1. Τα Ιατρικά Έξοδα που µπορεί να καταβάλει η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση:

Transcript

1 Ιατρικά και Νοσοκοµειακά Έξοδα Οι Εργάτες που λαµβάνουν εβδοµαδιαίο επίδοµα αποζηµίωσης ίσως να δικαιούνται να πληρωθούν από την Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση (από εισπνοή σκόνης), για όλα τα λογικά έξοδα που έχουν κάνει ώστε να υποβληθούν σε θεραπεία κατά της ασθένειας που έχουν προσβληθεί εξ αιτίας της σκόνης. Σε αυτά συµπεριλαµβάνονται όλα τα λογικά έξοδα για χρήση ασθενοφόρου, άλλα σχετικά έξοδα για νοσοκοµειακή και ιατρική περίθαλψη, που παρέχονται από ιατρό ο οποίος είναι εγκεκριµένος να ασκεί το επάγγελµα του ιατρού στην Αυστραλία Η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση δεν µπορεί να σας αποζηµιώσει για οποιαδήποτε ιατρική περίθαλψη ή φάρµακα που λάβατε ενόσω ζούσατε ή επισκεπτόσαστε άλλη χώρα 1. Τα Ιατρικά Έξοδα που µπορεί να καταβάλει η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση: Τα ιατρικά έξοδα καθορίζονται από το Νόµο περί Εργατικών Αποζηµιώσεων 1989 και µπορούν να συµπεριλαµβάνουν τα ακόλουθα: Χρήση ασθενοφόρου για τη µεταφορά του εργάτη στο γιατρό ή στο νοσοκοµείο Θεραπεία για την ασθένεια που έχει προκληθεί από σκόνη, σε νοσοκοµείο, γηροκοµείο, σε υπηρεσίες ανακουφιστικής φροντίδας ή σε κέντρο αποκατάστασης υγείας (δηµόσιο ή ιδιωτικό κέντρο διαπιστευµένο από την Κυβέρνηση) Θεραπευτική αγωγή κατά την κρίση του γιατρού σας, όπως: - ασκήσεις - Μασάζ - Φάρµακο από βότανα - Αρωµατοθεραπεία Αναπηρικά αµαξίδια (καροτσάκι) ή άλλα βοηθήµατα κινητικότητας όπως σταθερός περιπατητήρας και µηχανοκίνητα/ηλεκτροκίνητα καροτσάκια Θεραπευτικές συσκευές όπως ανακλινόµενα καθίσµατα/καρέκλες, µαξιλάρια κατά των κατακλίσεων, κοµοδίνα και καθίσµατα µπάνιου Οικιακή φροντίδα, συµπεριλαµβανοµένης και φροντίδας από νοσοκόµο, καθαρισµός και συντήρηση του κήπου και του χορτοτάπητα Ανακουφιστική φροντίδα (εκτός οικίας) ή εισαγωγή σε κέντρο αποκατάστασης υγείας σε προκαθορισµένο χώρο παροχής υγειονοµικής φροντίδας (είτε σε δηµόσιο ή ιδιωτικό κέντρο διαπιστευµένο από την Κυβέρνηση) Φαρµακευτικά είδη, οικιακές συσκευές παροχής οξυγόνου και συµπυκνωτές οξυγόνου µε δυνατότητα νεφελοποίησης όπως υπαγορεύονται από τον θεράποντα γιατρό σας για τη θεραπεία της ασθένειας που προκλήθηκε από Πνευµονοκονίαση. Λογικά ταξιδιωτικά έξοδα από και προς το χώρο όπου γίνεται η θεραπεία για την ασθένειά σας. Είναι αναγκαίο να επικοινωνήσετε µε τον/την διευθύνουσα νοσοκόµα µεταξύ των ωρών 9 το πρωί και 5 το απόγευµα στους αριθµούς (02) ή πριν κάνετε αυτά τα έξοδα. Η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση θα πρέπει να επιβεβαιώσει ότι τα ιατρικά έξοδα στα οποία θα υποβληθείτε σχετίζονται στην αρρώστια που

2 προκλήθηκε από την εισπνοή σκόνης (και όχι από κάποια άλλη ασθένεια) πριν καταβάλει την πληρωµή αυτών των εξόδων. Greek Σε περίπτωση έκτακτης ή επείγουσας ανάγκης όταν ένας ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση και απαιτείται η εισαγωγή του σε νοσοκοµείου µε ασθενοφόρο δεν είναι υποχρεωτικό να επικοινωνήσετε πρώτα µε τον/την διευθύνουσα νοσοκόµα πριν κάνατε τις απαιτούµενες ενέργειες για την φροντίδα τους ασθενή. Για επείγουσες περιπτώσεις µεταξύ των ωρών 5 το απόγευµα µε 9 το πρωί τηλεφωνήστε το 000 για να καλέσετε το ασθενοφόρο. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Παρακαλούµε σηµειώστε ότι η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση δεν θα προβεί σε καταβολή πληρωµών για εισαγωγή ασθενή σε νοσοκοµείο, για φάρµακα κτλ για αρρώστιες που δεν σχετίζονται άµεσα µε την ασθένεια που προκλήθηκε από εισπνοή σκόνης. 2. Έξοδα τα οποία ΕΝ ΚΑΤΑΒΑΛΛΟΝΤΑΙ από την Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση: Η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση δεν µπορεί να σας βοηθήσει µε την πληρωµή για τα ακόλουθα έξοδα: Πληρωµή της Οµοσπονδιακής Κρατικής Εγγύησης για Στέγαση ώστε να εισαχθείτε σε γηροκοµείο Λογαριασµούς ηλεκτρικού ρεύµατος *, υγραερίου και τηλεφώνου Ανακαίνιση ή βάψιµο της κατοικίας σας Ευθανάτωση ή φροντίδα των κατοικίδιων ζώων Εντοµοκτόνος απολύµανση Είδη ρουχισµού Οδοντιατρική θεραπεία + Τεχνητές οδοντοστοιχίες Εγχείριση καταρράκτη, µατογυάλια και άλλα βοηθήµατα για την όραση Ακουστικά βαρηκοΐας * Ορισµένες εταιρείες παροχής ηλεκτρικού ρεύµατος παρέχουν εκπτώσεις σε συνταξιούχους και σε άτοµα που χρίζουν υποστήριξης όταν τα σπίτια διαθέτουν ιατρικό εξοπλισµό που χρησιµοποιεί ρεύµα. Παρακαλούµε επικοινωνήστε µε την ηλεκτρική σας εταιρεία και ρωτήστε εάν δικαιούστε έκπτωση. + Ο/η διευθύνουσα νοσοκόµα, σε ορισµένες περιπτώσεις, ίσως εγκρίνει την οδοντιατρική περίθαλψη εάν ο Χειρούργος σας γράψει στην Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση επισηµαίνοντας ότι απαιτείται οδοντιατρική θεραπεία πριν την εγχείριση για τη θεραπεία της ασθένειάς σας που έχει προκληθεί από σκόνη. 3. Ποια είναι τα όρια των Ιατρικών σας Εξόδων; Ο Νόµος Εργατικών Αποζηµιώσεων του 1987 προβλέπει ότι το ανώτερο ποσό που µπορεί να δαπανήσει η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση για νοσοκοµειακά και ιατρικά έξοδα για κάθε εργαζόµενο είναι ως ακολούθως:

3 Ανώτερο ποσό για ιατρικά έξοδα, µέχρι δολάρια Ανώτερο ποσό για έξοδα νοσοκοµείου, µέχρι δολάρια Ανώτερο ποσό για έξοδα ασθενοφόρου, µέχρι δολάρια Ανώτερο ποσό για έξοδα επαγγελµατικής αποκατάστασης, µέχρι δολάρια Σε εξαιρετικά ειδικές περιπτώσεις, η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση, ίσως εγκρίνει πληρωµές για έξοδα ιατρικά, έξοδα νοσοκοµείου και ασθενοφόρου που ξεπερνούν τα παραπάνω όρια, εάν η επιπρόσθετη θεραπεία θεωρείται απαραίτητη για την ασθένειά σας από τη σκόνη. 4. Ποιος κανονίζει τον Ιατρικό Εξοπλισµό και διευθετεί την πληρωµή των Ιατρικών Εξόδων; Ο/η ιευθύνουσα Νοσοκόµα της Επιτροπής Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση θα κάνει όλο το διακανονισµό για την ενοικίαση του εξοπλισµού και για τα ανάλογα είδη φροντίδας. Για να βοηθήσετε τη ιευθύνουσα Νοσοκόµα να προβεί στον διακανονισµό του αιτήµατός σας θα πρέπει να της παραχωρήσετε έγγραφη σύσταση από τον θεράποντα γιατρό στην οποία θα δηλώνει το είδος της θεραπείας και του εξοπλισµού και τους λόγους που απαιτούνται για την θεραπεία της ασθένειάς σας που έχει προκληθεί από εισπνοή σκόνης. Ο/η ιευθύνουσα Νοσοκόµα είναι υπεύθυνη να εξακριβώσει ότι οι όποιες θεραπείες και ο εξοπλισµός που ζητήσατε, απαιτούνται εξ αιτίας της ασθένειάς σας. Για αυτό το λόγο, ίσως χρειαστεί κάποια στιγµή ο/η ιευθύνουσα Νοσοκόµα να επικοινωνήσει µε τον γιατρό σας ή άλλο άτοµο που φροντίζει για την υγεία σας για να λάβει επιπρόσθετες πληροφορίες που θα στηρίξουν το αίτηµά σας για την πληρωµή των ιατρικών εξόδων. 1. Ποιος λαµβάνει τις πληρωµές για τα ιατρικά και νοσοκοµειακά έξοδα; Η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση θα κάνει τις πληρωµές απ ευθείας στην εταιρεία, στο νοσοκοµείο ή στο γιατρό που σας προσφέρουν τον εξοπλισµό ή τη θεραπεία. Ο/η ιευθύνουσα Νοσοκόµα θα στείλει επιστολή στην εταιρεία, στο νοσοκοµείο ή στο Γιατρό και θα δηλώνει για ποια θεραπεία και εξοπλισµό καταβάλει η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση, τα έξοδα. Θα ζητήσει να αποσταλούν τα σχετικά τιµολόγια απ ευθείας στο Λογιστήριο της Επιτροπής Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση. Εάν έχετε ήδη πληρώσει για την θεραπεία σας ή τον εξοπλισµό µπορείτε να στείλετε το τιµολόγιο στον/στην ιευθύνουσα Νοσοκόµα και να ζητήσετε την πληρωµή του δαπανηθέντος ποσού. Προκειµένου να βοηθήσετε τον/την ιευθύνουσα Νοσοκόµα να διευθετήσει το αίτηµά σας το συντοµότερο δυνατό, παρακαλείστε όπως επισυνάψετε στο τιµολόγιο την έγγραφη σύσταση του θεράποντα γιατρού, µε την οποία θα επιβεβαιώνει ότι τα έξοδα πραγµατοποιήθηκαν εξ αιτίας της ασθένειάς σας από σκόνη.

4 6. Ποιος δεν δικαιούνται αποπληρωµή των Ιατρικών Εξόδων; Οποιοσδήποτε έχει πιστοποιηθεί από τις Ιατρικές Αρχές ότι έχει εκτεθεί σε σκόνη αλλά δεν έχει καταστεί ανίκανος εξ αιτίας της ασθένειας που προκλήθηκε από εισπνοή σκόνης (π.χ. 0 % ανικανότητα) δε δικαιούται πληρωµή νοσοκοµειακών και ιατρικών εξόδων. 7. Μπορώ να λάβω βοήθεια για τη µετάβαση σε Ιατρικά Ραντεβού; Εάν η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση σας ζητήσει εγγράφως να πάτε και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση, ενδεχοµένως να δικαιούστε τα ακόλουθα: Πληρωµή των οποιωνδήποτε κόµιστρων ή ταξιδιωτικών εξόδων στα οποία υποβληθήκατε, µέσα σε λογικά πλαίσια, για να πάτε για την ιατρική εξέταση Εάν εργάζεστε, το ποσό του µισθού που δεν σας κατέβαλε ο εργοδότης λόγω της απουσίας σας από τη δουλειά, προκειµένου να πάτε για την ιατρική εξέταση. Θα πρέπει να συµπληρώσετε µια «Αίτηση για Έξοδα Μετακίνησης/Μεταφοράς». Μπορείτε να λάβετε το έντυπο επικοινωνώντας µε το Τµήµα Ιατρικών Υπηρεσιών στο τηλέφωνο (02) ή Μπορεί ο/η σύντροφος µου να λάβει βοήθεια για να ταξιδέψει µαζί µου στο Ιατρικό Ραντεβού; ΟΧΙ. Ωστόσο, η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση αντιλαµβάνεται ότι µερικές φορές ίσως να είστε πολύ άρρωστος για να µεταβείτε µόνος/µόνη σας στα ραντεβού µε το γιατρό ή το νοσοκοµείο για τη θεραπεία σας και θα χρειαστείτε τη βοήθεια του συντρόφου σας ή φίλου ή άλλου µέλους της οικογένειας να σας συνοδεύσει στο ραντεβού. Σε αυτές τις περιπτώσεις παρακαλούµε όπως επικοινωνήσετε µε το/τη ιευθύνουσα Νοσοκόµα η οποία θα αξιολογήσει την περίπτωση για να εξακριβώσει εάν δικαιούστε να πληρωθείτε τα έξοδα συγκοινωνίας, κόµιστρα και άλλα λογικά έξοδα για στέγαση και φαγητό του ατόµου που θα σας συνοδεύσει. Παράλληλα, θα πρέπει να χορηγήσετε επιστολή από το γιατρό σας ο οποίος θα αναφέρει τους ιατρικούς λόγους για τους οποίους δεν είσαστε σε θέση να ταξιδέψετε µόνος/µόνη σας. 9. Μπορώ να λάβω βοήθεια από την Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση για µετατροπές της κατοικίας µου εάν πάσχω από ασθένεια που προκλήθηκε από εισπνοή σκόνης; Η Επιτροπή Ασθενειών που προκαλούνται από Πνευµονοκονίαση µπορεί να βοηθήσει µόνο µε µικρές µετατροπές της κατοικίας σας που θα διευκολύνουν τον έλεγχο και τη θεραπεία της ασθένειά σας, όπως: ειδικά χερούλια για ευκολότερη πρόσβαση στη µπανιέρα η την ντουζιέρα ειδικούς διαδρόµους µε κλίση εάν χρησιµοποιείτε αναπηρικό αµαξίδιο ή µηχανοκίνητο καροτσάκι

5 Ο/η ιευθύνουσα Νοσοκόµα θα κανονίσει να γίνουν αυτές οι µικροµετατροπές αµέσως όταν λάβει σχετική εισήγηση από τον/την εργασιοθεραπεύτρια που θα δηλώνει τους λόγους για τους οποίους απαιτούνται αυτές οι µετατροπές. Greek