ΤΕΥΧΟΣ 36 / Ιανουάριος 2013 Φαρμακευτικά και... επίκαιρα Επίσημη έκδοση του Φ. Σ. Θεσσαλονίκης ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ Ωράριο λειτουργίας φαρμακείων Δήμου Θεσσαλονίκης Φορολογική χρήση των βεβαιώσεων για παρακρατήσεις rebate, εκπτώσεις, περικοπές συνταγών Νέα Υπουργική Απόφαση για τις διατάξεις τιμολόγησης φαρμάκων Εξώδικο του ΠΦΣ προς τον ΕΟΠΥΥ ΕΟΠΥΥ: «Τιμή Αποζημίωσης φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων» ΑΡΘΡΑ Προκλητή ζήτηση Πολλαπλή σκλήρυνση ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Εθνικής Αντίστασης 173-175, Εμπορικό Κέντρο «Φοίνικας», 55134, Θεσσαλονίκη, τηλ.: 2310 471776
Περιεχόμενα #36 w Σελ. 4 w Σελ. 6 w Σελ. 8 w Σελ. 18 w Σελ. 19 w Σελ. 20 w Σελ. 22 ΕDITORIAL ΥΓΕΙΑ Προκλητή ζήτηση ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ Δελτίο Τύπου Δήμου Θεσσαλονίκης: Έγκριση καθορισμού των ωρών λειτουργίας των φαρμακείων Η αγορανομική διάταξη για τη μη έκδοση νόμιμων παραστατικών Δικαιώματα καταναλωτή Ενημέρωση από τον ΠΦΣ για τη Νέα Υ.Α. για τις διατάξεις τιμολόγησης φαρμάκων ΠΦΣ: Φορολογική χρήση των βεβαιώσεων για παρακρατήσεις rebate, εκπτώσεις, περικοπές συνταγών Απόφαση Διοικητικού Συμβουλίου του ΠΦΣ Εξώδικο του ΠΦΣ προς τον ΕΟΠΥΥ για την αποπληρωμή των χρεών βάσει της συμβατικής υποχρέωσής του ΕΟΠΥΥ: «Σχετικά με τα δικαιολογητικά που απαιτούνται για τα Φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που εξετάζονται από τις Επιτροπές Φαρμάκων Εξωτερικού και Υψηλού Κόστους Αθήνας και Θεσσαλονίκης» ΕΟΠΥΥ: «Τιμή Αποζημίωσης φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων» ΕΟΠΥΥ: «Παροχή οδηγιών για τη διαδικασία απόδοσης δαπάνης αγοράς αναλωσίμου διαβητολογικού υλικού» Ενημέρωση από τον ΕΟΠΥΥ για τη διάθεση φαρμάκων αιμοκάθαρσης ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ Απώλειες σφραγίδων Αγγελίες ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ - ΔΙΟΡΓΑΝΩΣΕΙΣ 9o Πανελλήνιο Συνέδριο Αθηροσκλήρωσης ΥΓΕΙΑ Πολλαπλή σκλήρυνση Γνωριμία με τη νόσο ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΒΙΒΛΙΟΥ Ω ΛΙΠΑΡΑ ΟΞΕΑ Όλα όσα πρέπει να ξέρετε Επίσημη έκδοση του Φ. Σ. Θεσσαλονίκης ΤΕΥΧΟΣ 36 Ιανουάριος 2013 Τα ενυπόγραφα άρθρα εκφράζουν αποκλειστικά τις απόψεις των συγγραφέων. Το περιοδικό διατηρεί το δικαίωμα συντόμευσης των δελτίων Tύπου που λαμβάνει. Ιδιοκτήτης Φαρμακευτικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης Εθνικής Αντίστασης 173-175, Εμπορικό Κέντρο «Φοίνικας», 55134, Θεσσαλονίκη, τηλ.: 2310 471776, fax: 2310 227525 www.fsth.gr, email: fsth@otenet.gr Διοικητικό Συμβούλιο Φ. Σ. Θεσσαλονίκης Πρόεδρος: Κυριάκος Θεοδοσιάδης Αντιπρόεδρος: Βασίλειος Νικόλτσιος Γραμματέας: Διονύσιος Ευγενίδης Ταμίας: Αρετή Αργυροπούλου-Βουγιουκλή Μέλη Μιχαήλ Ζαννέτος Αθανάσιος Παπαδόπουλος Χαράλαμπος Σαρδέλης Ιωάννης Συλλιγνάκης Λάζαρος Φαρσάκης Εκδόσεις Κ Provoli, Σμύρνης 21, 11431, Νέα Ιωνία, τηλ.: 210 2715032, fax: 210 2714437 www.kprovoli.gr, email: info@kprovoli.gr ΚΩΔΙΚΟΣ: 8301 Εκδότης - Διευθυντής Γιάννης Κούνουπας Εμπορική Διεύθυνση Αδελίνα Τζουβάρα, adelina@kprovoli.gr Υπεύθυνος Σύνταξης Διονύσιος Ευγενίδης: γραμματέας ΦΣΘ evgenidi@gmail.com Επιμέλεια Ύλης Ειρήνη Ζυγκοπούλου, eirini@kprovoli.gr Art Director Κωνσταντίνα Ζάγκλη, konstantina@kprovoli.gr
Editorial Αγαπητοί συνάδελφοι, καλή χρονιά Αυτό είναι το πρώτο τεύχος του περιοδικού μας για το 2013, που ξεκινά με πολλά προβλήματα και εκκρεμότητες στον χώρο του ελληνικού φαρμακείου. Παρά τις διαβεβαιώσεις του Υπουργείου Υγείας, οι πληρωμές από τον ΕΟΠΥΥ ξεπερνούν το ανώτατο χρονικό περιθώριο των 60 ημερών, το οποίο και έχει νομοθετηθεί. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να αντιμετωπίζουν τα φαρμακεία μας ουσιαστικό πρόβλημα ρευστότητας και, κατ επέκτασιν, επιβίωσης. Παρά την απόφαση του ΕΟΦ να προχωρήσει στην προσωρινή απαγόρευση των παράλληλων εξαγωγών για 34 φάρμακα, οι ελλείψεις που σημειώνονται στην αγορά είναι πολύ περισσότερες και αφορούν φάρμακα ευρείας χρήσης. Παρά τα επανειλημμένα "διορθωτικά" Δελτία Τιμών, μέσα στις επόμενες ημέρες περιμένουμε ένα ακόμα Δελτίο Τιμών με νέες μειώσεις στα φάρμακα. Η πολιτική αυτή έχει ως αποτέλεσμα να χάνεται η αξία των αποθεμάτων μας. Και όλα αυτά όταν φαρμακεία δίπλα μας κλείνουν, ασφαλισμένοι δεν μπορούν να βρουν τα φάρμακά τους, γραμμάτια διαμαρτύρονται, επιταγές μένουν ακάλυπτες, και το κράτος αναπτύσσεται! Aγαπητοί συνάδελφοι μας περιμένει μία ακόμη δύσκολη χρονιά για τα φαρμακεία μας, αλλά ενωμένοι έχουμε μάθει να αγωνιζόμαστε όλα αυτά τα χρόνια και να κερδίζουμε τις μάχες. Δεν αργεί η στιγμή να κερδίσουμε και τον πόλεμο! 04 WEB TV από τον Φαρμακευτικό Σύλλογο Θεσσαλονίκης Νέα υπηρεσία από τον Φαρμακευτικό Σύλλογο Θεσσαλονίκης ταράζει τα νερά της φαρμακευτικής ενημέρωσης. Για άλλη μια φορά ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης πρωτοπορεί και καινοτομεί με τη δημιουργία υπηρεσίας WEB TV. Όλες οι εκπαιδευτικές και συνεδριακές δραστηριότητες του συλλόγου θα προβάλλονται σε απευθείας μετάδοση από εδώ και στο εξής σε ξεχωριστό ιδιωτικό ιστότοπο, όπου θα παραμένουν αποθηκευμένες για να μπορεί όποιος επιθυμεί να ανατρέξει και να τις παρακολουθήσει σε μαγνητοσκόπηση. Ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης ήταν ο πρώτος που, εδώ και χρόνια, χρησιμοποίησε με μεγάλη επιτυχία το εργαλείο των ζωντανών αναμεταδόσεων, σήμερα όμως προχωρά ένα βήμα παραπέρα και δημιουργεί τον ιστότοπο webtv.fsth.gr από όπου στο εξής θα αναμεταδίδονται όλες οι εκπαιδευτικές και συνεδριακές του δραστηριότητες και όλο το υλικό θα παραμένει σε αυτό τον ιστότοπο για να βρίσκεται στη διάθεση όλων μας ανά πάσα στιγμή. Το WEB TV του Φαρμακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης μπορείτε να επισκεφτείτε και από την αρχική σελίδα του Συλλόγου στο www.fsth.gr
Bentholia κρέμα χεριών (D-Panthenol) με προβιταμίνη Β5, aloe vera και αμυγδαλέλαιο: Ενυδατώνει και αναζωογονεί τα ταλαιπωρημένα χέρια. Περιποιείται τα χέρια σε βάθος, χωρίς να αφήνει λιπαρότητα στο δέρμα. Κάνει τα χέρια λεία και απαλά, αφήνοντας μιαν αίσθηση φρεσκάδας. Επιπλέον, χάρη στη σύνθεσή της: Η προβιταμίνη Β5 δρα άμεσα στο δέρμα και βοηθά στην ανάπλαση και την ενυδάτωσή του. Η aloe vera έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και περιποιείται το ξηρό και ερεθισμένο δέρμα, βοηθά στη γρήγορη επούλωση των πληγών και ανακουφίζει από τον κνησμό. Το αμυγδαλέλαιο μαλακώνει και ενυδατώνει το δέρμα, και βοηθάει στην ανακούφιση από την ξηρότητα. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε καθημερινά την κρέμα χεριών Bentholia: Σε σκασμένα χέρια Σε ταλαιπωρημένα χέρια από απορρυπαντικά Σε χέρια με έντονη ξηρότητα Σε χέρια με ευαίσθητο δέρμα
Υγεία 06 Αγγελική Οικονόμου-Λαμπροπούλου, ιατρός καρδιολόγος Προκλητή ζήτηση Προκλητή ζήτηση υπηρεσιών υγείας είναι η ζήτηση που δεν αντιστοιχεί σε υπαρκτές ανάγκες υγείας, αλλά προκαλείται από άλλους παράγοντες. Ο πιο σημαντικός από τους παράγοντες αυτούς είναι ο ίδιος ο γιατρός, που προκαλεί αύξηση της ζήτησης των ιατρικών υπηρεσιών, με σκοπό την άμεση ή έμμεση αύξηση των αποδοχών του. Συνήθως το φαινόμενο της προκλητής ζήτησης εμφανίζεται σε συστήματα υγείας όπου ο γιατρός αμείβεται κατά πράξη ή κατά παραπομπή, και γίνεται εντονότερο σε περιπτώσεις που το κόστος καλύπτεται από ασφαλιστικούς φορείς. Επίσης, μπορεί να προκληθεί για εκπαιδευτικούς και ερευνητικούς λόγους, για την πλήρωση κενών νοσηλευτικών κρεβατιών, ή για την ικανοποίηση των ίδιων των ασθενών, κυρίως όταν αυτοί δεν είναι σωστά πληροφορημένοι. Σημαντικός παράγοντας είναι και η άμεση ή έμμεση διαφήμιση ιατρικών «προϊόντων» του ιδιωτικού τομέα, προκειμένου να αυξηθεί η κερδοφορία των ιατρικών και φαρμακευτικών επιχειρήσεων.
#36 Από τη σκοπιά των οικονομικών της υγείας, το φαινόμενο της προκλητής ζήτησης ερμηνεύεται με βάση το σημείο ισορροπίας της αγοράς των υπηρεσιών υγείας, δηλαδή το σημείο όπου η ζήτηση ισούται με την προσφορά. Αν αυξηθούν οι γιατροί, και επομένως και η προσφορά υπηρεσιών, τότε η καμπύλη προσφοράς θα μετατοπιστεί. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι τιμές θα μειωθούν και η ποσότητα των υπηρεσιών θα αυξηθεί. Οι διαπιστώσεις αυτές ισχύουν σε μια αγορά υπηρεσιών υγείας όπου επικρατεί το μοντέλο του τέλειου ανταγωνισμού. Σύμφωνα με το μοντέλο αυτό, το σημείο ισορροπίας στη τομή της καμπύλης ζήτησης και της καμπύλης προσφοράς είναι αποτελεσματικό κατά Pareto. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει εναλλακτικό εφικτό σημείο παραγωγής στο οποίο να βελτιώνεται η ευημερία έστω και ενός ατόμου χωρίς να μειώνεται η ευημερία κάποιου άλλου. Οποιαδήποτε μεταβολή της καμπύλης ζήτησης ή της καμπύλης προσφοράς μεταθέτει το σημείο ισορροπίας, καθώς και τις αντίστοιχες τιμές του αγαθού. Έτσι, σύμφωνα με τη θεωρία των λεγόμενων Οικονομικών της Ευημερίας, η ανταγωνιστική αγορά οδηγεί στη μεγιστοποίηση της ευημερίας και σε αποτελεσματική διανομή. Επιπλέον, το κράτος θα πρέπει να παρεμβαίνει μόνο για να εξασφαλίζει την κοινωνική δικαιοσύνη, ή σε περιπτώσεις κατά τις οποίες κάποιες από τις παραπάνω προϋποθέσεις δεν ισχύουν, όπως συμβαίνει κατ εξοχήν στις αγορές των υπηρεσιών υγείας. Οι ιατρικές υπηρεσίες είναι ανομοιογενείς, με πολλαπλές και εναλλακτικές πρακτικές. Εξάλλου, σε πολλές χώρες υπάρχουν φραγμοί στην «παραγωγή» των γιατρών, ενώ το φαινόμενο της αρρώστιας χαρακτηρίζεται από αβεβαιότητα (τόσο ως προς την εμφάνισή του όσο και ως προς την πορεία του), ή υφίστανται επιδράσεις, είτε ως εξωτερικές οικονομίες είτε ως εξωτερικές επιβαρύνσεις, καθώς πολλά νοσήματα είναι μεταδοτικά. Κυρίως όμως, αυτό που χαρακτηρίζει τις αγορές των υπηρεσιών υγείας είναι η ασύμμετρη κατανομή γνώσης και πληροφόρησης μεταξύ γιατρού και ασθενούς. Ο ασθενής κατά κανόνα δεν γνωρίζει επαρκώς την κατάσταση της υγείας του, τις εναλλακτικές θεραπείες και την αποτελεσματικότητά τους, ή τις πιθανές παρενέργειες. Έτσι, ο γιατρός, ή γενικότερα οι παραγωγοί ιατρικών υπηρεσιών, μπορούν να επηρεάζουν σημαντικά τη ζήτηση, με αποτέλεσμα να μην ισχύει ούτε η προϋπόθεση της ανεξαρτησίας προσφοράς και ζήτησης. Το γεγονός αυτό αποτελεί και τη βασική αιτία εμφάνισης του φαινομένου της προκλητής ζήτησης, όπου οι γιατροί, προκειμένου να διατηρήσουν ή να αυξήσουν τα εισοδήματά τους, επιδιώκουν να αυξήσουν τη ζήτηση. Έτσι, αντί να μειωθούν οι τιμές με την αύξηση της προσφοράς, αυξάνει η ποσότητα των υπηρεσιών και κυρίως αυξάνουν οι τιμές. Το φαινόμενο της προκλητής ζήτησης έχει μελετηθεί από πολλούς ερευνητές. Οι περισσότεροι από αυτούς έχουν διαπιστώσει θετική συσχέτιση ανάμεσα στον αριθμό των γιατρών και την κατανάλωση ιατρικών υπηρεσιών, γεγονός που επιβεβαιώνει την προκλητή ζήτηση. Έχει υπολογιστεί ότι αύξηση των γιατρών κατά 10% επιφέρει αύξηση της κατανάλωσης ιατρικών υπηρεσιών κατά 1% (στην περίπτωση των χειρουργών, η αύξηση των εγχειρήσεων είναι 3%). Πάντως, ορισμένοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι δεν υπάρχει στις περιπτώσεις αυτές προκλητή ζήτηση και ότι η αύξηση της κατανάλωσης μπορεί να οφείλεται σε άλλους παράγοντες που σχετίζονται με την αύξηση των γιατρών, όπως είναι η αύξηση της διαθεσιμότητας και προσβασιμότητας, η μείωση του χρόνου αναμονής, η μείωση του κόστους μεταφοράς, κ.ά. Πάντως, ανεξάρτητα από την ερμηνεία του φαινομένου, είναι γεγονός ότι η υπερκατανάλωση ιατρικών υπηρεσιών και φαρμακευτικών προϊόντων έχει προσλάβει επικίνδυνες διαστάσεις. Σε πολλές αναπτυγμένες χώρες έχει εκτιμηθεί ότι περίπου το 25% όλων των εισαγωγών στα νοσοκομεία, το 20% των χειρουργικών επεμβάσεων και το 50% του χρόνου νοσηλείας είναι άσκοπα. Στις άσκοπες χειρουργικές επεμβάσεις τα πρωτεία κατέχουν οι καισαρικές τομές, οι υστερεκτομές (κυρίως σε γυναίκες κάτω των 40 ετών), οι αμυγδαλεκτομές, οι χολοκυστεκτομές, οι βουβωνοκήλες και οι σκωληκοειδεκτομές. Άσκοπο θεωρείται επίσης το 15% των επισκέψεων σε γιατρό και οι μισές περίπου διαγνωστικές εξετάσεις. Στις ΗΠΑ, στις αρχές της δεκαετίας του 1990, κρίθηκαν ως άσκοπες περίπου το 22% των στεφανιογραφιών και το 17% των γαστροσκοπήσεων. Τα ποσοστά αυτά κυμαίνονται από χώρα σε χώρα και από περιοχή σε περιοχή, ανάλογα με το σύστημα υγείας, το ιατρικό δυναμικό και το βιοτικό επίπεδο του πληθυσμού. Ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά εμφανίζονται σε χώρες όπου η ιατρική αμείβεται κατά πράξη (ο δείκτης χειρουργικών επεμβάσεων είναι διπλάσιος στις ΗΠΑ απ ότι στη Μ. Βρετανία), όπου ανθεί η παραοικονομία, όπου οι γιατροί είναι πολλοί ή ελλιπώς εκπαιδευμένοι, καθώς και στις περιπτώσεις όπου υπάρχει θεσμική ανεπάρκεια και άγνοια εκ μέρους των «καταναλωτών» υπηρεσιών υγείας. Χαρακτηριστικό παράδειγμα της συνέργειας όλων αυτών των παραγόντων είναι η Ελλάδα, όπου, παρά τις ανεπάρκειες που παρουσιάζει το σύστημα υγείας σε πολλούς τομείς, καταγράφονται ιδιαίτερα υψηλοί δείκτες κατανάλωσης. Το 1995 σε κάθε έλληνα αντιστοιχούσαν επτά επισκέψεις στον γιατρό τον χρόνο, έναντι τεσσάρων που ήταν ο μέσος όρος στη Δυτική Ευρώπη. Την ίδια χρονιά λειτουργούσαν 07
υγεία 12,5 αξονικοί τομογράφοι και 21,5 υπερηχογράφοι ανά 1.000.000 κατοίκους, όταν στις άλλες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης οι αντίστοιχοι δείκτες ήταν 5 και 13,5. Έρευνα στο Δήμο Περάματος, το 1986, διαπίστωσε ότι το 15% των κατοίκων είχαν εισαχθεί σε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια του έτους (όταν το αντίστοιχο ποσοστό στη Γαλλία το ίδιο έτος ήταν 8%), ενώ στο Δήμο Αργυρούπολης το 45% των ανδρών και το 65% των γυναικών είχαν πάρει φάρμακα κατά το τελευταίο 15θήμερο. Δεν είναι, άλλωστε, τυχαίο ότι στην Ελλάδα η κατά κεφαλήν κατανάλωση φαρμάκων για το 1994 ήταν η δεύτερη υψηλότερη στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Το μεγάλο πρόβλημα της πολυφαρμακίας καθιστά τους σχετικούς κινδύνους ακόμα μεγαλύτερους, ενώ η αντιμετώπιση του φαινομένου είναι δυσχερής λόγω και της πολυπλοκότητας των αιτιών του. Οι πιο σημαντικές αιτίες συνδέονται με τη λανθασμένη ή αντιεπιστημονική δεοντολογία πολλών γιατρών (και όχι τόσο με την έλλειψη γνώσεων), με τις επιχειρηματικές δραστηριότητες της φαρμακοβιομηχανίας, με τη στρεβλή διαπαιδαγώγηση και καταναλωτική νοοτροπία μεγάλου μέρους του πληθυσμού. Έτσι, οι Έλληνες, αν και από τους πλέον υγιείς πληθυσμούς παγκοσμίως, υφίστανται δυσβάστακτες οικονομικές συνέπειες και εκθέτουν την υγεία τους σε σοβαρούς κινδύνους. Το κράτος από τη μεριά του θα μπορούσε να λάβει μέτρα για να νοικοκυρέψει την προκλητή ζήτηση και την υπερκατανάλωση μπορεί να θεσμοθετήσει το plafon που δεν επιτρέπει την εισχώρηση του έξω-ιατρικού κεφαλαίου στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας [αντικίνητρο του επενδυτή, μειώνει τις πλασματικές εξετάσεις και την τεχνητή ζήτηση αυξάνοντας έτσι τα έσοδα των ταμείων]. Μείωση της υπερβολικής χρήσης υπηρεσιών υγείας με την εφαρμογή του οικογενειακού ιατρού. Βελτίωση της ισορροπίας της επικοινωνίας ιατρούασθενούς. Βελτίωση της εκπαίδευσης του ιατρικού δυναμικού και τέλος επιλογή θεωριών σύμφωνα με το κόστος και όφελος για τι κοινωνικό σύνολο. 08 Βιβλιογραφία 1. Αλετράς Β., Ματσαγγάνης Μ., Νιάκας Δ., Οικονομική και χρηματοδοτική διαχείριση υπηρεσιών υγείας 2. Τούντας Γ., Αναπληρωτής Καθηγητής Κοινωνικής Ιατρικής Παν/μίου Αθηνών, Προκλητή ζήτηση και αλόγιστη χρήση υπηρεσιών υγείας 3. Ψαλτάκος Μ. (Μόνη λύση το πλαφόν), Ο Μιχάλης Ψαλτάκος είναι μέλος του Ανωτάτου Πειθαρχικού Συμβουλίου Ιατρών του ΠΙΣ και μέλος του Δ.Σ. της Π.Ο.Σ.Ι.Π.Υ. (Πανελλήνια Ομοσπονδία Συλλόγων Πρωτοβάθμιας Ιδιωτικής Υγείας) 4. A re-examination of the meaning and importance of supplier-induced demand, Journal of Health Economics 1994, 13:347-368 5. Rigoni R., Griffiths A., Lai W.
Επικαιρότητα Iανουάριος 2013 #36 Δελτίο Τύπου Δήμου Θεσσαλονίκης: Έγκριση καθορισμού των ωρών λειτουργίας των φαρμακείων w Θεσσαλονίκη, 18.12.2012 Το ωράριο ανοίγματος, μεσημβρινής διακοπής και κλεισίματος των φαρμακείων και φαρμακαποθηκών, καθώς και τον καθορισμό του αριθμού των φαρμακείων που διημερεύουν και διανυκτερεύουν για το 2013, ενέκρινε το Δημοτικό Συμβούλιο χθες, Δευτέρα 17 Δεκεμβρίου 2012, κατά την 30η τακτική συνεδρίασή του. Συγκεκριμένα μετά από διαλογική συζήτηση και σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις, το Δημοτικό Συμβούλιο αποφάσισε και ενέκρινε: 1) Τον καθορισμό των ωρών ανοίγματος, μεσημβρινής διακοπής και κλεισίματος των φαρμακείων και φαρμακαποθηκών ως εξής: - Χειμερινή Περίοδος (από 1.10 έως 15.5) Δευτέρα: 8:00 π.μ. - 2:30 μ.μ. Τρίτη: 8:30 π.μ. - 2:00 μ.μ. και 4:30 μ.μ. - 8:30 μ.μ. Τετάρτη: 8:00 π.μ. - 2:30 μ.μ. Πέμπτη: 8:30 π.μ. - 2:00 μ.μ. και 4:30 μ.μ. - 8:30 μ.μ. Παρασκευή: 8:30 π.μ. - 2:00 μ.μ. και 4:30 μ.μ. - 8:30 μ.μ. - Θερινή Περίοδος (από 16.5 έως 30.9) Δευτέρα: 8:00 π.μ. - 2:30 μ.μ. Τρίτη: 8:30 π.μ. - 2:00 μ.μ. και 5:00 μ.μ. - 8:30 μ.μ. Τετάρτη: 8:00 π.μ. - 2:30 μ.μ. Πέμπτη: 8:30 π.μ. - 2:00 μ.μ. και 5:00 μ.μ. - 8:30 μ.μ. Παρασκευή: 8:30 π.μ. - 2:00 μ.μ. και 5:00 μ.μ. - 8:30 μ.μ.. 2) Τον καθορισμό του αριθμού των φαρμακείων που διημερεύουν και διανυκτερεύουν ως εξής: Σάββατο πρωί: 90-100 Δευτέρα-Τέταρτη: 45-50 Αργίες-Κυριακές: 25-30 Νύχτα: 14 Μετά τις 12:00: 7 Επιπλέον: - Η ημέρα του Αγ. Πνεύματος ορίζεται ως κανονική αργία. - Από 15.7.2013 έως 15.8.2013 καθορίζεται συνεχές ωράριο λειτουργίας καθημερινά 7:30 π.μ. - 3:30 μ.μ. - Η Μεγάλη Παρασκευή και το Μεγάλο Σάββατο καθορίζονται ως ημέρες ολοκληρωτικής αργίας. Η αγορανομική διάταξη για τη μη έκδοση νόμιμων παραστατικών Δικαιώματα καταναλωτή w Άρθρο 1 Μη έκδοση νομίμων παραστατικών - Δικαιώματα καταναλωτή 1. Κατά την πώληση προϊόντων και παροχή υπηρεσιών και υπό την επιφύλαξη των διατάξεων του Κώδικα Φορολογικής Απεικόνισης Συναλλαγών, του Ποινικού Κώδικα και του Ν. 2523/1997, ο καταναλωτής δεν υποχρεούται να καταβάλει το αντίτιμο εάν δεν λάβει το νόμιμο παραστατικό στοιχείο, όπως αυτό ορίζεται στις οικείες διατάξεις. 2. Για την εφαρμογή της παραγράφου 1, όλες οι επιχειρήσεις λιανικής πώλησης προϊόντων αναρτούν πινακίδα σε εμφανές σημείο του καταστήματος, και συγκεκριμένα πλησίον του ταμείου συναλλαγής, στην οποία αναγράφεται με ευδιάκριτα και κεφαλαία γράμματα η ένδειξη σε ελληνική και αγγλική γλώσσα ως εξής: «Ο ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΗΣ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΝΑ ΠΛΗΡΩΣΕΙ ΕΑΝ ΔΕΝ ΛΑΒΕΙ ΤΟ ΝΟΜΙΜΟ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΟ ΣΤΟΙΧΕΙΟ (ΑΠΟΔΕΙΞΗ-ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ)». «CONSUMER IS ΝΟΤ OBLIGED TO PAY IF THE NOTICE OF PAYMENT HAS ΝΟΤ BEEN RECEIVED (RECEIPT - INVOICE)». 3. Για την εφαρμογή της παραγράφου 1, οι επιχειρήσεις παροχής υπηρεσιών αναγράφουν σε εμφανές σημείο του τηρούμενου τιμοκαταλόγου, με κεφαλαία γράμματα, ίδιου μεγέθους με τις τιμολογούμενες υπηρεσίες, την ένδειξη: «Ο ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΗΣ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΝΑ ΠΛΗΡΩΣΕΙ ΕΑΝ ΔΕΝ ΛΑΒΕΙ ΤΟ ΝΟΜΙΜΟ ΠΑΡΑΣΤΑΤΙΚΟ ΣΤΟΙΧΕΙΟ (ΑΠΟΔΕΙΞΗ-ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ)» και εφόσον ο τιμοκατάλογος τηρείται και στην αγγλική γλώσσα και την ένδειξη: «CONSUMER IS ΝΟΤ OBLIGED TO PAY IF THE NOTICE OF PAYMENT HAS ΝΟΤ BEEN RECEIVED (RECEIPT - INVOICE)». Η ρύθμιση αυτή καταλαμβάνει και τα καταστήματα εστίασης και αναψυχής, με την ως άνω ένδειξη να αναγράφεται σε εμφανές σημείο του τιμοκαταλόγου με κεφαλαία γράμματα, ίδιου μεγέθους με τη γραμματοσειρά των προσφερόμενων ειδών. Άρθρο 3 Κυρώσεις 1. Για τους παραβάτες των διατάξεων του άρθρου 1 της παρούσας, εφόσον δεν αναρτάται η προβλεπόμενη πινακίδα ή δεν περιλαμβάνεται η απαιτούμενη ένδειξη στον τιμοκατάλογο, οι παραβάτες τιμωρούνται, πέραν των ποινικών κυρώσεων που προβλέπονται στην παράγραφο 15 του άρθρου 30 του Ν.Δ. 136/1946, επιβάλλεται και διοικητικό πρόστιμο 1.000 ευρώ. 2. Για τους παραβάτες των διατάξεων του άρθρου 1, εφόσον διαπιστωθεί η μη έκδοση του νόμιμου παραστατικού στοιχείου, εφαρμόζεται το άρθρου 47 του Ν. 2065/1992, σύμφωνα με το οποίο τα ελεγκτικά όργανα υποχρεούνται να γνωστοποιούν τις παραβάσεις στη Διεύθυνση Ελέγχων του Υπουργείου Οικονομικών. 3. Οι παραβάτες των διατάξεων του άρθρου 2 της παρούσας, εξαιρουμένων των διατάξεων της παραγράφου 1, τιμωρούνται και διώκονται κατά τις διατάξεις του Ν.Δ. 136/1946 όπως ισχύει. Ειδικά για τους παραβάτες της παραγράφου 1 του άρθρου 2 της παρούσας, πέραν των ποινικών κυρώσεων που προβλέπονται στην παράγραφο 15 του άρθρου 30 του Ν.Δ. 136/1946 όπως ισχύει, επιβάλλεται διοικητικό πρόστιμο 1.000 ευρώ. 9
Επικαιρότητα Ενημέρωση από τον ΠΦΣ για τη Νέα Υ.Α. για τις διατάξεις τιμολόγησης φαρμάκων w Με απόφαση του αναπληρωτή Υπουργού Υγείας κ. Μάριου Σαλμά διατυπώνονται οι νέες διατάξεις για τιμολόγηση φαρμάκων. Σας ενημερώνουμε συνοπτικά για τα κύρια σημεία που μας ενδιαφέρουν. ΑΡΘΡΟ 3 Εκπτώσεις Πιστώσεις 1.... 2. Οι παρασκευαστές, συσκευαστές και εισαγωγείς μπορούν να παρέχουν έκπτωση επί της χονδρικής τιμής χωρίς περιορισμό για τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και για τα φάρμακα της παραγράφου 2 του άρθρου 12 του Ν. 3816/2010. Για όλα τα υπόλοιπα φάρμακα οι παρασκευαστές, συσκευαστές και εισαγωγείς δύναται να παρέχουν έκπτωση μέχρι 5% προς τους φαρμακεμπόρους, τα φαρμακεία και τους συνεταιρισμούς, με την προϋπόθεση της αναγραφής του ποσού της έκπτωσης στο τιμολόγιο πώλησης. 3. Οι παρασκευαστές, συσκευαστές και εισαγωγείς οφείλουν να παρέχουν στα φαρμακεία, φαρμακεμπόρους και συνεταιρισμούς πίστωση, με την προϋπόθεση αναγραφής της στο τιμολόγιο πώλησης. Η παρεχόμενη πίστωση θα έχει διάρκεια τουλάχιστον δύο μηνών. 4. Η δυνατότητα των ίδιων ποσοστών έκπτωσης και του χρόνου της πίστωσης ισχύει και για τις φαρμακαποθήκες προς τα φαρμακεία με την προϋπόθεση αναγραφής στο τιμολόγιο πώλησης. Πρώτα σχόλια Η παρ. 2 επιτρέπει στους βιομηχάνους και εισαγωγείς να δίνουν εκπτώσεις επί της χονδρικής τιμής προς αποθήκες 1. Βεβαιώσεις για την παρακράτηση rebate, σύμφωνα με το N. 3918/2011, άρθρο 34, που αφορούν στον ΕΟΠΥΥ πληρωμές εντός του έτους 2012. (Έχουν ήδη αποσταλεί στους Συλλόγους για διανομή). 2. Για την έκπτωση του 3,5% σύμφωνα με τον Ν. 4038/2012, άρθρο 34, που αφορά στις παλαιές οφειλές του ΟΠΑΔ για τις οποίες οι πληρωμές ολοκληρώνονται τέλος Ιανουαρίου 2013, δεν θα υπάρξει βεβαίωση και ο υπολογισμός του ποσού θα γίνει από τον κάθε φαρμακοποιό. (Αφαίρεση του εισπραχθέντος ποσού από το αιτούμενο). 3. Βεβαιώσεις rebate για τον ΟΓΑ, σύμφωνα με το Ν. 3918/2011, άρθρο 34, που αφορούν στους μήνες Νοέμκαι φαρμακεία για τα ΜΗΣΥΦΑ και για τα φάρμακα της παρ. 2 του άρθρου 12 του Ν. 3816/10. Δηλαδή διευκολύνει τη διακίνηση αυτών των φαρμάκων μέσω φαρμακείων ενώ αυτό μέχρι σήμερα ήταν ασύμφορο και απαγορευτικό. Αυτό αξιολογείται ως θετική απόφαση Σημειώνουμε ότι για τα υπόλοιπα φάρμακα η δυνατότητα έκπτωσης είναι μέχρι 5%. Με την παρ. 3 και 4 κατοχυρώνεται η υποχρέωση βιομηχάνων και αποθηκών να δίνουν δύο μηνών πίστωση προς τα φαρμακεία. Η υπουργική απόφαση θεσπίζει αυτή την υποχρέωση των βιομηχάνων και θεωρούμε ότι είναι θετική σε αυτό το σημείο. Είναι στη δική μας ευθύνη (όπως και των συνεταιρισμών μας) να τη διεκδικήσουμε στην πράξη και να την κατοχυρώσουμε για όλους. Αυτό μας δίνει σημαντική ανάσα ρευστότητας που είναι το μείζον πρόβλημα των φαρμακείων. Τέλος, με άλλες διατάξεις προβλέπεται νέα μείωση τιμών. Θεωρούμε αρνητική και ακατανόητη την εμμονή του Υπουργείου για διαρκείς μειώσεις τιμών, οι οποίες πέραν της μείωσης του τζίρου, ως βασική παρενέργεια έχουν τις ελλείψεις αλλά και τη μείωση των αποθεμάτων. Το Δ.Σ του ΠΦΣ θα ζητήσει όταν βγει το Δελτίο Τιμών να ισχύσουν προσωρινά οι παλιές τιμές για τα αποθέματα ή ικανός χρόνος διάθεσης των αποθεμάτων. Φροντίστε σε κάθε περίπτωση τα αποθέματά σας, αφού όπως εξήγγειλε το Υπουργείο, η μείωση θα είναι γενική. Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος ΠΦΣ: Φορολογική χρήση των βεβαιώσεων για παρακρατήσεις rebate, εκπτώσεις, περικοπές συνταγών 10 w Αθήνα, 19.1.2013 βριο και Δεκέμβριο του έτους 2011 και που αποπληρώθηκαν μέσα στο έτος 2012, τις οποίες θα παραλάβουμε στην ερχόμενη εβδομάδα. 4. Τέλος, περικοπές συνταγών ή φαρμάκων που συνοδεύονται από νόμιμο αποδεικτικό στοιχείο. Για όλες τις παραπάνω περιπτώσεις εκδίδουμε ξεχωριστό πιστωτικό τιμολόγιο, κατά περίπτωση, με ημερομηνία 31.12.2012 όπου αποφορολογούμε το ποσό με 6,5% προκειμένου το τελικό ποσό του παραστατικού να συμπίπτει με το ποσό της βεβαίωσης ή της έκπτωσης ή της περικοπής. Για οποιαδήποτε επιπλέον διευκρίνιση, επικοινωνήστε με τον λογιστή σας. Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος
#36 Απόφαση Διοικητικού Συμβουλίου του ΠΦΣ w Αθήνα, 23.1.2013 To Δ.Σ. του ΠΦΣ συνεδρίασε την Τετάρτη 23 Ιανουαρίου και ασχολήθηκε κυρίως με την καθυστέρηση των πληρωμών του ΕΟΠΥΥ για τις συνταγές του μηνός Οκτωβρίου. Το Δ.Σ. χαρακτήρισε απαράδεκτη και εξωσυμβατική την καθυστέρηση των πληρωμών, η οποία παραβιάζει την πρόσφατη νομοθεσία για πληρωμή εντός 60 ημερών. Όπως πληροφόρησε ο ΕΟΠΥΥ μετά από παράσταση διαμαρτυρίας του ΠΦΣ, οι πληρωμές αναμένεται να ξεκινήσουν την ερχόμενη Δευτέρα και να ολοκληρωθούν στο τέλος του μήνα. Το Δ.Σ. του ΠΦΣ σε περίπτωση μη τήρησης των δεσμεύσεων του ΕΟΠΥΥ αποφάσισε να προβεί στις παρακάτω ενέργειες: - Nα γίνει ενημέρωση του πρωθυπουργού και των αρχηγών των πολιτικών κομμάτων με στόχο τη χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ, έτσι ώστε να μην παρατηρούνται οι απαράδεκτες καθυστερήσεις πληρωμών. - Να γίνει παρέμβαση στο Υπουργείο Υγείας και στον ΕΟ- ΠΥΥ. - Να αποσταλεί εξώδικο στον ΕΟΠΥΥ, στη Διοίκηση του ΕΟ- ΠΥΥ, για παράβαση της κείμενης νομοθεσίας και τις απαράδεκτες καθυστερήσεις στις πληρωμές. - Να κατατεθούν αγωγές από τους τοπικούς συλλόγους για τόκους υπερημερίας. - Να διοργανωθεί συνέντευξη τύπου μέσα στην επόμενη εβδομάδα. - Να συγκροτηθεί ενιαίο μέτωπο αγώνα με τους υπόλοιπους υγειονομικούς, παρόχους υγείας, για συντονισμένη πανελλαδική κινητοποίηση, με στόχο την υπεράσπιση της περίθαλψης και τη χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ. Το Δ.Σ του ΠΦΣ αποφάσισε τη σύγκλιση Γενικής Συνέλευσης, ανάλογα με τις εξελίξεις και τον συντονισμό δράσης των τοπικών συλλόγων, με στόχο την πανελλαδική κινητοποίηση των φαρμακοποιών. Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος Εξώδικο του ΠΦΣ προς τον ΕΟΠΥΥ για την αποπληρωμή των χρεών βάσει της συμβατικής υποχρέωσής του w Αθήνα, 29.1.2013 Σε εξώδικο προς τον ΕΟΠYΥ, προχώρησε σήμερα ο ΠΦΣ, καθώς δεν έχει εξοφληθεί ακόμη ο μήνας Οκτώβριος, προς τους φαρμακοποιούς, παρά τη λήξη της συμβατικής υποχρέωσης του Οργανισμού για εξόφληση εντός 60 ημερών (από τις 10 Ιανουαρίου). Ο φαρμακευτικός κλάδος επισημαίνει ότι η αποπληρωμή των οφειλομένων, αποτελεί δικαίωμα όλων των παρόχων Υγείας. Σχετικά με την εξόφληση παλαιών και τρεχουσών οφειλών και το ποσοστό έκπτωσης, προς τους παρόχους υγείας, τονίζεται πως η εξόφληση μέρους των παλαιών χρεών των φαρμακοποιών, έγινε με νομοθετική ρύθμιση (Ν. 4038/2012) που αφορούσε όλους τους παρόχους Υγείας. Ωστόσο, οι φαρμακοποιοί ήταν οι μοναδικοί οι οποίοι τεχνικά ήταν έτοιμοι προς πληρωμή, διότι η όλη διαδικασία (υπογραφή δηλώσεων και αποδοχή έκπτωσης) είχε ολοκληρωθεί και η εκκαθάριση είχε ήδη γίνει από την Κεντρική Μονάδα Επεξεργασία Συνταγών. Επισημαίνεται ακόμη ότι κανείς άλλος πάροχος δεν είχε ενδιαφερθεί να προετοιμάσει τεχνικά τη διαδικασία πληρωμής του και να αποδεχθεί οποιαδήποτε έκπτωση. Ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος τονίζει για μια ακόμη φορά πως οι φαρμακοποιοί αδυνατούν να αγοράσουν φάρμακα για τους ασφαλισμένους και να ανταποκριθούν στις οικονομικές υποχρεώσεις τους. Οι Φαρμακοποιοί αναμένουν από την Πολιτεία και τον ΕΟ- ΠΥΥ να τηρήσουν τις δεσμεύσεις τους για να αποφευχθεί οποιαδήποτε ταλαιπωρία των ασφαλισμένων. Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος Παρατίθεται το κείμενο της εξώδικης δήλωσης ΕΝΩΠΙΟΝ ΠΑΝΤΟΣ ΑΡΜΟΔΙΟΥ ΔΙΚΑΣΤΗΡΙΟΥ ΚΑΙ ΠΑΣΗΣ ΑΡΧΗΣ ΕΞΩΔΙΚΟΣ ΔΗΛΩΣΙΣ ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ ΠΡΟΣΚΛΗΣΙΣ Του Νομικού Προσώπου Δημοσίου Δικαίου με την επωνυμία «ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ Ν.Π.Δ.Δ.» εδρεύοντος εις την Αθήνα επί της Λεωφόρου Πειραιώς αρ. 134 και Αγαθημέρου, νομίμως εκπροσωπούμενου. ΚΑΤΑ Του Νομικού Προσώπου Δημοσίου Δικαίου με την επωνυμία «Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)» εδρεύοντος εις το Αμαρούσιο Αττικής επί της Λεωφόρου Κηφισίας αρ. 39, νομίμως εκπροσωπούμενου. ΚΟΙΝΟΠΟΙΟΥΜΕΝΗΣ 1. Εις το γραφείο του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, κ. Ανδρέα Λυκουρέντζο. 2. Εις το γραφείο του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, κ. Μάριου Σαλμά. 11
Επικαιρότητα Iανουάριος 2013 νομοθετικής παρέμβασης, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. υποχρεούται όπως προβαίνει εις την εξόφληση των υποβαλλομένων από τους φαρμακοποιούς λογαριασμών εντός εξήντα (60) πια ημερών από την υποβολή του λογαριασμού. Καθώς λοιπόν το σύνολο των φαρμακοποιών έχουν υποβάλει εντός του πρώτου δεκαημέρου του Νοεμβρίου 2012, εις τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. τους λογαριασμούς για τις συνταγές που έχουν εκτελέσει προς εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων σας, καθίσταται σαφές ότι οφείλατε να έχετε προβεί εις την εξόφληση των λογαριασμών αυτών μέχρι την 10η Ιανουαρίου 2013. 12 Παρά τις επανειλημμένες οχλήσεις και διαμαρτυρίες μας και τις αντίστοιχες δημόσιες διαβεβαιώσεις σας, συνεχίζετε να είστε απολύτως ασυνεπείς εις τις συμβατικές υποχρεώσεις που έχετε αναλάβει δυνάμει της από 01.11.2011 συλλογικής συμβάσεως προμήθειας φαρμάκων. Σύμφωνα με το άρθρο 16 της ανωτέρω συμβάσεως, ορίζεται ότι ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. έχει αναλάβει την υποχρέωση να καταβάλει εις το φαρμακείο το εκάστοτε πληρωτέο ποσό σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις, η δε εξόφληση των λογαριασμών από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. θα γίνεται εντός της προθεσμίας των σαράντα πέντε (45) ημερών από της παραλαβής των λογαριασμών. Δυνάμει του άρθρου 3 του Κεφαλαίου ΙΒ2 του Ν. 4093/2012 (ΦΕΚ Α 222), με το οποίο αντικαταστάθηκε το δεύτερο εδάφιο της παρ. 2 του άρθρου 24 του Ν. 3965/2011 (ΦΕΚ Α 113), ορίζεται ότι όσον αφορά την πληρωμή των συμβεβλημένων προμηθευτών και των φαρμακοποιών, η οποία μπορεί να πραγματοποιείται μέσω διανεμητικού λογαριασμού ή μέσω φαρμακευτικού συλλόγου, όπου υπάρχει δυνατότητα, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και οι λοιποί Φορείς Κοινωνικής Ασφαλίσεως καταβάλλουν ως προκαταβολή το αιτούμενο ποσό μετά την κατά νόμο αφαίρεση κρατήσεων, εντός εξήντα (60) ημερών από την καταβολή του λογαριασμού. Με την ως άνω διάταξη νόμου, η οποία τέθηκε εν ισχύ από 12.11.2012, τροποποιήθηκε επί της ουσίας μονομερώς το ανωτέρω άρθρο 16 της μεταξύ μας συμβάσεως, χωρίς όμως να ερωτηθούμε σχετικώς και παρά τις εκπεφρασμένες δημόσιες αντιρρήσεις μας. Έτσι, κατόπιν της ανωτέρω Δυστυχώς, ενεργώντας για ακόμη μία φορά παρανόμως και αντισυμβατικώς, ουχί μόνο δεν έχετε προβεί εις την εξόφληση των υποχρεώσεών σας προς τους φαρμακοποιούς μέλη μας, ως υποχρεούστε, αλλά ούτε προκύπτει ότι θα φανείτε συνεπείς εις το άμεσο μέλλον. Αρνούμενοι παρανόμως να εκπληρώσετε τις συμβατικές υποχρεώσεις σας, ωθείτε σε οικονομικό αφανισμό τα φαρμακεία και θέτετε άνευ άλλου σε άμεσο κίνδυνο τη δημόσια υγεία. Είναι ανεπίτρεπτο να μην τηρείτε τις συμβατικές υποχρεώσεις σας με αποτέλεσμα να μην γνωρίζει ο κάθε φαρμακοποιός πότε θα πληρωθεί από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για φάρμακα που έχει αγοράσει και ήδη πληρώσει εις τους προμηθευτές του δύο και τρεις μήνες πριν, και έχει κατόπιν χορηγήσει εις τους ασφαλισμένους σας. Η παράνομη και αντισυμβατική συμπεριφορά σας καθιστά αδύνατο για κάθε φαρμακοποιό να ρυθμίσει τις υποχρεώσεις του σύμφωνα με τις πληρωμές του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με αποτέλεσμα να καθίσταται μετέωρη και εν αμφιβόλω η επιβίωση του φαρμακείου του. Γνωρίζετε πολύ καλά ότι η μη καταβολή εκ μέρους σας των οφειλομένων προς τους φαρμακοποιούς, έχει οδηγήσει το σύνολο του κλάδου μας σε συνθήκες πλήρους οικονομικής ασφυξίας, παντελούς ελλείψεως ρευστότητας και σε αδυναμία λειτουργίας των φαρμακείων. Η παράνομη και αντισυμβατική συμπεριφορά σας έχει προκαλέσει το παράδοξο να καλούμαστε να καταβάλουμε εις το Δημόσιο τον αναλογούντα Φ.Π.Α. για τις συνταγές εκείνες, τις οποίες καθυστερείτε να μας πληρώσετε. Δυστυχώς ένεκα της συμπεριφοράς σας αυτής πάρα πολλοί συνάδελφοί μας έχουν βρεθεί σε δυσχερή θέση όντας αντιμέτωποι με την καταχώρησή τους εις τον «Τειρεσία» και με εναντίον τους κατασχετήρια. Γνωρίζετε πολύ καλά ότι την οικονομική δυσπραγία μας επιτείνει το γεγονός ότι οι φαρμακευτικές εταιρείες, παρά τη ρητή νομοθετική πρόβλεψη περί δίμηνης πίστωσης, παρανόμως απαιτούν από τους φαρμακοποιούς να εξοφλούν τις παραγγελίες των φαρμάκων είτε τις μετρητοίς, το οποίο είναι το πλέον σύνηθες, είτε το αργότερο εντός είκοσι ή τριάντα το πολύ ημερών. Γνωρίζετε πολύ καλά, ότι με την ανωτέρω περιγραφόμενη παράνομη και αντισυμβατική συμπεριφορά σας θέτετε σε ΑΜΕΣΟ κίνδυνο τους 9.000.000 ασφαλισμένους σας, αλλά και τη δημόσια υγεία, καθώς η έλλειψη ρευστότητας που αντιμετωπίζουμε και για την οποία είστε αποκλειστικώς
Iανουάριος 2013 #36 υπεύθυνοι, έχει ως αποτέλεσμα την πλήρη αδυναμία να προβούμε εις την προμήθεια των αναγκαίων φαρμάκων. Οφείλουμε να τονίσουμε ότι ο ισχυρισμός ότι τα επιμέρους Ταμεία δεν αποδίδουν εις τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. τις οφειλόμενες εισφορές των ασφαλισμένων, επουδενί δεν δύναται να αποτελεί δικαιολογία για την αθέτηση εκ μέρους σας των συμβατικών υποχρεώσεών σας. Σε κάθε περίπτωση, φρονούμε ότι το θέμα αυτό θα πρέπει να επιλυθεί κατόπιν πολιτικής παρεμβάσεως των συναρμόδιων υπουργείων με δική σας φυσικά πρωτοβουλία. Αποτελεί άλλωστε πάγια θέση και δημόσια δέσμευση τόσο του κ. Πρωθυπουργού, όσο και της Κυβέρνησης ότι εφεξής το Δημόσιο θα είναι απολύτως συνεπές εις τις οικονομικές του υποχρεώσεις έναντι των Ελλήνων πολιτών. Η υπ αριθμόν 2000/35 Οδηγία της Ε.Ε. «Για την καταπολέμηση των καθυστερήσεων πληρωμών στις εμπορικές συναλλαγές» προσαρμόστηκε εις την ελληνική νομοθεσία με το υπ αριθμόν 166/2003 Π.Δ. Εις το άρθρο 4 παρ. 1 του εν λόγω Π.Δ. ορίζεται ότι: «Τόκος υπερημερίας οφείλεται από την ημέρα που ακολουθεί την ημερομηνία πληρωμής ή το τέλος της περιόδου πληρωμής που ορίζει η σύμβαση». Η παρ. 2 εδ. δ ορίζει ότι: «Στις συμβάσεις μεταξύ επιχειρήσεων και δημοσίων αρχών της παραγράφου 1 α του άρθρου 3 του παρόντος, η προθεσμία καταβολής τόκων σε κάθε μία από τις παραπάνω περιπτώσεις, ορίζεται αποκλειστικώς σε 60 ημέρες». Τέλος, σύμφωνα με την παρ. 3 «Ο δανειστής δικαιούται τόκους, εφόσον α) έχει εκπληρώσει τις συμβατικές και νόμιμες υποχρεώσεις του και β) δεν έχει εισπράξει εγκαίρως το οφειλόμενο ποσό, εκτός, εάν δεν υπάρχει ευθύνη του οφειλέτη για την καθυστέρηση». Επειδή πλέον έχουν παρέλθει οι εξήντα (60) ημέρες από την υποβολή των λογαριασμών από τους φαρμακοποιούς, των συνταγών που έχουν εκτελεστεί για λογαριασμό των ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατά το μήνα Οκτώβριο 2012, εντούτοις όμως ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατά παράβαση της από 01.11.2011 συλλογικής συμβάσεως προμήθειας φαρμάκων, του άρθρου 3 του Κεφαλαίου ΙΒ2 του Ν. 4093/2012, και των διατάξεων του υπ αριθμόν 166/2003 Π.Δ., δεν έχει προβεί εις την εξόφληση της αξίας των συνταγών αυτών. Το σύνολο της αξίας των συνταγών αυτών ανέρχεται εις το ποσό των 250.000.000 ΕΥΡΩ περίπου. Επειδή η ως άνω οφειλή σας έχει καταστεί πια ληξιπρόθεσμη. Επειδή η καθυστέρηση της πληρωμής των λογαριασμών αυτών πέραν της ανωτέρω ημερομηνίας, δεν οφείλεται σε υπαιτιότητα των φαρμακοποιών μελών μας. Επειδή σύμφωνα με τα ανωτέρω, αποδεικνύεται ανενδοιάστως ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από την 10 η Ιανουαρίου 2013 έχει καταστεί υπερήμερος ως προς την καταβολή των οφειλών του προς τους φαρμακοποιούς για τις εκτελεσθείσες συνταγές κατά το μήνα Οκτώβριο 2012, ως εκ τούτου δε, υποχρεούται εις την καταβολή του νόμιμου τόκου υπερημερίας από την ανωτέρω ημερομηνία μέχρι την πλήρη και ολοσχερή εξόφληση της ως άνω οφειλής του. Επειδή ο τόκος αυτός πρέπει να υπολογιστεί με το ισχύον για τους ιδιώτες επιτόκιο, δεδομένου ότι οι διατάξεις που προβλέπουν την καταβολή μικρότερου ποσοστού είναι αντίθετες με τις διατάξεις περί ισότητας του Συντάγματος (ΣτΕ Ολ.1663/2009, ΣτΕ 1060/2009). Επειδή ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος, ως αντισυμβαλλόμενο μέρος της από 01.11.2011 συλλογικής συμβάσεως προμήθειας φαρμάκων, δεσμεύει αποκλειστικά και μόνο αυτός τα μέλη του, τόσο με την υπογραφή της συμβάσεως, όσο και κατά την διάρκεια της εκτελέσεως αυτής. Σύμφωνα με το πρώτο άρθρο της ως άνω Συμβάσεως, οι όροι της δεσμεύουν αυτοδικαίως όλους τους φαρμακοποιούς που διατηρούν φαρμακείο. Συνεπώς, κατά την εφαρμογή της ως άνω συλλογικής Σύμβασης, οι φαρμακοποιοί δεν εκπροσωπούνται ατομικά έναντι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., αλλά μόνο δια του Π.Φ.Σ. Επειδή τοιουτοτρόπως ο Π.Φ.Σ. προβαίνει νομίμως εις την παρούσα ως αντιπρόσωπος, ήτοι εις το όνομα και για λογαριασμό των φαρμακοποιών μελών του, επί σκοπώ της προαγωγής των επαγγελματικών συμφερόντων των φαρμακοποιών μελών του (ΣτΕ 2204/2010) δυνάμει των διατάξεων των άρθρων 7 και 52 του Ν. 3601/1928 ως ισχύει σήμερα, και της από 01.11.2011 Συλλογικής Συμβάσεως Προμήθειας Φαρμάκων. Επειδή διαμαρτυρόμαστε εντόνως για την ανωτέρω περιγραφόμενη λεπτομερώς παράνομη και αντισυμβατική συμπεριφορά σας. Επειδή η παρούσα είναι νόμιμη, βάσιμη και αληθής. ΔΙΑ ΤΑΥΤΑ (Και με τη ρητή επιφύλαξη παντός δικαιώματός μας) Σας δηλώνουμε ότι: Α) ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από την 10 η Ιανουαρίου 2013 και εντεύθεν έχει καταστεί υπερήμερος ως προς την καταβολή των οφειλών του προς τους φαρμακοποιούς για τις εκτελεσθείσες συνταγές κατά το μήνα Οκτώβριο 2012, και υποχρεούται εις την καταβολή του νόμιμου τόκου υπερημερίας από την ανωτέρω ημερομηνία μέχρι την πλήρη και ολοσχερή εξόφληση της ως άνω ληξιπρόθεσμης οφειλής του, άλλως από την επίδοση της παρούσας. Β) Η καταβολή του ως άνω νόμιμου τόκου υπερημερίας θα αναζητηθεί δικαστικώς από τους φαρμακοποιούς μέλη μας. Τέλος, σας καλούμε όπως φανείτε επιτέλους συνεπείς εις τις συμβατικές και νομοθετημένες υποχρεώσεις σας. Αρμόδιος δικαστικός επιμελητής να επιδώσει νόμιμα την παρούσα προς ο αύτη απευθύνεται προς γνώσιν του και για κάθε νόμιμη συνέπεια αντιγράφοντας παράλληλα ολόκληρη εις την επιδοτήρια έκθεση. Αθήνα, 15 Ιανουαρίου 2013 Ο πρόεδρος Ο γενικός γραμματέας Θεόδωρος Αμπατζόγλου Δημήτριος Καραγεωργίου 13
Επικαιρότητα Iανουάριος 2013 ΕΟΠΥΥ: «Σχετικά με τα δικαιολογητικά που απαιτούνται για τα Φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που εξετάζονται από τις Επιτροπές Φαρμάκων Εξωτερικού και Υψηλού Κόστους Αθήνας και Θεσσαλονίκης» w Αριθμός Πρωτοκόλλου: 4305 / 25.1.2013 Σχετικό: 1. Απόφαση Δ.Σ. ΕΟΠΥΥ υπ αριθμ. 833/συνεδρίαση 75/20.11.2012 Σε συνέχεια του ανωτέρω σχετικού (1) οι ήδη υφιστάμενες Υγειονομικές Επιτροπές συνεχίζουν να παρέχουν τις υπηρεσίες τους σύμφωνα με τις σχετικές αποφάσεις σύστασής τους και, συγκεκριμένα: Οι Επιτροπές Φαρμάκων Εξωτερικού και Υψηλού Κόστους γνωματεύουν για την αναγκαιότητα θεραπείας με φάρμακα που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα καθώς και με φάρμακα υψηλού κόστους ειδικών παθήσεων, ενώ αποτελούνται από ιατρούς σχετικής με τη νόσο ειδικότητας, καθώς και από φαρμακοποιό έργο του οποίου είναι η παροχή πάσης φύσεως πληροφορίας που σχετίζεται με τα ιδιοσκευάσματα και τις εγκεκριμένες τους ενδείξεις, καθώς και η ενημέρωση σχετικά με το υφιστάμενο νομοθετικό πλαίσιο που διέπει τη χορήγηση φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων. Τα περιστατικά που εξετάζονται αφορούν σε εξωτερικούς ασθενείς, σε φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια νοσηλείας αλλά χορηγούνται από τα φαρμακεία του Οργανισμού και σε ορφανά φάρμακα σπανίων παθήσεων. Στην παρούσα φάση βρίσκονται σε λειτουργία δύο Επιτροπές Φαρμάκων Εξωτερικού και Υψηλού Κόστους σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη. Στις συγκεκριμένες επιτροπές εξετάζονται τα παρακάτω ιδιοσκευάσματα και μόνον για τις εγκεκριμένες τους ενδείξεις: ΦΑΡΜΑΚΟ ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ BOTOX BOTULINUM TOXIN ΜΥΟΧΑΛΑΡΩΤΙΚΑ, ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΣ ΔΡΩΝΤΑ BUSILVEX BUSULFAN ΣΟΥΛΦΟΝΟΥΧΑ ΑΛΚΥΛΙΑ CAYSTON AZTREONAM LYSINE ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟ CEREZYME IMIGLUCERASE ΕΝΖΥΜΑ DYSPORT BOTULINUM TYPE A TOXIN HAEMAGLUTININ COMPLEX ΜΥΟΧΑΛΑΡΩΤΙΚΑ, ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΣ ΔΡΩΝΤΑ EVOLTRA CLOFARABINE ΑΝΤΙΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ELAPRASE IDURSULFASE ΕΝΖΥΜΑ FABRAZYME AGALSIDASE ΑΛΛΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΔΟΥ, ΕΝΖΥΜΑ FORSTEO TERIPARATIDE ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΠΙΔΡΩΝΤΑ ΣΤΟΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ILARIS CANAKINUMAB ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΟ KEPIVANCE PALIFERMIN ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΚΥΤΤΑΡΟΣΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ LUCENTIS RANIBIZUMAB ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ MACUGEN PEGAPTANIB SODIUM ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ MYOZYME ALGUCOSIDASE A ΑΛΛΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΔΟΥ, ΕΝΖΥΜΑ PREOTACT PARATΗΥROID HORMONE ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΠΙΔΡΩΝΤΑ ΣΤΟΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ REPLAGAL AGALSIDASE ΑΛΛΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΔΟΥ, ΕΝΖΥΜΑ REMODULIN TREPROSTINIL SODIUM ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ SPRYCEL DASATINIB ΑΝΤΙΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ SYNAGIS PALIVIZUMAB TASIGNA NILOTINIB ΑΝΤΙΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ TORISEL TEMSIROLIMUS ΑΝΤΙΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΕΙΔΙΚΕΣ ΑΝΟΣΟΣΦΑΙΡΙΝΕΣ ΓΙΑ ΝΟΣΟ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΗ ΣΤΟΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΓΚΥΤΙΑΚΟ ΙΟ (RSV) TRISENOX ARSENIC TRIOXIDE ΑΛΛΟΙ ΑΝΤΙΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ YONDELIS TRABECTEDIN ΑΝΤΙΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ 14 ZAVESCA MIGLUSTAT ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΡΑΔΙΟΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΧΡΗΣΗ
Iανουάριος 2013 #36 Για κάθε περίπτωση σκευάσματος που εξετάζεται από τις Επιτροπές Φαρμάκων Εξωτερικού και Υψηλού κόστους του ΕΟΠΥΥ απαιτείται η υποβολή ορισμένων δικαιολογητικών και πρέπει να συμπληρώνονται σωστά προκειμένου να αποφεύγονται καθυστερήσεις. Στο τέλος κάθε γνωμάτευσης αναγράφονται τα δικαιολογητικά που πρέπει να υποβληθούν στη γραμματεία των Επιτροπών. Επισημαίνεται ότι η ορθή προσκόμιση των δικαιολογητικών διασφαλίζει την αποφυγή ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων του Οργανισμού και την ταχεία έκδοση της απόφασης της Επιτροπής. Όσον αφορά στους θεράποντες ιατρούς, αυτοί οφείλουν: Να συμπληρώνουν την πρότυπη γνωμάτευση που αφορά στο κάθε φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα. Οι γνωματεύσεις θα αναρτηθούν στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy. gov.gr). Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί ώστε να συμπληρώνονται όλα τα πεδία που αναφέρονται στις γνωματεύσεις προκειμένου οι ιατροί της επιτροπής να έχουν διαθέσιμες όλες τις απαιτούμενες πληροφορίες. Σε περίπτωση φαρμάκων εξωτερικού ή φαρμάκων για τα οποία δεν υπάρχει ειδική γνωμάτευση να χρησιμοποιούν γενικό έντυπο γνωμάτευσης. Να δίδουν στους ασφαλισμένους όλα τα απαιτούμενα δικαιολογητικά τα οποία προβλέπονται σε αυτές τις γνωματεύσεις και αποδεικνύουν τη νόσο ώστε να υποβάλλονται στις επιτροπές. Οποιαδήποτε άλλη οδηγία αντικαθίσταται από τα οριζόμενα στις γνωματεύσεις του παρόντος εγγράφου. Περιστατικά νοσηλευομένων ασθενών τα οποία θα παραπέμπονται στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ λόγω αδυναμίας των φαρμακείων των Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων να χορηγήσουν τα σκευάσματα του ανωτέρω Πίνακα θα εξετάζονται από τις αρμόδιες Επιτροπές μόνον εφόσον έχει συμπληρωθεί ορθά η πρότυπη γνωμάτευση και φαίνεται όλο το ιστορικό χορηγήσεων σε κάθε ασθενή. Μη σαφείς περιπτώσεις διαγνώσεων ασφαλισμένων που προσέρχονται με συνταγές προς εκτέλεση στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ δύνανται να παραπέμπονται στις εν λόγω Επιτροπές προς έγκριση. Τα αποτελέσματα των επιτροπών θα κοινοποιούνται από τη γραμματεία της επιτροπής προς τους ασφαλισμένους/ τις Μονάδες Υγείας μέσα σε 6 εργάσιμες ημέρες από την εξέταση των περιστατικών. Στις Μονάδες Υγείας θα πρέπει να κρατείται αρχείο με τις υποθέσεις που αποστέλλονται στις επιτροπές, μέσω του οποίου οι υπεύθυνοι υπάλληλοι θα παρακολουθούν την έκβασή τους ώστε η παροχή των αποτελεσμάτων στους ασφαλισμένους να γίνεται το συντομότερο δυνατό, χωρίς καθυστερήσεις. Στοιχεία επικοινωνίας: Επιτροπή Φαρμάκων Εξωτερικού και Υψηλού Κόστους Αθηνών: Αγίου Κωνσταντίνου 16, 10241, Αθήνα (τηλέφωνο: 210 5213663, τηλεομοιότυπος: 210 5220768). Επιτροπή Φαρμάκων Εξωτερικού και Υψηλού Κόστους Θεσσαλονίκης: Αριστοτέλους 19, 54624 Θεσσαλονίκη (τηλέφωνο: 2310 254334, τηλεομοιότυπος: 2310 254355). Επισημαίνεται το γεγονός ότι περιστατικά ασφαλισμένων που παρακολουθούνται από ιατρούς Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων του νομού Θεσσαλονίκης μπορούν να εξετάζονται από την Επιτροπή Θεσσαλονίκης. Οι πρότυπες γνωματεύσεις θα είναι διαθέσιμες στους ιατρούς μέσω του e-diagnosis. Ο πρόεδρος Ελευθέριος Παπαγεωργόπουλος 15
Επικαιρότητα Iανουάριος 2013 ΕΟΠΥΥ: «Τιμή Αποζημίωσης φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων» w Αριθμός Πρωτοκόλλου: 520 / 8.1.2013 Σχετικά: 1. Υπ αριθμ. ΔΥΓ3(α)/οικ./19389 (ΦΕΚ 3356/ Β /17.12.2012) 2. Υπ αριθμ. ΔΥΓ3(α)/οικ.104744 (ΦΕΚ 2912/ Β /30.10.2012) μάκου χρησιμοποιείται ο ακόλουθος μαθηματικός τύπος: Τιμή Αποζημίωσης Φαρμάκου = Τιμή Αναφοράς x ΑΗΔ (Αριθμό Ημερησίων Δόσεων). Εφόσον επιλεγεί φάρμακο με λιανική τιμή υψηλότερη από την τιμή αποζημίωσης του φαρμάκου, ο ασθενής καλύπτει το ήμισυ της διαφοράς από την τιμή αποζημίωσης μέχρι τη λιανική τιμή του φαρμάκου και ο ασφαλιστικός φορέας το υπόλοιπο. Για φάρμακα για τα οποία ο ασθενής καλείται να καταβάλει συμμετοχή και όπου η λιανική τιμή του φαρμάκου είναι ίση ή χαμηλότερη από την τιμή αποζημίωσης ο ασθενής θα καταβάλει μόνο το θεσμοθετημένο ποσοστό συμμετοχής του φαρμάκου επί της Λιανικής Τιμής Οι τιμές αποζημίωσης και οι συμμετοχές των ασθενών θα εμφανίζονται στο ηλεκτρονικό σύστημα συνταγογράφησης, ώστε να τα γνωρίζει ο ιατρός, ο ασθενής και ο φαρμακοποιός κατά τη συνταγογράφηση και εκτέλεση της συνταγής. Ο πρόεδρος Ελευθέριος Παπαγεωργόπουλος ΕΟΠΥΥ: «Παροχή οδηγιών για τη διαδικασία απόδοσης δαπάνης αγοράς αναλωσίμου διαβητολογικού υλικού» 16 Σας ενημερώνουμε ότι με την Υπουργική Απόφαση υπ αριθμ. ΔΥΓ3(α)/οικ./19389 (ΦΕΚ 3356/Β /17.12.2012, σχετικό 1) τροποποιήθηκε η διαδικασία εφαρμογής συστήματος τιμών αναφοράς για την κατάρτιση, αναθεώρηση και συμπλήρωση του καταλόγου συνταγογραφούμενων φαρμάκων η οποία είχε ορισθεί με το ανωτέρω σχετικό (2). Σε κάθε θεραπευτική κατηγορία ορίζεται τιμή αναφοράς (ΤΑ) η οποία αποτελεί την τιμή αποζημίωσης από τα ασφαλιστικά ταμεία και τον ΕΟΠΥΥ όλων των προϊόντων της εκάστοτε κατηγορίας. Για τον υπολογισμό της τιμής αποζημίωσης του κάθε φαρw Αριθμός Πρωτοκόλλου: 4314 / 28.1.2013 Σας υπενθυμίζουμε ότι η χορήγηση αναλωσίμου διαβητολογικού υλικού σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ μέχρι της εκδόσεως του παρόντος εγγράφου γινόταν: α) είτε με αναγραφή της εν λόγω κατηγορίας αναλωσίμου υγειονομικού υλικού σε συνταγή του ενιαίου τύπου συνταγολογίου β) είτε με αγορά του υλικού και στη συνέχεια με απόδοση της σχετικής δαπάνης (αφαιρουμένης της συμμετοχής των ασφαλισμένων όπου αυτό προβλεπόταν) από τα Τμήματα Παροχών των φορέων που εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ κατ εφαρμογή του άρθρου 9 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών του ΕΟΠΥΥ που αναφέρεται στην υπ' αρ. 3054/18.11.12 Υπουργική απόφαση και του υπ αρ.221/13.1.12 εγγράφου του ΕΟΠΥΥ. Επειδή: α) με τα υπ' αρ. 31596/12.7.12, 44530/24.10.12, 47743/19.11.12 και 48816/26.11.12 και 51965/14.12.12 έγγραφα του ΕΟΠΥΥ, κοινοποιήθηκαν πρόσθετες οδηγίες σχετικά με τη διαδικασία απόδοσης δαπάνης αγοράς αναλωσίμου υγειονομικού υλικού και κατ εφαρμογή των ανωτέρω εγγράφων εφαρμόζεται σύστημα πιστοποίησης προμηθευτών αναλωσίμου υγειονομικού υλικού (συνεπώς και φαρμακοποιών) και β) η αναγραφή του αναλωσίμου διαβητολογικού υλικού για σακχαρώδη διαβήτη σε συνταγή (ηλεκτρονική ή ενιαίου τύπου συνταγολογίου) αλλοιώνει τη φαρμακευτική δαπάνη και γ) στα πλαίσια περιστολής δαπανών υγείας και εξορθολογισμού του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, σας ενημερώνουμε ότι τροποποιείται (μόνο ως προς τον τρόπο συνταγογράφησης) η διαδικασία χορήγησης αναλωσίμου υγειονομικού υλικού για σακχαρώδη διαβήτη από τα Τμήματα Παροχών όλων των ενταχθέντων στον Οργανισμό φορέων και στο εξής τα εν λόγω αναλώσιμα υλικά (ταινίες μέτρησης σακχάρου αίματος, σκαρφιστήρες, βελόνες, σύριγγες) θα αναγράφονται μόνο σε ιατρικές γνωματεύσεις, σε διατακτικές ή σε παραπεμπτικά και όχι σε ηλεκτρονικές συνταγές ή χειρογράφως σε συνταγές ενιαίου τύπου. Η ημερομηνία ισχύος του παρόντος ορίζεται στις 1.3.13, προκειμένου να ολοκληρωθεί η διαδικασία πιστοποίησης των φαρμακοποιών στο e-δαπυ Υλικών. Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Ελευθέριος Παπαγεωργόπουλος
Iανουάριος 2013 #36 Ενημέρωση από τον ΕΟΠΥΥ για τη διάθεση φαρμάκων αιμοκάθαρσης w «Φάρμακα αιμοκάθαρσης, χορηγούμενα από φαρμακεία ΕΟΠΥΥ» Αριθμός Πρωτοκόλλου: οικ. 185 / 2.1.2013 Σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας ΕΟΠΥΥ (ΦεΚ Β, 3054, 18.11.2012), άρθρο 9: «Συνταγές φαρμάκων αξίας μεγαλύτερης των 50 ευρώ, που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης των νεφροπαθών που αιμοκαθαίρονται σε Μ.Χ.Α. ή Μ.Τ.Ν., οι οποίες δεν διαθέτουν φαρμακείο, εκτελούνται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. Οι ανωτέρω συνταγές για τους ασφαλισμένους που αιμοκαθαίρονται σε Μ.Τ.Ν. κρατικών νοσοκομείων ή συμβεβλημένων ιδιωτικών κλινικών άνω των 60 κλινών, θα εκτελούνται υποχρεωτικά από το φαρμακείο του εκάστοτε νοσοκομείου ή κλινικής στο οποίο πραγματοποιείται η αιμοκάθαρση». Επιπλέον σας ενημερώνουμε ότι με την υπ αριθμ. 1501/18.7.2006 Απόφαση Κ.Ε.Σ.Υ., που κοινοποιήθηκε με το υπ αριθμ. Υ4α/106807/12.05.2008 έγγραφο του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, καθορίστηκαν τα φάρμακα που εξαιρούνται του κλειστού νοσηλίου της αιμοκάθαρσης. Τα φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στο ανωτέρω νοσήλιο και θα πρέπει να παρέχονται από τα φαρμακεία ΕΟΠΥΥ, όταν περιλαμβάνονται στη θετική λίστα, η αξία της συνταγής υπερβαίνει τα 50 ευρώ και η κλινική δε διαθέτει φαρμακείο, είναι τα ακόλουθα: Αμινοξέα σίδηρος IV ερυθροποιητίνη βιταμίνη D ανάλογα a-carnitine human albumin και άλλα φωσφοροδεσμευτικά και ασβεστομιμητικά. Προκειμένου να εκτελεστούν οι ανωτέρω συνταγές, θα πρέπει να προσκομίζεται βεβαίωση της κλινικής ότι δεν διαθέτει φαρμακείο. Ο πρόεδρος Ελευθέριος Παπαγεωργόπουλος w «Διάθεση φαρμάκων κατά τη διάρκεια αιμοκάθαρσης» Αριθμός Πρωτοκόλλου: οικ. 964 / 10.1.2013 Σχετικό: Το υπ αριθμ. οικ. 185 / 2.1.2013 έγγραφο Καθώς η υπηρεσία μας έγινε δέκτης πλήθους ερωτημάτων σχετικά με το ανωτέρω σχετικό έγγραφο, διευκρινίζουμε τα ακόλουθα: Σχετικά με τις ερυθροποιητίνες, προβλέπεται από Υπουργική Απόφαση (ΔΥΓ3(α) / οικ. 34092, ΦΕΚ Β, αρ. φύλλου 1003, 2.4.2012) ότι διατίθενται από φαρμακεία νοσοκομείων και φαρμακεία ΕΟΠΥΥ, συνεπώς δεν τροποποιείται ο τρόπος διάθεσης για τα νοσοκομεία και δεν απαιτείται η ένδειξη «Στερείται». Από τα υπόλοιπα φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στο κλειστό νοσήλιο της αιμοκάθαρσης, θα διατίθενται από τα φαρμακεία ΕΟΠΥΥ μόνο όσα χορηγούνται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, όπως προβλέπει ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας ΕΟΠΥΥ. Ως εκ τούτου θα πρέπει να αναφέρεται στη συνταγή, στο πεδίο «Παρατηρήσεις», ότι χορηγούνται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Τα φωσφοροδεσμευτικά και τα ασβεστομιμητικά φάρμακα δεν χορηγούνται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και ως εκ τούτου διατίθενται από τα ιδιωτικά φαρμακεία και από τα φαρμακεία ΕΟΠΥΥ όσα έχουν ήδη δεσμευτεί. Τα Κέντρα Αιμοκάθαρσης που δεν διαθέτουν φαρμακείο θα πρέπει να επικοινωνήσουν με το πλησιέστερο φαρμακείο ΕΟΠΥΥ, ώστε να παραγγελθούν τα απαιτούμενα φάρμακα. Ο πρόεδρος Ελευθέριος Παπαγεωργόπουλος 17
Ανακοινώσεις Νέα Ανακοινώσεις Απώλειες σφραγίδων και συνταγολογίων Από το Γ.Ν. Κοζάνης «ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ» ενημερωθήκαμε ότι στις 15.11.2012 κλάπηκε η ιατρική τσάντα του κ. Ιωάννη Γεωργάκα, ιατρού ΕΒ του Π.Ι. Ποντοκώμης που περιείχε 1 μπλοκ ναρκωτικών μονής κόκκινης γραμμής με αρ. 10101-10150, 1 μπλοκ ναρκωτικών διπλής κόκκινης γραμμής με αρ. 0101-0150, 2 μπλοκ συνταγολόγια ΙΚΑ (ΕΟΠΥΥ) με αρ. 0251383-0251092, 1 στρογγυλή σφραγίδα του Π.Ι. Ποντοκώμης, 1 σφραγίδα την προσωπική του ιατρού, 1 USB stick για ασύρματο ίντερνετ από το Νοσοκομείο. Από τον ΕΟΠΥΥ ενημερωθήκαμε ότι χάθηκε το υπ αριθμόν 6461287 Β01-50 στέλεχος συνταγών ΙΚΑ-ΕΤΑΜ του ιατρού Γεωργίου Ταχματζίδη. Εάν υποβληθούν συνταγές με αύξοντα αριθμό 6461287 Β01-50 δεν θα εξοφληθούν και θα αποσταλούν στη Νομαρχιακή Μονάδα Υγείας Θεσσαλονίκης για να διαπιστωθεί η γνησιότητά τους. Από το Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Ο ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ενημερωθήκαμε ότι χάθηκε η σφραγίδα της ιατρού κας Ειρήνης Καλδή, διευθύντριας του Οφθαλμολογικού Τμήματος. Από το Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΠΑ- ΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ενημερωθήκαμε ότι χάθηκε η σφραγίδα του ιατρού κ. Σταύρου Μπόνια, διευθυντή ΕΣΥ Παθολογίας του Κ.Υ. ΚΟΥΦΑΛΙΩΝ. Από το Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΠΑ- ΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ενημερωθήκαμε ότι χάθηκε η σφραγίδα του ιατρού κ. Χρήστου Θέμελη, αναπληρωτή καθηγητή Ωτορινολαρυγγολογίας. Από την ΚΜΕΣ ενημερωθήκαμε να μην εκτελέσουμε συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ με αύξοντα αριθμό 0002108 Β01-50, αλλά να τις στείλουμε στη Νομαρχιακή Μονάδα Υγείας Θεσσαλονίκης για να διαπιστωθεί η γνησιότητά τους. Ο ιατρός κ. Λεωνίδας Γεροντίδης, ειδικός παθολόγος, μας ενημέρωσε ότι κλάπηκαν από το αυτοκίνητό του 3 σφραγίδες του και συνταγολόγια ένα με μονή κόκκινη γραμμή, ένα με διπλή κόκκινη γραμμή και ένα του ΙΚΑ. Από το Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΠΑ- ΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ενημερωθήκαμε ότι χάθηκε η σφραγίδα του ιατρού κ. Ηλία Μηνασίδη, στρατιωτικού ειδικευόμενου Νεφρολογίας. Από τον ΕΟΠΥΥ ενημερωθήκαμε ότι χάθηκε το υπ αριθμόν 5415520 Β01-50 στέλεχος συνταγών ΙΚΑ-ΕΤΑΜ του ιατρού Νικόλαου Σάϊλερ. Εάν υποβληθούν συνταγές με αύξοντα αριθμό 5415520 Β01-50 δεν θα εξοφληθούν και θα αποσταλούν στη νομαρχιακή μονάδα υγείας Θεσσαλονίκης, για να διαπιστωθεί η γνησιότητά τους. Παρακαλούμε να μην εκτελεστεί καμία συνταγή με τα παραπάνω στοιχεία ή σφραγίδες. Μικρές Αγγελίες ΖΗΤΗΣΗ Ζητείται συνάδελφος για συνεργασία σε μοναδικό φαρμακείο στη Β. Χαλκιδική. Μόνο σοβαρές προτάσεις. Τηλ.: 6973 958457 Ζητείται κοπέλα πτυχιούχος φαρμακοποιός, χωρίς εμπειρία, για πλήρη απασχόληση σε φαρμακείο της περιοχής Πλαγιαρίου (Μίκρας). Τηλ.: 6946 235000, email: theo.liatsis@gmail.com Ζητείται γυναίκα πτυχιούχος φαρμακοποιός, με εμπειρία στον χώρο του φαρμακείου, για φαρμακείο στα δυτικά της Θεσσαλονίκης. Τηλ.: 6974 224944 Φαρμακοποιός υπό συνταξιοδότηση ζητά νέο συνάδελφο για συνεργασία στην περιοχή Μπότσαρη. Τηλ.: 6974 168746 Ζητείται γυναίκα φαρμακοποιός για μερική απασχόληση σε φαρμακείο στην περιοχή Χαριλάου. Τηλ.: 2310 315336 Ζητείται νέος φαρμακοποιός για συνεργασία-συστέγαση σε κεντρικό φαρμακείο της Θεσσαλονίκης. Τηλ.: 6979 950297 ΠΡΟΣΦΟΡΑ 18 Απόφοιτη Φαρμακευτικής Σχολής ΑΠΘ, με καλή γνώση αγγλικών, ιταλικών και Η/Υ, ζητά εργασία σε φαρμακείο. Τηλ.: 6973 421585 Φοιτήτρια Φαρμακευτικής στο 2ο έτος, ζητά εργασία απσχόληση σε φαρμακείο κατά τους καλοκαιρινούς μήνες, Ιούλιο και Αύγουστο, σε Θεσσαλονίκη, Πλαγιάρι, Επανομή, Περαία. Άριστη γνώση Η/Υ, αγγλικών, γερμανικών, βουλγαρικών. Τηλ.: 6973 808155 Κοπέλα πτυχιούχος Φαρμακευτικής ΑΠΘ ζητά εργασία σε φαρμακείο, νοσοκομείο, φαρμακαποθήκη ή εταιρεία, για πλήρη ή μερική απασχόληση. Άριστη γνώση χειρισμού Η/Υ. Τηλ.: 6940 583746
Εκδηλώσεις - Διοργανώσεις #36 w 9o Πανελλήνιο Συνέδριο Αθηροσκλήρωσης Η Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης Βορείου Ελλάδος (ΕΑΒΕ) διοργανώνει το 9o Πανελλήνιο Συνέδριο Αθηροσκλήρωσης, που θα πραγματοποιηθεί στο Ξενοδοχείο Hyatt Regency Θεσσαλονίκης, από τις 28 Φεβρουαρίου μέχρι τις 2 Μαρτίου 2013, με διεθνή συμμετοχή. Στόχος του συνεδρίου είναι ο εμπλουτισμός των επιστημονικών γνώσεων, αλλά και η μετάδοση όλων των σύγχρονων απόψεων και προβληματισμών που αφορούν στην Αθηροσκλήρωση και τις επιπλοκές της. Στο επιστημονικό πρόγραμμα θα περιληφθούν διαλέξεις και στρογγυλά τραπέζια με προέδρους και εισηγητές από πανεπιστήμια και νοσοκομεία της χώρας, καθώς και καταξιωμένους επιστήμονες του εξωτερικού. Η πρόσκληση απευθύνεται σε γιατρούς όλων των ειδικοτήτων, οδοντιάτρους, βιοχημικούς, χημικούς, φαρμακολόγους, διαιτολόγους, νοσηλευτές και φοιτητές της Ιατρικής και των ΤΕΙ, που ασχολούνται με την Αθηροσκλήρωση και τις επιπλοκές της υπό την ευρεία έννοια. Η πρόσκληση απευθύνεται επίσης στις φαρμακευτικές εταιρείες, τις εταιρείες τροφίμων και ιατρικών μηχανημάτων, που με τα ποιοτικά φάρμακα, τα διαιτητικά προϊόντα και τα ιατρικά μηχανήματα, συνέβαλαν και συμβάλλουν τα μέγιστα στην πρόληψη, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών παθήσεων. Η ΕΑΒΕ, σε συνεργασία με τον ΠΙΣ, θα χορηγήσει πιστοποιητικό παρακολούθησης, με μόρια συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης, αναγνωρισμένα από όλες τις χώρες τις Ευρωπαϊκής Ένωσης. ΘΕΜΑΤΑ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ Αρτηριακή υπέρταση Στεφανιαία νόσος Δυσλιπιδαιμίες Αθηροθρόμβωση και αιμοπεταλιακή συμμετοχή Σακχαρώδης διαβήτης Μεταβολικό σύνδρομο Χημεία και βιοχημεία του μεταβολισμού (λιπιδίων, υδατανθράκων, πρωτεϊνών) Αθηροσκλήρωση στα συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα Σύγχρονες οδηγίες στην κλινική πράξη Γενετικοί παράγοντες της αθηροσκλήρωσης Παράγοντες πήξης-ινωδόλυσης Καρδιοχειρουργική-Αγγειοχειρουργική Ενδοκρινικές παθήσεις και αθηροσκλήρωση Ενδοθήλιο Διατροφή και μεσογειακή δίαιτα Φαρμακολογία Αθηροσκλήρωση και σύνδρομο άπνοιας Απεικονιστικές Τεχνικές στη διάγνωση της Αθηροσκλήρωσης Περιφερική Αρτηριακή Νόσος Ποιότητα ζωής Άσκηση Νανοτεχνολογία Κάπνισμα Παχυσαρκία 19
Υγεία Πολλαπλή σκλήρυνση Γνωριμία με τη νόσο 20 Καλλιόπη Ζαβρακλή, ψυχολόγος Η Πολλαπλή Σκλήρυνση (ΠΣ) ή Σκλήρυνση κατά Πλάκας (ΣκΠ) είναι πάθηση του κεντρικού νευρικού συστήματος δηλαδή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Είναι χρόνια νόσος και εμφανίζεται κυρίως σε άτομα από 20 έως 40 ετών με προτίμηση τις γυναίκες σε αναλογία 3 προς 2 σε σχέση με τους άντρες. Η ΠΣ οφείλεται σε βλάβη της μυελίνης, η οποία λειτουργεί ως μονωτική κάλυψη στα διερχόμενα μηνύματα ή στις νευρικές ώσεις από τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό προς το υπόλοιπο σώμα. Ο όρος «πολλαπλή σκλήρυνση» ή «σκλήρυνση κατά πλάκας» σημαίνει συμπαγείς βλάβες που αναπτύσσονται σε πολυάριθμες θέσεις. «Πλάκα» ή «βλάβη» ονομάζεται το προσβεβλημένο τμήμα της μυελίνης, με αποτέλεσμα να παρεμποδίζεται ή να διακόπτεται η διέλευση των μηνυμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα προς την περιφέρεια. Αυτή η δυσκολία μεταφοράς των μηνυμάτων μπορεί να εκδηλωθεί σε διάφορα σημεία του ελύτρου της μυελίνης με αποτέλεσμα το πλήθος των συμπτωμάτων. Οι 4 μορφές της ΠΣ, ανάλογα με την εξέλιξή της, είναι: καλοήθης, υποτροπιάζουσα, δευτεροπαθώς προοδευτική και πρωτοπαθώς προοδευτική. Γενικότερα, κάθε μορφή εμφανίζει εξάρσεις (ώσεις) και υφέσεις σε όλη την πορεία της νόσου με διαφορές στα ενδιάμεσα χρονικά διαστήματα «ηρεμίας» και στη βαρύτητα των συμπτωμάτων από ασθενή σε ασθενή. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να θεραπεύουν τη νόσο, αλλά υπάρχουν θεραπείες που επιβραδύνουν την εξέλιξη και μειώνουν τις εξάρσεις (ώσεις) και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Παράλληλα με την ύπαρξη της χρόνιας νόσου, εμφανίζονται πλήθος συναισθηματικών αντιδράσεων που η αναγνώρισή τους από τον πάσχοντα προϋποθέτει επαφή με τον εαυτό του και αποδοχή της κατάστασης. Τα πιο συνηθισμένα συναισθήματα που εμφανίζονται με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και τη διάγνωσή της είναι: το αρχικό σοκ και η δυσπιστία για την εγκυρότητα της διάγνωσης (μήπως έχει κάνει λάθος ο γιατρός), ο θυμός (γιατί σε μένα), η ζήλεια (όλοι θα ζουν φυσιολογικά εκτός από μένα), η απογοήτευση (θα αλλάξει η ζωή μου, είμαι άρρωστη/ος), η άρνηση (δεν έχω πρόβλημα, δεν ξέρουν τι τους γίνεται), ο φόβος (θα πεθάνω, θα είμαι σε αναπηρικό αμαξίδιο), τα αισθήματα ενοχής (φταίω εγώ για ό,τι έπαθα, δεν θα είμαι πια καλή μητέρα/σύντροφος), η λύπη και η απώλεια αυτοεκτίμησης (τι νόημα έχει να ζω, είμαι ανάπηρη/ος), η απομόνωση (δεν είμαι χρήσιμος, δε μπορώ να συμμετέχω σε δραστηριότητες) και στο τέλος η κατάθλιψη, η οποία συγκεντρώνει όλα τα παραπάνω συναισθήματα τα οποία όμως συνεχίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δημιουργούν δυσκολίες στην καθημερινότητα και στις διαπροσωπικές σχέσεις.