Νοσηλευτική Διοίκηση (ΣΤ εξάμηνο, Υποχρεωτικό) Εισαγωγικό 1 ο μάθημα Σκοπός μαθήματος Διδακτικό περιεχόμενο θεωρητικό μέρος εφαρμοσμένο μέρος Αξιολόγηση Δρ. Γεώργιος Β. Μανομενίδης Νοσηλευτής M.Sc. Ph.D. ΕΝΟΤΗΤΕΣ Διδακτικό περιεχόμενο Να παρέχει στους φοιτητές τις απαραίτητες θεωρητικές γνώσεις στο αντικείμενο της Νοσηλευτικής Διοίκησης μέσα από τη ανάπτυξη των βασικών λειτουργιών της: του Προγραμματισμού, της Οργάνωσης, της Διεύθυνσης/Ηγεσίας και της Αξιολόγησης. Ιδιαίτερη έμφαση θα δοθεί στη Διαχείριση των Ανθρώπινων Πόρων. Παράλληλα, μέσω φροντιστηριακών ασκήσεων στην τάξη, οι φοιτητές θα έχουν τη δυνατότητα να κατανοήσουν τις απαιτήσεις των συνεχών αλλαγών στο σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας στη χώρα μας και να εφαρμόσουν τις γνώσεις τους στο πλαίσιο της συνεχούς υγειονομικής μεταρρύθμισης Οργανισμοί Υπηρεσιών Υγείας Δεξιότητες στη Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας Διαχείριση Ανθρώπινων Πόρων Αναλυτικότερα Θεωρίες οργάνωσης και διοίκησης και Ορισμοί πχ όραμα, αποστολή, φιλοσοφία, οργανωσιακή κουλτούρα κλπ) Συστήματα παροχής ΝΦ (λειτουργικό, ομαδικό κλπ) Ηγεσία και Διοίκηση (διαφορές ηγέτη-διοικητή, επίπεδα νοσηλευτικής διοίκησης) Νομικά και Ηθικά Ζητήματα στην κλινική πρακτική Κριτική σκέψη, λήψη αποφάσεων, επίλυση προβλημάτων Αποτελεσματική Επικοινωνία στον οργανισμό Ανάπτυξη και διοίκηση ομάδων Διοίκηση και βελτίωση ποιότητας Διαχείριση του στρες και του χρόνου Διαχείριση αλλαγών στους οργανισμούς υγείας Στελέχωση και προγραμματισμός στη νοσηλευτική υπηρεσία Παρακίνηση και ανάπτυξη προσωπικού Διαχείριση συγκρούσεων 1
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ Τα περιεχόμενα του βιβλίου σας Διαδικτυακά Μαθήματα 2
Η Υγειονομική Περίθαλψη στην Ελλάδα Το Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) Μεταρρυθμίσεις Το σήμερα ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ του Ελληνικού Συστήματος Υγείας (Ζηλίδης 1988, Πολύζος 1999, Σούλης 2001) Ο ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΣΤΗ ΝΕΟΤΕΡΗ ΕΛΛΑΔΑ (1830-1944/45) 1η περίοδος 1833 έως 1922 2η περίοδος 1922-1945 Η ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΠΡΟ ΤΟΥ Ε.Σ.Υ (1945-1982/83) Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ Ε.Σ.Υ. (1983-1989) ΟΙ ΜΕΤΑΡΡΥΜΙΣΕΙΣ ΤΗΣ «ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ» (1992-1997) Νόμος 2889/2001 Μεταρρύθμιση ΕΣΥ (ΠεΣΥΠ) Ν. 3329/2005-Περιφερειακή συγκρότηση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (ΔΥΠΕ) Ν. 3728/2007 (ΥΠΕ) κλπ κλπ κλπ ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ του Ελληνικού Συστήματος Υγείας 1η περίοδος 1833 έως 1922: Δεν υπάρχει σαφώς προσδιορισμένη υγειονομική πολιτική για τη χώρα Το κράτος με άλλους φορείς παρεμβαίνει ασυντόνιστα και περιστασιακά για την αντιμετώπιση προβλημάτων υγείας του πληθυσμού. Yπάρχει νοσοκομειακή περίθαλψη, όχι ακόμη η έννοια της πρωτοβάθμιας ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ του Ελληνικού Συστήματος Υγείας Σταθμοί: 1811 Νοσηλευτική Σχολή (ΕΕΣ) 1827: το πρώτο νοσοκομείο στη Σύρο 1836: Δημοτικό Νοσοκομείο Ελπίς 1837: Ιατρική Σχολή Αθηνών 1838: Σχολή Μαιών 1875: Τζάνειο Νοσοκομείο 1884: «Ευαγγελισμός» 2η περίοδος 1922-1945: Χαρακτηρίζεται από οικονομική ύφεση, ανεργία και πληθωρισμό Σημαντική εισροή προσφύγων στην Ελλάδα (1922).Δημιουργία 35 νέα προσωρινά νοσοκομεία επιπλέον (2630 κλίνες) Ασφαλιστικά ταμεία διαφόρων κατηγοριών επαγγελματιών Ν.2882/1922: ίδρυση Υπουργείου Υγιεινής Πρόνοιας και Αντίληψης Ν.2868/1922: για πρώτη φορά πρόβλεψη ενιαίων και υποχρεωτικών κανόνων για τη σύσταση ταμείων, ασφάλειας μισθωτών και καθιέρωση της αρχής της ίσης εισφοράς εργοδότη και εργαζομένου 3
Ν.6298/1934: ίδρυση ΙΚΑ (ασφάλιση μισθωτών, ιδιωτικών υπαλλήλων και εργατών) 1937: έναρξη λειτουργίας ΙΚΑ (κάλυψη του 1/3 του πληθυσμού σε κίνδυνους ασθένειας, γήρατος και ανεργίας των εργαζομένων στα αστικά κέντρα και κυρίως στις βιομηχανίες) Ν.965/1937: «περί οργανώσεως των δημοσίων νοσηλευτικών και υγειονομικών ιδρυμάτων». Δημιουργία προϋποθέσεων ενιαίας οργάνωσης και λειτουργίας Δημοσίων νοσοκομείων (111 νοσοκομεία με περίπου 13.000 κλίνες) Υπήρχε και ιδιωτική νοσοκομειακή περίθαλψη (209 κλινικές) Η ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΠΡΟ ΤΟΥ Ε.Σ.Υ. 1945-1982 Συνοθύλευμα φορέων και κρατικών υπηρεσιών παροχής υγειονομικής περίθαλψης Προσφορά υπηρεσιών υγείας από τοπική αυτοδιοίκηση (νομίατροι), ΙΚΑ, ΠΙΚΠΑ, ΕΕΣ πάνω από 100 ασφαλιστικά τομεία και φορείς Δημιουργία αρκετών ιατρείων και υγειονομικοί σταθμοί για τις ανάγκες του αγροτικού πληθυσμού, ενώ το ΙΚΑ ασυντόνιστα συνεχίζει να δημιουργεί νέες μονάδες Ν.4169/1961: δημιουργία ΟΓΑ για κάλυψη αναγκών αγροτικού πληθυσμού ΤΕΒΕ Από το 1974-1983 (Ε.Σ.Υ.): Σοσιαλιστικά ιδεώδη και εργατικό κίνημα Πολλά μέλη του ιατρικού σώματος υποστηρίζουν μια νέα προοπτική για το χώρο της υγείας στην Ελλάδα 1976: μελέτη του ΚΕΠΕ ( Κέντρο Προγραμματισμού Οικονομικών Ερευνών), πρόταση 3 εναλλακτικών βελτίωσης της κατάστασης: δημιουργία ενιαίας εθνικής υπηρεσίας υγείας ενοποίηση των βασικών ασφαλιστικών φορέων (ΙΚΑ, ΟΓΑ ΤΕΒΕ ) συντονισμός και συνεργασία των υπαρχόντων ταμείων για την κάλυψη αναγκών υγείας του πληθυσμού. ΔΕΝ ΥΛΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ Πρώτες ενέργειες Για τη μεγαλύτερη νομοθετική μεταρρύθμιση στο Ελληνικό Υγειονομικό Σύστημα 1278/82 νόμος περί σύστασης του ΚΕΣΥ (Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας) γνωμοδοτικό όργανο 1316/1983 σύσταση ΕΟΦ, Εθνική Φαρμακοβιομηχανία, και Φαρμακοποθήκη Νόμος 1397/1983 - Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.) Νόμος 1397/1983 - Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.) Στόχοι: αποκέντρωση (πρόβλεψη με ΠΔ υγειονομικών περιφερειών, ΠεΣΥ) ενιαίο πλαίσιο ανάπτυξης και λειτουργίας στον τομέα υγείας ενιαίος προγραμματισμός δικαιότερη κατανομή δημοσίων πόρων ανάπτυξη πρωτοβάθμιας φροντίδας καθιέρωση ιατρού που παρέχει υπηρεσίες στο σύστημα υγείας με σχέση πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης 4
Νόμος 1397/1983 - Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.) Το κράτος έχει την ευθύνη για την παροχή υπηρεσιών υγείας στο σύνολο των πολιτών Οι υπηρεσίες υγείας παρέχονται ισότιμα σε κάθε πολίτη, ανεξάρτητα από την οικονομική, κοινωνική και επαγγελματική του κατάσταση Τις αρχές (του Ν.1397/1983) οφείλουν να ακολουθούν όλοι οι επαγγελματίες υγείας του Ε.Σ.Υ. Η Νοσηλευτική αναγνωρίζεται ως ανεξάρτητη υπηρεσία Τα νοσοκομεία ιδρύονται μόνο ως ΝΠΔΔ (άρθρο 6) και υπάγονται στο Υπουργείο Υγείας Νόμος 1397/1983 - Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.) Τα νοσοκομεία του ΕΣΥ διακρίνονται σε Γενικά και Ειδικά (άρθρο 8) Γενικά: διαθέτουν τμήματα νοσηλείας σε περισσότερες από μία ειδικότητες Περιφερειακά: λειτουργούν στην έδρα κάθε υγειονομικής περιφέρειας και καλύπτουν ανάγκες της Νομαρχιακά: λειτουργούν στην έδρα κάθε νομού και καλύπτουν ανάγκες του πληθυσμού του νομού Ειδικά: διαθέτουν τμήματα κύριας νοσηλείας σε μία ειδικότητα (πχ ογκολογικά, ψυχιατρικά) Υπάρχουν Πανεπιστημιακά νοσοκομεία ανήκουν στο ΕΣΥ) (δεν Νόμος 1397/1983 - Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.) Όλα τα νοσοκομεία οργανώνονται και λειτουργούν σύμφωνα με τον Οργανισμό τους, ως ανεξάρτητα ΝΠΔΔ (έκδοση και αναμόρφωση στα πλαίσια που ορίζει ο 1397 με κοινή απόφαση των Υπουργών Προεδρίας, Οικονομικών και Υγείας) Διάρθρωση 3 υπηρεσιών: Ιατρική, Νοσηλευτική, Διοικητική Νόμος 1397/1983 - Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.) Επιστημονική Επιτροπή (5 μελής) Ιατροί ή άλλοι επιστήμονες της ιατρικής υπηρεσίας που εκλέγονται από τους ειδικευμένους και ειδικευόμενους ιατρούς και λοιπούς επιστήμονες της ιατρικής υπηρεσίας!!!! Νόμος 1397/1983 - Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.) Δ.Σ. (5μελές για νοσοκομεία έως 300 κλίνες και 7μελές για νοσοκομεία >300 κλίνες, 3ετής θητεία. Η συγκρότηση γίνεται από Υπουργείο Υγείας και ορίζεται ο πρόεδρος και αντιπρόεδρος) 1 αιρετός εκπρόσωπος ιατρών και λοιπών επιστημόνων της ιατρικής υπηρεσίας 1 αιρετός εκπρόσωπος λοιπών εργαζομένων 1 εκπρόσωπος της τοπικής αυτοδιοίκησης (2 για τα επταμελή ΔΣ) 2 πρόσωπα οριζόμενα από Υπουργείο Υγείας (3 για τα επταμελή ΔΣ) Νόμος 2071/1992 Εκσυγχρονισμός και Οργάνωση Συστήματος Υγείας Επιτρέπεται και η μερική απασχόληση των ιατρών για να κάνουν το ελεύθερο επάγγελμα Ο Νόμος 2194/1994 επαναφέρει το θεσμό της πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης Πρόβλεψη ψήφισης Π.Δ. για τον Κώδικα Ιατρικής και Νοσηλευτικής Δεοντολογίας (τελικά ψηφίστηκε το 2001!!!) Τα ΔΣ των νοσοκομείων γίνονται 7 μελή (θητεία 2ετής) 5
Νόμος 2889/2001 Μεταρρύθμιση ΕΣΥ Νόμος 2889/2001 Μεταρρύθμιση ΕΣΥ Περιφερειακή συγκρότηση του ΕΣΥ 17 Περιφερειακά Συστήματα Υγείας (ΠεΣΥ) σε κάθε υγειονομική περιφέρεια της χώρας Νοσοκομεία (όχι ΝΠΔΔ, αλλά αποκεντρωμένες μονάδες των ΠεΣΥ) Με τον 3329/05 πάλι ΝΠΔΔ Γενικά και Ειδικά (όχι Νομαρχιακά και Περιφερειακά) Νόμος 2889/2001 Μεταρρύθμιση ΕΣΥ Μεταρρύθμιση του Συστήματος Υγείας Κέντρα Υγείας υπάγονται απευθείας στα ΠεΣΥΠ (διοικητικά, οικονομικά κλπ) Θεσμός γενικού διευθυντή (manager) Διοικητικά Συμβούλια Νοσοκομείων Συμβούλια Διοίκησης ΔΣ: Δ/ντής Διοικητικής και Ιατρικής υπηρεσίας, πρόεδρος, αντιπρόεδρος, εκπρόσωπος εργαζομένων και 2 μέλη Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης ΣΔ: Διευθυντές 3 υπηρεσιών, πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου, Διοικητής και Αναπληρωτής (όχι εκπρόσωπος εργαζομένων, αλλά με τον 3329/05 επανέρχεται) = ΟΧΙ ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΟΙ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΙ Αποκέντρωση με την ίδρυση των Πε.Σ.Υ.Π (Νοσοκομεία = όχι ΝΠΔΔ) Μεγαλύτερη ευελιξία Έμφαση στην εκπαίδευση & έρευνα Ορθολογικότερη κατανομή των πόρων Μεταρρύθμιση του Συστήματος Υγείας (2889/2001) Γραφείο υποδοχής ασθενών Συνεχιζόμενης εκπαίδευσης Μεταρρύθμιση του Συστήματος Υγείας (2889/2001) Συμμετοχή στη λήψη των αποφάσεων με τη δημιουργία του ΝΣ/ΥΣ σε επίπεδο Πε.Σ.Υ.Π. Βελτίωσης και ελέγχου ποιότητας Οργάνωσης & πληροφορικής Δημιουργήθηκαν νέες δομές (αυτόνομα τμήματα & γραφεία) ΤΕΠ Έρευνας και ανάπτυξης Θετικά Στοιχεία για τη Νοσηλευτική Εκπροσώπηση της νοσηλευτικής στο Επιστημονικό Συμβούλιο του νοσοκομείου Ισότιμη συμμετοχή στο Συμβούλιο Διοίκησης Θεσμοθέτηση της συνεχιζόμενης νοσηλευτικής εκπαίδευσης 6
Μεταρρύθμιση του Συστήματος Υγείας (2889/2001) Στο ΕΣ του Πε.Σ.Υ.Π συμμετέχουν γιατροί και άλλοι επιστήμονες της ΙΥ Άλλες Σημαντικές Εξελίξεις για τη Νοσηλευτική Αρνητικά Στοιχεία για τη Νοσηλευτική Ο διευθυντής γιατρός συντονίζει μεταξύ άλλων και το νοσηλευτικό προσωπικό του τμήματός του Στο ΕΣ του νοσοκομείου αυξήθηκε (Ν 3204/2003) η συμμετοχή των επιστημόνων (πλην των γιατρών) της ΙΥ από 1 σε 2 μέλη αλλά δεν έγινε κάτι αντίστοιχο και για τη νοσηλευτική αφού προστέθηκαν οι μαιευτές και οι επισκέπτες υγείας Νοσηλευτές τοποθετήθηκαν ως Πρόεδροι Υπηρεσιακών Συμβουλίων του προσωπικού των Ν.Π.Δ.Δ. Νοσηλευτές διορίστηκαν ως Διοικητές και Αναπληρωτές Διοικητές Νοσοκομείων Νοσηλευτής διορίστηκε Διευθυντής Β Πε.Σ.Υ.Π. Αττικής Στοιχεία που έπρεπε να τροποποιηθούν ή να βελτιωθούν Στο Συμβούλιο Περιφερειακών Συστημάτων Υγείας & Πρόνοιας (Συ.Πε.Σ.Υ.Π) να συμμετέχει και ο Πρόεδρος του ΕΣΑΝ κατ αντιστοιχία με τον Πρόεδρο του ΚΕΣΥ Στο Επιστημονικό Συμβούλιο του Πε.Σ.Υ.Π να συμμετέχει εκπρόσωπος της Νοσηλευτικής Σήμερα έχουμε όλοι εμπειρία για τη λειτουργία των Πε.Σ.Υ.Π, αλλά και για τον αντικαταστάτη τους, τις Δ.Υ.ΠΕ και σήμερα τις Υ.Π.Ε! Να αυξηθεί η εκπροσώπηση της Ν.Υ. στο Επιστημονικό Συμβούλιο του νοσοκομείου ώστε να εκπροσωπούνται οι μαιευτές και οι επισκέπτες υγείας ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΜΟΡΦΕΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Είναι μια ομάδα από δύο ή περισσότερους ανθρώπους που εργάζονται για την επίτευξη ενός κοινού σκοπού, σύμφωνα με κάποιες καθιερωμένες σχέσεις Όλοι οι Οργανισμοί έχουν κάποια χαρακτηριστικά τα οποία είναι κοινά, ανεξάρτητα από το μέγεθός τους (π.χ. μια πολυεθνική επιχείρηση, ένα νοσοκομείο, ένα συνεργείο αυτοκινήτων) Ανάλογα με τη Νομική μορφή λειτουργίας τους Ιδιωτικοί (πχ ιδιωτικά εργαστήρια ή ιατρεία) ΝΠΙΔ ΝΠΔΔ 7
ΜΟΡΦΕΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΛΕΙΣΤΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ Ανάλογα με το είδος των Υπηρεσιών που παρέχουν Μονάδες ανοικτής ή εξωνοσοκομειακής περίθαλψης (πχ περιφερειακά ιατρεία, Κέντρα Υγείας, ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, πολυ-ιατρεία ασφαλιστικών οργανισμών κλπ) Μονάδες κλειστής ή νοσοκομειακής περίθαλψης (δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία που παρέχουν μία, δύο ή και τις τρεις βαθμίδες περίθαλψης) ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ Διαγνωστική, θεραπευτική (ΕΙ) Επείγουσα (ΤΕΠ) Προληπτική,Κοινωνική Ιατρική ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑ Νοσηλεία Εργαστηριακός έλεγχος Γενικές επεμβάσεις (καθετηριασμοί, γαστροσκοπήσεις κλπ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑ Εξειδικευμένη νοσηλεία (γνώσεις, εξοπλισμός) Υποστήριξη πολλών ειδικοτήτων Αφορά λίγους, καλύπτει μεγάλες πληθυσμιακές ομάδες πχ μεγάλα αστικά κέντρα ΙΑΤΡΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ (ανάλογα με τη μορφή του νοσοκομείου) Δ/ντής Ι/Υ Παθολογικός Τομέας (πχ παθολογικό τμήμα, παιδιατρικό τμήμα) Χειρουργικός Τομέας (πχ χειρουργικό τμήμα, Ορθοπεδικό τμήμα) Εργαστηριακός Τομέας (πχ μικροβιολογικό, ακτινολογικό εργαστήριο) Ψυχιατρικός Τομέας (πχ ψυχιατρικό τμήμα, ΚΚΨΥ) Τομέας Κοινωνικής Ιατρικής (πχ τμήμα ιατρικής Εργασίας, Τμήμα Επιδημιολογίας) Τομέας Εξωτερικών Ασθενών (πχ ΤΕΙ, ΤΕΠ, Κέντρα Ημέρας Φαρμακευτικός Τομέας (πχ τμήμα παρασκευής φαρμάκων, τμήμα διανομής φαρμάκων = φαρμακείο) Δ/ντής Τομέα ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ Δ/ντής Ν/Υ Παθολογικός Τομέας (πχ παθολογικό τμήμα, παιδιατρικό τμήμα) Χειρουργικός Τομέας (πχ χειρουργικό τμήμα, Ορθοπεδικό τμήμα Εργαστηριακός Τομέας (πχ μικροβιολογικό, ακτινολογικό εργαστήριο) Ψυχιατρικός Τομέας (πχ ψυχιατρικό τμήμα, ΚΚΨΥ) Προϊστάμενοι Τμημάτων Αυτοτελή Γραφεία που υπάγονται στη Διοίκηση πχ ποιότητας, εκπαίδευσης Γραφείο Νοσηλευτικής Εκπαίδευσης και Ειδικοτήτων Εισαγωγή «Μετά τις σπουδές στη Νοσηλευτική...» Ο νοσηλευτής στην αγορά εργασίας: Διοικητικές θέσεις στο Δημόσιο και Ιδιωτικό Τομέα (ΝΠΙΔ και ελεύθερος επαγγελματίας) Νομοθετικό πλαίσιο για τους νοσηλευτές Ιστορική εξέλιξη του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ). Υγειονομική μεταρρύθμιση στο χώρο της υγείας. Ψυχιατρική μεταρρύθμιση Οργανισμοί Υγείας (ενδο/εξωνοσοκομειακή περίθαλψη). Ταυτότητα και λειτουργία των Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων (ΝΠΔΔ) 8
Μεταπτυχιακά Προγράμματα Σπουδών (ΜΠΣ) στην Ελλάδα και στο εξωτερικό Αγορά εργασίας...ως κλινικοί νοσηλευτές... ως εκπαιδευτές...σε διοικητικές θέσεις. ως ελεύθεροι επαγγελματίες...ως κλινικοί νοσηλευτές ΝΠΔΔ και ΝΠΙΔ Νοσηλευτικά Ιδρύματα Κέντρα Υγείας Ιδρύματα Κοινωνικών Ασφαλίσεων Προνοιακά Ιδρύματα (π.χ. Γηροκομεία) ΕΚΑΒ Δημοτικά Ιατρεία ΕΟΜ (συντονιστές μεταμοσχεύσεων) κ.λ.π. Ιδιωτικά Νοσοκομεία ΔΕΚΟ (νοσηλευτές εργασίας) Εργοστάσια Επιχειρήσεις (νοσηλευτές εργασίας) Σχολικός Νοσηλευτής Αστυνομία Ελεύθερος Επαγγελματίας Νοσηλευτής κατ οίκον νοσηλεία ιδιωτικές εταιρείες αερομεταφοράς ασθενών Ελεύθερος Επαγγελματίας Νοσηλευτής (Ν.3204/2003 (ΦΕΚ26 23.12.2003) κατ οίκον νοσηλεία ιδιωτικές εταιρείες αερομεταφοράς ασθενών Με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Πρόνοιας καθορίζονται οι όροι, οι προϋποθέσεις και κάθε σχετική λεπτομέρεια για την άσκηση ιδιωτικού έργου από τους κατόχους άδειας άσκησης επαγγέλματος νοσηλευτή /τριας αποφοίτους Τμημάτων Πανεπιστημίων ή Τεχνολογικών Ιδρυμάτων και ορίζονται οι ελάχιστες τεχνικές προδιαγραφές οικήματος και εξοπλισμού για τη συγκρότηση και οργάνωση του επαγγελματικού καταστήματος των νοσηλευτών, μέσα στο οποίο μπορεί να εφαρμόζονται νοσηλευτικές μέθοδοι και πράξεις. Η κοστολόγηση των νοσηλευτικών πράξεων γίνεται με κοινή απόφαση των υπουργών Οικονομίας και Οικονομικών, Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων και Υγείας και Πρόνοιας....ως εκπαιδευτές...σε διοικητικές θέσεις Τριτοβάθμια εκπαίδευση ΑΕΙ, ΤΕΙ (Μεταπτυχιακοί τίτλοι σπουδών και προϋπηρεσία) Δευτεροβάθμια εκπαίδευση ΤΕΕ Α & Β κύκλου (ΕΠΑΛ-ΕΠΑΣ) Δημόσια και Ιδιωτικά ΙΕΚ ΝΠΔΔ & ΝΠΙΔ Γραφεία Εκπαίδευσης Νοσηλευτικές Ειδικότητες ΕΠΑΣ Στο Δημόσιο και Ιδιωτικό Τομέα Προσωπικό των ΥΠΕ, Υπουργείων, ΚΕΕΛ, ΕΝΕ κλπ Προϊστάμενος τμήματος Διευθυντής Διοικητής Φαρμακευτικές εταιρείες 9
Βασικές Νομοθετικές Ρυθμίσεις για Νοσηλευτές 1. Ν. 1579/1985 Επαγγελματικός τίτλος «Νοσηλευτής/τρια» 2. Π.Δ. 351/1989 «Επαγγελματικά δικαιώματα πτυχιούχων του τμήματος Νοσηλευτικής της σχολής επαγγελμάτων υγείας και πρόνοιας» 3. ΠΔ. 216/2001 «Κώδικας Νοσηλευτικής Δεοντολογίας» (24 άρθρα) 4. Ν.3204/2003 (ΦΕΚ 26/2003) «Ελεύθερος Επαγγελματίας Νοσηλευτής» 5. Ν. 3252/2004 «Σύσταση ΝΠΔΔ Νοσηλευτών με την επωνυμία Ένωση Νοσηλευτών Ελλάδος» Κώδικας Νοσηλευτικής Ηθικής και Δεοντολογίας Π.Δ. 216/2001 Κύριες Έννοιες: Περιέχει 24 Άρθρα Σεβασμός στον ασθενή Σεβασμός προς τους συναδέλφους και τους συνεργάτες Παροχή πληροφοριών Πληροφορημένη συναίνεση στις νοσηλευτικές παρεμβάσεις και στην έρευνα Διατήρηση του απορρήτου Ισότητα (αποφυγή διακρίσεων) Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου των Νοσηλευτών Ν. 3252/04 Ένωση Νοσηλευτών Ελλάδος (ΕΝΕ) ΝΠΔΔ: αυτοδιοικούμενα πρόσωπα που ιδρύονται με νόμο ή διάταγμα (δήμοι, πανεπιστήμια, νοσοκομεία). Αποκεντρωμένες κρατικές εξουσίες και συμμετέχουν στο σχεδιασμό και υλοποίηση της κρατικής πολιτικής στον τομέα της αρμοδιότητάς τους. ΘΕΣΜΟΘΕΤΗΜΕΝΟΙ ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΠΟΛΙΤΕΙΑΣ και ΦΟΡΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΟΥ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ (υποχρεωτική εγγραφή)...νοσοκομεία, ΥΠΕ (3329/05), Ιατρικός και Δικηγορικός Σύλλογος, ΤΕΕ κλπ ΕΝΕ (Ένωση Νοσηλευτών Ελλάδος) 10
Ρόλος Πειθαρχικών Συμβουλίων Πειθαρχικά Συμβούλια Ανώτατο Πειθαρχικό Συμβούλιο α βαθμό για μέλη του Περιφ. Τμήματος β βαθμό για τα μέλη Περ.Τμήματος α βαθμό και τελευταίο για τα Δ.Σ. (Περιφ/Κεντρ) Πειθαρχικά παραπτώματα Παράβαση Καθηκόντων Κώδικας Νοσηλευτικής Δεοντολογίας Ν. 3252/2004 Εσωτερικός κανονισμός λειτουργίας Ε.Ν.Ε Αποφάσεων Δ.Σ. Ε.Ν.Ε Αποφάσεων Δ.Σ. Περιφερ. Τμήματος μέλους Αμέλεια κατά την εκτέλεση καθηκόντων Πειθαρχικές ποινές / Παραγραφή Επίπληξη Πρόστιμο από 60 ευρώ 1/3 του βασικού μισθού ενός μηνός Προσωρινή διαγραφή < 6 μηνών Οριστική διαγραφή, εάν θεωρηθεί υπότροπος Παραγραφή μετά από 3ετία-5ετία Πως συγκαλείται το Πειθαρχικό Συμβούλιο; Αυτεπάγγελτα Έγγραφη ή προφορική αναφορά Ανακοίνωση Δημόσιας αρχής Αίτηση Σε 4 μήνες το αργότερο, έκδοση πειθαρχικής απόφασης Παράλληλα ποινική δίωξη του νοσηλευτή Το νοσηλευτικό επάγγελμα χρειάζεται προστασία για να υπάρχει Η απόλυτη γνώση των ευθυνών, των περιορισμών, των συνθηκών άσκησης του επαγγέλματος είναι καθήκον όλων των νοσηλευτών 11