ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ DENTAL CARE

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ DENTAL CARE 1. ΤΟ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΜΕΡΟΣ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ Το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο αποτελεί μέρος του Ασφαλιστηρίου Σύνθετης Προστασίας στο οποίο προσαρτάται και ισχύει εφόσον αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. Η Εταιρία συμφωνεί με βάση τους Όρους αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου να παρέχεται κάλυψη στον Ασφαλισμένο σύμφωνα με τον Όρο Παροχές Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης εφόσον οι παροχές αυτές αναφέρονται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη και έχουν καταβληθεί τα αντίστοιχα ασφάλιστρα που ορίζονται σε αυτή. 2. ΟΡΙΣΜΟΙ Αντισυμβαλλόμενος: Το φυσικό ή νομικό πρόσωπο που συνάπτει την ασφαλιστική σύμβαση, καταβάλλει τα ασφάλιστρα και έχει όλα τα δικαιώματα που απορρέουν από την ασφαλιστική σύμβαση. Μπορεί να είναι ο ίδιος ο Ασφαλισμένος ή διαφορετικό πρόσωπο. Ασφαλισμένος: Το πρόσωπο το οποίο καλύπτεται από το παρόν Ασφαλιστήριο, εφόσον έχει κριθεί ασφαλίσιμο, και το όνομα του οποίου αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ως κυρίως Ασφαλισμένος. Καλυπτόμενο Μέλος: Ο/η σύζυγος του Ασφαλισμένου ηλικίας άνω των δεκαοχτώ (18) ετών και μέχρι εξήντα πέντε (65) ετών, και τα άγαμα τέκνα αυτού ή της συζύγου του, ηλικίας άνω του ενός (1) έτους και μέχρι δεκαοκτώ (18) ετών, εφόσον έχουν κριθεί ασφαλίσιμοι σύμφωνα με τους Όρους και περιορισμούς και εξαιρέσεις του παρόντος. Οι καλύψεις που παρέχονται στον Ασφαλισμένο σύμφωνα με τους Όρους αυτού του Ασφαλιστηρίου ισχύουν και για τα Καλυπτόμενα Μέλη, υπό τους όρους και τις προϋποθέσεις του παρόντος. Συνεργαζόμενη Εταιρία: Η εταιρία που έχει σε ισχύ σύμβαση συνεργασίας με την Εταιρία και η οποία παρέχει τις υπηρεσίες οδοντιατρικής φροντίδας και υποστήριξης όπως περιγράφονται στους αντίστοιχους Όρους. Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα αλλαγής της Συνεργαζόμενης Εταιρίας ώστε να εξασφαλίζεται η καλύτερη δυνατή παροχή των υπηρεσιών που προβλέπονται σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. Δίκτυο/ Μέλος του Δικτύου: Τα επιμέρους συνεργαζόμενα με τη Συνεργαζόμενη Εταιρία οδοντιατρεία και εταιρίες παροχής οδοντιατρικών υπηρεσιών, υπηρεσιών ορθοδοντικών και συναφών ειδικοτήτων. Ενδεικτικό Δίκτυο Σημείων Εξυπηρέτησης για τις προσφερόμενες υπηρεσίες επισυνάπτεται σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο (Παράρτημα Ι). Οδοντιατρική Πράξη: Κάθε ιατρική πράξη, που πραγματοποιείται εντός του Δικτύου από οδοντίατρο ή γιατρό εξειδικευμένο στην οδοντιατρική θεραπεία όπως Ορθοδοντικό, Στοματολόγο, Περιοδοντολόγο και Γναθοχειρουργό, με απαραίτητη προϋπόθεση η ιατρική αυτή πράξη να 01/05/2013 Σελίδα 1 από 10

περιλαμβάνεται στον συνημμένο Πίνακα Οδοντιατρικών Πράξεων, ο οποίος αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του Συμπληρωματικού αυτού Συμβολαίου. Συντονιστικό Κέντρο: Το τηλεφωνικό κέντρο που έχει συσταθεί για τον συντονισμό και την υποστήριξη των παροχών αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου. Η χρήση του Συντονιστικού Κέντρου από τον Ασφαλισμένο και η έγκριση από αυτό αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για τη χρήση των παροχών του προγράμματος. Το Συμβεβλημένο Συντονιστικό Κέντρο εξασφαλίζει την τηλεφωνική εξυπηρέτηση του Ασφαλισμένου, είκοσι τέσσερις (24) ώρες την ημέρα, επτά (7) ημέρες την εβδομάδα, καλώντας στον τηλεφωνικό αριθμό 800.11.24.444 από σταθερό χωρίς χρέωση ή 2310.68.49.74 από κινητό με χρέωση. Σε περίπτωση που υπάρξει αλλαγή των παραπάνω τηλεφωνικών αριθμών, ο Ασφαλισμένος θα ενημερωθεί αναλόγως. Ασφαλιστικό Έτος: Το χρονικό διάστημα μεταξύ δύο (2) επετείων αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου. Διευκρινίζεται ότι το πρώτο (1ο) Ασφαλιστικό Έτος είναι το χρονικό διάστημα που αρχίζει από την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος ή της επαναφοράς σε ισχύ αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου και ολοκληρώνεται την ημερομηνία της επόμενης επετείου του. Περίοδος Αναμονής: A. Οι καλύψεις Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης, σύμφωνα με τον Όρο Παροχές Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης, παρέχονται τριάντα (30) ημέρες μετά την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος του Συμπληρωματικού αυτού Συμβολαίου, ή επαναφοράς του σε ισχύ. B. Οι καλύψεις Βασικής Προσθετικής Συνεδρίας (κινητής ή ακίνητης) σύμφωνα με τον συνημμένο Πίνακα Οδοντιατρικών Πράξεων παρέχονται τρεις (3) μήνες μετά την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος του Συμπληρωματικού αυτού Συμβολαίου ή επαναφοράς του σε ισχύ. Οι παραπάνω Περίοδοι Αναμονής δεν ισχύουν σε περίπτωση που γίνει χρήση των παροχών λόγω ατυχήματος. 3. ΠΑΡΟΧΕΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ Ο Ασφαλισμένος επικοινωνεί απαραιτήτως με το Συμβεβλημένο Συντονιστικό Κέντρο για να κάνει χρήση των Παροχών του Συμπληρωματικού αυτού Συμβολαίου και να ενημερωθεί για το Δίκτυο που παρέχει τις αντίστοιχες υπηρεσίες. Κάλυψη Εξόδων στις Οδοντιατρικές Πράξεις εντός Δικτύου A. Η Εταιρία καλύπτει χωρίς ανώτατο όριο το κόστος απεριόριστων οδοντιατρικών πράξεων, όπως αυτές παρατίθενται παρακάτω, καθώς και των βασικών υλικών τους, δηλαδή των μετάλλων εκτός χρυσού και πλατίνας, οι οποίες θα πραγματοποιηθούν στο Δίκτυο και αναφέρονται στον συνημμένο Πίνακα Οδοντιατρικών Πράξεων σε ποσοστό ογδόντα τοις εκατό (80%) επί των προκαθορισμένων τιμών με τη Συνεργαζόμενη Εταιρία. Οδοντιατρικές πράξεις όπως περιλαμβάνονται στον συνημμένο Πίνακα Οδοντιατρικών Πράξεων: Γενικές Πρόληψης Παιδοδοντίας Ορθοδοντικής Οδοντικής Χειρουργικής Ακίνητης Προσθετικής με Προσθετολόγο 01/05/2013 Σελίδα 2 από 10

Κινητής Προσθετικής Ενδοδοντίας Χειρουργικής Στοματολογίας Περιοδοντολογίας B. Ο Ασφαλισμένος συμμετέχει στο κόστος των παραπάνω απεριόριστων οδοντιατρικών πράξεων και των βασικών υλικών τους, σε ποσοστό είκοσι τοις εκατό (20%) επί των προκαθορισμένων τιμών με τη Συνεργαζόμενη Εταιρία. Η καταβολή του κόστους θα γίνεται απευθείας από τον Ασφαλισμένο στο Μέλος του Δικτύου που παρείχε τις υπηρεσίες. Επιπλέον, ο Ασφαλισμένος επιβαρύνεται με το κόστος αγοράς πολύτιμων μετάλλων, οδοντοπροσθετικών αποκαταστάσεων, προσθετικών εξαρτημάτων εμφυτευμάτων, αλλομοσχευμάτων, μεμβρανών και ειδικών ορθοδοντικών συσκευών, όπως αναφέρονται στο Παράρτημα ΙΙ. Και σε αυτή την περίπτωση, η καταβολή του κόστους γίνεται απευθείας από τον Ασφαλισμένο στο Μέλος του Δικτύου που παρείχε τις υπηρεσίες. Πρόσθετες Προνομιακές Παροχές εντός Δικτύου χωρίς κόστος για τον Ασφαλισμένο ανά Ασφαλιστικό Έτος Για τους Ασφαλισμένους Ενήλικες: 1. Ένας (1) Οδοντιατρικός Διαγνωστικός Έλεγχος Δυνατότητα πραγματοποίησης ενός οδοντιατρικού διαγνωστικού ελέγχου. Ο διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει: κλινική εξέταση, ακτινολογικό έλεγχο, απεικόνιση στοματικής κοιλότητας, διάγνωση και σχέδιο αποκατάστασης. 2. Ένας (1) Ορθοδοντικός Έλεγχος Δυνατότητα πραγματοποίησης ενός ορθοδοντικού ελέγχου. Ο ορθοδοντικός έλεγχος περιλαμβάνει: κλινική εξέταση και διάγνωση. 3. Ένας (1) Οδοντιατρικός Καθαρισμός Δυνατότητα πραγματοποίησης ενός απλού οδοντιατρικού καθαρισμού δοντιών. Ο απλός οδοντιατρικός καθαρισμός περιλαμβάνει τον καθαρισμό με υπερήχους και το γυάλισμα των δοντιών. Διευκρινίζεται ότι δεν καλύπτονται ουλίτιδες. 4. Μία (1) επίσκεψη για την αντιμετώπιση έκτακτου και επώδυνου οδοντιατρικού περιστατικού Δυνατότητα πραγματοποίησης μίας (1) επίσκεψης για την αντιμετώπιση έκτακτου και επώδυνου οδοντιατρικού περιστατικού. 5. Ένα (1) σφράγισμα Δυνατότητα πραγματοποίησης ενός (1) σφραγίσματος. Για τους Ασφαλισμένους Ανήλικους: 1. Ένας (1) Οδοντιατρικός Διαγνωστικός Έλεγχος Δυνατότητα πραγματοποίησης ενός οδοντιατρικού διαγνωστικού ελέγχου. Ο διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει: κλινική εξέταση, ακτινολογικό έλεγχο, απεικόνιση στοματικής κοιλότητας, διάγνωση και σχέδιο αποκατάστασης. 2. Ένας (1) Ορθοδοντικός Έλεγχος Δυνατότητα πραγματοποίησης ενός ορθοδοντικού ελέγχου. Ο ορθοδοντικός έλεγχος περιλαμβάνει: κλινική εξέταση και διάγνωση. 01/05/2013 Σελίδα 3 από 10

3. Μία (1) φθορίωση και απομάκρυνση πλακών Δυνατότητα πραγματοποίησης μίας (1) φθορίωσης και απομάκρυνσης πλακών. 4. Μία (1) εξαγωγή νεογιλού Δυνατότητα πραγματοποίησης μίας (1) εξαγωγής νεογιλού. 4. ΠΛΗΡΩΜΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ Το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο ισχύει μόνον εφόσον έχει καταβληθεί το αντίστοιχο ασφάλιστρο το οποίο αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. Το πρόσθετο ασφάλιστρο θα είναι πληρωτέο κατά τον ίδιο χρόνο και τρόπο όπως το ασφάλιστρο του Βασικού Ασφαλιστηρίου. Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα να τροποποιήσει τα ασφάλιστρα αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου στην επέτειο του Ασφαλιστηρίου, είτε σε περίπτωση αλλαγής της Συνεργαζόμενης Εταιρίας, είτε σε περίπτωση ενδεχόμενης αλλαγής της τιμολόγησης των προσφερόμενων παροχών. Στην περίπτωση αυτή η Εταιρία θα εκδίδει Πρόσθετη Πράξη την οποία θα αποστέλλει στον Αντισυμβαλλόμενο. 5. ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Ως Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος της ασφαλιστικής κάλυψης ορίζεται η ημερομηνία που αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη, με την προϋπόθεση ότι έχει καταβληθεί το ασφάλιστρο ή η πρώτη δόση ασφαλίστρου, εφόσον έχει συμφωνηθεί τμηματική καταβολή αυτού, που επίσης αναφέρεται σε αυτή. 6. ΛΗΞΗ ΤΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Η κάλυψη που παρέχεται σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο λήγει σε όποια από τις παρακάτω περιπτώσεις συμβεί πρώτη: 1. Την ημερομηνία απώλειας ζωής του Ασφαλισμένου. 2. Στη λήξη του Ασφαλιστικού Έτους που ακολουθεί το εξηκοστό πέμπτο (65ο) έτος γενεθλίων του Ασφαλισμένου. 3. Αν οποιοδήποτε ασφάλιστρο δεν καταβληθεί την ημερομηνία που απαιτείται μέχρι τη λήξη της περιόδου των τριάντα (30) ημερών, όπως αυτή ορίζεται στο Ασφαλιστήριο Σύνθετης Προστασίας. 4. Με καταγγελία, σύμφωνα με τους Όρους του Ασφαλιστηρίου Σύνθετης Προστασίας. 5. Εάν η Εταιρία προχωρήσει για οποιονδήποτε λόγο σε διακοπή συνεργασίας με τη Συνεργαζόμενη Εταιρία χωρίς να καταστεί δυνατή η αντικατάστασή της από άλλη. Στην περίπτωση αυτή η Εταιρία θα ενημερώνει τον Αντισυμβαλλόμενο για τη λήξη αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου με γραπτή ειδοποίηση που θα ταχυδρομείται στη διεύθυνση που γνωρίζει η Εταιρία ως τελευταία. 6. Όταν ο/η σύζυγος του Ασφαλισμένου δεν είναι πλέον κατά νόμο σύζυγος. 7. Την επέτειο του Ασφαλιστηρίου που ακολουθεί το δέκατο όγδοο (18ο) έτος γενεθλίων των παιδιών του Ασφαλισμένου ή της συζύγου του ως Καλυπτόμενα Μέλη. 01/05/2013 Σελίδα 4 από 10

Εγγύηση ασφαλισιμότητας Καλυπτόμενων Μελών Η κάλυψη συζύγου και Καλυπτόμενων Μελών του Ασφαλισμένου θα συνεχίζεται χωρίς έλεγχο ασφαλισιμότητας και με τις υποχρεώσεις που απορρέουν από αυτό το Ασφαλιστήριο με την ασφάλισή τους με νέο Ασφαλιστήριο του ίδιου ασφαλιστικού προγράμματος. Σε περίπτωση που το παρόν Συμπληρωματικό Συμβόλαιο έχει καταργηθεί για το σύνολο των Ασφαλισμένων από την Εταιρία θα προτείνεται ασφαλιστικό πρόγραμμα αντίστοιχης κάλυψης, εφόσον παρέχεται εκείνη τη χρονική περίοδο από την Εταιρία, χωρίς έλεγχο ασφαλισιμότητας. Μετά τη λήξη του Συμπληρωματικού Συμβολαίου ή της κάλυψης που προσφέρει στον Ασφαλισμένο ή τα Καλυπτόμενα Μέλη, σύμφωνα με κάποιον από τους πιο πάνω Όρους, παύει και η απαίτηση του ανάλογου ασφαλίστρου. Μεταγενέστερη πληρωμή ή από λάθος αποδοχή οποιουδήποτε ασφαλίστρου δεν δημιουργεί καμία υποχρέωση στην Εταιρία και κάθε τέτοιο ασφάλιστρο θα επιστρέφεται στον Αντισυμβαλλόμενο. 7. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Η ασφάλιση που παρέχεται με αυτό το Ασφαλιστήριο, δεν καλύπτει Ασφαλισμένους που έχουν/ νοσούν από: 1. Εθισμό σε αλκοόλ ή/και ναρκωτικές ουσίες, 2. AIDS, ενεργή ηπατίτιδα A,B,C,non A,non B, 3. Αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη, 4. Σοβαρή ψυχική πάθηση που εμποδίζει τη συνεργασία με τον Οδοντίατρο/ Μέλος του Δικτύου. 8. ΕΥΘΥΝΗ ΕΤΑΙΡΙΑΣ Η Εταιρία ουδεμία ευθύνη φέρει, ούτε μπορεί να κριθεί υπεύθυνη αστικά ή ποινικά, για σφάλματα ή παραλείψεις ή για αδυναμία παροχής υπηρεσιών από τη Συνεργαζόμενη Εταιρία και τα συνεργαζόμενα με την τελευταία φυσικά ή νομικά πρόσωπα κατά την παροχή οποιασδήποτε από τις υπηρεσίες που προβλέπονται από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. 9. ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ Η Εταιρία μπορεί να καταγγείλει το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο κατά τη διάρκεια ισχύος του, εφόσον συντρέχουν οι προϋποθέσεις καταγγελίας που τυχόν προβλέπονται στο παρόν και οπωσδήποτε στις περιπτώσεις που προβλέπονται από τον Νόμο σύμφωνα με την εκάστοτε ισχύουσα νομοθεσία. 01/05/2013 Σελίδα 5 από 10

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΝΟΜΟΣ ΠΟΛΗ / ΠΕΡΙΟΧΗ ΝΟΜΟΣ ΠΟΛΗ / ΠΕΡΙΟΧΗ ΑΓΡΙΝΙΟ ΕΥΒΟΙΑΣ (συνέχεια) ΙΣΤΙΑΙΑ ΑΙΤΩΛΟΑΚΑΡΝΑΝΙΑΣ ΒΟΝΙΤΣΑ ΕΥΡΥΤΑΝΙΑΣ ΚΑΡΠΕΝΗΣΙ ΝΑΥΠΑΚΤΟΣ ΖΑΚΥΝΘΟΥ ΖΑΚΥΝΘΟΣ ΑΜΦΙΛΟΧΙΑ ΗΛΕΙΑΣ ΠΥΡΓΟΣ ΑΡΚΑΔΙΑΣ ΤΡΙΠΟΛΗ ΗΜΑΘΙΑΣ ΒΕΡΟΙΑ ΑΡΤΑΣ ΑΡΤΑ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΑΓ. ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ ΘΕΣΠΡΩΤΙΑΣ ΗΓΟΥΜΕΝΙΤΣΑ ΑΘΗΝΑ (ΚΕΝΤΡΟ) ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΙΝΔΟΣ ΑΝΩ ΓΛΥΦΑΔΑ ΩΡΑΙΟΚΑΣΤΡΟ ΑΝΩ ΠΑΤΗΣΙΑ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΒΑΡΗ ΚΑΒΑΛΑΣ ΚΑΒΑΛΑ ΒΡΙΛΗΣΙΑ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΚΑΡΔΙΤΣΑ ΓΑΛΑΤΣΙ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ ΚΑΣΤΟΡΙΑ ΓΛΥΦΑΔΑ ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ ΚΕΦΑΛΟΝΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΖΩΓΡΑΦΟΥ ΚΙΛΚΙΣ ΚΙΛΚΙΣ ΙΛΙΟΝ ΚΟΖΑΝΗΣ ΚΟΖΑΝΗ ΝΕΑ ΣΜΥΡΝΗ ΚΟΡΙΝΘΙΑΣ ΚΟΡΙΝΘΟΣ Π.ΦΑΛΗΡΟ ΣΥΡΟΣ ΚΥΚΛΑΔΩΝ ΠΑΓΚΡΑΤΙ ΣΑΝΤΟΡΙΝΗ ΠΑΛΛΗΝΗ ΣΠΑΡΤΗ ΛΑΚΩΝΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΣΚΑΛΑ ΛΑΚΩΝΙΑΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΛΑΡΙΣΗΣ ΛΑΡΙΣΑ ΠΕΤΡΟΥΠΟΛΗ ΛΕΣΒΟΥ ΛΗΜΝΟΣ ΡΑΦΗΝΑ ΒΟΛΟΣ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΧΟΛΑΡΓΟΣ ΑΛΜΥΡΟΣ ΚΑΛΑΒΡΥΤΑ ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ ΚΑΛΑΜΑΤΑ ΑΧΑΪΑΣ ΚΑΤΩ ΑΧΑΪΑ ΠΕΛΛΑΣ ΓΙΑΝΝΙΤΣΑ ΠΑΤΡΑ ΠΙΕΡΙΑΣ ΚΑΤΕΡΙΝΗ ΒΟΙΩΤΙΑΣ ΛΙΒΑΔΕΙΑ ΠΡΕΒΕΖΑΣ ΠΡΕΒΕΖΑ ΓΡΕΒΕΝΩΝ ΓΡΕΒΕΝΑ ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΡΕΘΥΜΝΟ ΔΡΑΜΑΣ ΔΡΑΜΑ ΡΟΔΟΠΗΣ ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΚΩΣ ΣΕΡΡΩΝ ΣΕΡΡΕΣ ΔΩΔΕΚΑΝΗΣΟΥ ΛΕΡΟΣ ΤΡΙΚΑΛΩΝ ΤΡΙΚΑΛΑ ΡΟΔΟΣ ΦΘΙΩΤΙΔΑΣ ΛΑΜΙΑ ΕΒΡΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΠΟΛΥΓΥΡΟΣ ΕΥΒΟΙΑΣ ΣΚΥΡΟΣ ΧΑΝΙΩΝ ΧΑΝΙΑ ΧΑΛΚΙΔΑ ΧΙΟΥ ΧΙΟΣ * Η Εταιρία διατηρεί το δικαίωμα μεταβολής των παραπάνω σημείων εξυπηρέτησης. Ο Ασφαλισμένος θα μπορεί να ενημερώνεται ανά πάσα στιγμή για το διαθέσιμο Δίκτυο συνεργαζόμενων οδοντιατρείων μέσω του Συντονιστικού Κέντρου. 01/05/2013 Σελίδα 6 από 10

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ ΠΟΛΥΤΙΜΑ ΜΕΤΑΛΛΑ Ο άργυρος, το παλλάδιο, ο χρυσός και η πλατίνα, σε όλες τις επί τοις εκατό περιεκτικότητες. ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΑ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ Προκατασκευασμένα ή Εξατομικευμένα: Προκατασκευασμένα: Ίσια ή γωνιώδη, συμπαγή ή πολλών στοιχείων. Εξατομικευμένα: Τύπου UCLA (χυτευόμενα), εξ ολοκλήρου πλαστικά ή με μεταλλική βάση, πολύτιμη ή μη. ΑΛΛΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ Ανόργανα ή οργανικά, ζωικής ή ανθρώπινης προέλευσης: Σκευάσματα φωσφορικού ασβεστίου, υδροξυαπατίτη, οργανικά πλέγματα ζωικής ή ανθρώπειας προέλευσης, μεμβράνες κολλαγόνου απορροφήσιμες,μη απορροφήσιμες με μεταλλική ενίσχυση ή χωρίς, μεμβράνες και πλέγματα τιτανίου, καρφίδες στερέωσης μεμβρανών. ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ Προκατασκευασμένες ή εξατομικευμένες: Εξωστοματικές συσκευές, συσκευές μονόπλευρες ή αμφοτερόπλευρες διόρθωσης σταυροειδούς, συσκευές μασητικού επιπέδου, διακοπής έξεων, διατήρησης χώρου, ναρθηκοποίησης και διατήρησης του θεραπευτικού αποτελέσματος. 01/05/2013 Σελίδα 7 από 10

ΠΙΝΑΚΑΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Α) 1. ΓΕΝΙΚΑ Οδοντιατρική εξέταση Καθαρισμός οδόντων μέχρι δύο φορές το χρόνο Ενδοστοματικές λήψεις με κάμερα - φωτογραφίες Έλεγχος και αφαίρεση πλάκας - φθορίωση Ακτινογραφία ενδοστοματική - οπισθοφατνιακή Ακτινογραφία μυλικής σύγκλισης Ακτινογραφία δήξεως Αντιμετώπιση ξηρού φατνίου Αφαίρεση καλύπτρας Προληπτικός έλεγχος μαλακών μορίων (Προκακαρκινικών Βλαβών) Έγκαιρη εντόπιση προκαρκινικών καταστάσεων Διάνοιξη αποστήματος (έκτακτο περιστατικό) 1 ραντεβού Έκδοση πιστοποιητικού μετά από εξέταση (σχολική χρήση) Μελέτη περιστατικού - Σχέδιο θεραπείας Πρόληψη αφαίρεση πλακών-οδηγίες στοματικής υγιεινής(μέχρι 12 ετών) 1/έτ Τοπική εφαρμογή φθορίου Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Β) 1. ΓΕΝΙΚΑ Ακτινογραφία πανοραμική Ακτινογραφία κεφαλομετρική Επανασυγκόλληση γέφυρας ανά στήριγμα 2. ΠΡΟΛΗΨΗ - ΠΑΙΔΟΔΟΝΤΙΑ Κάλυψη οπών και σχισμών ανά δόντι (sealants) Έμφραξη νεογιλού με αμάλγαμα Έμφραξη νεογιλού με ρητίνη Έμγραξη νεογιλού με υαλοϊονομερή κονία Ενδοδοντική θεραπεία νεογιλού μονόριζου Ενδοδοντική θεραπεία νεογιλού πολύριζου Πολφοτομή νεογιλού Άμεση ή έμμεση κάλυψη πολφού Ανοξείδωτη στεφάνη νεογιλού Εξαγωγή νεογιλού 3. ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ Εκμαγεία - Μελέτη - Ανάλυση ορθοδοντικού περιστατικού Κινητό μηχάνημα διατήρησης χώρου Ακίνητο μηχάνημα διατήρησης χώρου τύπου distal shoe Ετερόπλευρο μηχάνημα διατήρησης χώρου Αμφοτερόπλευρο ακίνητο μηχάνημα διατήρησης χώρου Μηχάνημα διακοπής στοματικών έξεων Μηχάνημα ανάκτησης χώρου Αντιμετώπιση τραύματος - Ακινητοποίηση Ορθοδοντική μετακίνηση εμβυθισμένου δοντιού Ορθοδοντική Ι, II, III τάξης με επάρκεια χώρου ( Σιδεράκια) Ορθοδοντική Ι, II, III τάξης με έλλειψη χώρου ( Σιδεράκια) Με Κεραμικά Brackets (Λευκά) επιπλέον ανά περιστατικό Με Σύρμα Teflon (Λευκά) επιπλέον ανά περιστατικό Τοποθέτηση Retainer Εκλεκτικός τροχισμός, διδασκαλία ασκήσεων Θεραπεία σταυροειδούς σύγκλεισης Βελτίωση υπερσύγκλεισης ή μείωση χασμοδοντίας 01/05/2013 Σελίδα 8 από 10

Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Β) 4. ΟΔΟΝΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Έμφραξη με αμάλγαμα και στίλβωση Έμφραξη με σύνθετη ρητίνη (προσθίων) (ΣΦΡΑΓΙΣΜΑ Έμφραξη με σύνθετη ρητίνη (οπισθίων) Ανασύσταση μύλης Κάλυψη οπών και σχισμών ανά δόντι Αισθητικές όψεις σύνθετης ρητίνης (Άμεση) Ανασύσταση με προκατασκευασμένο ενδοριζικό άξονα Ανασύσταση κοπτικής γωνίας με σύνθετη ρητίνη Απευαισθητοποίηση αυχενικών διαβρώσεων (ανά δόντι) Λεύκανση ενδοδοντικά θεραπευμένου δοντιού Λεύκανση με νάρθηκα και αναλώσιμα ( Γραφείου-Σπιτιού ) χωρίς υλικά Λεύκανση (μία συνεδρία στο οδοντιατρείο) Λεύκανση Οδοντιατρείου-σπιτιού + Νάρθηκες Λεύκανσης με αναλώσιμα 5. ΑΚΙΝΗΤΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ με Προσθετολόγο Στεφάνη προσωρινή μεταλλοακρυλική Στεφάνη ακρυλική (Μεταβατική) Στεφάνη μεταλλοκεραμική (ΘΗΚΗ) Αυχενική πορσελάνη Ενδιάμεσο δόντι γέφυρας μεταλλοκεραμικό Στεφάνη ολοκεραμική Στεφάνη επί εμφυτεύματος Χειρ. νάρθηκας τοποθέτησης εμφυτευμάτων ανά φραγμό Εκμαγεία μελέτης, προσθετικός σχεδιασμός Διαγνωστικό κέρωμα ανά δόντι Τοποθέτηση επιεμφυτευματικού στηρίγματος (abutment) Τοποθέτηση κεκλιμένου επιεμφυτευματικού στηρίγματος Τοποθέτηση εξατομικευμένου επιεμφυτευματικού στηρίγματος Ένθετο ή Επένθετο από σύνθετη ρητίνη Ένθετο ή Επένθετο από πορσελάνη Maryland ανά δόντι Αισθητικές όψεις ολοκεραμικές Χυτή ανασύσταση μύλης με άξονα Χυτή καλύπτρα για υποδοχή τηλεσκοπικής στεφάνης Τηλεσκοπική στεφάνη Κατασκευή δοκού ανά στήριγμα Omnivac Ενδοστοματικός νάρθηκας ολικής επικάλυψης, μαλακός Ενδοστοματικός νάρθηκας ολικής επικάλυψης, σκληρός 6. ΚΙΝΗΤΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με ακρυλική βάση (μασέλα) Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μεταλλική βάση Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου με μετ. σκελετό Άμεση οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου Επένθετη ολική οδοντοστοιχία Επιδιόρθωση οδοντοστοιχίας Προσθήκη για ένα δόντι Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας (αναγόμωση) Ανακατασκευή βάσης οδοντοστοιχίας Χυτό άγκιστρο Σύνδεσμος ακριβείας (attachment) - εξατομικευμένος Σύνδεσμος ακριβείας (attachment) - προκατασκευασμένος 01/05/2013 Σελίδα 9 από 10

Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Β) 7. ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΑ Πολφοτομή Άμεση ή έμμεση κάλυψη πολφού Ενδοδοντική θεραπεία μονόριζου (ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗ) Ενδοδοντική θεραπεία δύριζου Ενδοδοντική θεραπεία πολύριζου Ενδοδοντική θεραπεία σε δόντι με αδιάπλαστη ρίζα Επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας 8. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ - ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Εξαγωγή ρίζας ή δοντιού Χειρουργική εξαγωγή ρίζας ή δοντιού με κρημνό και συρραφή Εξαγωγή ενσφηνωμένου δοντιού (εγκλείστου ή ημιεγκλείστου) Χειρουργική αποκάλυψη μύλης για ανατολή Τοποθέτηση εμφυτεύματος μονής ή διπλής φάσης, (με εμφύτευμα) Ακρορριζεκτομή με ανάστροφη έμφραξη Ακρωτηριασμός δοντιού (εκτομή ρίζας ή διχοτόμηση) 9. ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΟΛΟΓΙΑ Θερ. περιοδοντίτιδας ανά τεταρτημόριο 1/4 Θερ. περιοδοντίτιδας με Laser ανά τεταρτημόριο 1/4 Θερ. περιοδοντίτιδας χειρ. ανά τεταρτημόριο 1/4 Χειρουργική επιμήκυνση μύλης με Laser Χειρουργική επιμήκυνση μύλης Τοποθέτηση Μοσχεύματος (χωρίς μόσχευμα) Εκτομή χαλινού Εκτομή χαλινού με Laser Ουλοπλαστική ανά φραγμό Χειρουργική ουλοπλαστική ανά φραγμό Τοπική χρήση αντιβιοτικού 01/05/2013 Σελίδα 10 από 10

ΠΟΛΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΠΛΗΘΟΣ ΙΑΤΡΩΝ ΑΓΡΙΝΙΟ 1 ΑΙΓΙΟ 1 ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ 1 ΑΛΜΥΡΟΣ 1 ΑΜΦΙΛΟΧΙΑ 1 ΑΡΓΟΣ 2 ΑΡΓΟΣΤΟΛΙ 1 ΑΡΤΑ 2 ΑΤΤΙΚΗ Α. ΗΛΙΟΥΠΟΛΗ 1 ΑΓ. ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ 1 ΑΓ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ 1 ΑΓΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 1 ΑΘΗΝΑ 2 ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ-ΚΗΦΙΣΙΑΣ 7 ΑΝΩ ΓΛΥΦΑΔΑ 1 ΑΝΩ ΠΑΤΗΣΙΑ 3 ΑΡΓΥΡΟΥΠΟΛΗ 3 ΑΤΤΙΚΗ 1 ΑΧΑΡΝΑΙ 1 ΒΟΥΛΑ 1 ΒΡΙΛΗΣΙΑ 3 ΒΥΡΩΝΑΣ 2 ΓΑΛΑΤΣΙ 3 ΓΚΥΖΗ 1 ΓΛΥΦΑΔΑ 7 ΓΟΥΔΙ 1 ΔΑΦΝΗ 1 ΕΛΛΗΝΙΚΟ 1 ΖΩΓΡΑΦΟΥ 1 ΗΛΙΟΥΠΟΛΗ 2 ΙΛΙΟΝ 1 ΚΑΙΣΑΡΙΑΝΗ 1 ΚΑΛΙΘΕΑ 1 ΚΑΛΛΙΘΕΑ 3 ΚΕΝΤΡΟ 2 ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΑΣ 2 ΚΕΡΑΤΣΙΝΙ 2 ΚΗΦΙΣΙΑ 3 ΚΟΛΩΝΑΚΙ 1 ΚΟΡΩΠΙ 1 ΚΥΨΕΛΗ 1 ΜΑΡΟΥΣΙ 5 Ν. ΛΙΟΣΙΑ 1 Ν ΚΟΣΜΟΣ 1 Ν. ΣΜΥΡΝΗ 3 Ν. ΨΥΧΙΚΟ 1 Ν.ΣΜΥΡΝΗ 3 Ν.ΨΥΧΙΚΟ 1

ΝΕΑ ΕΡΥΘΡΑΙΑ 1 ΝΕΑ ΙΩΝΙΑ 1 ΝΕΑ ΣΜΥΡΝΗ 1 ΝΙΚΑΙΑ 14 Π.ΠΕΝΤΕΛΗΣ 1 Π ΦΑΛΗΡΟ 3 ΠΑΓΚΡΑΤΙ 5 ΠΑΛΛΗΝΗ 1 ΠΑΤΗΣΙΑ 2 ΠΕΙΡΑΙΑΣ 2 ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ 7 ΠΕΤΡΟΥΠΟΛΗ 2 ΠΛ. ΑΜΕΡΙΚΗΣ 1 ΠΛ. ΒΙΚΤΩΡΙΑΣ 2 ΠΛ. ΚΟΛΙΑΤΣΟΥ 1 ΡΑΦΗΝΑ 3 ΧΑΛΑΝΔΡΙ 2 ΧΟΛΑΡΓΟΣ 1 ΑΤΤΙΚΗ Total 128 ΒΑΡΗ 1 ΒΕΡΟΙΑ 1 ΒΟΛΟΣ 2 ΒΟΝΙΤΣΑ 1 ΓΑΡΔΙΚΙ 1 ΓΙΑΝΝΙΤΣΑ 4 ΔΡΑΜΑ 4 ΖΑΚΥΝΘΟΣ 2 ΗΓΟΥΜΕΝΙΤΣΑ 1 ΗΓΟΥΜΕΝΙΤΣΑ 1 ΗΡΑΚΛΕΙΟ 1 ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ 2 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2 ΚΑΛΑΜΑΡΙΑ 1 ΚΑΤΩ ΤΟΥΜΠΑ 1 ΚΕΝΤΡΟ 2 ΣΙΝΔΟΣ 2 ΩΡΑΙΟΚΑΣΤΡΟ 1 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Total 9 ΘΗΒΑ 1 ΙΣΤΙΑΙΑ 1 ΙΩΑΝΝΙΝΑ 1 ΚΑΒΑΛΑ 1 ΚΑΛΑΒΡΥΤΑ 1 ΚΑΛΑΜΑΤΑ 5 ΚΑΝΑΛΑΚΙ 1 ΚΑΡΔΙΤΣΑ 3 ΚΑΡΠΕΝΗΣΙ 1 ΚΑΣΤΟΡΙΑ 1 ΚΑΤΕΡΙΝΗ 2

ΚΑΤΩ ΑΧΑΙΑ 1 ΚΕΦΑΛΟΝΙΑ 1 ΚΙΛΚΙΣ 1 ΚΟΖΑΝΗ 2 ΚΟΜΜΟΤΗΝΗ 1 ΚΟΜΟΤΗΝΗ 2 ΚΟΡΙΝΘΟΣ 1 ΚΡΗΤΗ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ 2 ΡΕΘΥΜΝΟ 2 ΧΑΝΙΑ 3 ΚΡΗΤΗ Total 7 ΚΩΣ 1 ΚΩΣ Total 1 ΛΑΜΙΑ 2 ΛΑΜΙΑ 1 ΛΑΡΙΣΑ 3 ΛΑΥΡΙΟ 1 ΛΕΡΟΣ 1 ΛΗΜΝΟΣ 1 ΛΙΒΑΔΕΙΑ 1 ΜΕΣΟΛΟΓΓΙ 1 ΜΕΣΣΗΝΗ 1 ΝΑΥΠΑΚΤΟΣ 1 ΝΑΥΠΛΙΟ 2 ΞΑΝΘΗ 1 ΠΑΛΛΗΝΗ 1 ΠΑΤΡΑ 3 ΠΕΙΡΑΙΑΣ 1 ΠΟΛΗ 1 ΠΟΛΥΓΥΡΟΣ 1 ΠΡΕΒΕΖΑ 1 ΠΤΟΛΑΙΜΑΙΔΑ 1 ΠΥΡΓΟΣ 1 ΡΟΔΟΣ 4 ΣΑΝΤΟΡΙΝΗ 1 ΣΕΡΡΕΣ 4 ΣΚΑΛΑ 1 ΣΚΥΡΟΣ 2 ΣΠΑΡΤΗ 1 ΣΥΡΟΣ 1 ΤΡΙΚΑΛΑ 4 ΤΡΙΠΟΛΗ 1 ΦΑΡΣΑΛΑ 1 ΦΛΩΡΙΝΑ 2 ΧΑΛΚΙΔΑ 2 ΧΑΛΚΙΔΙΚΗ 1 ΧΙΟΣ 1 Grand Total 255

ΤΙΜΟΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Α) Τιµή Συµµετοχή 20% Οδοντιατρική εξέταση 30 6 Καθαρισµός οδόντων µέχρι δύο φορές το χρόνο 50 10 Ενδοστοµατικές λήψεις µε κάµερα - φωτογραφίες 40 8 Έλεγχος και αφαίρεση πλάκας - φθορίωση 40 8 Ακτινογραφία ενδοστοµατική - οπισθοφατνιακή 15 3 Ακτινογραφία µυλικής σύγκλισης 15 3 Ακτινογραφία δήξεως 15 3 Αντιµετώπιση ξηρού φατνίου 40 8 Αφαίρεση καλύπτρας 20 4 Προληπτικός έλεγχος µαλακών µορίων (Προκακαρκινικών Βλαβών) 50 10 Έγκαιρη εντόπιση προκαρκινικών καταστάσεων 10 2 ιάνοιξη αποστήµατος (έκτακτο περιστατικό) 1 ραντεβού 50 10 Έκδοση πιστοποιητικού µετά από εξέταση (σχολική χρήση) 30 6 Μελέτη περιστατικού - Σχέδιο θεραπείας 40 8 Πρόληψη αφαίρεση πλακών-οδηγίες στοµατικής υγιεινής(µέχρι 12 ετών) 1/έτ 50 10 Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Β) Τιµή Συµµετοχή 20% ΓΕΝΙΚΑ Ακτινογραφία πανοραµική 36 7,2 Ακτινογραφία κεφαλοµετρική 60 12 Επανασυγκόλληση γέφυρας ανά στήριγµα 40 8 ΠΡΟΛΗΨΗ - ΠΑΙ Ο ΟΝΤΙΑ Κάλυψη οπών και σχισµών ανά δόντι (sealants) 40 8 Έµφραξη νεογιλού µε αµάλγαµα 50 10 Έµφραξη νεογιλού µε ρητίνη 60 12 Έµγραξη νεογιλού µε υαλοϊονοµερή κονία 60 12 Ενδοδοντική θεραπεία νεογιλού µονόριζου 120 24 Ενδοδοντική θεραπεία νεογιλού πολύριζου 150 30 Πολφοτοµή νεογιλού 100 20 Άµεση ή έµµεση κάλυψη πολφού 60 12 Ανοξείδωτη στεφάνη νεογιλού 100 20 Εξαγωγή νεογιλού 40 8 ΟΡΘΟ ΟΝΤΙΚΗ Εκµαγεία - Μελέτη - Ανάλυση ορθοδοντικού περιστατικού 200 40 Κινητό µηχάνηµα διατήρησης χώρου 360 72 Ακίνητο µηχάνηµα διατήρησης χώρου τύπου distal shoe 360 72 Ετερόπλευρο µηχάνηµα διατήρησης χώρου 360 72 Αµφοτερόπλευρο ακίνητο µηχάνηµα διατήρησης χώρου 600 120

Μηχάνηµα διακοπής στοµατικών έξεων 360 72 Μηχάνηµα ανάκτησης χώρου 500 100 Αντιµετώπιση τραύµατος - Ακινητοποίηση 180 36 Ορθοδοντική µετακίνηση εµβυθισµένου δοντιού 500 100 Ορθοδοντική Ι, II, III τάξης µε επάρκεια χώρου ( Σιδεράκια ) 4200 840 Ορθοδοντική Ι, II, III τάξης µε έλλειψη χώρου ( Σιδεράκια ) 4500 900 Με Κεραµικά Brackets (Λευκά) επιπλέον ανα περιστατικό 600 120 Με Σύρµα Teflon (Λευκά) επιπλέον ανα περιστατικό 300 60 Τοποθέτηση Retainer 200 40 Εκλεκτικός τροχισµός, διδασκαλία ασκήσεων 300 60 Θεραπεία σταυροειδούς σύγκλεισης 700 140 Βελτίωση υπερσύγκλεισης ή µείωση χασµοδοντίας 700 140 Ο ΟΝΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Έµφραξη µε αµάλγαµα και στίλβωση 50 10 Έµφραξη µε σύνθετη ρητίνη (προσθίων) 60 12 Έµφραξη µε σύνθετη ρητίνη (οπισθίων) 80 16 Ανασύσταση µύλης 120 24 Κάλυψη οπών και σχισµών ανά δόντι 30 6 Αισθητικές όψεις σύνθετης ρητίνης (Άµεση) 180 36 Ανασύσταση µε προκατασκευασµένο ενδοριζικό άξονα 200 40 Ανασύσταση κοπτικής γωνίας µε σύνθετη ρητίνη 100 20 Απευαισθητοποίηση αυχενικών διαβρώσεων (ανά δόντι) 20 4 Λεύκανση ενδοδοντικά θεραπευµένου δοντιού 120 24 Λεύκανση µε νάρθηκα και αναλώσιµα ( Γραφείου- Σπιτιού ) χωρίς υλικά 180 36 Λεύκανση (µία συνεδρία στο οδοντιατρείο) 500 100 Λεύκανση Οδοντιατρείου-σπιτιού + Νάρθηκες Λεύκανσης µε αναλώσιµα 750 150 Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας Γ) Τιµή Συµµετοχή 20% ΑΚΙΝΗΤΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ µε Προσθετολόγο Στεφάνη προσωρινή µεταλλοακρυλική 170 34 Στεφάνη ακρυλική (Μεταβατική) 160 32 Στεφάνη µεταλλοκεραµική 400 80 Αυχενική πορσελάνη 120 24 Ενδιάµεσο δόντι γέφυρας µεταλλοκεραµικό 400 80 Στεφάνη ολοκεραµική 500 100 Στεφάνη επί εµφυτεύµατος 500 100 Χειρ. νάρθηκας τοποθέτησης εµφυτευµάτων ανα φραγµό 400 80 Εκµαγεία µελέτης, προσθετικός σχεδιασµός 350 70 ιαγνωστικό κέρωµα ανα δόντι 70 14

Τοποθέτηση επιεµφυτευµατικού στηρίγµατος (abutment) 350 70 Τοποθέτηση κεκλιµένου επιεµφυτευµατικού στηρίγµατος 450 90 Τοποθέτηση εξατοµικευµένου επιεµφυτευµατικού στηρίγµατος 650 130 Ένθετο ή Επένθετο από σύνθετη ρητίνη 450 90 Ένθετο ή Επένθετο από πορσελάνη 500 100 Maryland ανά δόντι 350 70 Αισθητικές όψεις ολοκεραµικές 550 110 Χυτή ανασύσταση µύλης µε άξονα 300 60 Χυτή καλύπτρα για υποδοχή τηλεσκοπικής στεφάνης 350 70 Τηλεσκοπική στεφάνη 450 90 Κατασκευή δοκού ανά στήριγµα 360 72 Omnivac 90 18 Ενδοστοµατικός νάρθηκας ολικής επικάλυψης, µαλακός 350 70 Ενδοστοµατικός νάρθηκας ολικής επικάλυψης, σκληρός 400 80 ΚΙΝΗΤΗ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ 0 Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου µε ακρυλική βάση 1400 280 Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου µε µεταλλική βάση 1500 300 Μερική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου µε µετ. σκελετό 1700 340 Άµεση οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου 1700 340 Επένθετη ολική οδοντοστοιχία 1700 340 Επιδιόρθωση οδοντοστοιχίας 450 90 Προσθήκη για ένα δόντι 250 50 Αναπροσαρµογή οδοντοστοιχίας (αναγόµωση) 300 60 Ανακατασκευή βάσης οδοντοστοιχίας 300 60 Χυτό άγκιστρο 250 50 Σύνδεσµος ακριβείας (attachment) - εξατοµικευµένος 500 100 Σύνδεσµος ακριβείας (attachment) - προκατασκευασµένος 450 90 ΕΝ Ο ΟΝΤΙΑ 0 Πολφοτοµή 120 24 Άµεση ή έµµεση κάλυψη πολφού 100 20 Ενδοδοντική θεραπεία µονόριζου 300 60 Ενδοδοντική θεραπεία δύριζου 350 70 Ενδοδοντική θεραπεία πολύριζου 380 76 Ενδοδοντική θεραπεία σε δόντι µε αδιάπλαστη ρίζα 380 76 Επανάληψη ενδοδοντικής θεραπείας 400 80

Τύπος Συνεδρίας (Πίνακας ) Τιµή Συµµετοχή 20% ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ - ΣΤΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Εξαγωγή ρίζας ή δοντιού 120 24 Χειρουργική εξαγωγή ρίζας ή δοντιού µε κρηµνό και συρραφή 280 56 Εξαγωγή ενσφηνωµένου δοντιού (εγκλείστου ή ηµιεγκλείστου) 280 56 Χειρουργική αποκάλυψη µύλης για ανατολή 120 24 Τοποθέτηση εµφυτεύµατος µονής ή διπλής φάσης, (µε εµφύτευµα) 1600 320 Ακρορριζεκτοµή µε ανάστροφη έµφραξη 300 60 Ακρωτηριασµός δοντιού (εκτοµή ρίζας ή διχοτόµηση) 260 52 ΠΕΡΙΟ ΟΝΤΟΛΟΓΙΑ 0 Θερ. περιοδοντίτιδας ανα τεταρτηµόριο 1/4 300 60 Θερ. περιοδοντίτιδας µε Laser ανα τεταρτηµόριο 1/4 600 120 Θερ. περιοδοντίτιδας χειρ. ανά τεταρτηµόριο 1/4 400 80 Χειρουργική επιµήκυνση µύλης µε Laser 600 120 Χειρουργική επιµήκυνση µύλης 400 80 Τοποθέτηση Μοσχεύµατος (χωρίς µόσχευµα) 600 120 Εκτοµή χαλινού 350 70 Εκτοµή χαλινού µε Laser 500 100 Ουλοπλαστική ανα φραγµό 500 100 Χειρουργική ουλοπλαστική ανα φραγµό 900 180 Τοπική χρήση αντιβιοτικού 60 12