προαναφερθέντα προβλήματα υγείας. Το μεταβολικό

Transcript

1 ΤΕΥΧΟΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2011 ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ (ΕΝΤΥΠΗ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ) ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ (Ε.Ε.Ι.Ε.Π.) ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΟΙ ΝΥΧΤΕΡΙΝΕΣ ΒΑΡΔΙΕΣ Οι γυναίκες που εργάζονται σε νυχτερινή βάρδια μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εκδηλώσουν καρδιαγγειακά νοσήματα, σύμφωνα με μία νέα καναδική μελέτη. Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο Κουήνς, στο Κίνγκστον του Οντάριο, αξιολόγησαν 227 εθελόντριες, ηλικίας 22 έως 66 ετών, διαπιστώνοντας ότι σχεδόν μία στις πέντε από τις 40άρες, καθώς και τις 50άρες είχαν τουλάχιστον από τρεις παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη καρδιοπάθειας και συνεπώς εργασiα ΚΑΙ υγεία ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗ ΘΕΩΡΙΑ Η θεωρητική εκπαίδευση στην ειδικότητα της Ιατρικής της Εργασίας αποτέλεσε εξαρχής σημείο τριβής και αντιπαραθέσεων μεταξύ της πρώτης σειράς ειδικευόμενων και των φορέων που είχαν εκδηλώσει ενδιαφέρον για τη διοργάνωσή της, αλλά και μεταξύ των Ειδικών Ιατρών Εργασίας, με έντονο το στοιχείο του επαρχιωτισμού. Πλέον, φαίνεται ότι η εκπαίδευση αυτής της μορφής, ατυχώς οδηγείται νομοτελειακά σε εκφυλισμό, επειδή ακριβώς εκτείνεται σε υπερβολικά μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά το εξαιρετικά σημαντικό περιεχόμενο που έχει αναπτυχθεί από τον σχετιζόμενο Τομέα Επαγγελματικής και Βιομηχανικής Υγιεινής της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας. Οι όποιες αντιρρήσεις εκφράζονται, έχουν κυρίως επιστημολογικό χαρακτήρα: το ενδιαφέρον δεν πρέπει να εστιάζεται μόνο στη θεωρητική διδασκαλία, αλλά να επεκτείνεται και στην άμεση εφαρμογή των πρακτικών μιάς ιατρικής ειδικότητας. Μέρος της πρακτικής στην Ιατρική της Εργασίας είναι η μελέτη και έρευνα των συνθηκών υγιεινής και ασφάλειας της εργασίας, αλλά και η συσχέτισή τους με την υγεία των εργαζομένων, με κυρίαρχο εργαλείο την επιδημιολογική μεθοδολογία. Επομένως, η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας είναι ο αυτονόητα κύριος κεντρικός πυρήνας, ίσως όχι ο μοναδικός. Η εκπαίδευση στην κάθε ειδικότητα έχει ως προαπαιτούμενο την ύπαρξη δομών και επιπλέον αποτελεί ευκαιρία για παροχή ειδικών υπηρεσιών φροντίδας υγείας. Μέσω της ειδικότητας της Ιατρικής Εργασίας παρέχεται η δυνατότητα ανάπτυξης δομών Υγιεινής και Ασφάλειας Εργασίας μέσα στα Ανώτατα Εκπαιδευτικά Ιδρύματα, εφόσον υπάρχουν Ειδικοί Ιατροί Εργασίας, οι οποίοι θα πρέπει να ορίζονται Διευθυντές Σπουδών των Προγραμμάτων Εκπαίδευσης στη συγκεκριμένη ειδικότητα. Δηλαδή με τον τρόπο αυτόν, είναι εφικτό να ενεργοποιηθούν αρκετές επιπλέον δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών Ιατρικής της Εργασίας, στις οποίες θα εκπαιδεύονται ταυτόχρονα οι ειδικευόμενοι στα αυθεντικά αντικείμενα της ειδικότητας ως συνεργάτες των δασκάλων τους και όχι ως βοηθοί των ειδικευόμενων σε άλλες κλινικές ειδικότητες. Ετσι, θα παρέχονται υπηρεσίες Ιατρικής της Εργασίας στα Ερευνητικά Εργαστήρια των Ανώτατων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων, για εφαρμογή πρόληψης των επαγγελματικών κινδύνων. Σαφώς η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας είναι σύμμαχος και ο ρόλος της παραμένει κυρίαρχος, όχι μόνο στη θεωρία. Θ.Κ. Κωνσταντινίδης έπασχαν από μεταβολικό σύνδρομο. Το 38% εξάλλου είχαν υπέρταση, ενώ το 60% είχαν ιδιαίτερα αυξημένη περίμετρο μέσης, δηλαδή κοιλιακή παχυσαρκία. Όσο υψηλότερη είναι η πίεση και η περίμετρος της μέσης, τόσο υψηλότερος εμφανίζεται ο κίνδυνος καρδιοπάθειας και εγκεφαλικού. Η μελέτη έδειξε ακόμη πως όσο περισσότερα χρόνια δούλευαν οι εθελόντριες σε βάρδιες, τόσο πιθανότερο ήταν να παρουσιάζουν τα προαναφερθέντα προβλήματα υγείας. Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια ομάδα διαταραχών, που όταν συνυπάρχουν σε ένα άτομο αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού, στεφανιαίας νόσου και τύπου 2 διαβήτη. Οι διαταραχές αυτές είναι η κοιλιακή παχυσαρκία, η υπέρταση, οι αυξημένες τιμές σακχάρου, τα αυξημένα τριγλυκερίδια και τα χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης. Όταν ένας άνθρωπος έχει ταυτοχρόνως τρία ή περισσότερα από αυτά τα προβλήματα, θεωρείται πως πάσχει από μεταβολικό σύνδρομο. Οι ερευνητές παρουσίασαν τα ευρήματά τους στο ετήσιο Καναδικό Καρδιαγγειακό Συνέδριο που συνδιοργάνωσαν το Ιδρυμα Καρδιάς και Εγκεφαλικού (HSF) και η Καναδική Καρδιαγγειακή Εταιρεία (CCS). Οι εθελόντριες ήταν νοσηλεύτριες, τεχνικοί εργαστηρίων και διοικητικοί υπάλληλοι σε δύο νοσοκομεία του νοτιανατολικού Οντάριο και εργάζονταν σε κυλιόμενες βάρδιες. Όπως είπαν οι ερευνητές, δεν έχει εξακριβωθεί πως ακριβώς συμβάλλει η εργασία σε βάρδιες στην εμφάνιση καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου. Είναι, όμως, πιθανό να παίζουν ρόλο όλα τα δεινά που επιφέρει (από τη διαταραχή του βιολογικού ρολογιού και του ύπνου, έως τις αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες και την άσκηση). Υπολογίζεται πως ένας στους τέσσερις εργαζομένους δουλεύουν σε κυλιόμενες βάρδιες, ενώ αρκετοί εργάζονται μόνο νύχτα. ΖΗΤΗΘΗΚΕ Η ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΗΣ Ε.Ε.Ι.Ε.Π. ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΕΛΙΚΕΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΚΕ.Σ.Υ. ΓΙΑ ΤΙΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ ΕΙΔΙΚΗ ΜΝΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Κοινοποιήθηκε προς τις ιατρικές επιστημονικές εταιρείες, η πλήρης πρόταση του ΚΕ.Σ.Υ. για την εκπαίδευση στις ιατρικές ειδικότητες. Η αρμόδια επιτροπή ζήτησε από όσες επιστημονικές εταιρείες δεν έχουν καταθέσει τις θέσεις τους, να επισπεύσουν τις διαδικασίες τους, διαφορετικά θα προχωρήσει με βάση τις δικές της προτάσεις. Η τελική εισήγηση υπογράφεται από τους κ.κ. Γιάννη Δατσέρη και Λάμπρο Μιχάλη. Ειδικά για την Ιατρική της Εργασίας η τελική πρόταση του ΚΕ.Σ.Υ. είναι η ακόλουθη: Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων, ώστε ο ειδικευμένος Ιατρός της Εργασίας: να είναι σε θέση να αναγνωρίζει τους κύριους βλαπτικούς παράγοντες του εργασιακού περιβάλλοντος, να εκτιμά τις επιδράσεις τους στην υγεία των εργαζομένων, καθώς και να προβαίνει σε διαφορική διάγνωση της κοινής νόσου από τις επαγγελματικές νόσους, να προσανατολίζει τον ιατροβιολογικό έλεγχο των εργαζομένων στην κατεύθυνση της πρόληψης ή έγκαιρης διάγνωσης, να προτείνει μέτρα για την πρόληψη ή ελαχιστοποίηση των επαγγελματικών νόσων και ατυχημάτων, να είναι σε θέση να παρέχει ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΙ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΕΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ Ο υπολογιστής αποτελεί πλέον κομμάτι της καθημερινής ζωής και έχει επηρεάσει σε Συνάντηση βάθος ακόμα με τον και κ. βασικές Γιώργο ανάγκες Κουτρουμάνη, όπως το από φαγητό. τον Πανελλήνιο Αυτό συμβαίνει Σύλλογο περισσότερο Τεχνικών Ασφαλείας στις Αναπληρωτή ηλικίες των Υπουργό παιδιών Εργασίας και και των Κοινωνικής εφήβων και και σύμφωνα από την Γραμματεία με έρευνες, Υγείας η και υπερβολική Ασφάλειας Ασφάλισης, παρακολούθηση πραγματοποιήθηκε τηλεόρασης και μετά η χρήση από του της ΓΣΕΕ υπολογιστή ο κ. Α. Κολλάς. συνδέονται Μετά άμεσα το καλωσόρισμα με την πρωτοβουλία αύξηση του ρυθμού της Γραμματείας των υπέρβαρων Υγείας παιδιών και και του εφήβων Υπουργού, σε παγκόσμιο πρώτος έλαβε επίπεδο. τον Μερικοί λόγο ο Ασφάλειας από τους της κύριους ΓΣΕΕ, λόγους με αντικείμενο της συνεχούς τα τρέχοντα ενασχόλησης Πρόεδρος των παιδιών του απελθόντος και των εφήβων Διοικητικού με τον ζητήματα που αφορούν τους Ιατρούς Εργασίας Συμβουλίου της Ελληνικής Εταιρείας Ιατρικής της υπολογιστή είναι ότι η καθημερινότητα πλέον έχει πολύ έντονους ρυθμούς, το και τους Τεχνικούς Ασφαλείας στην άσκηση των Εργασίας και Περιβάλλοντος κ. Θ.Κ. καθηκόντων πρόγραμμα τους, στο καθώς σχολείο και το είναι περιεχόμενο επιβαρυμένο, του Κωνσταντινίδης, οι εξωσχολικές ο οποίος δραστηριότητες επισήμανε απαιτούν ότι σχετικά άρθρου επίσης 29 πολύ που χρόνο περιλαμβάνεται και ως αποτέλεσμα στο Σχέδιο ο ελεύθερος με το άρθρο χρόνος 29 δύο είναι είναι ελάχιστος. οι επισημάνσεις Αυτοί των οι Νόμου λόγοι περί οδηγούν ΣΕΠΕ. κ. στη Θ.Κ. αλλαγή Κωνσταντινίδης της μέχρι και τώρα Β. νοοτροπίας, Ειδικών Ιατρών η οποία Εργασίας ενίσχυε που έχουν το θεσμό πρωτίστως της Δρακόπουλος, οικογένειας. και Τα η μέλη κ. Ε. της Πανταζή, οικογένειας ενώ από έτρωγαν την επιστημονικό όλα μαζί στο χαρακτήρα ίδιο τραπέζι και και όχι συντεχνιακό: συζητούσαν, 1. πλευρά έτσι ώστε των Τεχνικών να διατηρηθεί Ασφαλείας η ο επικοινωνία κ. Ι. Αδαμάκης στην Να οικογένεια. έχουν Τώρα νομοθετικά πια, η πλειονότητα κατοχυρωμένη των νέων που καταναλώνουν κάποιο γεύμα μπροστά από τον υπολογιστή ή την τηλεόραση έχει αυξηθεί δραματικά. Αυτή η νέα νοοτροπία οδηγεί στην κατανάλωση μεγαλύτερης ποσότητας φαγητού (συχνά ασυναίσθητα) απ ότι άν γινόταν κατανάλωση ενός κανονικού γεύματος στο τραπέζι. Επίσης, γίνεται αλόγιστα και χωρίς μέτρο τσιμπολόγημα φαγητού ή σνακ που προσφέρουν στιγμιαία ευχαρίστηση. Αυτού του είδους οι τροφές είναι πλούσιες σε λιπαρά και ζάχαρη. Εκτός από τις επιπτώσεις στην υγεία υπάρχουν και άλλες επιπτώσεις. Επηρεάζεται άμεσα η επικοινωνία και ο διάλογος μέσα στην οικογένεια και τα μέλη της οδηγούνται στην αποξένωση. Δεν υπάρχει οργάνωση και ιεράρχηση υποχρεώσεων, η αυτοσυγκέντρωση είναι χαμηλή, τα κίνητρα εξασθενούν και παρατηρείται έντονη κατανάλωση εύκολων ή πρόχειρων επιλογών φαγητού. Αυτά τα τσιμπολογήματα, ενδιάμεσα των γευμάτων, οδηγούν στο να μη γίνεται εφικτή η διατήρηση ενός ιδανικού βάρους και να μην υιοθετείται μια σωστή διατροφική συμπεριφορά. Και αυτό, γιατί από την μια αποτελείται από σνακ πλούσια σε κορεσμένα λιπαρά, θερμίδες, ζάχαρη ή αλάτι και από την άλλη αποσυντονίζει το «μεταβολικό ρολόι» επιτείνοντας την βουλιμική διάθεση του ατόμου. Σύμφωνα με υπολογισμούς, το 30% των ημερήσιων προσλαμβανομένων θερμίδων μπορεί να προέρχεται από τα ενδιάμεσα γεύματα. Τα παιδιά θα πρέπει να μπουν σ ένα πρόγραμμα, ώστε ο ελεύθερος χρόνος τους να καλύπτεται από ενδιαφέρουσες δραστηριότητες. Και για να γίνει αυτό με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, οι γονείς θα πρέπει να δώσουν το σωστό παράδειγμα στα παιδιά τους για να τους μιμηθούν. Ποιές άραγε είναι οι επιπτώσεις στους χώρους εργασίας; Τώ ό ά ά λ ί θ έ λλ ύ άμεση βοήθεια στα οξέα και επείγοντα περιστατικά στους χώρους εργασίας, να φροντίζει για την επανένταξη των εργαζομένων μετά από ατύχημα ή νόσο, επανεκτιμώντας την κατάσταση υγείας τους και να έχει σαφείς γνώσεις οργάνωσης των υπηρεσιών υγείας και ασφάλειας στην επιχείρηση (τήρηση αρχείου και ατομικού βιβλιαρίου επαγγελματικού κινδύνου των εργαζομένων), διεξαγωγής επιδημιολογικών ερευνών στην κατεύθυνση της προώθησης της υγείας και ασφάλειας της εργασίας και γνώση των κανόνων δεοντολογίας που διέπουν προτεραιότητα όσοι κατέχουν τον τίτλο ειδικότητας, όπως ισχύει σε όλες τις ιατρικές ειδικότητες τόσο στην Ελλάδα, όσο και σε Ιατρών Εργασίας. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης του κ. Ι. Αδαμάκη, που ανέπτυξε τις προτάσεις των Επικινδυνότητας». Το θέμα έκλεισε με τη διασαφήνιση ότι είναι ανεπαρκής και αντιεπιστημονική η ταξινόμηση που προκύπτει κατά ΣΤΑΚΟΔ, δεδομένου ότι στα Νοσοκομεία υφίστανται εκτός των βιολογικών κινδύνων και ραδιενεργά, καθώς και ακτινοβολίες και επικίνδυνα φάρμακα. Ο Αναπληρωτής Υπουργός ίναι αυτή αντίκειται στο Σύνταγμα, στη διάταξη του άρθρου 7 παρ. 1 και 3 του Ν. 3418/05 περί «Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας» αλλά και στις της εργασίας, καθώς και για την άσκηση αυτής έως την ολοκλήρωση της διαδικασίας για την απόκτηση του ως άνω τίτλου της ειδικότητας της την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος, καθώς και της σχετικής νομοθεσίας για την υγεία και την ασφάλεια της εργασίας. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 4 χρόνια. Βασικός κορμός: 28 μήνες (πρόταση ΚΕ.Σ.Υ.: 24 μήνες). Η εκπαίδευση κορμού περιλαμβάνει: Εσωτερική Παθολογία: 15 μήνες (πρότ. ΚΕ.Σ.Υ.: 12 μήνες), Πνευμονολογία: 6 μήνες, Ορθοπαιδική: 3 μήνες (πρόταση ΚΕ.Σ.Υ.: 2 μήνες), Δερματολογία: 2 μήνες, Ωτορινολαρυγγολογία: 1μήνα, Οφθαλμολογία: 1 μήνα. Eιδική εκπαίδευση: 20 μήνες Ιατρική της Εργασίας (πρόταση ΚΕ.Σ.Υ.: 24 μήνες). ΠΟΛΛΕΣ ΕΠΙΚΑΙΡΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ Για το εργατικό ατύχημα σε εταιρεία αλυκών στο Μεσολόγγι κατατέθηκε Επίκαιρη Ερώτηση προς τον Υπουργό Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης κ. Κουτρουμάνη εκ μέρους της Κοινοβουλευτικής Ομάδας του Κομμουνιστικού Κόμματος Ελλάδας. Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης κ. Γιώργος Κουτρουμάνης, άκουσε τα επιχειρήματα όσων συμμετείχαν στη συνάντηση, δεν δεσμεύτηκε για κάτι συγκεκριμένο, παρέλαβε εγγράφως τις σχετικές προτάσεις της Ελληνικής Εταιρείας Ιατρικής της Εργασίας και Περιβάλλοντος και δήλωσε ότι θα τις λάβει υπόψη του στην τελική διαμόρφωση του άρθρου 29 στο Σχέδιο σχετικές προτάσεις της Ελληνικής Εταιρείας Ιατρικής της Εργασίας και Περιβάλλοντος και δήλωσε ότι θα τις λάβει υπόψη του στην τελική διαμόρφωση του πριν την κατάθεση στη Βουλή. Ιατρικής της Εργασίας. Με τις προτεινόμενες ρυθμίσεις παραβιάζεται το άρθρο 3 παρ. 2 του Κ.Ι.Δ. σύμφωνα με το οποίο «ο ιατρός ενεργεί με βάση την εκπαίδευση που του έχει παρασχεθεί κατά τη διάρκεια των προπτυχιακών του σπουδών, την άσκησή του για την απόκτηση λειτουργία ιδιωτικών φορέων παροχής αυτής έως την ολοκλήρωση της διαδικασίας για την απόκτηση του ως άνω τίτλου της άσκησή του για την απόκτηση τίτλου ιατρικής ειδικότητας και τη συνεχιζόμενη ιατρική εκπαίδευση».

2 24 εργασiαυγεία ΤΕΛΙΚΗ ΠΡΟΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ 1. ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ο ειδικευόμενος αγγειοχειρουργός να είναι σε θέση wα διαγιγνώσκει και να θεραπεύει τις αγγειακές νόσους, Α) Όλων των αρτηριών, πλην της ανιούσας αορτής, του αορτικού τόξου των στεφανιαίων, και εγκεφαλικών αγγείων, Β) του φλεβικού δικτύου και Γ) των λεμφικών αγγείων. Χρόνος εκπαίδευσης: Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης 7 έτη. Βασικός κορμός: Γενική Χειρουργική: 2 χρόνια. Αγγειακή και ενδαγγειακή χειρουργική: 4 χρόνια. Καρδιοχειρουργική: 6 Ακτινολογία (Αγγειακοί Υπέρηχοι): 6 2. ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ο ειδικευόμενος αιματολόγος να έχει τις απαραίτητες γνώσεις για τη διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη των διαταραχών του αιμοποιητικού συστήματος, του λεμφικού ιστού και του αιμοστατικού μηχανισμού. Η εκπαίδευση στην Αιματολογία είναι κλινική και εργαστηριακή περιλαμβάνει δε επίσης την απόκτηση στοιχειώδους ερευνητικής εμπειρίας και την εμπέδωση αρχών και κανόνων δεοντολογίας. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης 6 έτη Βασικός κορμός: Παθολογία 2 έτη 4 έτη Κλινική Αιματολογία: 2 έτη. Διαταραχές ερυθρών, λευκών και αιμοπεταλίων, σύνδρομα μυελικής ανεπάρκειας, αιματολογικές νεοπλασίες, κληρονομικές και επίκτητες διαταραχές θρόμβωσης και αιμόστασης, παιδιατρική αιματολογία, συμβουλευτική αιματολογία, μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (αυτόλογη, αλλογενής με γνώση αξιολόγησης ιστοσυμβατότητας). Στη συγκεκριμένη χρονική περίοδο προσδιορίζεται αντιστοιχία έξι μηνών εργαστηρίου λόγω παράλληλης μελέτης επιχρισμάτων αίματος και μυελού των οστών. Διαγνωστική Εργαστηριακή Αιματολογία: 18 Μελέτη επιχρισμάτων μυελού και αίματος, τεχνικές εργαστηριακής μελέτης ερυθροκυτταρικών διαταραχών, ανοσοφαινοτυπική τυποποίηση οξειών λευχαιμιών και λεμφοϋπερπλαστικών συνδρόμων, κλασική και μοριακή κυτταρογενετική, λοιπές τεχνικές μοριακής βιολογίας, διάγνωση και παρακολούθηση πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών, τεχνικές εργαστηριακής μελέτης αιμόστασης και θρομβοφιλίας. Αιμοδοσία: 6 Βασικές αρχές λειτουργίας, έλεγχος συμβατότητας, ανίχνευση/ταυτοποίηση αυτοαντισωμάτων και άλλοαντισωμάτων έναντι των ερυθροκυττάρων, ενδείξεις μετάγγισης ερυθρών και άλλων παραγώγων αίματος, θεραπευτικές αφαιρέσεις, συλλογή προγονικών αιμοποιητικών κυττάρων αίματος. 3. ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ο ειδικευμένος ακτινοθεραπευτής - ογκολόγος να είναι σε θέση να αντιμετωπίζει τα ακτινοθεραπευτικά προβλήματα που εμφανίζονται κατά την αντιμετώπιση ογκολογικών αρρώστων. Ο ειδικευόμενος στην ακτινοθεραπευτική ογκολογία, πρέπει, κατά προτεραιότητα, να εμπεδώσει την ασφαλή, ακριβή και αποτελεσματική χρήση των ιοντιζουσών ακτινοβολιών και να εξοικειωθεί, σε ικανοποιητικό επίπεδο, με τις σύγχρονες μεθόδους ακτινοθεραπείας, κατά τη ριζική και ανακουφιστική ακτινοθεραπεία αρρώστων με κακοήθη νεοπλάσματα. Επιπρόσθετα, πρέπει να γνωρίζει και τις εφαρμογές της ιοντίζουσας ακτινοβολίας στην αντιμετώπιση καλοήθων παθήσεων, όπως, ιδίως, αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες και πρόληψη επαναστένωσης στεφανιαίων αγγείων. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης 5 χρόνια και 6 μήνες (προτείνουμε να γίνει 5 χρόνια). Βασικός κορμός: 18 μήνες (Εσωτερική Παθολογία: 6 μήνες, Ογκολογική Παθολογία: 12 μήνες). 48 μήνες (προτείνουμε 42 μήνες). Η ειδική εκπαίδευση κατανέμεται ως ακολούθως: Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία: 36 Ακτινολογία: 6 (2 τρίμηνα σε αντικείμενα επιλογής του ειδικευομένου προτείνουμε να απαλειφθούν). 4. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ Η ακτινολογία είναι πολυθεματική ειδικότητα και περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και δεξιοτήτων στο βασικό γνωστικό αντικείμενο - κοινό κορμό της Ακτινολογίας ανά σύστημα, ώστε ο ειδικευμένος ακτινολόγος να είναι σε θέση να χρησιμοποιεί τις Ακτίνες Χ, τους Υπέρηχους, την Υπολογιστική Τομογραφία, τη Μαγνητική Τομογραφία και την Ψηφιακή Αγγειογραφία για διαγνωστικούς σκοπούς και να μπορεί να επεκτείνεται και σε θεραπευτικά πεδία με παρεμβατικές τεχνικές καθοδηγούμενες από τις παραπάνω μεθόδους απεικόνισης. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 5 χρόνια Πρώτη περίοδος: Στα βασικά πεδία της Ακτινολογίας (Ακτινοφυσική, Ακτινοβιολογία, Ακτινοπροστασία και Ακτινοανατομία) και κυκλικά στις τεχνικές εφαρμογής της Ακτινοδιαγνωστικής, της Υπερηχοτομογραφίας, της Υπολογιστικής Τομογραφίας, της Αγγειογραφίας και της Μαγνητικής Τομογραφίας: 12 Δεύτερη περίοδος: 36 H εκπαίδευση κατά την δεύτερη περίοδο είναι κυκλική ανά σύστημα και κατανέμεται ως εξής: Μυοσκελετική Ακτινολογία: 17 εβδομάδες, Ακτινολογία Θώρακα: 17 εβδομάδες, Ακτινολογία Πεπτικού: 17 εβδομάδες, Νευροακτινολογία: 17 εβδομάδες, Ακτινολογία Ουρογεννητικού Συστήματος: 14 εβδομάδες, Ακτινολογία Καρδιαγγειακού Συστήματος: 12 εβδομάδες, Παιδιατρική Ακτινολογία: 12 εβδομάδες, Ακτινολογία Κεφαλής και τραχήλου: 10 εβδομάδες, Επεμβατική Ακτινολογία: 8 εβδομάδες, Ακτινολογία Μαστού: 6 εβδομάδες, Eπείγουσα Ακτινολογία: 8 εβδομάδες. Tρίτη περίοδος: 12 H Τρίτη περίοδος αποτελεί περίοδο πρόσθετης - συμπληρωματικής κυκλικής εκπαίδευσης ανά σύστημα ή σε ένα μόνο σύστημα επιλογής του ειδικευόμενου. 5. ΑΛΛΕΡΓΙΟΛΟΓΙΑ (Αφαίρεση του τίτλου ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΑ είναι Εξειδίκευση). Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων σε όλους τους τομείς της Αλλεργιολογίας, ώστε να είναι σε θέση να διαγνώσει και να διαφοροδιαγνώσει τα αμιγώς ανοσολογικής φύσεως αλλεργικά νοσήματα και τους «μιμητές» αυτών. Απώτερος σκοπός η ορθολογική και σύγχρονη αντιμετώπιση διαγνωστικά, θεραπευτικά και προληπτικά του αλλεργικού ασθενούς και της οικογενείας του, όπου ενδείκνυται. Περιληπτικά περιλαμβάνει εκπαίδευση στην Bασική Ανοσολογία γενικά και ειδικά την εκπαίδευση στην νοσολογία των αλλεργικών νοσημάτων καθώς στην Διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των νοσολογικών οντοτήτων της Αλλεργιολογίας - Κλινικής Ανοσολογίας (άσθμα, πνευμονίτιδες υπερευαισθησίας, αλλεργική ρινοκολπίτιδα με ή χωρίς επιπεφυκίτιδα, τροφική αλλεργία, αναφυλαξία, κνίδωση - αγγειοοίδημα, ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, φαρμακευτική αλλεργία, πρωτογενή ή επίκτητα νοσήματα του ανοσοποιητικού, αυτοάνοσα νοσήματα και άλλες ανοσολογικές διαταραχές), συμπεριλαμβανομένων και των ανοσοανεπαρκειών με «αλλεργικές ή αλλεργοειδείς εκδηλώσεις. Επίσης εκπαίδευση α) στην Διενέργειααξιολόγηση των in vivo [δερματικές δοκιμασίες σε αλλεργιογόνα όλων των τύπων και σε φυσικούς ή άλλους παράγοντες, δοκιμασίες πρόκλησης: ρινικές, βρογχικές, οφθαλμικές, per os και παρεντερικές, δοκιμασία εκπνεόμενου μονοξειδίου αζώτου (eno)] και των in vitro απαιτούμενων διαγνωστικών δοκιμασιών, β) στην Επιτέλεση - Αξιολόγηση σπιρομετρικού (καμπύλης ροής - όγκου) ελέγχου της αναπνευστικής λειτουργίας και στην Διενέργεια συνεδριών Ειδικής Ανοσοθεραπείας, άλλων τύπων Ανοσορρύθμισης (ΕΦ γ-σφαιρίνη, μονοκλωνικά αντισώματα κ.λ.π.), καθώς και Απευαισθητοποίησης σε τροφές, φάρμακα, βιολογικούς παράγοντες ή άλλες ουσίες. Χρόνος εκπαίδευσης: 6 έτη. Βασικός κορμός: Παθολογία μήνες, ήτοι: Κλινική Αλλεργιολογία: 36 μήνες Κλινική Αλλεργιολογία σε εκπαιδευτικό Κέντρο νοσοκομείου ενηλίκων Κλινικο-Εργαστηριακή Ανοσολογία: 6μήνες Πνευμονολογία (φυσιολογία της αναπνοής): 3 μήνες Δερματολογία: 3 6. ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑ Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων για την ασφαλή χορήγηση αναισθησίας, την περιεγχειρητική φροντίδα για προγραμματισμένες και επείγουσες χειρουργικές και διαγνωστικές επεμβάσεις και για την αντιμετώπιση ασθενών με οξύ και χρόνιο πόνο, ασθενών με υπερ-επείγοντα προβλήματα καθώς και βαρέως πασχόντων. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης 5 έτη. Βασική Ειδίκευση: 2 έτη. 1ο έτος: Γενική Χειρουργική: 9μήνες, Ορθοπαιδική: 3 2ο έτος: ΩΡΛ: 3 μήνες, Ουρολογία: 3 μήνες, Mαιευτική - Γυναικολογία: 4 TEΠ: 2 Ανώτερη Ειδίκευση: 3 έτη. 3ο έτος: Παιδοαναισθησία: 4 μήνες, Νευροαναισθησία: 3 μήνες στη Γενική Χειρουργική και μετεγχειρητική αναλγησία: 5 4ο έτος: Μονάδα Εντατικής Θεραπείας: 6 μήνες, Μονάδα Χρόνιου Πόνου: 3 μήνες, Γενική Χειρουργική και μετεγχειρητική αναλγησία: 3 5ο έτος: Γενική Χειρουργική και μετεγχειρητική αναλγησία: 3 μήνες, Θωρακοοαναισθησία: 3 μήνες, Καρδιοαναισθησία: 3 μήνες, Χειρουργική των μεγάλων αγγείων: 3 7. ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Περιλαμβάνει απόκτηση γνώσεων και δεξιοτήτων ούτως ώστε ο ειδικευμένος Βιοπαθολόγος να διαθέτει γνώση και εμπειρία σε όλα τα γνωστικά αντικείμενα της ειδικότητας της Ιατρικής Βιοπαθολογίας. Συγκεκριμένα: 1. Συμβουλεύει τους κλινικούς ιατρούς για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενών. 2. Επιλέγει, αναπτύσσει και εφαρμόζει τις πλέον ενδεδειγμένες εργαστηριακές εξετάσεις, που πρέπει να χρησιμοποιηθούν για τους ασθενείς. 3. Αναπτύσσει τα εργαστηριακά πρωτόκολλα ανά νόσημα. 4. Ερμηνεύει, αξιολογεί και υπογράφει ως μόνος υπεύθυνος, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. 5. Προτείνει στο νοσοκομείο πολιτικές για τον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων και της αντοχής των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά. 6. Λαμβάνει μέρος στα εκπαιδευτικά προγράμματα των ειδικευομένων και είναι υπεύθυνος για την αξιολόγηση των γνώσεων και των ικανοτήτων τους χρησιμοποιώντας τις αναφορές στο βιβλιάριο εκπαίδευσης των ειδικευομένων (logbook). 7. Συνεργάζεται και παρέχει υπηρεσίες σε Εθνικούς Επιστημονικούς Οργανισμούς Επιτήρησης καθώς και σε Υπηρεσίες Δημόσιας Υγείας. 8. Αναλαμβάνει προγράμματα έρευνας και ανάπτυξης σε θέματα Ιατρικής Βιοπαθολογίας. 9. Ως Διευθυντής του Εργαστηρίου αναλαμβάνει τις διοικητικές και επικοινωνιακές αρμοδιότητες, που απαιτούνται, εφαρμόζοντας κανόνες ποιότητας σωστής εργαστηριακής πρακτικής αλλά και βιοασφάλειας. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 5 έτη. Βασικός κορμός εκπαίδευσης: Παθολογία 12 Μικροβιολογία: 18 Ανοσολογία: 6 Ιατρική Βιοχημεία: 12 Εργαστηριακή Αιματολογία - Αιμοδοσία: 12 μήνες (Aιματολογικό: 9 μήνες και Αιμοδοσία 3 τρεις μήνες). 8. ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑ Περιλαμβάνει την απόκτηση των απαιτούμενων γνώσεων και ικανοτήτων ώστε ο ειδικευμένος γαστρεντερολόγος να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει και να αντιμετωπίζει τα συνήθη αλλά και σπανιότερα νοσήματα του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των χοληφόρων αγγείων και του παγκρέατος, χρόνια και επείγοντα. Θα πρέπει να είναι αυτάρκης στην εκτέλεση των βασικών ενδοσκοπικών πράξεων, δηλαδή οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκοπήσεων, ολικών κολοσκοπήσεων (με ειλεοσκόπηση), ορθοσιγμοειδοσκοπήσεων, πρωκτοσκοπήσεων, διαγνωστικών και επεμβατικών / θεραπευτικών που περιλαμβάνουν τη λήψη βιοψιακού - κυτταρολογικού υλικού για εξέταση, τεχνικές ενδοσκοπικής αιμόστασης, τεχνικές αντιμετώπισης καλοήθων ή κακοήθων στενώσεων του πεπτικού και εκτομή πολυπόδων. Θα πρέπει επίσης να είναι αυτάρκης ή τουλάχιστον εξοικειωμένος με το κατά το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος από το ευρύ φάσμα του γνωστικού αντικειμένου της ειδικότητας που περιλαμβάνει: τη χορήγηση καταστολής και αναλγησίας στην ενδοσκόπηση,τις ενδοσκοπήσεις πεπτικού με ασύρματη κάψουλα, τη διαγνωστική και επεμβατική / θεραπευτική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), την εκτέλεση υπερηχογραφημάτων, κοιλιακών ή/και ενδοσκοπικών, των οργάνων που αφορούν την ειδικότητα (γαστρεντερικός σωλήνας, ήπαρ, χοληφόρα αγγεία, πάγκρεας), τη βιοψία ήπατος, διαδερμική (τυφλή ή υπό υπερηχοτομογραφική καθοδήγηση) ή διασφαγιτιδική, την ελαστογραφία (fibroscan) ήπατος, τις δοκιμασίες αναπνοής (Breath tests), τη κινητικότητα του πεπτικού (phμετρία, μανομετρία, αντιστασιομετρία), τις θεραπευτικές τεχνικές με χρήση ραδιοσυχνοτήτων/laser/apc, την ογκολογία του πεπτικού, τη διατροφή και την προχωρημένη ηπατολογία, όπως αυτή των μεταμοσχεύσεων. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης 6 έτη. Βασικός κορμός εκπαίδευσης: Παθολογία 24 Γαστρεντερολογία: ΓΕΝΕΤΙΚΗ ο ειδικευμένος ιατρός γενετιστής να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει κλινικά και εργαστηριακά και να αντιμετωπίζει ασθενείς και οικογένειες με γενετικά νοσήματα, σύνδρομα ή πολυπαραγοντικά νοσήματα, καθώς και να παρέχει γενετική συμβουλευτική, με στόχο την βοήθεια για την σύγχρονη και αποτελεσματική διάγνωση πρόληψη και θεραπεία των γενετικών προβλημάτων. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης 5 έτη. Βασικός κορμός εκπαίδευσης: Παθολογία: 6 μήνες και Παιδιατρική: 6 Πρώτος κύκλος: Θεωρητική και πρακτική εκπαίδευση στην Κλινική Γενετική: 2 χρόνια. H εκπαίδευση αυτή περιλαμβάνει: Κλινική διερεύνηση, παρακολούθηση και αντιμετώπιση ασθενών και οικογενειών με νοσήματα όλου του φάσματος της γενετικής (τόσο κοινά όσο και σπάνια) - Γενετική παιδιών και εφήβων (με εκπαίδευση στη Δυσμορφολογία και στις Μαθησιακές Διαταραχές) - Γενετική ενηλίκων (περιλαμβανομένων νοσημάτων όψιμης εκδήλωσης) - Γενετική Καρδιαγγειακού συστήματος - Νευρογενετική - Γενετική του καρκίνου - Πληθυσμιακή Γενετική - Μεταβολικά Νοσήματα - Φαρμακογονιδιωματική - Προγεννητική Γενετική (με εκπαίδευση στη Εμβρυολογία και Τερατογόνα) - Γενετική Συμβουλευτική (με ειδική εκπαίδευση για χειρισμό όλων των τύπων γενετικών νοσημάτων και καταστάσεων που απαντάται στην κλινική γενετική πράξη). Δεύτερος κύκλος: Θεωρητική και πρακτική εκπαίδευση στην Εργαστηριακή Γενετική: 2 χρόνια. H εκπαίδευση αυτή περιλαμβάνει: Βασικές αρχές εργαστηριακών διαγνωστικών τεχνικών και μεθοδολογιών - Άσκηση στην εργαστηριακή διάγνωση με τεχνική κατάρτιση και πρακτική άσκηση στην Κυτταρογενετική, Μοριακή Γενετική, Μοριακή Κυτταρογενετική (καλλιέργεια κυττάρων, τεχνικές γενετικής ανάλυσης, χειρισμός οργάνων, χρήση εποπτικών μέσων, συστήματα πληροφορικής) - Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των γενετικών αναλύσεων. 10. ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων, ώστε ο ειδικευμένος Γενικός / Οικογενειακός Ιατρός να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει και θεραπεύει όλα τα οξέα και χρόνια νοσήματα και τις αδιαφοροποίητες και ασαφείς νοσολογικές περιπτώσεις που παρουσιάζονται στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.), να παρέχει άμεση περίθαλψη στις επείγουσες περιπτώσεις και να παραπέμπει σε άλλες ιατρικές ειδικότητες και υπηρεσίες υγείας της περιπτώσεις, που απαιτούν εξειδικευμένη φροντίδα. Να αντιμετωπίζει τον άρρωστο ως ολότητα, λαμβάνοντας υπόψη την ψυχολογία του και το οικογενειακό εργασιακό και κοινωνικό του περιβάλλον και να μπορεί να παρέχει υπηρεσίες προληπτικής ιατρικής και προαγωγής της υγείας σε ατομικό και συλλογικό επίπεδο καθώς και υπηρεσίες αποκατάστασης. Τέλος, θα πρέπει να είναι σε θέση να διεξάγει επιδημιολογικές έρευνες στον πληθυσμό ευθύνης της Π.Φ.Υ., συμπεριλαμβανομένης της εκτίμησης των αναγκών υγείας, του σχεδιασμού και της πραγματοποίησης παρεμβάσεων σε συνεργασία με την κοινότητα και τους φορείς της και της αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των δραστηριοτήτων. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης 4 έτη. Κύκλοι εκπαίδευσης: Κύκλο Πρωτοβάθμιας: 19 Κέντρο Υγείας: 15 μήνες (3μήνες στην αρχή και 12μήνες στο τέλος). Προνοσοκομειακή Επείγουσα Ιατρική: 3 Δημόσια Υγεία, επιδημιολογία, βιοστατιστική και μεθοδολογία της έρευνας: 1 μήνας. Κύκλο Παθολογίας:: 16 Εσωτερική Παθολογία: 5 μήνες, Καρδιολογία: 3 μήνες, Παιδιατρική: 3μήνες,Δερματολογία: 1 μήνας Πνευμονολογία: 1μήνας,Νευρολογία: 1 μήνας και Ψυχιατρική: 2 Κύκλος χειρουργικής: 10 Γενική Χειρουργική: 3 μήνες, Μαιευτική - Γυναικολογία: 1 μήνας, Ορθοπεδική - Τραυματιολογία: 3 μήνες, Οφθαλμολογία: 1 μήνας, ΩΡΛ: 1 μήνας και Ουρολογία: 1 μήνας. Εργαστηριακός κύκλος: 3 Aκτινολογία: 2 μήνες και Βιοπαθολογία: 1 μήνας. 11. ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΚΑΙ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Η Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική καθορίζεται ως ειδικότητα της ιατρικής και της οδοντιατρικής επιστήμης και η εκπαίδευση σε αυτή αρχίζει μετά την λήψη των δύο πτυχίων Οδοντιατρικής και Ιατρικής ασχέτως από την σειρά απόκτησής τους. Η Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και δεξιοτήτων ώστε ο ειδικευμένος Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει και να αντιμετωπίζει τις συνήθεις και σπανιότερες παθολογικές καταστάσεις, που αφορούν στη στοματική κοιλότητα, τις γνάθους και το πρόσωπο, καθώς και τις επεκτάσεις τους στην κεφαλή και στον τράχηλο. Βασικός κορμός Γενική Χειρουργική: Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική: 42 και αντικείμενο επιλογής του ειδικευόμενου: 6 Οι Στοματικοί και Γναθοπροσωπικοί Χειρουργοί μπορούν να είναι μέλη του Οδοντιατρικού ή του Ιατρικού Συλλόγου (ενός εκ των δύο), στην περιφέρεια του οποίου έχουν την επαγγελματική τους δραστηριότητα. Μεταβατική διάταξη: Οι κατέχοντες το τίτλο του γναθοχειρουργού σύμφωνα με το ΠΔ του 1988 που μετονομάσθηκαν σε Στοματικούς και Γναθοπροσωπικούς Χειρουργούς σύμφωνα με το Nόμο 3209 ΦΕΚ 304/ διατηρούν τον τίτλο τους. 12. ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ - ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΙΑ H ειδικότητα της Δερματολογίας - Αφροδισιολογίας περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων, ώστε ο ειδικευμένος Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος να είναι σε θέση να αναγνωρίζει και να θεραπεύει τις συνήθεις αλλά και σπανιότερες πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς παθήσεις: α) του δέρματος και των εξαρτημάτων του, β) των ορατών βλεννογόνων, γ) της πρωκτογεννητικής περιοχής, δ) του επιπολής κυκλοφορικού συστήματος. Πρέπει, επίσης, να μπορεί να διαγιγνώσκει και να αντιμετωπίζει τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Eπιπλέον, πρέπει να μπορεί να αφαιρεί χειρουργικά καλοήθεις και κακοήθεις βλάβες του δέρματος, των ορατών βλεννογόνων και των εξαρτημάτων τους. Ακόμη δε, να είναι σε θέση να εφαρμόσει νεότερες διαγνωστικές μεθόδους και θεραπευτικές τεχνικές που έχουν σχέση με τη σύγχρονη τεχνολογία. Βασικός κορμός: Εσωτερική Παθολογία: 12 Χειρουργική: 6 μήνες και Δερματολογία - Αφροδισιολογία: ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ - ΔΙΑΒΗΤΗΣ - ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ Η ειδικότητα της Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού είναι ο κλάδος της Ιατρικής που ασχολείται, κύρια, με τις παθήσεις των ενδοκρινών αδένων, ιστών και συστημάτων, αυτών που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της δράσης των ορμονών αλλά και των μεταβολικών τους συνεπειών. Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων ώστε ο ειδικευόμενος Ενδοκρινολόγος να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει και να αντιμετωπίζει τα συνήθη αλλά και τα σπανιότερα ενδοκρινολογικά νοσήματα. Επιμερίζεται στη Βασική Κλινική Ενδοκρινολογία (νευροενδοκρινικό σύστημα, υποθάλαμος, υπόφυση, επινεφρίδια, θυρεοειδής αδένας, παραθυρεοειδείς αδένες, ορμόνες του πεπτικού συστήματος, γονάδες, πάγκρεας, ορμονική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, ενήβωση, αύξηση και ανάπτυξη), στο Σακχαρώδη Διαβήτη (διαβήτης τύπου 1, διαβήτης τύπου 2, διαβήτης κύησης, επιπλοκές), στο Μεταβολισμό και στη Διατροφή (μεταβολικά νοσήματα οστών - οστεοπόρωση - οστεομαλακία, δυσλιπιδαιμίες, παχυσαρκία, απίσχανση, διαταραχές ύδατος και ηλεκτρολυτών) και στη Διαγνωστική/Εργαστηριακή Ενδοκρινολογία (διαγνωστικές δοκιμασίες, ορμονικοί προσδιορισμοί, υπερηχογραφία). Βασικός κορμός: Εσωτερική Παθολογία: 24 Ενδοκρινολογία: 48 Η εκπαίδευση στην ενδοκρινολογία περιλαμβάνει: Βασική Κλινική ενδοκρινολογία: 12 Σακχαρώδης Διαβήτης: 12 Ενδοκρινολογία αναπαραγωγής: 6 Παιδιατρική Ενδοκρινολογία: 6 Διαγνωστική - Εργαστηριακή Ενδοκρινολογία: 12 Οι 12 μήνες εργαστηριακής εκπαίδευσης κατανέμονται ως εξής: κλασσική εργαστηριακή ενδοκρινολογία (αρχές ορμονικών προσδιορισμών, in vivo ραδιοϊσοτοπικές μέθοδοι): 3 μήνες, μέθοδοι μοριακής ενδοκρινολογίας: 3 μήνες και ακτινολογία (υπερηχογραφική απεικόνιση των ενδοκρινών αδένων): ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ο ειδικευμένος Παθολόγος να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει και αντιμετωπίζει τις συνήθεις, αλλά και σπανιότερες, οξείες και χρόνιες, νοσολογικές οντότητες και σύνδρομα της Εσωτερικής Παθολογίας σε νοσηλευόμενους και εξωτερικούς αρρώστους. Επιπλέον, ο ειδικευμένος Παθολόγος θα πρέπει να μπορεί να ενεργεί ως σύμβουλος σε χειρουργικούς αρρώστους και αρρώστους, που εμπίπτουν σε όλες τις υπάρχουσες αναγνωρισμένες ειδικότητες. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης 6 χρόνια Πρώτη περίοδος: 51 μήνες στην Εσωτερική Παθολογία. Κατά την διάρκεια της πρώτης περιόδου περιλαμβάνεται 3 μηνος εκπαίδευση στα ΤΕΠ. Δεύτερη περίοδος: 21 Η εκπαίδευση της δευτέρας περιόδου περιλαμβάνει εκπαίδευση στα παρακάτω: ΜΕΘ: 3 Καρδιολογία (Κλινική, Μονάδα εμφραγμάτων και εξωτερικό ιατρείο): 6 Eξωτερικά ιατρεία συναφών ειδικοτήτων της Εσωτερικής Παθολογίας, καθώς και ενδεχόμενων εξωτερικών ειδικών ιατρείων της Παθολογικής Κλινικής (π.χ. Ιατρεία Διαβήτη, Αρτηριακής Υπερτάσεως, Λιπιδίων, Αγγειοπαθολογικό, Λοιμώξεων, Νεφρολογικό, Ηπατολογικό, Αιματολογικό, Ογκολογικό, Ρευματολογικό, Γαστρεντερολογικό, Πνευμονολογικό, κλπ): 12 Η εκπαίδευση σε καθένα των παραπάνω ιατρείων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 Προτείνουμε να μετατραπεί ως εξής: Πρώτη περίοδος: 60 μήνες στην Εσωτερική Παθολογία. Κατά την διάρκεια της πρώτης περιόδου περιλαμβάνεται 3 μηνος εκπαίδευση στα ΤΕΠ και 9 μήνος εκπαίδευση σε εξωτερικά ιατρεία συναφών ειδικοτήτων της Εσωτερικής Παθολογίας, καθώς και ενδεχόμενων εξωτερικών ειδικών ιατρείων της Παθολογικής Κλινικής (π.χ. Ιατρεία Διαβήτη, Αρτηριακής Υπερτάσεως, Λιπιδίων, Αγγειοπαθολογικό, Λοιμώξεων, Νεφρολογικό, Ηπατολογικό, Αιματολογικό, Ογκολογικό, Ρευματολογικό, Γαστρεντερολογικό, Πνευμονολογικό, κλπ). Η εκπαίδευση σε καθένα των παραπάνω ιατρείων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 Δεύτερη περίοδος: 12 Η εκπαίδευση της δευτέρας περιόδου περιλαμβάνει εκπαίδευση στα παρακάτω: ΜΕΘ: 6 Καρδιολογία (Κλινική, Μονάδα εμφραγμάτων και εξωτερικό ιατρείο): ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων, ώστε ο ειδικευμένος Ιατρός της Εργασίας: να είναι σε θέση να αναγνωρίζει τους βλαπτικούς παράγοντες του εργασιακού περιβάλλοντος, να εκτιμά τις επιδράσεις τους στην υγεία των εργαζομένων, καθώς και να προβαίνει σε διαφορική διάγνωση της κοινής νόσου από τις επαγγελματικές νόσους, να προσανατολίζει τον ιατροβιολογικό έλεγχο των εργαζομένων στην κατεύθυνση της πρόληψης ή έγκαιρης διάγνωσης, να προτείνει μέτρα για την πρόληψη ή ελαχιστοποίηση των επαγγελματικών νόσων και ατυχημάτων, να είναι σε θέση να παρέχει άμεση βοήθεια στα οξέα και επείγοντα περιστατικά στους χώρους εργασίας, να φροντίζει για την επανένταξη των εργαζομένων μετά από ατύχημα ή νόσο, επανεκτιμώντας την κατάσταση υγείας τους και να έχει σαφείς γνώσεις οργάνωσης των υπηρεσιών υγείας και ασφάλειας στην επιχείρηση (τήρηση αρχείου και ατομικού βιβλιαρίου επαγγελματικού κινδύνου των εργαζομένων), διεξαγωγής επιδημιολογικών ερευνών στην κατεύθυνση της προώθησης της υγείας και ασφάλειας της εργασίας και γνώση των κανόνων δεοντολογίας που διέπουν την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος, καθώς και της σχετικής νομοθεσίας για την υγεία και την ασφάλεια της εργασίας. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 4 χρόνια. Βασικός κορμός: 28 μήνες (πρόταση ΚΕ.Σ.Υ.: 24 μήνες). Εσωτερική Παθολογία: 15 μήνες (πρότ. ΚΕ.Σ.Υ.: 12 μήνες). Πνευμονολογία: 6 Ορθοπαιδική: 3 μήνες (πρόταση ΚΕ.Σ.Υ.: 2 μήνες). Δερματολογία: 2 Ωτορινολαρυγγολογία: 1μήνα. Οφθαλμολογία: 1 μήνα. Eιδική εκπαίδευση: 20 μήνες στην Ιατρική της Εργασίας (πρόταση ΚΕ.Σ.Υ.: 24 μήνες). 16. ΙΑΤΡΟΔΙΚΑΣΤΙΚΗ Περιλαμβάνει την απόκτηση των απαιτούμενων γνώσεων και ικανοτήτων ώστε ο ειδικευμένος ιατροδικαστής να είναι σε θέση να εξετάζει ένα αιφνίδιο, βίαιο ή ύποπτο θάνατο και να αποφαίνεται για την αιτία θανάτου, το είδος θανάτου (φυσικός, ατύχημα, αυτοκτονία, ανθρωποκτονία ή απροσδιόριστος) και κατά περίπτωση τον χρόνο θανάτου και την ταυτότητα του νεκρού. Είναι δυνατόν η μεθοδολογία της μεταθανάτιας διερεύνησης να εφαρμοσθεί σε ορισμένα περιστατικά ζώντων - Κλινική Ιατροδικαστική (παιδική κακοποίηση, ενδοοικογενειακή βία, βιασμός, ασέλγειες και ερμηνεία κακώσεων σε ζώντες). Η εκπαίδευση γίνεται με σκοπό να ακολουθείται ένα ενιαίο πρωτόκολλο και ενιαία, πλήρης και λεπτομερής μεθοδολογία όπως αυτή ισχύει διεθνώς και σύμφωνα με τα σύγχρονα κριτήρια της ιατροδικαστικής. Ακολουθείται όμοιος Κανονισμός Ειδίκευσης στην Ιατροδικαστική για κάθε Εκπαιδευτική Μονάδα σύμφωνα με τα διεθνή κριτήρια πάντα. Περιλαμβάνει την αυτοδύναμη εκτέλεση των ιατροδικαστικών νεκροτομών με τις κλασικές τεχνικές (τ. Virchow, τ. Rokitansky) και ειδικές νεκροτομικές τεχνικές κατά περίπτωση, την αυτοδύναμη ιστολογική ανάλυση των δειγμάτων της νεκροτομής, την ειδική δειγματοληψία και ερμηνεία των ευρημάτων του τοξικολογικού εργαστηρίου και την σύνταξη κατά το δυνατόν ενιαίου τύπου ιατροδικαστικής έκθεσης. Η εκπαίδευση διαρκεί πέντε χρόνια, τα οποία κατανέμονται ως εξής: α. Δύο χρόνια άσκηση στην Παθολογική Ανατομική για την εξοικείωση προς τις ιστοπαθολογικές τεχνικές και χρώσεις και την εκπαίδευση στην Γενική Παθολογική Ανατομική κυρίως, β. Τρία χρόνια άσκηση στην κυρίως Ιατροδικαστική (βίαιοι θάνατοι, ύποπτοι, αιφνίδιοι σε άτομα καλής πρότερης υγείας, θάνατοι βρεφών, νηπίων και παιδιών, θάνατοι σε ιδρύματα κράτησης και φυλακές, από νοσήματα επικίνδυνα για την δημόσια υγεία, θάνατοι ατόμων χωρίς ιατρική παρακολούθηση), ενώ κατά το τελευταίο εξάμηνο μπορεί ο ειδικευόμενος να ενημερωθεί για την μεθοδολογία της, Εργαστηριακής Εγκληματολογίας, της Μεταθανάτιας Ιατροδικαστικής Τοξικολογίας, της Ιατροδικαστικής Ανθρωπολογίας και της Ιατροδικαστικής Γενετικής. 17. ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Η Καρδιολογία αποσκοπεί στο να προσφέρει επαρκή αντιμετώπιση των ασθενών που παρουσιάζουν νόσους της καρδιάς, της πνευμονικής κυκλοφορίας και της συστηματικής αρτηριακής και φλεβικής κυκλοφορίας. Στις μέρες μας η συνηθέστερη καρδιαγγειακή παθολογική οντότητα είναι η αθηρωμάτωση, η οποία αφορά την στεφανιαία και συστηματική αρτηριακή κυκλοφορία. Η κατανόηση των παραγόντων κινδύνου και της τροποποίησής τους με σκοπό την ελαχιστοποίηση των μακροχρονίων επιπτώσεων της αθηρωμάτωσης καθώς και η θεραπεία των επιπλοκών της αθηρωμάτωσης όπως τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα και η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελούν τα κύρια αντικείμενα της Καρδιολογίας. Επίσης αντικείμενα της καρδιολογίας αποτελούν πολλές άλλες σημαντικές παθήσεις που αφορούν το μυοκάρδιο, το περικάρδιο και τις καρδιακές βαλβίδες, συστηματικές παθήσεις όπως η αρτηριακή υπέρταση ή ο σακχαρώδης διαβήτης που αφορούν όχι μόνο την καρδιά αλλά και άλλα αγγειακά συστήματα και ιδιαίτερα το αρτηριακό καθώς και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που ποικίλουν από καλοήθεις σε επικίνδυνες για την ζωή. Η πλήρης γνώση όλων των παραπάνω διαταραχών, η διάγνωσή τους συμπεριλαμβανόμενης της χρησιμοποίησης απεικονιστικών τεχνικών σχετικών με την καρδιά και το αγγειακό δένδρο καθώς και η ταχέως αναπτυσσόμενη θεραπεία τους που βασίζεται σε χρήση φαρμακευτικών ουσιών, διαδερμικών τεχνικών, εμφύτευσης συσκευών και χειρουργικών επεμβάσεων αποτελούν βασικά τμήματα της καρδιολογίας. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 6 έτη. Βασικός κορμός: Εσωτερική Παθολογία: 24 4 χρόνια. Καρδιολογικό τμήμα: 28 μήνες (περιλαμβάνει στεφανιαία μονάδα: 6 μήνες τουλάχιστον και Τακτικό εξωτερικό καρδιολογικό ιατρείο (συμπεριλαμβανομένων και των ειδικών ιατρείων υπέρτασης ή λιπιδίων ή παχυσαρκίας ή σακχαρώδη διαβήτη: 4 μήνες τουλάχιστον). Εργαστήριο υπερηχοκαρδιογραφίας: 6 Εργαστήριο Κοπώσεων ή Πυρηνικής Καρδιολογίας: 2 μήνες Εργαστήριο Μελέτης αρρυθμιών- βηματοδοτώναπινιδωτών: 3 Αιμοδυναμικό Εργαστήριο: 6 Παιδοκαρδιολογική ή Καρδιοχειρουργική Κλινική ή κοινή ΜΕΘ: KOINΩΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ - ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ Η Κοινωνική Ιατρική, ως επιστημονικός κλάδος που έχει ως στόχο την εφαρμοσμένη γνώση για την πρόληψη της ασθένειας, την αύξηση της διάρκειας ζωής και την προαγωγή της υγείας μέσω οργανωμένων δραστηριοτήτων της κοινωνίας περιλαμβάνει ιδίως: α) Την γνώση των μεθόδων εκτίμησης των αναγκών υγείας του πληθυσμού, β) Την εκτίμηση των αναγκών υγείας του πληθυσμού ή ειδικών ομάδων του πληθυσμού, γ) Την επιδημιολογική μελέτη των νόσων και την έρευνα της αιτίας των νόσων δ) Την παρακολούθηση, τον έλεγχο και την αντιμετώπιση των λοιμωδών νοσημάτων, ε) Την παρακολούθηση, τον έλεγχο και την αντιμετώπιση των λοιμωδών νοσημάτων, στ) Τη γνώση των μεθόδων και των τεχνικών πρωτογενούς, δευτερογενούς και τριτογενούς πρόληψης των ασθενειών ζ) Τον σχεδιασμό, οργάνωση, διοίκηση και αξιολόγηση υπηρεσιών υγείας. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 4 χρόνια. Βασικός κορμός: 12 Η εκπαίδευσης κορμού περιλαμβάνει: Εσωτερική Παθολογία: 6μήνες και Κέντρο Υγείας: 6 Eιδική εκπαίδευση: 36 Η ειδική περιλαμβάνει τα παρακάτω: Θεωρητική κατάρτιση σε Τομέα Κοινωνικής Ιατρικής ή Εργαστήριο Επιδημιολογίας ή Εργαστήριο Υγιεινής σε Ανώτατο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα ή στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας: 12 Η θεωρητική κατάρτιση καλύπτει τα εξής γνωστικά αντικείμενα: Επιδημιολογία, Βιοστατιστική, Κοινωνικές Επιστήμες, Οικονομία της Υγείας, Οργάνωση, Διοίκηση και Προγραμματισμό των Υπηρεσιών Υγείας, Προληπτική Ιατρική και Προαγωγή της Υγείας, Έλεγχο και Πρόληψη των Λοιμωδών Νοσημάτων, Περιβαλλοντική Ιατρική και Διατροφή. Πρακτική άσκηση, που πραγματοποιείται σε Τομέα Κοινωνικής Ιατρικής ή Εργαστήριο Επιδημιολογίας ή τομέα ή εργαστήριο με δραστηριότητα που εμπίπτει στα αντικείμενα του προηγούμενου εδαφίου: 12 Πρακτική άσκηση που πραγματοποιείται σε Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας: ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΑ Γνωστικό αντικείμενο της Κυτταρολογίας είναι η μελέτη των φυσιολογικών και παθολογικών χαρακτήρων των κυττάρων του ανθρώπινου οργανισμού, τα οποία είτε αποφολιδώνονται αυτόματα, είτε αποσπώνται με διάφορα τεχνητά μέσα από τους ιστούς. Είναι κατεξοχήν κλινικοεργαστηριακή ειδικότητα που συμβάλλει στον τομέα της πρόληψης και έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου καθώς και στην παρακολούθηση της πορείας των ογκολογικών ασθενών με την εξελισσόμενη ανάπτυξη της Μοριακής Κυτταρολογίας, Ανοσοκυτταροχημείας, Ανοσοφθορισμού, Κυτταρογενετικής - Μοριακής Κυτταρογενετικής, Μορφομετρικής Ανάλυσης όγκων, Κυτταρομετρίας Ροής και άλλων σύγχρονων μεθόδων σε κυτταρολογικά υλικά σε συνδυασμό με την κυτταρομορφολογία από το ίδιο υλικό. Επίσης πέραν της διάγνωσης παρέχει δυνατότητες έρευνας στους παραπάνω τομείς. Η λήψη των περισσοτέρων υλικών διενεργείται από τον ειδικό ιατρό Κυτταρολόγο. Περιλαμβάνει: Βασικές γνώσεις Ιστολογίας και Εμβρυολογίας, Θεωρητική και πρακτική κατάρτιση στην Παθολογική Ανατομική, Θεωρητική και πρακτική κατάρτιση στην Κυτταρολογία και στις σύγχρονες μοριακές τεχνικές και λοιπές υποβοηθητικές μεθόδους σε συνδυασμό με την κυτταρομορφολογία. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 5 έτη. Βασικός κορμός: Παθολογική Ανατομική: 2 έτη. Κυτταρολογία: 3 έτη. Στο χρόνο των 3 ετών της ειδικής εκπαίδευσης περιλαμβάνεται εκπαίδευση 6μήνου σε εργαστήρια Πανεπιστημιακά, Αντικαρκινικά και μεγάλων νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ., που έχουν αποδεδειγμένα το σύνολο των επικουρικών τεχνικών που χρησιμοποιούνται στην Κυτταρολογία σε συνδυασμό με την κυτταρολογική διάγνωση: Κυτταροχημεία, Ανοσοκυτταροχημεία, Μοριακή Κυτταρολογία, Κυτταρομετρία Ροής, Ανάλυση εικόνας, Κυτταρογεννετική της Μεσόφασης.

3 ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ 20. MAIEYTIKH - ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ Περιλαμβάνει τη θεωρητική και πρακτική κατάρτιση στη λειτουργία και τις παθήσεις του γεννητικού συστήματος της γυναίκας και τη λειτουργία των οργάνων που επηρεάζουν ή επηρεάζονται από το γεννητικό σύστημα, όπως οι ενδοκρινείς αδένες και ο μαστός. Επίσης, περιλαμβάνει την παρακολούθηση της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη διεκπεραίωση της διαδικασίας του τοκετού και τον έλεγχο της περιόδου της λοχείας. Συγχρόνως, καλύπτει και τον τομέα του οικογενειακού προγραμματισμού, στον οποίο περιλαμβάνεται ο έλεγχος των γεννήσεων και η αντιμετώπιση των σεξουαλικών προβλημάτων και των ψυχικών επιπτώσεων που συνδέονται με αυτά. Μαιευτική: 21 μήνες, Γυναικολογία: 21 μήνες, Αναπαραγωγή: 6 μήνες, Υπερηχογραφία στην μαιευτική-γυναικολογία: 6 μήνες, Ενδοσκοπήσεις-ενδοσκοπική χειρουργική: ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ Απόκτηση γνώσεων και δεξιοτήτων ούτως ώστε ο ειδικευμένος νευρολόγος να θέτει τη διάγνωση των νευρολογικών νόσων αξιολογώντας το ιστορικό, την αντικειμενική εξέταση και τις παρακλινικές εξετάσεις. Να εφαρμόζει τις δόκιμες επιστημονικά θεραπευτικές μεθόδους, σύμφωνα με την Ιατρική Δεοντολογία. Να είναι ικανός στη διαχείριση ασθενών τελικού σταδίου. Να εφαρμόζει προληπτικά μέτρα για τις νευρολογικές παθήσεις οι οποίες μπορεί να προληφθούν και να γνωρίζει γενικές αρχές γενετικής συμβουλευτικής στα νευρολογικά νοσήματα. Να διαγιγνώσκει τις μείζονες και επείγουσες ψυχιατρικές εκδηλώσεις και νόσους. Να υποστηρίζει άλλες ειδικότητες σχετικά με νευρολογικές επιπλοκές και να παρακολουθεί την εξέλιξη και αποκατάστασή τους. Συνολικός ασκούμενος χρόνος: 5 έτη. Βασικός κορμός: 12 Ψυχιατρική: 6 Εσωτερική Παθολογία: 6 48 μήνες στην νευρολογία. Η εκπαίδευση στην νευρολογία κατανέμεται ως ακολούθως A. 26 μήνες κλινική άσκηση σε θαλάμους γενικής Νευρολογίας. Β. 4 μήνες κλινική άσκηση σε ειδικά τμήματα της Νευρολογίας. Γ. 10 μήνες κλινική νευροφυσιολογία. Δ. 4 μήνες άσκηση στα Εξωτερικά Ιατρεία (Γενικό και Ειδικά). Ε. 4 μήνες άσκηση σε ειδικά αντικείμενα (2 μήνες Νευροαπεικόνιση (CT, MRI, MRA κ.ά.), 1 μήνα Νευροεντατικολογία, και 1 μήνα προαιρετικά ή κατ επιλογήν στο αντικείμενο της Νευροπαθολογίας, της Νευρογενετικής ή της Διαχείρισης ασθενών τελικού σταδίου). Προτείνουμε να αλλάξει ως εξής: Η εκπαίδευση στην νευρολογία κατανέμεται ως ακολούθως: A. 26 μήνες κλινική άσκηση σε θαλάμους γενικής Νευρολογίας, Β. 6 μήνες κλινική άσκηση σε ειδικά τμήματα της Νευρολογίας. Γ. 10 μήνες κλινική νευροφυσιολογία, Δ. 6 μήνες άσκηση στα Εξωτερικά Ιατρεία (Γενικό και Ειδικά). 22. ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Περιλαμβάνει τη γνώση της μορφολογίας και της λειτουργίας του νευρικού συστήματος καθώς και τη διαγνωστική προσέγγιση και τη συνδυασμένη χειρουργική και συντηρητική αντιμετώπιση παθολογικών καταστάσεων (παθήσεις και κακώσεις) που το επηρεάζουν. Βασικός κορμός: Γενική Χειρουργική: 12 μήνες Νευροχειρουργική: 54 μήνες και Νευρολογία: 6 Κατά την διάρκεια των 54 μηνών της εκπαίδευσης στην Νευροχειρουργική προαιρετική συνολική εξάμηνη εκπαίδευση σε κύρια γνωστικά αντικείμενα της ειδικότητας όπως: Παιδονευροχειρουργική Διαγνωστική και επεμβατική νευροακτινολογία, Χειρουργική βάσεως κρανίου, Λειτουργική νευροχειρουργική, Χειρουργική αγγειακών παθήσεων εγκεφάλου, Χειρουργική σπονδυλικής στήλης. 23. ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΑ Με το πέρας της εκπαίδευσης του εκπαιδευόμενος οφείλει 1) Να διαγιγνώσκει και να αντιμετωπίζει τα συνήθη αλλά και τα σπανιότερα νεφρολογικά νοσήματα σε νοσηλευόμενους και εξωτερικούς αρρώστους 2) Να αντιμετωπίζει αρρώστους με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, με αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση, να διαγιγνώσκει και να αντιμετωπίζει αρρώστους με συστηματικά νοσήματα και εκδηλώσεις από τους νεφρούς καθώς και νεφρολογικά προβλήματα ιδιαιτέρων κατηγοριών αρρώστων (με καρδιολογικά, ογκολογικά, αιματολογικά, κληρονομικά και άλλα συναφή προβλήματα) 3) Να διαγιγνώσκει και αντιμετωπίζει αρρώστους με διαταραχές της ομοιόστασης των δισθενών ιόντων και της οξεοβασικής ισορροπίας. 4) Να διαγιγνώσκει και αντιμετωπίζει ασθενείς με νεφρική οστεοδυστροφία, μεταμόσχευση νεφρού και νεφρολογικά νοσήματα μαιευτικής - γυναικολογίας. 5) Να γνωρίζει τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους από ειδικές θεραπείες αρρώστων με νεφρικά νοσήματα (σπειραματονεφρίτιδες, αγγειίτιδες κ.ά.). 6) Να διαγιγνώσκει και θεραπεύει ασθενείς με υπέρταση καθώς και να αντιμετωπίζει τις συνέπειες της ιδιοπαθούς υπέρτασης και των δευτεροπαθών της αιτίων. 7) Να γνωρίζει να επιτελέσει υπερηχογραφικό έλεγχο των νεφρών, βιοψία νεφρού και τοποθέτηση κεντρικών καθετήρων αιμοκάθαρσης. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 6 έτη. Βασικός κορμός: Εσωτερική παθολογία 24 Ειδική εκπαίδευση Νεφρολογία: 48 Kατά τους τελευταίους 12 μήνες της εκπαίδευσης στην νεφρολογία ο ειδικευόμενος για 6 μήνες θα μπορεί, εάν θέλει, να επιλέξει εκπαίδευση σε μονάδες εντατικής θεραπείας και επεμβατικής ακτινολογίας ή σε εργαστήρια ανοσολογίας και έρευνας εν γένει. 24. ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ Η ιατρική ειδικότητα της Παθολογικής Ογκολογίας περιλαμβάνει τη διάγνωση, τη συστηματική (χημειοθεραπεία, βιολογικές θεραπείες και ορμονοθεραπεία) και υποστηρικτική θεραπεία καθώς και το συντονισμό της συνολικής αγωγής των αρρώστων με κακοήθεις νέοπλασίες. Η εκπαίδευση στην ογκολογική παθολογία περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και δεξιοτήτων ούτως ώστε ο παθολόγος ογκολόγος να δύναται να: 1. Αντιμετωπίζει διαγνωστικά αρρώστους με κακοήθεις νέοπλασίες και παρεμβαίνει θεραπευτικά και υποστηρικτικά καθ όλη τη διάρκεια της νόσου. 2. Είναι υπεύθυνος για το σχεδιασμό και την εκτέλεση του θεραπευτικού προγράμματος χημειοθεραπείας και συντηρητικής αγωγής, όπως επίσης και για το συντονισμό των διαγνωστικών και θεραπευτικών προσπαθειών όταν αυτές περιλαμβάνουν και τη συνδρομή άλλων ειδικοτήτων. 3. Συμμετέχει ως Συντονιστής στο Ογκολογικό Συμβούλιο του Νοσοκομείου. Βασικός κορμός: Εσωτερική Παθολογία 24 Παθολογική Ογκολογία: 36 μήνες, Αιματολογία: 6 μήνες και Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία: ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ - ΤΡΑΥΜΑΤΙΟΛΟΓΙΑ ο ειδικευμένος ορθοπαιδικός να δύναται να ανταποκριθεί στην διάγνωση και αντιμετώπιση των συνήθων αλλά και σπανιότερων πρωτοπαθών και δευτεροπαθών παθήσεων και κακώσεων του Μυοσκελετικού Συστήματος Παιδιών και Ενηλίκων (Άνω Άκρου, Κάτω Άκρου, Πυέλου, Σπονδυλικής Στήλης και Περιφερικών Νεύρων) συμπεριλαμβανομένων και των νεοπλασμάτων. Επίσης, αντιμετώπιση συγκεκριμένων παθήσεων και κακώσεων με μικροχειρουργική τεχνική, (Βραχιόνιο Πλέγμα, Περιφερικά Νεύρα) καθώς και την αντιμετώπιση εκφυλιστικών παθήσεων, παραμορφώσεων και κακώσεων Σπονδυλικής Στήλης. Εκπαίδευση κορμού: Γενική Χειρουργική μήνες Γενική Ορθοπαιδική: 54 Παιδοορθοπαιδική ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων ώστε ο ειδικευμένος Ουρολόγος να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει και να αντιμετωπίζει τις συνήθεις, αλλά και σπανιότερες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος και των δύο φύλλων και του γεννητικού συστήματος του άρρενος, τόσο σε ενδονοσοκομειακούς, όσο και σε εξωτερικούς αρρώστους. Εκπαίδευση κορμού: Γενική Χειρουργική: Η ειδική εκπαίδευση περιλαμβάνει εκπαίδευση στις: Ουρολογία: 42 μήνες και Σε ένα από ακόλουθα αντικείμενα μετά από επιλογή του εκπαιδευομένου: Γυναικολογία, Αγγειοχειρουργική, Ουρολογία παίδων ή Νεφρολογία: ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ ο ειδικευμένος οφθαλμίατρος να είναι σε θέση να διαγιγνώσκει και αντιμετωπίζει τις συνήθεις, αλλά και σπανιότερες παθήσεις των οφθαλμών και των εξαρτημάτων τους, σε ενδονοσοκομειακούς αλλά και εξωτερικούς αρρώστους. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 4 χρόνια. Εκπαίδευση κορμού: 30 Οφθαλμολογία : Η ειδική εκπαίδευση περιλαμβάνει τα παρακάτω: Τμήμα Υαλοειδούς - Αμφιβληστροειδούς: 6 Τμήμα Παιδοφθαλμολογίας - Στραβισμού: 3 Τμήμα Κερατοειδούς: 3 Τμήμα Γλαυκώματος: 3 Σε κάποιο από τα ακόλουθα Τμήματα επιλογής: Laser, Ηλεκτροφυσιολογίας, Υπερηχογραφίας, Διαθλαστικής Χειρουργικής, Κόγχου και Ραγοειδούς: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και την εκμάθηση των απαιτούμενων τεχνικών ώστε ο ειδικευμένος Παθολογοανατόμος - Κυτταρολόγος να είναι σε θέση βασιζόμενος στην μακροσκοπική εξέταση, στην κυτταρική και ιστική μορφολογία, καθώς και στην εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων (π.χ. ανοσοϊστοχημεία, ανοσοφθορισμό, ηλεκτρονική μικροσκοπία, ιστοχημεία, κυτταρογενετική, μορφομετρία, μοριακή μελέτη γονιδίων, πρωτεϊνών - κυτταρομετρία, κ.ά.) να διαγιγνώσκει και να ταξινομεί τα νοσήματα όλων των συστημάτων, να προσδιορίζει τα αίτια, να αναγνωρίζει τις προγνωστικές και προβλεπτικές παραμέτρους που αφορούν την εξέλιξή των, να συμμετέχει στη διαμόρφωση θεραπευτικών χειρισμών και στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας των και να συμβάλει στην πρόληψη των νοσημάτων. Τα κύρια γνωστικά αντικείμενα της Παθολογικής Ανατομικής είναι η Χειρουργική Παθολογική Ανατομική, η Κυτταροπαθολογία και η Παθολογική Ανατομική Νεκροτομών. Παθολογική Ανατομική; 48 μήνες (εκ των οποίων Μοριακή Παθολογική Ανατομική τουλάχιστον 3 μήνες). Κυτταρολογία: ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων ως προς την αιτιολογία, την παθοφυσιολογία, τη συμπτωματολογία, τις απεικονιστικές μεθόδους, τη διαφορική διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία των συνήθων και σπανιότερων νοσολογικών οντοτήτων και συνδρόμων σε εσωτερικούς και εξωτερικούς αρρώστους από τη γέννηση έως και την εφηβική ηλικία. Παράλληλα, ο ειδικευμένος παιδίατρος θα πρέπει να γνωρίζει τη φυσιολογία της αύξησης, της ψυχοκινητικής, γνωσιακής και κοινωνικής ανάπτυξης καθώς και της διατροφής, της υγιεινής και της φροντίδας του υγιούς και του άρρωστου παιδιού. Επιπλέον, ο ειδικευμένος Παιδίατρος θα πρέπει να κατέχει βασικές γνώσεις σε συγγενείς ειδικότητες (χειρουργική, ορθοπεδική, γυναικολογία, Ω.Ρ.Λ., Οφθαλμολογία και Οδοντιατρική στην παιδική ηλικία). Τα πρώτα τρία χρόνια περιλαμβάνουν τη βασική εκπαίδευση στον κοινό κορμό της Παιδιατρικής ειδικότητας και τα τελευταία δύο χρόνια περιλαμβάνουν προηγμένη εκπαίδευση στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια φροντίδα, καθώς και απόκτηση γνώσεων και ικανοτήτων στην προληπτική και κοινωνική παιδιατρική. Συνολικός χρόνος ειδικότητας: 5 χρόνια. Βασικός κορμός: 2 χρόνια Γενική Παιδιατρική. 3 χρόνια. Νεογνολογία: 6 μήνες (φυσιολογικά νεογνά-αίθουσα τοκετών: 2 μήνες και Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών: 4 μήνες). Αιματολογία - Ογκολογία: 3 Λοιμώδη Νοσήματα: 3 Καρδιολογία: 3 Ενδοκρινολογία: 3 Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Παίδων: 3 Νεφρολογία ή Γαστρεντερολογία ή Πνευμονολογία ή Νευρολογία ή Κοινωνική και Αναπτυξιακή Παιδιατρική ή Ρευματολογία ή Εφηβική Ιατρική ή Δερματολογία ή Ανοσολογία - Αλλεργιολογία (με επιλογή του ειδικευόμενου): 3 Παιδιατρική: 12 μήνες (εκ των οποίων 3 μήνες σε Πρωτοβάθμια Φροντίδα (Εξωτερικά Ιατρεία Νοσοκομείων, Κέντρα Υγείας). 30. ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων και δεξιοτήτων στις παρακάτω ενότητες: α. φυσιολογική ψυχολογική ανάπτυξη παιδιών και εφήβων, β. ψυχοπαθολογία παιδιών και εφήβων και κατανόηση της σημασίας των βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων που σχετίζονται με την αιτιολογία τους, γ. θεραπευτική αντιμετώπιση βιολογική και ψυχοθεραπευτική, δ. προβλήματα παιδιών με ειδικές ανάγκες και ε. εφαρμογή των αρχών και της πρακτικής της Συμβουλευτικής - Διασυνδετικής Παιδοψυχιατρικής, της Κοινωνικής και Κοινοτικής Παιδοψυχιατρικής και της Προληπτικής Παιδοψυχιατρικής. Πρέπει επιπλέον να αποκτήσει δεξιότητες για το συντονισμό της διεπιστημονικής παιδοψυχιατρικής ομάδας και τη συνεργασία με άλλους ειδικούς που εργάζονται στο χώρο της ψυχικής υγείας αλλά και με σχολεία, υπηρεσίες στην κοινότητα, ιδρύματα, φορείς κλπ. Συνοπτικά οι στόχοι της εκπαίδευσης στην Παιδοψυχιατρική πρέπει να είναι: η state of the art παροχή υπηρεσιών προς τους ασθενείς και η προαγωγή της γνώσης σε νέους τομείς όπως: Νευροεπιστήμες, Κατανόηση της παθογένεσης, Αλληλεπίδραση βιολογίας - περιβάλλοντος, Ολοκληρωμένη θεραπεία (συνδυασμός κατάλληλων παρεμβάσεων) και Πρόληψη. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης 5 έτη: Βασικός κορμός: 18 Η εκπαίδευση βασικού κορμού περιλαμβάνει: Ψυχιατρική: 12 μήνες και Νευρολογία: 6μήνες (κατά προτίμηση σε παιδιατρικό νοσοκομείο). 42 Εξωνοσοκομειακές δομές (Εξωτερικά Ιατρεία, Ιατροπαιδαγωγικά Κέντρα, Κέντρα Ψυχικής Υγιεινής, Κέντρα Ψυχικής Υγείας, Κέντρα Ημέρας): 24 Ο αναφερόμενος συνολικός χρόνος ειδίκευσης των 24 μηνών μπορεί να πραγματοποιείται, είτε εξ ολοκλήρου στα Εξωτερικά Ιατρεία Γενικού ή Παιδιατρικού Νοσοκομείου, είτε 12 μήνες στα Εξωτερικά Ιατρεία και 12 μήνες σε κάποια/ες από τις άλλες δομές. Tμήμα ενδονοσοκομειακής νοσηλείας: 6 μήνες και Διασυνδετική Παιδοψυχιατρική σε παιδιατρικό νοσοκομείο: 6 μήνες ή Τμήμα ενδονοσοκομειακής νοσηλείας: 12 Σε ένα ή δύο αντικείμενα της κύριας ειδικότητας ή/και σε δομές ειδικού ενδιαφέροντος: 6 μήνες ή 2 τρίμηνα κατ επιλογή του ειδικευομένου Κατά τη διάρκεια της ειδικότητας, ο ειδικευόμενος πρέπει να έρθει σε επαφή με διάφορες δομές πρόνοιας, δικαιοσύνης, παιδείας (ειδικά σχολεία, κέντρα κατάρτισης ατόμων με ειδικές ανάγκες, εισαγγελία ανηλίκων, δικαστήρια, σχολεία, ΚΕΔΔΥ κλπ). 31. ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Περιλαμβάνει τη διάγνωση και την προεγχειρητική, διεγχειρητική και μετεγχειρητική αντιμετώπιση των εξής θεματικών αντικειμένων: α. Τραύματα ή φλεγμονές του δέρματος και των μαλακών μορίων, β. Γναθοπροσωπικά τραύματα, κυρίως, του σπλαχνικού κρανίου. γ. Εγκαύματα διαφόρου αιτιολογίας (θερμικής, ηλεκτρικής, χημικής ή εξ ακτινοβολίας). δ. Επίκτητες δυσμορφίες (λόγω τραύματος, εγκαύματος, μετεγχειρητικές, νεοπλασιών, ακτινοβολίας). ε. Συγγενείς ανωμαλίες και νοσήματα της κεφαλής και τραχήλου, συμπεριλαμβανομένων και των κρανιοπροσωπικών ανωμαλιών και σχιστιών χείλους - υπερώας. στ. Καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι του δέρματος, των εξαρτημάτων και των μαλακών μορίων συμπεριλαμβανομένης και της αντιμετώπισης των επιχωρίων λεμφαδένων. ζ. Όγκοι της κεφαλής και του τραχήλου. η. Συγγενείς ή επίκτητες δυσμορφίες του κορμού και των άκρων ή άλλων σημείων του σώματος όπου παρίσταται ανάγκη κάλυψης δια δέρματος ή κρημνών. θ. Λεμφοιδήματα. ι. Συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες των εξωγεννητικών οργάνων. ια. Κατακλίσεις διαφόρων αιτιολογιών. ιβ. Χειρουργική χειρός. ιγ, Χειρουργική των περιφερικών νεύρων. ιδ. Επανορθωτική χειρουργική του μαστού μετά από συγγενείς, επίκτητες παθήσεις και μαστεκτομής. ιε. Αισθητική χειρουργική. ιστ. Μικροχειρουργική. ιζ. Αισθητικές παρεμβάσεις. ιη. Εφαρμογές Laser. ιθ. Σκολίωση Ρινικού Διαφράγματος και ρινοπλαστική. ικ. Περιοφθαλμική χειρουργική. Βασικός κορμός: Γενική χειρουργική: 24 Eιδική εκπαίδευση: 48 Πλαστική χειρουργική με περιοδική εναλλαγή (rotation) σε κλινικές πλαστικής χειρουργικής, που εξειδικεύονται σε διαφορετικά αντικείμενα, ώστε οι ειδικευόμενοι να εκπαιδεύονται σε όλο το γνωστικό αντικείμενο (π.χ. έγκαυμα, ογκολογία, τραύμα, μικροχειρουργική κ.ά.): 36 Σε 2 ειδικότητες του χειρουργικού τομέα, (μετά την πάροδο τουλάχιστον 24 μηνών στην πλαστική χειρουργική), κατ' επιλογήν του ειδικευόμενου: 2 (δύο) εξάμηνα. 32. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ - ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΙΑ Η πνευμονολογία - φυματιολογία είναι πολυθεματική ειδικότητα πολλών γνώσεων και δεξιοτήτων, ώστε ο ειδικευόμενος να είναι σε θέση να αντιμετωπίζει τον ασθενή που πάσχει από νοσήματα αναπνευστικού. Η εκπαίδευση περιλαμβάνει τις βασικές αρχές παθοφυσιολογίας, της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, τις διαταραχές του μηχανισμού αναπνοής, διαταραχές του αναπνευστικού κέντρου, των αναπνευστικών μυών της πνευμονικής κυκλοφορίας, τους μηχανισμούς υποξυγοναιμίας και τις αλληλοεπιδράσεις καρδιάς - πνευμόνων. Κατά την διάρκεια της εκπαίδευσης ο ειδικευόμενος αποκτά γνώσεις και δεξιότητες που αφορούν στην επιδημιολογία των νοσημάτων του αναπνευστικού, στην ανατομία, στη φυσιολογία, παθοφυσιολογία, στις λειτουργικές δοκιμασίες, οξεοβασική ισορροπία, αέρια αίματος, και αξιολόγηση απεικονιστικών δεδομένων, (ακτινογραφία θώρακος, σπινθηρογράφημα, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία). Στη συνέχεια εκπαιδεύεται στην προσέγγιση νοσημάτων του αναπνευστικού και στη φυσιοπαθολογία. Περιληπτικά τα νοσήματα είναι: 1) Νοσήματα αεραγωγών: βρογχικό άσθμα, Χ.Α.Π., βρογχεκτασίες, κυστική ίνωση κ.λ.π. 2) Νοσήματα πνευμονικής κυκλοφορίας, (πνευμονική εμβολή, πνευμονική υπέρταση, πνευμονική αρτηριο-φλεβώδη δυσπλασία). 3) Λοιμώξεις αναπνευστικού, (πνευμονία της κοινότητας, νοσοκομειακή πνευμονία, άτυπες, πνευμονία σε ανοσοκατασταλμένο ασθενή, φυματίωση). 4) Διάχυτα Διάμεσα Νοσήματα, Δ.Δ.Π. ταξινόμηση και διαγνωστική προσέγγιση, σαρκοείδωση, αυτοάνοσα ρευματικά κ.λ.π. 5) Νεοπλασίες πνευμόνων (διάγνωση θεραπευτική αντιμετώπιση, παρενέργειες φαρμάκων). 6) Νοσήματα υπεζωκότα, απεικονιστικός έλεγχος διαγνωστική παρακέντηση, βιοψία υπεζωκότα, αντιμετώπιση υπεζωκοτικής συλλογής, επαγγελματικά νοσήματα. Πνευμονοκοκίωση, αμιάντωση, επαγγελματικό άσθμα, ατμοσφαιρική ρύπανση. 7) Διαταραχές ελέγχου της αναπνοής, αποφρακτική υπνική άπνοια, κεντρική υπνική άπνοια. Φάρμακα και πνεύμονας. Στο τελευταίο εξάμηνο εκπαιδεύονται στην επεμβατική πνευμονολογία: βρογχοσκόπιση, που περιλαμβάνει εκμάθηση βιοψίας, διαβρογχική παρακέντηση, τεχνική Lavage, θωρακοσκόπιση κ.λ.π. Εκπαίδευση κορμού: 18 Η εκπαίδευση κορμού γίνεται στην Εσωτερική παθολογία (κατ επιλογή για 6 μήνες, είτε σε Παθολογική/Ογκολογική κλινική, είτε Ρευματολογική Κλινική, είτε σε Παθολογική Κλινική που παρέχει εξειδίκευση στις λοιμώξεις). 42 Η ειδική εκπαίδευση γίνεται στις Πνευμονολογία: 36 μήνες και Εντατική θεραπεία: ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Περιλαμβάνει την απόκτηση γνώσεων σχετικών: α) με τις ιδιότητες του πυρήνα των ραδιενεργών στοιχείων και τις εκπεμπόμενες από αυτόν ακτινοβολίες και κατ επέκταση, των ραδιοφαρμάκων και ραδιοαντιδραστηρίων, για την μελέτη των διαταραχών του μεταβολισμού, της λειτουργίας, της φυσιολογίας, παθοφυσιολογίας και ανατομίας των διαφόρων οργάνων και συστημάτων του ανθρωπίνου σώματος. β) των συστημάτων καταμέτρησης και απεικόνισης της κατανομής ακτινοβολίας (β-counter, γ-counter, γ-camera, PET Camera και Υβριδικών Απεικονιστικών Συστημάτων). γ) τις βιολογικές επιδράσεις ακτινοβολιών στον άνθρωπο και την ακτινοπροστασία. Το φάσμα των δραστηριοτήτων της Πυρηνικής Ιατρικής, που καθορίζεται από τον παραπάνω ορισμό περιλαμβάνει: Διαγνωστικές εφαρμογές (in vivo και in vitro), Θεραπευτικές εφαρμογές και εφαρμογές Δημόσιας Υγείας όσον αφορά την Ακτινοπροστασία. Βασικός κορμός: Εσωτερική παθολογία: Πυρηνική Ιατρική: 36 Ακτινολογία: 9 μήνες (οι 6 μήνες στην αξονική και μαγνητική τομογραφία). Κατ επιλογήν του εκπαιδευομένου σε ένα από παρακάτω αντικείμενα (Ογκολογία, Καρδιολογία, Παιδιατρική, Ενδοκρινολογία): ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ο ειδικευμένος ρευματολόγος να είναι σε θέση: α) να κατανοεί την παθογένεια, να διαγιγνώσκει και να αντιμετωπίζει θεραπευτικά τα νοσήματα και τις λειτουργικές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος (αρθρώσεων, τενόντων, συνδέσμων, ορογόνων θυλάκων, μυών, οστών και σπονδυλικής στήλης) που περιλαμβάνουν τις αυτοάνοσες/αυτοφλεγμονώδεις παθήσεις του συνδετικού ιστού, τις εκφυλιστικές μυοσκελετικές παθήσεις συμπεριλαμβανομένου του εξωαρθρικού ρευματισμού, και τις μεταβολικές παθήσεις των οστών, συμπεριλαμβανομένης της οστεοπορώσεως, β) να παραγγέλνει και να αξιολογεί τις κατάλληλες αιματολογικές, βιοχημικές, ανοσολογικές και απεικονιστικές εξετάσεις για την διάγνωση και την παρακολούθηση των ασθενών με ρευματολογικά νοσήματα, γ) να χρησιμοποιεί ανοσοκατασταλτικές και βιολογικές θεραπείες σε σειρά συστηματικών αυτοανόσων νοσημάτων, δ) να προάγει την βασική και κλινική έρευνα στο πεδίο της ρευματολογίας. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 6 έτη. Βασικός κορμός: 4 έτη. Εσωτερική παθολογία: 2 έτη. Ρευματολογία: 3 έτη. 12 Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση: 4 Ορθοπεδική: 4 Ανοσολογία: ΦΥΣΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Απόκτηση γνώσεων και δεξιοτήτων ώστε ο Φυσίατρος να θεραπεύει, σχεδιάζει και παρακολουθεί Προγράμματα Ιατρικής Αποκατάστασης ασθενών με παθήσεις ή τραυματισμούς του Νευρικού, Μυοσκελετικού, Καρδιαγγειακού και Αναπνευστικού Συστήματος που προκαλούν έκπτωση της λειτουργικής ικανότητας και δυνητικά αναπηρία. Οι γνώσεις των, μεταξύ άλλων, περιλαμβάνουν: Ιατρική αξιολόγηση (πλήρης κλινικο-εργαστηριακός έλεγχος) για διάγνωση της υποκείμενης πάθησης Εκτίμηση ελλειμμάτων και αξιολόγηση λειτουργικής ικανότητας, Πρόγνωση της πάθησης/κάκωσης και των αποτελεσμάτων της ιατρικής αποκατάστασης, Πρόληψη των επιπλοκών, της υποκείμενης νόσου /κάκωσης και ελαχιστοποίηση του λειτουργικού ελλείμματος, Γνώση, εμπειρία και εφαρμογή ιατρικών θεραπειών (φάρμακα, ιατρικές παρεμβάσεις) και θεραπειών με φυσικά μέσα και τεχνικές (φυσικοθεραπεία, εργοθεραπεία κλπ), Γνώση της τεχνολογίας της αποκατάστασης, Γνώση της «δυναμικής της ομάδας» και διοικητικές ικανότητες για συντονισμό και καθοδήγηση της «ομάδας αποκατάστασης». Βασικός κορμός: 18 Εσωτερική Παθολογία: 6 Νευρολογία: 6 Ορθοπαιδική: 6 42 μήνες στην Ιατρική Φυσική και Αποκατάσταση. Κατά τη διάρκεια της ειδικής εκπαίδευσης, ο ειδικευόμενος απαιτείται να εκπαιδευτεί, με την μέθοδο της προγραμματισμένης περιστροφής (rotation) στα παρακάτω: Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ): 2 Παιδιατρική Αποκατάσταση: 2 Καρδιαγγειακή Αποκατάσταση: 2 Αναπνευστική Αποκατάσταση: 2 σε τρία από τα ακόλουθα αντικείμενα κατ επιλογή του: συνολικά 6 Ιατρείο Πόνου, Εργαστήριο Νεύρο-Φυσιολογικού Ελέγχου, Εργαστήριο Ουροδυναμικής μελέτης και Εργαστήριο Ανάλυσης Βάδισης και Πελματογραφίας. 36. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Περιλαμβάνει τη θεωρητική κατάρτιση και πρακτική άσκηση του ειδικευόμενου στις αρχές και στους κανόνες της χειρουργικής επιστήμης, καθώς και τη διάγνωση και θεραπεία των διαφόρων παθήσεων, ανωμαλιών και κακώσεων των οργάνων του ανθρώπινου σώματος και την τεχνική των διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων. Ειδικότερα περιλαμβάνει εγχειρήσεις επί του: 1. Οισοφάγου, 2. Στομάχου, 3. Λεπτού εντέρου, 4. Παχέος εντέρου - πρωκτού, 5. Κεφαλής - τραχήλου, 6.Θώρακα, 7. Αγγείων, 8. Ήπατος - χοληφόρων, 9. Παγκρέατοςσπληνός, 10. Μαστού, 11, Μήτρας - ωοθηκών, 12, Κοιλιακού τοιχώματος, 13. Δέρματος - Μαλακών μορίων, 14. Κοιλίας - οπισθίου περιτοναίου - ελάσσονος πυέλου, 15. Διαφόρων παθήσεων άλλων-οργάνων, 16. Τραύματος, 17. Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής χειρουργικής, 18. Εκτέλεση Υπερήχων, 19. Ενδοσκοπήσεων και 20. Γνώσεις Εντατικής θεραπείας. Βασικός κορμός: Γενική χειρουργική 36 Εiδική εκπαίδευση: 36 Προχωρημένη χειρουργική στα ως άνω αντικείμενα: 24 Kατ επιλογή του ειδικευόμενου στις εξής ειδικότητες: 2 εξάμηνα (1 εξάμηνο σε κάθε μία): Αγγειοχειρουργική, Γυναικολογία - Μαιευτική, Νευροχειρουργική, Ορθοπεδική, εργασiαυγεία 53 Ουρολογία, Πλαστική χειρουργική, Χειρουργική Θώρακα, Ωτορινολαρυγγολογία, Χειρουργική Παίδων και ΜΕΘ. 37. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΩΡΑΚΑ Περιλαμβάνει την απαραίτητη γνώση και τεχνική ικανότητα που απαιτείται για τη διάγνωση και τη χειρουργική αντιμετώπιση των παθήσεων: α) του θώρακα: θωρακικού τοιχώματος, πνεύμονα, υπεζωκότα, τραχείας, βρόγχων, μεσοθωρακίου, διαφράγματος, οισοφάγου, β) της καρδιάς: στεφανιαίων αγγείων, καρδιακών βαλβίδων, αορτής (ανιούσας, τόξου, κατιούσας θωρακικής), περικαρδίου, συγγενών καρδιοπαθειών, όγκων της καρδιάς, τραυμάτων, καθώς και τη χειρουργική των αρρυθμιών και της καρδιακής ανεπάρκειας (τεχνικές αναδιαμόρφωσης κοιλιών, μεταμόσχευσης, τοποθέτησης συσκευών μηχανικής υποστήριξης του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος). Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 7 χρόνια. Βασικός κορμός: 36 Η εκπαίδευση βασικού κορμού περιλαμβάνει: Γενική Χειρουργική: 12 μήνες, Πνευμονολογία - Ογκολογία (βρογχοσκόπηση, εργαστήριο αναπνευστικών λειτουργιών): 6 μήνες, Καρδιολογία (στεφανιαία μονάδα, αιμοδυναμικό εργαστήριο, εργαστήριο υπερήχων): 6 Μονάδα εντατικής θεραπείας: 6 αξονικό και μαγνητικό τομογράφο και PET: 6 48 Κατά την ειδική εκπαίδευση ο ειδικευόμενος επιλέγει 1 εκ των 2 παρακάτω κατευθύνσεων. Α) Κατεύθυνση Θωρακοχειρουργική: Καρδιοχειρουργική: 12 Παιδοκαρδιοχειρουργική: 4 Θωρακοχειρουργική: 32 B) Κατεύθυνση Καρδιοχειρουργική: Θωρακοχειρουργική: 12 Παιδοκαρδιοχειρουργική: 4 Καρδιοχειρουργική: ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΙΔΩΝ Περιλαμβάνει τη θεωρητική και πρακτική κατάρτιση σε ό,τι αφορά στην προσέγγιση, εξέταση και θεραπεία όλων των συγγενών ανωμαλιών και χειρουργικών παθήσεων, των χειρουργικών, καθώς και της προεγχειρητικής, εγχειρητικής και μετεγχειρητικής αντιμετώπισης παθήσεων των νέογνών, βρεφών και παιδιών μέχρι την ηλικία των δεκατεσσάρων χρόνων. Χρόνος εκπαίδευσης. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης 7 χρόνια. Πρώτη περίοδος, είκοσι τέσσερις μήνες στη Χειρουργική και έξι μήνες Παιδιατρική. Δεύτερη περίοδος, σαράντα πέντε μήνες στη Χειρουργική Παίδων, έξι μήνες σε Μ.Ε.Θ. νεογνών, βρεφών και παίδων και τρεις μήνες κατ επιλογήν του ειδικευομένου, στις εξής ειδικότητες: Νευροχειρουργική, Ορθοπαιδική ή Χειρουργική Θώρακα. Προτείνουμε να τροποποιηθεί ως ακολούθως: Βασικός κορμός: 36 Γενική χειρουργική: 24 Παιδιατρική: 12 μήνες (οι 6 μήνες να πραγματοποιούνται σε ΜΕΘ νεογνών, βρεφών και παίδων). 48 Η ειδική εκπαίδευση να περιλαμβάνει: Χειρουργική Παίδων: ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ Η εκπαίδευση στην ειδικότητα της ψυχιατρικής περιλαμβάνει θεωρητική κατάρτιση για την απόκτηση γνώσεων, πρακτική εξάσκηση για την απόκτηση δεξιοτήτων και την παροχή γνώσης, καθοδήγησης και προτύπων για την διαμόρφωση στάσεων, υπό την επίβλεψη έμπειρων εκπαιδευτών, στα παρακάτω γνωστικά αντικείμενα: α). Εξέλιξη της σύγχρονης ψυχιατρικής, θεωρίες των διάφορων σχολών. β). Εκτίμηση των ψυχικών λειτουργιών και των διαταραχών τους. γ). Εφαρμογή των σύγχρονων διαφορικών κριτηρίων ψυχικής υγείας και ψυχικής διαταραχής. Ψυχιατρική διάγνωση - διαφορική διαγνωστική. δ). Θεραπευτική αντιμετώπιση, βιολογική και ψυχολογική όλων των ψυχικών διαταραχών. ε). Εφαρμογή των αρχών και της πρακτικής της ψυχοσωματικής ιατρικής, της συμβουλευτικής - διασυνδετικής ψυχιατρικής, της κοινωνικής ψυχιατρικής, της κοινοτικής ψυχικής υγιεινής και της προληπτικής ψυχιατρικής. στ). Εκπαίδευση στην ψυχοθεραπεία. ζ). Μεθοδολογία ψυχιατρικής έρευνας, επιδημιολογία και δημόσια υγεία. η). Ψυχιατρική ηθική και δεοντολογία, δικαιώματα ασθενών, ψυχιατροδικαστική. θ). Παιδοψυχιατρική - διανοητική καθυστέρηση. ι). Ψυχογηριατρική. ια). Εξαρτήσεις (αλκοόλ, ουσίες, διαδίκτυο, κ.λ.π.) Εκπαίδευση κορμού: 12 Εσωτερική παθολογία: 6 μήνες και νευρολογία:.6 μήνες Ειδική εκπαίδευση; Ψυχιατρική 48 Η εκπαίδευση στην Ψυχιατρική πραγματοποιείται σε κλινικές του ΕΣΥ ή πανεπιστημιακές κλινικές και περιλαμβάνει: Ψυχιατρικό Νοσοκομείο: 12 Ψυχιατρικό Τομέα Γενικού Νοσοκομείου, που διαθέτει κλίνες: 12 Κέντρο Ψυχικής Υγείας: 12 Eιδικές μονάδες: 12 H εκπαίδευση σε ειδικές μονάδες κατανέμεται σε 4 τρίμηνα και γίνεται στα παρακάτω: α) ψυχιατροδικαστική, β) παιδοψυχιατρική, γ) ψυχογηριατρική, δ) εξαρτήσεις. 40. ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΑ Περιλαμβάνει την εκπαίδευση στη φυσιολογική λειτουργία και στην αντιμετώπιση των παθήσεων του αυτιού και του κροταφικού οστού (ωτολογία), της μύτης και των παραρρινίων κοιλοτήτων (ρινολογία), της βάσεως του κρανίου, της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, του τραχηλικού οισοφάγου, των σιελογόνων και του θυρεοειδή αδένα, της κεφαλής, της προσωπικής χώρας, του τραχήλου και των παρακείμενων περιοχών. Επίσης περιλαμβάνει την εκπαίδευση στις λειτουργίες και παθήσεις, που αφορούν την ανθρώπινη επικοινωνία, όπως ακοολογικές και φωνητικές διαταραχές και σε θεραπευτικές εξειδικεύσεις, όπως ακοολογία για παιδιά και ενήλικες, νευροωτολογία, φωνιατρική και στοματοφαρυγγική κατάποση, νευρολογία των κρανιακών νεύρων I, III - XII, ροχαλητό και άπνοια, ανοσοβιολογία και αλλεργιολογία σχετιζόμενη με ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις και ογκολογία κεφαλής και τραχήλου. Τέλος περιλαμβάνει και την περιοχική πλαστική και επανορθωτική χειρουργική. Συνολικός χρόνος εκπαίδευσης: 5χρόνια. Βασικός κορμός: Γενική Χειρουργική Η ειδική εκπαίδευση περιλαμβάνει Ωτορινολαρυγγολογία Ενηλίκων: 42 μήνες και Ωτορινολαρυγγολογία Παίδων: 6 μήνες (μετά την πάροδο τουλάχιστον είκοσι τεσσάρων μηνών στην Ωτορινολαρυγγολογία Ενηλίκων).

4 4 εργασiαυγεία 4 ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΟΥ ΚΕ.Π.Ε. ΓΙΑ ΤΑ ΒΑΡΕΑ ΚΑΙ ΑΝΘΥΓΙΕΙΝΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΑ Ο θεσμός των βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων (ΒΑΕ) ευρίσκεται πάλι στην επικαιρότητα, εξαιτίας του αναμενόμενου περιορισμού των ενταγμένων σε αυτά το πολύ μέχρι του 10% των απασχολουμένων από 1ης Αυγούστου 2011, όπως προβλέπει το Επικαιροποιημένο Μνημόνιο Συνεργασίας της χώρας με τους δανειστές της. Ήδη ο νέος ασφαλιστικός νόμος (Ν. 3863/2010) προβλέπει ότι από τα επαγγέλματα που θα εξαιρεθούν, μόνο όσοι συμπληρώνουν τις ελάχιστες προϋποθέσεις συνταξιοδότησης έως 31 Δεκεμβρίου 2015 συνεχίζουν να υπάγονται στο καθεστώς των ΒΑΕ. Αυτή η πρόβλεψη του Μνημονίου προφανώς εντάσσεται στις προσπάθειες μεσοχρόνιας μείωσης των ελλειμμάτων του Δημοσίου, που βασική τους πηγή είναι η επιχορήγηση των ελλειμματικών ΟΚΑ, κυρίως του ΙΚΑ. Η προοπτική μείωσης των ενταγμένων στα ΒΑΕ έχει προκαλέσει αντιδράσεις από τους άμεσα θιγόμενους εργαζόμενους, πολιτικές αντιπαραθέσεις για τις επερχόμενες ρυθμίσεις, καθώς και ποικίλα σχόλια από ειδικούς σε θέματα κοινωνικής ασφάλισης. Αξίζει εδώ να σημειωθεί ότι σε άλλες ανεπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες έχει ήδη επέλθει ή δρομολογηθεί ο περιορισμός ή η κατάργηση των ΒΑΕ. του Νικόλαου Κ. Κανελλόπουλου Αναδημοσίευση από το περιοδικό του ΚΕ.Π.Ε. Μελέτη του ΟΟΣΑ αναφέρει ότι σε πολλές χώρες - μέλη του δεν υπάρχουν καν ειδικές ρυθμίσεις στα συστήματα συντάξεων για εργαζόμενους σε βαριές ή επικίνδυνες εργασίες. Ως τέτοια αναφέρεται η Γερμανία, χώρα με εκτεταμένη και ανεπτυγμένη βιομηχανία, καθώς και η Δανία και η Σουηδία, χώρες χωρίς δημόσια ελλείμματα και χρέη και συμπτωματικά δανείστριες χώρες της Ελλάδος. Άλλες χώρες, όπως η Γαλλία, η Ισπανία, η Φινλανδία και η Ουγγαρία έχουν δρομολογήσει είτε την κατάργηση ή τη μείωση των πρόωρων συντάξεων λόγω ΒΑΕ, ή τη μεταφορά της επιβάρυνσης από τον δημόσιο προϋπολογισμό στους άμεσα ενδιαφερόμενους εργαζόμενους και εργοδότες (A. Zaidi and E. Whitehouse, Should pension systems recognize Hazardous and Arduous work? OECD 2009). Στην Ελλάδα, χώρα δημογραφικά γηρασμένη, με υπερβολικά δημόσια ελλείμματα και με σχετικά χαμηλό ποσοστό απασχόλησης (ιδιαίτερα άνω των 55 ετών) η συζήτηση για τα ΒΑΕ κρατάει πολλά χρόνια. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά και τη συγκυρία της χώρας (μικρή ανοικτή οικονομία, εκτεθειμένη στον ευρωπαϊκό και διεθνή ανταγωνισμό, και σε δημοσιονομική κρίση) είναι απίθανη η μακροημέρευση του σημερινού θεσμού των ΒΑΕ, που αποτελεί τελικά προνόμιο ευρειών επαγγελματικών ομάδων χωρίς σοβαρή αιτιολόγηση. Στη συνέχεια γίνεται αφενός σύντομη κριτική παρουσίαση της ανεπαρκούς αιτιολογικής βάσης της πρόωρης συνταξιοδότησης των εργαζομένων στα ΒΑΕ και αφετέρου μια πρώτη εξέταση των αρνητικών συνεπειών των ρυθμίσεων στα ΒΑΕ στη χώρα, οι οποίες δεν συμβιβάζονται με τα όποια θεωρητικά κριτήρια θα δικαιολογούσαν τα ΒΑΕ. Ο ορισμός κάποιας εργασίας ή επαγγέλματος ως βαρέος και ανθυγιεινού δεν είναι εύκολο να διατυπωθεί, γι αυτό και πολλές νομοθεσίες χωρών όπου υπάρχει ο θεσμός, όπως και η ελληνική, δεν ορίζουν τα βαρέα επαγγέλματα. Αναλυτικά θα μπορούσε να χαρακτηριστεί ένα επάγγελμα ως βαρύ και ανθυγιεινό εάν οι εργαζόμενοι σε αυτό εμφανίζουν υψηλότερο κίνδυνο εκδήλωσης επαγγελματικής νόσου ή χειροτέρευσης οποιασδήποτε νόσου, με αποτέλεσμα να δυσκολεύονται να συνεχίσουν απρόσκοπτα την εργασία τους στο ίδιο επάγγελμα, να μειωθεί η παραγωγικότητά τους και να επιδείξουν μελλοντικά υψηλότερη σχετικά θνησιμότητα. Προφανώς η λογική και συνεχής αντίδραση σε τέτοιες εργασίες είναι η όσο το δυνατόν εξουδετέρωση από την πολιτεία, με τους μηχανισμούς ελέγχου που διαθέτει, των γενεσιουργών αιτιών που προξενούν βλάβες στη σωματική ή και ψυχική υγεία των εκεί εργαζομένων. Προς αυτή την κατεύθυνση έχει γίνει εντυπωσιακή πρόοδος στη νομοθέτηση και εφαρμογή προτύπων υγιεινής και ασφάλειας στην εργασία, η οποία απομακρύνει ή έστω μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης επαγγελματικής νόσου στους χώρους εργασίας. Μάλιστα γιατροί εργασίας υποστηρίζουν ότι στις ανεπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες που τηρούν αυστηρώς τη νομοθεσία για την υγιεινή στους χώρους εργασίας δεν υπάρχουν πλέον ανθυγιεινές εργασίες παρά μόνο βαριές, και αυτές μειούμενες λόγω βελτίωσης της τεχνολογίας παραγωγής. Εάν παρ όλα αυτά υπάρχουν τεκμηριωμένες ενδείξεις (επιδημιολογικές μελέτες) ότι σε συγκεκριμένες εργασίες ή επαγγέλματα ο προσδόκιμος βίος είναι σχετικά μικρότερος, τότε και προφανώς δικαιολογείται η σχετικά πρόωρη συνταξιοδότηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις η συνταξιοδοτική νομοθεσία είναι λογικό να μειώνει την ηλικία συνταξιοδότησης, ούτως ώστε όλοι οι συνταξιούχοι να έχουν την ίδια περίπου διάρκεια συνταξιοδοτικού βίου. Βεβαίως η όσο το δυνατόν μικρότερη χρονικά έκθεση των εργαζομένων σε ανθυγιεινές θέσεις εργασίας ή η αποζημίωση με σχετικά υψηλότερη αμοιβή για όσο εργάζονται εκεί αποτελούν εναλλακτικές πολιτικές πιο φιλικές για την υγεία των εργαζομένων. Διαφορετική είναι η έννοια του επικίνδυνου επαγγέλματος, η οποία συνδέεται με τον κίνδυνο ατυχήματος ή τραυματισμού των εκεί εργαζομένων και όχι με επαγγελματική νόσο ή υψηλότερη σχετικά θνησιμότητα. Σε αυτά τα επαγγέλματα, πολλά από τα οποία είναι στο χώρο του δημοσίου τομέα, η τήρηση των συνθηκών ασφαλείας μειώνει τον επαγγελματικό κίνδυνο, ενώ αυτά θα πρέπει να τα ασκούν εργαζόμενοι με τα αναγκαία σωματικά και ψυχικά προσόντα, αφού έχουν εκπαιδευτεί κατάλληλα. Οι εργαζόμενοι στα επικίνδυνα και πιθανόν κουραστικά επαγγέλματα θα μπορούσαν μετά τη συμπλήρωση ενός ορίου ηλικίας και μέχρι τη συνταξιοδότησή τους να μετατίθενται σε υπηρεσίες υποστήριξης, όπως ήδη συμβαίνει σε πολλά κράτη αλλά και στην Ελλάδα. Βασική συνέπεια της νομοθετικής ένταξης κάποιου επαγγέλματος στην κατηγορία των ΒΑΕ από την ελληνική νομοθεσία είναι οι εργαζόμενοι σε αυτό να λαμβάνουν υψηλότερες σχετικά αμοιβές (επίδομα βαρέος και ανθυγιεινού επαγγέλματος) και καταβάλλοντας ένα επασφάλιστρο (εργαζόμενος: 3,45% και εργοδότης: 2,15%), να συνταξιοδοτούνται κατά μία περίπου πενταετία ενωρίτερα από τα συνήθη ηλικιακά όρια. Ήδη ένα σχετικά υψηλό ποσοστό εργαζομένων που ασφαλίζονται στο ΙΚΑ ευρίσκεται στο καθεστώς των ΒΑΕ, όπου ωστόσο για πολλά τέτοια επαγγέλματα δύσκολα μπορεί να δικαιολογηθεί η εκεί παρουσία τους με τα παραπάνω αναφερόμενα γενικά χαρακτηριστικά των ΒΑΕ. Η ελληνική νομοθεσία δεν ορίζει τα ΒΑΕ. Απλώς ΒΑΕ είναι εκείνο που κάποτε με κάποια νομοθετική πράξη εντάχθηκε στον κατάλογο ΒΑΕ του ΙΚΑ, χωρίς να ενδιαφέρει αν πράγματι είναι βαρύ και ανθυγιεινό. Αυτή ωστόσο η μεταχείριση του βαρέος και ανθυγιεινού επαγγέλματος δεν ανταποκρίνεται στη φύση και αναλυτική προσέγγιση του θεσμού των ΒΑΕ και υποδηλώνει απλώς την καταχρηστική μεταχείριση του θεσμού. Με τις αθρόες εντάξεις πολυπληθών επαγγελματικών ομάδων από τη δεκαετία του 1960 έως το 1991 στα ΒΑΕ του ΙΚΑ εκτιμάται ότι στις αρχές της δεκαετίας του 1990 περισσότεροι από το 50% των άμεσα ασφαλισμένων στο ΙΚΑ ευρίσκοντο στο καθεστώς των ΒΑΕ. Με τη μείωση της απασχόλησης στη βιομηχανία, τη στροφή προς τις υπηρεσίες καθώς και τη δραστική μείωση της απασχόλησης στις κατασκευές από την έναρξη της πρόσφατης κρίσης, αυτό το ποσοστό έχει μειωθεί το 2010 γύρω στο 30%. Ενδεικτικά σημειώνουμε ότι από τους υπαλλήλους γραφείου 19 χιλιάδες είναι στα ΒΑΕ, 15 χιλιάδες υπάλληλοι εξυπηρέτησης πελατών, 75 χιλιάδες απασχολούμενοι στην παροχή προσωπικών υπηρεσιών, 108 χιλιάδες οδηγοί μέσων μεταφοράς και χειριστές κινητού εξοπλισμού, 68 χιλιάδες πλανόδιοι πωλητές και οικιακοί βοηθοί αποτελούν ευρείες κατηγορίες από τις 720 χιλ. του συνόλου των εργαζομένων σε ΒΑΕ (συμπεριλαμβανομένων και των εργαζομένων στην οικοδομή) το Με κριτήριο τον κλάδο απασχόλησης στα ΒΑΕ έχουν ενταχθεί 34,8 χιλ. απασχολούμενοι στο χονδρικό εμπόριο, 25,6 χιλ. στο λιανικό εμπόριο, 88,2 χιλ. στα ξενοδοχεία και εστιατόρια, 31,8 χιλ. στη βιομηχανία τροφίμων και ποτών, 31,5 χιλ. στις χερσαίες μεταφορές και 16 χιλ. στην εκπαίδευση. Το υψηλό απόθεμα ασφαλισμένων του ΙΚΑ στα ΒΑΕ συνεπάγεται και υψηλή συνεχή ροή πρόωρων συνταξιοδοτήσεων, καθώς και υψηλό ποσοστό συνταξιούχων ΒΑΕ. Είναι ωστόσο απίθανο οι συνταξιοδοτούμενοι στα ΒΑΕ στην ηλικία των 55 ετών (με ελάχιστη προϋπηρεσία 15 ετών) να εμφάνιζαν προσδόκιμη επιβίωση κατά 10 έτη μικρότερη εάν συνταξιοδοτούντο στο γενικό όριο συνταξιοδότησης των 65 ετών, οπότε και θα δικαιολογούσε αντίστοιχη πρόωρη συνταξιοδότηση. Αυτό που φαίνεται ότι συμβαίνει στην πράξη είναι μαζικός παροπλισμός υγιών και ακμαίων ατόμων παραγωγικών ηλικιών σε μια χώρα δημογραφικά αποδυναμωμένη, καθώς και αδικαιολόγητη επιβάρυνση του ΙΚΑ (=των φορολογουμένων) με την επιμήκυνση του χρόνου καταβολής συντάξεων. Αν και δεν έχει μελετηθεί συστηματικά η επίδραση των ΒΑΕ στα οικονομικά του ΙΚΑ, είναι απίθανο να μην συμβάλλει αρκετά στη διεύρυνση των ελλειμμάτων του, που τα καλύπτει ο κρατικός προϋπολογισμός. Εάν το ασφαλιστικό μας σύστημα ήταν κεφαλαιοποιητικό και ο θεσμός των ΒΑΕ εμφάνιζε δημοσιονομική ουδετερότητα, δε θα υπήρχε λόγος ανησυχίας με τα ΒΑΕ. Στο αναδιανεμητικό ωστόσο ασφαλιστικό μας σύστημα, όπου οι σημερινοί εργαζόμενοι πληρώνουν τις συντάξεις των συνταξιούχων, τα προνόμια των ΒΑΕ επιβαρύνουν αδικαιολόγητα τους πρώτους. Κάποιοι ενδεικτικοί υπολογισμοί, χρησιμοποιώντας στοιχεία που ευγενικά μάς παραχώρησε η Διεύθυνση Αναλογιστικών Μελετών και Στατιστικής του ΙΚΑ, ακολουθούν. Λαμβάνοντας υπόψη την πρόωρη έξοδο συνταξιούχων λόγω ΒΑΕ (εξοικονόμηση λόγω κατάργησής της), καθώς και το καταβαλλόμενο επασφάλιστρο (απώλεια εσόδων) και με την ακραία υπόθεση ότι η κατάργηση των ΒΑΕ θα οδηγήσει τους ενταγμένους σε αυτά σε επιπλέον πέντε χρόνια απασχόληση (αύξηση εσόδων), δείχνουν ότι η θεωρητικά άμεση κατάργηση του θεσμού των ΒΑΕ συνεπάγεται μείωση του ελλείμματος του ΙΚΑ στον κλάδο των συντάξεων, η οποία κυμαίνεται από 1% το πρώτο έτος εφαρμογής της έως 6% στην πλήρη ανάπτυξή της κατά το πέμπτο έτος. Αξίζει να σημειωθεί ότι κατάργηση ή έστω μείωση του θεσμού των ΒΑΕ αποτελεί διαρθρωτική μεταβολή στο ασφαλιστικό σύστημα και τα οφέλη της παραμένουν μόνιμα. Το ερώτημα που τίθεται είναι εάν οι ισχύουσες ρυθμίσεις για τα ΒΑΕ προωθούν την προαγωγή της υγιεινής και ασφάλειας των εργαζομένων σε αυτά ή δρουν ως ανασχετικός παράγοντας εκσυγχρονισμού της παραγωγικής διαδικασίας. Η μισθολογική ακαμψία που χαρακτηρίζει τα ισχύοντα στα ΒΑΕ μάλλον δεν εξυπηρετεί αυτό τον στόχο, ενώ επιβαρύνει το κόστος παραγωγής και αποτρέπει τη δημιουργία νέων θέσεων εργασίας. Ειδικότερα, τα ΒΑΕ μπορούν αν εκληφθούν από τον εργοδότη ως ένα σταθερό κόστος εργασίας και ουσιαστικά τον αποθαρρύνουν από το να βελτιώσει τις συνθήκες εργασίας, αφού με την ένταξή του στα ΒΑΕ ούτως ή άλλως θα υφίσταται το ίδιο επιπλέον κόστος εργασίας, ανεξάρτητα εάν βελτιώσει ή όχι τις συνθήκες εργασίας. Από την άλλη πλευρά, ο εργαζόμενος καταντάει να εργάζεται στις όποιες ανθυγιεινές συνθήκες επικρατούν επί μακρόν προκειμένου να μπορέσει να θεμελιώσει δικαίωμα πρόωρης συνταξιοδότησης. Εάν οι εργαζόμενοι σε ανθυγιεινές συνθήκες αμείβονται περισσότερο, ως αποζημίωση για τις άσχημες συνθήκες εργασίας αντί να συνταξιοδοτούνται πρόωρα, ο εργοδότης θα είχε κίνητρο να βελτιώσει τις συνθήκες εργασίας, μιας και αν το πετύχαινε αυτό, τότε το μισθολογικό κόστος θα μπορούσε να μειωθεί. Σε περιπτώσεις δυσκολίας ή αδυναμίας εκτέλεσης της εργασίας (λόγω ηλικίας ή καταπόνησης) οι εργαζόμενοι σε άλλες χώρες εξετάζονται κατά περίπτωση και είτε λαμβάνουν τα σχετικά κοινωνικά επιδόματα (ανεργίας, αναπηρίας, προσωρινής σύνταξης αναπηρίας) ή με ευθύνη του εργαζόμενου και του εργοδότη γίνεται αλλαγή εργασίας - καριέρας (λ.χ. στην Ολλανδία το προσωπικό των ασθενοφόρων μετά από 20 έτη αλλάζει εργασία). Επίσης, το ΣΕΠΕ θα πρέπει να ελέγχει αυστηρά τις συνθήκες που επικρατούν στους χώρους εργασίας και να αναγκάζει τους εργοδότες να τηρούν τη σχετική νομοθεσία. Μέχρι σήμερα τα ΒΑΕ ισχύουν στον ιδιωτικό τομέα σε ασφαλισμένους στο ΙΚΑ (και στη ΔΕΗ), ενώ στο Δημόσιο δεν υπάρχουν ως θεσμός (ούτε στον ΟΑΕΕ ή ΟΓΑ). Και στο Δημόσιο ωστόσο υπάρχουν ειδικές ρυθμίσεις πρόωρης συνταξιοδότησης για ορισμένες κατηγορίες εκεί εργαζομένων, ιδιαίτερα των ένστολων (λ.χ. ιπτάμενοι), ενώ οι συνθήκες υγιεινής και ασφάλειας των εργαζομένων στο Δημόσιο κατά κανόνα θεωρούνται σχετικά ελκυστικές. Ανακοινώθηκε λ.χ. τελευταία ότι οι εργαζόμενοι στην καθαριότητα των ΟΤΑ, που συνταξιοδοτούνται πρόωρα, θα συνεχίσουν να εργάζονται 32 ώρες την εβδομάδα, ενώ οι υπόλοιποι εργαζόμενοι στο Δημόσιο θα εργάζονται πλέον 40 από 37,5 ώρες. Δεδομένου ότι το Δημόσιο και ιδιαίτερα οι ΔΕΚΟ δεν αντιμετωπίζουν σοβαρό πρόβλημα πρόσληψης και διατήρησης του αναγκαίου και επαρκούς προσωπικού και το συνολικό πακέτο των εκεί απολαβών καθιστά τέτοιες θέσεις ιδιαίτερα ελκυστικές, καθώς επίσης ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ύπαρξης επαγγελματικού κινδύνου, ο οποίος βλάπτει σχετικά περισσότερο τη διάρκεια του εργασιακού βίου ή μειώνει τον προσδόκιμο βίο, η όποια επέκταση του θεσμού των πρόωρων συνταξιοδοτήσεων εκεί δεν μπορεί να δικαιολογηθεί στη σημερινή οικονομική συγκυρία με τα υπερβολικά δημόσια ελλείμματα και χρέη του Δημοσίου. Κάτι τέτοιο θα αποτελούσε επέκταση των προνομίων των εκεί εργαζόμενων σε βάρος των άλλων εργαζόμενων, των φορολογουμένων και των καταναλωτών. Η εξέταση της νομοθεσίας άλλων ευρωπαϊκών χωρών για τη συνταξιοδότηση των εργαζομένων σε ΒΑΕ μπορεί να φανεί διαφωτιστική, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Για την Ελλάδα αρκετοί ειδικοί στην κοινωνική ασφάλιση, όπως οι κ.κ. Σπράος και Τήνιος, έχουν προτείνει την πλήρη κατάργηση του θεσμού των ΒΑΕ ως αναχρονιστικού και τελικά αντικοινωνικού. Κάτι τέτοιο, όπως φαίνεται και εδώ, θα βελτίωνε σημαντικά τα οικονομικά του ΙΚΑ (άρα και του κράτους), θα μείωνε το κόστος εργασίας και θα αύξανε την ανταγωνιστικότητα των εξαγωγικών (βιομηχανικών) επιχειρήσεων, θα διευκόλυνε τη δημιουργία νέων θέσεων απασχόλησης, και κυρίως δεν θα αχρήστευε πρόωρα υγιείς, ακμαίους και παραγωγικούς ανθρώπινους πόρους, που πολλοί πλέον ως πρώιμοι συνταξιούχοι στρέφονται στην παραοικονομία και στην ανασφάλιστη εργασία.

5 ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 2 ΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ ΤΟΥ ΦΟΡΟΥΜ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 25 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΑΙΘΟΥΣΑ Α Ποιότητα και ασφάλεια τροφίμων. Χ. Μπιλλίνης Ι. Αρβανιτογιάννης Ποιότητα Ασφάλεια τροφίμων - HACCP. Α. Γκόβαρης Εξάρσεις κρουσμάτων από εντεροτοξινογόνα στελέχη E. coli (Stec). Α. Μηνάς Τροφιμογενείς ζωονόσοι στην Ελλάδα. Νεότερα δεδομένα. Α. Μαυρομάτης Γενετικά τροποποιημένα τρόφιμα. Νεότερα στοιχεία. Νοσήματα μεταδιδόμενα με διαβιβαστές. Τ. Κρεμαστινού Γ. Κολιόπουλος Εντομα ιατρικής σημασίας. Ι. Τσελέντης Λεϊσμάνια. Χ. Μπιλλίνης Αγρια πτηνά. Κ. Ντάνης Λοίμωξη από τον Ιό του Δυτικού Νείλου. Ν. Βακάλης Ελονοσία. Η προστασία, προαγωγή και υποστήριξη του μητρικού θηλασμού: τα οφέλη για την υγεία και την οικονομία. Β. Μπενέτου Σύγχρονες πολιτικές εμβολιασμών. Χ. Χατζηχριστοδούλου Β. Παπαευαγγέλου Γ. Συρογιαννόπουλος Μ. Θεοδωρίδου Α. Δαπόντε 16:00-18:15 Χρόνια ηπατίτιδα Β και C: Ένας χρόνος μετά τη Συνάντηση Κορυφής. Γ. Νταλέκος Συμπεράσματα της Συνάντησης Κορυφής για την Ηπατίτιδα Β και C. Ν. Γατσέλης Επιδημιολογία ιογενών ηπατιτίδων Β και C στον ελλαδικό χώρο. Ι. Ελευσινιώτης Ηπατίτιδα Β και C σε χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών. Κ. Ζάχου Πορεία του εμβολιαστικού προγράμματος ηπατίτιδας Β στην Ελλάδα. Ν. Δέδες ΜΗΚΥΟ και ηπατίτιδα στον ελληνικό και διεθνή χώρο. Μ. Ραπτοπούλου Εθνικές δράσεις στην Ελλάδα. 19:00-20:00 Τελετή έναρξης Η ποιότητα στη διατροφή μας: Η Μεσογειακή Δίαιτα. Α. Τριχοπούλου Βράβευση ΑΙΘΟΥΣΑ Β Όψεις διαχείρισης επαγγελματικού κινδύνου μέσω δημοσίων δομών στα πλαίσια της Δημόσιας Υγείας και της Ιατρικής της Εργασίας. Σ. Δρίβας Π. Ζαφειρόπουλος Υγιεινή και Ασφάλεια Εργασίας στο Δημόσιο και στην Τοπική Αυτοδιοίκηση. Θ.Κ. Κωνσταντινίδης Δημόσια Υγεία - Δημόσια Υγιεινή και Επαγγελματικοί Κίνδυνοι. Ε. Πανταζή Επαγγελματικοί Κίνδυνοι σε εργαζόμενου στους Δήμους. Ρ. Καρελή Βαρέα και Ανθυγιεινά στον Υγειονομικό Τομέα. Μ. Ορφανίδης Βαρέα και Ανθυγιεινά Επαγγέλματα και Προδιαγεγραμμένη Επαγγελματική Νοσηρότητα. B. Δρακόπουλος Ο ρόλος της δημόσιας υγείας και της προαγωγής υγείας στα πλαίσια του Φορέα Ασφάλισης Επαγγελματικού Κινδύνου. Οι ψυχοκοινωνικοί βλαπτικοί παράγοντες του εργασιακού περιβάλλοντος στην οπτική του B. Ramazzini. Ομιλητής: Γ. Ντουνιάς Ψυχοκοινωνικοί βλαπτικοί παράγοντες του εργασιακού περιβάλλοντος. Ε. Βελονάκης Α. Πανταζοπούλου Ε. Παναγοπούλου Το Σύνδρομο Επαγγελματικής Εξουθένωσης σε ειδικευμένους και ειδικευόμενους ιατρούς. Γ. Ραχιώτης Ιδιωτικοποίηση, ανεργία και υγεία. Το παράδειγμα της πρώην Επιχείρησης Αστικών Συγκοινωνιών (ΕΑΣ). Χ. Κουρούσης Οι ψυχοκοινωνικοί βλαπτικοί παράγοντες του εργασιακού περιβάλλοντος από τη σκοπιά των ελεγκτικών μηχανισμών. Π. Σουρτζή Εργασία και γήρανση. Α. Κορομπίλη Οι επιπτώσεις του κυκλικού οραρίου στην υγεία των εργαζομένων. Μελετώντας το θέμα των οver-the-counter drugs και της συνταγογράφησης γενικά στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Αποτελέσματα από ένα Ευρωπαϊκό συνεργατικό FP7 πρόγραμμα. Χ. Λιονής Χ. Λιονής Ευρωπαϊκό συνεργατικό έργο για την μελέτη της συνταγογράφησης, της πώλησης και της κατανάλωσης των οver-the-counter φαρμάκων σε 7 χώρες της Ευρώπης: Το σχέδιο, οι στόχοι και ο αντίκτυπος της μελέτης. Β. Τσιάντου Κατασκευή ερωτηματολογίων με βάση τη Θεωρία της Προσχεδιασμένης Συμπεριφοράς (Theory of Planned Behaviour): Το παράδειγμα ερωτηματολογίου για την αξιολόγηση των στάσεων των ιατρών γενικής ιατρικής ως προς τα οver-the-counter φάρμακα. Ι. Μοσχανδρέα Παράγοντες που επηρεάζουν τις συνταγογραφικές πρακτικές των ιατρών γενικής ιατρικής στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας: Αποτελέσματα από την Ευρωπαϊκή μελέτη OTC SOCIOMED σε 7 χώρες της Ευρώπης. Ε. Πιτέλου Μελέτες παρέμβασης στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας για την αλλαγή των συνταγογραφικών πρακτικών ως προς τα οver-the-counter φάρμακα: Αποτελέσματα μιας συστηματικής ανασκόπησης της διεθνούς βιβλιογραφίας. Μ. Παπαδακάκη Σχεδιασμός παρέμβασης για τη μείωση της κατανάλωσης οver-the-counter φαρμάκων από τους ασθενείς στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας: Το παράδειγμα πιλοτικής παρέμβασης σε 4 χώρες της Ευρώπης στο πλαίσιο της Ευρωπαϊκής μελέτης OTC SOCIOMED. 16:00-16:20 Κίνδυνος ανάπτυξης λευχαιμίας σε παιδιά που γεννήθηκαν με εξωσωματική γονιμοποίηση; Ε. Πετρίδου :20 Η αξιολόγηση της ποιότητας υπηρεσιών των Κέντρων Υγείας στην Ελλάδα. Χ. Λιονής Ε. Συμβουλάκης Α. Σαριδάκη A. Καμέκης ΑΙΘΟΥΣΑ Γ (Σεμινάρια/Κλινικά Φροντιστήρια) Σύγχρονες μεθοδολογικές προσεγγίσεις στην ανάλυση Βιοϊατρικών δεδομένων. Κ. Κατσουγιάννη Β. Σύψα Δίκτυα και Εφαρμογές τους στην Επιδημιολογία. Ε. Σαμόλη Exposome: Μία Κατεύθυνση για τη Συνολική Εκτίμηση των Περιβαλλοντικών Επιδράσεων στην Υγεία. Χ. Μπάμια Υπολογισμός και Ερμηνεία εκ των Προτέρων (a priori) και εκ των υστέρων (a posteriori) Διατροφικών Προτύπων. Ν. Πανταζής Πρακτικές Μέθοδοι Αντιμετώπισης Ελλειπουσών Τιμών σε Βιοϊατρικά Δεδομένα. Γ. Τουλούμη Ανάλυση Δεδομένων Επιβίωσης υπό την Παρουσία Ανταγωνιστικών Κινδύνων :00 Κλινικό Φροντιστήριο: Μετα-ανάλυση: από τη θεωρία στην εφαρμογή. Α. Τζώνου Ομιλήτριες: Α. Μ. Χαϊδιτς Γ. Τουλούμη Χ. Μπάμια Β. Σύψα Ε. Σαμόλη 16:00-18:00 Ελεύθερες Ανακοινώσεις ΣΑΒΒΑΤΟ 26 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΑΙΘΟΥΣΑ Α Κοινωνικο-οικονομικές επιπτώσεις της αρθρίτιδας στον 21ο αιώνα: μια υποεκτιμημένη οντότητα. Ομιλητής: Κ. Μαλίζος Πολιτική υγείας: σύγχρονα διλήμματα στο περιβάλλον της κοινωνικο-οικονομικής κρίσης. Α. Μπένος Η. Κονδύλης Η Οικονομική κρίση και οι επιπτώσεις της στις υπηρεσίες υγείας: διεθνή εμπειρικά δεδομένα και ελληνική πραγματικότητα. Σ. Γιαννακόπουλος Οι επιπτώσεις της κοινωνικο-οικονομικής κρίσης στην υγεία του πληθυσμού. Θ. Ζδούκος Η στρατηγική αποδιάρθρωσης και ιδιωτικοποίησης των δημόσιων υπηρεσιών υγείας. Α. Μπένος Σύγχρονα διλλήματα στην πολιτική υγείας: Υπάρχει εναλλακτική πολιτική; Η καπνιστική συνήθεια στην Ελλάδα και πολιτικές ελέγχου της. Τ. Κρεμαστινού Φ. Τρυποσκιάδης Α. Μπαρμπούνη Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της καπνιστικής συνήθειας στην Ελλάδα. Κ. Βαρδαβάς Οι πολιτικές ελέγχου του καπνίσματος στην Ελλάδα. Ε. Αντωνιάδου Οικοδόμηση εθνικής και κοινοτικής επάρκειας στην αντιμετώπιση του καπνίσματος. Κ. Μεράκου Αγωγή υγείας στο σχολείο για την πρόληψη έναρξης του καπνίσματος. Κ. Κουρέα Προτεινόμενες δράσεις για επαγγελματικούς χώρους χωρίς καπνό. Κ. Αθανασάκης Οικονομική αποτίμηση του καπνίσματος στην Ελλάδα. Η Προαγωγή Υγείας στην κοινότητα και οι νέοι καλλικρατικοί Δήμοι. Γ. Τούντας Γ. Γρηγορίου Ο ρόλος της Τοπικής Αυτοδιοίκησης στην άσκηση ολοκληρωμένης πολιτικής για την Προαγωγή της Υγείας Περίπτωση του Βόλου. Σ. Παπασπυρόπουλος Δημοτικά Κέντρα Πρόληψης: Ένας νέος καινοτόμος θεσμός Προαγωγής της Υγείας σε Τοπικό Επίπεδο. Ε. Παπαχρήστος Παράγοντες Κινδύνου και χρήση Προληπτικών Υπηρεσιών Υγείας στον πληθυσμό του Δήμου Μεγάρων. Η. Σχορετσανίτη Προγράμματα κατάρτισης Προαγωγής Υγείας για τα στελέχη της Τοπικής Αυτοδιοίκησης. Δ. Τριανταφύλλου Ο ρόλος της Τοπικής Αυτοδιοίκησης στην Προαγωγή της Υγείας των εργαζομένων. 16:00-18:00 Επιδημιολογία και πρόληψη HIV/AIDS λοίμωξης το 2011: Ανάλυση της επιδημικής έκρηξης στην Ελλάδα. Γ. Νικολόπουλος Επιδημιολογία HIV/AIDS στην Ελλάδα: Το πρόβλημα στους χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών. Δ. Παρασκευής Η συνεισφορά της μοριακής επιδημιολογίας στη διερεύνηση της πρόσφατης επιδημίας στην Ελλάδα. Μ. Καντζανού Σύγχρονα δεδομένα για την πρόληψη της λοίμωξης HIV. Ν. Δέδες Ο ρόλος των Μη Κυβερνητικών Οργανώσεων στην αντιμετώπιση της λοίμωξης HIV. Καινοτομικά εργαλεία για την αντιμετώπιση του προβλήματος HIV/AIDS στην Ελλάδα. ΑΙΘΟΥΣΑ Β Ο ρόλος της Μοριακής Βιολογίας στη Δημόσια Υγεία. Α. Βανταράκης Α. Τσέζου Α. Βανταράκης: Η Δημόσια Υγεία υπό το πρίσμα της Μοριακής Βιολογίας. Μ. Καντζανού Μοριακές Μέθοδοι στη Διάγνωση και στην Επιδημιολογία των Σεξουαλικά Μεταδιδόμενων Νοσημάτων. Δ. Παρασκευής Η μοριακή επιδημιολογία της HIV και HCV λοίμωξης. Η. Τυροδήμος Τα DNA probes στην Περιβαλλοντική Μικροβιολογία. Π. Κόκκινος Ταχείες Μοριακές τεχνικές στον έλεγχο τροφίμων και νερών. Ευρωπαϊκή Ερευνητική Δραστηριότητα των Εργαστηρίων Υγιεινής και Επιδημιολογίας Εμβόλια σε ταξιδιώτες. Ομιλητής: Α. Βασιλογιαννακόπουλος Μετακινούμενοι Πληθυσμοί και Δημόσια Υγεία. Α. Λινού Α. Παυλή Νοσήματα σε μετανάστες ταξιδιώτες που επισκέπτονται συγγενείς και φίλους. Αποτελέσματα από το Πρόγραμμα Ιατρικού Ελέγχου και Επείγουσας Ιατρικής Βοήθειας στους μετανάστες που εισέρχονται από τον Εβρο. Ε. Πατρόζου Το Ευρωπαϊκό Πρόγραμμα PROMOVAX για την προώθηση των εμβολιασμών μεταξύ των μεταναστών της Ευρώπης. Ε. Λαχανά Χρήση υπηρεσιών υγείας σε πληθυσμό Ελλήνων και Αλβανών στη περιοχή της Θεσσαλίας. Ι. Κοτσιώνη Παράμετροι της πρόσβασης και χρήσης υπηρεσιών υγείας σε πληθυσμό ρωσόφωνων μεταναστών στην περιοχή της Αττικής. Ε. Ιωαννίδη Καλές πρακτικές για την προαγωγή υγείας σε πληθυσμούς μεταναστών. Ν. Γκιωνάκης Η εμπειρία του Κέντρου Ημέρας «Βαβέλ». Ε. Ριζά Διαδραστικές ιστοσελίδες στο πλαίσιο του προγράμματος MIGHEALTHNET. 16:00-18:00 Κλινικό Φροντιστήριο: Μεταναστευτική Υγεία. Θ. Ρόζενμπεργκ Ε. Κάκαλου Ι. Περτσινίδου Α. Τερζίδης Χ. Χρήστου ΑΙΘΟΥΣΑ Γ (Σεμινάρια/Κλινικά Φροντιστήρια) 09:00-14:00 Σεμινάριο: Εφαρμοσμένη Ιατρική Στατιστική Μεθοδολογία. Α. Χάιδιτς Σ. Κόκκαλη Εισαγωγή στο μάθημα και στο SPSS (προσδιορισμός μεταβλητών, εισαγωγή δεδομένων, τύποι δεδομένων, μετασχηματισμοί compute, recode). Ποσοτικές μέθοδοι περιγραφής δεδομένων (Explore, Frequencies, Descriptives). Σ. Κόκκαλη Σύγκριση μεταξύ 2 και παραπάνω ανεξάρτητων δειγμάτων (t - test, ANOVA, Mann - Whitney U test, Kruskal - Wallis test). Σύγκριση μεταξύ 2 εξαρτημένων δειγμάτων (paired t - test, Wilcoxon Signed Rank test). Α. Χάιδιτς Σχέση μεταξύ 2 ποσοτικών μεταβλητών (Pearson s, Spearman s correlation). Mονοπαραγοντική γραμμική εξάρτηση (regression). Α. Χάιδιτς Σχέση μεταξύ ποιοτικών μεταβλητών (chi - square test, Fisher s exact test). Μονοπαραγοντική λογαριθμιστική ανάλυση και ανάλυση επιβίωσης. 14:00-15:00 Ελεύθερες Ανακοινώσεις ΚΥΡΙΑΚΗ 27 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2011 ΑΙΘΟΥΣΑ Α Φιλοσοφία της Φροντίδας. Ε. Κοτρώτσιου Φροντίδα και Δημόσια Υγεία. Συντονίστριες: Ε. Κοτρώτσιου Μ. Γκούβα Κ. Τσάρας Φροντίδα Υγείας και Νοσηλευτική Δημόσιας Υγείας» Ι. Παπαθανασίου Νοσηλευτική Φροντίδα στο Σπίτι και Οικογένεια. Θ. Παραλίκας Κοινωνική Φροντίδα στη Δημόσια Υγεία. εργασiαυγεία 5 Σ. Κοτρώτσιου Φροντίδα Ευπαθών Πληθυσμών - Τσιγγάνοι. Ε. Λαχανά Σχολική Υγεία :00 Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο του Cambridge. ΑΙΘΟΥΣΑ Β Πόσιμο νερό και νερά αναψυχής. Μ. Αρβανιτίδου - Βαγιωνά Μ. Αρβανιτίδου - Βαγιωνά Παγκόσμια κρίση νερού και Δημόσια Υγεία. Α. Βανταράκης Σχέδια ασφάλειας πόσιμου νερού: αναγκαιότητα ή πολυτέλεια; Α. Μαυρίδου Κριτήρια προτύπων ακτών: πρόσφατες ευρωπαϊκές νομοθεσίες. Α. Ευστρατίου Κλιματική αλλαγή και υδάτινο περιβάλλον. Η. Τυροδήμος Yδατογενή παθογόνα και νοσήματα: επιδημιολογική επιτήρηση. Μ. Κουρέας Υπολείμματα φυτοπροστατευτικών προϊόντων στο πόσιμο νερό. Αντοχή στα αντιβιοτικά και ενδονοσοκομειακές λομώξεις. Γ. Πετρίκος Α. Τσακρής Γ. Δαϊκος Πολυανθεκτική κλεψιέλλα: Σύγχρονο ελληνικό πρόβλημα. Σ. Τσιόδρας Διασυνοριακή μετάδοση αντοχής. Μ. Σουλή Μοριακοί μηχανισμοί αντοχής. Α. Αντωνιάδου Ελεγχος νοσοκομειακών λοιμώξεων - πολυαντοχή. 13:00-14:00 14:00-17:00 Η ιατρική εκπαίδευση στη χώρα μας: παρούσα κατάσταση. Γ. Δημολιάτης Ε. Γελαστοπούλου Ε. Καλντούδη Ε. Παναγοπούλου ΟΜΑΔΑ Α: ΓΙΓΝΕΣΘΑΙ ΚΑΙ ΠΡΟΪΟΝ: ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΚΑΙ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Ι. Οικονόμου Το εκπαιδευτικό περιβάλλον της Οδοντιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ (μετρημένο με το εργαλείο DREEM). Α. Πολύζος Το εκπαιδευτικό περιβάλλον των ιατρικών σχολών της χώρας (DREEM). Π. Κουτσογιάννου, Ε. Γελαστοπούλου Το εκπαιδευτικό περιβάλλον των ειδικευομένων γιατρών στη χώρα μας (ΡΗΕΕΜ). Γ. Λυράκος Το εκπαιδευτικό περιβάλλον των ειδικευομένων αναισθησιολόγων (ΑΤΕΕΜ). Ι. Παπαδόπουλος Το εκπαιδευτικό περιβάλλον των ειδικευομένων χειρουργών (STEEM/OREEM). Γ. Δημολιάτης Τί μπορούν να κάνουν οι πτυχιούχοι μας από αυτά που υποτίθεται ότι έπρεπε να μπορούν; (ΜΠΟΡΩ!, I CAN!) ΟΜΑΔΑ Β: ΘΕΩΡΙΑ Δ. Καρακίτσου Οι 12+1 ρόλοι του φοιτητή. Β. Χαλμαντζή The fuselage of medical education: integrating objectives, competences and outcomes. Α. Στράτου Θεωρούν οι φοιτητές εξίσου σπουδαία όλα τα μαθήματά τους; Λ. Μπελμπάσης, Ε. Παναγοπούλου Γιατί φοιτητές και καθηγητές δεν επικοινωνούν; ΟΜΑΔΑ Γ: ΠΡΑΞΗ Γ. Μπαζούκης Η αντιγραφή στις ιατρικές σχολές της χώρας. Τ. Χίντο Φοιτητικός Συνδικαλισμός. Ξ. Τσερετοπούλου Αν ήταν ν αλλάξετε ένα πράγμα στη σχολή σας ποιό θα ήταν αυτό; Απαντούν 1000 φοιτητές και πτυχιούχοι. Θ. Τζαμαλής Χρωστάω ό,τι είμαι και ό,τι μπορώ στη σχολή μου; Α. Λιάσκος Ο φόρτος εργασίας του φοιτητή ιατρικής. ΟΜΑΔΑ Δ: ΔΙΑ ΤΑΥΤΑ! Ο. Μπριασούλης Modern curricula: where has prevention teaching gone? Σ. Παπαδάτος Η ιατρική εκπαίδευση στον εγχώριο ιατρικό τύπο. Ε. Καλδούδη MetaMorphosis v. 3.0: Συμμετοχικός και σημασιολογικός ιστός στην υποστήριξη της ιατρικής εκπαίδευσης (Participatory and semantic web technologies for medical education). Κλείσιμο Εργασιών Συνεδρίου.

6 εργασiαυγεία ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ (ΕΕΙΕΠ) Για επικοινωνία και αποστολή κειμένων οι συνάδελφοι μπορούν να απευθύνονται με μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου της Ε.Ε.Ι.Ε.Π. ΞΗΞΗ Εκδότης (Υπεύθυνος σύμφωνα με το Νόμο): Θ.Κ. Κωνσταντινίδης, Ιατρός Εργασίας Αναδημοσιεύονται φωτοτυπικά τα εδάφια που αφορούν την άσκηση καθηκόντων Ιατρικής της Εργασίας, στο νόμο περί ΣΕΠΕ, όπως περιλαμβάνονται στην τελική μορφή του Ν.3996 (Φ.Ε.Κ. τεύχος Α, αριθμός φύλλου 170/ ). Είναι απολύτως σαφές ότι είναι άμεσα εφαρμόσιμο το ζήτημα της προτεραιότητας των Ειδικών Ιατρών Εργασίας, καθώς και το ότι ιατροί που έχουν συμβάσεις με ασφαλιστικούς φορείς επιβάλλεται να πάρουν σχετική άδεια από τη Διοίκηση του ασφαλιστικού φορέα και ισχύουν συγκεκριμένοι περιορισμοί. Δημοσιεύεται επιστολή που απέστειλε το Διοικητικό Συμβούλιο της Ελληνικής Εταιρείας Ιατρικής της Εργασίας και Περιβάλλοντος προς τον συγγραφέα του βιβλίου «Ιατρική της Εργασίας MCQs» και κοινοποιήθηκε προς τον Διευθυντή του Τομέα Επαγγελματικής και Βιομηχανικής Υγιεινής της Ε.Σ.Δ.Υ., τον Κοσμήτορα της Ε.Σ.Δ.Υ. και τα Μέλη της Εξεταστικής Επιτροπής της Ειδικότητας Ιατρικής της Εργασίας. Το κείμενο της επιστολής έχει ως εξής: Στο Βιβλίο με τίτλο «Ιατρική της Εργασίας MCQs» και υπότιτλο «Ερωτήσεις Πολλαπλής Επιλογής στην Ιατρική της Εργασίας», Ιατρικές εκδόσεις Γιάννης Β. Παρισιάνος, 2011 (ISBN: ), με συγγραφέα εσάς, στη σελίδα αναφέρετε πως: «η θεωρητική διδασκαλία (σ.σ. της ειδικότητας της Ιατρικής της Εργασίας) περιλαμβάνει 16 θεματικές ενότητες με συγκεκριμένο αναλυτικό πρόγραμμα και χρονοδιάγραμμα. Με τη λήξη του ακαδημαϊκού έτους χορηγείται βεβαίωση επιτυχούς αποφοίτησης των ειδικευομένων. Προϋποθέσεις: η συστηματική παρουσία στα μαθήματα (διαρκής και επαρκής παρακολούθηση) των ειδικευομένων η επιτυχής γραπτή δοκιμασία με ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής (MCQs). Ως «αποδεκτό» όριο παράληψης ή λάθους απάντησης έχει ορισθεί το 15%. Δεν προβλέπεται αρνητική βαθμολόγηση. Υπέρβαση του ορίου υποχρεώνει τον /την ειδικευόμενο/-η σε επανεξέταση μετά την πάροδο ενός μηνός. Η προετοιμασία και η ολοκλήρωση με δημόσια υποστήριξη διπλωματικής εργασίας που αξιολογούμενη παρουσιάζεται επίσης στην ημερίδα με τίτλο την περίφημη ερώτηση του Ramazzini Quam Artem Exerceat? που πραγματοποιείται ανά διετεία στα πλαίσια του Πανελλήνιου Συνεδρίου Δημόσιας Υγείας». Το άρθρο 2 του Π.Δ. 213/86 δηλώνει μόνο πως «2. Οι ειδικευόμενοι υποχρεούνται να προετοιμάσουν διπλωματική εργασία κατά τη διάρκεια της θεωρητικής τους εκπαίδευσης με θέμα που να αφορά την βιομηχανική υγιεινή, την εργονομία, την παθολογία της εργασίας και τη νομοθεσία της εργασίας». Όπως προκύπτει από τη νομοθεσία οι ειδικευόμενοι δεν χρήζουν βεβαίωσης επιτυχούς αποφοίτησης, δεν είναι υποχρεωμένοι να υποστούν γραπτή δοκιμασία στην ΕΣΔΥ, ούτε να κάνουν δημόσια υποστήριξη διπλωματικής εργασίας ή να την παρουσιάσουν στα πλαίσια του Πανελλήνιου Συνεδρίου Δημόσιας Υγείας. Οι υποχρεώσεις των ειδικευομένων στα πλαίσια της θεωρητικής τους εκπαίδευσης στην ΕΣΔΥ συνίστανται στην ανελλιπή παρακολούθηση του εκπαιδευτικού προγράμματος στην Σχολή (όπως υποχρέωση της Σχολής είναι η διεξαγωγή του εγκεκριμένου από το Υπουργείο εκπαιδευτικού προγράμματος) και στην προετοιμασία διπλωματικής εργασίας, η οποία αξιολογείται στην προφορική δοκιμασία ενώπιον της τριμελούς επιτροπής. Τούτων δοθέντων, πώς προκύπτει αυτό που ισχυρίζεσθε, ότι, δηλαδή, απαιτείται «βεβαίωση επιτυχούς αποφοίτησης των ειδικευομένων υπό προϋποθέσεις» παροτρύνοντας και εκτελώντας (ως Επιμελητής της ΕΣΔΥ) γραπτές εξετάσεις των ειδικευομένων μετά από την ολοκλήρωση της θεωρητικής εκπαίδευσης στην ΕΣΔΥ, αντικαθιστώντας, κατ αυτόν τον τρόπο, το ίδιο το Π.Δ. 213/1986, όταν, για τη διενέργεια των εν λόγω γραπτών εξετάσεων, αναφέρει στο άρθρο 2, 3, 4. «Μετά την ολοκλήρωση της θεωρητικής εκπαίδευσης οι ειδικευόμενοι υποβάλλονται σε γραπτή δοκιμασία ενώπιον της επιτροπής της επόμενης παραγράφου. Μόνο η επιτυχής δοκιμασία δίνει στους ειδικευόμενους το δικαίωμα να προχωρήσουν στην πρακτική άσκηση. Μετά την ολοκλήρωση και της πρακτικής άσκησης ακολουθεί προφορική δοκιμασία ενώπιον τριμελούς επιτροπής που συγκροτείται με απόφαση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων και που αποτελείται από γιατρούς του δημοσίου τομέα ή γιατρούς που έχουν την ειδικότητα της Ιατρικής της Εργασίας και από την οποία αξιολογείται η διπλωματική άσκηση του υποψηφίου, οι επιμέρους γνώσεις του και η σφαιρική αντίληψη για τον τρόπο προάσπισης και προαγωγής της υγείας των εργαζομένων), η οποία έχει συγκροτηθεί με απόφαση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων»; Σας παρακαλούμε όπως αποσύρετε άμεσα την εν λόγω συμμορφούμενος (και ως Επιμελητής της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας) άμεσα με τις επιταγές του ως άνω Νομοθετικού πλαισίου για την θεωρητική εκπαίδευση στην ειδικότητα της Ιατρικής της Εργασίας. Η Ελληνική Εταιρεία Ιατρικής της Εργασίας και Περιβάλλοντος έχοντας ως καταστατικούς σκοπούς μεταξύ άλλων και την «προαγωγή της Ιατρικής της Εργασίας και της προστασίας του περιβάλλοντος γενικά στην Ελλάδα», την «προάσπιση του τίτλου του ειδικευμένου στην Ιατρική της Εργασίας», την «ανάπτυξη της επιστήμης και της έρευνας στον τομέα της Ιατρικής της Εργασίας», την «διαφύλαξη του επιστημονικού κύρους των μελών της», την «εκπαίδευση και ενημέρωση του ιατρικού προσωπικού στον τομέα αυτόν» και την «συνεργασία και η κοινή δράση με τις αρμόδιες Ελληνικές Αρχές (Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας, ΚΕ.Σ.Υ. και άλλες επιτροπές κτλ.) καθώς και τα Πανεπιστημιακά Τμήματα και Σχολές καθώς και κάθε άλλο φορέα που διοργανώνει εκπαιδευτικές δραστηριότητες σε θέματα Ιατρικής της Εργασίας και προστασίας του περιβάλλοντος» επιφυλάσσεται παντός νομίμου δικαιώματός της. Κοινοποιούμε επίσης την επιστολή αυτή και προς τα μέλη της τριμελούς επιτροπής, η οποία έχει συγκροτηθεί με απόφαση του Υπουργού Υγείας, Πρόνοιας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων καλούμενα, άμα, όπως αναλάβουν τις ευθύνες τους για την ως άνω παράβλεψη της σχετικής νομοθεσίας, η οποία απειλεί να δυναμιτίσει την ειδικότητα της Ιατρικής της Εργασίας με την αμφισβήτηση του τίτλου της ειδικότητας των συναδέλφων που έχουν ειδικευθεί και που ειδικεύονται από οποιονδήποτε - ασκούντα καθήκοντα Ιατρού Εργασίας συνάδελφο. Θα περιμέναμε βέβαια αυτές οι ανησυχίες μας να είχαν επισημανθεί και εκφρασθεί πρωτίστως από την τριμελή επιτροπή, τον θεματοφύλακα της εγκυρότητας και νομιμότητας της απόδοσης του τίτλου της ειδικότητας της Ιατρικής της Εργασίας. Καλούμε τα μέλη της τριμελούς επιτροπής να εκπληρούν πλήρως τις υποχρεώσεις τους που προκύπτουν από τη νομοθεσία (Π.Δ. 213/86, άρθρο 2, 3. Μετά την ολοκλήρωση της θεωρητικής εκπαίδευσης οι ειδικευόμενοι υποβάλλονται σε γραπτή δοκιμασία ενώπιον της επιτροπής, 4. τριμελούς επιτροπής που συγκροτείται με απόφαση του Υπουργού Υγείας ) και να μην τις αναθέτουν ή εκχωρούν σε θεσμικούς παράγοντες με διαφορετικό αντικείμενο (θεωρητική εκπαίδευση στην ειδικότητα της Ιατρικής της Εργασίας). Καλούμε τα μέλη της τριμελούς επιτροπής να εκπληρούν πλήρως τις υποχρεώσεις τους που προκύπτουν από τη νομοθεσία (Π.Δ. 213/86, άρθρο 2, 3. Μετά την ολοκλήρωση της θεωρητικής εκπαίδευσης οι ειδικευόμενοι υποβάλλονται σε γραπτή δοκιμασία ενώπιον της επιτροπής, 4. τριμελούς επιτροπής που συγκροτείται με απόφαση του Υπουργού Υγείας ) και να μην τις αναθέτουν ή εκχωρούν σε θεσμικούς παράγοντες με διαφορετικό αντικείμενο συγκροτείται με απόφαση του Υπουργού Υγείας ) και να μην τις αναθέτουν ή εκχωρούν σε θεσμικούς παράγοντες μην τις αναθέτουν ή εκχωρούν σε θεσμικούς παράγοντες μην τις αναθέτουν ή εκχωρούν σε θεσμικούς παράγοντες μην τις αναθέτουν ή εκχωρούν σε θεσμικούς παράγοντες με διαφορετικό αντικείμενο (θεωρητική εκπαίδευση στην ειδικότητα της Ιατρικής της Εργασίας).