2η Εκπαιδευτική Αγγειολογική Ημερίδα Κατευθυντήριες Οδηγίες στη Διάγνωση και Θεραπεία της Χρόνιας Φλεβικής Ανεπάρκειας, της Φλεβικής Θρόμβωσης και της Πνευμονικής Εμβολής 16 Νοεμβρίου 2013 ΑΘΗΝΑ Μεγάλο Αμφιθέατρο του ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Υπό την Αιγίδα VAS-Vascular-Independent Research and Education-European Organisation and the UEMS Division of Angiology/Vascular Medicine Ινστιτούτο Μελέτης και Εκπαίδευσης στη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή (Ι.Μ.Ε.Θ.Α.) Οργάνωση: Αγγειολογικό Ιατρείο Ογκολογικής Μονάδας Γ Παν/μιακής Παθολογικής Κλινικής ΓΝΝΘ «Η Σωτηρία» Ε.Λ.Ε. Σε συνεργασία με: Αγγειολογικό Ιατρείο της Δ Παθολογικής Κλινικής του ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Σύλλογο Φίλων Περιθαλπομένων ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Θα δοθούν 6 Μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης (CME) ΕΙΣΟΔΟΣ ΔΩΡΕΑΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΗΜΕΡΙΔΑΣ Α. Αττάρδ Α. Αχείμαστος Ζ. Βαρδάκη Ζ. Γαλάνη I. Γκιόζος Ε. Δημακάκος Ε. Διαμάντη-Κανδαράκη Β. Ζαγανά Ι. Καλεμικεράκης Ο. Καστανά Γ. Μαρακομιχελάκης Χ. Παπαμιχαήλ Δ. Παπανδρινοπούλου Π. Ρούσσου Γ. Στεργίου Κ. Συρίγος Δ. Χαρίτος ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ Από την είσοδο του Νοσοκομείου, ακολουθείτε την λευκή ή την κίτρινη γραμμή στο οδόστρωμα και 20μ. μετά άπό το Κυλικείο του Νοσοκομείου βρίσκεται το Αμφιθέατρο. Ακριβώς δίπλα βρίσκεται το Γραφείο Κίνησης. Parking Δωρεάν. ΕΓΓΡΑΦΗ Η εγγραφή στην Εκπαιδευτική Ημερίδα είναι ΔΩΡΕΑΝ και περιλαμβάνει: - Παρακολούθηση του επιστημονικού προγράμματος - Παραλαβή του υλικού της Ημερίδας - Μοριοδοτημένο πιστοποιητικό παρακολούθησης της Ημερίδας - Συμμετοχή στο Διάλειμμα Καφέ Πληροφορίες - Επιστημονικός Υπεύθυνος Ε.Π. Δημακάκος Παθολόγος Αγγειολόγος 6972000842 edimakakos@yahoo.gr ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ - ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Congress World Event Travel Μαιάνδρου 23, 115 28 Αθήνα, 210-72 100 01, 210-72 100 52 210-72 100 69, info@congressworld.gr ΑΘΗΝΑ, 16 Νοεμβρίου 2013 3
ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η βασική λειτουργία του φλεβικού συστήματος συνίσταται στην κεντρική επαναφορά του αίματος, δυσλειτουργία της οποίας συνέπεια μηχανικών ή αιμοδυναμικών παραγόντων δύναται ν απειλήσει και την ζωή αυτήν του ασθενούς. Γι αυτό η έγκαιρη διάγνωση, στοιχείο κοινό συνεργασίας γιατρού και ασθενούς αποδεικνύεται συχνά ευεργετική. Μεταξύ διαγνώσεως και θεραπείας συχνά όμως, λόγω παρεμβολής και απασχόλησης περισσότερων ειδικοτήτων σχετιζόμενες με τις φλεβικές παθήσεις, παρατηρούνται μεγάλα χρονικά κενά. Γι αυτό εξειδικευμένη συνεργασία μεταξύ τους συμβάλλει ουσιαστικά στην έγκαιρη και ουσιαστική αντιμετώπιση των παθήσεων αυτών. Σκοπός της εκπαιδευτικής αυτής ημερίδας είναι η σύγχρονη ενημέρωση σύμφωνα με τις παγκόσμιες κατευθυντήριες οδηγίες της διάγνωσης και θεραπείας των φλεβικών παθήσεων όπου μέσα στο μικρό διάστημα των δέκα λεπτών της κάθε ομιλία να φτάσουν τα σημαντικά μηνύματα στον συμμετέχοντα συνάδελφο με τρόπο σαφή και κατανοητό Ο δεύτερος εξ ίσου σημαντικός σκοπός της ημερίδας είναι η ανταλλαγή απόψεων και εμπειρίας μεταξύ ομιλητών και ακροατών καθώς και η ευαισθητοποίηση του ενδιαφέροντος ειδικευομένων γιατρών και φοιτητών αλλά και νοσηλευτών στις παθήσεις της αγγειολογίας. Στην ημερίδα συμμετέχουν καταξιωμένες προσωπικότητες από όλες τις ειδικότητες, στοχεύοντας πάντα στην αρτιότερη ενημέρωση των συναδέλφων. Η ημερίδα απευθύνεται σε παθολόγους, χειρουργούς, πνευμονολόγους, αγγειοχειρουργούς, αιματολόγους, ογκολόγους, ακτινολόγους, νοσηλευτές, θωρακοχειρουργούς, καρδιολόγους, ειδικευόμενοι, φοιτητές και κάθε ειδικότητα που λίγο ή πολύ έρχεται σε επαφή με το φλεβικό σύστημα και τις παθήσεις του για σύγχρονη ενημέρωση και εφαρμογή των υφιστάμενων κατευθυντηρίων οδηγιών. Με χαρά σας περιμένουμε στο μεγάλο αμφιθέατρο του ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» το Σάββατο 16/11/2013. Δρ. Ε.Π. Δημακάκος Καθ. Κ.Ν. Συρίγος Καθ. Ε. Διαμάντη-Κανδαράκη Υπεύθυνος Υπεύθυνος Διευθύντρια Αγγειολογικού ιατρείου Ογκολογικής μονάδας Γ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής 6 2 η Εκπαιδευτική Αγγειολογική Ημερίδα
ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ On behalf of VAS-Vascular-Independent Research and Education-European Organisation and the UEMS Division of Angiology/Vascular Medicine I would like to wish you all a fruitful Vascular Educational Day. Also we look forward to Greece being active during the 1st PAD and Vascular European Days which are being organised by VAS on 19-20th March 2014. This will be the launch for «Awareness Days» which will be held on a yearly basis on the 3rd Wednesday and Thursday in March. Once again my best wishes for a highly interesting and stimulating day». Prof. Catalano M. President of VAS-Vascular-Independent Research and Education-European Organisation and the UEMS Division of Angiology/Vascular Medicine ΑΘΗΝΑ, 16 Νοεμβρίου 2013 7
08:30 Εγγραφές ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 09:00-09:10 Έναρξη - Χαιρετισμοί Ε. Δημακάκος Υπεύθυνος Αγγειολογικού Ιατρείου Ογκολογικής Μονάδας Γ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ π. Π. Προδρόμου Αιδεσιμολογιώτατος Εφημέριος Ιερού Ναού Αγ. Σοφίας, ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Π. Γαρζώνης Παθολόγος, Πρόεδρος Συλλόγου Φίλων Περιθαλπομένων, ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Σ. Βασδέκης Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής, Πρόεδρος Ελληνικής Φλεβολογικής Εταιρείας Α. Τσελέπης Καθηγητής Βιοχημείας - Κλινικής Χημείας, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων, Πρόεδρος Ινστιτούτου Μελέτης και Εκπαίδευσης στη Θρόμβωση και την Αντιθρομβωτική Αγωγή Κ. Συρίγος Καθηγητής, Υπεύθυνος Ογκολογικής Μονάδας Γ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Ε. Διαμάντη-Κανδαράκη Καθηγήτρια, Διευθύντρια Γ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ "Η ΣΩΤΗΡΙΑ" Α. Ρέντης Χειρουργός, Αντιπρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών 09:10-09:30 Εισαγωγική Διάλεξη Προεδρείο: Ι. Νανάς, Κ. Συρίγος Η εξέλιξη της φλεβολογίας μέσω των αιώνων Π. Δημακάκος Μέρος Α «ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ - ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ» 09:30-09:50 Εισαγωγή στη Θρομβοεμβολική Νόσο Προεδρείο: Π. Ρούσσου, Η. Καΐνης 09:30-09:40 Παθοφυσιολογία της Θρόμβωσης Χ. Γαλάνη 09:40-09:50 Επιδημιολογικά Δεδομένα εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής Β. Κατσίκας 8 2 η Εκπαιδευτική Αγγειολογική Ημερίδα
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 09:50-10:40 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Διαγνωστική προσέγγιση εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής Προεδρείο: Λ. Θάνος, Σ. Λυμπέρη 09:50-10:00 Κλινική σημειολογία της επιπολής και εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης Χ. Μπιρμπίλης 10:00-10:10 Απεικονιστικά ευρήματα φλεβικής θρόμβωσης Α. Αττάρδ 10:10-10:20 Κλινικά και απεικονιστικά ευρήματα στην πνευμονική εμβολή Π. Μπακάκος 10:20-10:30 Καρδιολογικά ευρήματα στη θρομβοεμβολική νόσο Π. Ζαγκλαβήρα 10:30-10:40 Σχολιασμός Συζήτηση 10:40-11:30 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Ειδικές περιπτώσεις θρομβοεμβολικής νόσου Προεδρείο: Ε. Διαμάντη-Κανδαράκη, Α. Κουτσούκου, Μ. Κωνσταντίνου 10:40-10:50 Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Γ. Γαβριηλίδης 10:50-11:00 Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση στον χειρουργικό ασθενή Ε. Σεψάς 11:00-11:10 Εν τω βάθει και φλεβική θρόμβωση στον παθολογικό ασθενή Χ. Παπαμιχαήλ 11:10-11:20 Θρομβοφιλία - έλεγχος: πότε και γιατί; Σ. Κοκόρη 11:20-11:30 Σχολιασμός Συζήτηση 11:30-12:40 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Θεραπευτική αντιμετώπιση θρομβοεμβολικής νόσου Προεδρείο: Σ. Γεωργόπουλος, Ι. Ντάνος, Γ. Τσουκαλάς 11:30-11:40 Πρόληψη της θρομβοεμβολικής νόσου σε μη ορθοπαιδικούς ασθενείς Β. Αράπογλου 11:40-11:50 Θεραπεία στην επιπολής φλεβική θρόμβωση Π. Χατζηγάκης ΑΘΗΝΑ, 16 Νοεμβρίου 2013 9
11:50-12:00 Θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής Γ. Μαρακομιχελάκης 12:00-12:10 Θεραπεία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής στον καρκίνο Α. Μαριόλη 12:10-12:20 Θεραπευτική αντιμετώπιση θρομβοφιλίας Γ. Γεροτζιάφας, Η. Ευμορφιάδης 12:20-12:30 Νεότερα αντιπηκτικά Η. Κυριάκου 12:30-12:40 Σχολιασμός Συζήτηση 12:40-13:00 Διάλειμμα - Καφές ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Μέρος Β «ΧΡΟΝΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ» 13:00-13:30 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Διαγνωστική προσπέλαση στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια Προεδρείο: Α. Πεφάνης, Κ. Φίλης 13:00-13:10 Επιδημιολογικά δεδομένα στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια Ε. Σκληρός 13:10-13:20 Κλινική διάγνωση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας Μ. Μούτσος 13:20-13:30 Υπερηχογραφικά ευρήματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας Ν. Λιάσης 13:30-14:40 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Θεραπευτική αντιμετώπιση χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας Προεδρείο: Α. Αχείμαστος, Σ. Βασδέκης 13:40-13:50 Ολιστική θεραπεία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας Β. Αργείτης 13:50-14:00 Χρήση ελαστικών καλτσών πότε και γιατί; Ε. Δημακάκος 14:00-14:10 Φαρμακευτική αγωγή στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια Χ. Καλκανδής 14:10-14:20 Εφαρμογή σκληροθεραπείας και laser στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια Α. Ματθαίου 10 2 η Εκπαιδευτική Αγγειολογική Ημερίδα
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 14:20-14:30 Χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας Σ. Βασδέκης 14:30-14:40 Σχολιασμός Συζήτηση 14:40-15:30 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Έλκη και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια Προεδρείο: Ε. Βαϊδάκης, Ζ. Βαρδάκη, Β. Ζαγανά 14:40-14:50 Παθοφυσιολογία ελκών και χρόνια φλεβική ανεπάρκεια Ε. Ζουριδάκη 14:50-15:00 Συντηρητική θεραπεία φλεβικών ελκών Ι. Καλεμικεράκης 15:00-15:10 Χειρουργική θεραπεία φλεβικών ελκών Ο. Καστανά 15:10-15:20 Περίδεση του άκρου - Κλινικό φροντιστήριο Α. Λιάκου 15:20-15:30 Σχολιασμός Συζήτηση 15:30 Λήξη Εκπαιδευτικής Ημερίδας Συμπεράσματα Παραλαβή πιστοποιητικών ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ Η Οργανωτική Επιτροπή εκφράζει τις θερμές ευχαριστίες της στις χορηγούς εταιρείες που βοήθησαν να πραγματοποιηθεί η εκδήλωση: BAYER HELLAS BOEHRINGER-INGELHEIM COLOPLAST Α. ΜΑΥΡΟΓΕΝΗΣ Α.Ε. GLAXOSMITHKLINE LEO PHARMACEUTICAL HELLAS NOVARTIS SANOFI VICAN N. ANAGNOSTAKIS ΒΙΑΝΕΞ ΓΕΝΙΚΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΑΘΗΝΑ, 16 Νοεμβρίου 2013 11
Αράπογλου Βασίλειος Αργείτης Βασίλειος Αττάρδ Αντώνιος Αχείμαστος Απόστολος Βαϊδάκης Εμμανουήλ Βαρδάκη Ζαμπία Βασδέκης Σπυρίδων Γαβριηλίδης Γεώργιος Γαλάνη Χαρά Γεροτζιάφας Γρηγόριος Γεωργόπουλος Σωτήριος Δημακάκος Ευάγγελος Δημακάκος Παναγιώτης Διαμάντη-Κανδαράκη Ευανθία Ευμορφιάδης Ηλίας Ζαγανά Βάια Ζαγκλαβήρα Παρασκευή Ζουριδάκη Ευτυχία Θάνος Λουκάς Καΐνης Ηλίας Καλεμικεράκης Ιωάννης Καλκανδής Χρήστος Καστανά Ουρανία Κατσίκας Βασίλειος ΟΜΙΛΗΤΕΣ ΠΡΟΕΔΡΟΙ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΕΣ Αγγειοχειρουργός, Αν. Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών, Β Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, ΓΝΑ «ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ» Αγγειοχειρουργός, Επιμελητής Α, Αγγειοχειρουργική Κλινική, ΓΝΑ «ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ» Ακτινοδιαγνώστης, Επιμελητής Β, Τμήμα Ιατρικής Απεικόνισης και Επεμβατικής Ακτινολογίας, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Καθηγητής Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Κέντρο Υπέρτασης, Γ Παθολογική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Παθολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής, Δ Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Διευθύντρια της Σχολής Επαγγελματιών Υγείας και Πρόνοιας ΤΕΙ Αθήνας, Καθηγήτρια Τμήματος Νοσηλευτικής Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής, Αγγειοχειρουργική Μονάδα, Γ ΠΧ ΠΓΝΑ «ΑΤΤΙΚΟΝ» Πνευμονολόγος- Εντατικολόγος, Επιμελητής Β Μονάδας Εντατικής Θεραπείας, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Αιματολόγος, Επιστημονική Συνεργάτις Γ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Αν. Καθηγητής Αιματολογίας Αιμόστασης, Centre Hospital Universitaire Tenon, Paris, Faculté de Medicine, Universitaire Pierre et Marie Curie Αγγειοχειρουργός, Αν. Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών, Α Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ» Παθολόγος Αγγειολόγος, Ογκολογική Μονάδα Γ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ», Πρόεδρος Ελληνικής Λεμφολογικής Εταιρείας Ομότιμος Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής ΕΚΠΑ, Διευθυντής Αγγειοϊατρικής Κέντρο Αγγειακών Παθήσεων, Επίτιμος Πρόεδρος Ελληνικής Λεμφολογικής Εταιρείας Καθηγήτρια Παθολογίας Ενδοκρινολογίας, Διευθύντρια Γ Παθολογικής Κλινικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Ειδικός Αιματολόγος, Μέλος του Ινστιτούτου Θρόμβωσης-Αιμόστασης Διευθύντρια Νοσηλευτικής Υπηρεσίας, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Καρδιολόγος-Εντατικολόγος, Επιμελήτρια Α, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος, Δρ Πανεπιστημίο Βερολίνου, Επιμελήτρια Α Κρατικής Δερματολογικής Κλινικής, Υπεύθυνη Ημερήσιας Νοσηλείας Ελκών, Νοσοκομείο «Α. ΣΥΓΓΡΟΣ» Διευθυντής Τμήματος Ιατρικής Απεικόνισης & Επεμβατικής Ακτινολογίας, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Πνευμονολόγος, Διευθυντής 10ης Πνευμονολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Καθηγητής Εφαρμογών, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΤΕΙ Αθηνών Αγγειοχειρουργός Πλαστικός Χειρουργός, Συντονίστρια Διευθύντρια Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής Κλινικής, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Αγγειοχειρουργός, Επιμελητής, Αγγειοχειρουργική Κλινική, Πανεπιστημιακό ΓΝ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» 12 2 η Εκπαιδευτική Αγγειολογική Ημερίδα
ΟΜΙΛΗΤΕΣ ΠΡΟΕΔΡΟΙ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΕΣ Κοκόρη Στυλιανή Αιματολόγος, Λέκτορας Αιματολογίας, ΝΥ Αιμοδοσία και Αιματολογικό Εργαστήριο, ΠΓΝΑ «ΑΤΤΙΚΟΝ» Κουτσούκου Αντωνία Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Εντατικής Θεραπείας, Υπεύθυνη ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Κυριάκου Ηλίας Αιματολόγος, Επιμελητής Α ΕΣΥ, Αιματολογικό Εργαστήριο - Ν.Υ. Αιμοδοσίας - Ιατρείο Αιμόστασης, Πανεπιστημιακό ΠΓΝΑ «ΑΤΤΙΚΟΝ» Κωνσταντίνου Μάριος Χειρουργός Θώρακος, Διευθυντής, Β Θωρακοχειρουργικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Λιάκου Αναναστασία Νοσηλεύτρια, MSc ΕΚΠΑ στην Προαγωγή και Αγωγή Υγείας, Προϊσταμένη Χειρουργείου, Νοσοκομείο «Α. ΣΥΓΓΡΟΣ» Λιάσης Νικόλαος Αγγειολόγος-Ακτινολόγος, Επιστημονικός Διευθυντής ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗΣ Λυμπέρη Σωτηρία Καρδιολόγος, Συντονίστρια Διευθύντρια Καρδιολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Μαρακομιχελάκης Γεώργιος Παθολόγος-Αγγειολόγος, Διευθυντής, Δ Παθολογική Κλινική, Β Παθολογικός Τομέας, ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Μαριόλη Ανδρονίκη Παθολόγος, Ογκολογική Μονάδα, Γ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Ματθαίου Αλέξανδρος Αγγειοχειρουργός, Μ/Γ Κλινική ΡΕΑ Μούτσος Μιχαήλ Παθολόγος, Ογκολογική Μονάδα, Γ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Μπακάκος Πέτρος Πνευμονολόγος, Επ. Καθηγητής Πνευμονολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Μπιρμπίλης Χαράλαμπος Παθολόγος, Επιμελητής Α Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Νανάς Ιωάννης Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ Καρδιολογική Κλινική, ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ» Ντάνος Ιωάννης Παθολόγος - Πνευμονολόγος, Διευθυντής 9ης Πνευμονολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Παπαμιχαήλ Χρήστος Παθολόγος - Αγγειολόγος, Διευθυντής Ε.Σ.Υ., Θεραπευτική Κλινική, Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Πεφάνης Άγγελος Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος, Συντονιστής Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Ρούσσου Παρασκευή Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Σεψάς Ευάγγελος MD, PhD, FECTS, FACCP, Θωρακοχειρουργός, Διευθυντής ΕΣΥ, Θωρακοχειρουργική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Σκληρός Ευστάθιος MD, PhD, Συντονιστής Διευθυντής Κ.Υ. Νεμέας, Πρόεδρος Ε.Ε.Ε.Ε.Π. Συρίγος Κωνσταντίνος Καθηγητής Παθολογίας-Ογκολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής Ογκολογικής Μονάδας Γ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Visiting Professor of Thoracic Oncology Yale School of Medicine Τσουκαλάς Γεώργιος Πνευμονολόγος, Συντονιστής Διευθυντής 4ης Πνευμονολογικής Κλινικής, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Φίλης Κωνσταντίνος Επ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής, Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Α Προπ. Χειρουργική Κλινική, ΓΝΑ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» Χατζηγάκης Πέτρος Αγγειοχειρουργός, Επιμελητής Α Αγγειοχειρουργική Κλινική, Πανεπιστημιακό ΓΝ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ΑΘΗΝΑ, 16 Νοεμβρίου 2013 13
14 2 η Εκπαιδευτική Αγγειολογική Ημερίδα
*αξία ζωής Προφύλαξη VTE 4.500 anti-xa IU 0.45 ml Θεραπεία VTE Μ Ι Α Φ Ο Ρ Α Η Μ Ε Ρ Η Σ Ι Ω Σ 10.000 anti-xa IU 0.5 ml 14.000 anti-xa IU 0.7ml 18.000 anti-xa IU 0.9ml Περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος innohep 20.000 Αnti-Xa IU/ml ενέσιμο διάλυμα, σε προγεμισμένη σύριγγα. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: innohep, Ενέσιμο διάλυμα 10.000 anti Xa IU/0,5ml PF.SYR. innohep, Ενέσιμο διάλυμα 14.000 anti Xa IU/0,7ml PF.SYR. innohep, Ενέσιμο διάλυμα 18.000 anti Xa IU/0,9ml PF.SYR. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: 1ml διαλύματος περιέχει 20.000 anti-xa IU tinzaparin sodium. Περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος innohep 10.000 Αnti-Xa IU/ml ενέσιμο διάλυμα, σε προγεμισμένη σύριγγα. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: innohep, Ενέσιμο διάλυμα 2.500 anti Xa IU/0,25 ml PF.SYR. innohep, Ενέσιμο διάλυμα 3.500 anti Xa IU/0,35 ml PF.SYR. innohep, Ενέσιμο διάλυμα 4.500 anti Xa IU/0,45 ml PF.SYR. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: 1 ml διαλύματος περιέχει 10.000 anti-xa IU tinzaparin sodium. Θεραπευτικές ενδείξεις: Προφύλαξη και θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το innohep δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονικής εμβολής, δηλαδή σε ασθενείς υψηλού κινδύνου με αιμοδυναμική αστάθεια. Αντενδείξεις: Γνωστή υπερευαισθησία στα συστατικά. Γενικευμένη αιμορραγική τάση, μη ελεγχόμενη σοβαρή υπέρταση, ενεργό γαστρικό έλκος, σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Θρομβοκυττοπενία σε ασθενείς με θετική δοκιμασία στην in-vitro συγκέντρωσης παρουσία της τινζαπαρίνης. Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Ουραιμία. Οξέα εγκεφαλικά επεισόδια. Ειδικές προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Το innohep πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, οι οποίοι υποβάλλονται σε γενική ή ορθοπεδική εγχείρηση. Επίσης το innohep πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια κατά την αιμοκάθαρση. Σε παρόμοιες περιπτώσεις πρέπει να εξετάζεται μείωση της δόσης. Προσοχή στη θεραπεία των ηλικιωμένων. Το innohep δεν πρέπει να χορηγείται με ενδομυϊκή ένεση εξ αιτίας του κινδύνου δημιουργίας αιματώματος. Το innohep πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς που πρόσφατα εμφάνισαν εγκεφαλική αιμορραγία, τραύμα και/ή υποβλήθηκαν πρόσφατα σε εγχείρηση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το innohep πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υπερευαισθησία στην ηπαρίνη ή σε άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Η ηπαρίνη μπορεί να καταστείλει την έκκριση αλδοστερόνης των επινεφριδίων με αποτέλεσμα υπερκαλιαιμία, ιδιαίτερα σε ασθενείς όπως εκείνοι με σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, προϋπάρχουσα μεταβολική οξέωση, αυξημένο κάλιο του ορού ή που λαμβάνουν καλιοπροστατευτικά φάρμακα. Ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας φαίνεται να αυξάνεται με τη διάρκεια της θεραπείας αλλά συνήθως είναι αναστρέψιμη. Το κάλιο του ορού πρέπει να μετρηθεί σε ασθενείς σε κίνδυνο πριν αρχίσουν θεραπεία με ηπαρίνη και οι οποίοι ακολούθως παρακολουθούνται τακτικά ιδιαίτερα αν η θεραπεία παρατείνεται πέραν των 7 ημερών περίπου. Ασθενείς που λαμβάνουν innohep συγχρόνως με ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για σημεία ή συμπτώματα νευρολογικής βλάβης. Καθώς υπάρχει κίνδυνος η ηπαρίνη να προκαλέσει θρομβοκυτοπενία με τη μεσολάβηση αντισώματος, σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία ηπαρίνης για περισσότερο από 5 ημέρες πρέπει να μετράται ο αριθμός αιμοπεταλίων και σε εκείνους που αναπτύσσουν θρομβοκυτοπενία να διακοπεί αμέσως η θεραπεία. Επειδή οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους εμφανίζουν μεταξύ τους διαφορές ως προς τον τρόπο παρασκευής τους, το μοριακό βάρος και την έκφραση της δραστικότητάς τους, επισημαίνεται ότι για αποφυγή λαθών κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής δεν θα πρέπει να γίνεται αλλαγή από ιδιοσκεύασμα της μιας εταιρείας σε ιδιοσκεύασμα της άλλης. Ανεπιθύμητες ενέργειες: Αλωπεκία. Κνίδωση. Αναφυλαξία. Κνησμός. Περιστασιακά στο σημείο της ένεσης έχουν παρατηρηθεί δερματικά εξανθήματα και μικρότερης σημασίας μώλωπες. Εξαιρετικά σπάνια έχουν αναφερθεί συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Το innohep, όπως η ηπαρίνη, έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ωστόσο, στη συνιστώμενη δόση ο κίνδυνος αυτός είναι μικρός. Όπως με την ηπαρίνη, σπάνια μπορεί να εμφανισθεί θρομβοκυτοπενία. Όπως με την ηπαρίνη, συχνά εμφανίζεται παροδική αύξηση στα επίπεδα της αμινοτρανσφεράσης. Συνήθως δεν απαιτείται διακοπή της θεραπείας. Τα προϊόντα ηπαρίνης μπορούν να προκαλέσουν υποαλδοστερονισμό, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του καλίου του ορού. Σπάνια, μπορεί να εμφανισθεί κλινικά σημαντική υπερκαλιαιμία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη (βλέπε Ειδικές Προειδοποιήσεις και Προφυλάξεις κατά την Χρήση). Πριαπισμός και νέκρωσις του δέρματος έχουν αναφερθεί μόνο σε λίγες περιπτώσεις. Επειδή το φάρμακο περιέχει Sodium Metabisulfite, υπάρχει η πιθανότητα αναφυλακτικής αντίδρασης και βρογχόσπασμου σε άτομα με ευαισθησία στα θειώδη. Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη φύλαξη του προϊόντος: Φυλάσσεται σε θερμοκρασία 25 C. ΚΑΤΟΧΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: LEO Pharmaceutical Hellas S.A. Μενεξέδων 10-14564 Κηφισιά Αττική. ΤΗΛ. 210 6834322. LEO innohep IS A REGISTERED TRADEMARK OF THE LEO GROUP Για τις πλήρεις συνταγογραφικές πληροφορίες απευθυνθείτε στην εταιρεία LEO LEO Pharma Hellas S.A. Μενεξέδων 10, 14564 - Κηφισιά, Tηλ. 210 6834322, fax. 210 6834342 Γραφείο Bορείου Eλλάδος: 10 o χλμ Θεσσαλονίκης-Θέρμης, Balkan Center, 570 01- Θεσσαλονίκη, Tηλ. 2310 989221, Fax. 2310 989236, http://www.leo-pharma.gr