10-2006) ΚΟΣΤΟΣ: 143,37.
Με ατοµική µου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (2), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: «δεν έχω καταδικαστεί για καµία αξιόποινη πράξη που έχει σχέση µε την άσκηση της επαγγελµατικής µου ιδιότητας» Ή σε αντίθετη περίπτωση «έχω καταδικαστεί για τις εξής αξιόποινες πράξεις:» (3) Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ (άρθρο 31 Ν. 3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής µου. (4) Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόµενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη. ( ιαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος) (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθµητικά, ως πλήρης εξαψήφιος αριθµός η ηµεροµηνία γέννησης: πχ η 7 Φεβρουαρίου 1969 γράφεται αριθµητικά: 070269 (2) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά µε έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιµωρείται µε φυλάκιση τουλάχιστον τριών µηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιµωρείται µε κάθειρξη µέχρι 10 ετών.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ Αίτηµα: «Χορήγηση άδειας καταδυτικού συνεργείου σε φυσικό ή νοµικό πρόσωπο. Υπηρεσία Υποβολής: Αριθµ. Πρωτοκόλλου: Αρµόδιος Υπάλληλος: Όνοµα: Ηµ/νια αιτήµατος: Επώνυµο: Αιτών: Όνοµα: Επώνυµο: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΤΙΤΛΟΣ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ (3) ΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ 1. Επικυρωµένο φωτοαντίγραφο αστυνοµικής ταυτότητας. 2. Υπεύθυνη ήλωση του ν.1599/1986. 3. Πιστοποιητικό Εισαγγελικής αρχής ότι δεν διώκεται ως φυγόποινος ή φυγόδικος. 4. Βεβαίωση αρµόδιας.ο.υ. ότι έχει γίνει έναρξη επιτηδεύµατος για καταδυτικές εργασίες. 5. Φωτοαντίγραφα αδειών και βεβαιώσεων υγείας των δυτών που απασχολούνται στο συνεργείο. 6. Τρεις (3) πρόσφατες φωτογραφίες ταυτότητας. 7. Παράβολο ηµοσίου από.ο.υ. 30. 8. Αποδεικτικό είσπραξης Λιµενικής Αρχής 30 υπέρ ΜΤΝ (βλ. παρατηρήσεις) 9. ιπλότυπο.ο.υ. (κωδικός 3435) αξίας 73,37 µε την αιτιολογία «για χορήγηση άδειας καταδυτικού συνεργείου». 10. Αποδεικτικό Είσπραξης Λιµενικής Αρχής 10 υπέρ ΕΚΟΕΜΝ. (βλ. παρατηρήσεις) 11. Καταστατικό για εταιρίες από το οποίο να προκύπτει ότι σκοπός της εταιρίας είναι η διενέργεια καταδυτικών εργασιών. 12. Βεβαίωση σύστασης εταιρίας από Πρωτοδικείο (για εταιρίες). 13. Βεβαιώσεις υγείας εν ισχύ από το Υγειονοµείο για τους δύτες αυτοδύτες. 14. Πιστοποιητικό Στρατολογικής κατάστασης για τον υπεύθυνο του συνεργείου. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΗ: Να είναι έλληνας υπήκοος ή υπήκοος κράτους µέλους της Ε.Ε. και της Ε.Ζ.Ε.Σ. και η ηλικία του αιτούντος να είναι άνω των 20 ετών. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: - Η έναρξη άσκησης επιτηδεύµατος θα γίνεται επ ονόµατι της εταιρίας (για εταιρίες). - Η καταβολή των χρηµατικών ποσών που απαιτούνται υπέρ ΜΤΝ και ΕΚΟΕΜΝ, θα γίνεται µε κατάθεση του ενδιαφεροµένου µαζί µε την παρούσα αίτηση, απόδειξης είσπραξης από τα ΕΛΤΑ, αναγράφοντας τα στοιχεία του αποστολέα και µε αποδέκτη την αρµόδια Λιµενική Αρχή / Γραφείο Γενικής Αστυνοµίας για την περαιτέρω διεκπεραίωση της διαδικασίας.
ΧΡΟΝΟΣ: Έως 5 εργάσιµες ηµέρες µετά από τον έλεγχο του καταδυτικού συνεργείου από την επιτροπή ελέγχου (ο χρόνος δεσµεύει την εκδίδουσα την τελική πράξη υπηρεσία). ιάρκεια τήρησης αρχείου βεβαιώσεων και πιστοποιητικών: Έξι (6) µήνες (άρθρο 13Ν.3491/2006, ΦΕΚ207/Α/2-10-2006) ΚΟΣΤΟΣ: 143,37 ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΠΟΥ ΕΠΕΛΕΓΗ: Ο Υπάλληλος (υπογραφή)