Ι ΡΥΜΑ ΚΡΑΤΙΚΩΝ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ ΚΥΠΡΟΥ

7 Ι ΡΥΜΑ ΚΡΑΤΙΚΩΝ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ ΚΥΠΡΟΥ ΓΙΑ ΤΟ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2012/2013 Αρ. αίτησης φοιτητή (για επίσημη χρήση μόνο)

2 Ι ΡΥΜΑ ΚΡΑΤΙΚΩΝ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ ΚΥΠΡΟΥ Αίτηση για διεκδίκηση υποτροφίας από το Ίδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου (Ι.Κ.Υ.Κ) που χρηματοδοτεί η Κυπριακή Κυβέρνηση για το ακαδημαϊκό έτος 2012/2013 Προτού συμπληρώσετε την αίτηση παρακαλείστε να μελετήσετε την Ανακοίνωση του Ιδρύματος Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου με αρ. 345 Οι αιτήσεις και τα Παραρτήματα Α, Β και Γ θα πρέπει να είναι ορθά συμπληρωμένα και να συνοδεύονται από ΟΛΑ ΤΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΑ/ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ. Οι αιτήσεις θα πρέπει να παραδοθούν ΜΟΝΟ στη Γραμματεία του Ιδρύματος Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου ή να αποσταλούν ΣΥΣΤΗΜΕΝΕΣ ΜΕΣΩ ΤΑΧΥ ΡΟΜΕΙΟΥ μέχρι την Τετάρτη 31 Οκτωβρίου 2012 και ώρα 14.00 Ιδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου Οδός Φλωρίνης 7 Greg Tower 3 ος Οροφος, 1065 Λευκωσία στις ακόλουθες διευθύνσεις: ή Ιδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου Τ.Θ. 23949 1687 Λευκωσία Π Ρ Ο Σ Ο Χ Η!! ΜΟΝΟ ΟΙ ΠΛΗΡΕΙΣ ΑΙΤΗΣΕΙΣ ΘΑ ΑΞΙΟΛΟΓΟΥΝΤΑΙ ΜΕΤΑ ΤΙΣ 31 Οκτωβρίου 2012. ΕΛΛΙΠΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΑΚΡΙΒΕΙΣ ΑΙΤΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΕΝ ΘΑ ΣΥΝΟ ΕΥΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΟΛΑ ΤΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ / ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΑ, ΘΑ ΑΠΟΡΡΙΠΤΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΕΝ ΘΑ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΕΚΤΕΣ. Εκπρόθεσμες αιτήσεις δεν θα γίνονται δεκτές από το Ίδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου Για περισσότερες πληροφορίες / διευκρινίσεις, οι φοιτητές μπορούν να αποταθούν στο Τηλ: 0035722-456433 ή στο Fax: 0035722-673910 ή στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο ikyk@ikyk.org.cy Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη διεκδίκηση υποτροφίας καθώς και τα έντυπα αιτήσεων είναι καταχωρημένα στην Ιστοσελίδα http://www.cyscholarships.gov.cy του Ιδρύματος Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου

3 1. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΙΤΗΤΗ / ΦΟΙΤΗΤΡΙΑΣ Να επισυνάπτονται αντίγραφα των πιστοποιητικών / βεβαιώσεων που ισχύουν στην περίπτωσή σας. Ονοματεπώνυμο φοιτητή/φοιτήτριας: Αριθμ. ελτ. Πολ. Ταυτότητας: (Να επισυναφθεί αντίγραφο ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ) Ημερ. Γέννησης: (Να επισυναφθεί αντίγραφο ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ) Υπηκοότητα Φοιτητή/τριας: Ε-mail Address: ιεύθυνση Μόνιμης διαμονής οικογένειας φοιτητή/τριας: Ταχ. Κώδικας: Επαρχία: Fax Τηλ. Επικοινωνίας:, Κιν. Τηλέφωνο (για επικοινωνία):, Επάγγελμα Πατέρα: Επάγγελμα Μητέρας: 2. ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΣΟΝΤΑ ΜΕΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ Να συμπληρωθεί μόνο από υποψήφιους φοιτητές που διεκδικούν υποτροφία για ΠΡΟΠΤΥΧΙΑΚΕΣ ΣΠΟΥΔΕΣ (Προγράμματα Α, Β1, Β2, Β3, Β4 και Γ2) (α) Για απόφοιτους ημόσιων Λυκείων ή του αυτού τύπου ή για κάτοχους του Baccalaureat International Λύκειο / Ιδιωτική Σχολή [Να επισυναφθεί αντίγραφο Απολυτηρίου/ Baccalaureat International] Από Μέχρι Γενικός Βαθμός Απολυτηρίου Λυκείου/ Baccalaureat International

4 (β) (γ) Για απόφοιτους Ιδιωτικών Σχολών ή Για απόφοιτους ημόσιων Λυκείων ή του αυτού τύπου, οι οποίοι δεν κατέχουν την απαιτούμενη βαθμολογία στο απολυτήριο (τουλάχιστο 18 50/100 ή 18/20 και άνω) αλλά διεκδικούν υποτροφία με βάση τον απαιτούμενο αριθμό θεμάτων του Γενικού Πιστοποιητικού Εκπαίδευσης G.C.E. A LEVEL / AEA Ιδιωτική Σχολή / Λύκειο [Να επισυναφθεί αντίγραφο Απολυτηρίου Ιδιωτική Σχολής] Από Μέχρι G.C.E. Advanced Level/ΑΕΑ Βαθμός (Να επισυναφθούν αντίγραφα των G.C.E.A.L./ ΑΕΑ) 1. 2. 3. 4. 5. 6. (δ) Βεβαιώσεις από τον Πρόεδρο της ημοκρατίας και Υπουργούς που να επιβεβαιώνουν τις Εξαιρετικές Πράξεις Αλτρουισμού που έχουν αναγνωριστεί από την Κυβέρνηση (Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τυχόν σχετικές βεβαιώσεις) (ε) Συμμετοχή ή ιακρίσεις σε Μεσογειακούς, Πανευρωπαϊκούς ή σε ιεθνείς Αθλητικούς Αγώνες ή συμμετοχή σε διακριθείσα αθλητική ομάδα εθνικού επιπέδου κατά τη διάρκεια της Β και Γ τάξης Λυκείου (Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τυχόν σχετικές βεβαιώσεις)

5 (στ) Συμμετοχή ή ιακρίσεις σε Παγκόσμιες/Πανευρωπαϊκές Ολυμπιάδες (Φυσικής, Χημείας, Μαθηματικών, Πληροφορικής, Λογιστικής, Βιολογίας) ή και σε Βαλκανιάδες κατά τη διάρκεια της Β και Γ τάξης Λυκείου (Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τυχόν σχετικές βεβαιώσεις) (ζ) Συμμετοχή ή ιακρίσεις σε ιεθνείς ή Πανευρωπαϊκούς ιαγωνισμούς Μουσικής κατά τη διάρκεια της Β και Γ τάξης Λυκείου ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β4 (Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τυχόν σχετικές βεβαιώσεις) Σημείωση: Για τις παραγράφους 2(ε), 2(στ) και 2(ζ) πιο πάνω, να υποβληθούν σχετικά πιστοποιητικά τα οποία εκδόθηκαν από αρμόδιους Φορείς / Οργανισμούς / Αρχές και όχι από λύκεια. 3. ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΣΟΝΤΑ ΑΝΩΤΑΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ Να συμπληρωθεί μόνο από φοιτητές που διεκδικούν υποτροφία για ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΕΣ ΣΠΟΥΔΕΣ (Προγράμματα ΜΕ, Μ, ΜΙΔ και Γ1 ) (α) Σπουδές σε Εκπαιδευτικά Ιδρύματα Ανώτατης Εκπαίδευσης (Πανεπιστημιακό ίπλωμα /Πτυχίο) Εκπαιδευτικό Ιδρυμα Από Μέχρι Πανεπιστημιακό ίπλωμα/πτυχίο Τελικός Βαθμός Πανεπιστημιακού ιπλώματος/ Πτυχίου [Βλ.Σημ.* πιο κάτω] (Να επισυναφθεί αντίγραφο ΠΤΥΧΙΟΥ) Για σκοπούς ίσης συγκριτικής μεταχείρισης όλων των υποψηφίων, πρέπει να υποβληθεί, *Σημείωση: πρόσθετα με το πτυχίο, βεβαίωση που να περιέχει και τον τελικό βαθμό (αριθμητικά) του πτυχίου. Σε περίπτωση που δεν είναι εφικτή η υποβολή τέτοιας βεβαίωσης, τότε θεωρείται ότι, ο σχετικός τίτλος/πτυχίο φέρει τον κατώτατο βαθμό του αντίστοιχου βαθμολογικά χαρακτηρισμού (π.χ. Άριστα ή First Class Honours ή 3.80/4.00 ή 4.75/5.00 ή Λίαν Καλώς ή Upper Second Class Honours ή 3.00/4.00 ή 3.75/5.00 κτλ)

6 (β) ημοσιεύσεις (Publications) σε ιεθνή Επιστημονικά Περιοδικά εγνωσμένου κύρους με Σύστημα κριτών. (Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τυχόν δημοσιεύσεις) εν λαμβάνονται υπόψη παρουσιάσεις ή πρακτικά σε ιεθνή Συνέδρια κτλ. (γ) Βεβαιώσεις από τον Πρόεδρο της ημοκρατίας και Υπουργούς που να επιβεβαιώνουν τις Εξαιρετικές Πράξεις Αλτρουισμού που έχουν αναγνωριστεί από την Κυβέρνηση. (Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τυχόν σχετικές βεβαιώσεις) (δ) Συμμετοχή ή ιακρίσεις σε Μεσογειακούς, Πανευρωπαϊκούς ή σε ιεθνείς Αθλητικούς Αγώνες ή συμμετοχή σε διακριθείσα αθλητική ομάδα εθνικού επιπέδου κατά τη διάρκεια των προπτυχιακών σπουδών. (Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τυχόν σχετικές βεβαιώσεις) (ε) Συμμετοχή ή ιακρίσεις σε Παγκόσμιες Πανεπιστημιακές Ολυμπιάδες κατά τη διάρκεια των προπτυχιακών σπουδών (Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τυχόν σχετικές βεβαιώσεις) Για τις παραγράφους 3(δ) και 3(ε) πιο πάνω *Σημείωση: να υποβληθούν σχετικά πιστοποιητικά τα οποία εκδόθηκαν από αρμόδιους Φορείς / Οργανισμούς / Αρχές. 4. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΓΙΑ ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ Η ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΔΙΕΚΔΙΚΗΣΗ ΥΠΟΤΡΟΦΙΑΣ - Προπτυχιακές Σπουδές (Πτυχίο, ΒΑ, BSc, κτλ) Επίπεδο Σπουδών: - Μεταπτυχιακές Σπουδές (MSc, MA, κτλ) Ετος έναρξης Σπουδών Κλάδος Επιστημών της Αγωγής Κλάδος Επιλογής των Υποψηφίων (Σημειώστε στο κατάλληλο τετραγωνάκι) Χώρα Σπουδών Κανονική διάρκεια Σπουδών σε έτη Κλάδος Σπουδών Ονομα Πανεπιστημίου ή άλλου Εκπαιδευτικού Ιδρύματος

7 Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν: Βεβαίωση Εξασφάλισης Θέσης και Αντίγραφο πιστοποιητικού εγγραφής από το Πανεπιστήμιο. Σε περίπτωση που το αντίγραφο πιστοποιητικού εγγραφής δεν μπορεί να προσκομιστεί εντός της προθεσμίας που ορίστηκε, η αίτηση πρέπει να υποβληθεί μέσα στα πλαίσια της προθεσμίας υποβολής αίτησης και το εν λόγω πιστοποιητικό να αποσταλεί μέχρι τις 16 Νοεμβρίου 2012. 5. Δ Η Λ Ω Ν Ω Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Α : ΕΙΜΑΙ / ΕΝ ΕΙΜΑΙ κάτοχος Πανεπιστημιακού ιπλώματος / Πτυχίου / Τίτλου Σπουδών ΕΙΜΑΙ / ΕΝ ΕΙΜΑΙ κάτοχος Μεταπτυχιακού ιπλώματος επιπέδου Master (Να διαγράψετε ότι δεν εφαρμόζεται) 6. Σ Τ Ρ ΑΤ Ι Ω Τ Ι Κ Ε Σ Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Ε Ι Σ Ημερομηνία Απόλυσης / Απαλλαγής / Αναστολής από Εθνική Φρουρά (για σκοπούς σπουδών) (Να επισυναφθεί αντίγραφο ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΤΡΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Τύπου "Α" από το Στρατολογικό Γραφείο) 7. Δ Η Λ Ω Σ Η ηλώνω υπεύθυνα ότι: Τυγχάνω εν Τυγχάνω άλλης υποτροφίας για την ακαδημαϊκή χρονιά 2012/2013 (Σημειώστε στο κατάλληλο τετραγωνάκι) Τα πιο κάτω να συμπληρωθούν στις περιπτώσεις φοιτητών που τυγχάνουν υποτροφίας από άλλη πηγή. Υψος Ετήσιου Ποσού: Χρονική διάρκεια υποτροφίας: Πηγή Υποτροφίας: Από: Μέχρι: (Είναι απαραίτητο να επισυναφθεί αντίγραφο σχετικής βεβαίωσης) 8. Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Δ Η Λ Ω Σ Η (Να συμπληρωθεί μόνο από φοιτητές που έχουν εγγραφεί στο δεύτερο έτος προπτυχιακών σπουδών κατά την ακαδημαϊκή χρονιά 2012/2013 και διεκδικούν υποτροφία στα Προγράμματα Α, Β1, Β2 και Β4) Δηλώνω υπεύθυνα ότι δεν έχω υποβάλει στο παρελθόν αίτηση για διεκδίκηση υποτροφίας Υπογραφή φοιτητή / φοιτήτριας...

8 9. ιευκρινίζεται ότι, δεν δικαιούνται να διεκδικήσουν υποτροφία όσοι έχουν εγγραφεί στο δεύτερο έτος προπτυχιακών σπουδών και υπέβαλαν αίτηση κατά την ακαδημαϊκή χρονιά 2011/2012 (πρώτο έτος σπουδών), αλλά δεν κατέστη δυνατό να εξασφαλίσουν υποτροφία κατά τη διαδικασία αξιολόγησης και επιλογής, εξαιρουμένων των φοιτητών που βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο σπουδών (ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β3). 10.Για τους φοιτητές που αναφέρονται στις παραγράφους 8 και 9 πιο πάνω, είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τ ακόλουθα πιστοποιητικά (όπου εφαρμόζεται): Πιστοποιητικό αναλυτικής βαθμολογίας του πρώτου έτους σπουδών (2011/2012), στις περιπτώσεις Ανώτατων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων της Ελλάδας, ή Βεβαίωση εγγραφής για φοίτηση στο δεύτερο έτος σπουδών κατά το ακαδημαϊκό έτος 2012/2013, στις περιπτώσεις Ανωτάτων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων άλλων χωρών, ή Πιστοποιητικό αναλυτικής βαθμολογίας όλων των προηγούμενων εξαμήνων, στις περιπτώσεις Ανώτατων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων της Ελλάδας ή/ και βεβαιώσεις προαγωγής στο επόμενο ακαδημαϊκό έτος, (Πρόγραμμα Β3), κατά την τρέχουσα ακαδημαϊκή χρονιά. Α. 10. ΔΗΛΩΣΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ - ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΦΟΙΤΗΤΗ/ΤΡΙΑΣ Ο όρος Οικογένεια περιλαμβάνει τους γονείς του φοιτητή και εξαρτώμενα τέκνα. Ο όρος Εξαρτώμενα Τέκνα περιλαμβάνει το φοιτητή και άλλα άγαμα τέκνα μη εργαζόμενα, τα οποία διαμένουν με την οικογένειά τους και δεν έχουν υπερβεί το 18 ο έτος της ηλικίας τους, ή φοιτούν σε σχολές Μέσης, Ανώτερης ή Ανώτατης Εκπαίδευσης στην Κύπρο ή στο εξωτερικό ή υπηρετούν τη στρατιωτική τους θητεία ή τέκνα που στερούνται μόνιμα την ικανότητα για συντήρηση τους ανεξάρτητα από ηλικία.

9 Γονείς Ονοματεπώνυμο Αρ. ελτίου Πολιτικής Ταυτότητας Πατέρας ή κηδεμόνας Μητέρα Είναι απαραίτητο να συμπληρωθούν οι αριθμοί Δελτίων Πολιτικής Ταυτότητας των γονέων του αιτητή. Εξαρτώμενα Τέκνα Φοιτητής/τρια Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή Ονοματεπώνυμο Ιδιότητα (ανήλικος, μαθητής, φοιτητής/τρια στρατιώτης, ανάπηρος) Ηλικία Είναι υ π ο χ ρ ε ω τ ι κ ό να επισυναφθούν τ ακόλουθα (όπου εφαρμόζεται): 1 - Αντίγραφα πιστοποιητικών γεννήσεως ΟΛΩΝ ΤΩΝ εξαρτώμενων τέκνων, 2 - Αντίγραφα βεβαιώσεων φοίτησης για εξαρτώμενα τέκνα που σπουδάζουν κατά το ακαδημαϊκό έτος 2012/2013 3 - Αντίγραφα Στρατολογικών βεβαιώσεων για εξαρτώμενα τέκνα που υπηρετούν στην Εθνική Φρουρά κατά το ακαδημαϊκό έτος 2012/2013 4 - Ιατρικά πιστοποιητικά σοβαρής ασθένειας ή αναπηρίας εξαρτώμενων αδελφών του φοιτητή/τριας. 5 - Αντίγραφο Άδειας Προσωρινής Παραμονής/Βεβαίωσης Εγγραφής ή Άδειας Μετανάστευσης (Immigration Permit) από το Τμήμα Αρχείου Πληθυσμού και Μετανάστευσης για τους αλλοδαπούς φοιτητές/τριες και τα μέλη της οικογένειας τους, που έχουν μόνιμη διαμονή στην Κύπρο.

10 Β. στο κατάλληλο τετραγωνάκι όπου εφαρμόζεται: (α) Σε περίπτωση που ο φοιτητής είναι ορφανός από γονείς (βλ. Σημ. *1 πιο κάτω) Ναι Οχι (β) Σε περίπτωση που ο φοιτητής είναι ορφανός από ένα γονέα (βλ. Σημ.*1 πιο κάτω) Ναι Οχι (γ) Σε περίπτωση που ο φοιτητής προέρχεται από πολύτεκνη οικογένεια (4 εξαρτώμενα τέκνα και άνω) Ναι Οχι (δ) Σε περίπτωση που ο φοιτητής προέρχεται από οικογένεια με διαζευγμένους γονείς (Με ικαστική Απόφαση) (βλ. Σημ. *2 πιο κάτω) Ναι Οχι Σε περίπτωση που ο φοιτητής προέρχεται από Μονογονεϊκή Οικογένεια (Γονείς σε διάσταση) (βλ. Σημ. *3 πιο κάτω) Είναι υ π ο χ ρ ε ω τ ι κ ό να επισυνάπτονται αντίγραφα των πιστοποιητικών / βεβαιώσεων που ισχύουν στην περίπτωσή σας. Σημ. *1: - Πιστοποιητικό θανάτου γονέα/γονέων. Να προσκομίζεται και βεβαίωση λήψης επιδόματος ορφάνιας ή/και σύνταξη χηρείας όπου να αναφέρεται το συνολικό ποσό για το 2011. Σημ. *2: - Αντίγραφο διαζυγίου γονέων. Σημ. *3: - Ένορκος ήλωση ή βεβαίωση από το Γραφείο Ευημερίας (π.χ. επίδομα μονογονιού) ή δικαστική απόφαση για διατροφή.

11 11. ΔΗΛΩΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΦΟΙΤΗΤΗ Ι Μ Ι Σ Θ Ω Τ Ε Σ Υ Π Η Ρ Ε Σ Ι Ε Σ Ακαθάριστο Ετήσιο Εισόδημα για το 2011 Εισόδημα Πατέρα [Βλ. Σημ *1 πιο κάτω] ΙΙ Εισόδημα Μητέρας [Βλ. Σημ *1 πιο κάτω] Ε Ι Σ Ο Δ Η Μ Α Τ Α Α Π Ο Α Λ Λ Ε Σ Π Η Γ Ε Σ Σύνταξη αναπηρίας / ανικανότητας για εργασία [Βλ. Σημ *2 πιο κάτω] Σύνταξη Γήρατος [Βλ. Σημ *2 πιο κάτω] Σύνταξη χηρείας / Επίδομα ορφάνιας [Βλ. Σημ *3 πιο κάτω] Σύνταξη από εξωτερικό Δημόσιο Βοήθημα από Υπηρεσίες Κοινωνικής Ευημερίας [Βλ. Σημ *4 πιο κάτω] Διατροφή (στην περίπτωση διαζευγμένων) Έσοδα από Ενοίκια [Βλ. Σημ *5 πιο κάτω] Έσοδα από μερίσματα/τόκους [Βλ. Σημ *5 πιο κάτω]. Κέρδος από Επιχείρηση [Βλ. Σημ *5 πιο κάτω] Επιχορηγήσεις από τον Κυπριακό Οργανισμό Αγροτικών Πληρωμών [Βλ. Σημ *6 πιο κάτω] Επίδομα Ανεργίας [Βλ. Σημ *7 πιο κάτω] Εισοδήματα από άλλες πηγές ΙΙΙ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΑΚΑΘΑΡΙΣΤΟ ΕΤΗΣΙΟ ΕΙΣΟ ΗΜΑ* ΤΗΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΕΙΣΟ ΗΜΑ* Σημαίνει το Ακαθάριστο Ετήσιο Εισόδημα, δηλαδή πριν την αφαίρεση οποιουδήποτε φόρου /εισφοράς (εκτός από το επίδομα τέκνου,τη φοιτητική χορηγία και το επίδομα μάνας). Διευκρινίζεται ότι η αποπληρωμή δανείων δεν αφαιρείται από το Ακαθάριστο Ετήσιο Εισόδημα της οικογένειας.

12 Είναι υ π ο χ ρ ε ω τ ι κ ό να υποβληθούν τ ακόλουθα: (α) ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΒΕΒΑΙΩΣΕΙΣ των γονέων για το έτος 2011 (ΕΝΤΥΠΑ Ε.ΠΡ.190Φ/2011) οι οποίες εκδίδονται από το Τμήμα Εσωτερικών Προσόδων (Γραφείο Φόρου Εισοδήματος Υπουργείο Οικονομικών). Σημ. *1 (β) ΒΕΒΑΙΩΣΕΙΣ ΕΤΗΣΙΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΕΩΝ ΑΠΟΔΟΧΩΝ γονέων για το 2011, οι οποίες εκδίδονται από το Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων. Στις περιπτώσεις που οι γονείς είναι ΜΕΤΟΧΟΙ/ΙΔΙΟΚΤΗΤΕΣ Σημείωση: ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ, πρέπει να υποβάλουν Φορολογική Δήλωση της Εταιρείας για το 2010 ή 2011. ( Εντυπο που υποβλήθηκε στο Τμήμα Εσωτερικών Προσόδων για τα Φορολογικά Ετη 2010 ή 2011). Είναι α π α ρ α ί τ η τ ο να επισυνάπτονται τα ακόλουθα (όπου εφαρμόζεται): Σημ. *2: - Βεβαίωση για λήψη σύνταξης γήρατος/ανικανότητας/αναπηρίας γονέων για το 2011 από το Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων [να αναγράφεται το ποσό αποδοχών για το 2011] Σημ. *3: - Βεβαίωση για λήψη σύνταξης χηρείας/ορφάνιας για το 2011, από Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων [να αναγράφεται το ποσό αποδοχών για το 2011] Σημ. *4: - Βεβαίωση λήψης δημόσιου βοηθήματος για το 2011, από το Επαρχιακό Γραφείο Ευημερίας. Ισχύει για περιπτώσεις φοιτητών/γονέων που λαμβάνουν δημόσιο βοήθημα ή επίδομα μονογονεϊκής οικογένειας. [να επισυνάπτεται απόκομμα του ετήσιου ποσού λήψης για το 2011] Σημ. *5: - Αποδείξεις για έσοδα από ενοίκια, μερίσματα, τόκους και κέρδος από επιχείρηση. Σημ. *6: - Βεβαίωση λήψης επιχορήγησης από τον Κυπριακό Οργανισμό Αγροτικών Πληρωμών για το 2011. Σημ. *7: - Βεβαίωση λήψης επιδόματος ανεργίας γονέων για το 2011. Σημ. 8: - Στις περιπτώσεις θανάτου ενός ή/και των δύο γονέων θα λαμβάνονται υπόψη τα ακαθάριστα ετήσια εισοδήματα του 2012 με την υποβολή των αναγκαίων δικαιολογητικών/ πιστοποιητικών (βεβαιώσεις αποδοχών από το Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων κτλ.)

13 12. Π Ε Ρ Ι Ο Υ Σ Ι Α Κ Α Σ Τ Ο Ι Χ Ε Ι Α Ακίνητη περιουσία Περιοχή ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΑΞΙΑ 2012 (Βλ.Σημ.) ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΑΞΙΑ: Σημείωση: Να καταχωρηθεί επίσημη εκτίμηση της ακίνητης περιουσίας που ισχύει για το 2012. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει, τότε να καταχωρηθεί ο υπολογισμός της αξίας για το 2012, όπως εκτιμάται από την οικογένειά του φοιτητή. Το Διοικητικό Συμβούλιο ωστόσο διατηρεί το δικαίωμα να προβαίνει στις κατάλληλες ενέργειες για εξακρίβωση της εκτιμημένης αξίας της ακίνητης περιουσίας Εξαιρούνται οι περιουσίες που βρίσκονται στις κατεχόμενες περιοχές 13. Είναι υποχρεωτικό να υποβληθούν κατάλληλα συμπληρωμένα και υπογεγραμμένα τα ακόλουθα Παραρτήματα: 1. ΕΝΟΡΚΟΣ ΗΛΩΣΗ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α σελ. 14, η οποία πρέπει να συμπληρωθεί και να σφραγιστεί στα γραφεία του Πρωτοκολλητή του Επαρχιακού ικαστηρίου 2. ΡΗΤΗ ΣΥΓΚΑΤΑΘΕΣΗ ΚΑΙ ΗΛΩΣΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΑΠΟ ΦΟΙΤΗΤΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β σελ. 15+16 3. ΕΙ ΙΚΟ ΠΛΗΡΕΞΟΥΣΙΟ ΕΓΓΡΑΦΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Γ σελ. 17 4. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ - σελ. 20

14 Π Α Ρ Α Ρ Τ Η Μ Α Α ΕΝ ΤΩ ΕΠΑΡΧΙΑΚΩ ΔΙΚΑΣΤΗΡΙΩ Εμείς οι κάτωθι υπογεγραμμένοι: (α)... (β)... εκ... ορκιζόμεθα και λέγομεν τα ακόλουθα: 1. Δηλούμεν ότι η μόνη ακίνητος περιουσία εγγεγραμμένη επ ονόματί μας είναι η κάτωθι: Περιγραφή Ακινήτου (π.χ. οικία, διαμέρισμα, κατάστημα, γραφείο, πολυκατοικία, οικόπεδο, χωράφι) Δήμος/ Κοινότητα ΣΗΜΕΡΙΝH ΑΞIΑ 2012 ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΑΞΙΑ: 2. Εισοδήματα από Μισθωτές Υπηρεσίες για το 2011: Εισόδημα Πατέρα. Εισόδημα Μητέρας. 3. Εισοδήματα από άλλες πηγές (όπως π.χ. έσοδα από ενοίκια, μερίσματα / τόκους, συντάξεις, κτλ) για το 2011: 4. Η παρούσα ένορκος δήλωση γίνεται για σκοπούς χορήγησης υποτροφίας από το Ι.Κ.Υ.Κ. 5. Νοείται ότι, η παρούσα ένορκος δήλωση δεν αποτελεί αποδεικτικό στοιχείο περί υπάρξεως ή μη ακινήτου περιουσίας ή εισοδημάτων επ ονόματι μας, δικαιουμένης της Κυβερνήσεως να προβεί σε έρευνα προς διαπίστωση της αληθείας των παρόντων ισχυρισμών μας. 6. Η παρούσα γίνεται υφ ημών εν γνώσει των συνεπειών του Νόμου περί ψευδούς ενόρκου δηλώσεως. Ωρκίσθησαν και υπέγραψαν ενώπιον μου σήμερον ΟΙ ΕΝΟΡΚΩΣ ΔΗΛΟΥΝΤΕΣ την... (α)... εν τω Επαρχιακώ Δικαστηρίω (β)... ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΗΤΗΣ

15 Π Α Ρ Α Ρ Τ Η Μ Α Β Ι ΡΥΜΑ ΚΡΑΤΙΚΩΝ ΥΠΟΤΡΟΦΙΩΝ ΚΥΠΡΟΥ Ο ΠΕΡΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ Ε ΟΜΕΝΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ (ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΤΟΜΟΥ) ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ 2001 Ρητή συγκατάθεση και δήλωση αναγνώρισης ενημέρωσης από φοιτητή σχετικά με τη συλλογή και επεξεργασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα Με την παρούσα παρέχω στο Ίδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου τη ρητή και ανεπιφύλακτη συγκατάθεσή μου και το εξουσιοδοτώ να τηρεί σε ηλεκτρονική ή οποιαδήποτε άλλη μορφή, ένα ή περισσότερα αρχεία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα κατά την έννοια του νόμου, στα οποία θα καταχωρούνται δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα που μπορεί να περιλαμβάνουν και ευαίσθητα δεδομένα κατά την έννοια του νόμου, τα οποία με αφορούν και έχουν δηλωθεί ή θα δηλωθούν προς το Ι.Κ.Υ.Κ. είτε από εμένα, είτε με τη συνδρομή μου, είτε από άλλη πηγή καθώς και με όσα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα προκύψουν από την εξέλιξη της σχέσης μου με το Ι.Κ.Υ.Κ. Τα παραπάνω αρχεία θα τηρούνται από το Ίδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου για έναν ή περισσότερους από τους πιο κάτω σκοπούς: (α) Την εξέταση οποιασδήποτε αίτησής μου για την παροχή προς εμένα υποτροφίας. (β) Τη διεκπεραίωση ή τη διευκόλυνση με οποιοδήποτε τρόπο της παροχής προς εμένα οποιωνδήποτε υπηρεσιών που αναφέρονται στο (α) ανωτέρω. (γ) Τη στατιστική ανάλυση από το Ι.Κ.Υ.Κ. και από οποιοδήποτε άλλο συνεργάτη του Ι.Κ.Υ.Κ. στην Κύπρο ή στο εξωτερικό. (δ) Την αποστολή σ εμένα πληροφοριών σχετικά με τη χορήγηση υποτροφιών. Το Ίδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου οφείλει να λαμβάνει τα κατάλληλα οργανωτικά και τεχνικά μέτρα για την ασφάλεια των δεδομένων και την προστασία τους από τυχαία ή αθέμιτη καταστροφή, τυχαία απώλεια, αλλοίωση, απαγορευμένη διάδοση ή πρόσβαση και κάθε άλλη μορφή αθέμιτης επεξεργασίας.

16 Το Ίδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου δεσμεύεται ότι θα περιορίζεται στη νόμιμη επεξεργασία μόνο των απολύτως αναγκαίων για τους σκοπούς της επεξεργασίας δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα. Τα προσωπικά δεδομένα που περιλαμβάνονται στα πιο πάνω αρχεία ή οποιοδήποτε μέρος τους, τηρουμένων των προνοιών του νόμου που αφορούν το απόρρητο, θ ανακοινωθούν / μεταδοθούν (ή είναι πιθανό ν ανακοινωθούν / μεταδοθούν) στον Ημερήσιο Τύπο, Ξένες Αρχές / Οργανισμούς του εξωτερικού και εσωτερικού, Υπουργεία / Υπηρεσίες της ημοκρατίας. Νοείται ότι στην περίπτωση διαβίβασης στο εξωτερικό προσωπικών δεδομένων που με αφορούν, το Ι.Κ.Υ.Κ. θα βεβαιώνεται ότι η χώρα στην οποία αυτά διαβιβάζονται παρέχει ικανοποιητικό επίπεδο προστασίας και το Ι.Κ.Υ.Κ. θα συμμορφώνεται πλήρως με τις σχετικές διατάξεις του περί Επεξεργασίας εδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα (Προστασία του Ατόμου) Νόμου του 2001 [Ν138 (Ι) / 2002], όπως ισχύει κάθε φορά, που αφορούν διαβίβαση προσωπικών δεδομένων στο εξωτερικό. Λαμβάνω γνώση ότι σύμφωνα με τις πρόνοιες του περί Επεξεργασίας εδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα (Προστασία του Ατόμου) Νόμου του 2001 [Ν138 (Ι) / 2002], όπως ισχύει κάθε φορά, το Ι.Κ.Υ.Κ. είναι «ο Υπεύθυνος Επεξεργασίας» - δηλαδή το πρόσωπο που καθορίζει το σκοπό και τον τρόπο επεξεργασίας των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα που με αφορούν. Γνωρίζω ότι έχω δικαίωμα πρόσβασης και δικαίωμα διόρθωσης των προσωπικών μου δεδομένων με την υποβολή αίτησης στο Ι.Κ.Υ.Κ. και την καταβολή σχετικού τιμήματος ( 17.08) και ότι τα πιο πάνω δικαιώματα αναφέρονται ρητά στα άρθρα 12, 13 και 14 του προαναφερόμενου νόμου. Όλα όσα περιέχονται στο παρόν έγγραφο αποτελούν όλες τις πληροφορίες και στοιχεία που το Ι.Κ.Υ.Κ. ως Υπεύθυνος Επεξεργασίας έχει υποχρέωση να μου δώσει και η υπογραφή από εμένα του παρόντος εγγράφου αποτελεί αναγνώριση και δήλωση εκ μέρους μου ότι το Ι.Κ.Υ.Κ, ως Υπεύθυνος Επεξεργασίας, με έχει ενημερώσει πλήρως για όσα οφείλει να με ενημερώσει σύμφωνα με τις πρόνοιες του άρθρου 11 του πιο πάνω νόμου. Με εκτίμηση,...... (ονοματεπώνυμο φοιτητή/τριας) (υπογραφή φοιτητή/τριας) Ημερομηνία:

17 Π Α Ρ Α Ρ Τ Η Μ Α Γ Ε Ι Δ Ι Κ Ο Π Λ Η Ρ Ε Ξ Ο Υ Σ Ι Ο Ε Γ Γ Ρ Α Φ Ο Εγώ ο/η υποφαινόμενος/η (φοιτητής).. ελτίο Ταυτότητας από ια του παρόντος μου διορίζω και εξουσιοδοτώ ως πληρεξούσιο αντιπρόσωπο τον/την ελτίο Ταυτότητας από ως Πληρεξούσιο αντιπρόσωπο μου, όπως άντ εμού και εξ ονόματος μου, προβεί στις πιο κάτω πράξεις: 1. Όπως υπογράψει οποιαδήποτε δήλωση ή οτιδήποτε έγγραφο ή συμβόλαιο που θα ζητηθεί από το Ίδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου, που θα αφορά την υποτροφία που εγκρίθηκε από το Ίδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου, καθώς και τους όρους που θα ζητηθούν για αποδοχή και υπογραφή της και η οποία σχετίζεται με την αίτηση Υποτροφίας, στην οποία εγώ είμαι φοιτητής/φοιτήτρια. 2. Αναγνωρίζω κάθε πράξη και υπογραφή του/της που έγινε πριν ή/και μετά την ημερομηνία του παρόντος πληρεξουσίου, αναφορικά με την πιο πάνω υποτροφία, σαν έγκυρη και νόμιμη και σαν να έχει γίνει και εκτελεστεί από εμένα προσωπικά. Εγένετο σήμερα Ο/Η Πληρεξουσιοδοτών/ούσα Υπογραφή Όνομα ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ Υπεγράφη (ή εσφραγίσθη) σήμερα επί παρουσία μου από την/τον Αρ. Ταυτότητας εκ η οποία/ο οποίος τυγχάνει προσωπικός γνωστός/ή μου. Για πιστοποίηση των ανωτέρων θέτω την ιδιόχειρον υπογραφήν μου και την επίσημον σφραγίδα μου, σήμερα την του μηνός Πρόεδρος Χωρητικής Πιστοποιών Αρχής ή Υπάλληλος

18 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΩΝ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ / ΒΕΒΑΙΩΣΕΩΝ ΓΙΑ ΙΕΚ ΙΚΗΣΗ ΥΠΟΤΡΟΦΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟ ΑΚΑ ΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2012/2013 1. Είναι υποχρεωτικό να επισυνάπτονται φωτοαντίγραφα των ακόλουθων πιστοποιητικών / βεβαιώσεων [που ισχύουν στην περίπτωσή σας]: Αντίγραφο Δελτίου Πολιτικής Ταυτότητας Αντίγραφο Απολυτηρίου Λυκείου Αντίγραφο Baccalaureat International Αντίγραφα των G.C.E A.L Αντίγραφο πτυχίου, το οποίο να συνοδεύεται με τον τελικό βαθμό (αριθμητικά) Βεβαίωση Εξασφάλισης Θέσης από το Πανεπιστήμιο Αντίγραφο Πιστοποιητικού Εγγραφής από το Πανεπιστήμιο Αντίγραφο Πιστοποιητικού Στρατολογικής Κατάστασης Τύπου «Α» από το Στρατολογικό Γραφείο Πιστοποιητικό αναλυτικής βαθμολογίας του πρώτου έτους σπουδών (2011/2012) στις περιπτώσεις Ανώτατων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων της Ελλάδας ή βεβαίωση εγγραφής στο δεύτερο έτος σπουδών κατά το ακαδημαϊκό έτος 2012/2013,στις περιπτώσεις Ανώτατων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων άλλων χωρών Πιστοποιητικό αναλυτικής βαθμολογίας όλων των προηγούμενων εξαμήνων, στις περιπτώσεις Ανώτατων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων της Ελλάδας ή/και βεβαίωση προαγωγής στο επόμενο ακαδημαϊκό έτος (Πρόγραμμα Β3) κατά την τρέχουσα ακαδημαϊκή χρονιά 2. Είναι υποχρεωτικό να επισυνάπτονται φωτοαντίγραφα των ακόλουθων πιστοποιητικών / βεβαιώσεων [που ισχύουν στην περίπτωσή σας]: Αντίγραφα πιστοποιητικών γεννήσεως ΤΟΥ ΑΙΤΗΤΗ ΚΑΙ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΑΛΛΩΝ εξαρτώμενων τέκνων Αντίγραφα βεβαιώσεων φοίτησης για εξαρτώμενα τέκνα που σπουδάζουν κατά το ακαδημαϊκό έτος 2012/2013 Αντίγραφα Στρατολογικών βεβαιώσεων για εξαρτώμενα τέκνα που υπηρετούν στην Εθνική Φρουρά κατά το ακαδημαϊκό έτος 2012/2013 Ιατρικά πιστοποιητικά σοβαρής ασθένειας ή αναπηρίας, εξαρτώμενων αδελφών του αιτητή Πιστοποιητικό θανάτου γονέων. Να προσκομίζεται και βεβαίωση λήψης επιδόματος ορφάνιας ή/και σύνταξη χηρείας όπου να αναφέρεται το συνολικό ποσό για το 2011 Αντίγραφο διαζυγίου γονέων Ένορκος Δήλωση ή βεβαίωση από το Γραφείο Ευημερίας (π.χ. επίδομα μονογονιού) ή δικαστική απόφαση για διατροφή

19 3. Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Τ Ι Κ Α Ε Γ Γ Ρ Α Φ Α Φορολογικές Βεβαιώσεις των γονέων για το έτος 2011 Βεβαιώσεις Ετήσιων Ασφαλιστέων Αποδοχών γονέων για το 2011 Ένορκος Δήλωση ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α σελ. 14 Ρητή Συγκατάθεση και Δήλωση Αναγνώρισης Ενημέρωσης από φοιτητή σχετικά με τη συλλογή και επεξεργασία προσωπικού χαρακτήρα ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β σελ. 15+16 Ειδικό Πληρεξούσιο Έγγραφο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Γ σελ. 17 Υπεύθυνη Δήλωση - σελ. 20 Είναι υποχρεωτικό να επισυνάπτονται φωτοαντίγραφα των ακόλουθων πιστοποιητικών / βεβαιώσεων [που ισχύουν στην περίπτωσή σας]: Βεβαίωση για λήψη σύνταξης γήρατος/ανικανότητας/αναπηρίας γονέων για το 2011 από το Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων [να αναγράφεται το ποσό αποδοχών για το 2011] Βεβαίωση για λήψη σύνταξης χηρείας/ορφάνιας για το 2011, από Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων [να αναγράφεται το ποσό αποδοχών για το 2011] Βεβαίωση λήψης δημόσιου βοηθήματος για το 2011, από το Επαρχιακό Γραφείο Ευημερίας [να επισυνάπτεται απόκομμα του ετήσιου ποσού λήψης για το 2011] Ισχύει για περιπτώσεις φοιτητών/γονέων που λαμβάνουν δημόσιο βοήθημα ή επίδομα μονογονεϊκής οικογένειας Αποδείξεις για έσοδα από ενοίκια, μερίσματα, τόκους και κέρδος από επιχείρηση. Βεβαίωση λήψης επιχορήγησης από τον Κυπριακό Οργανισμό Αγροτικών Πληρωμών για το 2011. Βεβαίωση λήψης επιδόματος ανεργίας γονέων για το 2011 Στις περιπτώσεις θανάτου ενός ή/και των δύο γονέων θα λαμβάνονται υπόψη τα ακαθάριστα ετήσια εισοδήματα του 2012 με την υποβολή των αναγκαίων δικαιολογητικών/ πιστοποιητικών (βεβαιώσεις αποδοχών από το Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων κτλ.)

20 ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ: ηλώνω υπεύθυνα ότι τα πιο πάνω στοιχεία είναι ακριβή και αληθή και αναλαμβάνω πλήρως τις ευθύνες μου έναντι του νόμου για ψευδείς δηλώσεις και για απόκρυψη στοιχείων. Αντιλαμβάνομαι ότι οποιαδήποτε σκόπιμη ανακρίβεια ή παράλειψη αποτελεί ψευδή δήλωση και είναι δυνατό να έχει ως αποτέλεσμα τον αποκλεισμό μου από τη διεκδίκηση υποτροφίας. Επίσης, μου γίνεται γνωστό ότι, αν χρειαστεί για την εξέταση της αίτησης μου για διεκδίκηση υποτροφίας, το Ίδρυμα Κρατικών Υποτροφιών Κύπρου πιθανόν να επαληθεύσει τα στοιχεία που παραθέτω σ αυτήν, σε συνεργασία με άλλες αρχές της Κύπρου, όπως το Τμήμα Εσωτερικών Προσόδων, τις Υπηρεσίες Κοινωνικών Ασφαλίσεων, τις Υπηρεσίες Κοινωνικής Ευημερίας, το Τμήμα Κτηματολογίου και Χωρομετρίας, τον Κυπριακό Οργανισμό Αγροτικών Πληρωμών ή/και με αντίστοιχους αρμόδιους φορείς του εξωτερικού, καθώς επίσης και σε συνεργασία με τις αρχές των Χρηματοπιστωτικών Ιδρυμάτων στις οποίες έχω καταθέσεις. Υπογραφή Φοιτητή/τριας.. ή Υπογραφή γονέα / κηδεμόνα...... Ημερομηνία:... Γ Ι Α Ε Π Ι Σ Η Μ Η Χ Ρ Η Σ Η ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ: ΠΛΗΡΗ ΕΛΛΙΠΗ ΑΠΟ ΕΙΞΗ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟ Ι.Κ.Υ.Κ. Πλήρες Ονοματεπώνυμο Φοιτητή/τριας Αρ. Ταυτότητας: Πρόγραμμα για το οποίο υποβάλλεται η αίτηση Ημερομηνία παραλαβής Αίτησης από το ΙΚΥΚ