Επιλογή Προμηθευτή Ιατρικής Περίθαλψης στην Εποχή του Μνημονίου Δ. Ζάβρας, B.Sc., M.Sc., Ph.D. 14/12/2016 1
Η επιλογή προμηθευτή ιατρικής περίθαλψης προσδιορίζεται κυρίως από κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες και την ύπαρξη ασφάλισης, δημόσιας ή ιδιωτικής 14/12/2016 2
Σύμφωνα με ερευνητικά ευρήματα άτομα υψηλού κοινωνικοοικονομικού επιπέδου επιλέγουν κατά κύριο λόγο υπηρεσίες υγείας του ιδιωτικού τομέα κάτι το οποίο ισχύει και για άτομα τα οποία διαθέτουν ιδιωτική ασφάλιση 14/12/2016 3
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον ωστόσο, παρουσιάζει το γεγονός ότι ένα σημαντικό ποσοστό ατόμων κάνει συνδυαστική χρήση των υπηρεσιών υγείας του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα 14/12/2016 4
Προκειμένου να μελετηθεί η επιλογή προμηθευτή ιατρικής περίθαλψης, χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα από έρευνα της Ε.Σ.Δ.Υ που υλοποιήθηκε το 2016 14/12/2016 5
Δειγματοληψία Το μέγεθος του τυχαίου στρωματοποιημένου δείγματος ήταν n=2003 Μεταβλητές στρωματοποίησης ήταν η ηλικία, το φύλο, η γεωγραφική περιφέρεια και ο βαθμός αστικότητας του τόπου μόνιμης διαμονής 14/12/2016 6
Χαρακτηριστικά Δείγματος Άνδρες (48.4%) Γυναίκες (51.6%) Μέση ηλικία (50.16 Έτη±17.19) Αστικές περιοχές (75.5%) Αγροτικές περιοχές (24.5%) 14/12/2016 7
Χαρακτηριστικά Δείγματος Ανατολική Μακεδονία-Θράκη (5.7%) Κεντρική Μακεδονία (17.3%) Δυτική Μακεδονία (2.6%) Ήπειρος (3.2%) Θεσσαλία (6.9%) Στερεά Ελλάδα (5%) Νησιά Ιονίου (2.1%) Δυτική Ελλάδα (6.4%) Πελοπόννησος (5.6%) Αττική (34.6%) Νησιά Βορείου Αιγαίου (1.8%) Νησιά Νοτίου Αιγαίου (2.9%) Κρήτη (5.7%) 14/12/2016 8
Διαδικασία Λήψης Απόφασης των Ατόμων σε Ανάγκη σε Σχέση με τη Χρήση Υπηρεσιών Υγείας 14/12/2016 9
Μεθοδολογία Μελέτης της Επιλογής Προμηθευτή Ιατρικής Περίθαλψης Η μελέτη εστίασε στους χρήστες υπηρεσιών υγείας (συνολική χρήση υπηρεσιών υγείας 1) Η συνολική χρήση ιδιωτικών (δημόσιων) υπηρεσιών υγείας διαιρέθηκε με τη συνολική χρήση υπηρεσιών υγείας. Τα ποσοστά που υπολογίστηκαν παίρνανε τιμές στο διάστημα [0, 1] Το 1 αφορούσε την αποκλειστική χρήση των υπηρεσιών υγείας του ιδιωτικού (δημόσιου) τομέα Τιμές στο διάστημα [0.01, 0.99] αφορούσαν συνδυαστική χρήση των υπηρεσιών υγείας του ιδιωτικού και δημόσιου τομέα Το 0 αφορούσε την αποκλειστική χρήση των υπηρεσιών υγείας του δημόσιου (ιδιωτικού) τομέα ή αλλιώς τη μηδενική χρήση των υπηρεσιών υγείας του ιδιωτικού (δημόσιου) τομέα Μελετήθηκαν τόσο η χρήση πρωτοβάθμιων όσο και η χρήση νοσοκομειακών υπηρεσιών υγείας 14/12/2016 10
Μεθοδολογία Διερεύνησης των Ανισοτήτων στα Ποσοστά Χρήσης Υπηρεσιών Υγείας του Ιδιωτικού Τομέα Καθώς οι υπό εξέταση μεταβλητές είναι ποσοστά με τιμές στο διάστημα [0, 1], τόσο για την πρωτοβάθμια, όσο και για τη νοσοκομειακή περίθαλψη υπολογίστηκαν οι δείκτες: C M, Erreygers C N, Erreygers Τα ποσοστά χρήσης σε ανάγκη υπολογίστηκαν από Fractional Regression Models με ανεξάρτητη μεταβλητή το αυτοαξιολογούμενο επίπεδο υγείας Για τον υπολογισμό των δεικτών χρησιμοποιήθηκε ως οικονομική μεταβλητή το εισόδημα 14/12/2016 11
Ανισότητα στα Ποσοστά Χρήσης Πρωτοβάθμιων Υπηρεσιών Υγείας του Ιδιωτικού Τομέα C M, Erreygers =0.138 C N, Erreygers =0.01 ΗΙ=C M, Erreygers C N, Erreygers =0.128 Τα ποσοστά χρήσης πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας του ιδιωτικού τομέα είναι υψηλότερα για άτομα υψηλότερων εισοδημάτων 14/12/2016 12
Ανισότητα στα Ποσοστά Χρήσης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών Υγείας του Ιδιωτικού Τομέα C M, Erreygers =0.109 C N, Erreygers =0.051 ΗΙ=C M, Erreygers C N, Erreygers =0.058 Τα ποσοστά χρήσης νοσοκομειακών υπηρεσιών υγείας του ιδιωτικού τομέα είναι υψηλότερα για άτομα υψηλότερων εισοδημάτων 14/12/2016 13
Πρωτοβάθμια Περίθαλψη Χρήστες πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας: 28.16% Αποκλειστική χρήση υπηρεσιών υγείας το ιδιωτικού τομέα: 59.40% Συνδυαστική χρήση υπηρεσιών υγείας ιδιωτικού και δημόσιου τομέα: 15.78% Μηδενική χρήση υπηρεσιών υγείας του ιδιωτικού τομέα: 24.82% Μέσο ποσοστό χρήσης πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας του ιδιωτικού τομέα: 67% 14/12/2016 14
Νοσοκομειακή Περίθαλψη Χρήστες νοσοκομειακής περίθαλψης: 11.13% Αποκλειστική χρήση ιδιωτικών νοσοκομείων: 25.56% Συνδυαστική χρήση ιδιωτικών και δημόσιων νοσοκομείων: 2.24% Μηδενική χρήση ιδιωτικών νοσοκομείων: 72.20% Μέσο ποσοστό χρήσης ιδιωτικών νοσοκομείων: 27% 14/12/2016 15
Διερεύνηση των Παραγόντων που Προσδιορίζουν τα Ποσοστά Χρήσης Για την ανάλυση των συγκεκριμένων ποσοστών χρησιμοποιήθηκαν Fractional Regression Models 14/12/2016 16
Ανεξάρτητες Μεταβλητές Ανεξάρτητες μεταβλητές: Το αυτοαξιολογούμενο επίπεδο υγείας, η ύπαρξη χρόνιου προβλήματος υγείας, η ηλικία, το φύλο, η οικογενειακή κατάσταση, ο βαθμός αστικότητας, το μηνιαίο οικογενειακό εισόδημα, η εκπαίδευση, το καθεστώς απασχόλησης, η ύπαρξη δημόσιας ασφάλισης, η ύπαρξη ιδιωτικής ασφάλισης, η ένταση οικονομικών δυσκολιών, η διάρκεια οικονομικών δυσκολιών, το ποσοστό του μηνιαίου οικογενειακού εισοδήματος που κατευθύνεται σε λογαριασμούς-δάνεια κλπ. Προκειμένου να εντοπιστούν οι κατηγορίες των διατάξιμων μεταβλητών που παρουσιάζουν στατιστικά σημαντικές διαφορές χρησιμοποιήθηκε ο μετασχηματισμός Helmert 14/12/2016 17
Πρωτοβάθμια Περίθαλψη (Ιδιωτικός Τομέας) Μεταβλητή b p 95% Διάστημα Εμπιστοσύνης 0-0.149 0.784-1.224-0.924 1-500 -0.766 0.022-1.421-(-0.111) 501-1000 -0.423 0.092-0.915-0.068 1001-1500 -0.725 0.021-1.341-(-0.110) 1501-2000 -0.629 0.156-1.498-0.229 2001-3000 -0.648 0.380-2.097-0.799 Δεν έχουμε οικονομικά προβλήματα σχεδόν ποτέ Έχουμε οικονομικά προβλήματα μερικές φορές 0.314 0.149-0.113-0.742 0.425 0.041 0.018-0.832 Ύπαρξη ιδιωτικής ασφάλισης (Ναι) 1.057 0.002 0.403-1.712 Σταθερά 0.829 <0.001 0.544-1.115 14/12/2016 18
Πρωτοβάθμια Περίθαλψη (Ιδιωτικός Τομέας) Goodness of Fit Test (LM): p=0.44 14/12/2016 19
Νοσοκομειακή Περίθαλψη (Ιδιωτικός Τομέας) Μεταβλητή b p 95% Διάστημα Εμπιστοσύνης 0-14.932 <0.001-16.570-(-13.294) 1-500 0.450 0.475-0.785-1.685 501-1000 -0.332 0.558-1.443-0.780 1001-1500 0.398 0.510-0.786-1.581 1501-2000 0.861 0.255-0.621-2.343 2000-3000 0.743 0.549-1.684-3.170 Ύπαρξη ιδιωτικής ασφάλισης (Ναι) 2.405 <0.001 1.322-3.487 14/12/2016 20
Νοσοκομειακή Περίθαλψη (Ιδιωτικός Τομέας) (Συνέχεια) Μεταβλητή b p 95% Διάστημα Εμπιστοσύνης Άνεργος -1.439 0.019-2.637-(-0.242) Συνταξιούχος -0.224 0.685-1.309-0.861 Νοικοκυρά -0.065 0.925-1.423-1.292 Μαθητής-Φοιτητής -16.092 <0.001-17.208-(-14.976) Άλλο (πχ. εισοδηματίας) 18.302 <0.001 15.719-20.885 Πολύ κακή υγεία 0.058 0.957-2.088-2.205 Κακή υγεία 1.193 0.069-0.093-2.479 Μέτρια υγεία -2.255 0.003-3.735-(-0.775) Καλή υγεία 0.042 0.929-0.889-0.973 Σταθερά -3.507 <0.001-4.397-(-2.617) 14/12/2016 21
Νοσοκομειακή Περίθαλψη (Ιδιωτικός Τομέας) Goodness of Fit Test (LM): p=0.10 14/12/2016 22
Συμπεράσματα Ύπαρξη ανισοτήτων στα ποσοστά χρήσης των υπηρεσιών υγείας του ιδιωτικού τομέα Η πλειοψηφία των χρηστών πρωτοβάθμιας περίθαλψης χρησιμοποίησε τις υπηρεσίες υγείας του ιδιωτικού τομέα Η πλειοψηφία των χρηστών νοσοκομειακής περίθαλψης χρησιμοποίησε τις υπηρεσίες υγείας του δημόσιου τομέα Η επιλογή προμηθευτή τόσο πρωτοβάθμιας όσο και νοσοκομειακής περίθαλψης προσδιορίζεται από κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες και την ύπαρξη ιδιωτικής ασφάλισης 14/12/2016 23
Ευχαριστώ 14/12/2016 24