ΜΕΛΕΤΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ / ΤΗΝ Κ.

Transcript

1 ΜΕΛΕΤΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ / ΤΗΝ Κ.

2 Προς τον / την κ. Αθήνα, [ Ημερομηνία ] Αγαπητέ/ή κ., Κατόπιν της απόφασης της εκτελεστικής επιτροπής της τράπεζας της Ελλάδος που τέθηκε σε ισχύ στις 30/9/2013, ενεργοποιείται ο κανόνας της προσυμβατικής ενημέρωσης του πελάτη, σύμφωνα με το άρθρο 11 του Π.Δ. 190/2006 μέσα από διατάξεις των Πράξεων 30 & 31.. Σύμφωνα με την απόφαση αυτή ο Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής υποχρεούται πριν από τη σύναψη κάθε ασφάλισης, να ενημερώνει τον υποψήφιο πελάτη για τα προσωπικά του στοιχεία, να συλλέγει σε ειδικό έντυπο τις ανάγκες του, να τις αναλύει, να του παρουσιάζει τις προτάσεις ασφαλιστικής κάλυψης καθώς και να αιτιολογεί με επαγγελματικά κριτήρια τους λόγους για τους οποίους προτείνει την κάθε ασφαλιστική του πρόταση. Για την εκπλήρωση του σκοπού αυτού, δημιουργήσαμε το συγκεκριμένο έντυπο υλικό με τις συγκεκριμένες προδιαγραφές που προβλέπονται από τις Πράξεις 30 & 31. Το παρόν έντυπο θα αποτελέσει για εσάς και για την οικογένειά σας ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο και θα σας βοηθήσει στην αποσαφήνιση των αναγκών σας και στην οριοθέτηση των μελλοντικών σας στόχων. Με εκτίμηση, Ο Ασφαλιστικός σας Διαμεσολαβητής Σπύρος Γεωργιάδης

3 Προς τον/την κ. του 1) ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΤΗ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ / ΕΠΩΝΥΜΙΑ Σπύρος Γεωργιάδης / Sicuro Group ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Χατζησταματίου 6 ΠΕΡΙΟΧΗ / Τ.Κ. Παλλήνη / ΠΟΛΗ Αττική ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΙΝΗΤΟ FAX sgeorgiadis@sicurogroup.gr website ΑΡ. ΜΗΤΡΩΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΡΙΟ Αθηνών 2) ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΑΣΦ. ΣΥΜΒΟΥΛΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΠΡΑΚΤΟΡΑΣ ΜΕΣΙΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ 3) Δραστηριότητα Ασφαλιστικής Διαμεσολάβησης (ως άρθρο 11, παρ. 4 ΠΔ 190/2006) Ασφάλιση Ασφάλιση Μεγάλων Κινδύνων Αντασφάλιση Απαλλαγή από την υποχρέωση παροχής πληροφοριών άρθρου 11, παρ. 1,2 και 3 ΠΔ 190/2006 4) ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΝΑΙ ΟΧΙ Α) Συμμετοχή μου (άμεση ή έμμεση) σε ποσοστό >10% σε ψήφους ή σε μετοχικό κεφάλαιο Ασφαλιστικής Επιχείρησης Αν ΝΑΙ, να δοθούν λεπτομέρειες: Β) Συμμετοχή συγκεκριμένης ασφαλιστικής επιχείρησης ή μητρικής της (άμεση ή έμμεση) σε ποσοστό >10% σε ψήφους ή σε μετοχικό κεφάλαιο στην επιχείρηση μου που ασκεί δραστηριότητες ασφαλιστικής διαμεσολάβησης. Αν ΝΑΙ, Να δοθούν λεπτομέρειες: Γ) Παροχή συμβουλών βάσει αμερόληπτης ανάλυσης (άρθρο 11, παρ. 2 ΠΔ 190/2006) λόγω μη αποκλειστικής συνεργασίας με μία ή περισσότερες Ασφαλιστικές Εταιρίες Δ) Συμβατική μου υποχρέωση ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗΣ συνεργασίας με μία ή περισσότερες εταιρίες Ε) Η/Οι συνεργασία/ες μου με μία ή περισσότερες ασφαλιστική/ές εταιρία/ες ΔΕΝ είναι αποκλειστική/ές και παρέχω συμβουλές βάσει αμερόληπτης ανάλυσης ΣΤ) Δυνατότητα διανομής ασφαλιστικών προϊόντων με επενδυτικά χαρακτηριστικά Ζ) Πιστοποίηση γνώσεων για διανομή ασφαλιστικών προϊόντων με επενδυτικά χαρακτηριστικά Αν ΝΑΙ, να δοθούν λεπτομέρειες: ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ Δ 5) ΛΟΙΠΕΣ ΓΝΩΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΣΤΟΝ ΠΕΛΑΤΗ Ασφαλισμένοι, αντισυμβαλλόμενοι, δικαιούχοι και λοιποί ενδιαφερόμενοι, μπορούν να υποβάλλουν καταγγελία κατά του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή στη Διεύθυνση Εποπτείας Ιδιωτικής Ασφάλισης (Δ.Ε.Ι.Α.) για πράξεις ή παραλείψεις που συνιστούν παραβίαση της κε ίμενης νομοθεσίας σχετικά με την ασφαλιστική διαμεσολάβηση, καθώς και για πράξεις που αντιβαίνουν στα χρηστά συναλλακτικά ήθη, που προσκρούουν στη δημόσια τάξη και ιδιαίτερα για πράξεις ή παραλήψεις που μπορούν να καταλογιστούν στον ασφαλιστικό διαμεσολαβητή. Οι σχετικές κυρώσεις που προβλέπονται στο άρθρο 12 του Π.Δ. 298/1986, επιβάλλονται κατόπιν έρευνας της Διεύθυνσης Εποπτείας Ιδιωτικής Ασφάλισης (Δ.Ε.Ι.Α) και ακρόασης του καταγγελλόμενου ασφαλιστικού διαμεσολαβητή, τόσο για τη βασιμότητά τους όσο και για την επάρκεια των εξηγήσεων εκ μέρους του διαμεσολαβητή. Η Δ.Ε.Ι.Α. παρέχει εντός εύλογου χρονικού διαστήματος αιτιολογημένη απάντηση προς τον καταγγέλλοντα. Τέλος, αν τα εμπλεκόμενα μέρη το αποδέχονται, μπορεί η Δ.Ε.Ι.Α. να παρακάμψει τη διαφορά στο Συνήγορο του Καταναλωτή (ν / ) χωρίς να περιορίζεται η εξώδικη επίλυση της διαφοράς ενώπιον και άλλων δικαιοδοτικών οργάνων. Έλαβα γνώση των ανωτέρω στοιχείων (Ονοματεπώνυμο και Υπογραφή) Ο ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΤΗΣ (Ονοματεπώνυμο και Υπογραφή 1

4 ΕΝΤΥΠΟ ΑΝΑΓΚΩΝ ΠΕΛΑΤΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΩΝ ΜΕΛΩΝ Α) Σύζυγος ΕΠΩΝΥΜΟ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑ Ημερ. Γέννησης Ημερ. Γέννησης Α.Φ.Μ. / Δ.Ο.Υ. Α.Φ.Μ. / Δ.Ο.Υ. Επάγγελμα Επάγγελμα Ταμείο Ασφάλισης Ταμείο Ασφάλισης ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ Β) Στοιχεία Παιδιών 1 ο παιδί ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Ονοματεπώνυμο Ημ. Γέννησης Φύλο Περιοχή/Πόλη/ΤΚ Τηλ. Οικίας 2 ο παιδί Τηλ. Εργασίας Ονοματεπώνυμο Ημ. Γέννησης Φύλο Τηλ. Κινητό 3 ο παιδί FAX Ονοματεπώνυμο Ημ. Γέννησης Φύλο Website Ερωτήσεις (απαντήστε με ΝΑΙ ή με ΌΧΙ συμπληρώνοντας με δεξιά): ΝΑΙ ΟΧΙ 1) Γνωρίζετε τις ασφαλιστικές σας ανάγκες; 2) Επιθυμείτε να μας δώσετε στοιχεία που θα χρησιμοποιηθούν για εκπόνηση μελέτης ασφαλιστικών αναγκών για εσάς, την οικογένειά σας και την περιουσία σας; ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΗΝΙΑΙΑ ΕΞΟΔΑ ΕΞΟΔΑ ΣΠΙΤΙΟΥ ΕΝΟΙΚΙΟ / ΣΤΕΓ. ΔΑΝΕΙΟ ΔΑΝΕΙΑ / ΚΑΡΤΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΞΟΔΑ ΚΙΝΗΣΗΣ ΕΞΟΔΑ ΔΙΑΒΙΩΗΣ ΜΗΝΙΑΙΑ ΕΣΟΔΑ ΜΙΣΘΟΣ ΜΙΣΘΟΣ ΣΥΖΥΓΟΥ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΕΠΕΝΔΥΣΕΙΣ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΑΚΙΝΗΤΑ ΑΛΛΑ ΕΣΟΔΑ ΑΤΟΜΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΣΥΝΟΛΟ ΣΕ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΕΙΣ ΣΥΝΟΛΟ ΣΕ ΥΠΑΡΧΕΙ ΟΜΑΔΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ; ΑΝ ΝΑΙ, ΣΥΖΥΓΟΣ & ΠΑΙΔΙΑ ΕΜΠΕΡΙΈΧΟΝΤΑΙ ΣΕ ΑΥΤΗ; Έλαβα γνώση των ανωτέρω στοιχείων (Ονοματεπώνυμο και Υπογραφή) 2

5 ΑΣΦΑΛΙΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ Α) ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΟΧΗΜΑΤΩΝ 1 Ο Όχημα 2 ο Όχημα ΧΡΗΣΗ (ΕΙΧ, ΦΙΧ, ΜΟΤΟ, ΑΛΛΟ) ΧΡΗΣΗ (ΕΙΧ, ΦΙΧ, ΜΟΤΟ, ΑΛΛΟ) ΑΡ. ΚΥΚΛ. ΕΡΓΟΣΤΑΣΙΟ ΚΑΤΑΣΚ ΤΥΠΟΣ/ΜΟΝΤΕΛΟ ΗΜ. 1 ης Άδειας ΗΜ. Μεταβίβασης ΕΔΡΑ ΟΧΗΜΑΤΟΣ/ΤΚ ΦΟΡ. ΙΣΧΥΣ ΚΥΒΙΚΑ ΘΕΣΕΙΣ ΑΞΙΑ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΗΜ. ΚΤΕΟ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΔΗΓΟΥ/ΩΝ ΗΜ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΗΜ. ΔΙΠΛΩΜΑΤΟΣ ΝΕΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΑ ΝΕΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΣΕ ΔΙΠΛΩΜΑ ΧΩΡΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΗΜΙΩΝ ΑΡ. ΚΥΚΛ. ΕΡΓΟΣΤΑΣΙΟ ΚΑΤΑΣΚ ΤΥΠΟΣ/ΜΟΝΤΕΛΟ ΗΜ. 1 ης Άδειας ΗΜ. Μεταβίβασης ΕΔΡΑ ΟΧΗΜΑΤΟΣ/ΤΚ ΦΟΡ. ΙΣΧΥΣ ΚΥΒΙΚΑ ΘΕΣΕΙΣ ΑΞΙΑ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΗΜ. ΚΤΕΟ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΔΗΓΟΥ/ΩΝ ΗΜ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ ΗΜ. ΔΙΠΛΩΜΑΤΟΣ ΝΕΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΑ ΝΕΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΣΕ ΔΙΠΛΩΜΑ ΧΩΡΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΗΜΙΩΝ ΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΑΤΥΧΗΜΑ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΑΤΥΧΗΜΑ ΠΥΡΟΣ ΜΙΚΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΠΥΡΟΣ ΜΙΚΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΡΟΜ. ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΚΑΚΟΒΟΥΛΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΡΟΜ. ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΚΑΚΟΒΟΥΛΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΟΛ. ΜΕΡ. ΚΛΟΠΗ ΝΟΜΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΟΛ. ΜΕΡ. ΚΛΟΠΗ ΝΟΜΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΦΥΣΙΚΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ Υ.Ζ. ΑΠΟ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟ ΦΥΣΙΚΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ Υ.Ζ. ΑΠΟ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟ ΧΑΛΑΖΟΠΤΩΣΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ Β/Μ ΧΑΛΑΖΟΠΤΩΣΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ Β/Μ ΘΡΑΥΣΗ ΚΡΥΣΤΑΛΛΩΝ ΟΔΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΘΡΑΥΣΗ ΚΡΥΣΤΑΛΛΩΝ ΟΔΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΑΣΤ. ΕΥΘΥΝΗ ΠΥΡΟΣ ΛΟΙΠΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΑΣΤ. ΕΥΘΥΝΗ ΠΥΡΟΣ ΛΟΙΠΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ Αναφέρατε ειδικές ανάγκες ή λοιπές καλύψεις: ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ Ποια η αιτούμενη απαλλαγή στην ΜΙΚΤΗ; Δηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι αληθή. 3

6 Β) ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΜΟΝΙΜΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑ ΕΙΔΟΣ (ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙΑ, ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ) ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΠΕΡΙΟΧΗ / ΤΚ ΑΡ. ΟΡΟΦΩΝ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΣΕ ΠΟΙΟΝ ΟΡΟΦΟ ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ (m2) ΥΠΑΡΧΕΙ ΥΠΟΓΕΙΟ ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΥΛΙΚΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ / ΕΞΟΧΙΚΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑ ΕΙΔΟΣ (ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙΑ, ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ) ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΠΕΡΙΟΧΗ / ΤΚ ΑΡ. ΟΡΟΦΩΝ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΣΕ ΠΟΙΟΝ ΟΡΟΦΟ ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ (m2) ΥΠΑΡΧΕΙ ΥΠΟΓΕΙΟ ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΥΛΙΚΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ Α) σκελετού Α) σκελετού Β) τοίχων Β) τοίχων Γ) στέγης Γ) στέγης ΧΡΗΣΗ ΑΛΛΩΝ ΟΡΟΦΩΝ ΧΡΗΣΗ ΙΣΟΓΕΙΟΥ ΧΡΗΣΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥ ΕΝΥΠΟΘΗΚΟ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΗΜΙΩΝ 5ΕΤΙΑΣ ΛΟΙΠΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΞΊΑ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΑΞΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΕΩΝ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΑΞΙΑ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟΥ ΑΞΙΑ ΗΛ. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΗΛΙΚΙΑ ΣΩΛΗΝΩΣΕΩΝ ΧΡΗΣΗ ΑΛΛΩΝ ΟΡΟΦΩΝ ΧΡΗΣΗ ΙΣΟΓΕΙΟΥ ΧΡΗΣΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥ ΕΝΥΠΟΘΗΚΟ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΗΜΙΩΝ 5ΕΤΙΑΣ ΛΟΙΠΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΞΊΑ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΑΞΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΕΩΝ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΑΞΙΑ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟΥ ΑΞΙΑ ΗΛ. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΗΛΙΚΙΑ ΣΩΛΗΝΩΣΕΩΝ ΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΥΡΟΣ ΟΙΚΟΔΟΜΗ ΚΛΟΠΗ ΑΠΟ ΔΙΑΡΡΗΞΗ ΠΥΡΟΣ ΟΙΚΟΔΟΜΗ ΚΛΟΠΗ ΑΠΟ ΔΙΑΡΡΗΞΗ ΠΥΡΟΣ - ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΖΗΜΙΕΣ ΚΛΕΠΤΗ ΠΥΡΟΣ - ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΖΗΜΙΕΣ ΚΛΕΠΤΗ ΣΕΙΣΜΟΣ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΛΗΣΤΕΙΑ ΣΕΙΣΜΟΣ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΛΗΣΤΕΙΑ ΣΕΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΣΕΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΒΡΑΧΥΚΥΚΛΩΜΑ ΠΤΩΣΗ ΑΕΡΟΣΚΑΦΩΝ ΒΡΑΧΥΚΥΚΛΩΜΑ ΠΡΩΣΗ ΑΕΡΟΣΚΑΦΩΝ ΕΚΡΗΞΗ ΤΡΟΜ. ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΕΚΡΗΞΗ ΤΡΟΜ. ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΠΛΗΜΜΥΡΑ, ΘΥΕΛΛΑ, ΣΤΑΣΗ, ΑΠΕΡΓΙΕΣ, ΠΟΛΙΤΙΚΕΣ ΠΛΗΜΜΥΡΑ, ΘΥΕΛΛΑ, ΣΤΑΣΗ, ΑΠΕΡΓΙΕΣ, ΚΑΤΑΙΓΙΔΑ ΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΤΑΙΓΙΔΑ ΠΟΛΙΤΙΚΕΣ ΤΑΡΑΧΕΣ ΧΙΟΝΙ, ΧΑΛΑΖΙ, ΠΑΓΕΤΟΣ ΚΑΚΟΒΟΥΛΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΧΙΟΝΙ, ΧΑΛΑΖΙ, ΠΑΓΕΤΟΣ ΚΑΚΟΒΟΥΛΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΔΙΑΡΡΗΞΗ ΣΩΛΗΝΩΣΕΩΝ Α.Ε. ΠΡΟΣ ΤΡΙΤΟΥΣ ΔΙΑΡΡΗΞΗ ΣΩΛΗΝΩΣΕΩΝ Α.Ε. ΠΡΟΣ ΤΡΙΤΟΥΣ ΔΑΣΟΣ ΑΠΟΚΟΜΜΙΔΗ ΕΡΕΙΠΙΩΝ ΔΑΣΟΣ ΑΠΟΚΟΜΜΙΔΗ ΕΡΕΙΠΙΩΝ ΕΞΟΔΑ ΑΝΤΛΗΣΗΣ ΥΔΑΤΩΝ ΛΟΙΠΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΕΞΟΔΑ ΑΝΤΛΗΣΗΣ ΥΔΑΤΩΝ ΛΟΙΠΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ Δηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι αληθή. ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ 4

7 ΑΣΦΑΛΙΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ Γ) ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΣΚΑΦΟΥΣ ΕΙΔΟΣ ΣΚΑΦΟΥΣ ΦΟΥΣΚΩΤΟ ΓΕΩΓΡΑΦΙΚΑ ΟΡΙΑ ΠΛΕΥΣΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΟ ΠΟΛΥΕΣΤΕΡΙΚΟ ΙΣΤΙΟΠΛΟΪΚΟ ΟΝΟΜΑ ΣΚΑΦΟΥΣ ΧΡΗΣΗ ΣΚΑΦΟΥΣ ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΝΑΨΥΧΗ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΟΝΟΜΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΑΡ. ΝΗΟΛΟΓΙΟΥ / ΛΕΜΒΟΛΟΓΙΟΥ ΕΝΟΙΚΙΑΖΟΜΕΝΟ ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΣΚΑΦΟΥΣ ΔΙΑΘΕΤΕΙ ΠΛΗΡΩΜΑ ΝΑΙ/ΟΧΙ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗΣ ΜΕΤΡΑ ΠΥΡΟΣΒΕΣΗΣ ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΝΤΙΚΛΕΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΥΛΙΚΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΠΑΡΟΠΛΙΣΜΟΥ ΑΠΟ: / / ΜΗΚΟΣ / ΠΛΑΤΟΣ / ΒΥΘΙΣΜΑ (m) ΕΩΣ: / / ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΙΚΗ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΤΟΠΟΣ ΠΑΡΟΠΛΙΣΜΟΥ ΞΗΡΑ ΝΑΙ/ΟΧΙ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΝΑΙ / ΟΧΙ ΘΑΛΑΣΣΑ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΓΟΡΑΣ ΛΙΜΑΝΙ - ΜΑΡΙΝΑ ΤΥΠΟΣ ΜΗΧΑΝΗΣ (Ή ΜΗΧΑΝΩΝ) ΕΞΩΛΕΜΒΙΟΣ ΤΟΠΟΣ ΛΙΜΕΝΙΣΜΟΥ ΠΛΗΘΟΣ ΚΥΡΙΩΝ ΜΗΧΑΝΩΝ s/n ΚΥΡΙΩΝ ΜΗΧΑΝΩΝ ΙΠΠΟΔΥΝΑΜΗ ΜΗΧΑΝΩΝ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗΣ ΜΗΧΑΝΩΝ ΕΣΩΛΕΜΒΙΟΣ ΕΣΩ-ΕΞΩΛΕΜΒΙΟΣ ΣΗΜΑΙΑ ΣΚΑΦΟΥΣ ΑΞΙΑ ΣΚΑΦΟΥΣ ΑΞΙΑ ΤΡΕΙΛΕΡ ΑΞΙΑ ΜΗΧΑΝΩΝ ΑΞΙΑ ΒΟΗΘ. ΜΗΧΑΝΗΣ ΑΞΙΑ ΠΡΟΣΘ. ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΜΗΧΑΝΩΝ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΑΞΙΑ ΣΕ ΑΝΩΤΑΤΗ ΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΚΑΛΥΨΗ Α.Ε. ΣΚΙΕΡ ΝΑΙ/ΟΧΙ ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΚΑΥΣΙΜΟ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ ΣΩΜ. ΒΛΑΒΕΣ ΤΥΠΟΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΚΙΝΗΣΗ ΑΞΟΝΕΣ Α.Ε. ΠΡΟΣ ΤΡΙΤΟΥΣ ΒΑΣΕΙ ΥΛΙΚΕΣ ΖΗΜΙΕΣ Ν.2743/1999 ΓΙΑ ΚΕΦΑΛΑΙΑ ΠΟΔΙΑ ΘΑΛΑΣΣΙΑ ΡΥΠΑΝΣΗ ΒΟΗΘΗΤΙΚΕΣ ΜΗΧΑΝΕΣ ΝΑΙ/ΟΧΙ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗΣ ΒΟΗΘ. ΜΗΧΑΝΗΣ ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΒΟΗΘ. ΜΗΧ. s/n ΒΟΗΘΗΤΙΚΗΣ ΜΗΧΑΝΗΣ ΙΠΠΟΔΥΝΑΜΗ ΒΟΗΘ. ΜΗΧΑΝΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ TRIMAX ΥΔΡΟΤΟΥΡΜΠΙΝΕΣ Δηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι αληθή ΝΟΜΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΛΥΨΗ ΙΔΙΩΝ ΖΗΜΙΩΝ ΚΑΛΥΨΗ ΚΛΟΠΗΣ ΚΑΛΥΨΗ ΜΗΧ. ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΛΥΨΗ ΠΡΟΠΕΛΑΣ ΛΟΙΠΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ. 5

8 ΑΣΦΑΛΙΣΕΙΣ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ Δ) ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΙΔΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΓΡΑΦΕΙΟ ΑΛΛΑ ΜΕΤΡΑ ΠΥΡΟΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ / ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΕΡΙΟΧΗ / ΤΚ ΟΡΟΦΟΙ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΕΠΙΒΑΝΕΙΑ (m2) ΥΠΑΡΧΕΙ ΥΠΟΓΕΙΟ; ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΑΤΡΕΙΟ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΚΛΟΠΗΣ ΑΛΛΑ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΚΛΟΠΗΣ ΥΛΙΚΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΑΞΙΑ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΧΡΗΣΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥ ΧΡΗΣΗ ΙΣΟΓΕΙΟΥ ΧΡΗΣΗ ΛΟΙΠΩΝ ΟΡΟΦΩΝ ΕΝΥΠΟΘΗΚΟ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΗΜΙΩΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΝΟΜΙΜΗ ΑΔΕΙΑ; ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΙΣΤ. ΠΥΡΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ; ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΠΥΡΟΣ ΤΟΙΧΩΝ ΣΤΕΓΗΣ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΗΡΕΣ ΠΥΡ. ΦΩΛΙΕΣ ΠΥΡΡΑΝΙΧΝΕΥΣΗ SPRINKLERS ΑΞΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΕΩΝ ΑΞΙΑ Α ΥΛΩΝ ΑΞΙΑ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΩΝ ΑΞΙΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΑΞΙΑ ΠΑΓΙΩΝ ΑΞΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΑΞΙΑ ΜΕΤΑΦΕΡΟΜΕΝΩΝ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΩΝ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΑΣΦ. ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΑΛΛΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΚΛΕΙΔΑΡΙΕΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΡΟΛΛΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ SECURITY ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΝΕΓΕΡΜΟΥ ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΟ ΚΛΕΙΣΤΟ ΚΥΚΛΩΜΑ CCVT ΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΥΡΟΣ ΟΙΚΟΔΟΜΗ ΚΛΟΠΗ ΑΠΟ ΔΙΑΡΡΗΞΗ ΒΡΑΧΥΚΥΚΛΩΜΑ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΠΥΡΟΣ - ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΖΗΜΙΕΣ ΚΛΕΠΤΗ ΕΚΡΗΞΗ ΠΤΩΣΗ ΑΕΡΟΣΚΑΦΩΝ ΣΕΙΣΜΟΣ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ ΛΗΣΤΕΙΑ ΠΛΗΜΜΥΡΑ, ΘΥΕΛΛΑ, ΤΡΟΜ. ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΚΑΤΑΙΓΙΔΑ ΣΕΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΚΑΚΟΒΟΥΛΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΧΙΟΝΙ, ΧΑΛΑΖΙ, ΠΑΓΕΤΟΣ ΣΤΑΣΗ, ΑΠΕΡΓΙΕΣ, ΠΟΛΙΤΙΚΕΣ ΤΑΡΑΧΕΣ ΔΙΑΡΡΗΞΗ ΣΩΛΗΝΩΣΕΩΝ Α.Ε. ΠΡΟΣ ΤΡΙΤΟΥΣ ΛΗΣΤΕΙΑ ΤΑΜΕΙΟΥ ΜΕΤΑΦΟΡΑ Δηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι αληθή. 6

9 ΑΣΦΑΛΙΣΕΙΣ ΖΩΗΣ & ΥΓΕΙΑΣ Κατά την διάρκεια της ζωής μας, προκύπτουν αιφνίδια γεγονότα τα οποία συνήθως αλλάζουν τον όποιο σχεδιασμό έχουμε κάνει. Εσείς έχετε σκεφτεί πώς θα αντιμετωπίζατε: 1. Με ποιον τρόπο θα καλύψετε τις οικονομικές ανάγκες της οικογένειάς σας εάν δεν υπάρχει το δικό σας εισόδημα; 2. Με βάση το οικογενειακό σας ταμείο και την υπάρχουσα κατάστασή σας και τις τρέχουσες υποχρεώσεις σας, ποιο πιστεύετε ότι είναι το ποσό που θα μπορούσε να τις καλύψει; Α) διαθέσιμες αποταμιεύσεις Ποσό: Β) από επενδύσεις Γ) με εισόδημα από ακίνητα 3. θα θέλατε να εξασφαλίσετε αυτό το ποσό; (ΝΑΙ/ΟΧΙ) Δ) με άλλον τρόπο ( ) Αναφορικά με τα θέματα της υγείας σας (και της οικογένειάς σας: 4. Πώς αντιμετωπίζετε το κόστος της α βάθμιας 5. Πώς αντιμετωπίζετε το κόστος μιας νοσηλείας; περίθαλψης; Με χρήση του κρατικού φορέα ασφάλισης Με χρήση του κρατικού φορέα ασφάλισης Με χρήση Ατομικού / Οικογενειακού Με χρήση Ατομικού / Οικογενειακού Ασφαλιστηρίου Ασφαλιστηρίου Με χρήση Ομαδικής Ασφάλισης Με χρήση Ομαδικής Ασφάλισης Με δικά μου χρήματα Με δικά μου χρήματα Με άλλο τρόπο ( ) Με άλλο τρόπο ( ) 6. Θα θέλατε να εξασφαλίσετε ένα ικανοποιητικό ποσό για την προστασία της υγείας σας; (ΝΑΙ/ΟΧΙ) 7. Έχετε ποτέ σκεφτεί πόσο θα επηρεάσουν την ζωή σας, οι αλλαγές που έχουν προκύψει με τα νέα μέτρα για το ασφαλιστικό (ΝΑΙ/ΟΧΙ) Σχετικά με την σύνταξή σας: 8. Πώς σκέφτεστε να αναπληρώσετε τη μείωση στη σύνταξή σας ή να συμπληρώσετε την σύνταξή σας; Α. με συστηματική αποταμίευση Δ. με ατομικό ή ομαδικό ασφαλιστήριο Β. με επένδυση Ε. με άλλο τρόπο ( ) Γ. με αγορά ακινήτου με σκοπό την επένδυση ΣΤ. δεν το έχω σκεφτεί 9. θα θέλατε να σχεδιάσουμε μαζί τον τρόπο με τον οποίο θα ενισχύσετε την σύνταξή σας (ΝΑΙ/ΟΧΙ) Σχετικά με το μέλλον των παιδιών σας: 10. Γνωρίζετε τα χρήματα που απαιτούνται για να υποστηρίξετε τις σπουδές ή την επαγγελματική αποκατάσταση των παιδιών σας (ΝΑΙ/ΟΧΙ) (Λεπτομέρειες: ) 11. Έχετε κάνει κάτι γι αυτό; (ΝΑΙ/ΟΧΙ) (Λεπτομέρειες: ) Αν απαντήσατε ΝΑΙ, τι έχετε κάνει; Αποταμίευση Επένδυση Ατομικό Συμβόλαιο Άλλο ( ) 12. Θα θέλατε να σχεδιάσουμε μαζί τον τρόπο με τον οποίο θα εξασφαλίζατε τα χρήματα αυτά; (ΝΑΙ/ΟΧΙ) Δηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι αληθή. 7

10 ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΠΕΛΑΤΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΠΡΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗ 1) Δηλώνω υπεύθυνα ότι παρέλαβα το έντυπο με τίτλο «ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΕΚ ΤΟΥ ΝΟΜΟΥ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΤΗ ΣΑΣ (άρθρο 11 Π.Δ. 190/2006) 2) Τα στοιχεία που δηλώνω στο «ΕΝΤΥΠΟ ΑΝΑΓΚΩΝ», αντίγραφο του οποίου έχω παραλάβει, ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα και αναγνωρίζω ότι με βάση αυτά, ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής θα ερευνήσει και θα αναλύσει τις ασφαλιστικές μου ανάγκες. Επίσης αναγνωρίζω ότι ελλιπή ή ανακριβή στοιχεία, μπορεί να επηρεάσουν τον ασφαλιστικό διαμεσολαβητή στην εκτίμηση των αναγκών μου. 3) Ο Ασφαλιστικός σας διαμεσολαβητής Σπύρος Γεωργιάδης Sicuro Group σας ενημερώνει: ότι η συλλογή των προσωπικών σας δεδομένων που γίνεται με την συμπλήρωση από εσάς του παρόντος εντύπου και η μεταγενέστερη από αυτόν επεξεργασία τους αποσκοπεί στην εκπλήρωση της προβλεπόμενης από το άρθρο 11 παρ.3 του Π.Δ. 190/2006 υποχρέωσής του να διευκρινίζει τις ασφαλιστικές απαιτήσεις και ανάγκες σας βάσει των πληροφοριών που του παρέχετε και να προσδιορίζει τους λόγους στους οποίους βασίζονται οι ασφαλιστικές συμβουλές που θα σας παράσχει πριν από τη σύναψη εκ μέρους σας οποιασδήποτε ασφαλιστικής σύμβασης. Αποδέκτες των δεδομένων σας δύναται να είναι η διοίκηση και οι υπηρεσίες ασφαλιστικής διαμεσολάβησης (στην περίπτωση που ο Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής είναι Νομικό Πρόσωπο), η ασφαλιστική εταιρία προς την οποία θα υποβάλετε την αίτηση ασφάλισης με την διαμεσολάβηση του Ασφαλιστικού σας Διαμεσολαβητή, οι δημόσιες υπηρεσίες και δικαστικές αρχές, δημόσιοι λειτουργοί και τρίτοι, βάσει επιταγών νόμου, δικαστικών αποφάσεων και για την προάσπιση των εννόμων συμφερόντων του Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή. Έχετε επίσης δικαίωμα να γνωρίζετε εάν τα προσωπικά σας δεδομένα αποτελούν ή αποτέλεσαν αντικείμενο επεξεργασίας (άρθρο 12 Ν. 2472/97) καθώς και να προβάλλετε οποτεδήποτε αντιρρήσεις για την επεξεργασία των δεδομένων αυτών (άρθρο 13 Ν.2472/97). Για την άσκηση των δικαιωμάτων πρόσβασης και αντίρρησης για την επεξεργασία των δεδομένων μπορείτε να απευθύνεστε στον Ασφαλιστικό σας Διαμεσολαβητή Σπύρο Γεωργιάδη Sicuro Group στο τηλέφωνο ή στην ηλεκτρονική διεύθυνση 4) Η παραπάνω συλλογή των στοιχείων γίνεται ΜΟΝΟ για λόγους έκδοσης προσφοράς ανάλογης των υπαρχουσών σας αναγκών και δεν δεσμεύει καμία ασφαλιστική εταιρία για έκδοση ασφαλιστηρίου συμβολαίου ή για αποδοχή κάλυψης. Έλαβα γνώση των ανωτέρω στοιχείων (Ονοματεπώνυμο και Υπογραφή) Ο ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΤΗΣ (Ονοματεπώνυμο και Υπογραφή 8

11 Η ΠΡΟΤΑΣΗ ΜΑΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΠΕΛΑΤΗ, ΜΕΛΕΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΥ ΣΧΕΔΙΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ (σύμφωνα με το άρθρο 11, παρ. 3 του Π.Δ. 190/2006) Σύμφωνα με τα όσα συζητήθηκαν στη συνάντηση που πραγματοποιήθηκε στις / / και με βάση τα στοιχεία που μας δηλώσατε και καταγράφηκαν στο «ΕΝΤΥΠΟ ΑΝΑΓΚΩΝ», διαπιστώθηκαν οι ακόλουθες προτεραιότητες: ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΙΝΗΤΗΣ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ (αυτοκίνητα, μοτοσικλέτες, σκάφη, κ.λ.π.) ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΑΚΙΝΗΤΗΣ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ (κατοικία, κατοικίες) ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥ ΣΠΟΥΔΩΝ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΩΝ (π.χ. αποπληρωμή δανείων) ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ Α ΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ (ΠΟΣΟΣΤΟ %) ΟΡΙΟ ( ) ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ Β ΒΑΘΜΙΑΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ (ΘΕΣΗ ) (ΑΠΑΛΛΑΓΗ ) ΟΡΙΟ( ) ΑΠΟΤΑΜΙΕΥΤΙΚΟΣ / ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΙΚΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ Η ΜΕΛΕΤΗ ΜΑΣ Για την κάλυψη των παραπάνω προτεραιοτήτων, προβήκαμε στις σχετικές μελέτες ασφάλισης και είμαστε στην ευχάριστη θέση, να σας υποβάλλουμε συνημμένα τις ακόλουθες προσφορές: ΕΤΗΣΙΟ ΚΟΣΤΟΣ Α) Για την ασφάλιση του οχήματός σας με ΑΡΙΘΜΟ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Β) Για την ασφάλιση του σκάφους σας με το ΟΝΟΜΑ Γ) Για την ασφάλιση του ΑΚΙΝΗΤΟΥ σας στην ΟΔΟ Δ) Για την ασφάλιση της επιχείρησής σας στην ΟΔΟ Ε) Για την προστασία της Οικογένειάς σας, του εισοδήματός σας και την κάλυψη υποχρεώσεων ΣΤ) Για την προστασία της υγείας σας Ζ) Για την δημιουργία συνταξιοδοτικού λογαριασμού Η) Για την δημιουργία λογαριασμού σπουδών ή Επαγγ. Αποκατάστασης παιδιών Έλαβα γνώση των ανωτέρω στοιχείων (Ονοματεπώνυμο και Υπογραφή) Ο ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΤΗΣ (Ονοματεπώνυμο και Υπογραφή 1

12 Η ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΜΕΝΗ ΠΡΟΤΑΣΗ ΜΑΣ Με βάση, την αξιολόγηση των ασφαλιστικών σας αναγκών, τις επισυναπτόμενες μελέτες ασφάλισης ανά περίπτωση, και την καταλληλότερη κατά τη γνώμη μας επιλογή ασφαλιστικής κάλυψης, σας προτείνουμε: Α) για την ασφάλιση του οχήματος σας με αρ. κυκλ. Β) για την ασφάλιση του σκάφους σας με το όνομα Γ) για την ασφάλιση της κατοικίας σας επί της οδού Δ) για την προστασία της επιχείρησής σας επί της οδού Ε) για την προστασία της οικογένειάς σας, του εισοδήματός σας και την κάλυψη των υποχρεώσεών σας: ΣΤ) για την ασφάλιση της α βάθμιας & β βάθμιας περίθαλψης της δικής σας και της οικογένειάς σας Ζ) για την δημιουργία συνταξιοδοτικού / αποταμιευτικού λογαριασμού Η) για την δημιουργία κεφαλαίου σπουδών ή επαγγελματική αποκατάσταση παιδιών Έλαβα γνώση των ανωτέρω στοιχείων (Ονοματεπώνυμο και Υπογραφή) Ο ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΤΗΣ (Ονοματεπώνυμο και Υπογραφή 2

13 ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ, ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ, ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ Στόχος μας είναι να γινόμαστε ολοένα καλύτεροι για εσάς. Με βάση την μελέτη και την συνολική εικόνα που αποκομίσατε από την συνεργασία σας μέχρι σήμερα, θα θέλαμε να μας απαντήσετε σε 10 απλές ερωτήσεις: 1. Από το 1 10 (όπου το 1 είναι πολύ κακή και το 10 είναι άριστη) πώς θα βαθμολογούσατε τις υπηρεσίες μας. 2. Από το 1 10 (όπου το 1 είναι καθόλου και το 10 είναι απόλυτα) θεωρείτε ότι καλύπτεστε απόλυτα με βάση τα θέλω σας από τις προσφορές που σας δώσαμε. 3. Από το 1 10 (όπου το 1 είναι καθόλου και το 10 είναι απόλυτα) το κόστος ανταποκρίνεται στις δυνατότητές σας για να είστε από σήμερα περισσότερο ασφαλείς (εσείς και η οικογένειά σας) 4. Από το 1 10 (όπου το 1 είναι όχι και το 10 είναι φυσικά) θα συστήνατε το γραφείο μας σε άλλους υποψήφιους πελάτες (φίλους, γνωστούς, συγγενείς, συνεργάτες, κ.ο.κ.) 5. Από το 1 10 (όπου το 1 είναι όχι και το 10 είναι φυσικά) θα συστήνατε το γραφείο μας σε άλλους υποψήφιους ΝΕΟΥΣ ασφαλιστές (φίλους, γνωστούς, συγγενείς, συνεργάτες, κ.ο.κ.) 6. Υπάρχει κάτι στο οποίο δεν απαντήσαμε επαρκώς; Απαντήστε με ΝΑΙ ή ΟΧΙ. Αν ΝΑΙ, περιγράψτε: 7. Θα αλλάζατε κάτι στην διαδικασία ενημέρωσής σας; Απαντήστε με ΝΑΙ ή ΟΧΙ. Αν ΝΑΙ, περιγράψτε: 8. Έχετε επισκεφτεί πρόσφατα την ιστοσελίδα μας Αν ΝΑΙ, περιγράψτε τι σας άρεσε/τι δεν σας άρεσε και τι θα θέλατε να αλλάξει. 9. Έχετε μιλήσει πρόσφατα με την τηλε-γραμματεία μας. Αν ΝΑΙ, περιγράψτε τι σας άρεσε/τι δεν σας άρεσε και τι θα θέλατε να αλλάξει. 10. Έχετε μιλήσει πρόσφατα με κάποιον διοικητικό υπάλληλο του γραφείου μας; Αν ΝΑΙ, περιγράψτε τι σας άρεσε/τι δεν σας άρεσε και τι θα θέλατε να αλλάξει. Συστάσεις Υποψηφίων Πελατών ή Συνεργατών Ονοματεπώνυμο Σχέση Ηλικία Επάγγελμα Οικογενειακή Κατάσταση Στοιχεία επικοινωνίας _ Ευχαριστούμε για τον χρόνο σας! _ 3

14 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ Τ.: F.: E.: W.: