Σύστημα υπερήχων TM M-Turbo Οδηγός χρήσης
SonoSite, Inc. 21919 30th Drive SE Bothell, WA 98021 ΗΠΑ Tηλ.: +1-888-482-9449 ή +1-425-951-1200 Φαξ: +1-425-951-1201 SonoSite Ltd Alexander House 40A Wilbury Way Hitchin Herts SG4 0AP Ηνωμένο Βασίλειο Tηλ.: +44-1462-444800 Φαξ: +44-1462-444801 Προσοχή: Η ομοσπονδιακή νομοθεσία των Η.Π.Α. περιορίζει την πώληση της συσκευής αυτής μόνον από ιατρό ή κατόπιν εντολής ιατρού. Τα M-Turbo, SiteLink, SonoCalc, SonoHD, SonoMB και SonoSite είναι εμπορικά σήματα ή σήματα κατατεθέντα της SonoSite, Inc. Το DICOM είναι σήμα κατατεθέν του National Electrical Manufacturers Association για τις δημοσιεύσεις προτύπων της που σχετίζονται με τις ψηφιακές επικοινωνίες για μετάδοση ιατρικών πληροφοριών. Τα ονόματα προϊόντων τρίτων κατασκευαστών εκτός της Sonosite ενδέχεται να είναι εμπορικά σήματα ή σήματα κατατεθέντα των αντίστοιχων κατόχων τους. Καλύπτονται από τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας Η.Π.Α.: 5722412, 5817024, 5893363, 6135961, 6364839, 6371918, 6383139, 6416475, 6471651, 6569101, 6648826, 6962566, 7169108, D456509, D538432. Εκκρεμεί η έγκριση διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας. P08161-01 11/2007 Πνευματικά δικαιώματα 2007 από τη SonoSite, Inc. Με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος. ii
Πίνακας Περιεχομένων Εισαγωγή Συμβάσεις, σύμβολα και όροι... vii Σχόλια πελατών... vii Κεφάλαιο 1: Έναρξη λειτουργίας Πληροφορίες για το σύστημα...1 Πληροφορίες για το λογισμικό του συστήματος...2 Ανιχνευτές, συνοδευτικά εξαρτήματα και περιφερειακά...2 Προβλεπόμενες χρήσεις...2 Προετοιμασία του συστήματος...5 Τοποθέτηση και αφαίρεση της μπαταρίας...5 Χρήση εναλλασσόμενου ρεύματος και φόρτιση της μπαταρίας.6 Έναρξη και τερματισμός λειτουργίας του συστήματος...6 Σύνδεση των ανιχνευτών...7 Τοποθέτηση και αφαίρεση συσκευών αποθήκευσης USB...8 Πλήκτρα ελέγχου του συστήματος...9 Διάταξη οθόνης...12 Γενική αλληλεπίδραση...13 Χειριστήριο αφής και δρομέας...13 Επιλογές επί της οθόνης...14 Σχόλια και κείμενο...15 Προετοιμασία των ανιχνευτών...17 Κεφάλαιο 2: Ρύθμιση συστήματος Ρύθμιση πλήκτρων Α & Β και ποδοδιακόπτη...19 Ρύθμιση διαχείρισης...20 Ρυθμίσεις ασφαλείας...20 Ρύθμιση χρήστη...21 Εξαγωγή ή εισαγωγή λογαριασμών χρήστη...22 Εξαγωγή και σβήσιμο του αρχείου καταγραφής συμβάντων...23 Σύνδεση χρήστη...24 Επιλογή ασφαλούς κωδικού πρόσβασης...24 Ρυθμίσεις σχολίων...24 Ρυθμίσεις ήχου και μπαταρίας...26 Ρυθμίσεις καρδιολογικών υπολογισμών...27 Ρυθμίσεις συνδεσιμότητας...27 Ρύθμιση ημερομηνίας και ώρας...28 Ρυθμίσεις προβολής πληροφοριών...29 Ρύθμιση υπολογισμών IMT (Πάχος έσω-μέσου χιτώνα)...29 Ρύθμιση κατάστασης δικτύου...29 Ρύθμιση υπολογισμών μαιευτικής...30 iii
Ρύθμιση προσαρμοσμένων μετρήσεων μαιευτικής...31 Ρύθμιση προσαρμοσμένων πινάκων μαιευτικής...32 Ρύθμιση προεπιλογών...34 Ρύθμιση πληροφοριών συστήματος...35 Ρύθμιση συσκευών USB...35 Επαναφορά προεπιλεγμένων ρυθμίσεων...36 Κεφάλαιο 3: Απεικόνιση Λειτουργίες απεικόνισης...37 Ρύθμιση βάθους και απολαβής...37 Πάγωμα, προβολή καρέ και μεγέθυνση...38 Αλλαγή τύπου εξέτασης...39 Απεικόνιση 2D...39 Απεικόνιση σε τρόπο λειτουργίας M Mode...42 Απεικόνιση CPD και έγχρωμου Doppler...43 Απεικόνιση Doppler παλμικού και συνεχούς κύματος...45 Διαθέσιμες λειτουργίες απεικόνισης και εξετάσεις, ανά ανιχνευτή...48 Σχόλια...50 Φόρμα πληροφοριών ασθενούς...51 Αποθήκευση εικόνων και κλιπ...55 Λίστα ασθενών...58 Παρακολούθηση ΗΚΓ...61 Κεφάλαιο 4: Μετρήσεις και υπολογισμοί Μετρήσεις...63 Εργασία με διαστημόμετρα...63 Μετρήσεις λειτουργίας 2D...64 Μετρήσεις λειτουργίας M Mode...66 Μετρήσεις Doppler...67 Γενικοί υπολογισμοί...70 Μενού υπολογισμών...70 Εκτέλεση και αποθήκευση μετρήσεων στους υπολογισμούς...70 Προβολή, επανάληψη και διαγραφή αποθηκευμέν ων μετρήσεων στους υπολογισμούς...71 Υπολογισμοί ποσοστιαίας μείωσης...72 Υπολογισμοί όγκου...74 Υπολογισμός ροής όγκουs...75 Ειδικοί υπολογισμοί...77 Καρδιολογικοί υπολογισμοί...78 Υπολογισμοί γυναικολογικών εξετάσεων (Gyn)...91 Υπολογισμοί πάχους έσω-μέσου χιτώνα (IMT)...93 Υπολογισμοί μαιευτικών εξετάσεων (OB)...97 Υπολογισμοί μικρών οργάνων...104 Αγγειακοί υπολογισμοί...105 iv
Αναφορά ασθενούς...106 Αναφορές αγγειακών και καρδιολογικών εξετάσεων...107 Αναφορές μαιευτικών εξετάσεων...108 Αποστολή αναφορών και προβολή φύλλων εργασίας EMED 110 Κεφάλαιο 5: Αντιμετώπιση προβλημάτων και συντήρηση Αντιμετώπιση προβλημάτων... 111 Άδεια χρήσης λογισμικού... 112 Συντήρηση... 114 Καθαρισμός και απολύμανση του συστήματος υπερήχων... 115 Καθαρισμός και απολύμανση ανιχνευτών... 116 Καθαρισμός και απολύμανση μπαταρίας... 118 Καθαρισμός του ποδοδιακόπτη... 119 Καθαρισμός και απολύμανση καλωδίων ΗΚΓ... 119 Κεφάλαιο 6: Ασφάλεια Εργονομική ασφάλεια...127 Τοποθέτηση του συστήματος...128 Τοποθέτηση του σώματός σας...129 Να κάνετε διαλείμματα, να ασκείστε και να εναλλάσσετε τις δραστηριότητές σας...130 Κατηγοριοποίηση ηλεκτρικής ασφάλειας...130 Ηλεκτρική ασφάλεια...131 Ασφάλεια εξοπλισμού...134 Ασφάλεια μπαταρίας...134 Βιολογική ασφάλεια...136 Ηλεκτρομαγνητική συμβατότητα...137 Δήλωση του κατασκευαστή...139 Αρχή ALARA...144 Εφαρμογή της αρχής ALARA...144 Άμεσες παράμετροι...145 Έμμεσες παράμετροι...145 Παράμετροι δέκτη...145 Ακουστικά τεχνήματα...146 Οδηγίες για τη μείωση των MI και TI...146 Προβολή εξόδου...148 Ακρίβεια προβολής εξόδου μηχανικών και θερμικών δεικτών 149 Παράγοντες που συμβάλλουν στην αβεβαιότητα ως προς την προβαλλόμενη τιμή...149 Σχετικά έγγραφα καθοδήγησης...150 Αύξηση θερμοκρασίας επιφάνειας ανιχνευτή...150 Μέτρηση ακουστικής εξόδου...152 Εντάσεις in Situ, υποβαθμισμένες και μετρημένες σε νερό...152 Μοντέλα ιστού και μελέτη εξοπλισμού...153 v
Πίνακες ακουστικής εξόδου...154 Όροι που χρησιμοποιούνται στους πίνακες ακουστικής εξόδου...171 Ακρίβεια και αβεβαιότητα ακουστικής μέτρησης...173 Σύμβολα επισήμανσης...173 Κεφάλαιο 7: Τιμές αναφοράς Ακρίβεια μέτρησης...177 Πηγές σφαλμάτων μέτρησης...179 Δημοσιεύσεις μετρήσεων και ορολογία...179 Βιβλιογραφία καρδιολογίας...179 Βιβλιογραφία μαιευτικής...186 Πίνακες ηλικίας κυήσεως...188 Πίνακες ανάλυσης ανάπτυξης...190 Υπολογισμοί λόγων...191 Γενική βιβλιογραφία...192 Κεφάλαιο 8: Προδιαγραφές Διαστάσεις...195 Υποστηριζόμενοι ανιχνευτές...195 Λειτουργίες απεικόνισης...195 Αποθήκευση εικόνων και κλιπ...196 Συνοδευτικά εξαρτήματα...196 Περιφερειακά...197 Όρια θερμοκρασίας και υγρασίας...197 Όρια λειτουργίας...197 Όρια μεταφοράς και αποθήκευσης...197 Ηλεκτρικές προδιαγραφές...198 Μπαταρία...198 Πρότυπα ηλεκτρομηχανικής ασφάλειας...198 Ταξινόμηση προτύπων EMC...199 Πρότυπα αερομεταφερόμενου εξοπλισμού...199 Πρότυπο DICOM...199 Πρότυπο HIPAA...199 Γλωσσάριο Όροι...201 Συντομογραφίες...204 Ευρετήριο...215 vi
Εισαγωγή Ο Οδηγός χρήσης του συστήματος υπερήχων M-Turbo παρέχει πληροφορίες σχετικά με την προετοιμασία και τη χρήση του συστήματος υπερήχων M-Turbo, καθώς και με τον καθαρισμό και την απολύμανση του συστήματος και των ανιχνευτών. Παρέχει επίσης στοιχεία αναφοράς για τους υπολογισμούς, τις προδιαγραφές του συστήματος, την ασφάλεια και την ακουστική έξοδο. Ο οδηγός χρήσης προορίζεται για αναγνώστες εξοικειωμένους με τις τεχνικές υπερήχων. Δεν παρέχει εκπαίδευση σε πρακτικές υπερηχογραφίας ή σε κλινικές πρακτικές. Πριν από τη χρήση του συστήματος πρέπει να προηγείται εκπαίδευση στις εφαρμογές υπερήχων. Για πληροφορίες σχετικά με τη χρήση των συνοδευτικών εξαρτημάτων και των περιφερειακών, ανατρέξτε στον αντίστοιχο οδηγό χρήσης εξαρτημάτων της SonoSite. Για ειδικότερες πληροφορίες σχετικά με τα περιφερειακά, ανατρέξτε στις οδηγίες του κατασκευαστή. Εισαγωγή Συμβάσεις, σύμβολα και όροι Ο οδηγός χρήσης ακολουθεί τις παρακάτω συμβάσεις: Η ένδειξη ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ περιγράφει προφυλάξεις απαραίτητες για την αποφυγή τραυματισμού ή θανάτου. Η ένδειξη Προσοχή περιγράφει προφυλάξεις απαραίτητες για την προστασία των προϊόντων. Τα αριθμημένα βήματα πρέπει να εκτελούνται με συγκεκριμένη σειρά. Οι κατάλογοι με κουκκίδες εμφανίζουν πληροφορίες σε μορφή καταλόγου, αλλά δεν δηλώνουν αλληλουχία βημάτων. Τα σύμβολα και οι όροι που χρησιμοποιούνται στο σύστημα και στον ανιχνευτή περιγράφονται στα Κεφάλαιο 2,Κεφάλαιο 5, Κεφάλαιο 6 και Γλωσσάριο. Σχόλια πελατών Οι ερωτήσεις και τα σχόλια είναι ευπρόσδεκτα. Η SonoSite ενδιαφέρεται για τη γνώμη σας σχετικά με το σύστημα και τον οδηγό χρήσης. Καλέστε τη SonoSite στον αριθμό +1-888-482-9449 στις Η.Π.Α. Εκτός των Η.Π.Α., καλέστε τον πλησιέστερο αντιπρόσωπο της SonoSite. Μπορείτε επίσης να στείλετε μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στη SonoSite, στη διεύθυνση comments@sonosite.com. Εισαγωγή vii
Για τεχνική υποστήριξη, καλέστε τη SonoSite στους παρακάτω αριθμούς τηλεφώνου: Τεχνική υποστήριξη SonoSite Αριθμός τηλεφώνου (Η.Π.Α. και Καναδάς) Αριθμός τηλεφώνου (εκτός Η.Π.Α. και Καναδά) +1-877-657-8118 +1-425-951-1330 Ή καλέστε τον τοπικό αντιπρόσωπο. Αρ. φαξ: +1-425-951-6700 E-mail: Ηλεκτρονική τοποθεσία: Κέντρο σέρβις στην Ευρώπη: service@sonosite.com www.sonosite.com. Επιλέξτε Support & Service. +44-(0)1462-444-800 e-mail: uk.service@sonosite.com viii
Κεφάλαιο 1: Έναρξη λειτουργίας Πληροφορίες για το σύστημα Το σύστημα υπερήχων M-Turbo είναι μια φορητή συσκευή, ελεγχόμενη από λογισμικό, που χρησιμοποιεί εξολοκλήρου ψηφιακή αρχιτεκτονική. Το σύστημα έχει πολλαπλές διαμορφώσεις και δυνατότητες που χρησιμοποιούνται για τη λήψη και προβολή εικόνων υπερήχων υψηλής ανάλυσης σε πραγματικό χρόνο. Οι δυνατότητες του δικού σας συστήματος εξαρτώνται από τη διαμόρφωση του συστήματος, τον ανιχνευτή και τον τύπο της εξέτασης. Έναρξη λειτουργίας 3 4 1 2 Εικόνα 1 Χαρακτηριστικά πρόσοψης συστήματος: (1) Πίνακας ελέγχου, (2) λαβή, (3) οθόνη, (4) θύρες USB για αναβαθμίσεις και για αποθήκευση, εισαγωγή και εξαγωγή δεδομένων 1 2 3 4 Εικόνα 2 Υποδοχές σύνδεσης πίσω όψης συστήματος: (1) Είσοδος συνεχόμενου ρεύματος, (2) υποδοχή σύνδεσης εισόδου/εξόδου, (3) μπαταρία και (4) υποδοχή σύνδεσης ΗΚΓ Κεφάλαιο 1: Έναρξη λειτουργίας 1
Χρήση του συστήματος υπερήχων 1 Θέστε το σύστημα σε λειτουργία. (Για τη θέση του διακόπτη λειτουργίας, βλ. Πλήκτρα ελέγχου του συστήματος στη σελίδα 9.) 2 Προσαρτήστε έναν ανιχνευτή. 3 Πατήστε το πλήκτρο PATIENT (Ασθενής) και συμπληρώστε τη φόρμα πληροφοριών ασθενούς. 4 Πατήστε ένα από τα πλήκτρα λειτουργίας απεικόνισης: 2D M MODE COLOR DOPPLER Πληροφορίες για το λογισμικό του συστήματος Το σύστημα υπερήχων διαθέτει λογισμικό που ελέγχει τη λειτουργία του. Για την ενεργοποίηση του λογισμικού απαιτείται ένα κλειδί άδειας. Βλ. Άδεια χρήσης λογισμικού στη σελίδα 112. Ενδέχεται να χρειαστεί κάποτε αναβάθμιση του λογισμικού. Η SonoSite θα σας εφοδιάσει με μια συσκευή USB που περιέχει το λογισμικό. Η ίδια συσκευή USB μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναβάθμιση πολλών συστημάτων. Ανιχνευτές, συνοδευτικά εξαρτήματα και περιφερειακά Το σύστημα υπερήχων πιθανόν να περιλαμβάνει ανιχνευτές, συνοδευτικά εξαρτήματα και περιφερειακά. Στα περιφερειακά εξαρτήματα περιλαμβάνονται προϊόντα ιατρικού τύπου (βάσει των απαιτήσεων του προτύπου EN60601-1) και μη ιατρικού (εμπορικού) τύπου. Κάθε περιφερειακό συνοδεύεται από τις οδηγίες του κατασκευαστή. Ανατρέξτε στο Κεφάλαιο 8, Προδιαγραφές για έναν πλήρη κατάλογο των συμβατών ανιχνευτών, συνοδευτικών εξαρτημάτων και περιφερειακών. Προβλεπόμενες χρήσεις Οι προβλεπόμενες χρήσεις για κάθε τύπο εξέτασης αναφέρονται παρακάτω. Για να δείτε τον προβλεπόμενο ανιχνευτή για κάθε τύπο εξέτασης, ανατρέξτε στην ενότητα Διαθέσιμες λειτουργίες απεικόνισης και εξετάσεις, ανά ανιχνευτή στη σελίδα 48. Εφαρμογές κοιλιακής απεικόνισης Αυτό το σύστημα εκπέμπει ενέργεια υπερήχων στην κοιλιακή χώρα των ασθενών χρησιμοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωμο Doppler (Color), έγχρωμο Doppler ισχύος (CPD), αρμονική απεικόνιση ιστών (THI) και Doppler παλμικού κύματος (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Το ήπαρ, οι νεφροί, το πάγκρεας, ο σπλήνας, η χοληδόχος κύστη, οι χοληφόροι πόροι, τα μεταμοσχευμένα όργανα, τα κοιλιακά αγγεία και οι περιβάλλουσες ανατομικές δομές μπορούν να αξιολογηθούν διακοιλιακά για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. 2
Εφαρμογές καρδιακής απεικόνισης Αυτό το σύστημα εκπέμπει ενέργεια υπερήχων στον θώρακα των ασθενών χρησιμοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωμο Doppler (Color), αρμονική απεικόνιση ιστών (THI), Doppler παλμικού κύματος (PW), Doppler παλμικού κύματος κίνησης και κατεύθυνσης του καρδιακού μυός (TDI PW) και Doppler συνεχούς κύματος (CW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Η καρδιά, οι καρδιακές βαλβίδες, τα μεγάλα αγγεία, οι περιβάλλουσες ανατομικές δομές και η γενική καρδιακή λειτουργία και το μέγεθος της καρδιάς μπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Είναι δυνατή η λήψη του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) του ασθενούς, το οποίο χρησιμοποιείται για τη χρονομέτρηση της διαστολικής και συστολικής λειτουργίας. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Το ΗΚΓ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιακών αρρυθμιών και δεν προορίζεται για μακροχρόνια παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού. Έναρξη λειτουργίας Εφαρμογές απεικόνισης στη γυναικολογία και τη στειρότητα Αυτό το σύστημα εκπέμπει ενέργεια υπερήχων στη λεκάνη και την κάτω κοιλιακή χώρα χρησιμοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωμο Doppler ισχύος (CPD), έγχρωμο Doppler (Color), αρμονική απεικόνιση ιστών (THI) και Doppler παλμικού κύματος (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Η μήτρα, οι ωοθήκες, τα εξαρτήματα της μήτρας και οι περιβάλλουσες ανατομικές δομές μπορούν να αξιολογηθούν διακοιλιακά ή διακολπικά για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Εφαρμογές παρεμβατικής απεικόνισης Αυτό το σύστημα εκπέμπει ενέργεια υπερήχων στα διάφορα τμήματα του σώματος χρησιμοποιώντας απεικόνιση 2D, έγχρωμο Doppler (Color), έγχρωμο Doppler ισχύος (CPD), αρμονική απεικόνιση ιστών (THI) και Doppler παλμικού κύματος (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων για σκοπούς καθοδήγησης κατά τη διάρκεια παρεμβατικών διαδικασιών. Το σύστημα αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παροχή καθοδήγησης μέσω υπερήχων για διαδικασίες βιοψίας και παροχέτευσης, τοποθέτηση αγγειακής γραμμής, αποκλεισμούς περιφερικών νεύρων, αποκλεισμούς και παρακεντήσεις νωτιαίων νεύρων, συλλογή ωαρίων, αμνιοκέντηση και άλλες μαιευτικές διαδικασίες, και παρέχει υποστήριξη κατά τη χειρουργική κοιλίας και μαστού και τη νευρολογική χειρουργική. Εφαρμογές μαιευτικής απεικόνισης Αυτό το σύστημα εκπέμπει ενέργεια υπερήχων στη λεκάνη της κυοφορούσας χρησιμοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωμο Doppler (Color), έγχρωμο Doppler ισχύος (CPD), αρμονική απεικόνιση ιστών (THI) και Doppler παλμικού κύματος (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Η ανατομία και βιωσιμότητα του εμβρύου, το εκτιμώμενο εμβρυϊκό βάρος, η ηλικία κύησης, το αμνιακό υγρό και οι περιβάλλουσες ανατομικές δομές μπορούν να αξιολογηθούν διακοιλιακά ή διακολπικά για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Η απεικόνιση έγχρωμου Doppler ισχύος (CPD) και έγχρωμου Doppler (Color) προορίζεται για κυοφορούσες γυναίκες υψηλού κινδύνου. Στις ενδείξεις κύησης υψηλού κινδύνου περιλαμβάνονται ενδεικτικά η πολλαπλή κύηση, ο εμβρυϊκός ύδρωψ, οι ανωμαλίες του πλακούντα καθώς και η μητρική υπέρταση, ο διαβήτης και ο λύκος. Κεφάλαιο 1: Έναρξη λειτουργίας 3
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος τραυματισμού ή εσφαλμένης διάγνωσης, μη χρησιμοποιείτε το σύστημα για διαδερμική ομφαλική δειγματοληψία αίματος (PUBS) ή in vitro γονιμοποίηση (IVF). Το σύστημα δεν έχει επικυρωθεί και δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό για αυτές τις δύο χρήσεις. Οι εικόνες CPD ή Color μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως επικουρική μέθοδος, και όχι ως εργαλείο προσυμπτωματικής εξέτασης, για την ανίχνευση δομικών ανωμαλιών της καρδιάς του εμβρύου, και ως επικουρική μέθοδος, όχι ως εργαλείο προσυμπτωματικής εξέτασης, για τη διάγνωση της καθυστέρησης στην ενδομήτρια ανάπτυξη (IUGR). Εφαρμογές παιδιατρικής απεικόνισης Αυτό το σύστημα εκπέμπει ενέργεια υπερήχων σε παιδιατρικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωμο Doppler (Color), έγχρωμο Doppler ισχύος (CPD), Doppler παλμικού κύματος (PW), Doppler παλμικού κύματος κίνησης και κατεύθυνσης του καρδιακού μυός (TDI PW) και Doppler συνεχούς κύματος (CW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Η ανατομία της κοιλίας, της λεκάνης και της καρδιάς του παιδιού, τα ισχία του παιδιού, η κεφαλή του νεογνού και οι περιβάλλουσες ανατομικές δομές μπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Εφαρμογές απεικόνισης του προστάτη Αυτό το σύστημα εκπέμπει ενέργεια υπερήχων στον προστάτη ενήλικου άρρενα χρησιμοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωμο Doppler ισχύος (CPD), έγχρωμο Doppler (Color) και Doppler παλμικού κύματος (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Ο αδένας του προστάτη μπορεί να αξιολογηθεί για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Εφαρμογές επιφανειακής απεικόνισης Αυτό το σύστημα εκπέμπει ενέργεια υπερήχων σε διάφορα μέρη του σώματος χρησιμοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωμο Doppler (Color), έγχρωμο Doppler ισχύος (CPD) και Doppler παλμικού κύματος (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Οι μαστοί, ο θυρεοειδής, οι όρχεις, οι λεμφαδένες, οι κήλες, οι μυοσκελετικές δομές, οι δομές μαλακών ιστών και οι περιβάλλουσες ανατομικές δομές μπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Το σύστημα αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παροχή καθοδήγησης μέσω υπερήχων για διαδικασίες βιοψίας και παροχέτευσης, τοποθέτηση αγγειακής γραμμής, αποκλεισμούς περιφερικών νεύρων, αποκλεισμούς και παρακεντήσεις νωτιαίων νεύρων. Εφαρμογές αγγειακής απεικόνισης Αυτό το σύστημα εκπέμπει ενέργεια υπερήχων στα διάφορα μέρη του σώματος χρησιμοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωμο Doppler (Color), έγχρωμο Doppler ισχύος (CPD) και Doppler παλμικού κύματος (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Οι καρωτίδες αρτηρίες, οι εν τω βάθει φλέβες και οι αρτηρίες στους βραχίονες και τις κνήμες, οι επιπολής φλέβες στους βραχίονες και τις κνήμες, τα μεγάλα αγγεία στην κοιλιακή χώρα και τα διάφορα μικρά αγγεία που τροφοδοτούν τα όργανα μπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. 4
Προετοιμασία του συστήματος Τοποθέτηση και αφαίρεση της μπαταρίας ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Για να μην τραυματιστεί ο χειριστής και για να αποφευχθεί πιθανή βλάβη του συστήματος υπερήχων, να ελέγχετε την μπαταρία για διαρροές πριν από την εγκατάσταση. Για να αποφύγετε την απώλεια δεδομένων και να πραγματοποιήσετε ασφαλή τερματισμό λειτουργίας του συστήματος, φροντίστε να υπάρχει πάντοτε μια μπαταρία στο σύστημα. Μοχλοί ασφάλισης Έναρξη λειτουργίας Εικόνα 3 Τοποθέτηση της μπαταρίας Για να τοποθετήσετε την μπαταρία 1 Αποσυνδέστε το τροφοδοτικό από το σύστημα υπερήχων. 2 Αποσυνδέστε το σύστημα από τη βάση mini-dock (εάν υπάρχει) και αναστρέψτε το. 3 Τοποθετήστε την μπαταρία στη θήκη μπαταρίας, υπό μικρή γωνία. Βλ. Εικόνα 3. 4 Ωθήστε την μπαταρία προς τα εμπρός έως ότου ασφαλίσει στη θέση της. 5 Πιέστε τους δύο μοχλούς ασφάλισης προς τα κάτω για να ασφαλίσετε την μπαταρία. Για να αφαιρέσετε την μπαταρία 1 Αποσυνδέστε το τροφοδοτικό από το σύστημα υπερήχων. 2 Αποσυνδέστε το σύστημα από τη βάση mini-dock (εάν υπάρχει) και αναστρέψτε το. 3 Σπρώξτε τους δύο μοχλούς ασφάλισης προς τα επάνω. 4 Σύρετε την μπαταρία προς τα πίσω. 5 Ανασηκώστε και αφαιρέστε την μπαταρία από τη θέση της. Κεφάλαιο 1: Έναρξη λειτουργίας 5
Χρήση εναλλασσόμενου ρεύματος και φόρτιση της μπαταρίας Η μπαταρία φορτίζεται όταν το σύστημα είναι συνδεδεμένο με τροφοδοτικό εναλλασσόμενου ρεύματος. Μια πλήρως αποφορτισμένη μπαταρία επαναφορτίζεται σε λιγότερο από πέντε ώρες. Το σύστημα μπορεί να λειτουργήσει με εναλλασσόμενο ρεύμα και να φορτίσει την μπαταρία εάν συνδεθεί σε παροχή ρεύματος απευθείας, μέσω βάσης mini-dock ή μέσω συστήματος στήριξης. Το σύστημα μπορεί να λειτουργήσει με τροφοδοσία από την μπαταρία για διάστημα έως και δύο ωρών, ανάλογα με τη λειτουργία απεικόνισης και τη φωτεινότητα της οθόνης. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Ο εξοπλισμός πρέπει να συνδεθεί σε μονοφασικό κύκλωμα κεντρικής λήψης όταν συνδέεται σε σύστημα παροχής 240 V στις Η.Π.Α. Προσοχή: Βεβαιωθείτε ότι η τάση ρεύματος του νοσοκομείου αντιστοιχεί στις επιτρεπόμενες τιμές τάσης ρεύματος. Βλ. Ηλεκτρικές προδιαγραφές στη σελίδα 198. Για να λειτουργήσετε το σύστημα με παροχή εναλλασσόμενου ρεύματος 1 Συνδέστε το καλώδιο συνεχούς ρεύματος από το τροφοδοτικό ρεύματος στην υποδοχή σύνδεσης του συστήματος. Βλ. Εικόνα 2 στη σελίδα 1. 2 Συνδέστε το καλώδιο εναλλασσόμενου ρεύματος στο τροφοδοτικό και σε ηλεκτρική πρίζα νοσοκομειακού τύπου. Έναρξη και τερματισμός λειτουργίας του συστήματος Προσοχή: Μη χρησιμοποιείτε το σύστημα εάν εμφανιστεί μήνυμα σφάλματος στην οθόνη. Σημειώστε τον κωδικό σφάλματος και απενεργοποιήστε το σύστημα. Καλέστε τη SonoSite ή τον αντιπρόσωπο της περιοχής σας. Για να ξεκινήσετε και να τερματίσετε τη λειτουργία του συστήματος Πατήστε τον διακόπτη λειτουργίας. (Βλ. Πλήκτρα ελέγχου του συστήματος στη σελίδα 9.) Για να αφυπνίσετε το σύστημα Για να εξοικονομηθεί η ενέργεια της μπαταρίας όταν το σύστημα βρίσκεται σε λειτουργία, το σύστημα περνά σε κατάσταση αδράνειας εάν κλείσετε το κάλυμμα ή δεν αγγίξετε το σύστημα για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα. Για να ρυθμίσετε τον χρόνο καθυστέρησης της αδράνειας, βλ. Ρυθμίσεις ήχου και μπαταρίας στη σελίδα 26. Πατήστε ένα πλήκτρο, αγγίξτε το χειριστήριο αφής ή ανοίξτε το κάλυμμα. 6
Σύνδεση των ανιχνευτών ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Για να αποφύγετε πιθανό τραυματισμό του ασθενούς, μην τοποθετείτε τον σύνδεσμο επάνω στον ασθενή. Το σύστημα υπερήχων πρέπει να λειτουργεί πάνω σε σύστημα στήριξης ή σε επίπεδη, σκληρή επιφάνεια για να διευκολύνεται η ροή του αέρα από τον σύνδεσμο. Προσοχή: Για να μην υποστεί βλάβη ο σύνδεσμος του ανιχνευτή, μην αφήνετε ξένα υλικά να εισέλθουν σε αυτόν. Έναρξη λειτουργίας Εικόνα 4 Σύνδεση του ανιχνευτή Για να συνδέσετε έναν ανιχνευτή 1 Αποσυνδέστε το σύστημα από τη βάση mini-dock (εάν υπάρχει) και αναστρέψτε το. 2 Τραβήξτε την ασφάλεια του ανιχνευτή προς τα επάνω και στρέψτε την προς τα δεξιά. 3 Ευθυγραμμίστε τον σύνδεσμο του ανιχνευτή με την υποδοχή που βρίσκεται στο κάτω μέρος του συστήματος. 4 Τοποθετήστε τον σύνδεσμο του ανιχνευτή στην υποδοχή του συστήματος. 5 Στρέψτε την ασφάλεια προς τα αριστερά. 6 Πιέστε την ασφάλεια προς τα κάτω για να ασφαλίσετε τον σύνδεσμο του ανιχνευτή στο σύστημα. Για να αποσυνδέσετε έναν ανιχνευτή 1 Τραβήξτε την ασφάλεια του ανιχνευτή προς τα επάνω και στρέψτε την προς τα δεξιά. 2 Τραβήξτε τον σύνδεσμο ανιχνευτή ώστε να βγει από το σύστημα. Κεφάλαιο 1: Έναρξη λειτουργίας 7
Τοποθέτηση και αφαίρεση συσκευών αποθήκευσης USB Οι εικόνες και τα κλιπ αποθηκεύονται στην εσωτερική μνήμη αποθήκευσης και ομαδοποιούνται σε μια λίστα ασθενών με δυνατότητα ταξινόμησης. Μπορείτε να αρχειοθετήσετε τις εικόνες και τα κλιπ από το σύστημα υπερήχων σε προσωπικό υπολογιστή μέσω μιας συσκευής αποθήκευσης USB ή μιας σύνδεσης δικτύου Ethernet. Οι εικόνες και τα κλιπ που βρίσκονται σε μια συσκευή αποθήκευσης USB δεν είναι δυνατόν να προβληθούν στο σύστημα υπερήχων, αλλά μπορείτε να αφαιρέσετε τη συσκευή και να τα προβάλλετε στον υπολογιστή. Το σύστημα διαθέτει δύο θύρες USB και η βάση mini-dock μία. Εάν χρειάζεστε περισσότερες θύρες USB, μπορείτε να συνδέσετε έναν ομφαλό (hub) σε οποιαδήποτε θύρα USB. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Για να αποφύγετε τη βλάβη της συσκευής αποθήκευσης USB και την απώλεια των δεδομένων ασθενούς που περιέχει, να ακολουθείτε τις παρακάτω οδηγίες: Μην αφαιρείτε τη συσκευή USB και μην απενεργοποιείτε το σύστημα υπερήχων ενόσω εκτελείται εξαγωγή. Μην κτυπάτε και μην πιέζετε τη συσκευή USB ενόσω αυτή βρίσκεται τοποθετημένη σε θύρα USB του συστήματος υπερήχων. Πιθανόν να καταστραφεί η υποδοχή σύνδεσης. Προσοχή: Εάν δεν εμφανιστεί το εικονίδιο USB στην περιοχή κατάστασης συστήματος στην οθόνη, τότε η συσκευή αποθήκευσης USB πιθανόν να είναι ελαττωματική ή να προστατεύεται με κωδικό πρόσβασης. Απενεργοποιήστε το σύστημα και αντικαταστήστε τη συσκευή. Για να συνδέσετε μια συσκευή αποθήκευσης USB Τοποθετήστε τη συσκευή αποθήκευσης USB σε οποιαδήποτε θύρα USB του συστήματος ή του mini-dock. Βλ. Εικόνα 1 στη σελίδα 1. Η συσκευή USB είναι έτοιμη για χρήση όταν εμφανιστεί το εικονίδιο USB. Εάν θέλετε να δείτε πληροφορίες σχετικά με τη συσκευή, ανατρέξτε στην ενότητα Ρύθμιση συσκευών USB στη σελίδα 35. Για να αφαιρέσετε μια συσκευή αποθήκευσης USB Η αφαίρεση της συσκευής αποθήκευσης USB ενόσω το σύστημα εξάγει δεδομένα σε αυτήν μπορεί να οδηγήσει στην αποθήκευση κατεστραμμένων ή ελλιπών δεδομένων. 1 Περιμένετε πέντε δευτερόλεπτα αφού σταματήσει η κίνηση του εικονιδίου USB. 2 Αφαιρέστε τη συσκευή USB από τη θύρα. 8
Πλήκτρα ελέγχου του συστήματος 1 14 2 15 3 4 5 6 7 16 17 18 19 Έναρξη λειτουργίας 20 8 9 10 11 12 13 1 Διακόπτης λειτουργίας 2 Αλφαριθμητικά πλήκτρα Ενεργοποιεί και απενεργοποιεί το σύστημα. Χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή κειμένου και αριθμών. 3 Πλήκτρα σχολίων Βλ. Αλφαριθμητικό πληκτρολόγιο στη σελίδα 15. 4 ZOOM Μεγεθύνει την εικόνα κατά 100%. 5 DEPTH UP, DEPTH DOWN Μειώνουν και αυξάνουν το βάθος της απεικόνισης. 6 AUTO GAIN Ρυθμίζει αυτόματα την απολαβή. Κεφάλαιο 1: Έναρξη λειτουργίας 9
7 Απολαβή Near Far Gain/ Cine Buffer 8 Ένδειξη εναλλασσόμενου ρεύματος 9 CALIPER CALCS Ρυθμίζει την απολαβή που εφαρμόζεται στο εγγύς πεδίο της εικόνας. Ρυθμίζει την απολαβή που εφαρμόζεται στο άπω πεδίο της εικόνας. Κατά την απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο, ρυθμίζει τη γενική απολαβή που εφαρμόζεται σε ολόκληρη την εικόνα. Στις «παγωμένες» εικόνες, κινεί την προσωρινή μνήμη κινηματογραφικής προβολής. Η σταθερά αναμμένη λυχνία δηλώνει ότι το σύστημα είναι συνδεδεμένο σε παροχή εναλλασσόμενου ρεύματος. Η λυχνία που αναβοσβήνει δείχνει ότι το σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση αδράνειας. Εμφανίζει το διαστημόμετρο στην οθόνη για τη μέτρηση αποστάσεων. Ενεργοποιεί και απενεργοποιεί το μενού υπολογισμών. 10 Χειριστήριο αφής Επιλέγει, ρυθμίζει και μετακινεί στοιχεία στην οθόνη. 11 FREEZE Διακόπτει τη απεικόνιση σε πραγματικό χρόνο και εμφανίζει μια παγωμένη εικόνα. 12 SAVE Αποθηκεύει μια εικόνα στην εσωτερική μνήμη αποθήκευσης. Εάν διαμορφωθεί κατάλληλα, το πλήκτρο αυτό αποθηκεύει επίσης υπολογισμούς στην αναφορά. Βλ. Ρύθμιση προεπιλογών στη σελίδα 34. 13 CLIP Αποθηκεύει ένα κλιπ στην εσωτερική μνήμη αποθήκευσης. 14 Πλήκτρα ελέγχου Ελέγχουν τις επιλογές επί της οθόνης. 15 Φόρμες SETUP REPORT REVIEW PATIENT Εμφανίζει τις ρυθμίσεις του συστήματος. Εμφανίζει τα φύλλα εργασίας αναφοράς ασθενούς και EMED. Εμφανίζει τη λίστα ασθενών, τις αποθηκευμένες εικόνες και τις λειτουργίες αρχειοθέτησης. Εμφανίζει τα στοιχεία ασθενών. 10
16 EXAM Ανοίγει το μενού εξετάσεων. 17 Πλήκτρα συντόμευσης Πλήκτρα τα οποία μπορείτε να προγραμματίσετε ώστε να εκτελούν συνηθισμένες εργασίες. 18 SET Ορίζει μια μέτρηση ίχνους. SELECT Χρησιμοποιείται μαζί με το χειριστήριο αφής, για την επιλογή στοιχείων επί της οθόνης. Επίσης επιλέγει εναλλακτικά τις λειτουργίες Color και Doppler, τα διάφορα διαστημόμετρα, τη θέση και τη γωνία των δεικτών εικονογράμματος, τις παγωμένες εικόνες στις οθόνες διπλής απεικόνισης και απεικόνισης duplex, και τη θέση και τον προσανατολισμό των βελών. Έναρξη λειτουργίας SAVE CALC Αποθηκεύει τους υπολογισμούς και τις αντίστοιχες μετρήσεις στην αναφορά ασθενούς. 19 UPDATE Εμφανίζει εναλλάξ οθόνες διπλής απεικόνισης και απεικόνισης duplex και εικόνες σε τρόπους λειτουργίας M Mode και Doppler (για παράδειγμα, εμφανίζει εναλλάξ τη γραμμή D και το ίχνος φάσματος Doppler). 20 Λειτουργίες απεικόνισης MMODE DOPPLER COLOR 2D Ενεργοποιεί τον τρόπο λειτουργίας M Mode και εναλλάσσει μεταξύ της γραμμής M και του ίχνους M Mode. Ενεργοποιεί τον τρόπο λειτουργίας Doppler και εναλλάσσει μεταξύ της γραμμής D και του ίχνους Doppler. Ενεργοποιεί και απενεργοποιεί τον τρόπο λειτουργίας CPD/Color. Ενεργοποιεί τον τρόπο λειτουργίας 2D (δύο διαστάσεων). Κεφάλαιο 1: Έναρξη λειτουργίας 11
Διάταξη οθόνης 1 2 3 4 9 10 5 6 11 7 8 Εικόνα 5 Διάταξη οθόνης 1 Περιοχή δεδομένων τρόπου λειτουργίας 2 Δείκτης προσανατολισμού Πληροφορίες για την τρέχουσα λειτουργία απεικόνισης (π.χ. Gen, Res, THI και PW). Παρέχει μια ένδειξη σχετικά με τον προσανατολισμό της εικόνας. Σε εικόνες διπλής απεικόνισης και απεικόνισης duplex, ο δείκτης προσανατολισμού εμφανίζεται πράσινος στην ενεργό οθόνη. 3 Κείμενο Κείμενο που εισάγεται με το πληκτρολόγιο. 4 Εικονόγραμμα Εικονόγραμμα που δηλώνει την ανατομική θέση και τη θέση του ανιχνευτή. Εμφανίζει επιλογές για το εικονόγραμμα, για την επιλογή της ανατομικής θέσης και της θέσης της οθόνης. 5 Μενού υπολογισμών Περιέχει τις διαθέσιμες μετρήσεις. 6 Εικόνα Εικόνα υπερήχων. 12
7 Περιοχή δεδομένων μέτρησης και υπολογισμών 8 Επιλογές επί της οθόνης Τρέχοντα δεδομένα μετρήσεων και υπολογισμών. Οι διαθέσιμες επιλογές για το συγκεκριμένο περιβάλλον. 9 Κεφαλίδα ασθενούς Περιλαμβάνει το όνομα και τον κωδικό αριθμό του εξεταζόμενου ασθενούς, το ίδρυμα, τον χρήστη και την ημερομηνία/ώρα. 10 Κατάσταση συστήματος Πληροφορίες για την κατάσταση του συστήματος (π.χ. τύπος εξέτασης, ανιχνευτής, σύνδεση τροφοδοτικού, φόρτιση μπαταρίας, συσκευές USB). Έναρξη λειτουργίας 11 Δείκτης βάθους Σημεία κατά διαστήματα των 0,5cm, 1cm και 5cm ανάλογα με το βάθος. Γενική αλληλεπίδραση Χειριστήριο αφής και δρομέας Χρησιμοποιήστε το χειριστήριο αφής για τη ρύθμιση και τη μετακίνηση αντικειμένων στην οθόνη. Το χειριστήριο αφής ελέγχει τη θέση των διαστημόμετρων, τη θέση και το μέγεθος του πλαισίου CPD ή Color, τον δρομέα και άλλα. Τα πλήκτρα βέλους έχουν την ίδια περίπου λειτουργικότητα με το χειριστήριο αφής. Ο δρομέας εμφανίζεται στις οθόνες ρύθμισης, στη φόρμα πληροφοριών ασθενούς και στην αναφορά ασθενούς. Μπορείτε να τον ελέγξετε μέσω του χειριστηρίου αφής. Για παράδειγμα, στη φόρμα ασθενούς, εάν τοποθετήσετε τον κινούμενο δρομέα πάνω από το πεδίο επωνύμου και πατήσετε το πλήκτρο SELECT, ενεργοποιείται το συγκεκριμένο πεδίο. Με τον δρομέα μπορείτε επίσης να επιλέξετε πλαίσια και στοιχεία καταλόγων. Κεφάλαιο 1: Έναρξη λειτουργίας 13
Επιλογές επί της οθόνης Οι επιλογές επί της οθόνης σάς επιτρέπουν να κάνετε ρυθμίσεις και να προσαρμόζετε παραμέτρους. Οι διαθέσιμες επιλογές εξαρτώνται από τις συνθήκες. Κάθε επιλογή ελέγχεται από τα δύο πλήκτρα κάτω από αυτήν. Ανάλογα με την επιλογή, τα πλήκτρα ελέγχου λειτουργούν με έναν από τους παρακάτω τρόπους: Κυκλικά Σας μεταφέρουν διαδοχικά στις διάφορες ρυθμίσεις. Το επάνω πλήκτρο ελέγχου προχωρά προς τα επάνω. Το κάτω πλήκτρο ελέγχου προχωρά προς τα κάτω. Επάνω-κάτω Σας μεταφέρουν διαδοχικά στις διάφορες ρυθμίσεις, σταματώντας στην αρχή ή στο τέλος της λίστας ρυθμίσεων. Το επάνω πλήκτρο ελέγχου προχωρά προς τα επάνω. Το κάτω πλήκτρο ελέγχου προχωρά προς τα κάτω. Κατά προεπιλογή, ακούγεται ένας σύντομος ήχος όταν φτάνετε σε οποιοδήποτε άκρο της λίστας. (Βλ. Για να αλλάξετε τις ρυθμίσεις ήχου και μπαταρίας στη σελίδα 26.) Ενεργοποίηση-απενεργοποίηση Ενεργοποιούν ή απενεργοποιούν κάποια λειτουργία. Μπορείτε να πατήσετε οποιοδήποτε πλήκτρο ελέγχου. Στις φόρμες, μπορείτε να επιλέξετε την αντίστοιχη επιλογή με το χειριστήριο αφής και το πλήκτρο SELECT. Ενέργεια Εκτελούν μια ενέργεια. Μπορείτε να πατήσετε οποιοδήποτε πλήκτρο ελέγχου. Εναλλακτικά, μπορείτε να επιλέξετε την αντίστοιχη επιλογή με το χειριστήριο αφής και το πλήκτρο SELECT. Εικόνα 6 Επιλογές επί της οθόνης (απεικόνιση 2D στο παράδειγμα) 14