ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΠΟΤΥΧΙΑΣ ΕΞΩ ΙΚΑΣΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΙΒΑΣΜΟΥ (άρθρο 2 παρ. 2 του ν.3869/2010)

Transcript

1 2) Προσαρτώνται και αποτελούν αναπόσπαστο µέρος της παρούσας τα Παραρτήµατα Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, IV και V τα οποία έχουν ως ακολούθως. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι Υπόδειγµα βεβαίωσης, η οποία προβλέπεται στην παράγραφο 2 του άρθρου 2 και στην οποία διαπιστώνεται η αποτυχία της προσπάθειας εξωδικαστικού συµβιβασµού. ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΠΟΤΥΧΙΑΣ ΕΞΩ ΙΚΑΣΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΙΒΑΣΜΟΥ (άρθρο 2 παρ. 2 του ν.3869/2010) [συµπληρώνεται από τον αρµόδιο φορέα του άρθρου 2 του ν.3869/2010] Ι. Στοιχεία Οφειλέτη Ονοµατεπώνυµο: Όνοµα Πατρός: ιεύθυνση (οδός, αριθµός, ΤΚ, δήµος, πόλη): Α.Φ.Μ.: ΟΥ: ΙΙ. Στοιχεία του αρµοδίου φορέα Επωνυµία/Ονοµατεπώνυµο: ιεύθυνση (οδός, αριθµός, ΤΚ, δήµος, πόλη): Υπεύθυνο πρόσωπο: ΙΙΙ. Βεβαίωση Βεβαιώνω ότι η προσπάθεια εξωδικαστικού συµβιβασµού του ανωτέρω οφειλέτη µε τους πιστωτές του, που αναφέρονται στο συνηµµένο στην παρούσα βεβαίωση σχέδιο εξωδικαστικού συµβιβασµού, απέτυχε την [ ηµεροµηνία]. Τόπος, Ηµεροµηνία Ο βεβαιών 2

2 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ Υπόδειγµα υπεύθυνης δήλωσης για την ορθότητα και πληρότητα των καταστάσεων των περιπτώσεων α και β της παραγράφου 1 του άρθρου 4 και για τις µεταβιβάσεις εµπραγµάτων δικαιωµάτων επί ακινήτων, στις οποίες προέβη ο οφειλέτης την τελευταία τριετία, όπως προβλέπεται στην περίπτωση β της παραγράφου 2 του άρθρου 4. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 4 παρ. 2 περ. β του ν. 3869/2010) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ (1) : Ο Η Όνοµα: Επώνυµο: Όνοµα και Επώνυµο Πατέρα: Όνοµα και Επώνυµο Μητέρας: Ηµεροµηνία γέννησης (2) : Τόπος Γέννησης: Αριθµός ελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: /νση Ηλεκτρ. Ταχυδροµείου Αρ. Τηλεοµοιοτύπου (Fax): (Εmail): Με ατοµική µου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: α) η κατάσταση της περιουσίας µου και των εισοδηµάτων, των δικών µου και του/της συζύγου µου β) η κατάσταση των πιστωτών µου και των απαιτήσεων τους κατά κεφάλαιο, τόκους και έξοδα, που περιέχονται στην από [ηµεροµηνία] µε αριθµό κατάθεσης αίτησή µου (ή επισυνάπτονται σε αυτήν), είναι ορθές και πλήρεις. ηλώνω, επίσης, ότι κατά την τελευταία τριετία έχω προβεί στις µεταβιβάσεις των εξής εµπραγµάτων δικαιωµάτων επί των παρακάτω ακινήτων : 1) ( τοποθεσία, έκταση, είδος και ποσοστό δικαιώµατος ) 2).. (ή δεν έχω προβεί στη µεταβίβαση κανενός εµπράγµατου δικαιώµατος επί ακινήτου µου) (4). Ηµεροµηνία:.20 Ο Η ηλ. (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόµενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δηµόσιου τοµέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά µε έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιµωρείται µε φυλάκιση τουλάχιστον τριών µηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιµωρείται µε κάθειρξη µέχρι 10 ετών. (4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα. 3

3 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ Υπόδειγµα κατάστασης της περιουσίας του οφειλέτη και των κάθε φύσεως εισοδηµάτων του ίδιου και του/της συζύγου του, η οποία προβλέπεται στην περίπτωση α της παραγράφου 1 του άρθρου 4. Α. ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 1. Κύρια κατοικία ή άλλη µοναδική κατοικία ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ όχι ναι Περιγραφή (τοποθεσία, έκταση, είδος και ποσοστό δικαιώµατος, εκτιµώµενη εµπορική αξία): 2. Άλλα ακίνητα (τοποθεσία, έκταση,είδος και ποσοστό δικαιώµατος, εκτιµώµενη εµπορική αξία) Κινητά και άλλα περιουσιακά στοιχεία Καταθέσεις Οχήµατα Όχι Ναι Προσδιορισµός Αξία Μετοχές, οµόλογα, συµµετοχές σε εταιρείες κλπ Απαιτήσεις κατά τρίτων Άλλα περιουσιακά στοιχεία Β. ΕΙΣΟ ΗΜΑΤΑ 1. Ετήσιο Συνολικό Εισόδηµα Οφειλέτη:. 2. Ετήσιο Συνολικά Εισόδηµα του/της συζύγου: α. από εργασία: α. από εργασία: β. από εκµετάλλευση ακινήτων: β. από εκµετάλλευση ακινήτων: γ. από εταιρικές συµµετοχές: γ. από εταιρικές συµµετοχές: δ. από τόκους καταθέσεων: δ. από τόκους καταθέσεων: ε. από κάθε άλλη πηγή: ε. από κάθε άλλη πηγή: Γ. ΕΚΤΙΜΩΜΕΝΟ ΜΗΝΙΑΙΟ ΚΟΣΤΟΣ ΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΩΝ ΜΕΛΩΝ ΤΗΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΤΟΥ : 4

4 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ IV Υπόδειγµα κατάστασης των πιστωτών του οφειλέτη και των απαιτήσεών τους κατά κεφάλαιο, τόκους και έξοδα, η οποία προβλέπεται στην περίπτωση β της παραγράφου 1 του άρθρου 4. (όνοµα/ επωνυµία αιτία ς καταναλωτικό δάνειο, πιστωτική κάρτα, άλλη αιτία) κεφάλαιο τόκοι έως (ηµεροµηνία) έξοδα είδος ασφάλειας (υποθήκη, προσηµείωση, εγγύηση κ.α.) ποσοστό συµµετοχής της ς στο σύνολο των απαιτήσεων 5

5 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ V Υπόδειγµα Σχεδίων ιευθέτησης Οφειλών, τα οποία προβλέπονται στην περίπτωση γ της παραγράφου 1 του άρθρου Καταβολές σε σταθερές δόσεις (όνοµα/επωνυµία αιτία ς καταναλωτικό δάνειο, πιστωτική κάρτα, άλλη αιτία) αριθµός δόσεων προτεινόµενες καταβολές σε σταθερές δόσεις ανά συνολικό καταβολών 6

6 2. Καταβολές σε ευέλικτες δόσεις (όνοµα/ επωνυµία αιτία ς καταναλωτικό δάνειο, πιστωτική κάρτα, άλλη αιτία) αριθµός δόσεων προτεινόµενες καταβολές σε ευέλικτες δόσεις χρόνος καταβολής συνολικό καταβολών 7

7 3. Καταβολές εφάπαξ (όνοµα/ επωνυµία αιτία ς καταναλωτικό δάνειο, πιστωτική κάρτα, άλλη αιτία) προτεινόµενες καταβολές εφάπαξ χρόνος καταβολής 8

8 4. Καταβολές εφάπαξ, σε σταθερές και ευέλικτες δόσεις (όνοµα/ επωνυµία αιτία ς καταναλωτικό δάνειο, πιστωτική κάρτα, άλλη αιτία) εφάπαξ αριθµός προτεινόµενες καταβολές σταθερές ανά αριθµός δόσεις ευέλικτες χρόνος καταβολής συνολικό καταβολών 9

9 5. Άλλο είδος διευθέτησης Η απόφαση αυτή να δηµοσιευθεί στην Εφηµερίδα της Κυβερνήσεως. Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ Ο ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΚΑΣΤΑΝΙ ΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΚΕΓΚΕΡΟΓΛΟΥ 10