ΥΜΕ ΝΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματος : «ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΙΣΧΥΟΥΣΑΣ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ ΑΠΟ Η.Π.Α., ΚΑΝΑ Α, ΑΥΣΤΡΑΛΙΑ, ΙΑΠΩΝΙΑ, ΝΟΤΙΑ ΑΦΡΙΚΗ ΚΑΙ ΚΥΠΡΟ ΣΕ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ» ΠΡΟΣ: * * /νση Μεταφορών και Επικοινωνιών της οικείας Ν.Α. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Ο Η Όνομα: Όνομα Πατέρα: Όνομα Μητέρας: Αριθ. ελτ. Ταυτότητας: Ημερομηνία γέννησης (1) : Επώνυμο: Επώνυμο Πατέρα: Επώνυμο Μητέρας: Α.Φ.Μ: Τόπος Γέννησης: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ: Fax: E mail: Ασφαλιστικός Φορέας*: Αριθμ. Βιβλιαρίου Ασφαλισμένου*: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ (4) (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης) : Σε περίπτωση που δε συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο απαιτείται προσκόμιση εξουσιοδότησης με επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δημόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικού πληρεξουσίου. ΟΝΟΜΑ: ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΕΡΑ: Α Τ: Ο ΟΣ: ΑΡΙΘ: Τ.Κ: Τηλ: Fax: E mail: * Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να γνωρίζει το φορέα που είναι ασφαλισμένος και τον αριθμό βιβλιαρίου ασφαλισμένου.
1. Αίτηση (χωρίς χαρτόσημο) ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΙΤΛΟΣ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΘΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΣΤΕΙ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ (3) 2. Υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 του Ν. 1599/86 *, όπως ισχύει 3. Φωτοαντίγραφο του ξένου διαβατηρίου εφόσον ο ενδιαφερόμενος δεν έχει την ελληνική υπηκοότητα ή φωτοαντίγραφο της αστυνομικής ταυτότητας και από τις δύο όψεις 4. Φωτοαντίγραφο ισχύουσας άδειας διαμονής ή παραμονής ή άλλου ισοδύναμου εγγράφου (εφόσον ο ενδιαφερόμενος δεν έχει την ελληνική υπηκοότητα), όπως τα έγγραφα αυτά καθορίζονται με τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις, από τα οποία να προκύπτει ότι αυτά έχουν εκδοθεί τουλάχιστον 185 ημέρες πριν την υποβολή της αίτησης και να εξακολουθούν να ισχύουν μέχρι και την ημέρα παραλαβής της ελληνικής άδειας οδήγησης. Αν ο ενδιαφερόμενος είναι υπήκοος κράτους- μέλους της Ε.Ε. ή ενός εκ των κρατών Νορβηγίας, Ισλανδίας, Λιχτενστάιν, τότε αντί των 185 ημερών, αρκούν 95 ημέρες 5. Την κατεχόμενη ξένη άδεια οδήγησης, η οποία πρέπει να είναι σε ισχύ. Η ξένη άδεια παραμένει στο φάκελο της Υπηρεσίας Μεταφορών και Επικοινωνιών και επιστρέφεται στον ενδιαφερόμενο εφόσον κατατεθεί η ελληνική άδεια 6. Μετάφραση της ξένης άδειας από το Υπουργείο Εξωτερικών ή από δικηγόρο ή από τον Πρόξενο της εδώ προξενικής αρχής της χώρας έκδοσης. Στην τελευταία περίπτωση απαιτείται επικύρωση του γνησίου της υπογραφής του Προξένου από το Ελληνικό Υπουργείο Εξωτερικών. Σε περίπτωση που από το κείμενο της μετάφρασης δεν προκύπτει με ποια ελληνική κατηγορία αντιστοιχεί η ξένη άδεια, τότε κατατίθεται έγγραφο της εκδούσας την άδεια Υπηρεσίας από το οποίο να προκύπτει η κατηγορία των οχημάτων που δικαιούται να οδηγεί ο ενδιαφερόμενος, με μετάφρασή του, όπως αυτή περιγράφεται παραπάνω. Σε περίπτωση που η Υπηρεσία Μεταφορών και Επικοινωνιών διαθέτει ήδη στοιχεία για την αντιστοιχία της συγκεκριμένης άδειας από άλλες περιπτώσεις, δεν απαιτείται κατάθεση του εγγράφου αυτού. Η αντιστοιχία της ξένης άδειας μπορεί να προκύψει και από την τυχόν κατεχόμενη αντίστοιχη διεθνή άδεια οδήγησης του ενδιαφερομένου, εφόσον αυτή εκδόθηκε με βάση τη συγκεκριμένη εθνική άδεια. 7. Μία πρόσφατη φωτογραφία τύπου ταυτότητας (έγχρωμη) 8. ύο παράβολα των 32 το καθένα (από ΕΤΕ) 9. Αποδεικτικό ημοσίου Ταμείου περί καταβολής των απαιτούμενων πάγιων τελών χαρτοσήμου και εισφορών υπέρ του Ταμείου Σύνταξης Αυτοκινητιστών (ΤΣΑ), όπως αυτά καθορίζονται από τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις για κάθε κατηγορία άδειας οδήγησης
10. ύο πιστοποιητικά υγείας (ένα παθολόγου και ένα οφθαλμίατρου) ή πρακτικό ευτεροβάθμιας Ιατρικής Επιτροπής ( ΙΕ), κατά περίπτωση, σύμφωνα με τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις που καθορίζουν τις ελάχιστες προϋποθέσεις σωματικής και διανοητικής ικανότητας που πρέπει να πληρούνται για την απόκτηση της συγκεκριμένης κατηγορίας οδήγησης. (Αν ο ενδιαφερόμενος είναι ανασφάλιστος θα πρέπει να απευθυνθεί σε οποιοδήποτε Κρατικό Νοσοκομείο για τις απαραίτητες εξετάσεις). 11. Πλέον των παραπάνω απαιτείται έγγραφο της εκδούσας την άδεια Υπηρεσίας, στο οποίο να περιέχονται όλα τα στοιχεία της άδειας και του κατόχου της και να βεβαιώνεται ότι η άδεια αυτή δεν κρατείται από οποιαδήποτε αρχή του κράτους που την εξέδωσε, λόγω οποιασδήποτε ποινής. Το έγγραφο αυτό περιέρχεται στην οικεία Υπηρεσία Μεταφορών και Επικοινωνιών αποκλειστικά και μόνο με αλληλογραφία δια του εκεί ελληνικού προξενείου, με μέριμνα του ενδιαφερόμενου. Ομοίως, απαιτείται μετάφραση του εγγράφου αυτού από το Υπουργείο Εξωτερικών ή από δικηγόρο ή από τον Πρόξενο της εδώ προξενικής αρχής της χώρας έκδοσης. Στην τελευταία περίπτωση απαιτείται επικύρωση του γνησίου της υπογραφής του Πρόξενου από το Ελληνικό Υπουργείο Εξωτερικών ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: * Στο κείμενο της υπεύθυνης δήλωσης ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει να δηλώνει α) ότι έχει την κανονική του διαμονή στην Ελλάδα, β) τα πλήρη στοιχεία της διεύθυνσης κατοικίας του, η οποία πρέπει να βρίσκεται στην περιοχή της Υπηρεσίας Μεταφορών και Επικοινωνιών στην οποία υποβάλλεται η αίτηση, γ) ότι η ξένη άδεια που κατέχει είναι σε ισχύ (εφόσον αυτό δεν προκύπτει από το κείμενο της μεταφρασμένης άδειας), δ) το ΑΦΜ, ε) ότι δεν κατέχει άλλη άδεια οδήγησης ελληνική ή κράτους μέλους της Ε.Ε.
Επιλέξτε με ποιο τρόπο θέλετε να παραλάβετε την απάντησή σας: 1. Να σας αποσταλεί με συστημένη επιστολή στη ιεύθυνση 2. Να την παραλάβετε ο ίδιος από την υπηρεσία μας 3. Να την παραλάβετε από άλλο σημείο 4. Να την παραλάβει εκπρόσωπός σας 5. Να σας αποσταλεί με fax στον αριθμό ΧΡΟΝΟΣ: Έως ημέρες από την περιέλευση του αιτήματος και των τυχόν απαραίτητων δικαιολογητικών στην αρμόδια για την έκδοση της τελικής πράξης υπηρεσία ( ο χρόνος δεσμεύει την εκδίδουσα την τελική πράξη υπηρεσία). ΚΟΣΤΟΣ: Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (2), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: α) ιαμένω μόνιμα στην Ελλάδα. β) ιεύθυνση κατοικίας: γ) Η ξένη άδεια που κατέχω είναι σε ισχύ. δ) ΑΦΜ: ε) εν κατέχω άλλη άδεια οδήγησης ελληνική ή κράτους-μέλους της Ε.Ε. (3) Εξουσιοδοτώ το ΚΕΠ (άρθρο 31 Ν. 3013/2002) να προβεί σε όλες τις απαραίτητες ενέργειες (αναζήτηση δικαιολογητικών κλπ) για τη διεκπεραίωση της υπόθεσής μου. (4) Εξουσιοδοτώ τον/την πιο πάνω αναφερόμενο/η να καταθέσει την αίτηση ή/και να παραλάβει την τελική πράξη ( ιαγράφεται όταν δεν ορίζεται εκπρόσωπος). (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται ολογράφως και κατόπιν αριθμητικά, ως πλήρης εξαψήφιος αριθμός η ημερομηνία γέννησης: πχ η 7 Φεβρουαρίου 1969 γράφεται αριθμητικά: 070269 (2) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών.
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αίτημα: Υπηρεσία Υποβολής: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΙΣΧΥΟΥΣΑΣ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ ΑΠΟ Η.Π.Α., ΚΑΝΑ Α, ΑΥΣΤΡΑΛΙΑ, ΙΑΠΩΝΙΑ, ΝΟΤΙΑ ΑΦΡΙΚΗ ΚΑΙ ΚΥΠΡΟ ΣΕ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ Ημ/νια αιτήματος: Αρμόδιος Υπάλληλος: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1. Αίτηση (χωρίς χαρτόσημο) ΤΙΤΛΟΣ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΟΥ: ΚΑΤΑΤΕΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΘΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΣΤΕΙ ΝΑ ΑΝΑΖΗΤΗΘΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ (3) 2. Υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 του Ν. 1599/86 *, όπως ισχύει 3. Φωτοαντίγραφο του ξένου διαβατηρίου εφόσον ο ενδιαφερόμενος δεν έχει την ελληνική υπηκοότητα ή φωτοαντίγραφο της αστυνομικής ταυτότητας και από τις δύο όψεις 4. Φωτοαντίγραφο ισχύουσας άδειας διαμονής ή παραμονής ή άλλου ισοδύναμου εγγράφου (εφόσον ο ενδιαφερόμενος δεν έχει την ελληνική υπηκοότητα), όπως τα έγγραφα αυτά καθορίζονται με τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις, από τα οποία να προκύπτει ότι αυτά έχουν εκδοθεί τουλάχιστον 185 ημέρες πριν την υποβολή της αίτησης και να εξακολουθούν να ισχύουν μέχρι και την ημέρα παραλαβής της ελληνικής άδειας οδήγησης. Αν ο ενδιαφερόμενος είναι υπήκοος κράτους- μέλους της Ε.Ε. ή ενός εκ των κρατών Νορβηγίας, Ισλανδίας, Λιχτενστάιν, τότε αντί των 185 ημερών, αρκούν 95 ημέρες 5. Την κατεχόμενη ξένη άδεια οδήγησης, η οποία πρέπει να είναι σε ισχύ. Η ξένη άδεια παραμένει στο φάκελο της Υπηρεσίας Μεταφορών και Επικοινωνιών και επιστρέφεται στον ενδιαφερόμενο εφόσον κατατεθεί η ελληνική άδεια 6. Μετάφραση της ξένης άδειας από το Υπουργείο Εξωτερικών ή από δικηγόρο ή από τον Πρόξενο της εδώ προξενικής αρχής της χώρας έκδοσης. Στην τελευταία περίπτωση απαιτείται επικύρωση του γνησίου της υπογραφής του Προξένου από το Ελληνικό Υπουργείο Εξωτερικών. Σε περίπτωση που από το κείμενο της μετάφρασης δεν προκύπτει με ποια ελληνική κατηγορία αντιστοιχεί η ξένη άδεια, τότε κατατίθεται έγγραφο της εκδούσας την άδεια Υπηρεσίας από το οποίο να προκύπτει η κατηγορία των οχημάτων που δικαιούται να οδηγεί ο ενδιαφερόμενος, με μετάφρασή του, όπως αυτή περιγράφεται παραπάνω. Σε περίπτωση που η Υπηρεσία Μεταφορών και Επικοινωνιών διαθέτει ήδη στοιχεία για την
αντιστοιχία της συγκεκριμένης άδειας από άλλες περιπτώσεις, δεν απαιτείται κατάθεση του εγγράφου αυτού. Η αντιστοιχία της ξένης άδειας μπορεί να προκύψει και από την τυχόν κατεχόμενη αντίστοιχη διεθνή άδεια οδήγησης του ενδιαφερομένου, εφόσον αυτή εκδόθηκε με βάση τη συγκεκριμένη εθνική άδεια. 7. Μία πρόσφατη φωτογραφία τύπου ταυτότητας (έγχρωμη) 8. ύο παράβολα των 32 το καθένα (από ΕΤΕ) 9. Αποδεικτικό ημοσίου Ταμείου περί καταβολής των απαιτούμενων πάγιων τελών χαρτοσήμου και εισφορών υπέρ του Ταμείου Σύνταξης Αυτοκινητιστών (ΤΣΑ), όπως αυτά καθορίζονται από τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις για κάθε κατηγορία άδειας οδήγησης 10. ύο πιστοποιητικά υγείας (ένα παθολόγου και ένα οφθαλμίατρου) ή πρακτικό ευτεροβάθμιας Ιατρικής Επιτροπής ( ΙΕ), κατά περίπτωση, σύμφωνα με τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις που καθορίζουν τις ελάχιστες προϋποθέσεις σωματικής και διανοητικής ικανότητας που πρέπει να πληρούνται για την απόκτηση της συγκεκριμένης κατηγορίας οδήγησης. (Αν ο ενδιαφερόμενος είναι ανασφάλιστος θα πρέπει να απευθυνθεί σε οποιοδήποτε Κρατικό Νοσοκομείο για τις απαραίτητες εξετάσεις). 11. Πλέον των παραπάνω απαιτείται έγγραφο της εκδούσας την άδεια Υπηρεσίας, στο οποίο να περιέχονται όλα τα στοιχεία της άδειας και του κατόχου της και να βεβαιώνεται ότι η άδεια αυτή δεν κρατείται από οποιαδήποτε αρχή του κράτους που την εξέδωσε, λόγω οποιασδήποτε ποινής. Το έγγραφο αυτό περιέρχεται στην οικεία Υπηρεσία Μεταφορών και Επικοινωνιών αποκλειστικά και μόνο με αλληλογραφία δια του εκεί ελληνικού προξενείου, με μέριμνα του ενδιαφερόμενου. Ομοίως, απαιτείται μετάφραση του εγγράφου αυτού από το Υπουργείο Εξωτερικών ή από δικηγόρο ή από τον Πρόξενο της εδώ προξενικής αρχής της χώρας έκδοσης. Στην τελευταία περίπτωση απαιτείται επικύρωση του γνησίου της υπογραφής του Πρόξενου από το Ελληνικό Υπουργείο Εξωτερικών ΧΡΟΝΟΣ: Έως ημέρες από την περιέλευση του αιτήματος και των τυχόν απαραίτητων δικαιολογητικών στην αρμόδια για την έκδοση της τελικής πράξης υπηρεσία ( ο χρόνος δεσμεύει την εκδίδουσα την τελική πράξη υπηρεσία). ΚΟΣΤΟΣ: ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΠΟΥ ΕΠΕΛΕΓΗ: Ο Υπάλληλος (υπογραφή)