ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ

ΦΟΡΕΑΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΕΘΝΙΚΟΥ ΔΡΥΜΟΥ ΟΛΥΜΠΟΥ Ταχ. Διεύθυνση: Μουσείο Φυσικής Ιστορίας Τ.Θ. 37 Τ.Κ. 602 00 ΛΙΤΟΧΩΡΟ Πληροφορίες: Μπίτος Τριαντάφυλλος e-mail: bitos@olympusfd.gr Τηλ: 23520 83000, Φαξ: 23520 83974 e-mail : fedolymp@otenet.gr website: www.olympusfd.gr Λιτόχωρο 22-10-2013 Α.Π. 1387 ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ Ο Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου λαμβάνοντας υπόψη: 1. την υπ αριθμ. πρωτ. 885/1-4-2013 πρόσκληση του Πράσινου Ταμείου για την υποβολή προτάσεων στο χρηματοδοτικό πρόγραμμα «Φυσικό Περιβάλλον 2013», άξονας προτεραιότητας 1: «Στήριξη Φορέων Διαχείρισης Προστατευόμενων Περιοχών» με κωδικό Πρόσκλησης: 17.1/2013, 2. την υπ αριθμ. 27/19-04-2013 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου περί έγκρισης υποβολής προτάσεων στο χρηματοδοτικό πρόγραμμα «Φυσικό Περιβάλλον 2013» άξονας προτεραιότητας 1: «Στήριξη Φορέων Διαχείρισης Προστατευόμενων Περιοχών» (Πράσινο Ταμείο), 3. την υπ αριθμ. 53.1/2013 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Πράσινου Ταμείου για την ένταξη έργων στο χρηματοδοτικό πρόγραμμα «Φυσικό Περιβάλλον 2013» - Άξονας Προτεραιότητας 1: Στήριξη Φορέων Διαχείρισης Προστατευόμενων Περιοχών» και έγκριση χρηματοδότησης τους από πιστώσεις έτους 2013, 4. τον Κανονισμό Οικονομικής Διαχείρισης του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου (Υ.Α. 52907/2-12-2004 - ΦΕΚ 1965/Β/31-12-2004), 5. τον Κανονισμό Λειτουργίας του Διοικητικού Συμβουλίου (Δ.Σ.) του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου (Υ.Α. 52909/2-12-2004 - ΦΕΚ 1965/Β/31-12-2004), 6. τον Κανονισμό εκτέλεσης έργων, ανάθεσης, παρακολούθησης και παραλαβής μελετών και υπηρεσιών, προμήθειας, παράδοσης και παραλαβής αγαθών, υλικών προϊόντων και σύναψης και εκτέλεσης συμβάσεων του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου (Υ.Α. 18190/20-4-2005 - ΦΕΚ 694/Β/24-5-2005 ), 7. την υπ αριθ. 25/22-7-2011 Απόφαση του Δ.Σ. του Φορέα, δυνάμει της οποίας συγκροτήθηκε η Επιτροπή Ανάθεσης, Αξιολόγησης και Επιλογής, 8. την υπ αριθ. 16/28-5-2012 Απόφαση του Δ.Σ. του Φορέα, δυνάμει της οποίας ανασυγκροτήθηκε η Επιτροπή Παρακολούθησης και Παραλαβής, 9. την υπ αριθμ. 78/11-10-2013 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου περί υλοποίησης του ΠΡΑΣΙΝΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ 2013, 1

ΑΝΑΚΟΙΝΩΝΕΙ ΟΤΙ ότι προτίθεται να προβεί στην επιλογή αναδόχου, με τη διαδικασία της απευθείας ανάθεσης, για την παροχή υπηρεσιών και προμήθεια υλικού για τη διαμόρφωση της εισόδου στη θέση Μύλοι Λιτοχώρου, προϋπολογισμού έξι χιλιάδων ευρώ (6.000,00 ) συμπεριλαμβανομένου Φ.Π.Α. και όλων των νόμιμων φόρων και κρατήσεων, καθώς και των εξόδων προμήθειας και μεταφοράς των υλικών και των παρελκόμενων, σε αυτά, εξαρτημάτων, στο τόπο του έργου (δασική θέση Μύλοι ), στο πλαίσιο της υλοποίησης του έργου «ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΜΥΛΟΙ», η χρηματοδότηση του οποίου καλύπτεται από πιστώσεις του χρηματοδοτικού προγράμματος «Φυσικό Περιβάλλον 2013», του Άξονα Προτεραιότητας 1: «Στήριξη Φορέων Διαχείρισης Προστατευόμενων Περιοχών», που χρηματοδοτείται από το Πράσινο Ταμείο. Για το σκοπό αυτό, ο Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου, καλεί τους ενδιαφερόμενους να καταθέσουν τις σχετικές προσφορές, λαμβάνοντας υπόψη το είδος προσφοράς, τον προϋπολογισμό, την περιγραφή υπηρεσίας και τη διάρκεια, όπως αναπτύσσονται παρακάτω: 1) ΕΙΔΟΣ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ: Υπηρεσίες διαμόρφωσης της εισόδου στη δασική θέση Μύλοι και προμήθεια υλικών ξυλείας και παρελκόμενων υλικών. 2) ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ Ο συνολικός προϋπολογισμός του έργου ανέρχεται στο ποσό των έξι χιλιάδων ευρώ (6.000,00 ) συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ και όλων των νόμιμων φόρων και κρατήσεων. 3) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Το υποέργο αφορά στη διαμόρφωση της εισόδου προς τον Εθνικό Δρυμό Ολύμπου, στη δασική θέση «Μύλοι», η οποία βρίσκεται στην αρχή του μονοπατιού Μύλοι - Πριόνια. Συγκεκριμένα θα πραγματοποιηθεί διαμόρφωση της εισόδου προς τον Εθνικό Δρυμό, στο σημείο όπου βρίσκεται το Φυλάκιο του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου, με κατασκευή πόρτας για έλεγχο της εισόδου των οχημάτων, κατασκευή ξύλινης περίφραξης μήκους 50μ. και κατασκευή ξύλινων σκαλοπατιών σε μήκος διαδρομής 30μ. Η προμήθεια περιλαμβάνει προμήθεια υλικών ξυλείας και παρελκόμενου υλικού καθώς και παροχή υπηρεσιών κατασκευής της πόρτας, της περίφραξης και των σκαλοπατιών. Αναλυτική περιγραφή των παρεχόμενων υπηρεσιών και των, προς προμήθεια, υλικών υπάρχει στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι της παρούσας πρόσκλησης, το οποίο και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της. 4) ΔΙΑΡΚΕΙΑ Η διάρκεια του έργου καθορίζεται σε δεκαπέντε (15) ημερολογιακές ημέρες από την υπογραφή του συμφωνητικού που θα υπογραφεί. 2

Δικαίωμα συμμετοχής στο διαγωνισμό έχουν τα φυσικά ή νομικά πρόσωπα ή συνεταιρισμοί, που λειτουργούν νόμιμα στην Ελλάδα ή σε άλλο κράτος μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ) ή του Ευρωπαϊκού Οικονομικού Χώρου (ΕΟΧ) ή σε τρίτες χώρες που έχουν υπογράψει τη Συμφωνία Δημοσίων Συμβάσεων του Παγκοσμίου Οργανισμού Εμπορίου, καθώς επίσης και οι ενώσεις προσώπων ή κοινοπραξίες που υποβάλλουν κοινή προσφορά και των οποίων ο χαρακτήρας και το έργο προσιδιάζουν στο υπό ανάθεση αντικείμενο. Πρόσφορες θα γίνονται δεκτές μέχρι την 30-10-2013 ημέρα Τετάρτη και ώρα 16:00 στα γραφεία του Φορέα και στη διεύθυνση: Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου, Μουσείο Φυσικής Ιστορίας, Τ.Θ. 37, Τ.Κ. 60200, Λιτόχωρο Πιερίας. Οι προσφορές μπορούν να υποβληθούν και ταχυδρομικά με συστημένη επιστολή ή courier στην ως άνω διεύθυνση. Στην περίπτωση της ταχυδρομικής αποστολής, οι Προσφορές θα παραλαμβάνονται υπό την απαραίτητη προϋπόθεση ότι θα καταφθάνουν στην έδρα της υπηρεσίας μας και θα πρωτοκολλούνται, μέχρι την ως άνω καθορισμένη ημερομηνία και ώρα. Ο Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου δεν φέρει καμία ευθύνη για τον χρόνο παράδοσης και το περιεχόμενο των φακέλων προσφοράς που θα αποσταλούν. Προσφορές που θα υποβληθούν ή παραληφθούν μετά την ημερομηνία και ώρα που προσδιορίζονται παραπάνω δεν θα γίνονται δεκτές. Οι εκπρόθεσμες προσφορές επιστρέφονται στους αποδέκτες τους χωρίς να ανοιχτούν, ακόμη και αν η καθυστέρηση οφείλεται σε λόγους ανωτέρας βίας. Ο έλεγχος των προσφορών θα διεξαχθεί στις 04-11- 2013 ημέρα Δευτέρα και ώρα 08:30 π.μ. στα γραφεία του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου από την Επιτροπή Ανάθεσης, Αξιολόγησης και Επιλογής. Επίσης, δεν θα ληφθούν υπ όψη προσφορές, οι οποίες είτε υποβλήθηκαν μετά από την ανωτέρω καθορισμένη ημερομηνία και ώρα, είτε ταχυδρομήθηκαν εντός της προβλεπόμενης διορίας (μέχρι την 30/10/2013) αλλά δεν έφτασαν στη υπηρεσία μας και δεν πρωτοκολλήθηκαν εμπρόθεσμα. Και στη περίπτωση αυτή οι Προσφορές θα επιστρέφονται στους αποδέκτες τους χωρίς να ανοιχτούν. Στο φάκελο προσφοράς θα πρέπει οπωσδήποτε να περιέχεται: 1. Συμπληρωμένο έντυπο οικονομικής προσφοράς, σύμφωνα με το παράρτημα ΙΙ της παρούσας πρόσκλησης 2. Υπεύθυνη δήλωση, με θεώρηση γνησίου υπογραφής, σύμφωνα με το παράρτημα ΙΙ της παρούσας πρόσκλησης Οι προσφορές θα κατατίθενται σε κλειστό σφραγισμένο φάκελο πάνω στον οποίο θα πρέπει να αναγράφονται ευκρινώς τα κάτωθι: Η φράση ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΓΙΑ ΤΗ ΠΑΡΟΧΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΜΥΛΟΙ ΛΙΤΟΧΩΡΟΥ με κεφαλαία γράμματα, Ο πλήρης τίτλος της αρμόδιας υπηρεσίας (Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου) Ο αριθμός της παρούσας πρόσκλησης (1387/22-10-2013) Η ημερομηνία αξιολόγησης των προσφορών (04-11-2013) Τα στοιχεία του αποστολέα προσφέροντος 3

Γίνονται δεκτές προσφορές για το σύνολο των προαναφερόμενων υπηρεσιών. Προσφορές που θα ληφθούν μετά την 30-10-2013 δεν θα λαμβάνονται υπόψιν. Οι Προσφορές συντάσσονται σύμφωνα με το υπόδειγμα που υπάρχει στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ. Οι τιμές θα πρέπει να δίνονται σε ευρώ με ακρίβεια δύο δεκαδικών ψηφίων. Δεν γίνονται δεκτές εναλλακτικές προσφορές ή αντιπροσφορές. Η υποβολή προσφοράς συνεπάγεται αυτόματα και την πλήρη και ανεπιφύλακτη αποδοχή από τον υποψήφιο όλων των όρων της πρόσκλησης. Η οικονομική προσφορά πρέπει να είναι υπογεγραμμένη επί ποινή αποκλεισμού. Οι προσφορές ισχύουν και δεσμεύουν τους προσφέροντες για ενενήντα (90) ημέρες μετά την παραπάνω καταληκτική ημερομηνία της πρόσκλησης. Η συνολική τιμή της Προσφοράς θα περιλαμβάνει τις παροχές υπηρεσιών διαμόρφωσης της εισόδου στη θέση Μύλοι περιλαμβάνοντας τη προμήθεια και τη μεταφορά των υλικών και των παρελκομένων τους στο τόπο του έργου. Η εκτέλεση όλων των εργασιών που θα απαιτηθούν για την έντεχνη ολοκλήρωση του έργου, θα υλοποιηθεί με κατάλληλα μέσα (χειρωνακτικά ή/και μηχανικά ή άλλα) της απολύτου επιλογής και ευθύνης του αναδόχου. Κριτήριο κατακύρωσης είναι η χαμηλότερη τιμή. Ο ανάδοχος που θα επιλεγεί θα συνάψει συμφωνητικό με τον Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου, προσκομίζοντας ταυτόχρονα τα εξής: α) σε περίπτωση που ο ανάδοχος είναι νομικό πρόσωπο ή ένωση ή κοινοπραξία, τα έγγραφα νομιμοποίησης του προσώπου που θα υπογράψει την σύμβαση και β) ασφαλιστική και φορολογική ενημερότητα. Σε περίπτωση που ο ανάδοχος δεν προσέλθει για να υπογράψει το συμφωνητικό στην οριζόμενη προθεσμία, ο Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου δύναται να απευθυνθεί στον επόμενο, στην κατάταξη, διαγωνιζόμενο. Το 100% της συμβατικής αξίας καταβάλλεται μετά την οριστική παραλαβή της προαναφερόμενης υπηρεσίας και του προμηθευόμενου προϊόντος από την Επιτροπή Παρακολούθησης και Παραλαβής του Φορέα και με την προϋπόθεση ότι ο Φορέας έχει ήδη λάβει το αντίστοιχο ποσό από το Πράσινο Ταμείο. Η πληρωμή θα γίνει με χρηματικό ένταλμα ή επιταγή η οποία θα εκδοθεί στο όνομα του αναδόχου, μετά την προσκόμιση των νόμιμων παραστατικών και δικαιολογητικών που προβλέπονται από τις οικείες διατάξεις, καθώς και κάθε άλλου δικαιολογητικού που τυχόν ζητηθεί από τις αρμόδιες υπηρεσίες που διενεργούν τον έλεγχο και την πληρωμή. Ο ανάδοχος βαρύνεται με κάθε νόμιμη κράτηση. Περισσότερες πληροφορίες μπορούν να πάρουν οι ενδιαφερόμενοι από τα γραφεία του Φορέα (τηλ. 23520 83000/φαξ. 23520 83974/email: fedolymp@otenet.gr κ. Τριαντάφυλλος Μπίτος). Η παρούσα πρόσκληση θα αναρτηθεί στην ιστοσελίδα του Φορέα και στην Διαύγεια. Ο Πρόεδρος του Δ.Σ. Ανδρεδάκης Παύλος 4

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι 5

Η δαπάνη αφορά στη προμήθεια των υλικών ξυλείας καθώς και των παρελκόμενων υλικών (υλικά σύνδεσης, βαφής κλπ.), καθώς και στη παροχή υπηρεσίας εκτέλεσης των κατασκευαστικών εργασιών της πόρτας, της ξύλινης περίφραξης και των ξύλινων σκαλοπατιών. Τα υλικά ξυλείας αλλά και τα παρελκόμενα αυτών υλικά που θα απαιτηθούν για την άρτια και έντεχνη εκτέλεση των εργασιών, προμετρήθηκαν και περιγράφονται αναλυτικά στους πίνακες που ακολουθούν: Α/Α Διαστάσεις Αριθμός τεμαχίων 1 10Χ10Χ1,20 100 2 8Χ8Χ1,50 200 3 5Χ12Χ4,00 30 4 8Χ8Χ4,00 10 5 15Χ15Χ1,80 4 6 12Χ12Χ2,50 10 7 12Χ12Χ2,00 15 Α/Α Είδος Αριθμός 1 ΜΕΝΤΕΣΕΣ ΜΕΓΑΛΟΣ 4 2 ΣΙΡΤΗ ΜΕΓΑΛΟ 1 3 ΣΙΔΕΡΟ Φ14 0,50 200 4 ΚΑΡΟΒΙΔΕΣ 8Χ100 ΜΕ ΠΑΞΙΜΑΔΙ 100 5 ΒΙΔΕΣ 5Χ160 ΑΣΤΕΡΑΚΙ 1.000 6 ΚΑΡΦΙΑ 19Χ42 30 ΚΙΛΑ 7 ΧΑΛΙΚΙ 15 ΚΥΒΙΚΑ ΜΕΤΡΑ 8 ΠΙΣΑ 50 ΚΙΛΑ 9 ΑΧΡΩΜΟ ΛΑΔΙ 30 ΛΙΤΡΑ 10 ΧΡΩΜΑ ΚΑΡΥΔΙ 5 ΚΙΛΑ 11 ΜΕΓΑΛΑ ΠΙΝΕΛΑ 4 Σημειώνεται ότι τα υλικά και οι ποσότητες που περιγράφονται στους παραπάνω πίνακες αποτελούν ενδεικτικά και όχι περιοριστικά μεγέθη. Συνεπώς, σε περίπτωση στην οποία, για την ολοκλήρωση και τη παραλαβή των εργασιών, απαιτηθεί η προμήθεια επιπλέον υλικών πέραν των παραπάνω, συμφωνείται ότι και αυτά τα επιπλέον υλικά αποτελούν μέρος της προσφοράς των υποψηφίων και η δαπάνη της προμήθειάς τους θα βαρύνει αποκλειστικά και μόνο τον ανάδοχο, χωρίς σε καμία περίπτωση να διαμορφωθεί εκ νέου ο συνολικός προϋπολογισμός του έργου (6.000 συμπεριλαμβανομένου Φ.Π.Α.). 6

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ 7

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΠΡΟΣΦΟΡΑ Στοιχεία Προμηθευτή:...... Προς: ΦΟΡΕΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΕΘΝΙΚΟΥ ΔΡΥΜΟΥ ΟΛΥΜΠΟΥ Μουσείο Φυσικής Ιστορίας, Τ.Κ. 602 00, Τ.Θ. 37 Λιτόχωρο Σύμφωνα με την υπ αριθμ. 1387/22-10-2013 Πρόσκληση Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου για την ανάθεση της προμήθειας «Διαμόρφωση της εισόδου στη θέση Μύλοι Λιτοχώρου, σας καταθέτουμε την οικονομική προσφορά μας για τη παρακάτω παροχή υπηρεσιών: ΠΙΝΑΚΑΣ ΤΙΜΩΝ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΣΤΗ ΘΕΣΗ ΜΥΛΟΙ ΛΙΤΟΧΩΡΟΥ (ΠΑΡΟΧΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ) Ποσότητα (ημέρες εργασίες) 15 Συνολική Τιμή χωρίς ΦΠΑ ΦΠΑ Συνολική Τιμή με ΦΠΑ Στη τιμή της προσφοράς περιλαμβάνεται η προμήθεια των υλικών ξυλείας και των παρελκομένων τους και η μεταφορά τους στον τόπο του έργου. Ημερομηνία: - - Τόπος: Ο προσφέρων (Σφραγίδα/υπογραφή) 8

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8, παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ (1) : Ο Η Όνομα: ΦΟΡΕΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΕΘΝΙΚΟΥ ΔΡΥΜΟΥ ΟΛΥΜΠΟΥ Επώνυμο: Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: Ημερομηνία γέννησης (2) : Τόπος Γέννησης: Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου (Ε-mail): Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από της διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι τόσο η επιχείρηση/εταιρεία.την οποία νομίμως εκπροσωπώ όσο και εγώ ως νόμιμος εκπρόσωπος αυτής: 1) λάβαμε γνώση όλων των όρων της πρόσκλησης εκδήλωσης ενδιαφέροντος του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου για την εκτέλεση των υπηρεσιών τους οποίους δέχομαστε ανεπιφύλακτα, 2) είμαστε ασφαλιστικά και φορολογικά ενήμερος, 3) είμαστε εγγεγραμμένοι στο οικείο επιμελητήριο, 4) διαθέτουμε όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και το προσωπικό για την εκτέλεση των εργασιών διαμόρφωσης της εισόδου στη θέση «Μύλοι» Λιτοχώρου της εν λόγω πρόσκλησης για την οποία υποβάλουμε προσφορά και πληρούμε τις προϋποθέσεις συμμετοχής στον διαγωνισμό 5) δεν έχουμε καταδικασθεί με αμετάκλητη απόφαση για κάποιο αδίκημα από τα αναφερόμενα στο άρθρ. 6 παρ. 2 εδάφιο α (αρ. 1) του ΠΔ. 118/07, 6) δεν τελούμε σε κάποια από τις αναφερόμενες στην περίπτωση (2) του εδ. α της παρ.2 του άρθρου 6 του Π.Δ.118/2007 καταστάσεις (ήτοι σε κατάσταση πτώχευσης και σε διαδικασία κήρυξης πτώχευσης) Ημερομηνία:../../20... Ο Η Δηλών (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών. (4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα. 9