Ημερομηνία: Υπογραφή[1]& Ονοματεπώνυμο: (θεώρηση γνησίου υπογραφής)

ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟΥ Με την παρούσα Αίτηση Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος ρητά και ανεπιφύλακτα δηλώνω τα ακόλουθα: α. Πληρώ όλες τις νόμιμες προϋποθέσεις συμμετοχής που καθορίζονται στην Πρόσκληση και στην παρούσα Αίτηση, καθώς στην υπ αριθμ. 229/2/18.11.2016 απόφαση της Επιτροπής Εποπτείας και Ελέγχου Παιγνίων με τίτλο «Κανονισμός Πρακτόρων της ΟΠΑΠ Α.Ε.», ως εκάστοτε ισχύει. β. Σε περίπτωση υποβολής της παρούσας Αίτησης Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος εκ μέρους νομικού προσώπου, η επιβεβαίωση αυτή παρέχεται από τον νόμιμο εκπρόσωπό του και από τους μετόχους ή εταίρους του. γ. Αποδέχομαι ανεπιφυλάκτως ότι η παρούσα πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος σε καμία περίπτωση δεν αποτελεί πρόταση εκ μέρους της ΟΠΑΠ Α.Ε., η οποία, εφόσον ήθελε γίνει δεκτή από οποιοδήποτε ενδιαφερόμενο μέρος, θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυτόματη κατάρτιση σύμβασης. Αντιθέτως, αποτελεί απλή πρόσκληση από την ΟΠΑΠ Α.Ε. για την υποβολή προτάσεων συνεργασίας, τις οποίες η ΟΠΑΠ Α.Ε. θα αξιολογήσει κατά την απόλυτη διακριτική της ευχέρεια, ρητά αποκλειόμενης οποιασδήποτε ενδοσυμβατικής ή εξωσυμβατικής ευθύνης ή ευθύνης από διαπραγματεύσεις της ΟΠΑΠ Α.Ε. H επιλογή των υποψήφιων συνεργατών της ΟΠΑΠ Α.Ε. τελεί υπό την αίρεση της υπογραφής της σχετικής Σύμβασης Πρακτόρευσης που θα ρυθμίζει τη σχέση μεταξύ της ΟΠΑΠ Α.Ε. και των επιλεγέντων Συνεργατών. δ. Με την παρούσα παρέχω στην ΟΠΑΠ Α.Ε. το δικαίωμα πρόσβασης στα Αρχεία Αθέτησης Υποχρεώσεων, ΥποθηκώνΠροσημειώσεων και Στοιχείων Εταιριών από ΦΕΚ & ΓΕΜΗ της ΤΕΙΡΕΣΙΑΣ ΑΕ και δηλώνω ότι έλαβα γνώση των κάτωθι δύο (2) ενημερώσεων που ακολουθούν: Ημερομηνία: Υπογραφή[1]& Ονοματεπώνυμο: (θεώρηση γνησίου υπογραφής) 1

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ/ ΕΓΓΡΑΦΑ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΟΥΝ ΜΑΖΙ ΜΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ Επισημαίνεται ότι είναι υποχρεωτική η ηλεκτρονική υποβολή των παρακάτω δικαιολογητικών με παράλληλη ταχυδρομική αποστολή των πρωτοτύπων εγγράφων μόνο της παραγράφου Ε (δικαιολογητικά Υπεύθυνου Εκμετάλλευσης ) στις παρακάτω διευθύνσεις: ΟΠΑΠ ΑΕ (υπόψη Τμήμα Μητρώου Νοτίου Ελλάδος), Λεωφόρος Αθηνών 112, ΤΚ 10442 ΑΘΗΝΑ ΟΠΑΠ ΑΕ (υπόψη Τμήμα Μητρώου Βορείου Ελλάδος), Cosmos Offices, Αγίου Γεωργίου 5, TK -57001-ΠΑΤΡΙΑΡΧΙΚΑ ΠΥΛΑΙΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ. Α) Δικαιολογητικά ενδιαφερομένου πράκτορα : α. ΕΝΤΥΠΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΠΕΡΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΑΠΟ ΤΕΙΡΕΣΙΑΣ ΑΕ ( υπογεγραμμένη ). β. ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟΥ. B) Όταν ο ενδιαφερόμενος είναι νομικό πρόσωπο: ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΥΦΙΣΤΑΜΕΝΗΣ ΦΟΡΜΑΣ ΩΣ ΕΧΕΙ (τα στοιχεία δηλαδή της υφιστάμενης εταιρίας που λειτουργεί ως πρακτορείο ΟΠΑΠ: επωνυμία/διακριτικός τίτλος/αφμ) Γ) Όταν ο ενδιαφερόμενος είναι υπό Σύσταση Εταιρεία : α. Προσχέδιο Καταστατικού Σύστασης Εταιρείας β. Για τον υφιστάμενο πράκτορα τα δικαιολογητικά α,β της παραγράφου Α. γ. Για τον υποψήφιο εταίρο όλα τα παρακάτω απαιτούμενα δικαιολογητικά: 1. ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ. 2. ΔΕΛΤΙΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ή ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ (επικυρωμένο φωτοαντίγραφο). 3. ΤΙΤΛΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ, ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (άλλως να βεβαιώνεται από αρμόδια ελληνική αρχή ότι κατέχει αντίστοιχο τίτλο - επικυρωμένο φωτοαντίγραφο). 4. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΕΛΛΗΝΟΜΑΘΕΙΑΣ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ Β2 (εκδίδεται σύμφων με το Π.Δ. 60/2010 (Α98), στην περίπτωση που δεν διαθέτει τίτλους σπουδών από ελληνικό σχολείο) 5. ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΤΟΥ ΦΟΡΟΥ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ (του τελευταίου έτους). 6. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ. 2

7. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΤΡΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΥΠΟΥ Α. 8. ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ ΗΛΕΚΤΡΟΔΟΤΗΣΗΣ/ΥΔΡΕΥΣΗΣ απ όπου θα προκύπτει η διεύθυνση μονίμου κατοικίας του υποψηφίου (εφόσον δεν είναι διαθέσιμα απαιτείται η προσκόμιση οποιουδήποτε εγγράφου αποδεικνύει τη διεύθυνση μονίμου κατοικίας). 9. Σε περίπτωση μη ελληνικής ιθαγένειας, βεβαίωση εγγραφής νόμιμης διαμονής σύμφωνα με το άρθρο 8 του Π.Δ. 106/2007 (Α135) όπως ισχύει. 10. YΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΠΡΑΚΤΟΡΑ αριθμ.1 η οποία επισυνάπτεται (με το γνήσιο της υπογραφής ) 11. ΕΝΤΥΠΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΠΕΡΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ AΠΟ ΤΕΙΡΕΣΙΑΣ ΑΕ (υπογεγραμμένη). 12. ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ. 13. ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΦΟΡΕΑ (εφόσον ο υποψήφιος ασκεί ή ασκούσε επάγγελμα ιδιώτη). 14. ΔΗΛΩΣΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΓΙΑ ΤΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. 15. ΑΙΤΗΣΗ ΕΝΤΑΞΗΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ REX2020. 16. Οτιδήποτε άλλο ζητηθεί από την αρμόδια υπηρεσία για τη διακρίβωση συνδρομής των απαιτούμενων προϋποθέσεων. Διευκρινίζεται ότι εφόσον το αίτημα εγκριθεί, ενόψει υπογραφής σύμβασης πρακτόρευσης ο νέος συνεργάτης θα προσκομίσει απαραιτήτως, μεταξύ άλλων, αντίγραφο Ποινικού Μητρώου. Δ) Δικαιολογητικά για το κατάστημα : α. Υπεύθυνη Δήλωση του εκμισθωτή του προτεινόμενου καταστήματος ότι : «προτίθεμαι να ενοικιάσω το κατάστημα μου στην οδό συνολικής επιφάνειας..τ.μ. στον/στην κ εφόσον η ΟΠΑΠ Α.Ε. χορηγήσει την έγκρισή της» ( με το γνήσιο της υπογραφής ) ή προσκόμιση αντιγράφου του τίτλου ιδιοκτησίας σε περίπτωση που το προτεινόμενο κατάστημα είναι ιδιόκτητο. β. Αποδεικτικά πολεοδομικής νομιμότητας και κύριας χρήσης του χώρου : Αρχική οικοδομική άδεια κτιρίου και μεταγενέστερες Κατόψεις όλων των επιπέδων στα οποία αναπτύσσεται το κατάστημα ( πχ ισόγειο, υπόγειο, πατάρι ). Αυτά τα σχέδια πρέπει να είναι αντίγραφα των σχεδίων του φακέλου της πολεοδομίας, και όχι αντίγραφα σχεδίων συμβολαίων ή απλά σχέδια σφραγισμένα από μηχανικό. Έγγραφα «τακτοποίησης» αυθαιρέτων κατασκευών γ. Βεβαίωση χρήσης γης από την οικεία υπηρεσία δόμησης (επισημαίνεται ότι το προτεινόμενο ακίνητο δεν θα πρέπει να βρίσκεται σε ζώνη αμιγούς κατοικίας). δ. Οτιδήποτε άλλο ζητηθεί από την αρμόδια υπηρεσία για την διακρίβωση συνδρομής των απαιτούμενων προϋποθέσεων. 3

Ε) Δικαιολογητικά Υπευθύνου Πρακτορείου: 1. ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ. 2. ΔΕΛΤΙΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ή ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ 3. ΤΙΤΛΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ, ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (αλλιώς να βεβαιώνεται από αρμόδια Ελληνική αρχή ότι κατέχει αντίστοιχο τίτλο) 4. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΕΛΛΗΝΟΜΑΘΕΙΑΣ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ Β2 (εκδίδεται σύμφωνα με το Π.Δ. 60/2010 (Α98), στην περίπτωση που δεν διαθέτει τίτλους σπουδών από Ελληνικό σχολείο) 5. ΔΗΜΟΣΙΟ ΕΓΓΡΑΦΟ ΑΠΟ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΝΑ ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ Ο Α.Φ.Μ. 6. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΤΡΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΥΠΟΥ Α. 7. ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ ΗΛΕΚΤΡΟΔΟΤΗΣΗ/ΥΔΡΕΥΣΗΣ απ όπου θα προκύπτει η διεύθυνση μονίμου κατοικίας του υποψηφίου (εφόσον δεν είναι διαθέσιμα απαιτείται η προσκόμιση οποιουδήποτε εγγράφου αποδεικνύει τη διεύθυνση μονίμου κατοικίας). 8. Σε περίπτωση μη Ελληνικής ιθαγένειας, βεβαίωση εγγραφής νόμιμης διαμονής σύμφωνα με το άρθρο 8 του Π.Δ. 106/2007 (Α135) όπως ισχύει. 9. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ ΠΡΑΚΤΟΡΕΙΟΥ αριθμ. 2 η οποία επισυνάπτεται ( με το γνήσιο της υπογραφής ) 10. ΔΗΛΩΣΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΓΙΑ ΤΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. 11. Οτιδήποτε άλλο ζητηθεί από την αρμόδια υπηρεσία για την διακρίβωση συνδρομής των απαιτούμενων προϋποθέσεων. Διευκρινίζεται ότι εφόσον το αίτημα εγκριθεί, ενόψει υπογραφής σύμβασης πρακτόρευσης ο Υπεύθυνος Πρακτορείου θα προσκομίσει απαραιτήτως, μεταξύ άλλων, αντίγραφο Ποινικού Μητρώου. Διευκρινίζεται ότι η υποβολή των παραπάνω απαιτείται μόνο σε περίπτωση που ως Υπεύθυνος Πρακτορείου προτείνεται πρόσωπο διαφορετικό από τον πράκτορα ή υποψήφιο εταίρο σε περίπτωση σύστασης εταιρείας. ΣΤ) Δικαιολογητικά Υπευθύνου Εκμετάλλευσης: 1. ΔΕΛΤΙΟ ΑΣΤΥΝΟΜΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ή ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ (επικυρωμένο φωτοαντίγραφο). 2. ΤΙΤΛΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ, ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (άλλως να βεβαιώνεται από αρμόδια ελληνική αρχή ότι κατέχει αντίστοιχο τίτλο) (επικυρωμένο φωτοαντίγραφο). 3. ΔΗΜΟΣΙΟ ΕΓΓΡΑΦΟ ΑΠΟ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΝΑ ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ Ο Α.Φ.Μ. 4. Σε περίπτωση μη ελληνικής ιθαγένειας, βεβαίωση εγγραφής νόμιμης διαμονής σύμφωνα με το άρθρο 8 του Π.Δ. 106/2007 (Α135) όπως ισχύει. 5. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ ΠΡΟΣ Ε.Ε.Ε.Π., συμπληρωμένη από τον υπεύθυνο εκμετάλλευσης η οποία επισυνάπτεται (με το γνήσιο της υπογραφής). 6. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΟΡΙΣΜΟΥ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ, η οποία επισυνάπτεται και υποβάλλεται από τον υποψήφιο πράκτορα εις διπλούν (με το γνήσιο της υπογραφής). 4

7. Οτιδήποτε άλλο ζητηθεί από την αρμόδια υπηρεσία για τη διακρίβωση συνδρομής των απαιτούμενων προϋποθέσεων. Διευκρινίζεται ότι στην ανωτέρω περίπτωση ΣΤ εφόσον ο πράκτορας, ο υπεύθυνος πρακτορείου και ο υπεύθυνος εκμετάλλευσης είναι το ίδιο πρόσωπο, απαιτείται η προσκόμιση μόνο των ανωτέρω υπ αριθμ. 5 & 6 εγγράφων. 5

Α.ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΑΠΟ ΤΕΙΡΕΣΙΑΣ ΑΕ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ Η ανώνυμη εταιρία με την επωνυμία «ΤΡΑΠΕΖΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ ΑΕ» και το διακριτικό τίτλο «ΤΕΙΡΕΣΙΑΣ ΑΕ» (υπεύθυνος επεξεργασίας), που εδρεύει στο Μαρούσι Αττικής, οδός Αλαμάνας αρ. 2 και Πρεμετής, (Α.Φ.Μ. 094498725 Δ.Ο.Υ. ΦΑΕ Αθηνών) (εφεξής «Τειρεσίας»), σας ενημερώνει, μέσω της κατωτέρω υπό Β αναφερόμενης επιχείρησης, η οποία ενεργεί στο όνομα και για λογαριασμό της και ως εκτελούσα την επεξεργασία, ότι τηρεί αρχεία δεδομένων οικονομικής συμπεριφοράς, στα οποία περιλαμβάνεται το Σύστημα Αθέτησης Υποχρεώσεων και το Σύστημα Υποθηκών & Προσημειώσεων («Αρχείο»), στα οποία καταχωρούνται πληροφορίες που χαρακτηρίζονται από υψηλό δείκτη αντικειμενικότητας και παρέχουν πληροφόρηση για τη φερεγγυότητα των προσώπων στα οποία τα δεδομένα αφορούν, καθώς και για την εμπράγματη επιβάρυνση της ακίνητης περιουσίας τους. Στο ανωτέρω πλαίσιο και με σκοπό την αξιολόγηση ή και επαναξιολόγηση του αναλαμβανόμενου συναλλακτικού, πιστωτικού, κινδύνου στο πλαίσιο αναληφθείσας επιχειρηματικής δραστηριότητας, αλλά και την παροχή ορθών και επίκαιρων πληροφοριών οικονομικής συμπεριφοράς των υποκειμένων για την εξασφάλιση γενικά της εμπορικής πίστης, της αξιοπιστίας και ασφάλειας των συναλλαγών και τελικά της άσκησης του δικαιώματος οικονομικής ελευθερίας των επιχειρηματιών, παρέχεται δυνατότητα ηλεκτρονικής πρόσβασης μέσω του συστήματος «Τειρεσίας Σύστημα Ελέγχου Κινδύνων» (εφεξής «σύστημα ΤΣΕΚ»), σε επιτηδευματίες (φυσικά και νομικά πρόσωπα) στα ακόλουθα δεδομένα του Αρχείου α) ακάλυπτες επιταγές, β) απλήρωτες, κατά τη λήξη τους, συναλλαγματικές και γραμμάτια σε διαταγή, γ) αιτήσεις πτωχεύσεων αποφάσεις που απορρίπτουν αιτήσεις πτώχευσης λόγω μη επάρκειας περιουσίας του οφειλέτη, δ) αιτήσεις και αποφάσεις συνδιαλλαγής / εξυγίανσης (αρ. 99 επ. Πτωχευτικού Κώδικα), ε) κηρυχθείσες πτωχεύσεις, στ) διαταγές πληρωμής & διαταγές απόδοσης μισθίου, ζ) πλειστηριασμοί κινητών & ακινήτων, η) υποθήκες, προσημειώσεις υποθηκών και τροπές προσημειώσεων σε υποθήκες, θ) κατασχέσεις ακινήτων και εγγραφές επιταγών βάσει Ν.Δ. 1923, ι) αιτήσεις και αποφάσεις δικαστικής ρύθμισης οφειλών (Ν. 3869/2010), καθώς και δεδομένα εταιριών από ΦΕΚ & ΓΕΜΗ. Πηγές των παραπάνω δεδομένων - τόσο για τα ήδη συλλεχθέντα όσο και για αυτά που θα συλλεγούν στο μέλλον- είναι τα πιστωτικά και χρηματοδοτικά ιδρύματα, τα Υποθηκοφυλακεία/Κτηματολογικά Γραφεία και τα Ειρηνοδικεία/Πρωτοδικεία όλης της χώρας, καθώς και τα ΦΕΚ & το ΓΕΜΗ. Τα δεδομένα διατηρούνται στο Αρχείο και μεταδίδονται μέσω του ως άνω συστήματος ΤΣΕΚ για το χρονικό διάστημα που ορίζει το άρθρο 40 ν. 3259/2004, όπως εκάστοτε ισχύει. Αποδέκτης των δεδομένων του συστήματος ΤΣΕΚ είναι η επιχείρηση που αναφέρεται κατωτέρω υπό Β, με την οποία συναλλάσσεσθε, κατόπιν προηγούμενης σύνδεσής της με αυτό και σύμφωνα με τους σχετικούς όρους σύνδεσης (https://tsek.teiresias.gr) (εφεξής «επιχείρηση»). Τα δεδομένα διατίθενται στην κατωτέρω υπό Β επιχείρηση για ίδια χρήση, δεν προορίζονται για μεταπώληση ή περαιτέρω διάθεση και τηρούνται από αυτή μέχρι το τέλος της εκάστοτε συναλλαγής, στο πλαίσιο της οποίας αντλούνται. Έχετε δικαίωμα πρόσβασης, ενημέρωσης, αντίρρησης και δικαστικής προστασίας, σύμφωνα με το Ν. 2472/1997, τα οποία μπορείτε να ασκήσετε στα γραφεία εξυπηρέτησης πολιτών της Τειρεσίας, επί της οδού Αλαμάνας 1, 151 25 Μαρούσι. Το δικαίωμα πρόσβασης και τυχόν αντίρρησής σας στην κατά την παρούσα πρόσβαση μπορεί να διατυπωθεί εγγράφως και στην κατωτέρω υπό Β αναφερόμενη επιχείρηση, η οποία εν προκειμένω ενεργεί ως εντολοδόχος της Τειρεσίας. Σε περίπτωση άσκησης δικαιώματος αντίρρησης, η επιχεί ρηση υποχρεούται άμεσα να διακόψει την πρόσβαση στα δεδομένα και να διαβιβάσει αμελλητί ηλεκτρονικά (μέσω email ή fax) το ως άνω έγγραφο στην Τειρεσίας. Μετά την ικανοποίηση του σχετικού αιτήματός σας στους αποδέκτες του συστήματος ΤΣΕΚ θα εμφανίζεται η ένδειξη «Δεν επιθυμεί τη μετάδοση των δεδομένων που τον αφορούν», η οποία εκτιμάται ελεύθερα με τις όποιες τυχό ν επιπτώσεις. Κατ εξαίρεση δεδομένα εταιριών από ΦΕΚ και ΓΕΜΗ θα εξακολουθούν να μεταδίδονται. Άρση του αιτήματος μη μετάδοσης πραγματοποιείται ελεύθερα και υποβάλλεται οποτεδήποτε μόνον προς την Τειρεσίας. Για το ανωτέρω σύστημα της Τειρεσίας γίνεται περιοδική ενημέρωση του κοινού δια του τύπου και μέσω της ιστοσελίδας της εταιρί ας στις διευθύνσεις http://www.tiresias.gr & https://tsek.teiresias.gr Για την ΤΕΙΡΕΣΙΑΣ ΑΕ Ι.Παλόγλου Π.Καπασούρης Β. ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΑΠΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ Επωνυμία επιχείρησης: ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΑΓΩΝΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟΥ Α.Ε. Δ/νση έδρας: Αθήνα 10442, Λεωφόρος Αθηνών, αρ. 112 ΑΦΜ: 090027346 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ Σας γνωρίζουμε ότι η ως άνω επιχείρησή μας θα αναζητά στα Αρχεία Αθέτησης Υποχρεώσεων, Υποθηκών Προσημειώσεων και Στοιχείων Εταιριών από ΦΕΚ & ΓΕΜΗ της ΤΕΙΡΕΣΙΑΣ ΑΕ, οδός Αλαμάνας αρ. 2, 151 25 Μαρούσι, τηλ. 210-36-76-700 (υπεύθυνος επεξεργασίας) μέσω του συστήματος ΤΣΕΚ τυχόν δεδομένα που σας αφορούν με σκοπό την αξιολόγηση ή και επαναξιολόγηση του αναλαμβανόμενου συναλλακτικού κινδύνου στο πλαίσιο της μεταξύ μας συνεργασίας και τελικά την εξασφάλιση της εμπορικής πίστης, της αξιοπιστίας, της ασφάλειας των συναλλαγών, αλλά και της άσκησης του δικαιώματος οικονομικής ελευθερίας. Έλαβα γνώση των ανωτέρω δύο (2) ενημερώσεων Ημερομηνία Για την ΟΠΑΠ Α.Ε. Υπογραφή & Ονοματεπώνυμο (σφραγίδα & υπογραφή)

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΠΡΑΚΤΟΡΑ (1) (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ (1) : ΟΠΑΠ Α.Ε. Ο Η Όνομα: Επώνυμο: Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: Ημερομηνία γέννησης (2) : Τόπος Γέννησης: Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: Τ.Κ. Δνση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): Ε-MAIL: 1) Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, ως υποψήφιος για ένταξη στο δίκτυο συνεργατών του Ομίλου ΟΠΑΠ δηλώνω υπευθύνως και βεβαιώνω ότι: (α) Έχω λάβει πλήρη γνώση των διατάξεων της σύμβασης πρακτόρευσης που υπογράφουν οι συνεργάτες ΟΠΑΠ, των Πολιτικών του ΟΠΑΠ, των κείμενων διατάξεων που διέπουν τη διοργάνωση και διεξαγωγή των τυχερών παιγνίων, του «Κανονισμού Πρακτόρων της ΟΠΑΠ Α.Ε.», και εφόσον εγκριθεί η αιτούμενη ένταξή μου στο δίκτυο πρακτόρων ΟΠΑΠ θα τηρώ απαρέγκλιτα τις διατάξεις της σύμβασης, τις κανονιστικές και νομοθετικές διατάξεις που διέπουν τη διοργάνωση και διεξαγωγή των τυχερών παιγνίων και παροχή υπηρεσιών, τις σύμφωνες με το οικείο νομοθετικό-κανονιστικό πλαίσιο και τη σύμβαση Πολιτικές του ΟΠΑΠ καθώς και τις νομοθετικές προβλέψεις που απαγορεύουν τον παράνομο ή ανταγωνιστικό στοιχηματισμό και τη διοργάνωση παράνομων ή ανταγωνιστικών στοιχημάτων ή εν γένει παιγνίων και θα συμμορφώνομαι με αυτές. (β) Δεν εκκρεμεί σε βάρος μου δικαστική ή διοικητική διαδικασία και, εν γένει, δεν εκκρεμούν ούτε επαπειλούνται σε βάρος μου αγωγές, αιτήσεις ή προσφυγές σε δικαστήριο ή διοικητικό όργανο, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν ουσιαστικά και κατά τρόπο αρνητικό τις εργασίες ή την οικονομική κατάσταση και δυνατότητά μου να συνάψω σύμβαση πρακτόρευσης και να εκπληρώσω τις εξ αυτής υποχρεώσεις μου. (γ) Δεν έχω υποβάλει ούτε έχει υποβληθεί σε βάρος μου αίτηση για πτώχευση, συνδιαλλαγή ή εξυγίανση, ή άλλη αντίστοιχη διαδικασία εφαρμοζόμενη σε αναξιόχρεους οφειλέτες, ή για τη θέση μου υπό αναγκαστική διαχείριση, υπό ειδική ή άλλη εκκαθάριση ή άλλη αντίστοιχη διαδικασία, ούτε έχω αναστείλει τις πληρωμές μου, ούτε έχω καταρτίσει εξώδικο συμβιβασμό με τους δανειστές μου, ούτε έχω διακόψει ή απειλήσει τη διακοπή των εργασιών μου, ούτε έχω καταστεί οπωσδήποτε ανίκανος να εκπληρώσω τις υποχρεώσεις μου ή έχει σφραγιστεί η περιουσία μου. (δ) Δεν εκκρεμεί σε βάρος μου ποινική δίωξη, πειθαρχική, φορολογική, ασφαλιστική ή άλλη διαδικασία σε σχέση με τα αδικήματα της παραγράφου 2 του παρόντος. (ε) Διαθέτω τουλάχιστον απολυτήριο δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης ή αντίστοιχο αυτού και έχω εκπληρώσει τις στρατιωτικές μου υποχρεώσεις ή δεν υπέχω υποχρέωση ή έχω νόμιμα απαλλαγεί από αυτές. 1

(στ) Η λειτουργία του Πρακτορείου θα αποτελεί κύρια απασχόλησή μου. (ζ) Στο πρόσωπο εμού του ιδίου, του/της συζύγου και των τέκνων μου, συντρέχουν και θα εξακολουθήσουν να συντρέχουν κατά τη διάρκεια ισχύος της σύμβασης πρακτόρευσης οι ακόλουθες ιδιότητες: δεν λειτουργώ/ούν στην Ελλάδα πρακτορείο πρακτόρευσης παιγνίων, ούτε διαθέτω/ουν στο κοινό προϊόντα, ούτε παρέχω/ουν υπηρεσίες για λογαριασμό προσώπων ανάλογης δραστηριότητας με αυτήν του ΟΠΑΠ ή θυγατρικής του εταιρείας, ούτε μετέχω/χουν με οποιαδήποτε ιδιότητα σε νομικό πρόσωπο που ασκεί τέτοια δραστηριότητα. δεν εργάζομαι/νται στον ΟΠΑΠ ή σε θυγατρικές ή συνδεδεμένες, κατά την έννοια του κ.ν. 2190/1920, με αυτόν επιχειρήσεις, ούτε συμμετέχω/ουν στη διοίκηση του ΟΠΑΠ ή θυγατρικών ή συνδεδεμένων κατά τα ανωτέρω με αυτόν επιχειρήσεων. (η) Δεν έχω κηρυχθεί ή περιέλθει σε κατάσταση πτώχευσης, ή άλλης αδυναμίας εξόφλησης χρεών, δεν έχω ομολογήσει εγγράφως αδυναμία να εξοφλήσω ληξιπρόθεσμα χρέη, δεν έχω συνάψει γενικής εφαρμογής συμφωνίες διευκόλυνσης της εξόφλησης ή άλλο διακανονισμό των οφειλών με πιστωτές, ή οποιαδήποτε αρχή με αρμοδιότητα επ αυτών. (θ) Θα προβώ εγκαίρως σε γνωστοποίηση κάθε μεταβολής σε σχέση με τα ως άνω δηλούμενα, στο πρόσωπο εμού ή/και των λοιπών αναφερομένων προσώπων χωρίς καμία καθυστέρηση, όσο εκκρεμεί η εξέταση του υποβληθέντος αιτήματος μου για ένταξη στο δίκτυο συνεργατών του Ομίλου ΟΠΑΠ και ενόψει πιθανής κατάρτισης σύμβασης πρακτόρευσης. Ρητώς δε δηλώνω και αποδέχομαι ότι, σε περίπτωση που οι ανωτέρω δηλώσεις και βεβαιώσεις μου αποδειχθούν ανακριβείς ή εφόσον δεν προβώ σε δήλωση/γνωστοποίηση κάθε μεταβολής κατά τα ανωτέρω, ο ΟΠΑΠ ή/και οι λοιπές εταιρείες του Ομίλου δύνανται να αναθεωρήσουν και ανακαλέσουν την έγκριση για την ένταξή μου στο δίκτυο συνεργατών του Ομίλου ΟΠΑΠ, να καταγγείλουν αζημίως τυχόν εν τω μεταξύ υπογραφείσα σύμβαση/σεις ως και να απαιτήσουν αποζημίωση για οιαδήποτε περαιτέρω ζημία υποστούν εντεύθεν. 2. Περαιτέρω δηλώνω υπευθύνως και βεβαιώνω ότι: Ούτε ο ίδιος, ούτε ο/η σύζυγός μου, ούτε συγγενής μου έως και δευτέρου βαθμού εξ αίματος ή εξ αγχιστείας έχει την ιδιότητα του εν ενεργεία αθλητή, προπονητή και διαιτητή των αθλημάτων που έχουν σχέση με τα τυχερά παίγνια, τα οποία οργανώνει και διεξάγει o ΟΠΑΠ, και εν γένει ότι δεν έχει ή διατηρεί ιδιότητα απαγορευτική («ασυμβίβαστο») σύμφωνα με τα ειδικότερα οριζόμενα στην κοινή υπουργική απόφαση 37336/2008 (ΦΕΚ Β 1590/11.08.2008) ως ισχύει ή τις κανονιστικές διατάξεις, όπως αυτές εκάστοτε ισχύουν. Δεν έχω την ιδιότητα δημοσίου υπαλλήλου ή υπαλλήλου Ν.Π.Δ.Δ. ή στρατευμένου. Δεν έχω καταδικασθεί τελεσίδικα για κακούργημα ή σε οποιαδήποτε ποινή για κλοπή, υπεξαίρεση, απάτη, απιστία, αποδοχή και διάθεση προϊόντων εγκλήματος, εκβίαση, υπεξαίρεση στην υπηρεσία, πλαστογραφία, ενεργητική ή παθητική δωροδοκία, δόλια χρεοκοπία, καταδολίευση δανειστών, φοροδιαφυγή, τοκογλυφία, λαθρεμπορία, επικίνδυνη ή βαριά σωματική βλάβη, παρασιώπηση εγκλήματος, νομιμοποίηση εσόδων από παράνομες δραστηριότητες, για εγκλήματα περί το νόμισμα, κοινώς επικίνδυνα εγκλήματα, για έγκλημα κατά της προσωπικής ελευθερίας, έγκλημα κατά της γενετήσιας ελευθερίας, έγκλημα οικονομικής εκμετάλλευσης γενετήσιας ζωής, καθώς και για οποιοδήποτε έγκλημα προβλέπεται στη νομοθεσία περί ναρκωτικών, όπλων, εκρηκτικών υλών, φοροδιαφυγής και τυχερών παιγνίων, ούτε μου έχει επιβληθεί με τελεσίδικη δικαστική απόφαση ποινικής φύσεως κύρωση για παράβαση του Ν. 4002/2011, όπως ισχύει ή διοικητικής φύσεως κύρωση για παράβαση του ίδιου ως άνω νόμου, η οποία είτε δεν ανακλήθηκε, είτε κατά αυτής δεν ασκήθηκαν τα προβλεπόμενα ένδικα βοηθήματα και μέσα ενώπιον των αρμόδιων δικαστηρίων εντός των νόμιμων 2

προθεσμιών, είτε ασκήθηκαν αλλά απορρίφθηκαν τελεσίδικα ή σε πρώτο και τελευταίο βαθμό αντίστοιχα. Δεν έχει επιβληθεί σε βάρος μου διοικητική κύρωση από την αρμόδια εποπτεύουσα αρχή για τα τυχερά παίγνια η οποία δεν ανακλήθηκε, ή κατά της οποίας δεν ασκήθηκαν τα προβλεπόμενα ένδικα βοηθήματα και μέσα ενώπιον των αρμόδιων δικαστηρίων εντός των νόμιμων προθεσμιών, είτε ασκήθηκαν αλλά απορρίφθηκαν τελεσίδικα ή σε πρώτο και τελευταίο βαθμό ανά περίπτωση. Έλαβα γνώση και θα προσκομίσω τα απαραίτητα έγγραφα-δικαιολογητικά καθώς και τα ποσά που απαιτούνται ως εγγύηση για την προσήκουσα εκπλήρωση των υποχρεώσεων που απορρέουν από τη σύμβαση πρακτόρευσης που θα υπογράψω εφόσον εγκριθεί η ένταξή μου στο δίκτυο συνεργατών του Ομίλου ΟΠΑΠ και τη διασφάλιση των εισπράξεων του πρακτορείου. Περισσότεροι του ενός υποψήφιοι: θα προβούμε σε σύσταση εταιρείας σύμφωνα με τα σχετικώς προβλεπόμενα. Ημερομηνία: / /201.. Ο Η Δηλών/ούσα (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών. (4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα. 3

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ ΠΡΑΚΤΟΡΕΙΟΥ (2) (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ (1) : ΟΠΑΠ Α.Ε. Ο Η Όνομα: Επώνυμο: Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: Ημερομηνία γέννησης (2) : Τόπος Γέννησης: Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: Τ.Κ. Δνση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): Ε-MAIL: 1) Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, ως υποψήφιος για την ανάληψη καθηκόντων Yπεύθυνου Πρακτορείου ΟΠΑΠ δηλώνω υπευθύνως και βεβαιώνω στον ΟΠΑΠ ότι: (α) Έχω λάβει πλήρη γνώση των διατάξεων της σύμβασης πρακτόρευσης, των Πολιτικών του ΟΠΑΠ, των κείμενων διατάξεων που διέπουν τη διοργάνωση και διεξαγωγή των τυχερών παιγνίων, του «Κανονισμού Πρακτόρων της ΟΠΑΠ Α.Ε.» και άλλων σχετικών αποφάσεων της Ε.Ε.Ε.Π. και θα τηρώ απαρέγκλιτα τις σύμφωνες με το οικείο νομοθετικό-κανονιστικό πλαίσιο και τη σύμβαση Πολιτικές του ΟΠΑΠ και τις κανονιστικές και νομοθετικές διατάξεις που διέπουν τη διοργάνωση και διεξαγωγή των τυχερών παιγνίων και παροχή υπηρεσιών, καθώς και τις νομοθετικές προβλέψεις που απαγορεύουν τον παράνομο ή ανταγωνιστικό στοιχηματισμό και τη διοργάνωση παράνομων ή ανταγωνιστικών στοιχημάτων ή εν γένει παιγνίων και θα συμμορφώνομαι με αυτές. (β) Αναλαμβάνω την υποχρέωση να παρέχω τη συνεχή προσωπική μου εργασία στο Πρακτορείο και να ελέγχω κατά πάντα χρόνο την τήρηση των διατάξεων της σύμβασης πρακτόρων, των Πολιτικών του ΟΠΑΠ και των κείμενων διατάξεων που διέπουν τη διοργάνωση και διεξαγωγή των τυχερών παιγνίων. (γ) Δεν έχω καταδικαστεί τελεσίδικα για κακούργημα ή σε οποιαδήποτε ποινή για κλοπή, υπεξαίρεση, απάτη, απιστία, αποδοχή και διάθεση προϊόντων εγκλήματος, εκβίαση, πλαστογραφία, ενεργητική ή παθητική δωροδοκία, επικίνδυνη ή βαριά σωματική βλάβη, νομιμοποίηση εσόδων από παράνομες δραστηριότητες, παρασιώπηση εγκλήματος, έγκλημα περί το νόμισμα, κοινώς επικίνδυνο έγκλημα, έγκλημα κατά της προσωπικής ελευθερίας, έγκλημα κατά της γενετήσιας ελευθερίας, έγκλημα οικονομικής εκμετάλλευσης της γενετήσιας ζωής, καθώς και για έγκλημα που προβλέπεται στη νομοθεσία περί ναρκωτικών, όπλων, εκρηκτικών υλών και φοροδιαφυγής, καθώς και δεν έχω καταδικασθεί τελεσίδικα για κακούργημα ή σε οποιαδήποτε ποινή για έγκλημα που προβλέπεται στο ισχύον νομοθετικό και κανονιστικό πλαίσιο περί παιγνίων. (δ) Έχω εκπληρώσει τις στρατιωτικές μου υποχρεώσεις ή έχω νόμιμα απαλλαγεί από αυτές ή δεν έχω υποχρέωση στράτευσης. 1

(ε) Τόσο ο ίδιος όσο και ο/η σύζυγός μου δεν λειτουργεί στην Ελλάδα πρακτορείο πρακτόρευσης παιγνίων πλην του ΟΠΑΠ, ούτε διαθέτει στο κοινό προϊόντα, ούτε παρέχει υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων και των διαδικτυακών, για λογαριασμό προσώπων ανάλογης δραστηριότητας με αυτήν του ΟΠΑΠ ή θυγατρικής του εταιρείας, ούτε μετέχει με οποιαδήποτε ιδιότητα σε νομικό πρόσωπο, φορέα ή επιχείρηση οποιασδήποτε μορφής που ασκεί τέτοια δραστηριότητα, πλην των περιπτώσεων που επιτρέπονται σύμφωνα με τη σύμβαση πρακτόρευσης ή έχει ληφθεί γι αυτές η έγγραφη συγκατάθεση του ΟΠΑΠ. (στ) Δεν εργάζομαι στον ΟΠΑΠ, σε τυχόν θυγατρικές ή συνδεδεμένες με αυτόν επιχειρήσεις κατά την έννοια του κ.ν. 2190/1920, δεν συμμετέχω στη διοίκηση του ΟΠΑΠ και τυχόν θυγατρικών του επιχειρήσεων. η) Ούτε ο ίδιος, ούτε ο/η σύζυγός μου, ούτε συγγενής μου έως και δευτέρου βαθμού εξ αίματος ή εξ αγχιστείας έχει την ιδιότητα του εν ενεργεία αθλητή, προπονητή και διαιτητή των αθλημάτων που έχουν σχέση με τα τυχερά παίγνια, τα οποία οργανώνει και διεξάγει o ΟΠΑΠ, και εν γένει ότι έχει ή διατηρεί ιδιότητα απα- γορευτική («ασυμβίβαστο») σύμφωνα με τα ειδικότερα οριζόμενα στην κοινή υπουργική απόφαση 37336/2008 (ΦΕΚ Β 1590/11.08.2008) ως ισχύει ή τις κανονιστικές διατάξεις, όπως αυτές εκάστοτε ισχύουν. θ) Δεν έχω την ιδιότητα δημοσίου υπαλλήλου ή υπαλλήλου Ν.Π.Δ.Δ. ή στρατευμένου. (ζ) Δεν έχω κηρυχθεί ή περιέλθει σε κατάσταση πτώχευσης, ή άλλης αδυναμίας εξόφλησης των χρεών μου, δεν έχω ομολογήσει εγγράφως την αδυναμία μου να εξοφλήσω ληξιπρόθεσμα χρέη, δεν έχω συνάψει γενικής εφαρμογής συμφωνίες διευκόλυνσης της εξόφλησης ή άλλο διακανονισμό των οφειλών με τους πιστωτές μου, ή οποιαδήποτε αρχή με αρμοδιότητα επ αυτών. Ημερομηνία: / /201.. Ο Η Δηλών/ούσα (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών. (4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα. 2

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ (1) : Ο Η Όνομα: Επώνυμο: Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: Ημερομηνία γέννησης (2) : Τόπος Γέννησης: Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): (Εmail): Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: «Εγώ ο/η (με ΑΔΤ ) ορίζω ως υπεύθυνο εκμετάλλευσης για τη λειτουργία του Καταστήματος τύπου ΣΤ στη διεύθυνση τον/την (με ΑΔΤ ).» (4) Ημερομηνία:... 20 Ο Η Δηλ. (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών. (4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα.

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ (1) : Ανεξάρτητη Διοικητική Αρχή Επιτροπή Εποπτείας και Ελέγχου Παιγνίων (Ε.E.Ε.Π.) Ο Η Όνομα: Επώνυμο: Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: Ημερομηνία γέννησης (2) : Τόπος Γέννησης: Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): Δ/νση λεκτρ. Ταχυδρ ομείου (Εmail): Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: Α) Έχω λάβει γνώση των διατάξεων του Κανονισμού (υπ αριθ. 225/2/25.10.2016 απόφασης της ΕΕΕΠ), ως ισχύει και αναλαμβάνω την υποχρέωση να λειτουργεί το Κατάστημα σύμφωνα με τις διατάξεις του ως άνω Κανονισμού. Β) Έχω εκπληρώσει τις στρατιωτικές μου υποχρεώσεις. Δεν έχω υποχρέωση στράτευσης. Έχω νόμιμα απαλλαγεί από αυτές. (συμπληρώνεται ότι κατά περίπτωση ισχύει) Γ) Δεν έχω καταδικασθεί τελεσίδικα για κακούργημα ή σε οποιαδήποτε ποινή για κλοπή, υπεξαίρεση, απάτη, απιστία, αποδοχή και διάθεση προϊόντων εγκλήματος, εκβίαση, πλαστογραφία, ενεργητική ή παθητική δωροδοκία, επικίνδυνη ή βαριά σωματική βλάβη, παρασιώπηση εγκλήματος, έγκλημα περί το νόμισμα, κοινώς επικίνδυνο έγκλημα, έγκλημα κατά της προσωπικής ελευθερίας, έγκλημα κατά της γενετήσιας ελευθερίας, έγκλημα οικονομικής εκμετάλλευσης της γενετήσιας ζωής, καθώς και για έγκλημα που προβλέπεται στη νομοθεσία περί ναρκωτικών, όπλων, εκρηκτικών υλών και φοροδιαφυγής. Δ) Δεν έχω καταδικαστεί τελεσίδικα σε οποιαδήποτε ποινή για έγκλημα που προβλέπεται στο ισχύον νομοθετικό και κανονιστικό πλαίσιο περί παιγνίων. Ημερομηνία: Ο Η Δηλ. (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών. (4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα.

Ενημέρωση για τα Προσωπικά Δεδομένα Υποψήφιου συνεργάτη Εισαγωγή Με την παρούσα δήλωση, η ΟΠΑΠ Α.Ε., με έδρα στη Λεωφόρο Αθηνών 112, Αθήνα (εφεξής ο «ΟΠΑΠ»), η οποία είναι υπεύθυνη επεξεργασίας των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα σας, επιθυμεί να σας παράσχει πληροφορίες για τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα που συλλέγει στο πλαίσιο της αξιολόγησης του αιτήματός σας ως υποψήφιου Συνεργάτη του ΟΠΑΠ. Αυτές οι πληροφορίες αφορούν τη φύση των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, αλλά και το μέσο και το σκοπό συλλογής αυτών, τα τρίτα μέρη στα οποία κοινοποιούνται τα δεδομένα, καθώς και τα δικαιώματά σας, σύμφωνα με τον Κανονισμό 2016/679 της Ευρωπαϊκής Ένωσης (Γενικός Κανονισμός για την Προστασία Δεδομένων) και την ισχύουσα νομοθεσία περί προστασίας δεδομένων. Η προστασία των προσωπικών σας δεδομένων είναι πολύ σημαντική για εμάς. Στην ομάδα μας καταβάλλουμε κάθε δυνατή προσπάθεια για να κρατήσουμε τα προσωπικά σας στοιχεία προστατευμένα ανά πάσα στιγμή με την εφαρμογή τελευταίων τεχνολογιών και συνεχών ελέγχων. Κατηγορίες Προσωπικών Δεδομένων Που Συλλέγουμε Και Επεξεργαζόμαστε Η συλλογή και επεξεργασία των εν λόγω δεδομένων, όπως αυτά παρέχονται από τον υποψήφιο Συνεργάτη, γίνεται από τους υπεύθυνους και εξουσιοδοτημένους υπαλλήλους του ΟΠΑΠ. Ειδικά στο πλαίσιο αξιολόγησης του αιτήματός σας ως υποψήφιου Συνεργάτη του ΟΠΑΠ, η Εταιρεία συλλέγει και επεξεργάζεται δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα που εμπίπτουν σε μια από τις κάτωθι κατηγορίες πληροφοριών: δεδομένα ταυτοποίησης, στοιχεία επικοινωνίας, δημογραφικά στοιχεία, οικογενειακή κατάσταση, εκπλήρωση στρατιωτικών υποχρεώσεων, φορολογικό καθεστώς και καθεστώς κοινωνικής ασφάλισης, εκπαίδευση και επαγγελματική εμπειρία, στοιχεία αναφορικά με τα εγκλήματα που περιλαμβάνονται στην παράγραφο 2 της Υπεύθυνης Δήλωσης Υποψήφιου Συνεργάτη, οικονομικά στοιχεία (συμπεριλαμβανομένων των πληροφοριών που παρέχονται, με τη συγκατάθεσή σας, από την Τειρεσίας Α.Ε.).

Γιατί Συλλέγουμε Προσωπικά Δεδομένα Η επεξεργασία των δεδομένων γίνεται δυνάμει της ακόλουθης νομικής βάσης: Α. Σύμβαση: Ο ΟΠΑΠ συλλέγει τα δεδομένα που παρέχετε οικειοθελώς με την εκδήλωση ενδιαφέροντός σας για να γίνετε Συνεργάτης του ΟΠΑΠ, με σκοπό την αξιολόγηση της καταλληλότητάς σας και, στη συνέχεια, εάν η έκβαση είναι θετική, για την ενδεχόμενη σύναψη Σύμβασης Πρακτορείας. Β. Έννομο συμφέρον: Ο ΟΠΑΠ έχει έννομο συμφέρον να επεξεργάζεται τα οικονομικά σας δεδομένα, όπως τα λαμβάνει με τη συγκατάθεσή σας από την Τειρεσίας Α.Ε., με σκοπό την αξιολόγηση της οικονομικής ικανότητας των υποψήφιων Πρακτόρων του. Επίσης, ο ΟΠΑΠ έχει έννομο συμφέρον να επεξεργάζεται τις πληροφορίες σχετικά με την οικογενειακή σας κατάσταση, ούτως ώστε να αποφεύγει δόλιες πρακτικές στο πλαίσιο υποβολής αίτησης για εκδήλωση ενδιαφέροντος (π.χ. επανυποβολή της ίδιας αίτησης στο όνομα άλλου μέλους της οικογένειας μετά από απόρριψη). Γ. Νομική υποχρέωση: Σύμφωνα με το Άρθρο 8 της Απόφασης υπ αριθ. 229/2/18.11.2016 της Επιτροπής Εποπτείας και Ελέγχου Παιγνίων, ο ΟΠΑΠ είναι υποχρεωμένος να ελέγξει την ηλικία και την εθνικότητά σας, καθώς και ότι δεν έχετε καταδικαστεί για τα εγκλήματα που περιλαμβάνονται στην παράγραφο 2 της Υπεύθυνης Δήλωσης Υποψήφιου Συνεργάτη. Σε περίπτωση που χρειαστεί να επεξεργαστούμε τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα σας για κάποιον άλλο σκοπό, πέραν των ανωτέρω αναφερομένων, θα σας ειδοποιήσουμε προσηκόντως, εκ των προτέρων, και θα ζητήσουμε τη συγκατάθεσή σας, όπως προβλέπεται στην ισχύουσα νομοθεσία. Αποδέκτες Θα θέλαμε επίσης να σας ενημερώσουμε ότι δεν θα αποκαλύψουμε τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα σας σε τρίτα μέρη, στο πλαίσιο αξιολόγησης του αιτήματός σας ως υποψήφιου Συνεργάτη του ΟΠΑΠ. Στο πλαίσιο της ενδεχόμενης σύναψης σύμβασης και πιστοποίησης νέου Συνεργάτη, πιθανοί αποδέκτες των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα σας είναι: η Επιτροπή Εποπτείας και Ελέγχου Παιγνίων για την πιστοποίηση, ασφαλιστικές εταιρείες και άλλες εταιρείες που σχετίζονται με την εγκατάσταση υποδομών στο πρακτορείο (π.χ. ΟΤΕ, ΗΡΩΝ, ΙΝΤΡΑΛΟΤ κ.λπ.), καθώς και οποιαδήποτε άλλη διοικητική, δικαστική ή άλλη δημόσια αρχή ή, γενικά, οποιοδήποτε νομικό ή φυσικό πρόσωπο στο οποίο πρέπει ή ενδέχεται να αποκαλυφθούν τα εν λόγω δεδομένα, δυνάμει της ισχύουσας νομοθεσίας ή δικαστικής απόφασης.

Χρόνος Διατήρησης Σε περίπτωση που η αίτησή σας κριθεί θετικά, ο ΟΠΑΠ τηρεί τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα σας σύμφωνα με την Πολιτική Τήρησης Δεδομένων που ισχύει για τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα των Πρακτόρων. Σε περίπτωση που δεν κριθεί θετικά, τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα σας διαγράφονται εντός ενός (1) έτους από την απόρριψη της σχετικής αίτησης, προκειμένου να αποφευχθεί η επανυποβολή αιτήσεων που έχουν ήδη απορριφθεί. Τα Δικαιώματά Σας Σε κάθε περίπτωση, θέλουμε να σας ενημερώσουμε ότι, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία και στο πλαίσιο της αξιολόγησής σας ως υποψήφιου Συνεργάτη του ΟΠΑΠ, έχετε και μπορείτε να ασκήσετε να ακόλουθα δικαιώματα: δικαίωμα πρόσβασης στα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα, καθώς και στις πληροφορίες που σχετίζονται με την επεξεργασία τους, δικαίωμα διόρθωσης ανακριβών ή ελλιπών δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα, δικαίωμα διαγραφής, δικαίωμα περιορισμού της επεξεργασίας των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα σας, όταν αυτό προβλέπεται ρητά στη νομοθεσία, δικαίωμα στη φορητότητα των δεδομένων σε δομημένο, κοινώς χρησιμοποιούμενο και αναγνώσιμο από μηχανήματα μορφότυπο (π.χ. CD-ROM), δικαίωμα στην (απευθείας) μεταφορά των δεδομένων σε άλλον υπεύθυνο επεξεργασίας, δικαίωμα εναντίωσης στην επεξεργασία των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα σας, όταν αυτό προβλέπεται ρητά στη νομοθεσία. Σε περίπτωση που ασκήσετε τα δικαιώματα διόρθωσης, διαγραφής ή περιορισμού των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα σας, τα εν λόγω αιτήματα θα κοινοποιούνται στα τρίτα μέρη/ αποδέκτες των δεδομένων, στα οποία είχαν αποκαλυφθεί τα δεδομένα σας στο πλαίσιο της ενδεχόμενης σύμβασης και πιστοποίησης. Μπορείτε να ασκήσετε οποιοδήποτε από τα ανωτέρω δικαιώματα, υποβάλλοντας γραπτό αίτημα στον ΟΠΑΠ. Οι απαντήσεις σε τέτοιου είδους αιτήματα θα αποστέλλονται εντός ενός (1) μηνός από την παραλαβή τους από τον ΟΠΑΠ και, σε κάθε περίπτωση, εντός τριών (3) μηνών εάν το αίτημά σας είναι περίπλοκο ή, γενικά, εάν αυτό απαιτείται από το μεγάλο αριθμό αιτημάτων.

Αποποίηση Δεν αναλαμβάνουμε καμία ευθύνη ή υπαιτιότητα για τις πρακτικές, ενέργειες ή πολιτικές εκτός του ελέγχου μας. Η παρούσα Ενημέρωση ενδέχεται να τροποποιείται. Θα φροντίζουμε να σ ενημερώνουμε σχετικώς για κάθε τροποποίηση, αλλά σε κάθε περίπτωση σε καλούμε να επισκέπτεσαι σε τακτά χρονικά διαστήματα την Ιστοσελίδα μας, όπου θα βρίσκεται αναρτημένη η εκάστοτε ισχύουσα Ενημέρωση για Προσωπικά Δεδομένα. Οι Δεσμεύσεις Μας Προκειμένου να διασφαλίσει την ελαχιστοποίηση, ακρίβεια και πληρότητα των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα που συλλέγει, ο ΟΠΑΠ αναλαμβάνει να ελέγχει τα δεδομένα ανά τακτά χρονικά διαστήματα, ώστε να τα διορθώνει ή να διαγράφει με ασφάλεια εκείνα τα δεδομένα που δεν είναι πια αναγκαία για την αξιολόγηση του αιτήματός σας ως υποψήφιου Συνεργάτη του ΟΠΑΠ. Ο ΟΠΑΠ εγγυάται ότι έχει λάβει όλα τα απαραίτητα τεχνικά και οργανωτικά μέτρα, σύμφωνα με τα τρέχοντα τεχνολογικά πρότυπα και τους ισχύοντες νόμους και κανονισμούς, προκειμένου να διασφαλίζει ότι η επεξεργασία των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα σας είναι νόμιμη, κατάλληλη και ασφαλής ενάντια σε οποιαδήποτε μη εξουσιοδοτημένη ή τυχαία πρόσβαση, αποκάλυψη, επεξεργασία, διαγραφή, τροποποίηση ή άλλη χρήση. Στοιχεία Επικοινωνίας Για οποιοδήποτε αίτημα σχετικό με την επεξεργασία των δεδομένων σας, καθώς και εάν διαπιστώσετε ότι δεν τηρήσαμε τις αρχές που περιλαμβάνει η παρούσα Ενημέρωση για Προσωπικά Δεδομένα, παρακαλούμε όπως απευθύνεστε το συντομότερο δυνατόν στον υπεύθυνο προστασίας προσωπικών δεδομένων της ΟΠΑΠ Α.Ε., χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα στοιχεία επικοινωνίας: dpo@opap.gr Σε περίπτωση που θεωρείτε ότι θίγεται κατά οποιονδήποτε τρόπο η προστασία των προσωπικών σας δεδομένων, μπορείτε να προσφύγετε στην Αρχή Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα, χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα στοιχεία επικοινωνίας: Ιστοσελίδα: www.dpa.gr Ταχυδρομική Διεύθυνση: Λεωφόρος Κηφισίας 1-3, Τ.Κ. 115 23, Αθήνα Τηλεφωνικό Κέντρο: +30 210 6475600 Fax: +30 210 6475628 Ηλεκτρονικό Ταχυδρομείο: contact@dpa.gr Έλαβα γνώση των παραπάνω. Ημερομηνία : Υπογραφή : (απαιτείται το γνήσιο)

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΟΠΑΠ Α.Ε. ΑΙΤΗΣΗ ΕΝΤΑΞΗΣ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ REX 2020 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ (για φυσικό πρόσωπο):... ΕΠΩΝΥΜΙΑ (για υπό σύσταση νομικό πρόσωπο): ΕΠΩΝΥΜΟ:. ΟΝΟΜΑ:.. ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ:. Α.Δ.Τ:... Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΟΔΟΣ & ΑΡΙΘΜΟΣ: ΠΟΛΗ.. ΤΚ: ΔΗΜΟΣ ΝΟΜΟΣ:. ΤΗΛ.ΟΙΚΙΑΣ.. ΚΙΝΗΤΟ:... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΥ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΟΣ: Οδός & αριθμός. Τ.Κ. Πόλη/Χωριό... Δήμος. Νομός (Σημείωση: ΜΟΝΟ για υπό σύσταση νομικά πρόσωπα είναι απαραίτητο να επισυνάπτεται χωριστή αίτηση για κάθε εταίρο θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής. Η αίτηση θα πρέπει να συμπληρώνεται, να υπογράφεται. και να επισυνάπτεται ηλεκτρονικά στο αντίστοιχο πεδίο. Σε αντίθετη περίπτωση η αίτηση δε γίνεται αποδεκτή). Με την παρούσα αιτούμαι επίσης έγκριση για χορήγηση: Πρόσθετου εξοπλισμού για την αναβάθμιση ψηφιακού περιεχομένου Δηλώνω ότι έχω ήδη λάβει γνώση των όρων που διέπουν τη χορήγηση πρόσθετου εξοπλισμού για την αναβάθμιση του ψηφιακού περιεχομένου σε αυτό και τους αποδέχομαι ανεπιφύλακτα (η επιλογή του πλαισίου είναι υποχρεωτική) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: ΥΠΟΓΡΑΦΗ: (απαιτείται θεώρηση γνησίου υπογραφής) 1