Yπομονάδα ECG κόπωσης Εγχειρίδιο χρήστη European Regulatory Manager Welch Allyn Ltd. Navan Business Park Dublin Road Navan, County Meath, Republic of Ireland Tel.: +353 46 90 67700 Fax: +353 46 90 67754 Welch Allyn 4341 State Street Road Skaneateles Falls, NY 13153-0220 USA www.welchallyn.com 0297 DIR 80012355 Ver. D
Πνευματικά δικαιώματα CardioPerfect Workstation Copyright 2010, Welch Allyn. Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Δεν επιτρέπεται η μετάφραση, η αναπαραγωγή ή η δημιουργία αντιγράφου αυτού του εγχειριδίου ή μέρους αυτού σε οποιαδήποτε μορφή, χωρίς την προηγούμενη έγγραφη εξουσιοδότηση της Welch Allyn. Η Welch Allyn δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για τον τραυματισμό οποιουδήποτε ατόμου ή για οποιαδήποτε παράνομη ή μη ενδεδειγμένη χρήση του προϊόντος, η οποία μπορεί να προκύψει από την αποτυχία χρήσης του εν λόγω προϊόντος σύμφωνα με τις οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις ή τη δήλωση προοριζόμενης χρήσης που παρατίθεται σε αυτό το εγχειρίδιο. Η άνευ εξουσιοδότησης αντιγραφή αυτής της έκδοσης μπορεί όχι μόνο να παραβιάζει τα πνευματικά δικαιώματα, αλλά και να μειώσει την ικανότητα της Welch Allyn να παρέχει ακριβείς και ενημερωμένες πληροφορίες σε χρήστες και χειριστές. Οι επωνυμίες Welch Allyn, CardioPerfect Workstation και SpiroPerfect κατατεθέντα της Welch Allyn. είναι εμπορικά σήματα Για το λογισμικό αυτού το προϊόντος, Copyright 2008, Welch Allyn. Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Το λογισμικό προστατεύεται από τη νομοθεσία στις Η.Π.Α. και από τις διεθνείς συμβάσεις περί πνευματικής ιδιοκτησίας που ισχύουν διεθνώς. Σύμφωνα με αυτούς τους νόμους, ο κάτοχος της άδειας δικαιούται να χρησιμοποιήσει το αντίγραφο του λογισμικού που παρέχεται στο μέσο με το οποίο διανέμεται αρχικά. Δεν επιτρέπεται η αντιγραφή, αποσυμπίληση, ανακατασκευή πηγαίου ή αντικειμενικού κώδικα του λογισμικού ή η με οποιονδήποτε τρόπο μετατροπή του λογισμικού σε μορφή κατανοητή από τον άνθρωπο. Αυτό δεν αποτελεί πώληση του λογισμικού ή οποιουδήποτε αντιγράφου του λογισμικού. Όλα τα δικαιώματα, τίτλοι και κατοχή του λογισμικού παραμένουν ιδιοκτησία της Welch Allyn. Οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό το εγχειρίδιο υπόκεινται σε αλλαγή χωρίς ειδοποίηση. Όλες οι αλλαγές θα συμμορφώνονται προς τους κανονισμούς που διέπουν την κατασκευή ιατρικού εξοπλισμού. Ευθύνη του χρήστη Το προϊόν αυτό είναι σχεδιασμένο για να λειτουργεί σύμφωνα με την περιγραφή που περιέχεται σε αυτό το εγχειρίδιο καθώς και τις συνοδευτικές ετικέτες και τις εσώκλειστες οδηγίες, όταν συναρμολογείται, λειτουργεί, συντηρείται και επιδιορθώνεται σύμφωνα με τις παρεχόμενες οδηγίες. Δε θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ελαττωματικά προϊόντα. Εξαρτήματα που είναι σπασμένα, σαφώς φθαρμένα, που λείπουν ή είναι ελλιπή, παραμορφωμένα ή επιμολυσμένα θα πρέπει να αντικαθίστανται αμέσως. Αν απαιτηθεί οποιαδήποτε επισκευή ή αντικατάσταση, συνιστούμε οι εργασίες να γίνονται στην πλησιέστερη εγκεκριμένη μονάδα εξυπηρέτησης. Ο χρήστης του προϊόντος θα έχει την αποκλειστική ευθύνη για κάθε δυσλειτουργία που απορρέει από ακατάλληλη χρήση, ελλιπή συντήρηση, εσφαλμένη επισκευή, βλάβη ή μετατροπή από οποιονδήποτε τρίτο πέραν της Welch Allyn ή του εξουσιοδοτημένου προσωπικού συντήρησης της εταιρείας. Αξεσουάρ Η εγγύηση της Welch Allyn ισχύει μόνο αν χρησιμοποιείτε αξεσουάρ και ανταλλακτικά εγκεκριμένα από την Welch Allyn. Προσοχή Η χρήση αξεσουάρ διαφορετικών από αυτών που συνιστώνται από την Welch Allyn ενδέχεται να μειώσει την απόδοση του προϊόντος. DIR 80012355 Ver. D 2 / 86
Εγγύηση, Τεχνική Υποστήριξη και Ανταλλακτικά Εγγύηση Όλες οι επισκευές σε προϊόντα που διαθέτουν εγγύηση πρέπει να εκτελούνται ή να εγκρίνονται από την Welch Allyn. Οι μη εξουσιοδοτημένες επισκευές καθιστούν άκυρη την εγγύηση. Επιπλέον, ανεξαρτήτως του αν καλύπτεται ή όχι από την εγγύηση, οποιαδήποτε επισκευή προϊόντος θα εκτελείται αποκλειστικά από το πιστοποιημένο προσωπικό τεχνικής υποστήριξης της Welch Allyn. Βοήθεια και Εξαρτήματα Αν το προϊόν δεν λειτουργεί σωστά ή απαιτείται βοήθεια, εργασίες συντήρησης ή ανταλλακτικά, επικοινωνήστε με την πλησιέστερη Μονάδα Τεχνικής Υποστήριξης της Welch Allyn. Η.Π.Α. 1-800-535-6663 Καναδάς 1-800-561-8797 Λατινική Αμερική (+1) 305-669-9003 Νότια Αφρική (+27) 11-777-7555 Ευρωπαϊκό Τηλεφωνικό (+353) 46-90-67790 Αυστραλία (+61) 2-9638-3000 Κέντρο Ηνωμένο Βασίλειο (+44) 207-365-6780 Σιγκαπούρη (+65) 6419-8100 Γαλλία (+33) 1-55-69-58-49 Ιαπωνία (+81) 3-6383-0852 Γερμανία (+49) 695-098-5132 Κίνα (+86) 21-6327-9631 Πριν επικοινωνήσετε με τη Welch Allyn, θα ήταν χρήσιμο να επιχειρήσετε να ξαναδοκιμάσετε τη συσκευή και να ελέγξετε όλα τα εξαρτήματα για να βεβαιωθείτε ότι δεν προξενούν αυτά το πρόβλημα. Όταν τηλεφωνείτε, πρέπει να είστε έτοιμοι να δώσετε τα εξής: Το όνομα του προϊόντος και τον αριθμό του μοντέλου και μια πλήρη περιγραφή του προβλήματος Τον αριθμό σειράς του προϊόντος σας (όπου υπάρχει) Την πλήρη επωνυμία, διεύθυνση και τηλεφωνικό αριθμό της επιχείρησής σας Για επισκευές εκτός εγγύησης ή παραγγελίες ανταλλακτικών, τον αριθμό παραγγελίας αγοράς (ή πιστωτικής κάρτας) Για την παραγγελία ανταλλακτικών, τους απαιτούμενους αριθμούς εξαρτημάτων ή ανταλλακτικών Επισκευές Αν απαιτούνται εργασίες επισκευής εντός της εγγύησης, κατά παράταση ισχύος της εγγύησης ή εκτός εγγύησης, παρακαλούμε καλέστε πρώτα την πλησιέστερη Μονάδα Τεχνικής Υποστήριξης της Welch Allyn. Ένας αντιπρόσωπος θα σας βοηθήσει να λύσετε το πρόβλημά σας και θα κάνει κάθε προσπάθεια για την τηλεφωνική επίλυσή του ώστε να αποφευχθεί η πιθανώς μη απαραίτητη επιστροφή του. Σε περίπτωση που δεν μπορεί να αποφευχθεί η επιστροφή, ο αντιπρόσωπος θα καταγράψει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και θα σας δώσει έναν αριθμό Εξουσιοδότησης Υλικού Επιστροφής (RMA), καθώς και τη σωστή διεύθυνση επιστροφής. Πριν από οποιαδήποτε επιστροφή πρέπει να έχετε λάβει έναν αριθμό Εξουσιοδότησης Υλικού Επιστροφής (RMA). Σημείωση: Η Welch Allyn δεν δέχεται επιστροφές προϊόντων χωρίς αριθμό RMA Οδηγίες συσκευασίας Αν πρέπει να επιστρέψετε προϊόντα για σέρβις, ακολουθήστε τις συνιστώμενες οδηγίες συσκευασίας: Αφαιρέστε όλα τα λάστιχα, καλώδια, αισθητήρες, καλώδια τροφοδοσίας ρεύματος και βοηθητικά προϊόντα (όπου υπάρχουν), προτού συσκευάσετε το προϊόν, εκτός αν θεωρείτε ότι ενδέχεται να σχετίζονται με το πρόβλημα. Όπου είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε το αρχικό χαρτοκιβώτιο αποστολής και υλικά συσκευασίας. Συμπεριλάβετε μια λίστα των συσκευασμένων προϊόντων και τον αριθμό Εξουσιοδότησης Υλικού Επιστροφής (RMA) της Welch Allyn. DIR 80012355 Ver. D 3 / 86
Συνιστάται να ασφαλίζονται όλα τα επιστρεφόμενα προϊόντα. Οι αξιώσεις αποζημίωσης για απώλεια ή ζημία στα προϊόντα πρέπει να εγείρονται από τον αποστολέα. Δήλωση περιορισμένης εγγύησης Η Welch Allyn, Inc. εγγυάται ότι το βασιζόμενο σε υπολογιστή προϊόν "σταθμός εργασίας Welch Allyn CardioPerfect που αγοράσατε πληροί τις προδιαγραφές του Προϊόντος που επισημαίνονται και ότι θα είναι απαλλαγμένο από ελαττώματα στα υλικά και στην κατασκευή του για χρονικό διάστημα ενός έτους από την ημερομηνία αγοράς. Παρέχεται εγγύηση 90 ημερών από την ημερομηνία αγοράς για τα αξεσουάρ που χρησιμοποιούνται με το Προϊόν. Η ημερομηνία αγοράς είναι: 1) η ημερομηνία που ορίζεται στα αρχεία μας, εφόσον αγοράσατε το Προϊόν απευθείας από εμάς, 2) η ημερομηνία που ορίζεται στην κάρτα εγγραφής εγγύησης, την οποία σας ζητούμε να μας αποστείλετε, ή 3) αν δεν επιστρέψετε την κάρτα εγγραφής εγγύησης εντός 120 ημερών από την ημερομηνία κατά την οποία το Προϊόν πωλήθηκε στον αντιπρόσωπο από τον οποίο το αγοράσατε, όπως τεκμηριώνεται στα αρχεία μας. Η παρούσα εγγύηση δεν καλύπτει βλάβη προκληθείσα από: 1) τον χειρισμό κατά την αποστολή, 2) χρήση ή συντήρηση που δε συμμορφώνεται με τις οδηγίες που επισημαίνονται, 3) την τροποποίηση ή την επιδιόρθωση από οποιοδήποτε άτομο μη εξουσιοδοτημένο από τη Welch Allyn, και 4) ατυχήματα. Αν ένα Προϊόν ή αξεσουάρ που καλύπτεται από την παρούσα εγγύηση θεωρηθεί ελαττωματικό λόγω ελαττωματικών υλικών, εξαρτημάτων ή κατασκευής και η αξίωση εγγύησης εγείρεται κατά τη διάρκεια της προαναφερθείσας περιόδου, η Welch Allyn, κατά την κρίση της, θα επιδιορθώσει ή θα αντικαταστήσει το ελαττωματικό Προϊόν ή αξεσουάρ χωρίς χρέωση. Πρέπει να λάβετε εξουσιοδότηση επιστροφής από τη Welch Allyn για να μπορέσετε να επιστρέψετε το Προϊόν σας πριν το στείλετε προς επιδιόρθωση στην καθορισθείσα μονάδα εξυπηρέτησης. Η ΠΑΡΟΥΣΑ ΕΓΓΥΗΣΗ ΥΠΕΡΙΣΧΥΕΙ ΚΑΘΕ ΑΛΛΗΣ ΕΓΓΥΗΣΗΣ, ΕΙΤΕ ΡΗΤΗΣ ΕΙΤΕ ΣΙΩΠΗΡΗΣ, ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΩΝ, ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ, ΤΥΧΟΝ ΣΙΩΠΗΡΩΝ ΕΓΓΥΗΣΕΩΝ ΠΕΡΙ ΕΜΠΟΡΕΥΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΣΚΟΠΟ. Η ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΤΗΣ WELCH ALLYN ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΕΓΓΥΗΣΗΣ ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ. Η WELCH ALLYN ΔΕΝ ΕΥΘΥΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΟΠΟΙΕΣΔΗΠΟΤΕ ΕΜΜΕΣΕΣ Ή ΕΠΑΚΟΛΟΥΘΕΣ ΖΗΜΙΕΣ ΠΡΟΚΥΨΟΥΝ ΑΠΟ ΕΛΑΤΤΩΜΑ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΟΥ ΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΓΓΥΗΣΗ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Οι συσκευές CardioPerfect είναι ένα αναπόσπαστο κομμάτι ενός διαγνωστικού συστήματος βασισμένο σε υπολογιστή. Ο χρήστης πρέπει να λαμβάνει υπόψη του τις προειδοποιήσεις προκειμένου να εξασφαλίσει την ασφαλή και αξιόπιστη απόδοση του συστήματος. Ο υπολογιστής (μη ιατρική ηλεκτρική συσκευή) πρέπει να βρίσκεται εκτός του περιβάλλοντος του ασθενή (αναφορά IEC 60601-1-1). Ο υπολογιστής που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι εγκεκριμένος για το κατάλληλο πρότυπο ασφαλείας για μη ιατρικές ηλεκτρικές συσκευές (IEC 60950 ή το εθνικό αντίστοιχο) και συνιστάται η χρήση μετασχηματιστή απομόνωσης. Αν υπάρχει απαίτηση ο υπολογιστής να τοποθετηθεί εντός του περιβάλλοντος του ασθενή, αποτελεί ευθύνη του χρήστη να εξασφαλίσει ότι το σύστημα παρέχει το επίπεδο ασφαλείας που συμμορφώνεται με το πρότυπο IEC 60601-1. DIR 80012355 Ver. D 4 / 86
Πίνακας περιεχομένων CardioPerfect Workstation 1. ΈΝΑΡΞΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ...8 1.1 Το παράθυρο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG... 8 1.2 Δομή ενός ECG κόπωσης... 9 2. ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΕΝΟΣ ECG ΚΟΠΩΣΗΣ...10 2.1 Η Οθόνη πραγματικού χρόνου... 10 2.2 Καταγραφή ενός ECG κόπωσης... 13 2.3 Οθόνη πραγματικού χρόνου... 19 3. ΠΡΟΒΟΛΗ ΕΝΟΣ ECG ΚΟΠΩΣΗΣ...29 3.1 Σχετικά με την προβολή των ECG κόπωσης... 29 3.2 Προβάλετε ένα ECG κόπωσης... 29 3.3 Εργασία με την προβολή Σύνοψη... 31 3.4 Εργασία με την προβολή Μέσες τιμές... 32 3.5 Εργασία με την προβολή Πλήρης αναφορά... 35 3.6 Εργασία με την προβολή 2x6 και 4x3... 36 3.7 Εργασία με την προβολή Τάσεις... 38 3.8 Εργασία με την προβολή Πίνακας ST... 39 3.9 Εργασία με την προβολή Καρδιακή συχνότητα... 40 3.10 Εργασία με την προβολή ST/ΗR... 41 4. ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΕΝΟΣ ECG ΚΟΠΩΣΗΣ...42 4.1 Επεξεργασία, αποθήκευση και επιβεβαίωση μιας ερμηνείας... 42 4.2 Προβολή ιστορικού ερμηνειών... 43 4.3 Καθαρισμός πλήρους αναφοράς... 43 5. ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΕΝΟΣ ECG ΚΟΠΩΣΗΣ...45 5.1 Εκτυπώστε ένα ECG κόπωσης... 45 5.2 Εκτυπώστε αυτόματα ένα ECG κόπωσης... 46 6. ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΑ...47 6.1 Σχετικά με τη συντήρηση του καταγραφέα... 47 6.2 Καθαρισμός των καλωδίων ασθενή και των καλωδίων διασύνδεσης υπολογιστή... 47 6.3 Αντικαταστήστε τη μπαταρία του καταγραφέα... 47 7. ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΥΠΟΜΟΝΑΔΑΣ ECG ΚΟΠΩΣΗΣ...50 7.1 Ρυθμίσεις ECG κόπωσης - Καρτέλα Γενικά... 50 7.2 Ρυθμίσεις ECG κόπωσης - Καρτέλα Προβολή... 51 7.3 Ρυθμίσεις ECG κόπωσης - Καρτέλα Εκτύπωση... 54 7.4 Ρυθμίσεις ECG κόπωσης - Καρτέλα Παρακολούθηση... 55 7.5 Ρυθμίσεις ECG κόπωσης - Καρτέλα Συσκευές... 55 7.6 Ρυθμίσεις ECG κόπωσης - Καρτέλα Καταγραφέας... 56 7.7 Ρυθμίσεις ECG κόπωσης- Καρτέλα σύνοψη... 57 8. ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ ΑΣΚΗΣΗΣ...60 8.1 Πρωτόκολλα, φάσεις και στάδια... 60 8.2 Επισκόπηση πρωτοκόλλων άσκησης... 60 8.3 Πρωτόκολλα Πίεσης αίματος και Εκτυπωτή... 61 8.4 Παράθυρο Επεξεργαστή πρωτοκόλλου... 62 8.5 Εργασία με πρωτόκολλα... 63 8.6 Εργασία με στάδια... 64 9. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ...65 9.1 Ανάκτηση εξέτασης... 65 9.2 Αντιμετώπιση προβλημάτων... 65 9.3 Τεχνική υποστήριξη... 66 10. ΠΡΙΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΗΣΕΤΕ ΤΟ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΤΟΥ ECG ΚΟΠΩΣΗΣ...67 10.1 Δομή... 67 11. ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΜΟΝΑΔΑΣ ECG ΚΟΠΩΣΗΣ...68 11.1 Σύνδεση της διασύνδεσης RS232 (Εκδόσεις light ηρεμίας ή κόπωσης)... 68 11.2 Σύνδεση της διασύνδεσης USB... 68 DIR 80012355 Ver. D 5 / 86
11.3 Δυνατότητες ενεργοποίησης του κύματος R της Διεπαφής... 69 11.4 Εγκατάσταση της κάρτας PCI CPCOM (μόνο για τον καταγραφέα MD)... 71 11.5 Εγκατάσταση της κάρτας PCI CPCOM (μόνο για τον καταγραφέα MD)... 71 12. ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ...73 12.1 Συμβάσεις... 73 12.2 Γενικές συμβουλές ασφαλείας και προφυλάξεων... 74 13. OΔΗΓΙΕΣ ΚΑΙ ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗ...76 14. ΠΛΗΚΤΡΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ...80 15. ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ...82 15.1 Βαθμολογία κυλιόμενου τάπητα Duke... 82 15.2 Τιμή Mets... 83 DIR 80012355 Ver. D 6 / 86
Εισαγωγή Καλώς ορίσατε στην υπομονάδα Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG, του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect. Η υπομονάδα αυτή σας προσφέρει εντυπωσιακά χαρακτηριστικά και παρέχει όλα όσα περιμένετε από ένα πακέτο λογισμικού ECG κόπωσης. Αυτό το εγχειρίδιο παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες για την εγκατάσταση ( 10 & 11), τη λειτουργία και τη συντήρηση του συστήματος καταγραφής Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG. Πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις παρούσες οδηγίες, πριν να θέσετε τη μονάδα σε λειτουργία. Το εγχειρίδιο αυτό περιέχει ειδικές πληροφορίες για την υπομονάδα ECG κόπωσης του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect. Για τις γενικές πληροφορίες που αφορούν το λογισμικό του σταθμού εργασίας, ανατρέξτε στο εγχειρίδιο του Σταθμού εργασίας, όπου μεταξύ άλλων περιγράφονται τα εξής: - Δημιουργία και επεξεργασία καρτών ασθενούς - Γενικές πληροφορίες που αφορούν την εκτύπωση Για περισσότερες πληροφορίες που αφορούν στην εγκατάσταση και στη διαμόρφωση ή για πληροφορίες που αφορούν στην επισκευή παρακαλούμε ανατρέξτε στο εγχειρίδιο "Service and Advanced Installation manual". Προοριζόμενη χρήση Με τη χρήση της προαιρετικής μονάδας ΗΚΓ και των σχετικών παρελκόμενων, ο χρήστης μπορεί να πραγματοποιήσει λήψη, προβολή, αποθήκευση και εκτύπωση κυματομορφών ΗΚΓ. Ενδείξεις Οι ενδείξεις για την ηλεκτροκαρδιογραφία ποικίλλουν από διεξαγωγή καρδιολογικών εξετάσεων ρουτίνας στο ιδιωτικό ιατρείο του κλινικού ιατρού έως εκτέλεση κατευθυνόμενης διαγνωστικής διαφοροποίησης στο καρδιολογικό τμήμα ενός νοσοκομείου. Αντενδείξεις και προφυλάξεις Οι ακόλουθες αντενδείξεις είναι γνωστές για την εγγραφή ενός ECG κόπωσης: Πρόσφατη έναρξη πόνου στον θώρακα ή αλλαγή στη μορφή του πόνου, η οποία υποδηλώνει ύπαρξη ασταθούς στηθάγχης. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός μίας εβδομάδας από την έναρξή του. Παρουσία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, υπέρτασης δεύτερου σταδίου ή σοβαρής αορτικής στένωσης σε ενήλικες. Μη ελεγχόμενες κοιλιακές αρρυθμίες. Γνωστή επικίνδυνη στένωση της αριστερής κύριας στεφανιαίας αρτηρίας ή της ++ στεφανιαίας αρτηρίας. [Ellestad MH, Blohmqvist CG, Naughton JP. "Standards for adult exercise testing laboratories." AHJ A:421A-30A] Από τη στιγμή που ο κίνδυνος δεν είναι αμελητέος, το προσωπικό του εργαστηρίου θα πρέπει να είναι εκπαιδευμένο στην καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Ένας γιατρός θα πρέπει επίσης να είναι παρών κατά τη διάρκεια όλων των τεστ κόπωσης σε ασθενείς με υπόνοια για καρδιακό νόσημα ή με γνωστό καρδιακό νόσημα. Απινιδωτής και φάρμακα θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμα. Λόγω της συνάθροισης των ρευμάτων διαρροής, είναι ενδεχομένως επικίνδυνο να συνδέσετε ταυτόχρονα πολλές συσκευές στον ασθενή. DIR 80012355 Ver. D 7 / 86
1. Έναρξη λειτουργίας 1.1 Το παράθυρο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG Η ενότητα αυτή θα σας καθοδηγήσει στα διάφορα μέρη του Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG. Περιοχή αναζήτησης Γραμμή εργαλείων Γραμμή μενού Γραμμή τίτλου Χώρος εργασίας Μενού συντομεύσεων Γραμμή κατάστασης Γραμμή τίτλου Γραμμή μενού Γραμμή εργαλείων Περιοχή αναζήτησης Η γραμμή τίτλου εμφανίζει το όνομα του προγράμματος. Η γραμμή τίτλου περιέχει τρία πλήκτρα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να μεγιστοποιήσετε, να ελαχιστοποιήσετε και να κλείσετε το παράθυρο του Σταθμού εργασίας. Κάθε μενού στη γραμμή μενού περιέχει μια σειρά εργασιών που μπορείτε να εκτελέσετε με τον Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG. Μερικές φορές, τα μενού είναι γκρίζα. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να έχετε πρόσβαση σε αυτή τη λειτουργία τη συγκεκριμένη στιγμή, είτε επειδή δεν είναι διαθέσιμη είτε επειδή δεν είστε εξουσιοδοτημένοι να την χρησιμοποιήσετε. Η γραμμή εργαλείων περιέχει πλήκτρα με τα οποία μπορείτε να έχετε εύκολα πρόσβαση στις πιο κοινές εργασίες στο Welch Allyn CardioPerfect. Η περιοχή αναζήτησης περιέχει λειτουργίες αναζήτησης και εμφάνισης που σας επιτρέπουν να ανακτήσετε εύκολα ασθενείς και εξετάσεις. Στην περιοχή αναζήτησης, μπορείτε να βρείτε έναν ασθενή, να δείτε ποιες εξετάσεις έχουν καταγραφεί για αυτό τον ασθενή και να προβάλετε τις εξετάσεις που έχουν καταγραφεί. Μπορείτε επίσης να δημιουργήσετε μοτίβα αναζήτησης, έναν εύκολο τρόπο εύρεσης πληροφοριών που χρειάζεστε συχνά. DIR 80012355 Ver. D 8 / 86
Χώρος εργασίας Μενού συντομεύσεων Γραμμή κατάστασης Ο χώρος εργασίας είναι το κύριο τμήμα του Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG. Εμφανίζει το ECG κόπωσης σε διάφορες μορφοποιήσεις. Οι μορφοποιήσεις αυτές, που ονομάζονται επίσης προβολές, εμφανίζονται σε ξεχωριστές ετικέτες στο χώρο εργασίας του Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG. Ο χώρος εργασίας είναι το μέρος όπου μπορείτε να καταγράψτε, να επισκοπήσετε, να συγκρίνετε και να μετρήσετε τα ECG κόπωσης. Στο χώρο εργασίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μενού συντομεύσεων για να έχετε πρόσβαση στις συχνότερα επαναλαμβανόμενες εργασίες. Μπορείτε να έχετε πρόσβαση σε αυτές τις εργασίες πατώντας το χώρο εργασίας με το δεξιό πλήκτρο του ποντικιού. Τα μενού συντομεύσεων περιέχουν μόνο τις εργασίες που μπορούν να πραγματοποιηθούν σε μια συγκεκριμένη εξέταση ή σε τμήμα της εξέτασης αυτής. Κατά συνέπεια, τα μενού συντομεύσεων έχουν διαφορετική μορφή σε διαφορετικές προβολές. Η γραμμή κατάστασης δείχνει σημαντικές πληροφορίες για την τρέχουσα επιλογή ασθενούς και εξέτασης. Επιπροσθέτως, η γραμμή κατάστασης εμφανίζει το όνομα του χρήστη που εργάζεται αυτή τη στιγμή στον Welch Allyn CardioPerfect. 1.2 Δομή ενός ECG κόπωσης Ένα ECG κόπωσης αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία: Φάσεις: τα ξεχωριστά μέρη ενός ECG κόπωσης. Στο CardioPerfect αυτά είναι η προ-εξέταση, η άσκηση, η ανάκτηση και η μετα-εξέταση. Στάδια: τα ξεχωριστά μέρη μιας φάσης. Για παράδειγμα, μια φάση δοκιμασίας μπορεί να αποτελείται από διαφορετικά στάδια με διαφορετικά φορτία. Πρωτόκολλο άσκησης: μια συγκεκριμένη σειρά κανόνων και συμβάσεων που καθορίζουν τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιείται το ECG κόπωσης. Ένα πρωτόκολλο αποτελείται από έναν αριθμό φάσεων. Κάθε φάση αποτελείται από έναν αριθμό σταδίων. Το Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG προσφέρει μια σειρά από γνωστά πρωτόκολλα, τα οποία μπορείτε να χρησιμοποιήσετε. Επιπλέον, μπορείτε να δημιουργήσετε τα δικά σας πρωτόκολλα άσκησης. DIR 80012355 Ver. D 9 / 86
2. Καταγραφή ενός ECG κόπωσης 2.1 Η Οθόνη πραγματικού χρόνου Η Οθόνη πραγματικού χρόνου εμφανίζεται όταν ECG. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το παρόν παράθυρο σας επιτρέπει να ελέγχετε και να παρακολουθείτε όλες τις πτυχές της εξέτασης και να επισκοπήσετε τα καταγεγραμμένα αποτελέσματα. Γραμμή πλήκτρων Περιοχή επισκόπησης Καρτέλες Ίχνη ECG Καρτέλες Ίχνη ECG Διαχωριστικά Μέσα συμπλέγματα Οι απαγωγές του ECG. Μπορείτε να επιλέξετε διαφορετικές ρυθμίσεις παραμέτρων των απαγωγών (1x12, 2x6, 4x3) από το μενού συντομεύσεων. Με το μενού συντομεύσεων μπορείτε επίσης να προσαρμόσετε την ταχύτητα διαγράμματος και την ευαισθησία. Τα διαχωριστικά στην περιοχή των ιχνών ECG μπορούν να ενεργοποιηθούν ή να απενεργοποιηθούν από το μενού των συντομεύσεων. Η περιοχή στα δεξιά της περιοχής των ιχνών του ECG εμφανίζει τα μέσασυμπλέγματα. Διαθέσιμες επιλογές από το μενού συντομεύσεων: Επιλογή δείκτη ενεργοποιημένη ή απενεργοποιημένη. Αν η επιλογή δείκτες είναι ενεργοποιημένη, οι μετρήσεις ST εμφανίζονται δίπλα στο μέσο σύμπλεγμα. Η επιλογή καμπύλη εμφανίζει την τιμή καμπύλης δίπλα στο μέσο σύμπλεγμα αν είναι ενεργοποιημένη η επιλογή δείκτες. Το σύμπλεγμα αναφοράς μπορεί να εμφανίζεται πάνω από το μέσο σύμπλεγμα. Το τρέχον σύμπλεγμα μπορεί να οριστεί ως αναφορά. Σημείωση: Αν εμφανιστεί τετραγωνική κυματομορφή, το σήμα σε ένα ή περισσότερα κανάλια είναι εσφαλμένο, για περισσότερες πληροφορίες ανατρέξτε στην ενότητα 2.3.10 στη σελίδα 26. DIR 80012355 Ver. D 10 / 86
Γραμμή πλήκτρων Πλήκτρο Έναρξη/διακοπή Επόμενη φάση -Επόμενο στάδιο Διατήρηση σταδίου Αλλαγή φορτίου Πλήκτρο Αντίληψη Πλήκτρο Πίεση αίματος Πλήκτρο Σχόλια Πλήκτρο Συμβάντα Πλήκτρο Εκτύπωση Διακοπή λειτουργίας επείγουσας ανάγκης Με το πλήκτρο Έναρξη (διακοπή) μπορείτε να ξεκινήσετε (διακόψετε) την καταγραφή ενός ECG. Το πλήκτρο Επόμενη φάση εμφανίζει το όνομα της επόμενης φάσης, για παράδειγμα Μετάβαση στην ανάκτηση. Με το πλήκτρο αυτό περνάτε στην επόμενη φάση του πρωτοκόλλου άσκησης. Το πλήκτρο Επόμενο στάδιο εμφανίζει το όνομα του επόμενου σταδίου. Με το πλήκτρο αυτό περνάτε στο επόμενο στάδιο της τρέχουσας φάσης του πρωτοκόλλου άσκησης. Με το πλήκτρο Διατήρηση σταδίου μπορείτε να αναγκάσετε το πρωτόκολλο να παραμείνει στο τρέχον στάδιο. Με το πλήκτρο Αλλαγή φορτίου μπορείτε να αλλάξετε το φορτίο του κυλιόμενου τάπητα ή του ποδηλάτου. Με το πλήκτρο Αντίληψη, μπορεί να προστεθεί στην εξέταση ένα αρχείο αντίληψης του ασθενούς όσον αφορά αρκετές παραμέτρους. Με το πλήκτρο Πίεση αίματος μπορείτε να εισαγάγετε μια μέτρηση της πίεσης του αίματος ανά πάσα στιγμή. Η πίεση του αίματος μπορεί να μετρηθεί με αυτόματο ή μη τρόπο. Αυτό εξαρτάται από τη συσκευή μέτρησης της πίεσης αίματος. Με το πλήκτρο Σχόλια, μπορείτε να προσθέσετε πληροφορίες στο ECG κόπωσης, όπως την περιγραφή μιας αρρυθμίας που έλαβε χώρα. Με το πλήκτρο Συμβάντα μπορείτε να υποδείξετε ένα συμβάν, όπως η αρρυθμία. Όταν πατάτε το πλήκτρο, ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG εισάγει ένα σύμβολο στην προβολή πλήρους αναφοράς και προσθέτει το συμβάν στη λίστα συμβάντων. Το πλήκτρο Συμβάντα λειτουργεί παρόμοια με το πλήκτρο Σχόλια, αλλά δεν έχει δυνατότητα προσθήκης επιπρόσθετων πληροφοριών. Με το πλήκτρο Εκτύπωση, μπορείτε να εκτυπώσετε μια αναφορά. Ανατρέξτε στην ενότητα 7.3.1 σχετικά με τον τρόπο επιλογής της μορφής αναφοράς. Με το πλήκτρο Διακοπή λειτουργίας επείγουσας ανάγκης μπορείτε να διακόψετε τη λειτουργία της συσκευής άσκησης. Η παρακολούθηση του ασθενή θα συνεχιστεί. Ανατρέξτε στη σελίδα 15 για σημαντικές πληροφορίες που αφορούν τη λειτουργίας του πλήκτρου Διακοπή λειτουργίας επείγουσας ανάγκης. DIR 80012355 Ver. D 11 / 86
Περιοχή επισκόπησης CardioPerfect Workstation Περιοχή επισκόπησης Στην Περιοχή επισκόπησης μπορείτε να βρείτε τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με το ECG κόπωσης: Τη φάση του ECG κόπωσης (παρακολούθηση, άσκηση, ανάκτηση) και τη διάρκεια της φάσης. Τον αριθμό και το όνομα του Σταδίου που καταγράφεται αυτή τη στιγμή. Την τρέχουσα καρδιακή συχνότητα του ασθενή και την τρέχουσα καρδιακή συχνότητα ως ποσοστό της μέγιστης προβλεπόμενης καρδιακής συχνότητας. VES: Τον αριθμό των συστολών VES (Κοιλιακή εκτακτοσυστολή) ανά λεπτό. Εμφανίζονται η τρέχουσα πίεση αίματος και η προηγούμενη πίεση αίματος. Το τρέχον φορτίο στόχος και το τρέχον φορτίο στόχος ως ποσοστό του μεγίστου φορτίου. Το μέγιστο φορτίο στόχος υπολογίζεται βάσει του τελευταίου εγκύρου σταδίου. Βάσει προεπιλογής, η ελάχιστη διάρκεια ενός σταδίου είναι 30 δευτερόλεπτα. Το RPM εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται εργόμετρο. Το πρωτόκολλο που επιλέξατε κατά την έναρξη της εξέτασης. Μπορούν να οριστούν οι ακόλουθες μεταβλητές. Ταχύτητα [χιλ./δευτ.] και ευαισθησία [χιλ./mv]. Ενεργοποίηση/απενεργοποίηση Βηματοδότη. Μπορείτε να αφαιρέσετε αυτό το δείκτη τεχνητού βηματοδότη απενεργοποιώντας την επιλογή "Εμφάνιση βηματοδότη". Για να μάθετε πώς γίνεται, ανατρέξτε στο κεφάλαιο Ρυθμίσεις ECG κόπωσης - Καρτέλα Γενικά στη σελίδα 50. Φίλτρο γραμμής βάσης ενεργοποιημένο/απενεργοποιημένο. Τα ίχνη ECG μπορεί να περιέχουν κάποιες διακυμάνσεις της γραμμής βάσης που προκαλούνται από κινήσεις. Μπορείτε να μειώσετε αυτές τις διακυμάνσεις της γραμμής βάσης εφαρμόζοντας ένα φίλτρο γραμμής βάσης. Μυϊκό φίλτρο ενεργοποιημένο/απενεργοποιημένο Ο μυϊκός θόρυβος στο σήμα ενός ECG καλύπτει σήματα χαμηλού πλάτους τα οποία μπορεί να είναι σημαντικά για την ερμηνεία ενός ECG. Μπορείτε να απομακρύνετε τον θόρυβο αυτό με ένα μυϊκό φίλτρο θορύβου. Αφού περάσετε στη φάση της ανάκτησης εμφανίζονται ο συνολικός χρόνος άσκησης, η μέγιστη καρδιακή συχνότητα, το μέγιστο φορτίο, το όνομα του πρωτοκόλλου και οι τρέχουσες τιμές METS. Καρτέλες κάτω από τα ίχνη ECG: Καρτέλα Τάσεις Η καρτέλα Τάσεις περιέχει τη λίστα συμβάντων και τρεις καμπύλες: Φορτίο έναντι χρόνου Καρδιακή συχνότητα έναντι χρόνου. Η μέτρηση VES (κοιλιακή εκτακτοσυστολή) μπορεί να εμφανιστεί στο γράφημα καρδιακής συχνότητας από το μενού συντομεύσεων. Πίεση αίματος έναντι χρόνου. Το RPP (Γινόμενο συχνότητας και πίεσης) μπορεί να εμφανιστεί στο γράφημα πίεσης αίματος από το μενού συντομεύσεων. DIR 80012355 Ver. D 12 / 86
Καρτέλα Ιστορικό Καρτέλα ST/καμπύλη Πληροφορίες εξέτασης Παρατηρήσεις εξέτασης Καρτέλα Ερμηνεία Η καρτέλα Ιστορικό δείχνει το ιστορικό του συνόλου των δώδεκα απαγωγών. Εδώ, μπορείτε να πάτε πίσω στο χρόνο ή να εκτυπώσετε μια προβολή, ενώ η καταγραφή του ECG κόπωσης συνεχίζεται. Με το πάτημα των πλήκτρων με τα διπλά βέλη μπορείτε να μετακινηθείτε μπροστά και πίσω από συμβάν σε συμβάν. Αυτή η καρτέλα ST/καμπύλη δείχνει τη σύγκριση μεταξύ της πραγματικής μέτρησης ST και της ST αναφοράς. Τα βέλη που ακολουθούν δίνουν την κατεύθυνση της καμπύλης. Οι γενικές πληροφορίες για την εξέταση συμπεριλαμβανομένων για παράδειγμα των λόγων καταγραφής, του τύπου της εξέτασης και των παραγόντων καρδιακού κινδύνου μπορούν να προστεθούν στην καρτέλα πληροφορίες εξέτασης. Η προσθήκη των παρατηρήσεων που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια και πριν από την καταγραφή, συμπεριλαμβανομένων για παράδειγμα των συμπτωμάτων κατά την κόπωση, των αποτελεσμάτων ECG αναφοράς και των λόγων διακοπής της εξέτασης, μπορούν να γίνει στην καρτέλα παρατηρήσεις εξέτασης. Στην καρτέλα Ερμηνεία μπορείτε να προσθέσετε μια ερμηνεία και σχόλιαόπως οι λόγοι διακοπής της εξέτασης. Μπορείτε να ξεκινήσετε την προσθήκη σχολίων ενόσω η εξέταση βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη. Καρτέλες δεξιά των ιχνών ECG: Καρτέλα ST Η καρτέλα ST εμφανίζει τις τάσεις της ST που μετρήθηκε και την καμπύλη ST έναντι του χρόνου. Μπορείτε να εμφανίσετε τρεις απαγωγές κάθε φορά και να επιλέξετε ποιες απαγωγές θέλετε να δείτε. Καρτέλα Πίνακας Καρτέλα Σύμπλεγμα Μενού συντομεύσεων Η καρτέλα Πίνακας εμφανίζει μια επισκόπηση των τελευταίων τιμών ST που μετρήθηκαν, την τιμή της ST αναφοράς και την προκύπτουσα απόκλιση ST για κάθε απαγωγή. Οι μεγαλύτερες τιμές απόκλισης εμφανίζονται με έντονο κόκκινο κείμενο. Κάτω από τις τιμές ST, εμφανίζεται η απαγωγή με την υψηλότερη ανύψωση ST ή πτώση. Η καρτέλα Σύμπλεγμα εμφανίζει το μέσο σύμπλεγμα μιας απαγωγής. Μπορείτε να επιλέξετε ποια απαγωγή θα πρέπει να εμφανιστεί. Το μενού συντομεύσεων προσφέρει μια ποικιλία ελέγχων ανάλογα με την ενεργή καρτέλα, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης του σημείου ST και της προβολής των τιμών καμπύλης. 2.2 Καταγραφή ενός ECG κόπωσης Ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG καταγράφει ECG κόπωσης γρήγορα και αξιόπιστα. Το μόνο που πρέπει να κάνετε είναι να βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρόδια είναι τοποθετημένα σωστά και να ενεργοποιήσετε τον καταγραφέα. Ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG αναλαμβάνει την καταγραφή, ρυθμίζοντας το εργόμετρο ή τον κυλιόμενο DIR 80012355 Ver. D 13 / 86
τάπητα, πραγματοποιώντας έναν αριθμό μετρήσεων και υπολογισμών, λαμβάνοντας μετρήσεις της πίεσης του αίματος και αποθηκεύοντας την καταγραφή. Για να καταγράψετε ένα ECG κόπωσης, χρειάζεται να ακολουθήσετε αυτά τα γενικά βήματα. Κάθε βήμα επεξηγείται πιο λεπτομερώς στις επόμενες σελίδες. Για να καταγράψετε ένα ECG κοπώσεως: 1. Τοποθετήστε ηλεκτρόδια στον ασθενή. Σημαντικό: Επειδή ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG είναι ηλεκτροκαρδιογράφος 12 απαγωγών, πρέπει να συνδεθούν όλα τα ηλεκτρόδια! Η κατάλληλη προετοιμασία του δέρματος (με απόξεση αν είναι απαραίτητο) και τα κατάλληλα ηλεκτρόδια είναι θεμελιώδη για την καλή ποιότητα σήματος. 2. Στο Σταθμό εργασίας, επιλέξτε ή δημιουργήστε έναν ασθενή. 3. Δημιουργήστε ένα νέο ECG κόπωσης. Εμφανίζεται η οθόνη πραγματικού χρόνου. Ανάλογα με τον καταγραφέα ECG που χρησιμοποιείται το Welch Allyn CardioPerfect ενδέχεται να σας ζητήσει να ενεργοποιήσετε τον καταγραφέα. 4. Αν σας ζητηθεί, ενεργοποιήστε τον καταγραφέα. Αν χρησιμοποιείται καταγραφέας Welch Allyn CardioPerfect Pro, δεν θα εμφανιστεί κάποιο μήνυμα, ο καταγραφέας θα ενεργοποιηθεί αυτόματα. Η Οθόνη πραγματικού χρόνου εμφανίζει τα ίχνη ECG. 5. Προσαρμόστε την οθόνη πραγματικού χρόνου σύμφωνα με τις απαιτήσεις σας. 6. Στην Οθόνη πραγματικού χρόνου, περιμένετε μέχρι να σταθεροποιηθεί το σήμα και πατήστε το πλήκτρο Έναρξη για να ξεκινήσετε την καταγραφή. Ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG ξεκινά αυτόματα την πρώτη φάση και το πρώτο στάδιο του πρωτοκόλλου της εξέτασης. 7. Κατά την εξέταση μπορείτε: Να μετρήσετε την πίεση αίματος. Να προσθέσετε τις παραμέτρους αντίληψης ασθενούς Να συλλάβετε ένα συμβάν. Να προσθέσετε ένα σχόλιο. Να ενεργοποιήσετε και απενεργοποιήσετε τη λειτουργία βηματοδότη. Να εφαρμόσετε ένα φίλτρο γραμμής βάσης ή να αφαιρέσετε διακυμάνσεις της γραμμής βάσης. Να εφαρμόσετε ένα μυϊκό φίλτρο θορύβου Να αλλάξετε ή να διατηρήσετε το τρέχον φορτίο του κυλιόμενου τάπητα Να τυπώσετε διάφορες αναφορές. 8. Για να περάσετε στην επόμενη φάση της εξέτασης, κάντε κλικ στο κουμπί που εμφανίζει το όνομα της επόμενης φάσης. 9. Όταν φτάσετε στο τέλος της εξέτασης, κάντε κλικ στο πλήκτρο Διακοπή για να διακόψετε την εξέταση. Ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG μπορεί να σας ζητήσει να απενεργοποιήσετε τον καταγραφέα. Αν χρησιμοποιείται καταγραφέας Pro με σύνδεση USB ο καταγραφέας θα απενεργοποιηθεί αυτόματα, δεν εμφανίζεται κάποιο μήνυμα. Ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG αποθηκεύει αυτόματα το ECG κόπωσης και το εμφανίζει στην οθόνη σας. 10. Αποσυνδέστε τον ασθενή. Σημαντικό: σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η εξέταση μπορεί να διακοπεί με το πλήκτρο Διακοπή λειτουργίας επείγουσας ανάγκης. Ο Welch Allyn CardioPerfect θα συνεχίσει την παρακολούθηση του ασθενούς, αλλά η λειτουργία όλων των συνδεδεμένων συσκευών άσκησης θα σταματήσει αμέσως. Μπορούν ακόμα να γίνουν εκτυπώσεις και ο χειριστής μπορεί ακόμα να εισάγει σχόλια και συμβάντα χρήστη όταν τίθεται σε λειτουργία η Διακοπή λειτουργίας επείγουσας ανάγκης. Όλες οι υπόλοιπες λειτουργίες είναι απενεργοποιημένες. Πατήστε το πλήκτρο Διακοπή για να σταματήσετε την παρακολούθηση του ασθενή. Ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG αποθηκεύει αυτόματα το ECG κόπωσης και το εμφανίζει στην οθόνη σας. DIR 80012355 Ver. D 14 / 86
2.2.1. Tοποθέτηση των ηλεκτροδίων στον ασθενή Όταν συνδέετε τα ηλεκτρόδια στον ασθενή, βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρόδια και οι σύνδεσμοί τους (επίσης το ηλεκτρόδιο RL/N) δεν έρχονται σε επαφή με άλλους καλούς αγωγούς του ηλεκτρισμού (συμπεριλαμβανομένου του εδάφους). Συνδέστε τα ηλεκτρόδια στις ακόλουθες θέσεις: AHA IEC RA LA R L V1 V2 C1 C2 V3 C3 V4 V5 V6 C4 C5 C6 RL LL N F V1 Τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα, στο δεξιό άκρο του στέρνου. C1 V2 Τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα, στο αριστερό άκρο του στέρνου. C2 V3 Μεταξύ των θέσεων V2 και V4 C3 V4 Στην αριστερή μεσοκλείδια γραμμή, στο πέμπτο μεσοπλεύριο διάστημα. C4 V5 Στην αριστερή πρόσθια μασχαλιαία γραμμή, στο ίδιο οριζόντιο επίπεδο του V4. C5 V6 Στην αριστερή μέση μασχαλιαία γραμμή, στο ίδιο οριζόντιο επίπεδο των V4 και V5. C6 RA Στα δεξιά, κάτω από την κλείδα ή πάνω από την ακρολοφία της ωμοπλάτης R LA Στα αριστερά, κάτ ω από την κλείδα ή πάνω από την ακρολοφία της ωμοπλάτης L RL Δεξιά, λίγο πι ο πάνω από την οπίσθια λαγόνια άκανθα ή τη λαγόνια ακρολοφία N LL Αριστερά, λίγο πιο πάνω από την οπίσθια λαγόνια άκανθα ή τη λαγόνια ακρολοφία F 2.2.2. Επιλέξτε ή δημιουργήστε ένα νέο ασθενή Ανατρέξτε στο εγχειρίδιο χρήστη του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επιλογή ή τη δημιουργία νέου ασθενή. 2.2.3. Δημιουργία ενός νέου ECG κόπωσης Πριν την καταγραφή ενός ECG κόπωσης, πρέπει πρώτα να δημιουργήσετε ένα νέο ECG στο Welch Allyn CardioPerfect. Μόλις το κάνετε αυτό, θα είστε σε θέση να ρυθμίσετε την καρδιακή συχνότητα-στόχο καθώς και τα πρωτόκολλα πίεσης του αίματος και εκτύπωσης της άσκησης. Μπορείτε επίσης να εντοπίσετε τους γιατρούς που συνδέονται με την εξέταση και να εισάγετε πολλά δεδομένα και πληροφορίες της εξέτασης. DIR 80012355 Ver. D 15 / 86
Για να δημιουργήσετε ένα νέο ECG: 1. Στο μενού Αρχείο, τοποθετήστε το δείκτη στο Νέο και επιλέξτε ECG κόπωσης. Εμφανίζεται το παράθυρο διαλόγου Νέο ECG κόπωσης. Πατήστε πάνω στην καρτέλα Γενικά. Το φορτίο-στόχος ισχύει μόνο για τα Εργόμετρα Στην περιοχή Εξέταση, εισαγάγετε την καρδιακή συχνότητα στόχο ή την καρδιακή συχνότητα στόχο ως ποσοστό της προβλεπόμενης καρδιακής συχνότητας, ανατρέξετε επίσης στη σελίδα 27. Όσον αφορά στα εργόμετρα μπορείτε να εισάγετε και το φορτίο στόχο, ανατρέξτε επίσης στο 2.3.13 Φορτίο στόχος. 2. Στην περιοχή Εξέταση, επιλέξτε τα ονόματα του παραπέμποντα, του αναθέτοντα και του θεράποντα ιατρού, δείτε επίσης τη σελίδα 18. 3. Πηγαίνετε στην περιοχή Πρωτόκολλο για να επιλέξετε τα πρωτόκολλα που επιθυμείτε να χρησιμοποιήσετε. Στην περιοχή Πρωτόκολλο, επιλέξτε το πρωτόκολλο άσκησης που θέλετε να χρησιμοποιήσετε. Μπορείτε να επιλέξετε από μια σειρά προκαθορισμένων πρωτοκόλλων. Επιλέξτε ένα πρωτόκολλο πίεσης αίματος για να δηλώσετε τον τρόπο με τον οποίο επιθυμείτε να μετρήσετε την πίεση αίματος κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Επιλέξτε ένα πρωτόκολλο Εκτύπωσης για να δηλώσετε αν οι εκθέσεις αναφοράς θα πρέπει να εκτυπωθούν με αυτόματο ή μη τρόπο. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα πρωτόκολλα, ανατρέξτε στη σελίδα 60. DIR 80012355 Ver. D 16 / 86
4. Παρατηρήσεις και πληροφορίες σχετικά με την εξέταση: Πατήστε πάνω στην καρτέλα Πληροφορίες εξέτασης για να κάνετε προσθήκη όλων των γενικών πληροφοριών που αφορούν στην εξέταση συμπεριλαμβανομένων για παράδειγμα των λόγων καταγραφής και των παραγόντων καρδιακού κινδύνου. Κάντε κλικ στην καρτέλα Παρατηρήσεις εξέτασης για να προσθέσετε πληροφορίες Επιλέξτε μια λέξη κλειδί από το αριστερό πλαίσιο, έπειτα επιλέξτε μια τιμή από την λίστα επιλογής στο δεξί πλαίσιο. Αν έχει επιλεχθεί η επιλογή άλλο, υπάρχει η δυνατότητα εισαγωγής ελεύθερου κειμένου στο πλαίσιο εισαγωγής κάτω από τη λίστα επιλογής 5. Στην καρτέλα Ερμηνεία, μπορείτε να εισαγάγετε σχόλια, μέσω είτε των προκαθορισμένων προτάσεων του αριστερού πλαισίου ή απλά πληκτρολογώντας στο δεξί πλαίσιο. Πατήστε το πλήκτρο αποθήκευση για να αποθηκεύσετε τις καταχωρήσεις μαζί με την εξέταση. Σημείωση: Οι μη επιβεβαιωμένες ερμηνείες μπορούν να εξακολουθήσουν να υπόκεινται σε επεξεργασία κατά τη διάρκεια αλλά και μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης. Μετά την επιβεβαίωση ή την ερμηνεία από γιατρό με το πλήκτρο αποθήκευση και επιβεβαίωση, η εξέταση μπορεί να υποβληθεί σε επεξεργασία μόνο από χρήστη με δικαίωμα επιβεβαίωσης ερμηνείας. Για περισσότερες πληροφορίες ανατρέξτε στο εργαλείο διαχειριστή. 6. Κάντε κλικ στο κουμπί ΟΚ. DIR 80012355 Ver. D 17 / 86
2.2.4. Προσθήκη ιατρών στην εξέταση Με το Σταθμό εργασίας Welch Allyn CardioPerfect, μπορείτε να συνδέσετε τα ονόματα τριών τύπων ιατρών με ένα τεστ κόπωσης. Παραπέμπων ιατρός Συστήνων ιατρός, ο ιατρός που ανέθεσε την εξέταση Θεράπων ιατρός, ο ιατρός που επιβλέπει την εξέταση. Μπορείτε να προσθέσετε τα ονόματα των ιατρών στο διάλογο Νέο ECG κόπωσης. Πατήστε το πλήκτρο για να επιλέξετε ένα όνομα από τη λίστα των πιο πρόσφατα επιλεγμένων ιατρών. Πατήστε το πλήκτρο και θα εμφανιστεί μια εκτενέστερη λίστα ιατρών. Από αυτό το παράθυρο, μπορείτε να επιλέξετε επιλέξτε μια ειδικότητα και έπειτα έναν ιατρό από τη λίστα. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε ένα νέο ιατρό: Προσθήκη νέου ιατρού: 1. Πατήστε το πλήκτρο δίπλα από τον γιατρό στο παράθυρο Νέο ECG κόπωσης 2. Πατήστε το πλήκτρο Προσθήκη στο παράθυρο Επιλογή ιατρού. 3. Επιλέξτε μια ειδικότητα και εισαγάγετε το επίθετο. 4. Κάντε κλικ στο κουμπί ΟΚ 5. Πατήστε το κουμπί OK για να επιστρέψετε στο παράθυρο Νέο ECG κόπωσης. Σημείωση: Μπορείτε να προσθέσετε και να επεξεργαστείτε τα ονόματα των ιατρών με τη λειτουργία επιθεώρησης αν η εξέταση δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί. Επιλέξτε Επεξεργασία εξέτασης από το μενού ενέργεια. Η ειδικότητα μπορεί να προστεθεί μόνο με το εργαλείο διαχείρισης. DIR 80012355 Ver. D 18 / 86
2.3 Οθόνη πραγματικού χρόνου Είστε πλέον έτοιμοι να καταγράψετε την εξέταση. Στην οθόνη πραγματικού χρόνου, πατήστε το πλήκτρο Έναρξη για να ξεκινήσει η καταγραφή. Αφού πατήσετε το πλήκτρο Έναρξη, αυτό θα μετατραπεί σε πλήκτρο Διακοπή Εξέτασης. Ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG αρχίζει αυτόματα την πρώτη φάση και το πρώτο στάδιο του πρωτοκόλλου της εξέτασης και προχωρά αυτόματα στο επόμενο στάδιο σύμφωνα με το πρωτόκολλο της εξέτασης. Για να περάσετε στην επόμενη φάση ή το επόμενο στάδιο με μη αυτόματο τρόπο, κάντε κλικ στο πλήκτρο που εμφανίζει το όνομα της Επόμενης φάσης ή σταδίου. Όταν φτάσετε στο τέλος της εξέτασης, κάντε κλικ στο πλήκτρο Διακοπή εξέτασης για να διακόψετε την εξέταση. Ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG μπορεί θα σας ζητήσει να απενεργοποιήσετε τον καταγραφέα. Ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG αποθηκεύει αυτόματα το ECG Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το πλήκτρο Διακοπή λειτουργίας επείγουσας ανάγκης (ή το F12) για να διακόψετε την εξέταση. Ο Welch Allyn CardioPerfect θα σταματήσει αμέσως τη συσκευή της άσκησης. Η παρακολούθηση του ασθενή θα συνεχιστεί ενώ μπορούν να γίνουν και εκτυπώσεις. Κατά την εξέταση μπορείτε: Να μετρήσετε την πίεση αίματος. Να συλλάβετε ένα συμβάν. Να προσθέσετε ένα σχόλιο. Να ενεργοποιήσετε και απενεργοποιήσετε τη λειτουργία βηματοδότη Να εφαρμόσετε ένα φίλτρο γραμμής βάσης ή να αφαιρέσετε διακυμάνσεις της γραμμής βάσης. Να αλλάξετε το φορτίο Να διακόψετε το πρωτόκολλο Να εκτυπώσετε μια έκθεση αναφοράς. 2.3.1. Επιλέξτε πώς θα θέλατε να δείτε τις απαγωγές Μόλις δημιουργήσετε ένα νέο ECG κόπωσης,η οθόνη πραγματικού χρόνου εμφανίζει τα ίχνη ECG. Πριν ξεκινήσετε την πραγματική καταγραφή, μπορείτε να επιλέξετε πώς θα θέλατε να δείτε τα ίχνη. Ο Welch Allyn CardioPerfect ECG παρέχει διαφορετικές προβολές, διαφορετικές ταχύτητες διαγραμμάτων και διαφορετικές ευαισθησίες. Για να επιλέξετε μια διαφορετική προβολή: Στο μενού Προβολή, τοποθετήστε το δείκτη στο πλήκτρο Στυλ παρακολούθησης και κάντε κλικ σε μία τιμή. Μπορείτε να επιλέξετε μεταξύ 3, 6 ή 12 ταυτόχρονων απαγωγών. Εμφανίζεται αμέσως η νέα προβολή. Για να ρυθμίσετε τις απαγωγές στις προβολές 3 και 6 απαγωγών: Κάντε κλικ στις καρτέλες κάτω από τα ίχνη για να εμφανίζετε διαφορετικές ομάδες απαγωγών. DIR 80012355 Ver. D 19 / 86
Για να επιλέξετε μια διαφορετική ταχύτητα διαγράμματος για την προβολή: Στην Περιοχή επισκόπησης πάνω από τα ίχνη ECG επιλέξτε μια τιμή [χιλ./δευτ.] από την αναπτυσσόμενη λίστα. Η νέα ταχύτητα εμφανίζεται αυτόματα. Για να επιλέξετε μια διαφορετική ευαισθησία για την προβολή: Στην Περιοχή επισκόπησης, πηγαίνετε στην Ευαισθησία και επιλέξτε μια τιμή [χιλ./mv] από την αναπτυσσόμενη λίστα. Εμφανίζεται αμέσως η νέα ευαισθησία. Σημείωση: Οι ανωτέρω επιλογές είναι επίσης διαθέσιμες από το μενού συντομεύσεων: 2.3.2. Μετρήστε την πίεση αίματος Μπορείτε να μετρήσετε την πίεση αίματος του ασθενούς κατά την καταγραφή με δύο τρόπους: Με μη αυτόματο τρόπο: Πατώντας το πλήκτρο πίεσης αίματος ο ίδιος/α, μετράτε την πίεση και εισάγετε τις τιμές. Σύμφωνα με το πρωτόκολλο: Η πίεση του αίματος μετράται σύμφωνα με το πρωτόκολλο που ορίζεται από τον επεξεργαστή πρωτοκόλλου ή από το προεπιλεγμένο πρωτόκολλο ( Αυτόματος ). Το Αυτόματο πρωτόκολλο ξεκινά την αυτόματη μέτρηση πίεσης με κάθε μεταβολή φορτίου. Το πρωτόκολλο μέτρησης μπορεί είτε να ξεκινήσει την μέτρηση πίεσης σε προκαθορισμένα διαστήματα ή να ακολουθήσει το πρωτόκολλο της εξέτασης - για περισσότερες πληροφορίες ανατρέξτε στην σελίδα 61. Επιλέγετε τη μέθοδο μέτρησης της πίεσης του αίματος όταν δημιουργείτε ένα νέο ECG κόπωσης. Το αν οι τιμές της πίεσης του αίματος πρέπει να εισαχθούν με μη αυτόματο τρόπο ή αν μετρώνται και αποθηκεύονται αυτόματα, εξαρτάται από τον τύπο της συσκευής μέτρησης της πίεσης του αίματος που χρησιμοποιείται. Μια σειρά αυτόματων συσκευών μέτρησης της πίεσης του αίματος μπορεί να ελεγχθεί από το Σταθμό εργασίας Welch Allyn CardioPerfect. Αν χρησιμοποιείται συσκευή που δεν ελέγχεται από το Σταθμό εργασίας: 1. Για την πίεση της πίεσης του αίματος. 2. Κάντε κλικ στο πλήκτρο Πίεση αίματος. Εμφανίζεται το πλαίσιο διαλόγου Πίεση αίματος. 3. Αν χρησιμοποιείται πρωτόκολλο μέτρησης της πίεσης αίματος, το πλαίσιο διαλόγου εμφανίζεται αυτόματα ώστε να γνωρίζετε ότι θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μέτρηση. Εισάγετε τις τιμές της πίεσης αίματος. Αν χρησιμοποιείται συσκευή που ελέγχεται από το Σταθμό εργασίας: 1. Μια μέτρηση ξεκινά αυτόματα σύμφωνα με το πρωτόκολλο (εφόσον χρησιμοποιηθεί) ή πατώντας το πλήκτρο πίεση αίματος. 2. Οι τιμές αποθηκεύονται αυτόματα μαζί με την εξέταση. DIR 80012355 Ver. D 20 / 86
2.3.3. Συλλάβετε ένα γεγονός Ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG να αναγνωρίζει αυτόματα μια σειρά από αρρυθμίες. Οι αρρυθμίες που μπορούν να εντοπιστούν είναι: Κοιλιακή μαρμαρυγή Κοιλιακή ταχυκαρδία Διδυμία Τριδυμία Σειρά PVC Κοιλ. ζεύγος Ανακοπή Όταν ο Welch Allyn CardioPerfect Exercise ECG εντοπίζει μια αρρυθμία, δημιουργείται ένα συμβάν που δείχνει τον χρόνο εμφάνισης και μια περιγραφή της αρρυθμίας. Το συμβάν εμφανίζεται στην λίστα συμβάντων, ανατρέξτε στο 7.2 για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ρύθμιση των πληροφοριών που πρόκειται να εμφανιστούν ή να εκτυπωθούν. Μπορείτε επίσης να συλλάβετε γεγονότα μόνοι σας. Όταν το κάνετε, ένα σύμβολο εισάγεται στο σημείο όπου έλαβε χώρα το συμβάν και το συμβάν προστίθεται στη λίστα συμβάντων. Μετά την καταγραφή, μπορείτε να επεξεργαστείτε ή να επεκτείνετε την περιγραφή του συμβάντος. Για να συλλάβετε ένα συμβάν: 1. Ξεκινήστε την καταγραφή. 2. Όταν λαμβάνει χώρα ένα συμβάν, κάντε κλικ στο πλήκτρο Συμβάν. Για να επεξεργαστείτε τα συμβάντα μετά την καταγραφή: 1. Στο μενού Ενέργεια,κάντε κλικ στην εντολή Επεξεργασία συμβάντων. Εμφανίζεται η Λίστα συμβάντων. 2. Στη Λίστα συμβάντων, επιλέξτε το συμβάν που θέλετε να επεξεργαστείτε και κάντε κλικ στην επιλογή Τροποποίηση 3. Επιλέξτε μια περιγραφή από τη λίστα ή δακτυλογραφήστε ένα νέο σχόλιο. 4. Κάντε κλικ στο κουμπί ΟΚ. Η περιγραφή προστίθεται στο συμβάν. 2.3.4. Παράμετροι αντίληψης ασθενούς Κατά την καταγραφή μπορείτε να προσθέσετε σχόλια σχετικά με την υποκειμενική εκτίμηση προσπάθειας, τη δύσπνοια και τον πόνο στο θώρακα χρησιμοποιώντας τις κλίμακες Borg. Οι κλίμακες αυτές δημιουργήθηκαν από τον Gunnar Borg και αποτελούν γενικές κλίμακες ποσοτικοποίησης των υποκειμενικών εκτιμήσεων και εμπειριών. DIR 80012355 Ver. D 21 / 86
Για να προσθέσετε μια παράμετρο αντίληψης ασθενούς 1. Κάντε κλικ στο κουμπί υποστήριξη στην Οθόνη πραγματικού χρόνου 2. Στο διάλογο προσθήκη συμβάντος επιλέξτε μια εκ των ακολούθων παραμέτρων. a. Δύσπνοια b. Πόνος στο θώρακα c. Υποκειμενική εκτίμηση προσπάθειας 3. Εισαγάγετε απευθείας την τιμή ή χρησιμοποιήστε το ρυθμιστικό για να ορίσετε την τιμή. Πατήστε το κουμπί OK για να προσθέσετε τις πληροφορίες στην εξέταση. Ανάλογα με τον τύπο συμβάντος θα εμφανιστεί ο ακόλουθος διάλογος: Δύσπνοια και πόνος στο θώρακα Υποκειμενική εκτίμηση προσπάθειας Η κλίμακα Borg CR10 χρησιμοποιείται για να προστεθούν οι παράμετροι της δύσπνοιας και του θωρακικού πόνου στην εξέταση. 0 Τίποτα απολύτως 0.3 0.5 Εξαιρετικά ασθενής 0.7 1 Πολύ ασθενής 1.5 2 Ασθενής 2.5 3 Μέτρια 4 5 Ισχυρή 6 7 Πολύ ισχυρή 8 9 10 Εξαιρετικά ισχυρή Η κλίμακα Borg RPE χρησιμοποιείται για να προστεθούν οι παράμετροι Υποκειμενικής εκτίμησης προσπάθειας του ασθενούς στην εξέταση στην εξέταση. 6 Καμία προσπάθεια 7 Εξαιρετικά ελαφρά 8 9 Πολύ ελαφρά 10 11 Ελαφρά 12 13 Λίγο δύσκολη 14 15 Δύσκολη (βαριά) 16 17 Πολύ δύσκολη 18 19 Εξαιρετικά δύσκολη 20 Μέγιστη προσπάθεια * Μέγιστη δυνατή 2.3.5. Βαθμολογία κυλιόμενου τάπητα Duke Η βαθμολογία κυλιόμενου τάπητα Duke (DTS) φαίνεται στην καρτέλα Σύνοψης αν επιλεχθεί. Ανατρέξτε στην σελίδα 57 για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επιλογή DTS και στην ενότητα 15, σελίδα 82 για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον υπολογισμό της DTS. Σημείωση: Η βαθμολογία Duke δεν ισχύει για φαρμακολογικούς παράγοντες κόπωσης. Ισχύει μόνο αν η επιλεγμένη συσκευή άσκησης χρησιμοποιηθεί σωματικά. Η Βαθμολογία Duke δεν υπολογίζεται αν ο τύπος εξέτασης δεν είναι Άσκηση DIR 80012355 Ver. D 22 / 86
2.3.6. Προσθέστε ένα σχόλιο Κατά την καταγραφή, μπορείτε να δημιουργήσετε σημειώσεις για παράδειγμα, όσον αφορά στην κατάσταση του ασθενούς. Μπορείτε να επιλέξετε από τα προεπιλεγμένα σχόλια t ή να δακτυλογραφήσετε το δικό σας σχόλιο. Για να προσθέσετε ένα σχόλιο κατά τη διάρκεια της καταγραφής: 1. Πατήστε το πλήκτρο Σχόλιο στην Οθόνη πραγματικού χρόνου. 2. Στο πλαίσιο διαλόγου Σχόλιο, είτε χρησιμοποιείστε το βέλος για να επιλέξετε ένα σχόλιο από τη λίστα, είτε δακτυλογραφήστε το δικό σας σχόλιο. 2.3.7. Εφαρμογή φίλτρων Φίλτρο γραμμής βάσης Τα ίχνη ECG μπορεί να περιέχουν διακυμάνσεις της γραμμής βάσης που να διαταράσσουν το σήμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φίλτρο γραμμής βάσης για να αφαιρέσετε αυτές τις διακυμάνσεις. Όταν εφαρμόζετε το φίλτρο γραμμής βάσης, το σήμα που καταγράφεται δεν αλλάζει. Αλλάζετε μόνο τον τρόπο που εμφανίζεται και εκτυπώνεται το σήμα. Για να αφαιρέσετε διακυμάνσεις της γραμμής βάσης κατά την καταγραφή: Στην Οθόνη πραγματικού χρόνου, επιλέξτε την επιλογή Γραμμή βάσης στην περιοχή Προεπισκόπησης ή πιέστε F3. Το φίλτρο εφαρμόζεται άμεσα. Κάνοντας ξανά κλικ στο πλήκτρο το φίλτρο απενεργοποιείται. Εναλλακτικά, στο μενού Ενέργεια, κάντε κλικ στην επιλογή Γραμμή βάσης για να ενεργοποιήσετε το φίλτρο Γραμμής βάσης. Κάνοντας ξανά κλικ στην επιλογή το φίλτρο απενεργοποιείται. Το φίλτρο διακυμάνσεων της γραμμής βάσης εισάγει μια καθυστέρηση 3 δευτερολέπτων πριν την προβολή των δεδομένων στην οθόνη πραγματικού χρόνου. Για να αφαιρέσετε διακυμάνσεις της γραμμής βάσης κατά την προβολή: Στο μενού Ενέργεια, κάντε κλικ στην επιλογή Γραμμή βάσης για να ενεργοποιήσετε το φίλτρο Γραμμής βάσης. Κάνοντας ξανά κλικ στην επιλογή το φίλτρο απενεργοποιείται. Σημείωση: Αν για τα ECG απαιτούνται ακριβή περιγράμματα του τμήματος ST, μην χρησιμοποιείτε το φίλτρο διακυμάνσεων γραμμής βάσης 0,5 Hz. Το φίλτρο αυτό μειώνει τις διακυμάνσεις της γραμμής βάσης σε τέτοιο βαθμό ώστε να υπάρχει ενδεχόμενο μεταβολής του τμήματος ST. Αντ αυτού, διαμορφώστε τον καρδιογράφο σας να λειτουργεί χωρίς το φίλτρο διακυμάνσεων γραμμής βάσης. Ανεξαρτήτως του χρησιμοποιούμενου φίλτρου, τα χαρακτηριστικά ρυθμού του ECG καταγράφονται με ακρίβεια. Μυϊκό φίλτρο θορύβου Ο μυϊκός θόρυβος σε ένα σήμα ECG καλύπτει σήματα χαμηλού πλάτους τα οποία μπορεί να είναι σημαντικά για την ερμηνεία ενός ECG. Μπορείτε να απομακρύνετε τον θόρυβο αυτό με ένα μυϊκό φίλτρο θορύβου. Για να εφαρμόστε ένα μυϊκό φίλτρο θορύβου: Στο επάνω μέρος της Οθόνης πραγματικού χρόνου κάντε κλικ στο Μυϊκό φίλτρο. Κάντε ξανά κλικ για να απενεργοποιήσετε το φίλτρο. DIR 80012355 Ver. D 23 / 86
2.3.8. Μη αυτόματη αλλαγή φορτίου Κατά την καταγραφή, είναι δυνατή η αλλαγή του φορτίου κάνοντας κλικ στο πλήκτρο 'Αλλαγή φορτίου'. Το πάτημα του πλήκτρου θα ανοίξει το παράθυρο διαλόγου αλλαγή φορτίου το οποίο βρίσκεται πάντα στην κορυφή. Αν χρησιμοποιείται κυλιόμενος τάπητας η ταχύτητα και η ανύψωση μπορούν να τροποποιηθούν και αν χρησιμοποιείται Εργόμετρομπορεί να μεταβληθεί και το φορτίο. Μόλις ενεργοποιηθεί η επιλογή παύση πρωτοκόλλου μετά την αλλαγή το πρωτόκολλο θα διατηρήσει το τρέχον φορτίο. Το πλαίσιο ελέγχου παύσης πρωτοκόλλου συνδέεται με το πλήκτρο παύσης στην φόρμα της οθόνης. Με το πάτημα οποιουδήποτε εξ αυτών, θα αλλάξει αυτόματα η κατάσταση του άλλου. Οι νέες τιμές μπορούν να εισαχθούν άμεσα ή μέσω των πλήκτρων άνω/κάτω. Είναι επίσης δυνατό να αυξήσετε/μειώσετε την τιμή χρησιμοποιώντας τα ειδικά πλήκτρα του πληκτρολογίου, παρακαλούμε ανατρέξτε στον πίνακα. Αλλαγή Πλήκτρα πληκτρολογίου Αλλαγή φορτίου Κυλιόμενος τάπητας Αύξηση/ μείωση Εργόμετρο Αύξηση/ μείωση [CTRL + ] Ανύψωση + + 1% Φορτίο + + 5 Watt [CTRL + ] Ανύψωση - - 1% Φορτίο - - 5 Watt [CTRL + ] Ταχύτητα + +0,1 χλμ./ώρα Δεν εφαρμόζεται [CTRL + ] Ταχύτητα - -0,1 χλμ./ώρα Δεν εφαρμόζεται Όταν πατάτε ένα συνδυασμό πλήκτρων, π.χ. [CTRL+ ], όταν το παράθυρο αλλαγής φορτίου δεν είναι ορατό, το παράθυρο αλλαγής φορτίου θα αναδυθεί και θα μεταβληθεί το αντίστοιχο φορτίο. Όταν ενεργοποιηθεί η επιλογή 'Άμεσες μη αυτόματες αλλαγές φορτίου' (Ρυθμίσεις ECG κόπωσης, καρτέλα συσκευές), οι αλλαγές του φορτίου είναι άμεσες και επιβεβαιωμένες. Για να αλλάξετε το φορτίο το παράθυρο θα έχει την ακόλουθη εμφάνιση: Εργόμετρο : Κυλιόμενος τάπητας : DIR 80012355 Ver. D 24 / 86
Μόλις μεταβληθούν, οι τιμές θα αποσταλούν αμέσως στη συσκευή της άσκησης. Όταν η επιλογή 'Άμεσες μη αυτόματες αλλαγές φορτίου' ΔΕΝ έχει ρυθμιστεί, η φόρμα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: Εργόμετρο : Κυλιόμενος τάπητας : Όταν πατηθεί το πλήκτρο OK, οι νέες τιμές θα αποσταλούν στην συσκευή. Όταν πατηθεί το πλήκτρο Ακύρωση, οι αλλαγές θα αγνοηθούν και το παράθυρο διαλόγου θα κλείσει. 2.3.9. Ανίχνευση παλμού βηματοδότη Το λογισμικό Welch Allyn CardioPerfect μπορεί να προβάλλει τις αιχμές του παλμού βηματοδότη που ανιχνεύονται από το υλικό. Οι αιχμές αυτές μαρκάρονται με ένα σύμβολο στην οθόνη πραγματικού χρόνου, τη λειτουργία επιθεώρησης και στις εκτυπώσεις. Όταν η ανίχνευση παλμού βηματοδότη είναι ενεργοποιημένη, οι αιχμές που ανιχνεύονται σημειώνονται πάνω στο ίχνος, όπως φαίνεται εδώ. Για να μάθετε πώς να απενεργοποιείτε αυτή τη λειτουργία προκειμένου να αφαιρείτε τους δείκτες σημάτων τεχνητού βηματοδότη, ανατρέξτε στην παράγραφο "Εμφάνιση βηματοδότη" στο κεφάλαιο Ρυθμίσεις ECG κόπωσης - Καρτέλα Γενικά σελίδα 50. Δείκτες βηματοδότη DIR 80012355 Ver. D 25 / 86
2.3.10. Ένδειξη της ποιότητας σήματος Αν ο Σταθμός Εργασίας Welch Allyn CardioPerfect εντοπίσει ότι το σήμα από κάποιο από τα κανάλια είναι λανθασμένο, για παράδειγμα από κάποιο αποσυνδεμένο ηλεκτρόδιο, στην οθόνη θα εμφανιστεί το μήνυμα «Κακό σήμα στο». Το ίχνος εμφανίζει τετραγωνική κυματομορφή βλ. το παράδειγμα που ακολουθεί. Προειδοποίηση με κόκκινο χρώμα Τετραγωνική Παρακαλώ ελέγξτε αμέσως τα ηλεκτρόδια που υποδεικνύονται! Οι πληροφορίες κατάστασης αποθηκεύονται μαζί με την εξέταση. Οι εσφαλμένες απαγωγές θα προκαλέσουν τετράγωνες κυματομορφές τόσο στην Επιθεώρηση όσο και στην εκτύπωση. Ανάλογα με την διάρκεια των εσφαλμένων σημάτων ενδεχομένως να μην είναι δυνατή η ερμηνεία ή η μέτρηση και συνεπώς μπορεί να μην εμφανίζονται. Στο μικρό διάστημα που μεσολαβεί μεταξύ την αποσύνδεση μια απαγωγής και της ανίχνευσης του γεγονότος αυτού από το λογισμικό, ενδέχεται να ανιχνευτούν εσφαλμένες αιχμές βηματοδότη. Ως αποτέλεσμα, ενδέχεται να εμφανιστεί μια σειρά δεικτών βηματοδότη επάνω στο ίχνος πριν από την εμφάνιση της τετράγωνης κυματομορφής. Η ανίχνευση παλμού βηματοδότη θα κατασταλεί μόλις εμφανιστεί η τετράγωνη κυματομορφή και θα παραμείνει σε καταστολή μέχρι την διόρθωση του εσφαλμένου σήματος. 2.3.11. Εκτύπωση κατά την καταγραφή Μπορείτε να εκτυπώσετε τις ακόλουθες μορφές ενώ καταγράφετε ένα ECG κόπωσης: 2x6 ταυτόχρονη ή διαδοχική 4x3 ταυτόχρονη ή διαδοχική ρυθμού Για να πραγματοποιήσετε εκτύπωση κατά την καταγραφή: Στην Οθόνη πραγματικού χρόνου, πατήστε το πλήκτρο Εκτύπωση. Ενδέχεται να χρειαστεί κάποιος χρόνος για την εκτύπωση του αντιγράφου, ειδικά στους αργούς εκτυπωτές. Θα εκτυπωθεί η Μορφή εκτύπωσης που επιλέγεται στις ρυθμίσεις. DIR 80012355 Ver. D 26 / 86