ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ

Transcript

1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ Κέντρο Εξυπηρέτησης και Πληροφόρησης στη Λεμεσό Κτήριο Ανδρέα Θεμιστοκλέους (Πρώην Κτήριο Κτηματολογίου) Τηλ.: /11, Φαξ: Γραφείο Εξυπηρέτησης και Πληροφόρησης στη Λευκωσία Σχολή Επιστημών Υγείας/ Σιακόλειο Εκπαιδευτικό Κέντρο Υγείας Τηλ: Για επίσημη χρήση μόνο: Σχόλια Γραφείου Μεταπτυχιακών Σπουδών: ΕΝΤΥΠΟ ΑΙΤΗΣΗΣ ΦΟΙΤΗΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΡΙΑΣ (ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΦΟΙΤΗΣΗ) ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ Οδηγίες: Το Έντυπο Εγγραφής Φοιτητή συμπληρώνεται από άτομα που επιθυμούν να κάνουν αίτηση για Μεταπτυχιακές Σπουδές στο Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου. Οι πληροφορίες που θα δοθούν είναι εμπιστευτικές και χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για ακαδημαϊκούς και στατιστικούς λόγους Για χρήση από το Πανεπιστήμιο Κωδικός Τμήματος: Πτυχίο: Κράτηση θέσης για το Σεπτέμβριο του ακαδημαϊκού έτους : Πρόσφατη Φωτογραφία Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΙΤΗΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΡΙΑΣ 1 Αριθμός Πολιτικής Ταυτότητας ή Διαβατηρίου 2 Παρακαλώ συμπληρώστε τα πιο κάτω στοιχεία στα ελληνικά και αγγλικά: Επώνυμο Όνομα Όνομα Πατρός Surname Name Father s Name 3. ΜΟ: Διεύθυνση Μόνιμης Κατοικίας Οδός και αριθμός: Πόλη / Επαρχία: Ταχυδρομικός Κώδικας Χώρα: ΚΥ: Κύπρος ΕΛ: Ελλάδα Άλλη (Δηλώστε) : ΤΜΟ: Τηλέφωνο Μόνιμης Κατοικίας: Σταθερό Κινητό Ηλεκτρονική Διεύθυνση

2 2 EN: Διεύθυνση Μόνιμης Κατοικίας (παρακαλώ συμπληρώστε στα Αγγλικά) Street and number : Town / District Postal Code : Country : CY: Cyprus GR: Greece Other (specify) Β. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΙΤΗΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΡΙΑΣ 1 Φύλο: Άντρας (Μ): Γυναίκα (F): 2 Ημερομηνία Γεννήσεως / / ΗΜ/ ΜΗ/ ΧΡ 3. Με την παρούσα δήλωση εγώ, ο/η υπογεγραμμένος/η... έχοντας υπόψη τις πρόνοιες περί ΕΠΕΞΑΡΓΑΣΙΑΣ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ (ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΤΟΜΟΥ) Νόμου Ν138/(Ι)/2001 και έχοντας προηγουμένως πλήρως ενημερωθεί από το Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου και με πλήρη επίγνωση, ότι η Υπηρεσία Σπουδών και Φοιτητικής Μέριμνας του Τεχνολογικού Πανεπιστημίου Κύπρου, επιθυμεί όπως της δοθεί το δικαίωμα να γνωστοποιεί σε πολιτιστικούς, εκπαιδευτικούς, εργοδοτικούς και διαφημιστικούς οργανισμούς τη διεύθυνση και το τηλέφωνό μου, δηλώνω και δίδω ελεύθερα και ανεπηρέαστα τη συγκατάθεσή μου, όπως το Πανεπιστήμιο ενεργεί, όπως αναφέρεται πιο πάνω και συμπεριλάβει τη διεύθυνση και το τηλέφωνό μου σε σχετικό αρχείο για τον προαναφερόμενο σκοπό. Ο ΔΗΛΩΝ / Η ΔΗΛΟΥΣΑ Υπογραφή Φοιτητή/τριας 4. Υπηκοότητα: ΚΥ: Κύπριος ΕE: Ελλαδίτης Άλλη (παρακαλώ διευκρινίστε)

3 Γ. ΑΛΛΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 3 1. Παρακαλώ επιλέξτε το επίπεδο του Μεταπτυχιακού Προγράμματος για το οποίο ενδιαφέρεστε: Επίπεδο Μάστερ: Διδακτορικό Επίπεδο: 2. Παρακαλώ σημειώστε το Τίτλο του Μεταπτυχιακού Προγράμματος για το οποίο ενδιαφέρεστε: 3. Παρακαλώ σημειώστε το Τμήμα στο οποίο υπάγεται το Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα για το οποίο ενδιαφέρεστε: 4. Παρακαλώ σημειώστε τη Σχολή στην οποία υπάγεται το Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα για το οποίο ενδιαφέρεστε: 5. Παρακαλώ επιλέξτε ποια βάση φοίτησης στο Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα σας ενδιαφέρει: (Παρακαλώ επιλέξτε μία εκ των δύο επιλογών) Μερική Φοίτηση : Πλήρης Φοίτηση : Δ. ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΠΡΟΣΟΝΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ (Κολλέγιο, Πανεπιστήμιο κλπ) ΤΙΤΛΟΣ/ ΠΤΥΧΙΟ ΠΟΥ ΑΠΟΝΕΜΗΘΗΚΕ (Δίπλωμα, Πτυχίο κλπ) ΓΕΝΙΚΟΣ ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ (G.P.A) ΤΙΤΛΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΠΟΦΟΙΤΗΣΗΣ

4 4 E. ΑΛΛΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ/ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΑ (π.χ. G.C.E, GMAT, TOEFL) ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΤΙΤΛΟΣ/ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΒΑΘΜΟΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΣΤ. ΞΕΝΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ (Παρακαλώ καθορίστε το επίπεδο γνώσης στις ξένες γλώσσες τις οποίες γνωρίζετε, σύμφωνα με τις ακόλουθες ερμηνείες: 1: Εξαιρετικό, 2: Πολύ Καλό, 3: Καλό, 4: Μέτριο) ΓΛΩΣΣΑ ΕΠΙΠΕΔΟ ΑΝΑΓΝΩΣΗΣ ΕΠΙΠΕΔΟ ΓΡΑΦΗΣ ΕΠΙΠΕΔΟ ΟΜΙΛΙΑΣ

5 5 Ζ. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ (Παρακαλώ αναφέρετε πληροφορίες αναφορικά με προηγούμενη επαγγελματική σας εμπειρία, ξεκινώντας με τη πιο πρόσφατη) ΟΝΟΜΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΘΕΣΗ/ ΤΙΤΛΟΣ/ ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ (ΑΠΟ) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ (ΠΡΟΣ) Η. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ (Παρακαλώ αναφέρετε πληροφορίες αναφορικά με προηγούμενη ερευνητική σας εμπειρία, ξεκινώντας με τη πιο πρόσφατη)... Θ. ΕΚΔΟΣΕΙΣ/ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ (Παρακαλώ αναφέρετε πληροφορίες αναφορικά με προηγούμενες Εκδόσεις/ Δημοσιεύσεις σας, ξεκινώντας με τη πιο πρόσφατη)...

6 6 Ι. ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ/ ΒΡΑΒΕΙΑ (Παρακαλώ αναφέρετε πληροφορίες αναφορικά με προηγούμενες Διακρίσεις/ Βραβεία/Υποτροφίες κλπ έχετε λάβει, κυρίως σε θέματα σχετικά με την αίτηση σας) K. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ (Παρακαλώ σημειώστε οποιεσδήποτε άλλες λεπτομέρειες κρίνετε σημαντικό να γνωρίζει η Επιτροπή Αξιολόγησης)

7 Λ. ΣΥΣΤΑΤΙΚΕΣ ΕΠΙΣΤΟΛΕΣ (Παρακαλώ σημειώστε τα ονόματα και υπόλοιπα στοιχεία επικοινωνίας (τηλέφωνα, διεύθυνση κλπ) τουλάχιστον δύο Ακαδημαϊκών (από Ανώτατα Ακαδημαϊκά Ιδρύματα).Παρακαλώ όπως διευθετήσετε να σταλούν οι δύο Συστατικές Επιστολές στη Διεύθυνση : Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου, Υπηρεσία Σπουδών και Φοιτητικής Μέριμνας, Γραφείο Μεταπτυχιακών Σπουδών (υπόψη κα Χ. Βασιλείου), Τ.Θ , Λεμεσός. 7 Πλήρες όνομα:... Πανεπιστήμιο/ Ακαδημαϊκό Ίδρυμα: Τίτλος/ Θέση:.. Διεύθυνση... Αριθμός Τηλεφώνου:... Αριθμός Τηλεμοιότυπου :. Πλήρες όνομα:... Πανεπιστήμιο/ Ακαδημαϊκό Ίδρυμα: Τίτλος/ Θέση:.. Διεύθυνση... Αριθμός Τηλεφώνου:... Αριθμός Τηλεμοιότυπου :. Πλήρες όνομα:... Πανεπιστήμιο/ Ακαδημαϊκό Ίδρυμα: Τίτλος/ Θέση:.. Διεύθυνση... Αριθμός Τηλεφώνου:... Αριθμός Τηλεμοιότυπου :. Πλήρες όνομα:... Πανεπιστήμιο/ Ακαδημαϊκό Ίδρυμα: Τίτλος/ Θέση:.. Διεύθυνση... Αριθμός Τηλεφώνου:... Αριθμός Τηλεμοιότυπου :. Βεβαιώ ότι τα στοιχεία που περιέχονται στο Έντυπο της Αίτησης αυτής είναι αληθή: / / Υπογραφή Φοιτητή/τριας ΗΗ ΜΜ ΕΤΟΣ Ημερομηνία

8 8 ΣΗΜΕΙΩΣΗ : ΛΙΣΤΑ ΜΕ ΟΛΑ ΤΑ ΕΝΤΥΠΑ ΠΟΥ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΣΤΟΥΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΥΠΟΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ Προτού στείλετε την αίτηση σας, βεβαιωθείτε ότι έχετε επισυνάψει όλα τα παρακάτω έντυπα μαζί με την αίτηση: Συμπληρωμένο και υπογραμμένο το ειδικό Έντυπο Αίτησης, το οποίο οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να προμηθευτούν από την διεύθυνση και από την Υπηρεσία Σπουδών και Φοιτητικής Μέριμνας, του Τεχνολογικού Πανεπιστημίου (υπόψη κα. Χ. Βασιλείου) Βιογραφικό Σημείωμα Αντίγραφο/ α Αναγνωρισμένου Πτυχίο/ ίων ή Βεβαίωση Αποφοίτησης. Αντίγραφο Αναλυτικής Βαθμολογίας του Πτυχίου/ ίων Σύντομη Έκθεση μέχρι δύο σελίδες το μέγιστο, προσωπικών στόχων και επαγγελματικών ενδιαφερόντων Αντίγραφα αντιπροσωπευτικών Δημοσιεύσεων Αντίγραφα αποδεικτικών για οποιαδήποτε βραβεία, υποτροφίες κλπ Αντίγραφα οποιοδήποτε άλλων εγγράφων/ πιστοποιητικών για τα οποία γίνεται αναφορά στο έντυπο της Αίτησης Δύο τουλάχιστον συστατικές επιστολές από Ακαδημαϊκούς (από Ανώτερα Ακαδημαϊκά Ιδρύματα). Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να προμηθευτούν το ειδικό Έντυπο Συστατικής Επιστολής από τη διεύθυνση και από την Υπηρεσία Σπουδών και Φοιτητικής Μέριμνας, του Τεχνολογικού Πανεπιστημίου (υπόψη κα Χ. Βασιλείου). Παρακαλώ όπως λάβετε υπόψη ότι μόνο οι Συστατικές Επιστολές, οι οποίες είναι κλειστές, σφραγισμένες σε φάκελο και φέρουν την αυθεντική υπογραφή αυτού που συστήνει θα γίνονται δεκτές. Οι φάκελοι θα πρέπει να αποστέλλονται κατευθείαν από αυτόν που συστήνει στη διεύθυνση που αναφέρεται παρακάτω. Οι απόφοιτοι 5ετούς φοίτησης Πανεπιστημιακού Τίτλου Σπουδών και μη κάτοχοι ξεχωριστού Μεταπτυχιακού Τίτλου Σπουδών Επιπέδου Μάστερ θα πρέπει απαραίτητα να προσκομίζουν το Πιστοποιητικό Διπλής Αναγνώρισης το οποίο χορηγεί το ΚΥ.Σ.Α.Τ.Σ. Το Έντυπο της Αίτησης μαζί με όλα τα απαραίτητα έντυπα (συμπεριλαμβανομένων και των συστατικών επιστολών) θα πρέπει να προσκομιστούν στη παρακάτω διεύθυνση: Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου Υπηρεσία Σπουδών και Φοιτητικής Μέριμνας Γραφείο Μεταπτυχιακών Σπουδών (υπόψη κα Χριστίνα Βασιλείου) Σαριπόλου 16, 3603, Τ.Θ Λεμεσός, Κύπρος Ηλεκτρονική Διεύθυνση: graduate@cut.ac.cy Τηλέφωνο: Φαξ:

9 9 ΓΙΑ ΕΠΙΣΗΜΗ ΧΡΗΣΗ ΜΟΝΟ Σχόλια του σχετικού Τμήματος αναφορά με τον/ την υποψήφιο/α Ο/ Η υποψήφιος / α έχει γίνει: Αποδεκτός/ ή: Μη αποδεκτός/ ή : Ημερομηνία: