ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΠΙΠΩΜΑΣΙΜΟ ΔΙΑΓΝΩΗ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Transcript

1 ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΠΙΠΩΜΑΣΙΜΟ ΔΙΑΓΝΩΗ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ Χαράλαμπος Γ. Σζεβεκίδης Ειδικός Καρδιολόγος

2 ΝΟΗΠΚΝΠ Ο καρδιακός επιπωμαηιζμός είναι μία επείγοσζα νοζολογική ονηόηηηα ζηην οποία η καρδιακή λειηοσργία επηρεάζεηαι λόγω ηης ζσμπίεζης ηης από ηο περικάρδιο ζηο οποίο έτοσν ζσζζωρεσηεί: σγρό, πύον, θρόμβοι, αέρια μόνα ηοσς ή ζε ζσνδσαζμό.

3 ΑΝΑΣΟΜΙΑ

4 ΠΣΛΝΡΖΡΑ- ΔΞΗΓΖΚΗΝΙΝΓΗΑ Ζ σστνότερη αιτία επιπωματισμού είναι οι κακοήθειες ΘΑΘΝΖΘΔΗΔΠ 30-60% ΝΟΑΙΚΗΑ 10-15% ΗΓΗΝΞΑΘΖΠ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΡΗΓΑ 5-15% ΙΝΗΚΥΜΔΗΠ 5-10% ΑΛΡΗΞΖΘΡΗΘΑ 5-10% ΛΝΠΝΗ ΠΛΓΔΡΗΘΝ ΗΠΡΝ 2-6% ΠΛΓΟΝΚΝ DRESSLER 1-2% ΗΑΡΟΝΓΔΛΔΗΠ

5 ΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝΠ Ζ ΔΚΦΑΛΗΠΖ ΔΞΗΞΥΚΑΡΗΠΚΝ ΔΜΑΟΡΑΡΑΗ ΑΞΝ: ΡΖΛ ΞΝΠΝΡΖΡΑ ΡΝ ΓΟΝ, ΡΖΛ ΡΑΣΡΖΡΑ ΞΑΟΑΓΥΓΖΠ ΡΖΠ, ΡΖ ΚΑΕΑ ΡΝ ΘΝΗΙΗΑΘΝ ΚΝΘΑΟΓΗΝ, ΡΖ ΓΗΑΡΑΠΗΚΝΡΖΡΑ ΡΝ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝ ΡΝΛ ΔΛΓΝΑΓΓΔΗΑΘΝ ΝΓΘΝ

6 ΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝΠ

7 ΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝΠ Ζ ΞΝΠΝΡΖΡΑ ΓΟΝ ΞΝ ΑΞΑΗΡΔΗΡΑΗ ΓΗΑ ΛΑ ΞΟΝΘΑΙΔΠΔΗ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΘΚΑΗΛΔΡΑΗ ΑΞΝ 250 ΔΥΠ 1000ML

8 ΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝΠ ΝΗ ΚΖΣΑΛΗΠΚΝΗ ΠΙΙΝΓΖΠ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΑΘΝ ΓΟΝ ΠΡΝΠ ΘΑΟΘΗΛΝΞΑΘΔΗΠ ΑΞΝΦΟΑΜΖ ΙΔΚΦΑΓΓΔΗΥΛ ΘΑΗ ΦΙΔΒΥΛ ΡΖΠ ΘΑΟΓΗΑΠ ΙΝΓΥ ΘΑΟΘΗΛΗΘΖΠ ΓΗΖΘΖΠΖΠ ΔΜΥΡΔΟΗΘΖ ΠΚΞΗΔΠΖ ΔΞΗΘΑΟΓΗΑΘΥΛ ΙΔΚΦΑΓΓΔΗΥΛ ΙΝΓΥ ΚΔΓΑΙΝ ΚΔΓΔΘΝΠ ΙΔΚΦΑΓΔΛΥΛ ΚΔΠΝΘΥΟΑΘΗΝ (Ca πνεύμονα-μαστού)

9 Ζ ΓΗΑΓΛΥΠΖ ΡΝ ΔΞΗΞΥΚΑΡΗΠΚΝ ΓΗΛΔΡΑΗ ΘΙΗΛΗΘΑ

10 ΓΗΑΓΛΥΠΡΗΘΖ ΞΟΝΠΔΓΓΗΠΖ ΘΙΗΛΗΘΖ ΔΗΘΝΛΑ ΘΙΗΛΗΘΖ ΔΜΔΡΑΠΖ ΖΓΘ ΑΘΡΗΛΝΓΟΑΦΗΑ ΘΥΟΑΘΝΠ ΞΔΟΖΣΝΠ ΘΑΟΓΗΑΠ ΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΘΑΘΔΡΖΟΗΑΠΚΝΠ ΘΝΗΙΗΝΓΟΑΦΗΑ ΠΡΔΦΑΛΗΝΓΟΑΦΗΑ ΑΜΝΛΗΘΖ ΡΝΚΝΓΟΑΦΗΑ

11 ΘΙΗΛΗΘΖ ΔΗΘΝΛΑ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΞΝΛΝΠ - ΓΠΦΝΟΗΑ ΓΠΞΛΝΗΑ ΡΑΣΞΛΝΗΑ ΓΠΦΑΓΗΑ ΒΟΑΓΣΝΠ ΦΥΛΖΠ ΙΝΜΓΓΑΠ ΛΑΡΗΑ ΑΞΥΙΔΗΑ ΠΛΔΗΓΖΠΖΠ

12 Ζ ΡΟΗΑΓΑ ΡΝ BECK ΑΜΖΚΔΛΖ ΞΗΔΠΖ ΠΡΗΠ ΠΦΑΓΗΡΗΓΔΠ(ΓΗΑΡΑΠΖ), ΠΖΚΔΗΝ KUSSMAUL ΞΝΡΑΠΖ ΚΔΗΥΚΔΛΝΗ ΘΑΟΓΗΑΘΝΗ ΖΣΝΗ

13 ΡΑΣΘΑΟΓΗΑ (ΔΘΡΝΠ ΔΑΛ ΞΝΘΟΔΝΔΗΓΗΠΚΝΠ, ΝΟΑΗΚΗΑ) ΠΔ ΞΟΝΣΥΟΖΚΔΛΑ ΠΡΑΓΗΑ ΒΟΑΓΘΑΟΓΗΑ

14 ΞΑΟΑΓΝΜΝΠ ΠΦΓΚΝΠ ΚΔΗΥΠΖ Α.Ξ. >10mmHg ΘΑΡΑ ΡΖΛ ΔΗΠΞΛΝΖ Γ.Γ. ΠΚΗΔΠΡΗΘΖ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΡΗΓΑ, ΞΛΔΚΝΛΗΘΖ ΔΚΒΝΙΖ, ΞΛΔΚΝΛΗΘΖ ΛΝΠΝ ΓΔΛ ΔΚΦΑΛΗΕΔΡΑΗ ΠΔ ΑΠΘΔΛΔΗΠ ΑΟΗΠΡΔΟΖ ΘΑΟΓΗΑΘΖ ΑΛΔΞΑΟΘΔΗΑ ΑΛΔΞΑΟΘΔΗΑ ΑΝΟΡΖΠ, ΚΔΠΝΘΝΙΞΗΘΑ ΔΙΙΔΗΚΑΡΑ

15 ΞΑΟΑΓΝΜΝΠ ΠΦΓΚΝΠ

16 ΠΖΚΔΗΝ EWART ΚΔΗΥΠΖ ΑΛΑΞΛΔΠΡΗΘΝ ΤΗΘΟΗΠΚΑΡΝΠ ΑΟΗΠΡΔΟΑ ΘΑΡΥ ΥΚΝΞΙΑΡΖ ΚΔΓΑΙΔΠ ΠΙΙΝΓΔΠ

17 ΠΛΝΞΡΗΘΑ ΑΜΖΚΔΛΖ ΦΙΔΒΗΘΖ ΞΗΔΠΖ ΞΝΡΑΠΖ ΞΑΟΑΓΝΜΝΠ ΠΦΓΚΝΠ ΡΑΣΘΑΟΓΗΑ ΓΠΞΛΝΗΑ Ή ΡΑΣΞΛΝΗΑ ΣΥΟΗΠ ΑΘΟΝΑΠΡΗΘΑ ΔΟΖΚΑΡΑ

18 ΖΓΘ ΦΠΗΝΙΝΓΗΘΝ ΚΔΗΥΚΔΛΑ ΓΛΑΚΗΘΑ ΖΙΔΘΡΟΗΘΖ ΔΛΑΙΙΑΓΖ QRS (2/3) ΡΑΣΘΑΟΓΗΑ

19

20 ΑΘΡΗΛΝΓΟΑΦΗΑ ΘΥΟΑΘΝΠ ΠΡΖΛ ΞΟΝΠΘΗΝΞΗΠΘΗΑ Ζ ΘΑΟΓΗΑΘΖ ΠΗΙΝΔΡΑ ΚΝΗΑΕΔΗ ΠΡΟΝΓΓΙΔΚΔΛΖ ΦΗΑΙΖ ΠΡΖΛ ΞΙΑΓΗΑ ΓΟΑΚΚΗΘΖ ΓΗΑΓΑΠΖ ΘΥΟΑΘΗΘΝ ΡΝΗΣΥΚΑΡΝΠ ΘΑΗ ΞΟΝΠΘΗΑΠ ΔΞΗΦΑΛΔΗΑΠ ΡΖΠ ΘΑΟΓΗΑΠ ΞΛΔΚΝΛΔΠ ΝΙΗΓΑΗΚΗΘΝΗ

21

22 ΖΣΝΘΑΟΓΗΝΓΟΑΦΗΑ Ζ ΚΖ ΔΞΔΚΒΑΡΗΘΖ ΓΗΑΓΛΥΠΡΗΘΖ ΚΔΘΝΓΝΠ ΑΛΑΦΝΟΑΠ ΓΗΑ: ΡΖΛ ΑΛΗΣΛΔΠΖ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΑΘΖΠ ΠΙΙΝΓΖΠ ΑΜΗΝΙΝΓΖΠΖ ΔΞΗΞΥΚΑΡΗΠΚΝ

23 Ζ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΑΘΖ ΠΙΙΝΓΖ ΔΚΦΑΛΗΕΔΡΑΗ ΠΑΛ ΓΗΑΓΖΠ ΣΥΟΝΠ ΚΔΡΑΜ ΡΝΗΣΥΚΑΡΗΘΝ ΘΑΗ ΠΞΙΑΓΣΗΘΝ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝ ΠΡΝΛ ΔΞΗΞΥΚΑΡΗΠΚΝ ΞΔΟΗΒΑΙΔΗ ΡΖΛ ΘΑΟΓΗΑ ΘΘΙΝΡΔΟΥΠ

24

25 ΖΣΝΘΑΟΓΗΝΓΟΑΦΗΘΑ ΠΖΚΔΗΑ ΔΞΗΞΥΚΑΡΗΠΚΝ ΞΔΟΒΝΙΗΘΖ ΔΗΠΞΛΔΠΡΗΘΖ ΚΔΡΑΒΝΙΖ ΠΡΗΠ ΓΝ ΘΝΗΙΗΔΠ. ΠΚΞΗΔΠΖ ΓΔΜΗΝ ΘΝΙΞΝ ΠΚΞΗΔΠΖ ΓΔΜΗΑΠ ΘΝΗΙΗΑΠ ΠΚΞΗΔΠΖ ΑΟΗΠΡΔΟΝ ΘΝΙΞΝ ΠΚΞΗΔΠΖ ΑΟΗΠΡΔΟΖΠ ΘΝΗΙΗΑΠ ΓΗΑΡΑΠΖ ΘΝΗΙΥΛ ΦΙΔΒΥΛ ΔΜΥ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΑΘΑ ΚΔΗΥΠΖ ΡΑΣΡΖΡΥΛ ΟΝΖΠ ΓΗΑΒΑΙΒΗΓΗΘΑ ΠΡΗΠ ΑΟΗΠΡΔΟΔΠ ΒΑΙΒΗΓΔΠ ΑΜΖΠΖ ΠΡΗΠ ΓΔΜΗΔΠ ΒΑΙΒΗΓΔΠ

26 ΞΔΟΒΝΙΗΘΖ ΔΗΠΞΛΔΠΡΗΘΖ ΚΔΡΑΒΝΙΖ ΠΡΗΠ ΓΝ ΘΝΗΙΗΔΠ.

27 ΞΔΟΒΝΙΗΘΖ ΔΗΠΞΛΔΠΡΗΘΖ ΚΔΡΑΒΝΙΖ ΠΡΗΠ ΓΝ ΘΝΗΙΗΔΠ.

28 ΠΚΞΗΔΠΖ ΓΔΜΗΝ ΘΝΙΞΝ

29 ΠΚΞΗΔΠΖ ΓΔΜΗΑΠ ΘΝΗΙΗΑΠ

30

31 ΠΚΞΗΔΠΖ ΑΟΗΠΡΔΟΖΠ ΘΝΗΙΗΑΠ

32 ΓΗΑΡΑΠΖ ΘΝΗΙΥΛ ΦΙΔΒΥΛ ΔΜΥ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΑΘΑ (ΞΙΖΘΥΟΑ) ΓΗΑΚΔΡΟΝΠ >23mm ΔΙΙΑΡΩΚΔΛΖ ΚΔΗΩΠΖ ΓΗΑΚΔΡΟΝ ΡΖΠ ΠΡΖΛ ΔΗΠΞΛΝΖ<50%.

33 ΚΔΗΥΠΖ ΡΑΣΡΖΡΥΛ ΟΝΖΠ ΓΗΑΒΑΙΒΗΓΗΘΑ ΠΡΗΠ ΑΟΗΠΡΔΟΔΠ ΒΑΙΒΗΓΔΠ (Δpeak ΚΔΗΩΠΖ 35%)

34 ΑΜΖΠΖ ΡΑΣΡΖΡΥΛ ΟΝΖΠ ΓΗΑΒΑΙΒΗΓΗΘΑ ΠΡΗΠ ΓΔΜΗΔΠ ΒΑΙΒΗΓΔΠ (Δpeak ΑΜΖΠΖ 75%)

35 ΟΝΖ ΠΡΗΠ ΖΞΑΡΗΘΔΠ ΦΙΔΒΔΠ ΑΜΑΛΔΡΑΗ ΠΡΖ ΠΠΡΝΙΖ s, ΚΔΗΩΛΔΡΑΗ ΠΡΖ ΓΗΑΠΡΝΙΖ d, ΠΡΖΛ ΔΘΞΛΝΖ ΡΝ d ΔΜΑΦΑΛΗΕΔΡΑΗ ΘΑΗ ΔΚΦΑΛΗΕΔΡΑΗ ΑΛΑΠΡΟΝΦΖ ΟΝΖΠ

36 ΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΘΑΘΔΡΖΟΗΑΠΚΝΠ ΔΞΗΒΔΒΑΗΥΠΖ ΘΑΗ ΞΝΠΝΡΗΘΝΞΝΗΖΠΖ ΡΖΠ ΑΗΚΝΓΛΑΚΗΘΖΠ ΔΞΗΒΑΟΛΠΖΠ ΞΗΠΡΝΞΝΗΖΠΖ ΡΖΠ ΑΗΚΝΓΛΑΚΗΘΖΠ ΒΔΙΡΗΥΠΖΠ ΚΔΡΑ ΑΞΌ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝΘΔΛΡΖΠΖ ΑΛΗΣΛΔΠΖ ΠΛΞΑΟΣΝΠΥΛ ΞΑΘΝΙΝΓΗΘΥΛ ΘΑΡΑΠΡΑΠΔΥΛ (ΑΟ ΘΑΟΓ ΑΛΔΞΑΟΘΔΗΑ, ΞΛ ΞΔΟΡΑΠΖ,ΞΔΟΗΝΟΗΠΡΗΘΑ ΠΛΓΟΝΚΑ) ΑΛΗΣΛΔΠΖ Π.Λ. Ή ΚΝΘΑΟΓΗΝΞΑΘΔΗΑΠ

37 ΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΘΑΘΔΡΖΟΗΑΠΚΝΠ ΔΞΗΒΔΒΑΗΥΠΖ ΘΑΗ ΞΝΠΝΡΗΘΝΞΝΗΖΠΖ ΡΖΠ ΑΗΚΝΓΛΑΚΗΘΖΠ ΔΞΗΒΑΟΛΠΖΠ RA ΑΜΖΚΔΛΖ ΞΗΔΠΖ (ΓΗΑΡΖΟΖΠΖ ΠΠΡΝΙΗΘΝ Σ, ΚΔΗΩΠΖ Ή ΔΜΑΦΑΛΗΠΖ ΓΗΑΠΡΝΙΗΘΝ ) RV ΚΔΠΝΓΗΑΠΡΝΙΗΘΖ ΞΗΔΠΖ ΑΜΖΚΔΛΖ ΘΑΗ ΗΠΖ ΚΔ RA ΘΑΗ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΑΘΖ ΞΗΔΠΖ (ΓΔΛ ΞΑΟΣΔΗ ΦΑΗΛΝΚΔΛΝ ΡΔΟΑΓΩΛΗΘΖΠ ΟΗΕΑΠ) PA ΓΗΑΠΡΝΙΗΘΖ ΞΗΔΠΖ ΔΙΑΦΟΑ ΑΜΖΚΔΛΖ LV ΠΠΡΝΙΗΘΖ ΘΑΗ ΑΝΟΡΗΘΖ ΞΗΔΠΖ ΦΠΗΝΙΝΓΗΘΖ Ή ΔΙΑΦΟΑ ΚΔΗΥΚΔΛΖ

38 ΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΘΑΘΔΡΖΟΗΑΠΚΝΠ RV/LV ΑΓΓΔΗΝΓΟΑΦΗΑ ΠΚΞΗΔΠΖ ΘΝΙΞΝ ΚΗΘΟΔΠ ΞΔΟΙΔΗΡΝΟΓΥΠΔΠ ΘΝΗΙΗΔΠ ΠΡΔΦΑΛΗΝΓΟΑΦΗΑ ΠΚΞΗΔΠΖ ΠΡΔΦΑΛΗΑΗΥΛ ΠΡΖΛ ΓΗΑΠΡΝΙΖ

39 ΑΜΝΛΗΘΖ ΡΝΚΝΓΟΑΦΗΑ ΓΔΛ ΑΞΔΗΘΝΛΗΕΔΡΑΗ ΡΝ ΔΞΗΘΑΟΓΗΑΘΝ ΙΗΞΝΠ ΘΑΗ ΠΡΗΠ ΓΝ ΘΝΗΙΗΔΠ, ΠΥΙΖΛΝΔΗΓΖΠ ΑΞΔΗΘΝΛΗΠΖ

40 ΡΟΗΑΓΑ BECK ΞΑΟΑΓΝΜΝΠ ΠΦΓΚΝΠ ΖΓΘ (ΖΙΔΘΡΟΗΘΖ ΔΛΑΙΙΑΓΖ,ΡΑΣΘΑΟΓΗΑ,ΣΑΚΖΙΑ ΓΛΑΚΗΘΑ) ΠΚΞΗΔΠΖ ΓΔΜΗΝ ΘΝΙΞΝ (ΔΑΗΠΘΖΠΗΑ 94%-ΔΗΓΗΘΝΡΖΡΑ 100%) ΠΚΞΗΔΠΖ ΓΔΜΗΑΠ ΘΝΗΙΗΑΠ (ΔΑΗΠΘΖΠΗΑ 60-90%-ΔΗΓΗΘΝΡΖΡΑ 100%) ΓΗΑΡΑΠΖ ΘΑΡΥ ΘΝΗΙΖΠ ΦΙΔΒΑΠ (ΔΑΗΠΘΖΠΗΑ 97%-ΔΗΓΗΘΝΡΖΡΑ 40%)

41 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ Ν ΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΔΞΗΞΥΚΑΡΗΠΚΝΠ ΔΗΛΑΗ ΚΗΑ ΔΞΔΗΓΝΠΑ ΘΑΗ ΓΛΖΡΗΘΑ ΘΑΛΑΡΖΦΝΟΑ ΘΑΡΑΠΡΑΠΖ

42 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΠΛΡΖΟΗΡΗΘΖ ΑΛΡΗΚΔΡΥΞΗΠΖ ΝΗ ΑΠΘΔΛΔΗΠ ΞΟΔΞΔΗ ΛΑ ΔΗΠΑΓΥΛΡΑΗ ΠΔ ΔΛΡΑΡΗΘΔΠ ΚΝΛΑΓΔΠ ΝΙΝΗ ΞΟΔΞΔΗ ΛΑ ΞΔΟΛΝΛ ΟΗΛΗΘΝ ΝΜΓΝΛΝ ΛΑ ΔΘΞΡΜΖ ΝΓΘΝ ΚΔ ΑΗΚΑ, ΞΙΑΠΚΑ, ΝΟΝΠ, DEXTRAN(ΑΜΖΠΖ ΘΑΟΓΗΑΘΖΠ ΞΑΟΝΣΖΠ)

43 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΠΛΡΖΟΗΡΗΘΖ ΑΛΡΗΚΔΡΥΞΗΠΖ ΘΑΡΑΘΙΗΠΖ ΚΔ ΑΛΤΥΠΖ ΘΑΡΥ ΑΘΟΥΛ (ΑΜΖΠΖ ΦΙΔΒΗΘΖΠ ΔΞΑΛΑΦΝΟΑΠ) ΗΛΝΡΟΝΞΑ Ξ.Σ.ΓΝΒΝΡΑΚΗΛΖ (ΑΜΖΠΖ ΘΑΟΓΗΑΘΖΠ ΞΑΟΝΣΖΠ ΣΥΟΗΠ ΑΜΖΠΖ ΑΓΓΔΗΑΘΖΠ ΑΛΡΗΠΡΑΠΖΠ)

44 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΠΛΡΖΟΗΡΗΘΖ ΑΛΡΗΚΔΡΥΞΗΠΖ ΞΟΝΠΝΣΖ ΚΖΣΑΛΗΘΝΠ ΑΔΟΗΠΚΝΠ ΚΔ ΘΔΡΗΘΖ ΞΗΔΠΖ ΞΟΔΞΔΗ ΛΑ ΑΞΝΦΔΓΔΡΑΗ (ΚΔΗΥΠΖ ΦΙΔΒΗΘΖΠ ΔΞΗΠΡΟΝΦΖΠ ΔΞΗΓΔΗΛΥΠΖ ΔΞΗΞΥΚΑΡΗΠΚΝ)

45 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΝΟΗΠΡΗΘΖ ΘΔΟΑΞΔΗΑ Ζ ΑΞΝΚΑΘΟΛΠΖ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΑΘΝ ΓΟΝ ΚΔ ΞΑΟΑΘΔΛΡΖΠΖ ΡΝ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝ

46 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ

47 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ

48 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΞΥΠ ΓΗΛΔΡΑΗ Ζ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝΘΔΛΡΖΠΖ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝΘΔΛΡΖΠΖ ΘΑΘΝΓΖΓΝΚΔΛΖ ΑΘΡΗΛΝΠΘΝΞΗΘΑ ΞΑΛΡΑ ΞΟΔΞΔΗ ΛΑ ΔΣΔΗ ΞΟΝΖΓΖΘΔΗ ΖΣΝΘΑΟΓΗΝΓΟΑΦΖΚΑ ΓΗΛΔΡΑΗ ΔΟΓΑΠΡΖΟΗΝ ΘΑΘΔΡΖΟΗΑΠΚΥΛ ΡΝΞΗΘΖ ΑΛΑΗΠΘΖΠΗΑ ΞΝΜΗΦΝΔΗΓΗΘΖ ΞΟΝΠΔΓΓΗΠΖ

49 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΞΥΠ ΓΗΛΔΡΑΗ Ζ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝΘΔΛΡΖΠΖ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝΘΔΛΡΖΠΖ ΘΑΘΝΓΖΓΝΚΔΛΖ ΖΣΝΘΑΟΓΗΝΓΟΑΦΗΘΑ ΠΡΝ ΘΟΔΒΑΡΗ ΡΝ ΑΠΘΔΛΖ, ΔΛΡΑΡΗΘΖ ΚΝΛΑΓΑ, ΔΟΓΑΠΡΖΟΗΝ ΘΑΘΔΡΖΟΗΑΠΚΥΛ, ΣΔΗΟΝΟΓΔΗΝ ΡΝ ΖΣΝΘΑΟΓΗΝΓΟΑΦΖΚΑ ΞΟΔΞΔΗ ΛΑ ΘΑΡΑΓΔΗΜΔΗ ΡΖΛ ΠΛΡΝΚΝΡΔΟΖ ΞΟΝΠΔΓΓΗΠΖ

50 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΞΥΠ ΓΗΛΔΡΑΗ Ζ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝΘΔΛΡΖΠΖ ΑΠΖΞΡΔΠ ΠΛΘΖΘΔΠ, ΖΓΘ, ΚΔΡΟΖΠΖ ΡΖΠ Α.Ξ. ΠΛΔΣΖΠ ΖΓΘ ΘΑΡΑΓΟΑΦΖ ΓΔΜΗΝΠ ΘΑΟΓΗΑΘΝΠ ΘΑΘΔΡΖΟΗΠΚΝΠ ΚΞΝΟΔΗ ΓΗΛΔΗ ΓΗΑ ΑΞΝΘΙΔΗΠΚΝ ΞΔΟΗΝΟΗΠΡΗΘΥΛ ΘΑΡΑΠΡΑΠΔΥΛ

51 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΞΥΠ ΓΗΛΔΡΑΗ Ζ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝΘΔΛΡΖΠΖ Ζ ΒΔΙΝΛΑ ΞΟΝΥΘΔΗΡΑΗ ΠΡΑΓΗΑΘΑ. Ζ ΠΛΔΣΖΠ ΑΛΑΟΟΝΦΖΠΖ ΑΞΑΟΑΗΡΖΡΖ ΠΡΑΚΑΡΑ Ζ ΞΟΝΥΘΖΠΖ ΠΡΖΛ ΔΚΦΑΛΗΠΖ ΓΟΝ ΑΛΡΗΘΑΘΗΠΡΝΚΔ ΡΝΛ ΘΑΘΔΡΖΟΑ ΚΔ PIGTAIL

52 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΞΥΠ ΓΗΛΔΡΑΗ Ζ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΝΘΔΛΡΖΠΖ ΑΞΝΚΑΘΟΛΝΚΔ <1Lt ΓΗΑ ΛΑ ΚΖΛ ΔΚΦΑΛΗΠΡΔΗ ΝΜΔΗΑ ΓΗΑΡΑΠΖ ΓΔΜΗΑΠ ΘΝΗΙΗΑΠ (ΑΚΔΠΑ ml) ΞΑΟΝΣΔΡΔΝΚΔ ΚΔΣΟΗ Ζ ΞΝΠΝΡΖΡΑ ΛΑ ΓΗΛΔΗ <25ml/ΖΚΔΟΑ

53 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΑΞΝ ΡΖΛ ΞΑΟΝΣΔΡΔΠΖ ΚΞΝΟΝΛ ΛΑ ΣΝΟΖΓΖΘΝΛ ΣΖΚΔΗΝΘΔΟΑΞΔΡΗΘΔΠ ΝΠΗΔΠ (ΡΔΡΟΑΘΘΙΗΛΖ, ΚΞΙΔΝΚΘΗΛΖ ΒΗΛΒΙΑΠΡΗΛΖ ΞΙΑΡΗΛΑ, ΌΣΗ ΘΗΛΑΘΟΗΛΖ, ΘΔΗΝΡΔΞΑ ΞΝΛΝ ΚΔΙΝΡΝΜΗΘΝΡΖΡΑ) Ζ ΑΘΡΗΛΝΘΔΟΑΞΔΗΑ 2-3Gy ΓΗΑ 2-3ΔΒΓ (ΙΔΚΦΩΚΑΡΑ)

54 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ ΣΔΗΟΝΟΓΗΘΖ ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΔΘΡΝΚΖ ΝΙΔΠ ΝΗ ΘΔΟΑΞΔΡΗΘΔΠ ΞΟΝΠΞΑΘΔΗΔΠ ΑΞΝΡΣΝΛ ΚΔ ΘΑΘΔΡΖΟΗΠΚΝ ΓΗΑΓΛΥΠΖ ΠΚΦΡΗΘΖΠ ΞΔΟΗΘΑΟΓΗΡΗΓΑΠ ΘΑΙΖ ΓΔΛΗΘΖ ΘΑΡΑΠΡΑΠΖ ΞΟΝΠΓΝΘΗΚΝ ΔΞΗΒΗΥΠΖΠ 3-4 ΚΖΛΔΠ

55 ΘΔΟΑΞΔΗΑ ΔΞΗΞΩΚΑΡΗΠΚΝ

56 ΠΑΠ ΔΣΑΟΗΠΡΥ