Υπηρεσία: ΦΥΛΛΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΓΙΑ ΤΟ ΕΡΓΟ: «.....................................................................................................................» ΕΡΓΟΛΗΠΤΙΚΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ή Κ/ΞΙΑ Ε. Ε.: ΣΕΙΡΑ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ: 1 4.2.1.α εν βρίσκονται σε πτώχευση, εκκαθάριση κλπ. 2 4.2.1.β 3 4.2.1.γ 4 4.2.1.δ 5 4.2.1.ε 6 4.3.2.α 7 4.3.2.β εν έχει κινηθεί εναντίον τους διαδικασία κήρυξης πτώχευσης, εκκαθάρισης κλπ. εν έχουν καταδικασθεί για αδίκηµα που αφορά την επαγγελµατική τους συµπεριφορά (Απόσπασµα ποινικού µητρώου για ιευθύνοντα Σύµβουλο ή ιαχειριστή της Εταιρείας) Έχουν καταβάλει τις εισφορές Κοινωνικής α- σφάλισης όπου είναι εγκατεστηµένες και σύµφωνα µε την Ελλ. Νοµοθεσία αν δραστηριοποιούνται στην Ελλάδα (Για κάθε έργο που εκτελεί η ΕΕ µόνη της ή σε Κ/Ξ). Έχουν καταβάλει τους φόρους τους σύµφωνα µε την Ελλ. Νοµοθεσία είτε έχουν εκτελέσει ηµ. Έργα είτε όχι (Απαιτείται αποδεικτικό φορολογικής ενηµερότητας τόσο για την Επιχείρ. Όσο και για τα έργα που εκτελεί σε Κ/Ξ) Για όσες φορολογούνται στην Ελλάδα απαιτείται βεβαίωση από αρµόδιες Ελλ. Αρχές ή υ- πεύθυνη δήλωση ότι δεν φορολογούνται στην Ελλάδα. Τραπεζικές βεβαιώσεις για χρηµατοοικονοµική ικανότητα και φερεγγυότητα και δανειοληπτική ικανότητα, (>= 5%Χ% συµµετοχής Χ αρχικό συµβατικό ποσό κατά τη µελέτη) Ισολογισµοί τριών τελευταίων ετών ή δήλωση ότι η δηµοσίευση ισολογισµού δεν είναι υποχρεωτική από την Ελλ. Νοµοθεσία. 1 από 1 Έκδοση : 0 33
8 4.3.2.γ Υπεύθυνη ήλωση για το συνολικό ύψος κύκλου εργασιών και ύψος κύκλου εργασιών της Επιχείρ. και για κύκλο εργασιών που αφορά εκτέλεση έργων της αυτής φύσης µε το δηµοπρατούµενο των τριών προηγούµενων ετών. 9 4.4.2.(1) Υπεύθυνη δήλωση για εµπειρία 10 4.4.2.1 11 4.4.2.3.(1) Κατάλογος και πιστοποιητικά καλής εκτέλεσης εκτελεσθέντων παρόµοιων και αναλόγων έργων που έχουν πρωτόκολλο περαίωσης µετά την / / 12 4.4.3.1.α 4.4.3.1.β 13 5.2.1.θ.Ι 5.2.1.θ.ΙΙ 14 4.4.3.1.γ 15 4.4.4 16 4.4.5 17 4.4.6 14.2.1.5 Υπεύθυνη δήλωση για ιδιόκτητα τεχνικά µέσα- µηχανικό και τεχν. Εξοπλισµό. i) Υπεύθυνη δήλωση για ιδιόκτητα τεχνικά µέσα- µηχανικό και τεχν. Εξοπλισµό. που θα διαθέσει στο έργο. ii) Τέλη κυκλοφορίας, µηχανηµάτων έργου, & iii) Υπεύθυνη δήλωση για ανάληψη υποχρέωσης, προσκόµισης βεβαίωσης πληρωµής τελών Μηχ. Έργων που θα χρησιµοποιηθούν κατά τη κατασκευή. Υπεύθυνη ήλωση για µη ιδιόκτητα τεχνικά µέσα και µηχανικό εξοπλισµό που θα διαθέσει για την εκτέλεση του ηµοπρατούµενου έργου Υπεύθυνη ήλωση για το µέσο ετήσιο εργατοϋπαλληλικό δυναµικό και για τον αριθµό των στελεχών της Επιχειρ. κατά κατηγορία τη τελευταία τριετία Υπεύθυνη ήλωση για το τεχνικό προσωπικό ή τις τεχνικές υπηρεσίες που θα διαθέσει η ΕΕ για τις ανάγκες του έργου ήλωση συνεργασίας, υπεύθυνες ηλώσεις κλπ. Οµάδας Ερευνών (ΟΕ) για αποδοχή συνεργασίας. 2 από 2 Έκδοση : 0 34
18 4.4.6 14.2.1.6 Στοιχεία προτεινοµένων Οίκων Ποιοτικού Ε- λέγχου (Ο.Π.Ε) 19 4.4.7 Ενηµερωτικό τεύχος (PROSPECTUS) 20 5.2.1.α 5.2.2.α1 21 5.2.1.β.Ι 22 5.2.1.β ΙΙ 23 5.2.1.γ 24 5.2.1.δ 25 Πρακτικό Σ (για έγκριση συµµετοχής, αποδοχή ευθύνης, εξουσιοδότηση για υπογραφή) Βεβαίωση σε ισχύ εγγραφής και κατάταξης στο ΜΕΕΠ. Κάθε ΕΕ και καταστατικό Βεβαίωση ορκωτού λογιστή για καθαρή θέση και υποβολή αντίστοιχου τελευταίου δηµοσιευ- µένου ισολογισµού Τα ατοµικά εργοληπτικά πτυχία ή βεβαίωση κατάθεσης πτυχίων. Πιστοποιητικά εκπλήρωσης οικονοµικών υποχρεώσεων προς Οργανισµούς 5.2.1.ε Συµβολαιογραφική πράξη για τρόπο επικοινωνίας Αντικλήτου ή FAX. 5.2.2.δ (Fax: ) 14.2.1.4 Υπεύθυνη ήλωση αντικλήτου για αποδοχή. 26 5.2.1.στ. 27 5.2.1.ζ 28 5.2.1.η 29 30 31 5.2.1.i (I,II,III) 5.2.2.ε. (I,II,III) 5.2.1.ι.α 5.2.2.στ 5.2.1.ι.β 5.2.2.ζ 32 5.2.2.α2 Υπεύθυνη ήλωση για ανεκτέλεστο και κατάλογος έργων Βεβαιώσεις υπηρεσιών για τη καλή και εµπρόθεσµη εκτέλεση του έργου κλπ. Βεβαιώσεις και πιστοποιητικά για ονοµαστικοποίηση µετοχών Συµβολαιογραφική πράξη για ορισµό κοινού εκπροσώπου ή εκπροσώπου για υπογραφή δικαιολογητικών και κατάθεση προσφοράς, για παροχή πληροφοριών και αποδοχή οριζοµένων Αρµόδια δήλωση για γνώση και αποδοχή ό- ρων παρούσας ιακήρυξης, λοιπών τευχών ηµοπράτησης, και εξουσιοδότηση εκπροσώπου για υπογραφή οικονοµικής προσφοράς Αρµόδια δήλωση για γνώση και αξιολόγηση για τρόπο και προθεσµίες χορήγησης µελετών Πράξη εξουσιοδότησης του Σ προς όργανο ή πρόσωπο για σύνταξη των 5.2.2.α1 (Ι,ΙΙ,ΙΙΙ) 3 από 3 Έκδοση : 0 35
33 5.2.2.β 34 5.2.2.γ 35 1.1 36 27.1.2 37 27.1.3 Σηµείωση: Πιστοποιητικό εγγραφής σε επίσηµους καταλόγους αναγνωρισµένων εργοληπτών ή πιστοποιητικό εγγραφής τους στο επαγγελµατικό µητρώο της χώρας τους για ΕΕ που δεν είναι εγγεγραµµένες στο ΜΕΕΠ Αντίγραφο Καταστατικού µεταφρασµένο στα Ελληνικά Εγγυητική Επιστολή ( ΡΧ.) Κοινοπρακτικό (ανάληψη ευθύνης, ποσοστά συµµετοχής) Εναλλακτικά αντί Κοινοπρακτικού: α. ήλωση για σύσταση Κ/Ξ β. Συµφωνητικό για κοινή ευθύνη, ποσοστά συµµετοχής Απαίτηση επί ποινή αποκλεισµού Ο Πρόεδρος της Επιτροπής: 4 από 4 Έκδοση : 0 36
Τα Μέλη Της Επιτροπής: (... Μηχανικός µε β.) (... Μηχανικός µε... β.) 5 από 5 Έκδοση : 0 37
6 από 6 Έκδοση : 0 38