BD BBL GO Slide. Ο ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΤΟΙΜΑ ΠΡΟΣ ΧΡΗΣΗ ΥΛΙΚΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΣΕ ΕΜΒΑΠΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΦΟΡΟΥΣ ΠΛΑΚΕΣ DA Αναθ.

Transcript

1 Ο ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΤΟΙΜΑ ΠΡΟΣ ΧΡΗΣΗ ΥΛΙΚΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑΣ ΣΕ ΕΜΒΑΠΤΙΖΟΜΕΝΕΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΦΟΡΟΥΣ ΠΛΑΚΕΣ DA Αναθ.: Sept 2006 BD BBL GO Slide ΧΡΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΠΡΟΟΡΙΖΕΤΑΙ Το BBL GO Slide είναι ένα σύστηµα αντικειµενοφόρων πλακών δύο πλευρών για την αποµόνωση του Neisseria gonorrhoeae από κλινικά δείγµατα. ΑΡΧΕΣ ΚΑΙ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΙΑ ΙΚΑΣΙΑΣ Μικροβιολογική µέθοδος. Η γονόρροια είναι ένα αφροδίσιο νόσηµα που προκαλείται από το Neisseria gonorrhoeae (= γονόκοκκοι). 1-3 Παρότι η λοίµωξη είναι δυνατό συχνά να διαγνωστεί από τα κλινικά συµπτώµατά της, για την παροχή κατάλληλης αντιµικροβιακής θεραπείας είναι απαραίτητη η αποµόνωση του παράγοντα. Επίσης, µικροβιολογική διάγνωση είναι απαραίτητη σε ασυµπτωµατικούς ασθενείς ή ασθενείς µε χρόνια λοίµωξη. Το Neisseria gonorrhoeae είναι απαιτητικός µικροοργανισµός επειδή για την ανάπτυξή του χρειάζεται κυστεΐνη, πουρίνες, πυριµιδίνες και µια χρησιµοποιήσιµη πηγή ενέργειας (π.χ. γλυκόζη ή πυροσταφυλικό). Τα αυξότροφα στελέχη ενδέχεται να χρειάζονται επιπλέον θρεπτικά συστατικά, τα οποία δεν παρέχονται συνήθως σε υλικά καλλιέργειας. Εποµένως, το σοκολατούχο άγαρ είναι ένα συνήθως χρησιµοποιούµενο βασικό υλικό, το οποίο συµπληρώνεται επιπλέον µε IsoVitaleX. Η ανάπτυξη του µικροοργανισµού διεγείρεται επίσης από την αυξηµένη υγρασία και από το διοξείδιο του άνθρακα. 1-4 Η αυτόλυση είναι συνήθης αφού η ανάπτυξη του Neisseria gonorrhoeae φθάσει στην ακίνητη φάση της, ακολουθούµενη από ταχεία απώλεια της βιωσιµότητας της καλλιέργειας. Εποµένως, κατάλληλα υλικά για µεταφορά και ανάπτυξη και, ακόµα πιο σηµαντικό, ταχεία µεταφορά και άµεση επεξεργασία στο εργαστήριο είναι υποχρεωτικά για τη λήψη υψηλού ποσοστού θετικών δειγµάτων. Τα δύο υλικά που περιέχονται στο BBL GO Slide βασίζονται σε ένα τροποποιηµένο άγαρ GC. Ενώ το υλικό καλλιέργειας 1 είναι εκλεκτικό για παθογόνους ναϊσέριες και αναστέλλει τους περισσότερους συνοδευτικούς µικροοργανισµούς που περιέχονται στο δείγµα, το υλικό καλλιέργειας 2 είναι µη εκλεκτικό και υποστηρίζει την ανάπτυξη όλων των βακτηριδίων και µυκήτων. Το υλικό καλλιέργειας 2 χρησιµοποιείται κυρίως για την αποµόνωση στελεχών του N. gonorrhoeae που είναι ευαίσθητα στους αναστολείς που περιλαµβάνονται στο υλικό καλλιέργειας 1. Και στα δύο υλικά καλλιέργειας, η πεπτόνη πρωτεόζης αρ. 3 παρέχει γενικά θρεπτικά συστατικά. Το IsoVitaleX παρέχει βιταµίνες, αµινοξέα, πουρίνες και πυριµιδίνες, καθώς και γλυκόζη η οποία είναι µια χρησιµοποιήσιµη πηγή ενέργειας. Το άµυλο αραβοσίτου απορροφά τυχόν τοξικές ενώσεις που ενδέχεται να περιέχονται στο δείγµα. Το χλωριούχο νάτριο διατηρεί την οσµωτική σταθερότητα. Στο υλικό καλλιέργειας 1, η βανκοµυκίνη, η κολιστίνη και η τριµεθοπρίµη αναστέλλουν συνοδευτικά βακτηρίδια, ενώ η πιµαρικίνη (= ναταµυκίνη) αναστέλλει τους µύκητες. Μετά τον ενοφθαλµισµό, σε κάθε σωληνάριο προστίθεται ένα δισκίο CO 2 για την παροχή ατµόσφαιρας εµπλουτισµένης σε CO 2. Το BBL GO Slide χρησιµοποιείται για την αποµόνωση του N. gonorrhoeae από κλινικά δείγµατα. Μετά τον ενοφθαλµισµό, το BBL GO Slide είναι δυνατό να αποσταλεί από το ιατρείο σε ένα αναλυτικό εργαστήριο για περαιτέρω επεξεργασία. DA

2 ΑΝΤΙ ΡΑΣΤΗΡΙΑ BBL GO Slide Συνθέσεις* ανά λίτρο κεκαθαρµένου νερού Υλικό καλλιέργειας 1 BD IsoVitaleX Enrichment Πεπτόνη πρωτεόζης αρ. 3 Bacto 15,0 g Βιταµίνη B 12 0,01 g Άµυλο αραβοσίτου 1,0 L-γλουταµίνη 10,0 Όξινο φωσφορικό κάλιο 4,0 Αδενίνη 1,0 ισόξινο φωσφορικό κάλιο 1,0 Υδροχλωρική γουανίνη 0,03 Χλωριούχο νάτριο 5,0 π-αµινοβενζοϊκό οξύ 0,013 Αιµοσφαιρίνη 10,0 Νικοτιναµιδο-αδενινο-δινουκλεοτίδιο 0,25 Άγαρ 13,5 Πυροφωσφορική θειαµίνη 0,1 Βανκοµυκίνη 0,004 Νιτρικός σίδηρος 0,02 Θειική κολιστίνη 0,009 Υδροχλωρική θειαµίνη 0,003 Γαλακτική τριµεθοπρίµη 0,006 Υδροχλωρική κυστεΐνη 25,9 Πιµαρικίνη (= Ναταµυκίνη) 0,2 L-κυστίνη 1,1 IsoVitaleX Enrichment 10,0 ml Γλυκόζη 100,0 ph 7,2 ± 0,2 *Ρυθµισµένο ή/και συµπληρωµένο όπως απαιτείται, έτσι ώστε να πληρούνται τα κριτήρια απόδοσης. Το υλικό καλλιέργειας 2 έχει τα ίδια θρεπτικά συστατικά και τιµή ph όπως το υλικό καλλιέργειας 1, αλλά δεν περιέχει βανκοµυκίνη, κολιστίνη, τριµεθοπρίµη και πιµαρικίνη. Τα δισκία CO 2 περιέχουν ως δραστικά συστατικά (σε βάση που αποτελείται από κηρό κοπερνικίας (carnauba) και στεατικό µαγνήσιο): Κιτρικό οξύ 24,8% Όξινο ανθρακικό νάτριο 26,7% Κάθε µονάδα συσκευασίας περιέχει 10 δισκία σε συσκευασία blister. ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ. Για επαγγελµατική χρήση µόνον. Μη χρησιµοποιείτε το BBL GO Slide εάν παρουσιάζει ενδείξεις µικροβιακής µόλυνσης, αποχρωµατισµό, ξηρότητα, ρωγµές ή άλλα σηµεία αλλοίωσης. Εφαρµόζετε άσηπτες τεχνικές και µέτρα προστασίας από βιολογικούς κινδύνους σε ολόκληρη τη διαδικασία. Φοράτε προστατευτικά γάντια κατά τη συλλογή και το χειρισµό δειγµάτων, καθώς και των θετικών αντικειµενοφόρων πλακών που περιέχουν µολυσµατικούς παράγοντες. Συµβουλευτείτε το έγγραφο ΓΕΝΙΚΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ σχετικά µε τις άσηπτες διαδικασίες χειρισµού, τους βιολογικούς κινδύνους και την απόρριψη του χρησιµοποιηµένου προϊόντος. Όταν χρησιµοποιείτε το BBL GO Slide ως υλικό µεταφοράς από ένα ιατρείο έως ένα διαγνωστικό εργαστήριο, τηρείτε τους τοπικούς κανονισµούς για την αποστολή µολυσµατικών δειγµάτων. Προειδοποίηση: Μην καταπίνετε τα δισκία CO 2! ΦΥΛΑΞΗ ΚΑΙ ΙΑΡΚΕΙΑ ΖΩΗΣ Κατά την παραλαβή, φυλάσσετε το BBL GO Slide στο σκοτάδι στους 2 έως 8 C, στην αρχική συσκευασία, έως τη στιγµή της χρήσης. Αποφεύγετε την κατάψυξη, την υπερθέρµανση, την αποξήρανση και τις διακυµάνσεις θερµοκρασίας. Οι αντικειµενοφόροι πλάκες είναι δυνατό να ενοφθαλµιστούν έως την ηµεροµηνία λήξης (δείτε την ετικέτα της συσκευασίας) και να επωαστούν στους συνιστώµενους χρόνους επώασης. Οι µη ανοιγµένες αντικειµενοφόροι πλάκες από ανοιγµένες συσκευασίες είναι δυνατό να χρησιµοποιηθούν έως την ηµεροµηνία λήξης, εφόσον φυλάσσονται σε καθαρό χώρο στους 2 έως 8 C. Οι ανοιγµένες αντικειµενοφόροι πλάκες πρέπει να χρησιµοποιούνται αµέσως. Φυλάσσετε τα δισκία CO 2 στους 2 έως 8 C. Σηµειωτέον ότι τα δισκία πρέπει να χρησιµοποιούνται αµέσως µετά το άνοιγµα της συσκευασίας blister. ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΧΡΗΣΤΗ Παρασκευάζετε εναιωρήµατα των στελεχών που αναφέρονται παρακάτω, µε οπτική πυκνότητα που αντιστοιχεί στο πρότυπο McFarland αρ. 0,5. Για κάθε µικροοργανισµό, παρασκευάστε ένα DA

3 σωληνάριο (αρκετά ευρύ έτσι ώστε να επιτρέπεται η εισαγωγή ενός φορέα άγαρ BBL GO Slide) µε 20 έως 25 ml στείρου αλατούχου διαλύµατος και προσθέστε 1 ml του παραπάνω εναιωρήµατος του στελέχους. Ανοίξτε ένα BBL GO Slide, αφαιρέστε το φορέα άγαρ, εµβαπτίστε το για λίγο στο εναιώρηµα του στελέχους εξέτασης, εισαγάγετε ένα δισκίο CO 2 στα σωληνάρια για τα στελέχη Neisseria και προχωρήστε όπως περιγράφεται στην ενότητα ιαδικασία της εξέτασης. Επωάστε επί 24 έως 48 ώρες, στους 35 έως 37 C. Επιθεωρήστε τις επιφάνειες του άγαρ για τυχόν ανάπτυξη όπως περιγράφεται στην ενότητα Αποτελέσµατα και ερµηνεία. Στέλεχος εξέτασης Υλικό καλλιέργειας 1 Υλικό καλλιέργειας 2 Neisseria gonorrhoeae ATCC Neisseria sicca ATCC 9913 Escherichia coli ATCC Proteus mirabilis ATCC Enterococcus faecalis ATCC Staphylococcus epidermidis ATCC Candida albicans ATCC Αναστολή πλήρης, αναστολή συρροής ΙΑ ΙΚΑΣΙΑ Παρεχόµενα υλικά BBL GO Slide. Μικροβιολογικά ελεγµένο. ισκία CO 2. Για την παροχή ατµόσφαιρας εµπλουτισµένης σε CO 2 χρησιµοποιείτε ένα δισκίο ανά σωληνάριο. Υλικά που δεν παρέχονται Βοηθητικά υλικά καλλιέργειας, αντιδραστήρια και εξοπλισµός, όπως περιγράφεται. Oxidase Dropper Reagent, 50 φύσιγγες, αρ. κατ Εναλλακτικά, είναι δυνατό να χρησιµοποιηθεί η εξέταση οξειδάσης BD DrySlide (αρ. κατ , 75 εξετάσεις). Τύποι δειγµάτων Το BBL GO Slide είναι δυνατό να χρησιµοποιηθεί για την αποµόνωση του Neisseria gonorrhoeae από όλους τους τύπους κλινικών δειγµάτων. Στα συνήθη δείγµατα περιλαµβάνονται αποσπογγίσεις από την ουρογεννητική οδό, το ορθό και το στοµατοφάρυγγα (δείτε επίσης την ενότητα ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟ ΟΣΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΤΗΣ ΙΑ ΙΚΑΣΙΑΣ). 1-4 Συλλογή δειγµάτων Χρησιµοποιείτε στειλεούς Dacron. εν πρέπει να χρησιµοποιούνται βαµβακοφόροι στειλεοί και στειλεοί µε αλγινικό ασβέστιο επειδή ενδέχεται να περιέχουν υπολείµµατα ενώσεων που είναι τοξικές στο N. gonorrhoeae. 1 Με χρήση στείρου στειλεού ή κρίκου, συλλέξτε δείγµατα από την ουρήθρα και των δύο φύλων, τον τράχηλο, τον αδένα του Bartholin, το ορθό ή το φάρυγγα. Για λεπτοµέρειες, συµβουλευτείτε τις αναφορές. 1-4 Για βέλτιστη ανάκτηση, ενοφθαλµίστε το BBL GO Slide απευθείας µετά τη συλλογή των δειγµάτων. ιαδικασία της εξέτασης 1. Επιθεωρήστε οπτικά τις επιφάνειες του άγαρ µε το σωληνάριο BBL GO Slide κλειστό. Απορρίψτε τις αντικειµενοφόρους πλάκες που εµφανίζουν συρρίκνωση του υλικού καλλιέργειας ή µόλυνση. 2. Επικολλήστε στο σωληνάριο µια ετικέτα µε το όνοµα του ασθενούς, τον αριθµό του δείγµατος και την ηµεροµηνία ενοφθαλµισµού. 3. Ξεβιδώστε το κάλυµµα και αφαιρέστε την αντικειµενοφόρο πλάκα από το πλαστικό σωληνάριο, χωρίς να αγγίξετε τις επιφάνειες του άγαρ. DA

4 4. Με χρήση στειλεού ή κρίκου, ενοφθαλµίστε πρώτα το υλικό καλλιέργειας 1 και κατόπιν το υλικό καλλιέργειας 2. Πρέπει να κυλήσετε το στειλεό πάνω και στις δύο επιφάνειες του άγαρ µε ελαφρά πίεση. Τα δείγµατα που λαµβάνονται µε τον κρίκο επιστρώνονται γραµµωτά πάνω και στις δύο επιφάνειες του άγαρ. 5. Εισαγάγετε ένα δισκίο CO 2 σε κάθε σωληνάριο. Μην τοποθετήσετε το δισκίο πάνω στο υλικό άγαρ που περιέχεται στον πλαστικό φορέα. Μην προσθέσετε νερό! 6. Εισαγάγετε την ενοφθαλµισµένη αντικειµενοφόρο πλάκα στο πλαστικό σωληνάριο και κλείστε το βιδωτό καπάκι εντελώς. Η υγρή ατµόσφαιρα στο πλαστικό σωληνάριο προκαλεί απελευθέρωση CO 2 από το δισκίο, το οποίο χρειάζονται οι γονόκοκκοι για την ανάπτυξη. Εναλλακτικά, επωάστε την αντικειµενοφόρο πλάκα µέσα σε θάλαµο επώασης CO 2 µε το καπάκι ελαφρά ξεσφιγµένο, έτσι ώστε να επιτρέπεται η ανταλλαγή αερίων. 7. Επωάστε επί 24 ώρες τουλάχιστον, στους 35 έως 37 C. Εάν δε διαπιστωθεί ανάπτυξη, ο χρόνος επώασης πρέπει να παρατείνεται έως τις 48 ή 72 ώρες προκειµένου να θεωρηθεί αρνητική µια καλλιέργεια. Σηµειωτέον ότι το BBL GO Slide πρέπει να αποστέλλεται σε ένα αναλυτικό εργαστήριο µετά τον ενοφθαλµισµό, αλλά πριν από την επώαση. Η προώθηση επωασµένων αντικειµενοφόρων πλακών σε αναλυτικά εργαστήρια συνιστάται µόνον εάν είναι δυνατό να αποσταλούν και να υποβληθούν σε επεξεργασία εντός 24 ωρών. Αποτελέσµατα και ερµηνεία Μετά την επώαση, αφαιρέστε προσεκτικά την αντικειµενοφόρο πλάκα από το σωληνάριο για ερµηνεία. Εφαρµόζετε άσηπτες τεχνικές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας επιθεώρησης. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, συνιστάται να φοράτε χειρουργικά γάντια. Μην αγγίζετε τις επιφάνειες του άγαρ! Η ανάπτυξη καθίσταται εµφανής από το σχηµατισµό αποικιών και στα δύο υλικά καλλιέργειας του σωληναρίου. Οποιοσδήποτε αριθµός αποικιών του Neisseria gonorrhoeae σηµαίνει λοίµωξη. Υλικό καλλιέργειας 1: Οι αποικίες του Neisseria gonorrhoeae είναι µικρές και διαφανείς (σαν σταγονίδια δρόσου), καθώς και θετικές στην οξειδάση. Η καλλιέργεια κατατάσσεται ως αρνητική εάν δεν υπάρχουν ορατές αποικίες µετά από 72 ώρες επώασης. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ενδέχεται να υπάρχει ανάπτυξη ανθεκτικών σε αντιβιοτικά στρεπτόκοκκων ή Enterobacteriaceae στο υλικό καλλιέργειας 1. Αυτοί είναι δυνατό να διακριθούν από τους γονόκοκκους από το σχήµα των αποικιών και µια αρνητική στην οξειδάση αντίδραση. Υλικό καλλιέργειας 2: Επειδή το υλικό αυτό είναι µη εκλεκτικό, στο υλικό αυτό είναι δυνατό να αναπτυχθούν όλοι οι µύκητες και όλα τα βακτηρίδια. Εάν δεν παρατηρηθεί καµία ανάπτυξη του N. gonorrhoeae στο υλικό καλλιέργειας 1, το υλικό καλλιέργειας 2 πρέπει να επιθεωρείται για ανάπτυξη των παθογόνων αυτών, επειδή µερικά στελέχη γονόκοκκων είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά που υπάρχουν στο υλικό καλλιέργειας 1 και, εποµένως, αναπτύσσονται µόνο στο υλικό καλλιέργειας 2. Για επιβεβαίωση της διάγνωσης, προχωρήστε ως εξής: 1. Εάν εµφανιστεί ασθενής ανάπτυξη του N. gonorrhoeae (µία έως τρεις αποµονωµένες αποικίες) στα υλικά καλλιέργειας, πρέπει να γίνει ανακαλλιέργεια για περαιτέρω εξέταση (για παράδειγµα, ανακαλλιεργήστε πάλι σε φρέσκο BBL GO Slide). 2. Εάν υπάρχουν περισσότερες από τρεις αποικίες, µία αποικία πρέπει να υποβάλλεται σε εξέταση οξειδάσης (δείτε την ενότητα Υλικά που δεν παρέχονται για τη διαθεσιµότητα). Στις γονοκοκκικές αποικίες ή στο υλικό αποικιών αναπτύσσεται ένα σκούρο κυανό έως µαύρο χρώµα εντός 10 έως 30 δευτερολέπτων. Εκτός από τους γονόκοκκους, άλλοι µικροοργανισµοί, π.χ. το Pseudomonas aeruginosa είναι επίσης θετικοί στην οξειδάση. Η ανάπτυξη των βακτηριδίων αυτών, ωστόσο, αναστέλλεται σχεδόν πλήρως στο υλικό καλλιέργειας 1 της αντικειµενοφόρου πλάκας. Η διαφοροποίηση του Pseudomonas aeruginosa από γονόκοκκους είναι δυνατή µε εκτέλεση χρώσης κατά Gram και DA

5 µικροσκοπίας. Στη χρώση κατά Gram, το Neisseria gonorrhoeae εµφανίζεται ως µικροί Gram αρνητικοί διπλόκοκκοι, ενώ το P. aeruginosa είναι ένα Gram αρνητικό ραβδίο. Για πλήρη ταυτοποίηση µε βιοχηµικές ή/και ορολογικές µεθόδους και για εξετάσεις ευαισθησίας, η αντικειµενοφόρος πλάκα πρέπει να αποστέλλεται σε βακτηριολογικό εργαστήριο. Αποφεύγετε τη χρονική καθυστέρηση κατά την αποστολή θετικών αντικειµενοφόρων πλακών! Μετά τη χρήση και πριν από την απόρριψη, όλες οι χρησιµοποιηµένες αντικειµενοφόροι πλάκες και τυχόν άλλο µολυσµένο υλικό πρέπει να αποστειρώνονται σε αυτόκαυστο ή να αποτεφρώνονται. Για λεπτοµέρειες, δείτε το έγγραφο ΓΕΝΙΚΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟ ΟΣΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΤΗΣ ΙΑ ΙΚΑΣΙΑΣ Το BBL GO Slide χρησιµοποιείται για την αποµόνωση του Neisseria gonorrhoeae από κλινικά δείγµατα. Τα υλικά καλλιέργειας στο σύστηµα αυτό έχουν συνήθως χρησιµοποιούµενη σύνθεση για την αποµόνωση και την καλλιέργεια του Neisseria gonorrhoeae. 1,3,4 Το Neisseria gonorrhoeae είναι πολύ ευαίσθητο σε δυσµενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Εάν πρόκειται να αποσταλούν σε εργαστήριο ενοφθαλµισµένες ή ενοφθαλµισµένες και επωασµένες αντικειµενοφόροι πλάκες για περαιτέρω διάγνωση, αυτό πρέπει να γίνεται αµέσως µετά τον ενοφθαλµισµό ή µετά την ανάγνωση. Η βέλτιστη θερµοκρασία µεταφοράς είναι 20 έως 25 C. Μην καταψύχετε! 1,3,4 Σπανίως, µικροοργανισµοί εκτός του Neisseria gonorrhoeae (π.χ. Neisseria lactamica) ενδέχεται να αναπτυχθούν στο εκλεκτικό υλικό καλλιέργειας (υλικό καλλιέργειας 1) της αντικειµενοφόρου πλάκας και να οµοιάζουν µε το N. gonorrhoeae. 1 Η διαφοροποίηση των ειδών αυτών είναι δυνατή µε βιοχηµικές ή ανοσολογικές µεθόδους µόνον. Σηµειωτέον ότι αυτό συµβαίνει κυρίως µε δείγµατα από το στοµατοφάρυγγα επειδή τα µη παθογόνα είδη Neisseria αποτελούν µέρος της φυσιολογικής χλωρίδας της άνω αναπνευστικής οδού. Το υλικό καλλιέργειας 2 είναι µη εκλεκτικό. Στο υλικό αυτό, η φυσιολογική χλωρίδα ενδέχεται να αναπτυχθεί υπερβολικά σε βάρος του N. gonorrhoeae. Εάν λαµβάνονται µεικτές καλλιέργειες, ενδέχεται να είναι απαραίτητες ανακαλλιέργειες πάνω σε κατάλληλα επιστρωµένα υλικά καλλιέργειας. Σηµειωτέον ότι µορφολογικώς παρόµοια µεταξύ τους αλλά µη παθογόνα είδη Neisseria και σχετικοί µικροοργανισµοί αποτελούν µέρος της ανθρώπινης στοµατικής φυσιολογικής χλωρίδας και ενδέχεται να αναπτυχθούν στο υλικό καλλιέργειας 2 από δείγµατα όπως π.χ. στοµατικές αποσπογγίσεις. Το BBL GO Slide προορίζεται για χρήση για πρωτογενή αποµόνωση και µεταφορά. Για περαιτέρω εξετάσεις και ειδικά εάν παρουσιάζονται µεικτές καλλιέργειες στα υλικά του συστήµατος αυτού, πρέπει να πραγµατοποιούνται ανακαλλιέργειες επάνω σε κατάλληλα επιστρωµένα υλικά, έτσι ώστε να λαµβάνονται καθαρές καλλιέργειες, οι οποίες είναι υποχρεωτικές για ταυτοποίηση και εξετάσεις ευαισθησίας. 1,3 Σηµειωτέον ότι για την πλήρη ταυτοποίηση των παθογόνων που αποµονώνονται σε αυτή την αντικειµενοφόρο πλάκα, είναι απαραίτητες περαιτέρω εξετάσεις, όπως βιοχηµικές ή/και µικροσκοπικές διαδικασίες. 1,3 Οι περισσότερες από αυτές τις µεθόδους είναι διαθέσιµες µόνον σε διαγνωστικά εργαστήρια και συνήθως δεν είναι δυνατό να εκτελεστούν σε ένα ιατρείο. Εποµένως, όλες οι εµβαπτιζόµενες αντικειµενοφόροι πλάκες µε αµφίβολα ή σαφώς θετικά αποτελέσµατα θα πρέπει να αποστέλλονται σε ένα κατάλληλο αναλυτικό εργαστήριο. Το BBL GO Slide δεν προορίζεται για την αποµόνωση παθογόνων εκτός του Neisseria gonorrhoeae. ΑΝΑΦΟΡΕΣ 1. Janda, W.M., and J.S. Knapp Neisseria and Moraxella catarrhalis. In: Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 8th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 2. Halle, E. et al Genitalinfektionen Teil I: Infektionen des weiblichen und männlichen Genitaltrakts. In: Mauch, H., R. Lüttiken, and S. Gatermann (eds.). MiQ Qualitätsstandards in der mikrobiologisch-infektiologischen Diagnostik, vol. 10. Urban und Fischer, München. DA

6 3. Halle, E. et al Genitalinfektionen Teil II: Infektionserreger. In: Mauch, H., R. Lüttiken, and S. Gatermann (eds.). MiQ Qualitätsstandards in der mikrobiologisch-infektiologischen Diagnostik, vol 11. Urban und Fischer, München. 4. Thomson, R.B., and J.M. Miller Specimen collection, transport, and processing: bacteriology. In: Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 8th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ/ ΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑ BBL GO Slide Αρ. κατ αντικειµενοφόροι πλάκες ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλούµε επικοινωνήστε µε τον τοπικό αντιπρόσωπο της BD. Becton Dickinson GmbH BD Diagnostic Systems Tullastrasse 8 12 D Heidelberg/Germany Phone: , Fax: Reception_Germany@europe.bd.com BD Diagnostic Systems Europe Becton Dickinson France SA 11 rue Aristide Bergès Le Pont de Claix/France Tel: Fax: BD, BD logo, BBL, IsoVitaleX and DrySlide are trademarks of Becton, Dickinson and Company. Bacto is a trademark of Difco Laboratories, divison of Becton, Dickinson and Company. ATCC is a trademark of the American Type Culture Collection Becton, Dickinson and Company DA