ΔΗΛΩΣΗ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Transcript

1 1. Στοιχεία του ή της υπόχρεου 2. Στοιχεία του ή της συζύγου Επώνυμο : Όνομα : Όνομα πατρός : ΠΑΛΛΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ Επώνυμο: Όνομα: Όνομα πατρός : ΔΕΜΕΡΤΖΗ ΙΦΙΓΕΝΕΙΑ ΛΙ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Ιδιότητες με τις οποίες υποβάλλεται η δήλωση: ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΕΘΝΙΚΟ, ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΝΟΒΟΥΛΙΟ, ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ \ ΒΟΥΛΕΥΤΗΣ ΑΙΡΕΤΟΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗ \ ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ \ ΜΕΛΟΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ 21/09/ /01/2011 ΗΜ. ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ 1 / 11

2 Έσοδα από κάθε πηγή που αποκτήθηκαν κατά το προηγούμενο φορολογικό έτος Ο ΑΠΟΚΤΩΝ ΤΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΕΊΔΟΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ,80 ΕΥΡΩ ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΟΚΟΙ ΚΑΤΑΘΕΣΕΩΝ ΤΡΑΠΕΖΩΝ ΗΜΕΔΑΠΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΘΑΡΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΜΙΣΘΩΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ, ΕΠΙΔΟΜΑΤΑ,ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΑΜΟΙΒΕΣ Κ.Λ.Π.(ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ, ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ ΤΡΟΠΟ, ΦΟΡΟΛΟΓ. ΑΥΤΟΤΕΛΩΣ, ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ) ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΘΑΡΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΜΙΣΘΩΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ, ΕΠΙΔΟΜΑΤΑ,ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΑΜΟΙΒΕΣ Κ.Λ.Π.(ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ, ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ ΤΡΟΠΟ, ΦΟΡΟΛΟΓ. ΑΥΤΟΤΕΛΩΣ, ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ) ΤΟΚΟΙ ΚΑΤΑΘΕΣΕΩΝ ΤΡΑΠΕΖΩΝ ΗΜΕΔΑΠΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ 6.216,27 ΕΥΡΩ ,29 ΕΥΡΩ 120,00 ΕΥΡΩ 0,08 ΕΥΡΩ 2 / 11

3 Μετοχές ημεδαπών και αλλοδαπών εταιρειών, ομόλογα και κάθε είδους ομολογίες, αμοιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηματοοικονομικά προϊόντα καθώς και οποιοδήποτε χρηματοοικονομικό προϊόν τράπεζας, ασφαλιστικής ή οποιουδήποτε άλλου χρηματοπιστωτικού ιδρύματος. ΕΠΕΝΔΥΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ/ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΤΙΤΛΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ ΑΠΟΤΙΜΗΣΗ ΑΞΙΑ ΠΩΛΗΣΗΣ/ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣΗΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΧΕΙΡΙΣΤΗΣ ΜΕΡΙΔΑΣ ΕΠΕΝΔΥΤΗ ΠΗΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 3 / 11

4 Μίσθωση θυρίδων σε τράπεζες, ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά ιδρύματα ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ/ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΣΥΝΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ ΘΥΡΙΔΑΣ ΙΔΡΥΜΑ ΠΟΥ ΦΙΛΟΞΕΝΕΙ ΤΗ ΘΥΡΙΔΑ ΧΩΡΑ ΜΙΣΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΘΥΡΙΔΑΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 4 / 11

5 Καταθέσεις σε τράπεζες, ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά ιδρύματα ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΧΩΡΑ ΕΙΔΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ / ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΛΗΘΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Α.Ε ΥΠΟΧΡΕΟΣ ,45 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= ,45 ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Α.Ε ΥΠΟΧΡΕΟΣ 1 0,00 ΕΥΡΩ ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ= 0,00 ΚΑΤΑ ΤΙΣ 31/12/2015 ΤΟ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΤΟΥ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ ΕΙΝΑΙ 0,00. ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Α.Ε ΥΠΟΧΡΕΟΣ ,95 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= 1.926,95 ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε ΥΠΟΧΡΕΟΣ 1 0,16 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= 0,16 ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε ΥΠΟΧΡΕΟΣ 1 0,00 ΕΥΡΩ ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ= 0,00 ΚΑΤΑ ΤΙΣ 31/12/2015 ΤΟ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΤΟΥ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ ΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΣΤΟ ΠΟΣΟ ΤΩΝ 0,00 ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε ΥΠΟΧΡΕΟΣ, ΤΡΙΤΟΙ 2 654,07 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 654,07 ΠΡΩΤΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΠΑΤΕΡΑΣ ΜΟΥ,ΠΑΛΛΗΣ ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ ΚΑΙ ΕΓΩ Ο ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΛΛΗΣ ΩΣ ΣΥΝΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ. ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε ΥΠΟΧΡΕΟΣ, ΤΡΙΤΟΙ ,21 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= ,21 ΣΤΟΝ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΟ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΕΙΜΑΙ ΣΥΝΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΣΕ ΚΑΤΑΘΕΣΕΙΣ ΤΩΝ ΓΟΝΙΩΝ ΜΟΥ. ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε ΥΠΟΧΡΕΟΣ, ΤΡΙΤΟΙ 3 700,33 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 700,33 ΣΤΟΝ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΟ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΕΙΜΑΙ ΣΥΝΔΙΚΑΟΥΧΟΣ ΚΑΤΑΘΕΣΕΩΝ ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ΜΟΥ. ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε ΠΡΟΘΕΣΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΣ, ΤΡΙΤΟΙ ,00 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= ,00 ΑΦΟΡΑ ΠΡΟΘΕΣΜΙΑΚΗ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΛΗΞΕΩΣ 05/02/2016 ΤΩΝ ΓΟΝΕΩΝ ΜΟΥ ΚΑΙ ΕΙΜΑΙ ΣΥΝΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ. ΥΠΟΧΡΕΟΣ ALPHA BANK A.E ΥΠΟΧΡΕΟΣ, ΤΡΙΤΟΙ ,72 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= ,72 ΥΠΟΧΡΕΟΣ ALPHA BANK A.E ΥΠΟΧΡΕΟΣ, ΤΡΙΤΟΙ 4 594,96 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 594,96 ΥΠΟΧΡΕΟΣ ALPHA BANK A.E ΠΡΟΘΕΣΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΧΡΕΟΣ, ΤΡΙΤΟΙ ,00 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= ,00 ΑΦΟΡΑ ΠΡΟΘΕΣΜΙΑΚΗ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΣΤΗΝ ΤΡΑΠΕΖΑ ΚΑΙ ΕΙΜΑΙ ΣΥΝΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ. ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε ΥΠΟΧΡΕΟΣ 1 336,94 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 336,94 Ο ΑΝΑΓΡΑΦΟΜΕΝΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ ΑΦΟΡΑ ΤΗΝ ΕΤΑΙΡΙΑ <<ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ ΓΕΩΡΓΙΟΥ ΠΑΛΛΗ Ο.Ε >> ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΕΙΜΑΙ ΚΑΙ Ο ΝΟΜΙΜΟΣ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΣ. Ο ΑΝΑΓΡΑΦΟΜΕΝΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ ΑΦΟΡΑ ΤΗΝ ΕΤΑΙΡΙΑ ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε ΥΠΟΧΡΕΟΣ 1 0,00 ΕΥΡΩ ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ= 0,00 <<ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ ΓΕΩΡΓΙΟΥ ΠΑΛΛΗ Ο.Ε>> ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΕΙΜΑΙ Ο ΝΟΜΙΜΟΣ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΣ ΤΗΣ. ΚΑΤΑ ΤΙΣ 31/12/2015 ΤΟ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΤΟΥ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ ΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΣΤΟ ΠΟΣΟ ΤΩΝ 0,00. ΤΡΑΠΕΖΑ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ Α.Ε 1 1,29 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= 1,29 ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε, ΤΡΙΤΟΙ 2 9,00 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 9,00 ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ Α.Ε, ΤΡΙΤΟΙ 2 240,16 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= 240,16 5 / 11

6 ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΧΩΡΑ ΕΙΔΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ / ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΛΗΘΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ALPHA BANK A.E 1 5,58 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 5,58 ΤΡΑΠΕΖΑ EUROBANK ERGASIAS A.E, ΤΡΙΤΟΙ 2 123,05 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= 123,05 ΣΤΟΝ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΟ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΕΙΜΑΙ ΣΥΝΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΤΣΙΒΓΟΥΛΗ ΙΦΙΓΕΝΕΙΑ. ΤΡΑΠΕΖΑ EUROBANK ERGASIAS A.E, ΤΡΙΤΟΙ 2 7,82 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= 7,82 ΣΤΟΝ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΟ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΕΙΜΑΙ ΣΥΝΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΤΣΙΒΓΟΥΛΗ ΙΦΙΓΕΝΕΙΑ. 6 / 11

7 Ακίνητα και εμπράγματα δικαιώματα επί αυτών, στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό AA ΚΑΤΟΧΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΧΩΡΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΝΟΜΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΙΔΟΣ ΑΚΙΝΗΤΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΚΙΝΗΤΟΥ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΕΔΑΦΟΥΣ ΣΕ m2 ΟΡΟΦΟΣ ΚΤΙΣΜΑΤΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΚΥΡΙΩΝ ΧΩΡΩΝ ΣΕ m2 ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΒΟΗΘΗΤΙΚΩ Ν ΧΩΡΩΝ ΣΕ m2 ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ Σ ΚΤΗΣΗΣ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣ ΗΣ ΤΕΤΡΑΓΩΝΙΚ Α ΜΕΤΡΑ ΠΙΣΙΝΑΣ ΙΣΧΥΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΑΚΙΝΗΤΟ 1 ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝ Η ΧΡΗΣΗ ΒΟΡΕΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ ΛΕΣΒΟΥ ΠΛΩΜΑΡΙΟΥ ΔΕΝΔΡΟΚΑΛΛΙ ΕΡΓΕΙΑ ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 1.600, ,00 0,00 ΑΚΙΝΗΤΟ 2 ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝ Η ΧΡΗΣΗ ΒΟΡΕΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ ΛΕΣΒΟΥ ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚ Η ΣΤΕΓΗ / ΚΑΤΑΣΤΗΜΑ 69,32 ΙΣΟΓΕΙΟ 60,97 45, ,00 0,00 ΑΚΙΝΗΤΟ 3 ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝ Η ΧΡΗΣΗ ΒΟΡΕΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ ΛΕΣΒΟΥ ΠΛΩΜΑΡΙΟΥ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙ Α ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 0,00 1ος 127,14 0, ,00 0,00 ΑΚΙΝΗΤΟ 4 ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝ Η ΧΡΗΣΗ ΒΟΡΕΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ ΛΕΣΒΟΥ ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 75,90 1ος 124,57 0, ,00 0,00 ΑΚΙΝΗΤΟ 5 ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝ Η ΧΡΗΣΗ ΒΟΡΕΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ ΛΕΣΒΟΥ ΠΛΩΜΑΡΙΟΥ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙ Α 452,19 1ος 64,34 2, ,00 0,00 7 / 11

8 Ακίνητα και εμπράγματα δικαιώματα επί αυτών, στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό AA ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΚΛΗΡΟΝΟΜΟΥ ΜΕΝΟΥ ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΚΛΗΡΟΝΟΜΟΥ ΤΡΟΠΟΣ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΟΥ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤΑ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΚΤΗΣΗΣ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΠΗΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΑΞΙΑ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΕΚΠΟΙΗΣΗΣ /ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΑΞΙΑ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΕΚΠΟΙΗΣΗΣ / ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΚΩΔ. ΑΡ. ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ Υ (Κ.Α.Ε.Κ.) ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΑΚΙΝΗΤΟ 1 ΜΑΡΙΑ ΣΟΥΛΙΩΤΟΥ ΑΝΙΩΝ (γονέας, παππούς/γιαγιά, προπάππος/προ γιαγιά κ.λ.π.) ΕΚ ΔΙΑΘΗΚΗΣ ΨΙΛΗ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ % ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ = 10445/ ΑΚΙΝΗΤΟ 2 ΨΙΛΗ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 50 % ΓΟΝΙΚΗ ΠΑΡΟΧΗ = ΑΚΙΝΗΤΟ 3 ΑΝΙΩΝ (γονέας, παππούς/γιαγιά, προπάππος/προ γιαγιά κ.λ.π.) ΕΚ ΔΙΑΘΗΚΗΣ ΨΙΛΗ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 50 % ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ = 10445/ ΑΚΙΝΗΤΟ 4 ΕΙΡΗΝΗ ΑΡΓΥΡΟΥ ΑΝΙΩΝ (γονέας, παππούς/γιαγιά, προπάππος/προ γιαγιά κ.λ.π.) ΕΚ ΔΙΑΘΗΚΗΣ ΠΛΗΡΗΣ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 100 % ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ = 4739/ ΑΚΙΝΗΤΟ 5 ΜΑΡΙΑ ΣΟΥΛΙΩΤΗ ΑΝΙΩΝ (γονέας, παππούς/γιαγιά, προπάππος/προ γιαγιά κ.λ.π.) ΕΚ ΔΙΑΘΗΚΗΣ ΨΙΛΗ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 100 % ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ = 10445/ / 11

9 Κάθε χρήσης οχήματα, πλωτά και εναέρια μέσα ΚΩΔ. ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ/ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΚΥΒΙΣΜΟΣ / ΜΗΚΟΣ ΛΙΜΕΝΑΣ ΝΗΟΛΟΓΗΣΗΣ ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ % ΠΡΩΤΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΤΗΣΗΣ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣΗΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ ( ) ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ ( ) ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ ΕΠΙΒΑΤΙΚΟ Ι.Χ , ΑΓΟΡΑ = 9 / 11

10 Συμμετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση ΚΩΔ. ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ/ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΕΙΔΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΧΩΡΑ % ΠΕΡΥΣΙΝΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ % ΚΑΤΑ ΤΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΑΡΞΗΣ/ΑΠΟ ΚΤΗΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΡΧΙΚΟ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ 31/12 ΑΞΙΑ ΠΩΛΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΑΓΟΡΑΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΗΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ ΟΜΟΡΡΥΘΜΟΣ ΕΤΑΙΡΟΣ ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ ΓΕΩΡΓΙΟΥ ΠΑΛΛΗ Ο.Ε ,00 ΕΥΡΩ 10 / 11

11 Δανειακές υποχρεώσεις και οφειλές ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΕΙΔΟΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΠΙΣΤΩΤΗΣ ΑΡΧΙΚΟ ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΟ ΗΜ/ΝΙΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΗΜ/ΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 11 / 11