11054 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ)

Transcript

1 11054 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) /. : . : : - (. 3955/2011,..., /1986, /1999) ΔΗΛΩΣΤΕ ΣΕ ΠΟΙΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΚΛΑΔΙΚΑ ΜΗΤΡΩΑ ΕΙΣΤΕ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΣ ΚΑΙ ΤΟΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟ ΑΡΙΘΜΟ ΜΗΤΡΩΟΥ Η ΚΩΔΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΚΛΑΔΙΚΟ ΜΗΤΡΩΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ Η ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΜΗΤΡΩΟ ΕΜΠΟΡΩΝ ΝΩΠΩΝ ΟΠΩΡΟΚΗΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΗΤΡΩΟ ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΖΟΩΤΡΟΦΩΝ ΜΗΤΡΩΟ ΕΜΠΟΡΩΝ ΖΩΙΚΩΝ ΠΡΟΙΟΝΤΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΙΟΝΤΩΝ ΖΩΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΜΗΤΡΩΟ ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΩΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΚΡΕΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΙΟΝΤΩΝ ΛΙΠΑΣΜΑΤΩΝ ΣΠΟΡΩΝ ΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ - ( /1986). / / / /1986.,,,. 1 : ΟΝΟΜΑ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ ΑΡ. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΕΔΡΑ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΜΠΟΡΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ

2 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΑΦΜ ΔΟΥ ΚΑΔ (Το πεδίο ΚΑΔ επαναλαμβάνεται για να εισάγετε όλους τους ΚΑΔ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΕΜΠΟΡΙΚΟΥ ΜΗΤΡΩΟΥ (ΓΕΜΗ) ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΚ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΙΝΗΤΟ FAX 2 : 1. ΒΕΒΑΙΩΝΩ ΥΠΕΥΘΥΝΑ ότι: Είμαι φορολογικά ενήμερος Είμαι ασφαλιστικά ενήμερος στον ΟΑΕΕ με Αρ.Μητρώου Είμαι ασφαλιστικά ενήμερος στο ΙΚΑ με Αρ. Μητρώου. Είμαι ασφαλιστικά ενήμερος σε άλλο ασφαλιστικό φορέα...με Αρ. Μητρώου Δεν τελώ σε πτώχευση ή σε διαδικασία κήρυξης σε πτώχευση ή δεν έχω καταθέσει αίτηση για το άνοιγμα διαδικασίας συνδιαλλαγής των άρθρων 99 επ. του ν. 3588/2007 (Πτωχευτικός Κώδικας). Δεν τελώ σε αναγκαστική διαχείριση. Δεν έχω παραπεμφθεί αμετάκλητα για τα αδικήματα της απάτης, της εκβίασης, της πλαστογραφίας, της ψευδορκίας και δόλιας χρεοκοπίας. Δεν έχω καταδικαστεί για απάτη, εκβίαση, πλαστογραφία, ψευδορκία και δόλια χρεοκοπία, καθώς και για τα αδικήματα του άρθρου 1 του ν.δ. 3424/1955, όπως τροποποιήθηκε με το άρθρο 8 του ν. 1409/ Βεβαίωση εγγραφής στο Εμπορικό και Βιομηχανικό Επιμελητήριο της έδρας μου. (Εισάγεται με μορφή pdf αρχείου) 3. Εγγυητική Επιστολή, Στοιχεία για το δειγματοληπτικό έλεγχο (Για τη διευκόλυνση του ΥΠ.Α.Α.Τ. προκειμένου να προβεί στους απαραίτητους δειγματοληπτικούς ελέγχους σύμφωνα με την παρ.3 του άρθρου 10 του Ν.3230/2004, για τα στοιχεία που δηλώνονται με υπεύθυνη δήλωση, οι ενδιαφερόμενοι πρέπει να υποβάλλουν και τα κατωτέρω στοιχεία:) 4α. Πιστοποιητικά αρμοδιότητας έκδοσης Εισαγγελίας: Εισαγγελική αρχή που υπάγεστε Προηγούμενο Επώνυμο εάν έχει γίνει αλλαγή Όνομα Μητέρας Επώνυμο Πατρός Όνομα συζύγου Επώνυμο συζύγου Χώρα γέννησης όταν είναι αλλοδαπή Τόπος γέννησης εάν γεννηθήκατε στην Ελλάδα Ημερομηνία Γέννησης

3 11056 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 4β. Πιστοποιητικά αρμοδιότητας έκδοσης Πρωτοδικείου: Πρωτοδικείο που υπάγεστε: Τόπος κατοικίας: 3 : (. 3399/2005,..... ) : (1) ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΑΓΟΡΑΣ ΑΘΗΝΩΝ, ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ (Ο.Κ.Κ.Α. Α.Ε.) Η ΣΤΗΝ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ, ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ (Κ.Α.Θ. Α.Ε.). (2) (1) (3). (4) (5).,.

4 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) /. : . : : - (. 3955/2011,..., /1986, /1999) ΔΗΛΩΣΤΕ ΣΕ ΠΟΙΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΚΛΑΔΙΚΑ ΜΗΤΡΩΑ ΕΙΣΤΕ ΕΓΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟΣ ΚΑΙ ΤΟΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟ ΑΡΙΘΜΟ ΜΗΤΡΩΟΥ Η ΚΩΔΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΚΛΑΔΙΚΟ ΜΗΤΡΩΟ ΜΗΤΡΩΟ ΕΜΠΟΡΩΝ ΝΩΠΩΝ ΟΠΩΡΟΚΗΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΗΤΡΩΟ ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΖΟΩΤΡΟΦΩΝ ΜΗΤΡΩΟ ΕΜΠΟΡΩΝ ΖΩΙΚΩΝ ΠΡΟΙΟΝΤΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΙΟΝΤΩΝ ΖΩΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΜΗΤΡΩΟ ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΩΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΚΡΕΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΙΟΝΤΩΝ ΛΙΠΑΣΜΑΤΩΝ ΣΠΟΡΩΝ ΠΟΛΛΑΠΛΑΣΙΑΣΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ Η ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ( /1986). / / / /1986.,,,. 1 : ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΕΔΡΑ: ΟΔΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ Τ.Κ. ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΑΡΙΘΜΟΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΕΜΠΟΡΙΚΟΥ ΜΗΤΡΩΟΥ (ΓΕΜΗ) ΑΦΜ ΔΟΥ ΚΑΔ (Το πεδίο ΚΑΔ επαναλαμβάνεται για να εισάγετε όλους τους ΚΑΔ)

5 11058 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 2 : 1. ΒΕΒΑΙΩΝΩ ΥΠΕΥΘΥΝΑ ότι το νομικό πρόσωπο..: Είναι φορολογικά ενήμερο Είναι ασφαλιστικά ενήμερο στον ΟΑΕΕ με Αρ. Μητρώου (Αφορά όλους τους υπόχρεους ασφάλισης επαγγελματίες του νομικού προσώπου, ανάλογα με τη νομική του μορφή) Είναι ασφαλιστικά ενήμερο στο ΙΚΑ με αρ. Μητρώου.. (αφορά το σύνολο των οφειλόμενων στο Ι.Κ.Α. εισφορών, για το προσωπικό που είναι ασφαλισμένο σ αυτό (Ι.Κ.Α.) και συνδέεται με το νομικό πρόσωπο με σχέση εξαρτημένης εργασίας) Είναι ασφαλιστικά ενήμερο σε άλλο ασφαλιστικό φορέα.με Αρ. Μητρώου.. Δεν τελεί σε πτώχευση ή σε διαδικασία κήρυξης σε πτώχευση ή δεν έχει καταθέσει αίτηση για το άνοιγμα διαδικασίας συνδιαλλαγής των άρθρων 99 επ. του ν. 3588/2007 (Πτωχευτικός Κώδικας). Δεν τελεί σε αναγκαστική διαχείριση. Δεν τελεί σε κοινή ή ειδική εκκαθάριση. 2. Βεβαίωση εγγραφής στο Εμπορικό και Βιομηχανικό Επιμελητήριο της έδρας του. (Εισάγεται με μορφή pdf αρχείου) 3., Στοιχεία για το δειγματοληπτικό έλεγχο (Για τη διευκόλυνση του ΥΠ.Α.Α.Τ. προκειμένου να προβεί στους απαραίτητους δειγματοληπτικούς ελέγχους σύμφωνα με την παρ.3 του άρθρου 10 του Ν.3230/2004, για τα στοιχεία που δηλώνονται με υπεύθυνη δήλωση, οι ενδιαφερόμενοι πρέπει να υποβάλλουν και τα κατωτέρω στοιχεία:) 4α. Πιστοποιητικά αρμοδιότητας έκδοσης Πρωτοδικείου: ΠΡΩΤΟΔΙΚΕΙΟ ΠΟΥ ΥΠΑΓΕΣΤΕ Αρ. Καταστατικού και ημερομηνία επικύρωσης καταστατικού Αριθμός ΦΕΚ/ΤΑΠΕΤ και έτος ΦΕΚ/ΤΑΠΕΤ Έτος σύστασης ΕΔΡΑ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΜΠΟΡΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΚ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΙΝΗΤΟ FAX 3 : Α. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΜΙΜΩΝ ΕΚΠΡΟΣΩΠΩΝ ΟΝΟΜΑ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ ΑΡ. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΚΙΝΗΤΟ FAX ΤΚ. : 1. ΒΕΒΑΙΩΝΩ ΥΠΕΥΘΥΝΑ ότι: Δεν έχω παραπεμφθεί αμετάκλητα για τα αδικήματα της απάτης, της εκβίασης, της πλαστογραφίας, της ψευδορκίας και δόλιας χρεοκοπίας.

6 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) Δεν έχω καταδικαστεί για απάτη, εκβίαση, πλαστογραφία, ψευδορκία και δόλια χρεοκοπία, καθώς και για τα αδικήματα του άρθρου 1 του Ν.Δ. 3424/1955, όπως τροποποιήθηκε με το άρθρο 8 του Ν. 1409/ Στοιχεία για το δειγματοληπτικό έλεγχο (Για τη διευκόλυνση του ΥΠ.Α.Α.Τ. προκειμένου να προβεί στους απαραίτητους δειγματοληπτικούς ελέγχους, σύμφωνα με την παρ.3 του άρθρου 10 του Ν.3230/2004, για τα στοιχεία που δηλώνονται με υπεύθυνη δήλωση, οι ενδιαφερόμενοι πρέπει να υποβάλλουν και τα κατωτέρω στοιχεία:) 2α. Πιστοποιητικά αρμοδιότητας έκδοσης Εισαγγελίας ΕΙΣΑΓΓΕΛΙΚΗ ΑΡΧΗ ΠΟΥ ΥΠΑΓΕΣΤΕ Προηγούμενο Επώνυμο εάν έχει γίνει αλλαγή Όνομα Μητέρας Επώνυμο Πατρός Όνομα συζύγου Χώρα γέννησης όταν είναι αλλοδαπή Τόπος γέννησης εάν γεννηθήκατε στην Ελλάδα Ημερομηνία Γέννησης Επώνυμο συζύγου 4 : (. 3399/2005,..... ) : (1), (......), (.....) (2) (1) (3). (4) (5).,.

7 11060 ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ,. 3955/2011 ( / / ) / :.. :. :..., / / / /,,,