ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ (ΕΛΕΓΕΙΑ)

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ (ΕΛΕΓΕΙΑ) 10ο Περιφερικό Τμήμα Κρήτης Παγκρήτιο Περιφερικό Συμπόσιο Γενικής Ιατρικής 23 24 Οκτωβρίου 2010 12 Aquila Rithymna Beach ***** Ρέθυμνο Θα δοθούν Μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης ΕΛΕΓΕΙΑ

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Αντώνης Μπατίκας Γιάννης Κομνηνός Φωτεινή Αναστασίου Μαρία Αντωνοπούλου Ευτύχης Αλιγυζάκης ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΕΓΓΡΑΦΗΣ Ειδικευμένοι ιατροί: 50 ευρώ Ειδικευόμενοι ιατροί: Δωρεάν Θα δοθούν Μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης ΕΛΕΓΕΙΑ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ / ΠΛΗΡOΦOΡΙΕΣ / ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΩΝ Τηλ: 2610 432.200, Fax: 2610 430.884 e mail: info@synedra.gr www.synedra.gr

ΑΓΑΠΗΤΟΙ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟΙ, όπως κάθε χρόνο, έτσι και φέτος συνεχίζουμε τις εκδηλώσεις του Περιφερικού Τμήματος Κρήτης με το 10ο Παγκρήτιο Συμπόσιο Γενικής Ιατρικής που έχει πλέον καθιερωθεί, με την ποιότητα του επιστημονικού του προγράμματος, ως ετήσια εκδήλωση. Οι άμεσοι στόχοι του Συμποσίου είναι η ενημέρωση των Ιατρών Γενικής Ιατρικής για τις τελευταίες εξελίξεις στα αντικείμενα της ειδικότητάς τους και συγκεκριμένα: Για τις διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους στη διαχείριση των νόσων που συναντώνται στη καθημερινή κλινική πρακτική. Για θέματα ειδικού ενδιαφέροντος όπως είναι η έρευνα στη Γενική Ιατρική, οι σχέσεις ιατρού ασθενή και η διοίκηση υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Για τις πρόσφατες δημοσιεύσεις στα διεθνή επιστημονικά περιοδικά στο πεδίο της Γενικής Ιατρικής. Για τα νέα δεδομένα σε σχέση με τις συνθήκες άσκησης της ειδικότητας και λειτουργίας των υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Έμμεσος στόχος του Συμποσίου είναι η συμβολή στη γνωριμία του σώματος των ιατρών Γενικής Ιατρικής και στη διαμόρφωση μιας κοινής αντίληψης για τα επιστημονικά και επαγγελματικά θέματα που αναφέρονται στην ειδικότητα. Σύμφωνα με τα παραπάνω, οι εκδηλώσεις του Συμποσίου έχουν τους παρακάτω τέσσερις άξονες: 1. Διαλέξεις επί κλινικών θεμάτων. 2. Στρογγυλά τραπέζια με αντικείμενο κλινικές οντότητες ή θέματα ειδικού ενδιαφέροντος. 3. Διαλέξεις εισηγήσεις για θέματα που άπτονται της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας αλλά και της εκπαίδευσης στην ειδικότητα της Γενικής Ιατρικής. 4. Ενημέρωση σχετικά με ευρωπαϊκές επιτροπές και ομάδες στις οποίες ο κάθε γενικός ιατρός μπορεί να γίνει μέλος και να παρακολουθήσει τις εργασίες αυτών αποκτώντας ειδικές γνώσεις σε ειδικά θέματα που τον ενδιαφέρουν. Θα είναι μεγάλη χαρά για μας να δούμε όλο το ιατρικό σώμα της ΠΦΥ να πλαισιώνει την εκδήλωση που απευθύνεται σε όλους τους γενικούς ιατρούς αλλά και στους λοιπούς επαγγελματίες υγείας που προσφέρουν τις υπηρεσίες τους στην ΠΦΥ στην Κρήτη. Με συναδελφικούς χαιρετισμούς Η Οργανωτική Επιτροπή

Σάββατο 23.10.2010 Πρωί 09.30-10.00 Προσέλευση - Εγγραφές 10.00-10.45 Το φάσμα του αυτισμού: Πρώιμη διάγνωση. Ομιλήτρια Θ. Τσεκουρά 10.45-12.15 Στρογγυλό τραπέζι: Η οφθαλμολογική εξέταση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και στα επείγοντα περιστατικά. Συντονιστής: Μ. Χριστοδουλάκης Εισηγητές Μ. Χριστοδουλάκης Οφθαλμολογική Κλινική Εξέταση και αναγκαίος εξοπλισμός. Θ. Κρικώνης Το κόκκινο μάτι. Σ. Γκοντόλιας Οφθαλμολογικό Τραύμα. 12.15-12.45 Διάλειμμα καφές Σ. Βραχνίδης Η εμπειρία μας στο χειρουργικό ΤΕΠ του ΓΝ Ρεθύμνου.

12.45-14.15 Στρογγυλό τραπέζι: Από την Γνωστική έκπτωση στην άνοια: Ανίχνευση και Διαχείριση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Πρόεδρος Α. Μπατίκας Εισηγητές Σ. Ερημάκη (Νευρολόγος) Α. Μιχελή (Κοινωνική Λειτουργός) Γ. Κομνηνός (Γενικός Ιατρός) 14.15-17.00 Μεσημεριανή διακοπή Σάββατο 23.10.2010 Απόγευμα 17.00-18.00 Διαχείριση κατακλίσεων. Ομιλητής Γ. Σπαθαράκης 18.00-18.30 Χαιρετισμοί Επίσημη έναρξη του Συμποσίου. 18.30-19.40 Στρογγυλό τραπέζι: ΠΦΥ και Γενική Ιατρική: Η μόνη λύση για την ολοκλήρωση και αναβάθμιση του ΕΣΥ. Πρόεδρος Μ. Μερκούρης Συμμετέχοντες Α. Δημόπουλος Γ. Κυριόπουλος Χ. Λιονής Α. Μαριόλης 19.40-20.00 Διάλειμμα καφές

20.00-21.15 Συμπεριφορικά συμπτώματα στη νόσο Alzheimer: αναγνώριση, πιθανοί αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί και ο ρόλος της μεμαντίνης. Εισηγήτριες Δ. Γιαϊλόγλου Συμπεριφορικά συμπτώματα στη νόσο Alzheimer: συχνό - τητα εμφάνισης, μορφές εκδήλωσης και η σημασία τους. Ε. Παπαλέξη Πιθανοί αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί των συμπεριφορικών συμπτωμάτων στη νόσο Alzheimer και ο ρόλος της μεμαντίνης στην αντιμετώπισή τους. Κυριακή 24.10.2010 09.00-09.40 Ευρωπαϊκά Δίκτυα. Πρόεδρος Μ. Μερκούρης Εισηγητές Γ. Σπαθαράκης Ι. Τσιλιγιάννη 09.40-10.30 Διαταραχή Μετατραυματικού Άγχους (PTSD): Αιτιοπαθογένεια, Κλινική Εικόνα, Αντιμετώπιση. Πρόεδρος Ε. Βαλεργάκη Εισηγητές Α. Χριστονάκης Β. Κούδας

10.30-11.00 Ο αθέατος κόσμος της Γενικής Ιατρικής στην Ελλάδα: αυτό που δεν διδάσκεται ο Γενικός Ιατρός. Ομιλητής Χ. Λιονής 11.00-11.30 Διάλειμμα καφές 11.30-12.30 Η διακοπή καπνίσματος στην ΠΦΥ. Συμβουλευτική και φαρμακευτική προσέγγιση. Ομιλητές Ι. Τσιλιγιάννη Γ. Χρυσοφάκης 12.30-14.00 Σύγχρονη θεραπευτική αντιμετώπιση του ΣΔ τύπου ΙΙ. Πρόεδρος Ν. Κεφαλογιάννης Εισηγητές Ν. Κεφαλογιάννης Τα ελλείμματα στην αντιμετώπιση τύπου ΣΔ ΙΙ Ε. Κυρλάκη Τα αντιδιαβητικά δισκία Ά. Παππάς Θεραπεία με ινσουλίνη στο ΣΔ ΙΙ

Συμμετέχοντες Βαλεργάκη Ελένη Διευθύντρια Ψυχιατρικής Κλινικής ΓΝ Ρεθύμνου Βραχνίδης Σταύρος Ειδικ. Γεν. Ιατρικής ΓΝ Ρεθύμνου Γιαϊλόγλου Δέσποινα Ψυχίατρος - Medical Director Lundbeck Hellas Γκοντόλιας Στέργιος Επικ. Επιμελητής Οφθαλμολογίας ΓΝ Ρεθύμνου. Δημόπουλος Αντώνης Γενικός Γραμματέας Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Ερημάκη Σοφία Νευρολόγος Κεφαλογιάννης Νίκος Παθολόγος, Συντονιστής Διευθυντής Εξωτερικού Διαβητολογικού Ιατρείου ΒΠΓΝΗ Βενιζέλειο-Πανάνειο Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Κομνηνός Γιάννης Γενικός Ιατρός Κούδας Βασίλειος Επιμελητής Β Ψυχιατρικής Κλινικής ΓΝ Ρεθύμνου. Κρικώνης Θεμιστοκλής Επικ. Επιμελητής Οφθαλμολογίας ΓΝ Ρεθύμνου. Κυριόπουλος Γιάννης Κοσμήτωρ Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας Κυρλάκη Ευρυδίκη Παθολόγος, Επιμ. Α Διαβ. Ιατρείου ΒΠΓΝΗ Λιονής Χρήστος Καθηγητής Γενικής Ιατρικής και Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, Πανεπιστήμιο Κρήτης

Συμμετέχοντες Μαριόλης Ανάργυρος Γενικός Ιατρός, Πρόεδρος Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής Μερκούρης Μποδοσάκης Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Γενικής Ιατρικής, Διευθυντής Γενικής Ιατρικής Κ.Υ. Νέας Μαδύτου Μιχελή Αικατερίνη Κοινωνική Λειτουργός Μπατίκας Αντώνης Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Εταιρείας Γενικής Ιατρικής, Αναπλ. Διευθυντής Γενικής Ιατρικής, ΚΥ Περάματος Ρεθύμνου Παπαλέξη Ευγενία Βιολόγος, PhD - Medical Advisor Lundbeck Hellas Παππάς Άγγελος Παθολόγος, Διευθυντής Διαβ. Ιατρείου ΒΠΓΝΗ Σπαθαράκης Γεώργιος Γηρίατρος - Γεροντολόγος, Διευθυντής Γενικής Ιατρικής Κ.Υ. Ιτέας, Ταμίας European Academy of Teachers / EURACT Τσεκουρά Θεοφανή Διευθύντρια ΕΣΥ, Υπεύθυνη Ιατρείου Ανάπτυξης, Παιδιατρικής Κλινικής Βενιζελείου Νοσοκομείου Ηρακλείου Τσιλιγιάννη Ιωάννα Γενική Ιατρός, Επιμ. Β Π.Ι. Ασιτών, Κέντρο Υγείας Αγίας Βαρβάρας, Ηράκλειο Κρήτης, International Primary Care Respiratory Group / IPCRG Χριστοδουλάκης Μανόλης Επιμ. Β Οφθαλμολογίας, ΓΝ Ρεθύμνου Χριστονάκης Αντώνης Επιμελητής Α Ψυχιατρικής Κλινικής ΓΝ Ρεθύμνου. Χρυσοφάκης Γεώργιος Πνευμονολόγος, Επιμ. Α ΓΝ Ρεθύμνου

ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ ΑΠΟ ΤΙΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ «ΣΥΝΕΔΡΑ» Θα πωλείται στο 10ο Παγκρήτιο Συμπόσιο Γενικής Ιατρικής ΠΡΟΣΦΟΡΑ, 25 ΕΥΡΩ TÔ ÂÁ ÂÈÚ ÈÔ Ùfi appleâ ı ÓÂÙ È ÛÂ Î ıâ È ÙÚfi appleô ÂÓ Â Ó È ÂÈ ÈÎÂ - Ì ÓÔ ÛÙËÓ ÔÊı ÏÌÔÏÔÁ Î È appleô Ó ÁÎ ÂÙ È Ó ÂÍÂÙ ÛÂÈ ÛıÂÓ ÌÂ ÔÊı ÏÌÈÎfi appleúfi ÏËÌ, ÌÂ ÛÎÔapplefi Ó appleúôûê ÚÂÈ ÌÂÛË Î È ÛËÌ ÓÙÈÎ Ô ıâè. TÔ ÂÁ ÂÈÚ ÈÔ Ùfi: ñ ÓÂÈ ÙËÓ ÌË Ó appleô appleèı ÓfiÓ ÈÛı ÓÂÛÙÂ ÌappleÚÔÛÙ ÛÙÔÓ ÛıÂÓ ÌÂ appleúfi ÏËÌ applefi ÙÔ Ì ÙÈ ñ ÚÔ ÛÈ ÂÈ ÌÂ 189 ÂÈÎfiÓÂ ÙÈ appleèô Û ÓËıÈÛÌ ÓÂ apple ı ÛÂÈ ÙÔ Ì ÙÈÔ ñ ÓÂÈ appleï Ô ËÁ Â ÁÈ ÙÔ appleò ı ÂÍÂÙ ÛÂÙÂ Î È ı È ÁÓÒ- ÛÂÙÂ Ó ÔÊı ÏÌÈÎfi appleúfi ÏËÌ ñ BÔËı ÂÈ Ó ÍÂ ˆÚ ÛÂÙÂ ÙÔ Û Ì ÓÙÔ applefi ÙÔ ÛËÌ ÓÙÈÎfi appleúfi ÏËÌ ñ O ËÁÂ ÛÙÔÓ ÙÚfiappleÔ appleúòùë ÓÙÈÌÂÙÒappleÈÛË ÙˆÓ ÂappleÂÈÁfiÓÙˆÓ appleâúèûù ÙÈÎÒÓ ñ K ÙÂ ı ÓÂÈ ÁÈ ÙÔ appleôè appleâúèûù ÙÈÎ appleú appleâè Ó apple Ú appleâìêıô Ó ÌÂÛ ñ BÔËı ÂÈ Ó appleôê ÁÂÙÂ ÙÈ appleâúèùù apple Ú appleôìapple ÛÂ ÔÊı ÏÌ ÙÚÔ ñ Ì ÏÏÂÈ ÛÙËÓ Â Ú ˆÛË ÙË ÂÌappleÈÛÙÔÛ ÓË ÙÔ ÛıÂÓÔ appleúô ÂÛ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ: ΙΑΤΡΙΚΟ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΟ «ΓΝΩΣΗ» ΑΡΑΤΟΥ 41, ΠΑΤΡΑ ΤΗΛ. 2610 226.453 www.e-gnosis.gr e-mail: gnossis@otenet.gr

RITHYMNA BEACH ***** Ένα πραγματικά μεγαλοπρεπές ξενοδοχείο, που έχει κερδίσει επάξια τη φήμη του. Τα κρητικού, χωριάτικου στυλ δωμάτια και το παραδοσιακό κεντρικό κτίριο, περικλείονται από τεράστιους κήπους, γεμάτους χρώμα και δέντρα. Το Rithymna Beach διαθέτει όλα τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά ενός όμορφου χωριού της Κρήτης από την εκκλησία τού Αγίου Ιωάννη μέχρι και ένα πρωτότυπο ελαιοτριβείο. Διαθέτει μια από τις πιο εκτεταμένες συλλογές τύπων φιλοξενίας από τα δωμάτια του κεντρικού κτιρίου, τις σουίτες και τις βίλες τύπου bangalows, μέχρι τα Royal Pavilions με τις ιδιωτικές πισίνες!

[ Όλα υπό έλεγχο.] ΕΝΤ 3-09/10 flyingcolours ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: ENTACT 10mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, ENTACT 20mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: ENTACT 10mg: Κάθε δισκίο περιέχει 10mg escitalopram (ως οξαλικό άλας), ENTACT 20mg: Κάθε δισκίο περιέχει 20mg escitalopram (ως οξαλικό άλας). ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: Υπερευαισθησία στην escitalopram ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα. Ταυτόχρονη χορήγηση με μη εκλεκτικούς, μη αναστρέψιμους αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς-μαο). ΙΔΙΑΙΤΕΡΕΣ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ: Οι ακόλουθες ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις ισχύουν για τη θεραπευτική κατηγορία των SSRIs. Χορήγηση σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών: Το ENTACT δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την θεραπεία παιδιών και εφήβων κάτω των 18 ετών. Εάν, εντούτοις, αποφασιστεί να χορηγηθεί σχετική αγωγή, λόγω κλινικής ανάγκης, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται με προσοχή για την πιθανότητα εμφάνισης αυτοκτονικών συμπτωμάτων. Παράδοξο άγχος: Μερικοί ασθενείς με διαταραχή πανικού μπορεί να βιώσουν αυξημένα συμπτώματα άγχους κατά την έναρξη θεραπείας. Αυτή η παράδοξη αντίδραση συνήθως υποχωρεί εντός δύο εβδομάδων αν συνεχιστεί η θεραπεία. Συνιστάται μία χαμηλή δόση έναρξης. Επιληπτικές Κρίσεις: Πρέπει να διακόπτεται η χορήγηση του φαρμάκου σε οποιονδήποτε ασθενή εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις. Οι SSRIs θα πρέπει να αποφεύγονται σε ασθενείς με ασταθή επιληψία και οι ασθενείς με ελεγχόμενη επιληψία πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Οι SSRIs πρέπει να διακόπτονται εάν αυξηθεί η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων. Μανία:Οι SSRIs πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό μανίας/υπομανίας. Η αγωγή με SSRIs πρέπει να διακόπτεται εάν ο ασθενής εισέρχεται σε μανιακή φάση. Διαβήτης: Σε ασθενείς με διαβήτη, η αγωγή με κάποιον SSRI μπορεί να αποσταθεροποιήσει τον έλεγχο του σακχάρου (υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία). Ενδέχεται να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης της ινσουλίνης ή /και των από του στόματος αντιδιαβητικών. Αυτοκτονία/Σκέψεις αυτοκτονίας: Η κατάθλιψη συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ιδεών αυτοκτονίας, αυτοκαταστροφής και αυτοκτονίας έως ότου επέλθει σημαντική πλήρης υποχώρηση των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, έως ότου επισυμβεί ανάλογη βελτίωση. Ακαθισία/ Ψυχοκινητική ανησυχία:η χρήση των SSRIs/SNRIs έχει συσχετιστεί με την ανάπτυξη ακαθισίας, που χαρακτηρίζεται από μια υποκειμενικά δυσάρεστη ή ενοχλητική ανησυχία και ανάγκη για κίνηση που συχνά συνοδεύεται από αδυναμία να καθίσει κανείς ή να παραμείνει ακίνητος. Αυτή είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια των πρώτων λίγων εβδομάδων της θεραπείας. Στους ασθενείς που εμφανίζουν τα συμπτώματα αυτά, η αύξηση της δοσολογίας μπορεί να είναι επιβλαβής. Υπονατριαιμία: Υπονατριαιμία, πιθανώς λόγω της απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH), έχει σπάνια αναφερθεί κατά την χρήση των SSRIs. Η διαταραχή αυτή υποχωρεί με την διακοπή της θεραπείας. Πρέπει να δίνεται προσοχή στους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, όπως οι ηλικιωμένοι, ασθενείς με κίρρωση του ήπατος ή ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φάρμακα τα οποία μπορούν να προκαλέσουν υπονατριαιμία. Αιμορραγία: Υπήρξαν αναφορές αιμορραγιών στο δέρμα, όπως εκχυμώσεις και πορφύρα, κατά την αγωγή με SSRIs. Ασθενείς σε αγωγή με SSRIs πρέπει να παρακολουθούνται στενά ιδιαίτερα όταν λαμβάνουν ταυτόχρονα φάρμακα τα οποία επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων (π.χ. άτυπα αντιψυχωσικά και φαινοθειαζίνες, τα περισσότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), τικλοπιδίνη και διπυριδαμόλη) ή εμφανίζουν προδιάθεση για αιμορραγίες. Ηλεκτροθεραπεία (ECT): Υπάρχει περιορισμένη κλινική εμπειρία συνεπώς συνιστάται προσοχή. Ανατρέψιμοι εκλεκτικοί αναστολείς της ΜΑΟ-Α:Ο συνδυασμός της escitalopram με αναστολείς της ΜΑΟ-Α γενικώς δεν συνίσταται δεδομένου του κινδύνου εμφάνισης σεροτονινεργικού συνδρόμου. Για συγχορήγηση με μη εκλεκτικούς, μη αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ. Σεροτονινεργικό Σύνδρομο: Συνιστάται προσοχή όταν συγχορηγείται escitalopram με φαρμακευτικά προϊόντα που παρουσιάζουν σεροτονινεργική δράση όπως η σουματριπτάνη ή άλλες τριπτάνες, τραμαδόλη, και τρυπτοφάνη. St John s Wort: Η ταυτόχρονη χορήγηση φυτικών θεραπειών που περιέχουν St John s Wort με SSRIs μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αύξηση στην εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Συμπτώματα που παρατηρούνται όταν διακόπτεται η θεραπεία: Όταν η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά διακόπτεται, συχνά εμφανίζονται συμπτώματα απόσυρσης ειδικά όταν η διακοπή γίνεται απότομα. Για το λόγο αυτό συνιστάται η escitalopram να μειώνειαι σταδιακά όταν διακόπτεται η θεραπεία για ένα διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μηνών ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Στεφανιαία Νόσος: Συνιστάται προσοχή σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο λόγω περιορισμένης κλινικής εμπειρίας. ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ: Οι συχνότητες που καταγράφονται δεν έχουν υποστεί διόρθωση σε σχέση με το ποσοστό εμφάνισής τους στον πληθυσμό που έπαιρνε εικονικό φάρμακο. Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού ιστού: Μη γνωστή συχνότητα: θρομβοκυττοπενία. Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: Σπάνιες: αναφυλακτική αντίδραση. Ενδοκρινικές διαταραχές μη γνωστή συχνότητα: απρόσφορη έκκριση της ADH. Διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης: Συχνές: αυξημένη όρεξη, μειωμένη όρεξη, μη γνωστή συχνότητα: Υπονατριαιμία. Ψυχιατρικές διαταραχές: Συχνές: Άγχος, ανησυχία, μη φυσιολογικά όνειρα Άνδρες και γυναίκες: μειωμένη libido Γυναίκες:ανοργασμία. Όχι συχνές; Ακούσιος τριγμός των δοντιών, διέγερση, νευρικότητα, κρίσεις πανικού, κατάσταση σύγχυσης Σπάνιες: επιθετικότητα, αποπροσωποποίηση, ψευδαισθήσεις, σχετικά με αυτοκτονία συμβάματα Μη γνωστή συχνότητα: Μανία. Διαταραχές του νευρικού συστήματος: Συχνές: Αυπνία, υπνηλία, ζάλη, παραισθησία, τρόμος Όχι συχνές: Διαταραχές γεύσης, διαταραχές ύπνου, συγκοπή, Σπάνιες: Σεροτονινεργικό Σύνδρομο Μη γνωστή συχνότητα: Δυσκινησία, κινητικές διαταραχές, σπασμοί. Οφθαλμικές διαταραχές: Όχι συχνές: Μυδρίαση, οπτικές διαταραχές. Διαταραχές του ωτός και του λαβυρίνθου: Όχι συχνές: Εμβοές. Καρδιολογικές διαταραχές: Όχι συχνές Ταχυκαρδία, Σπάνιες: Βραδυκαρδία. Αγγειακές Διαταραχές: Μη γνωστή συχνότητα: Ορθοστατική υπόταση. Διαταραχές του Αναπνευστικού Συστήματος, του θώρακα και του Μεσοθωρακίου: Συχνές: παραρρινοκολπίτιδα, χάσμη Όχι συχνές: Ρινορραγία. Γαστρεντερικές διαταραχές: Πολύ συχνές: Ναυτία, Συχνές: Διάρροια, δυσκοιλιότητα, έμετος, ξηροστομία. Όχι συχνές: Γαστρεντερικές αιμορραγίες (συμπεριλαμβανομένης και της αιμορραγίας του ορθού). Διαταραχές ήπατος και χοληφόρων: Μη γνωστή συχνότητα Ηπατίτιδα. Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: Συχνές: αυξημένη εφίδρωση. Όχι συχνές: Κνίδωση, αλωπεκία, εξάνθημα, κνησμός. Μη γνωστή συχνότητα Εκχυμώσεις αγγειονευρωτικό οίδημα. Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, του συνδετικού ιστού και των οστών: Συχνές: Αρθραλγία, μυαλγία. Διαταραχές των νεφρών και του ουροποιητικού: Μη γνωστή συχνότητα: Κατακράτηση ούρων. Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος και των μαστών: Συχνές Άνδρες: διαταραχή εκσπερμάτισης, ανικότητα. Όχι συχνές Γυναίκες: μητρορραγία, μηνορραγία. Μη γνωστή συχνότητα Άνδρες: πριαπρισμός, γαλακτόρροια. Γενικές διαταραχές και καταστάσεις ανάλογα με την χορήγηση: Συχνές: Κόπωση, πυρεξία Όχι συχνές Οίδημα. Έρευνες: Συχνές Αύξηση σωματικού βάρους. Όχι συχνές: Μείωση σωματικού βάρους. Μη γνωστή συχνότητα: Παθολογικά ευρήματα στις ηπατικές δοκιμασίες. Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί για την θεραπευτική κατηγορία των SSRis: ψυχοκινητική ανησυχία/ακαθησία και ανορεξία. Κατά την περίοδο της κυκλοφορίας στην αγορά έχουν αναφερθεί περιστατικά παράτασης του διαστήματος QT, κυρίως σε ασθενείς με προϋοπάρχουσα καρδιακή νόσο. Δεν έχει τεκμηριωθεί κάποια αιτιολογική συσχέτιση. Συμπτώματα απόσυρσης τα οποία παρατηρήθηκαν κατά την διακοπή της θεραπείας: Η διακοπή των SSRis/SNRis (ιδιαίτερα όταν είναι απότομη) συνήθως οδηγεί σε συμπτώματα απόσυρσης. Ζάλη, διαταραχές αισθητικότητας (συμπεριλαμβανομένων της παραισθησίας και της αίισθησης ηλεκτρικού ρεύματος), διαταραχές του ύπνου (συμπεριλαμβανομένων της αυπνίας και των ζωηρών ονείρων), διέγερση ή άγχος, ναυτία και/ή έμετος, τρόμος, σύγχυση, εφίδρωση, κεφαλαλγία, διάρροια, αίσθημα παλμών, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα και διαταραχές της όρασης είναι οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. ΚΑΤΟΧΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: H. Lundbeck A/S, Ottiliavej 9, DK-2500 Copenhagen- Valby Denmark. Περαιτέρω πληροφορίες διατίθενται από τον τοπικό αντιπρόσωπο του κατόχου της αδείας κυκλοφορίας: Lundbeck Hellas S.A. Κηφισίας 64, 151 25 Μαρούσι, Αθήνα, Τηλ.: 210 6105 036, Fax: 210 6105 039. ELPEN A.E. Φαρμακευτική Βιομηχανία Γραφεία Επιστημονικής Ενημέρωσης Παπαδιαμαντοπούλου 41 11528 Αθήνα, Τηλ.: 2107756226