ΘΕΜΑ: Διευκρινίσεις αναφορικά με τον θεσμό του οικογενειακού Ιατρού και την διαδικασία εγγραφής σε αυτόν.

Transcript

1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Δ/ΝΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ (Π.Φ.Υ.) ΤΜΗΜΑ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΤΟΜΕΑ Ταχ. Δ/νση : Αριστοτέλους 17 Τ.Κ. : Πληροφορίες : Δ. Σολδάτος Τηλέφωνο : FAX : pfy1@moh.gov.gr Αθήνα, 7 / 8 / 2018 Αριθμ. Πρωτ.: Γ1α/Γ.Π (Σχετ , 48571, 47127, 46193, 42707, 33758, 29660, 28753) ΠΡΟΣ: Όλες τις Υγειονομικές Περιφέρειες ΘΕΜΑ: Διευκρινίσεις αναφορικά με τον θεσμό του οικογενειακού Ιατρού και την διαδικασία εγγραφής σε αυτόν. Σχετ: α) Ο ν. 4486/2017 «Μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, επείγουσες ρυθμίσεις αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ 115/τ. Α ). β) Η υπ αριθ. πρωτ. Γ1α/Γ.Π.οικ / υπουργική απόφαση με θέμα: «Καθορισμός τρόπου λειτουργίας Τοπικών Ομάδων Υγείας (Τ.ΟΜ.Υ.)» (ΑΔΑ:6Ν9Κ465ΦΥΟ-2Ι8), όπως τροποποιήθηκε με την υπ αριθ. Γ1α/Γ.Π.οικ / όμοια της (ΑΔΑ:727Ζ465ΦΥΟ-ΡΦΧ). γ) Η υπ αρ. πρωτ. Γ1α/Γ.Π.οικ / Εγκύκλιος με θέμα: Διαδικασία εφαρμογής του ν. 4486/2017 «Μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, επείγουσες ρυθμίσεις αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας και άλλες διατάξεις» ΦΕΚ (115/τ.Α ) - Διευκρινήσεις για τον κατάλογο Οικογενειακών Ιατρών και την διαδικασία εγγραφής σε Οικογενειακό Ιατρό και σε ΤΟΜΥ. (ΑΔΑ:ΩΘΧΠ465ΦΥΟ-Σ5Ζ), όπως τροποποιήθηκε με την υπ αρ. πρωτ. Γ1α/Γ.Π.οικ.22823/ όμοιά της (ΑΔΑ:6ΔΕΝ465ΦΥΟ-Λ69). δ) Η υπ αρ. πρωτ. Γ1α/Γ.Π.οικ.29106/ υπουργική απόφαση με θέμα: «Καθιέρωση και εφαρμογή συστήματος παραπομπών για την πρόσβαση στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας» (ΑΔΑ:6ΥΡΧ465ΦΥΟ-2ΣΥ), όπως τροποποιήθηκε με την υπ αριθ. Γ1α/Γ.Π.οικ / όμοιά της (ΑΔΑ:9Ι61465ΦΥΟ-ΦΧ0). ε) Η υπ αρ. πρωτ. Γ1α/Γ.Π.οικ.29109/ υπουργική απόφαση με θέμα: [1]

2 «Καθιέρωση ημερήσιου προγράμματος ιατρών στα Κέντρα Υγείας και καθορισμός χρονικής διάρκειας προγραμματισμένων επισκέψεων από παραπομπή που καλύπτει το ημερήσιο πρόγραμμα ιατρικού προσωπικού» (ΑΔΑ:7ΧΚ2465ΦΥΟ- 1Δ1). στ) Το υπ αρ. πρωτ. Γ1α/Γ.Π.οικ.42522/ έγγραφο μας με θέμα: «Διαδικασία εγγραφής σε Οικογενειακό Ιατρό». ζ) Τα υπ αρ. πρωτ. Γ1α/Γ.Π.9105/ και Γ1α/Γ.Π.45886/ έγγραφά μας σχετικά με τις αποδοχές και τις άδειες του προσωπικού των Τοπικών Ομάδων Υγείας. η) Οι διαπιστωτικές πράξεις των Υγειονομικών Περιφερειών σχετικά με τις ανάγκες για πλήρη κάλυψη του πληθυσμού με οικογενειακό ιατρό και οι από και προσκλήσεις εκδήλωσης ενδιαφέροντος του ΕΟΠΥΥ (ΑΔΑ:6Ο5ΙΟΞ7Μ-ΛΤΙ). θ) Οι υπ αριθ. πρωτ. Α2β/Γ.Π.οικ.60261/ (ΑΔΑ:Ψ50Π465ΦΥΟ-0ΘΖ) και Γ4β/Γ.Π.οικ.45524/ (ΑΔΑ:6ΕΥ6465ΦΥΟΘΩ2), προκηρύξεις προσκλήσεις ενδιαφέροντος για την πρόσληψη προσωπικού με σύμβαση εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης για το συγχρηματοδοτούμενο πρόγραμμα «Λειτουργία Τοπικών Ομάδων Υγείας (Τ.ΟΜ.Υ.) για την αναδιάρθρωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στις Περιφέρειες». ι) Τα ερωτήματα που έχουν απευθυνθεί στην Υπηρεσία μας. Έχοντας υπόψη τα ανωτέρω σχετικά και με στόχο την ομαλή εφαρμογή του θεσμού του οικογενειακού ιατρού και την διασφάλιση της εύρυθμης λειτουργίας των μονάδων Π.Φ.Υ., επισημαίνονται τα ακόλουθα: Α. Ως προς την ιδιότητα του οικογενειακού ιατρού: Ο οικογενειακός ιατρός αποτελεί το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το δημόσιο σύστημα υγείας και παρέχει ολοκληρωμένη και συνεχή φροντίδα στο άτομο, με σκοπό την πρόληψη της νόσου και την προαγωγή της υγείας. Ως οικογενειακοί ιατροί σύμφωνα με το ισχύον θεσμικό πλαίσιο και τις σχετικές ερμηνευτικές εγκυκλίους θεωρούνται αυτή τη στιγμή: - όλοι οι ιατροί ειδικότητας γενικής ιατρικής, παθολογίας και παιδιατρικής που υπηρετούν στις Τοπικές Ομάδες Υγείας - όλοι οι ιατροί κλάδου Ε.Σ.Υ., ειδικότητας γενικής ιατρικής, παθολογίας και παιδιατρικής που υπηρετούν και παρέχουν υπηρεσίες στα Κέντρα Υγείας (ανεξαρτήτως της οργανικής θέσης προέλευσης και της τυχόν θέσης ευθύνης), - όλοι οι ιατροί κλάδου Ε.Σ.Υ., ειδικότητας γενικής ιατρικής, παθολογίας και [2]

3 παιδιατρικής που υπηρετούν και παρέχουν υπηρεσίες σε λοιπές δημόσιες μονάδες Π.Φ.Υ. όπως: α) Περιφερειακά Ιατρεία (ιατροί ειδικότητας γενικής ιατρικής κλάδου ιατρών Ε.Σ.Υ. επί θητεία) β) Πολυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία και γ) Τοπικά Ιατρεία, - όλοι οι ιατροί χωρίς ειδικότητα, οι οποίοι διαθέτουν πιστοποιητικό γενικής ιατρικής του άρθρου 25 του ν. 4461/2017, - όλοι οι ιατροί ειδικότητας γενικής ιατρικής, παθολογίας και παιδιατρικής, συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ και με εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης, Εξαιρούνται οι επικουρικοί ιατροί, οι ιατροί κλάδου ΠΕ Ιατρών και οι ιατροί υπόχρεοι υπηρεσίας υπαίθρου. Β. Ως προς την διαδικασία εγγραφής του πληθυσμού και τον τρόπο λειτουργίας των δομών ΠΦΥ στο πλαίσιο εφαρμογής του νέου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας: 1. Η άσκηση καθηκόντων οικογενειακού ιατρού δεν επηρεάζεται από την παράλληλη άσκηση άλλων καθηκόντων. Έτσι π.χ. α) ιατροί που συμμετέχουν σε επιτροπές των Κέντρων Πιστοποίησης Αναπηρίας (ΚΕ.Π.Α.) καθώς και στις Ανώτατες Υγειονομικές Επιτροπές (Α.Υ.Ε.), παρέχουν τις υπηρεσίες τους και ως οικογενειακοί ιατροί τις λοιπές ημέρες. β) Εφόσον η επάρκεια προσωπικού το επιτρέπει και κατόπιν σχετικού προγραμματισμού στις δομές ΠΦΥ, ορίζεται εναλλάξ ιατρός υποδοχής των επειγόντων περιστατικών, ο οποίος κατά την ημέρα εκπλήρωσης των συγκεκριμένων καθηκόντων απαλλάσσεται από τα καθήκοντα του οικογενειακού ιατρού. Σε κάθε περίπτωση τονίζεται ότι θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα από τις αρμόδιες Υπηρεσίες για ισόρροπη κατανομή των σχετικών καθηκόντων. 2. Ιατροί οι οποίοι έχουν προγραμματισμένα τηλεφωνικά ραντεβού με βάση το παλαιό σύστημα, θα εξυπηρετούν κανονικά τους λήπτες υπηρεσιών υγείας (ΛΥΥ) που θα προσέλθουν σε αυτούς με προγραμματισμένο ραντεβού. 3. Οι λήπτες υπηρεσιών υγείας θα εγγράφονται στον οικογενειακό ιατρό σύμφωνα με την σειρά προσέλευσής τους στην δομή Π.Φ.Υ. 4. Οι ιατροί οι οποίοι υπηρετούν σε Π.Ι., Π.Π.Ι. και Τοπικά Ιατρεία θα εγγράφουν αρχικά πληθυσμό εντός των ορίων ευθύνης του Δήμου όπου έχει έδρα η δομή. [3]

4 5. Σε περίπτωση που οι ιατροί υπηρετούν με μετακινήσεις σε περισσότερες από μία δομές (ακόμη και εάν αυτές εδράζονται σε διαφορετικούς δήμους) εγγράφουν πληθυσμό σε όλες τις δομές, μέχρι την συμπλήρωση του ορίου των ατόμων και εξυπηρετούν αυτόν κατά τις αντίστοιχες ημέρες και ώρες. 6. Οι οικογενειακοί ιατροί παρέχουν τις υπηρεσίες τους και σε μη εγγεγραμμένο σε αυτούς πληθυσμό, είτε με τακτικό ραντεβού είτε ως έκτακτο περιστατικό. 7. Όλες οι αιτήσεις των ληπτών υπηρεσιών υγείας, θα πρέπει να γίνονται αποδεκτές από τους οικογενειακούς ιατρούς, μέχρι την συμπλήρωση του νόμιμου ορίου. 8. Η οριστικοποίηση της εγγραφής των ληπτών υπηρεσιών υγείας, των οποίων τα δικαιολογητικά είναι ελλιπή, θα πραγματοποιείται κατά την επόμενη επίσκεψή τους στον οικογενειακό ιατρό με την ταυτόχρονη προσκόμιση του δικαιολογητικού. 9. Η εγγραφή στην οικεία Τ.ΟΜ.Υ., δεν συνεπάγεται αυτόματα την εγγραφή σε οικογενειακό ιατρό. Επιπλέον, η εγγραφή σε ιδιώτη οικογενειακό ιατρό συμβεβλημένο με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., δεν συνεπάγεται αυτόματα την εγγραφή στην οικεία Τ.ΟΜ.Υ. 10. Όλες οι εγγραφές των ληπτών υπηρεσιών υγείας γίνονται με βάση τον τόπο διαμονής τους και δεν λαμβάνεται υπόψη τυχόν συγγενική σχέση μεταξύ αυτών και οικογενειακού ιατρού. 11. Δεν υπάρχει προθεσμία εγγραφής των ΛΥΥ σε οικογενειακό ιατρό, οι πολίτες όμως θα πρέπει να παροτρύνονται να ολοκληρώσουν την σχετική διαδικασία σε όσο το δυνατόν συντομότερο χρονικό διάστημα. 12. Η παραπομπή χρόνιου νοσήματος, με έναρξη την ημερομηνία έκδοσης του παραπεμπτικού, έχει ισχύ δώδεκα (12) μηνών για το σύνολο των απαιτούμενων επισκέψεων σε ειδικό ιατρό. 13. Η διαδικασία υποβολής αίτησης υπεύθυνης δήλωσης εγγραφής πραγματοποιείται είτε από τον λήπτη υπηρεσιών υγείας (μέσω της ιστοσελίδας rdv.ehealthnet.gr) είτε από το διοικητικό και λοιπό προσωπικό των δημόσιων φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας της ΠΦΥ και των Δημόσιων Νοσοκομείων, είτε από τους ορισμένους οικογενειακούς ιατρούς σύμφωνα με τα διαλαμβανόμενα στο ανωτέρω (στ) σχετικό. [4]

5 14. Κάθε πολίτης εγγράφεται σε έναν μόνο οικογενειακό ιατρό. 15. Ο ν. 4486/2017 αναφέρει την έννοια του πληθυσμού ευθύνης χωρίς να κάνει διάκριση μεταξύ επιμέρους ασφαλιστικών ταμείων και κατηγοριών. 16. Οι παραπομπές γίνονται υπό το πρίσμα των γενικών αρχών όπως αυτές περιγράφονται στο άρθρο 1 του ν. 4486/2017 και με γνώμονα την κάλυψη των αναγκών του λήπτη υπηρεσιών υγείας εντός του οργανωτικού πλαισίου της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Όταν αυτή η επιλογή εξαντλείται, ο οικογενειακός ιατρός παραπέμπει κατά περίπτωση σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας. Το έντυπο παραπομπής αναφέρει μεταξύ άλλων την ιατρική ειδικότητα παραπομπής. Τέλος, για άλλη μια φορά σημειώνεται ότι α) η καθιέρωση του θεσμού του οικογενειακού ιατρού δεν επηρεάζει την μέχρι τώρα λειτουργία των δημόσιων δομών ΠΦΥ, οι οποίες συνεχίζουν να εξυπηρετούν το σύνολο του προσερχόμενου σε αυτές πληθυσμού είτε μέσω τακτικών ραντεβού είτε ως έκτακτα και επείγοντα περιστατικά και β) η εφαρμογή του θεσμού προβλέπεται στο άρθρο 6 του ν. 4486/2017 και ως εκ τούτου συνιστά υπηρεσιακό καθήκον για τους γιατρούς ΕΣΥ των δημόσιων δομών ΠΦΥ και για τους ιατρούς των Τοπικών Ομάδων Υγείας. Ο ΑΝ. ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΒΑΡΔΑΡΟΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΝΟΜΗ (με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο): 1. Γραφείο κ. Υπουργού 2. Γραφείο κ. Αν. Υπουργού 3. Γραφείο κ. Γεν. Γραμματέα 4. Γραφείο κ. Αν. Γεν. Γραμματέα 5. Γραφείο Προϊσ. Γεν. Δ/νσης Υπηρεσιών Υγείας 6. Αυτοτελές Τμήμα Οργάνωσης και Λειτουργίας Υγειονομικών Περιφερειών 7. ΕΔΕΥΠΥ 8. Δ/νση Π.Φ.Υ. (5) [5]