ΑΙΤΗΣΗ ΜΕΛΟΥΣ APPLICATION FOR MEMBERSHIP

Transcript

1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΕΓΚΛΗΜΑΤΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ HELLENIC ASSCIATIN of FRENSIC SCIENCES ΑΙΤΗΣΗ ΜΕΛΟΥΣ APPLICATIN FR MEMBERSHIP Όλες οι αιτήσεις παρουσιάζονται - ύστερα από τη σχετική διαδικασία της Επιστημονικής Επιτροπής- ενώπιον της ετήσιας Γενικής Συνέλευσης, στην αρχή κάθε έτους, όπως προβλέπεται από το καταστατικό. Για να αξιολογηθούν οι αιτήσεις στην Γενική Συνέλευση θα πρέπει αυτές, μαζί με όλα τα συνοδευτικά έγγραφα, να έχουν υποβληθεί μέχρι την 31 η Οκτωβρίου (του κάθε έτους), στη Γραμματεία της ΕΝΩΣΗΣ, ταχυδρομικά προς ΕΛ.ΕΝ.ΕΓ.Ε, Τ.Θ Τ.Κ , ΑΘΗΝΑ (με συστημένη επιστολή) ή μέσω (secretary@hafs.gr) και όχι μέσω τηλεομοιοτυπικής συσκευής (fax). Τυχόν έγγραφα, που συνοδεύουν την αίτηση, μπορούν να είναι γραμμένα στην ελληνική ή και την αγγλική γλώσσα. 1. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΕΛΟΥΣ/PERSNAL DATA Όνομα/Name:... Επώνυμο/Surname:... Ημερομηνία γέννησης/db:... Γένος/Gender: Άνδρας/Male - Γυναίκα/Female Δ-νση Αλληλογραφίας/Mail Address:.... T.K...Πόλη/City:... Χώρα/Country:... Τηλέφωνο/Phone:... Address:... Αρ.ΑΜΚΑ/ΑΦΜ: ΕΠΙΛΟΓΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ ΜΕΛΟΥΣ: Επέλεξε την κατηγορία μέλους που αιτείσαι να ενταχθείς: a. Τακτικό Μέλος (Regular Member)... b. Δόκιμο Μέλος (Trial Member)... c. Επίτιμο Μέλος (Honorary Member)... d. Ομότιμο Μέλος (Emeritus Member)... (Διάλεξε κατηγορία / Pick a category) - Είχες ποτέ, στο παρελθόν, αιτηθεί την ένταξή σου στην ΕΝΩΣΗ; ΝΑΙ - ΟΧI (Επέλεξε την απάντηση) - Χρησιμοποιούσες ποτέ στο παρελθόν κάποιο άλλο ονοματεπώνυμο; ΝΑΙ - ΟΧI (Επέλεξε την απάντηση) Απαιτείται μονογραφή του αιτούντος σε κάθε σελίδα 1/8

2 3. ΤΟΜΕΙΣ ΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ / WRKING GRUPS Η ΕΝΩΣΗ διαθέτει τους κατωτέρω τομείς ειδίκευσης [WG], από τους οποίους μπορείς να επιλέξεις μόνο ένα, άσχετα αν διαθέτεις και άλλες ειδικεύσεις: Τομέας Εξέτασης Εγγράφων & Γραφής {Forensic Examination of Documents & Writing WG} Τομέας Εξέτασης Ψηφιακών Πειστηρίων {Forensic Examination of Digital Evidence WG} Τομέας Ανάλυσης Ήχου, Εικόνας & Βίντεο {Forensic Audio, Image & Video Analysis WG} Τομέας Εξέτασης Πυροβόλων Όπλων & Ιχνών Εργαλείων {Forensic Firearms & Toolmarks Examination WG} Τομέας Ανάλυσης DNA {Forensic DNA Analysis WG} Τομέας Φυσικών & Χημικών Εξετάσεων {Forensic Physical & Chemical Examinations WG} Τομέας Διερεύνησης Σκηνής Εγκλήματος {Forensic Crime Scene Investigation WG} Τομέας Εξέτασης Δακτυλικών Αποτυπωμάτων {Forensic Fingerprints Examination WG} Τομέας Ανάλυσης Τροχαίων Ατυχημάτων {Forensic Road Accident Analysis WG} Τομέας Τοξικολογίας {Forensic Toxicology WG} Σημ.: - Ο κάθε Τομέας Ειδίκευσης υφίσταται οργανωτικά μόνο εφόσον διαθέτει περισσότερα από τρία [3] τακτικά μέλη (α.17 2). - Σε κανένα μέλος δεν επιτρέπεται να συμμετέχει και σε 2ο Τομέα Ειδίκευσης (WG), καίτοι μπορεί να διαθέτει την ανάλογη εξειδίκευση (α ). 4. ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ / REFERENCES Για το υποψήφιο μέλος μπορεί να υποβληθούν τυχόν συστατικές επιστολές όσον αφορά στα επιμέρους προσόντα, τις σπουδές και τις ειδικεύσεις του. Οι συστατικές αυτές επιστολές θα αποστέλλονται προς την Γραμματεία της ΕΝΩΣΗΣ, απευθείας από τον συντάκτη τους. 5. ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: Συμφωνείς τα στοιχεία επικοινωνίας σου να δίνονται προς άλλες επιστημονικές οργανώσεις ή τρίτους, για προωθητικούς, εν γένει, λόγους; ΝΑΙ - ΟΧI (Επέλεξε την απάντηση) 6. ΒΑΣΙΚΟ ΠΤΥΧΙΟ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ: Κατέγραψε τα στοιχεία του εκπαιδευτικού Ιδρύματος, από το οποίο απέκτησες το βασικό πτυχίο σου: Εκπαιδευτικό Ίδρυμα:... Τοποθεσία:... Τομέας/Τμήμα ειδίκευσης:... Το Εκπ. Ίδρυμα είναι διαπιστευμένο (accredited); ΝΑΙ - ΟΧI Διάρκεια Σπουδών, από:... έως:... Τύπος εκπαίδευσης: FULL TIME [ ] PART TIME [ ] Είδος εκπαίδευσης: Distance learning [ ] Campus [ ] Απαιτείται μονογραφή του αιτούντος σε κάθε σελίδα 2/8

3 7. ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΕΠΙΜΟΡΦΩΣΗ / ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ: Κατέγραψε αναλυτικά τις εκπαιδεύσεις σου, αρχίζοντας από το επίπεδο της μέσης εκπαίδευσης (High School) μέχρι και σήμερα. Συμπεριέλαβε τα πτυχία, μεταπτυχιακά διπλώματα (Master s degrees & διδακτορικά), κατά χρονολογική σειρά: (Στην περίπτωση που δεν επαρκεί ο παρόν έντυπος χώρος, συμπεριέλαβε συνημμένη σχετική συμπληρωματική κατάσταση) Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Πόλη / Χώρα Δίπλωμα/Ειδίκευση Έτος Αποφοίτησης 8. ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ / TRAINING: Κατέγραψε άλλες εκπαιδεύσεις / ειδικεύσεις, πλην των ανωτέρω: Εκπαιδευτικό Ίδρυμα / Ειδικότητα ΗΜΕΡ. Από - Έως ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΗΣ INSTRUCTR Απαιτείται μονογραφή του αιτούντος σε κάθε σελίδα 3/8

4 9. ΕΜΠΕΙΡΙΑ / ΑΣΚΗΣΗ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ ΩΣ ΠΡΑΓΜΑΤΟΓΝΩΜΟ- ΝΑΣ/ΤΕΧΝΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ (Κατ εφαρμογή του άρ του καταστατικού της ΕΝΩΣΗΣ) Απαιτείται μονογραφή του αιτούντος σε κάθε σελίδα 4/8

5 10. ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΕΡΓΑΣΙΑ / CURRENT EMPLYMENT ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ:... ΗΜΕΡ. ΕΝΑΡΞΗΣ:... ΕΙΔΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ: FULL TIME [ ] PART TIME [ ] ΕΡΓΟΔΟΤΗΣ:... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:... ΠΟΛΗ:...Τ.Κ.... ΧΩΡΑ: ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΘΗΚΟΝΤΩΝ: ΔΥΟ [2]ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΕΙΣ / ΕΡΓΑΣΙΕΣ: (Κατέγραψε τις δύο πιο πρόσφατες, χρονολογικά, απασχολήσεις ή εργασίες σου) 1. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ:... ΗΜΕΡ. ΕΝΑΡΞΗΣ:...ΕΩΣ:... ΕΙΔΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ: FULL TIME [ ] PART TIME [ ] ΕΡΓΟΔΟΤΗΣ:... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:... ΠΟΛΗ:...Τ.Κ.... ΧΩΡΑ:... ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΘΗΚΟΝΤΩΝ: ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ:... ΗΜΕΡ. ΕΝΑΡΞΗΣ:...ΕΩΣ:... ΕΙΔΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ: FULL TIME [ ] PART TIME [ ] ΕΡΓΟΔΟΤΗΣ:... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:... ΠΟΛΗ:...Τ.Κ.... ΧΩΡΑ:... ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΘΗΚΟΝΤΩΝ:... Απαιτείται μονογραφή του αιτούντος σε κάθε σελίδα 5/8

6 12. ΔΗΛΩΣΗ ΠΟΙΝΙΚΟΥ ΜΗΤΡΩΟΥ: Έχεις ποτέ καταδικαστεί για πλημμέλημα ή κακούργημα: ΝΑΙ - ΟΧI Άν ναι, προσδιόρισε περιληπτικά:... Σου έχει ποτέ αφαιρεθεί η άδεια άσκησης του επαγγέλματος: ΝΑΙ - ΟΧI Άν ναι, προσδιόρισε περιληπτικά:... Σου έχει ποτέ επιβληθεί ανώτερη πειθαρχική ποινή από την Υπηρεσία σου (για δημοσίους υπαλλήλους, αστυνομικούς, στρατιωτικούς κλπ.) ή από πειθαρχικά όργανα επαγγελματικών ενώσεων (για ιδιώτες); ΝΑΙ - ΟΧI Άν ναι, προσδιόρισε περιληπτικά:... Απαιτείται μονογραφή του αιτούντος σε κάθε σελίδα 6/8

7 13. ΜΕΛΟΣ ΑΛΛΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΚΟΙ- ΝΟΤΗΤΩΝ: Είσαι μέλος άλλων επιστημονικών ομάδων/ κοινοτήτων, της ημεδαπής ή αλλοδαπής; ΝΑΙ - ΟΧI Άν ναι, προσδιόρισε περιληπτικά: Επωνυμία Οργανισμού / Ένωσης Κατηγορία Μέλους Έτος ένταξης Αρ.Μητρώου Μέλους 14. ΚΥΡΙΟΤΕΡΕΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΕΣ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ Κατέγραψε τυχόν δημοσιεύσεις σε εγκεκριμένα επιστημονικά περιοδικά (τίτλος, χρόνος δημοσίευσης, περιοδικό, τεύχος): Απαιτείται μονογραφή του αιτούντος σε κάθε σελίδα 7/8

8 15. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ & ΑΠΟΔΟΧΗ ΤΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΟΥ: Με την παρούσα αίτηση δηλώνω υπεύθυνα ότι: αποδέχομαι πλήρως το καταστατικό της ΕΝΩΣΗΣ, εξουσιοδοτώ την ΕΝΩΣΗ και τα όργανά της ή τα εξουσιοδοτημένα (από την ΕΝΩΣΗ) άτομα να προβούν: στην εξακρίβωση της αλήθειας των ανωτέρω αναγραφομένων (ακόμη και του ποινικού μου μητρώου) στην αξιολόγηση των συνημμένων (με την αίτηση) εγγράφων ή πιστοποιητικών, που αναφέρονται στις εκπαιδεύσεις και τις επιμέρους (αναφερόμενες) ειδικεύσεις μου την... κατάθεσα το ποσό των 20 στον τραπεζικό λογαριασμό της ΕΝΩΣΗΣ (ΙΒΑΝ GR BIC CRBAGRAA της τράπεζας ALPHA BANK) ως κόστος αίτησης (application fee), που αποδέχομαι ως εύλογο, για την αξιολόγηση της αίτησής μου. Σημ.: - Η ετήσια συνδρομή καθορίζεται από το Δ.Σ. - Η μη κατάθεση του ανωτέρω κόστους αίτησης καθιστά αυτομάτως την αίτηση απορριπτέα και δεν α- ξιολογείται περαιτέρω. - Θα πρέπει να υποβληθούν θεωρημένα (ως προς τη γνησιότητάς τους) φ/α όλων των δικαιολογητικών που αναφέρονται στην παρούσα. - Στην περίπτωση που δεν επαρκεί ο έντυπος χώρος, συμπεριέλαβε συνημμένη σχετική συμπληρωματική κατάσταση.... Αιτ... Ημερομηνία:... Υπογραφή:... Βεβαίωση του γνησίου της ανωτέρω υπογραφής από Αστυνομικό Τμήμα ή Κ.Ε.Π. ή άλλη αρμόδια Υπηρεσία: ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΤΟΥ ΓΝΗΣΙΟΥ ΤΗΣ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ Βεβαιώνεται το γνήσιο της υπογραφής του... με ΑΔΤ... εκδοθέντος από το... Τόπος:...Ημερομηνία:... Ο αρμόδιος Υπάλληλος (υπογραφή & ονοματεπώνυμο υπαλλήλου/σφραγίδα Υπηρεσίας) Απαιτείται μονογραφή του αιτούντος σε κάθε σελίδα 8/8