Η εξέλιξη του αντιφυματικού προγράμματος στην Ελλάδα Νεότερα δεδομένα

Transcript

1 Η εξέλιξη του αντιφυματικού προγράμματος στην Ελλάδα Νεότερα δεδομένα Σ.Η.Κωνσταντόπουλος Θεσσαλονίκη, Μάρτιος 2011

2 Η εξέλιξη του αντιφυματικού προγράμματος στην Ελλάδα Νεώτερα δεδομένα

3 Προτεινόμενες αλλαγές για ένα νέο Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου της Φυματίωσης Σ.Η.Κωνσταντόπουλος Θεσσαλονίκη, Μάρτιος 2007

4 WHO. The world health report 2004 Tuberculosis is the leading cause of death from a curable infectious disease νέα κρούσματα/έτος θάνατοι/έτος 95% στον Τρίτο Κόσμο

5 Εφιάλτης WHO XDR-Tb Extensively drug resistant tb Ανίατη Φυματίωση

6

7 Εθνική Επιτροπή Φυματίωσης Πρόεδρος: Σ.Η.Κωνσταντόπουλος (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Μέλη: Γ.Σπάλα (Υπεύθυνη ΤΕΕΠ ΚΕΕΛΠΝΟ, Πνευμονολόγος) Ν.Σιαφάκας (Πρόεδρος ΕΠΕ), (Πνευμονολόγος) Μ.Τουμπής (Προέδρος ΕΕΦΝΑ, Πνευμονολόγος) Ν. Γιατρομανωλάκης (Υπ. Ομάδος Tb ΕΠΕ,Πνευμονολόγος) Δ.Πατάκας (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Δ.Μπούρος (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Κ.Ζαχαριάς (Αν. Δ/ντης Πνευμονολογικής Κλινικής) Κ.Κωνσταντίνου (Δ/ντης Αντι-Tb ΝΝΘΑ, Πνευμονολόγος) Β.Ταμβάκης (Αν. Δ/ντης Αντι-Tb ΝΝΘΑ, Πνευμονολόγος) Κ.Τσιντιρής (Δ/ντης Πνευμονολογικής Κλινικής 401 ΓΝΑ) Π.Σπυρίδης (Παιδίατρος, Τέως Υπεύθυνος Αντι-Tb Ιατρείου) Μ.Τσολιά (Παιδίατρος, Υπεύθυνη Αντι- Tb Ιατρείου) Ε.Μαρίνης (Επιτ. Δ/ντης Μικροβιολογικού ΝΝΘΑ) Σ.Καναβάκη (Δ/ντρια Μικροβιολογικού ΝΝΘΑ) Λ.Ζέρβα (Επίκουρη Καθηγήτρια Μικροβιολογίας) Γ.Παπουτσάκης (τ. Γεν. Δ/ντης Δημοσίας Υγείας)

8 Εθνική Επιτροπή Φυματίωσης Τρίτο και βαρύτερο μέλημα: Εθνικό πρόγραμμα ελέγχου φυματίωσης (ΕΠΕΦ) WHO: αναγκαία συνθήκη για επίτευξη των στόχων του Global Plan to Stop Tb σε ολόκληρη την Ευρώπη.

9 ΕΠΕΦ Κύρια προβλήματα 1) Έλλειψη νομοθετικού πλαισίου 2) Υποδήλωση 3) Αποδιοργάνωση, αποσυντονισμός, σύγχυση στόχων και φορέων αντιφυματικού αγώνα

10 Πιστεύουμε ότι: Το Πρόγραμμα είναι υλοποιήσιμο και ελάχιστα δαπανηρό σε σχέση με όφελος, Το όφελος είναι ανεκτίμητο, αν μετρηθεί ως βελτίωση Υπηρεσιών Υγείας αλλά Μπορεί και να μετρηθεί οικονομικά (σχέση κόστους/οφέλους).

11 Αρνητικό παράδειγμα,, NY. NY Παροπλισμός Αντι-Tb Ιατρείων 1985 Mεγάλη αύξηση κρουσμάτων Tb Κόστος (για κάθε κρούσμα χωριστά) όσο ολόκληρο το Πρόγραμμα Πρόληψης (με σωστά λειτουργούντα Αντι-Tb Ιατρεία) Επανόρθωση μετά το 1993 με απλή επαναφορά Αντι-Tb Ιατρείων

12 Θετικό παράδειγμα, Ελλάς Πιθανή κατάργηση BCG αν μετάσωστήεφαρμογήεπεφεπιτύχουμε δείκτες IUATLD/WHO, όμως διακοπή BCG προϋποθέτει αξιόπιστο σύστημα δήλωσης δεν ισχύει για την Ελλάδα σήμερα και αποτελεί μείζονα στόχο του ΕΠΕΦ

13 Οι στόχοι των διεθνών προγραμμάτων αντιμετώπισης της φυματίωσης. Εφαρμογή στην Ελλάδα Σ. Κωνσταντόπουλος Θεσσαλονίκη, Μάρτιος 2008

14 ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΕΘΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΑΘΗΝΑ 2007

15

16

17 Κρατάμε: Develop and implement TB programs where they don t t exist Ensure availability of human resources και τελικά κυρίως... Fund TB programs

18

19 3 ο Συμπόσιο Φυματίωσης, Θεσσαλονίκη Μάρτιος 2008 Προσφώνηση Υφυπουργού Υγείας Τον Οκτώβριο στο Βερολίνο, όπου είχα την τιμή να εκπροσωπήσω την Ελληνική κυβέρνηση στην Ευρωπαϊκή συνδιάσκεψη για την αντιμετώπιση της φυματίωσης... διαπίστωσα... ότι η χώρα μας βρίσκεται μπροστά από πολλές ευρωπαϊκές χώρες στο θέμα αντιμετώπισης της φυματίωσης. Ότι αποφασίστηκε στο Βερολίνο να γίνει, εμείς με την βοήθεια των επιστημονικών φορέων και των ειδικών, ήδητουλοποιούμε.

20 3 ο Συμπόσιο Φυματίωσης, Θεσσαλονίκη Μάρτιος 2008 Προσφώνηση Υφυπουργού Υγείας Το Εθνικό Σχέδιο Αντιμετώπισης της Φυματίωσης έχει ήδη ολοκληρωθεί και ασφαλώς θα συνεχίσουμε να κάνουμε όσα πρέπει να γίνουν για την προάσπιση της Δημόσιας Υγείας από την φυματίωση.

21 Παρουσίαση Εθνικού Προγράμματος Ελέγχου της Φυματίωσης Σ.Η.Κωνσταντόπουλος Αθήνα, Μάρτιος 2009, Παγκόσμια Ημέρα Φυματίωσης

22 ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΕΘΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΑΘΗΝΑ 2007

23 Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου Φυματίωσης Στα πλαίσια του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την πρόληψη των Μεταδοτικών Νοσημάτων Στα πλαίσια του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την Δημόσια Υγεία Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης Αθήνα 2008

24

25

26

27

28 Σύμφωνα με τον Πίνακα: Οι ασθένειες που προλαμβάνονται μέσω εμβολιασμού έχουν περιοριστεί σημαντικά. Τα περισσότερα νοσήματα: 0,3/ εκτός από: Βρουκέλλωση: : 1,1 * Μηνιγγίτιδα: : 1,7 Ηπατίτιδες: : 2,2 Φυματίωση: : 6,9 Σαλμονέλλωση: : 9,4 * /

29

30 Σύμφωνα με τον Πίνακα: Κόστος νοσηλείας μεταδοτικών νοσημάτων στην Ελλάδα (2004) = Κόστος νοσηλείας ΤΒ = % =

31

32

33 Δράση 8: Κύριες ενέργειες Ενίσχυση Ιατρείου Πολυανθεκτικής TB Αθήνα + Θεσσαλονίκη Αναβάθμιση Μικροβιολογικών Εργαστηρίων Ενίσχυση ΕΚΑΜ* + Θεσσαλονίκη Ενσωμάτωση αντι-tb Ιατρείων στις Πνευμονολογικές Κλινικές & αναβάθμιση * Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων

34

35

36 Δηλαδή: Από συνολικό προϋπολογισμό ΚΕΔΥ / ΠΕΔΥ (Κεντρικό και περιφερειακά Εργαστήρια Δημόσιας Υγείας) ) = ΚΕΕΛΠΝΟ Πρόγραμμα φυματίωσης (Αναδιοργάνωση ενίσχυση υπηρεσιών που εμπλέκονται στην πρόληψη και θεραπεία της φυματίωσης) Παρατηρητήριο Υγείας Μεταναστών & Προσφύγων

37

38 Δηλαδή πάμε καλά ; Τελειώσαμε με την φυματίωση ;

39

40 2009 Αδυναμία οργάνωσης ΤΒ Day στα Γιάννενα Αντ αυτής: Αποτυχημένη ΤΒ Day στην Αθήνα, ΝΝΘΑ

41 2010

42

43 2011 ΚΕΕΛΠΝΟ: Προς ΕΠΕ Θέμα: Συγκρότηση Θεματικής Συμβουλευτικής Ομάδας για τον έλεγχο της φυματίωσης

44 Εθνική Επιτροπή Φυματίωσης Πρόεδρος: Σ.Η.Κωνσταντόπουλος (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Μέλη: Γ.Σπάλα (Υπεύθυνη ΤΕΕΠ ΚΕΕΛΠΝΟ, Πνευμονολόγος) Ν.Σιαφάκας (Πρόεδρος ΕΠΕ), (Πνευμονολόγος) Μ.Τουμπής (Προέδρος ΕΕΦΝΑ, Πνευμονολόγος) Ν. Γιατρομανωλάκης (Υπ. Ομάδος Tb ΕΠΕ,Πνευμονολόγος) Δ.Πατάκας (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Δ.Μπούρος (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Κ.Ζαχαριάς (Αν. Δ/ντης Πνευμονολογικής Κλινικής) Κ.Κωνσταντίνου (Δ/ντης Αντι-Tb ΝΝΘΑ, Πνευμονολόγος) Β.Ταμβάκης (Αν. Δ/ντης Αντι-Tb ΝΝΘΑ, Πνευμονολόγος) Κ.Τσιντιρής (Δ/ντης Πνευμονολογικής Κλινικής 401 ΓΝΑ) Π.Σπυρίδης (Παιδίατρος, Τέως Υπεύθυνος Αντι-Tb Ιατρείου) Μ.Τσολιά (Παιδίατρος, Υπεύθυνη Αντι- Tb Ιατρείου) Ε.Μαρίνης (Επιτ. Δ/ντης Μικροβιολογικού ΝΝΘΑ) Σ.Καναβάκη (Δ/ντρια Μικροβιολογικού ΝΝΘΑ) Λ.Ζέρβα (Επίκουρη Καθηγήτρια Μικροβιολογίας) Γ.Παπουτσάκης (τ. Γεν. Δ/ντης Δημοσίας Υγείας)

45

46 UNICEF / UNDP / World Bank / WHO Global Plan to Stop Tb Περιορισμός νοσηρότητας/θνητότητας κατά 50% γιαταέτη Εκρίζωση της νόσου μέχρι το 2050

47 UNICEF / UNDP / WHO World Bank Global Plan to Stop Tb

48 Αρνητικό παράδειγμα,, NY. NY Παροπλισμός Αντι-Tb Ιατρείων 1985 Mεγάλη αύξηση κρουσμάτων Tb Κόστος (για κάθε κρούσμα χωριστά) όσο ολόκληρο το Πρόγραμμα Πρόληψης (με σωστά λειτουργούντα Αντι-Tb Ιατρεία) Επανόρθωση μετά το 1993 με απλή επαναφορά Αντι-Tb Ιατρείων

49

50 Θετικό παράδειγμα, Ελλάς Πιθανή κατάργηση BCG αν μετάσωστήεφαρμογήεπεφεπιτύχουμε δείκτες IUATLD/WHO, όμως διακοπή BCG προϋποθέτει αξιόπιστο σύστημα δήλωσης δεν ισχύει για την Ελλάδα σήμερα και αποτελεί μείζονα στόχο του ΕΠΕΦ

51

52 TB FRONTEX* * Ιδέα Ευ.Μαλέσιου Μαλέσιου,, 2008

53 WHO, 2004 H αποτυχία ελέγχου της φυματίωσης είναι συνέπεια χονδροειδών ανισοτήτων πλούτου & παροχής Υπηρεσιών Υγείας ανάμεσα στις διάφορες χώρες αλλά και μέσα σε κάθε χώρα Ο έλεγχος φυματίωσης είναι τελικά θέμα δικαιοσύνης & ανθρωπίνων δικαιωμάτων Η γενναία τεχνική & οικονομική υποστήριξη αποτελεί παγκόσμια προτεραιότητα

54

55 Desperately looking for a Nelson Mandela

56 Ή να πείσουμε ότι: Η αντιμετώπιση της φυματίωσης είναι και οικονομία Εμείς οι Πνευμονολόγοι μπορούμε, δηλαδή Να εφαρμόσουμε το ΕΠΕΦ