ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ ΑΙΤΗΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΩΝ ΓΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΩΣ ΥΠΕΡΑΡΙΘΜΩΝ ΒΑΣΕΙ ΤΩΝ ΕΙΔΙΚΩΝ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ 2010-2011 Κέντρο Εξυπηρέτησης και Πληροφόρησης στη Λεμεσό Κτήριο Ανδρέα Θεμιστοκλέους (παλαιό κτηματολόγιο) Τηλ.: 25 002710/11, 25 002380 Φαξ: 25 00 2683 Για χρήση από το Πανεπιστήμιο Αρ. Αίτησης Όνομα Παραλήπτη http://www.cut.ac.cy/studies E-mail: counseling@cut.ac.cy Ημερ. Παραλαβής Κατηγορία ΜΕΡΟΣ Α ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΗΤΗ - ΑΙΤΗΤΡΙΑΣ-ΑΙΤΗΤΡΙΑΣΡΙΑΣΡΙΑΣ-Α 1. Επώνυμο Όνομα Όνομα Πατέρα 2. Αριθμός Πολιτικής Ταυτότητας 3. Αρ. Υποψηφίου στις Παγκύπριες Εξετάσεις 4. Διεύθυνση Μόνιμης Διαμονής 5. Τηλέφωνο Οικίας Κινητό Τηλέφωνο 6. Εξασφάλιση Θέσης ΝΑΙ ΟΧΙ (Σημειώστε Χ στο κατάλληλο τετραγωνάκι) Όνομα Πανεπιστημίου/Ιδρύματος: Τμήμα: Βαθμός: 7. Κατάταξη στην Εθνική Φρουρά ΝΑΙ ΟΧΙ (Σημειώστε Χ στο κατάλληλο τετραγωνάκι) 8. Έτος Ολοκλήρωσης Στρατιωτικής Θητείας

2 ΜΕΡΟΣ Β ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΥΠΕΡΑΡΙΘΜΩΝ Όλοι οι υποψήφιοι δικαιούνται να διεκδικήσουν θέση στο Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου μέσω μιας μόνο από τις τρεις πιο κάτω κατηγορίες. 1. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Α: Υποψήφιοι από Οικογένειες με Ειδικές Περιστάσεις (Ποσοστό μέχρι 5% των Κυπρίων εισακτέων) Σημειώστε στην ανάλογη κατηγορία 1.1 Παιδιά Αναπήρων Πολέμου 1.2 Παιδιά Αγνοουμένων 1.3 Παιδιά Εγκλωβισμένων 1.4 Παιδιά Πεσόντων στους Αγώνες υπέρ της Δημοκρατίας και της Ελευθερίας της Κύπρου 1.5 Παιδιά Δολοφονηθέντων από τις Τουρκικές κατοχικές δυνάμεις μετά το 1974 1.6 Υποψήφιοι των οποίων οι οικογένειές τους παίρνουν μηνιαίο δημόσιο βοήθημα από το Τμήμα Υπηρεσιών Κοινωνικής Ευημερίας (λόγω υγείας ή οικονομικής κατάστασης των γονέων) 1.7 Υποψήφιοι των οποίων ο ένας ή και οι δύο γονείς έχουν σοβαρό πρόβλημα υγείας 1 (σωματικό/ψυχολογικό) 1.8 Υποψήφιοι με άλλα σοβαρά οικονομικά προβλήματα 2 της οικογένειας που πιστοποιούνται και από άλλους αρμόδιους φορείς 3 πέρα από το Τμήμα Υπηρεσιών Κοινωνικής Ευημερίας 2. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Β: Υποψήφιοι με Σοβαρά Προβλήματα Υγείας ή άλλες Σοβαρές Περιστάσεις (Ποσοστό μέχρι 6% των Κυπρίων εισακτέων) Σημειώστε στην ανάλογη κατηγορία 2.1 Τετραπληγικοί 2.2 Παραπληγικοί 2.3 Ανάπηροι 2.4 Θαλασσαιμικοί 2.5 Τυφλοί ή με σοβαρό πρόβλημα όρασης (να έχει τουλάχιστο 1/10 όρασης ή λιγότερο με διορθωτικά μέσα στο καλύτερο μάτι)

3 2.6 Κωφοί ή με σοβαρό πρόβλημα ακοής (τουλάχιστο 60 d Β απώλειας στο καλύτερο αυτί) 2.7 Διαβητικοί 2.8 Καρκινοπαθείς 2.9 Καρδιοπαθείς 2.10 Υποψήφιοι με σοβαρό ψυχιατρικό 4 ή ψυχολογικό 4 πρόβλημα ή σύνδρομο (π.χ. ανορεξία, κλινική κατάθλιψη) ή με σοβαρό μαθησιακό 5 πρόβλημα όπως δυσλεξία, ελλειμματική προσοχή κλπ) 2.11 Υποψήφιοι με άλλες σοβαρές παθήσεις 2.12 Ορφανοί και από τους δύο γονείς 2.13 Ορφανοί από ένα γονέα και με άλλο σοβαρό πρόβλημα (υγείας 1, κοινωνικό 6, οικονομικό 2 ) 2.14 Υποψήφιοι τους οποίους έχουν εγκαταλείψει ο ένας ή και οι δύο γονείς 7 και με άλλο σοβαρό πρόβλημα (υγείας 1, κοινωνικό 6, οικονομικό 2 ) 2.15 Σοβαρό περιστατικό κατά την εξεταστική περίοδο (π.χ. ασθένεια, ατύχημα, θάνατος συγγενών 1 ου βαθμού) 2.16 Υποψήφιοι οι οποίοι παίρνουν οικονομικό βοήθημα από το Τμήμα Υπηρεσιών Κοινωνικής Ευημερίας. 3. ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Γ: Υποψήφιοι Άλλων Ειδικών Κατηγοριών, όπως Ορίζονται Παρακάτω (Ποσοστό μέχρι 3% των Κυπρίων εισακτέων) Σημειώστε στην ανάλογη κατηγορία 3.1 Υποψήφιοι που προέρχονται από τις θρησκευτικές ομάδες των Αρμενίων, Μαρωνιτών και Λατίνων. 3.2 Υποψήφιοι οι οποίοι έχουν συμπληρώσει το 30 ο έτος της ηλικίας τους την 1η Σεπτεμβρίου του έτους εισδοχής. 3.3 Υποψήφιοι με κορυφαίες διακρίσεις στον Αθλητισμό. Τα κριτήρια εισαγωγής έχουν καθοριστεί σε συνεργασία με τον ΚΟΑ. 3.4 Υποψήφιοι με κορυφαίες διακρίσεις στις τέχνες. Η επιλογή θα γίνεται σε συνεργασία με το Υπουργείο Παιδείας και Πολιτισμού. 3.5 Υποψήφιοι οι οποίοι είναι γονείς ανηλίκου. 3.6 Υποψήφιοι οι οποίοι έχουν φοιτήσει τουλάχιστο στις τρεις τελευταίες τάξεις (Λυκειακός Κύκλος) στο Γυμνάσιο Ριζοκαρπάσου 8

4 Διευκρινίσεις στις Κατηγορίες Ειδικών Κριτηρίων 1 Σοβαρό πρόβλημα υγείας θεωρείται το πρόβλημα αυτό που καθιστά το γονιό ανίκανο για εργασία. Θα πρέπει να προσκομίζεται βεβαίωση λήψης σύνταξης ανικανότητας για εργασία με ποσοστό τουλάχιστο 75% ή βεβαίωση λήψης σύνταξης αναπηρίας με ποσοστό τουλάχιστο 60% από το Γραφείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων. 2 Σοβαρά οικονομικά προβλήματα θεωρούνται ότι υπάρχουν όταν το κατά κεφαλήν ακαθάριστο εισόδημα της οικογένειας του αιτητή δεν υπερβαίνει τα 5000 το χρόνο. Για καθορισμό του κατά κεφαλήν ετήσιου ακαθάριστου εισοδήματος, υπολογίζεται το συνολικό ακαθάριστο οικογενειακό εισόδημα, συμπεριλαμβανομένου τυχόν ατομικού εισοδήματος του αιτητή, και διαιρείται με τον αριθμό των εξαρτώμενων μελών της οικογένειας. 3 Άλλοι αρμόδιοι φορείς θεωρούνται το Τμήμα Φόρου Εισοδήματος και το Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων. 4 Σοβαρό ψυχολογικό ή ψυχιατρικό πρόβλημα ή σύνδρομο θα πρέπει να πιστοποιείται με επίσημη έκθεση από ψυχολόγο ή ψυχίατρο. 5 Τα μαθησιακά προβλήματα (π.χ. δυσλεξία, ελλειμματική προσοχή) θα πρέπει να πιστοποιούνται με έκθεση βάσει αναγνωρισμένης αξιολόγησης από ειδικό που είναι κάτοχος πιστοποιητικού εκπαίδευσης στο συγκεκριμένο ψυχομετρικό εργαλείο. 6 Τα κοινωνικά προβλήματα θα πρέπει να βεβαιώνονται με έκθεση Κοινωνικού Λειτουργού του Τμήματος Υπηρεσιών Κοινωνικής Ευημερίας. 7 Απαιτείται έκθεση από Κοινωνικό Λειτουργό του Τμήματος Υπηρεσιών Κοινωνικής Ευημερίας η οποία να βεβαιώνει ότι ο ένας ή και οι δύο γονείς έχουν εγκαταλείψει το παιδί, δεν έχουν επαφή μαζί του και ως αποτέλεσμα η οικογένεια αντιμετωπίζει οικονομικό 2 / κοινωνικό 6 πρόβλημα. 8 Yποψήφιοι οι οποίοι έχουν φοιτήσει τουλάχιστον στις τρεις τελευταίες τάξεις (Λυκειακός Κύκλος) στο Γυμνάσιο Ριζοκαρπάσου ή από την ημερομηνία επαναλειτουργίας του, νοουμένου ότι ζουν τουλάχιστον τα τελευταία τρία χρόνια ή από την ημερομηνία επαναλειτουργίας του Γυμνασίου στο Ριζοκάρπασο, έχουν εξασφαλίσει τουλάχιστον γενική βαθμολογία 15/20 στο Απολυτήριό τους και έχουν παρακολουθήσει τα σχετικά μαθήματα (ως προς το επιστημονικό πεδίο του προγράμματος που θα παρακολουθήσουν στο ΤΠΚ).

ΜΕΡΟΣ Γ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΑΙΤΗΤΗ 1. Σύνθεση Οικογένειας Αιτητή (να συμπεριληφθεί και ο αιτητής) 5 Α/Α 1. Όνομα Αρ. Πολιτ. Ταυτότ. Συγγένεια Ηλικία Επάγγελμα Ακαθάριστο ετήσιο εισόδημα 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Συνολικό ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα οικογένειας: 2. Εισόδημα από άλλες πηγές Α/Α Πηγή Εισοδήματος 1. Επίδομα Πολυτέκνων 2. Υποτροφίες 3. Οικονομικά Βοηθήματα 4. Άλλα Ετήσιο Ποσό Συνολικό ετήσιο εισόδημα: Για Υπηρεσιακή Χρήση Μόνο Εισόδημα 1 Εισόδημα 2 Συνολικό εισόδημα Αρ. Εξαρτώμενων Μελών Συνολικό κατά κεφαλήν ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα οικογένειας

6 ΜΕΡΟΣ Δ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΝΟΔΕΥΟΥΝ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗΙΙ Σημειώστε δίπλα από κάθε περίπτωση που έχετε υποβάλει πιστοποιητικά 1 Αντίγραφο του δελτίου βαθμολογίας που εκδίδει το Υπουργείο Παιδείας και Αντίγραφο Απολυτήριου Λυκείου 2 Πιστοποιητικό από την Επιτροπή Ανακουφίσεως Παθόντων (Κατηγορίες 1.1, 1.4, 1.5) 3 Πιστοποιητικό από την Επιτροπή Ανθρωπιστικών Θεμάτων (Κατηγορίες 1.2 & 1.3) 4 Iατρικό πιστοποιητικό του Διευθυντή της Οφθαλμολογικής Κλινικής του Μακαρείου Νοσοκομείου (1/10 στον καλύτερο οφθαλμό) (Κατηγορία 2.5) 5 Ιατρικά Πιστοποιητικά (Κατηγορίες 1.6, 1.7, 2.1 2.4, 2.6-2.9, 2.11, 2.13, 2.15) 6 Έκθεση βάσει αναγνωρισμένης αξιολόγησης από Ειδικό που είναι κάτοχος πιστοποιητικού εκπαίδευσης στο συγκεκριμένο ψυχομετρικό εργαλείο για υποψήφιους με μαθησιακά προβλήματα (Κατηγορία 2.10) 7 Έκθεση από ψυχολόγο ή ψυχίατρο (Κατηγορίες 1.7, 2.10) Βεβαίωση σύνταξης ανικανότητας για εργασία με ποσοστό τουλάχιστο 75% ή βεβαίωση σύνταξης αναπηρίας με 8 ποσοστό τουλάχιστο 60% από το Γραφείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων (Κατηγορίες 1.7, 2.13, 2.15). 9 Πιστοποιητικό του Τμήματος Υπηρεσιών Κοινωνικής Ευημερίας ότι η οικογένεια ή ο αιτητής λαμβάνουν δημόσιο βοήθημα (Κατηγορίες 1.6, 2.16) 10 Αντίγραφα πιστοποιητικών / βεβαιώσεων οικονομικής κατάστασης οικογένειας αιτητή (Κατηγορίες 1.8, 2.13, 2.14) 10.1 Πιστοποιητικό ετήσιων αποδοχών προηγούμενου έτους από εργοδότη (για ιδιωτικούς, ημικρατικούς και δημόσιους υπαλλήλους) και για τους δύο γονείς ή πατριούς με τους οποίους διαμένει ο υποψήφιος. 10.2 Αντίγραφο φορολογικής εκκαθάρισης προηγούμενου έτους (για αυτοεργοδο-τούμενους μόνο) 10.3 Βεβαίωση ονόματος και διεύθυνση επιχείρησης σε περίπτωση αυτοεργοδοτούμενου 10.4 10.5 Βεβαίωση σύνταξης ανικανότητας γονέα για εργασία (με ποσοστό τουλάχιστο 75% ανικανότητας) από το Γραφείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων. Βεβαίωση σύνταξης αναπηρίας γονέα (με ποσοστό τουλάχιστο 60% αναπηρίας) από το Γραφείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων) 11 Πιστοποιητικό Θανάτου (Κατηγορίες 2.12,.13, 2.15) 12 Έκθεση Κοινωνικού Λειτουργού του Τμήματος Υπηρεσιών Κοινωνικής Ευημερίας για υποψήφιους με κοινωνικά προβλήματα (Κατηγορίες 2.13, 2.14). 13 Πιστοποιητικό Αναστολής ή Απαλλαγής από το στρατό σε περίπτωση που υπάρχει 14 Άλλο πιστοποιητικό (για τις υπόλοιπες κατηγορίες αναλόγως του κριτηρίου) Παρακαλώ αναφέρετε:

ΜΕΡΟΣ Ε ΘΕΣΗ ΠΟΥ ΔΙΕΚΔΙΚΕΙΤΕ Προτού συμπληρώσετε το μέρος αυτό παρακαλώ διαβάστε τις επεξηγήσεις στο ΜΕΡΟΣ ΣΤ της αίτησης. 7 ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΣΕΙΡΑ ΠΡΟΤΙΜΗΣΗΣ ΒΑΘΜΟΣ ΠΟΥ ΕΧΕΤΕ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΕΙ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Τμήμα Γεωπονικών Επιστημών, Βιοτεχνολογίας, και Επιστήμης Τροφίμων Τμήμα Διαχείρισης Περιβάλλοντος Τμήμα Διοίκησης Ξενοδοχείων και Τουρισμού Τμήμα Εμπορίου Χρηματοοικονομικών και Ναυτιλίας Τμήμα Νοσηλευτικής ΣΧΟΛΗ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΩΝ ΤΕΧΝΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ Τμήμα Πολυμέσων και Γραφικών Τεχνών Τμήμα Επικοινωνίας και Σπουδών Διαδικτύου Τμήμα Ηλεκτρολόγων Μηχανικών και Τεχνολογιών Πληροφορικής ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ Τμήμα Μηχανολόγων Μηχανικών και Επιστήμης και Τεχνολογίας Υλικών Τμήμα Πολιτικών Μηχανικών και Μηχανικών Γεωπληροφορικής (Πολιτικών Μηχανικών) Τμήμα Πολιτικών Μηχανικών και Μηχανικών Γεωπληροφορικής (Τοπογράφων Μηχανικών και Μηχανικών Γεωπληροφορικής) ΜΕΡΟΣ ΣΤ ΕΠΕΞΗΓΗΣΕΙΣΙΙ 1. Όλοι οι υποψήφιοι θα πρέπει να έχουν παρακαθίσει στις Παγκύπριες Εξετάσεις του 2010 και να έχουν βαθμολογία όχι χαμηλότερη από το 80% της βαθμολογίας που πήρε ο τελευταίος υποψήφιος που εξασφάλισε θέση στο πρόγραμμα σπουδών του Τεχνολογικού Πανεπιστημίου Κύπρου, στο οποίο επιθυμούν να εισαχθούν, νοουμένου ότι έχουν παρακαθίσει στα απαιτούμενα μαθήματα του αντίστοιχου επιστημονικού πεδίου και έχουν εξασφαλίσει το 50% της συνολικής βαθμολογίας.

8 2. Οι υποψήφιοι πρέπει να προσέξουν ιδιαίτερα ώστε η αρίθμηση των προτιμήσεων τους να είναι συνεχόμενη, ξεκινώντας από τον αριθμό 1. Δεν πρέπει να υπάρχουν κενά ή επαναλήψεις των αριθμών της σειράς προτίμησης. Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να δηλώσουν το πολύ μέχρι τρία (3) διαφορετικά Προγράμματα Σπουδών (Τμήματα), εφόσον καλύπτουν τις προϋποθέσεις πρόσβασης. ΜΕΡΟΣ Ζ ΥΠΟΒΟΛΗ ΑΙΤΗΣΗΣ Η αίτηση υποβάλλεται στην Υπηρεσία Σπουδών και Φοιτητικής Μέριμνας από τους υποψήφιους στο Φουαγιέ του Αμφιθεάτρου Πεύκιος Γεωργιάδης στην Λεμεσό στην οδό Αθηνών, Κτήριο Ανδρέας Θεμιστοκλέους (Παλιό Κτηματολόγιο). Για περισσότερες πληροφορίες: Κέντρο Εξυπηρέτησης και Πληροφόρησης Οδός Αθηνών, Κτήριο Ανδρέας Θεμιστοκλέους (Παλιό Κτηματολόγιο), Λεμεσός Τηλέφωνα: 25 002710/11, 25 002380, Φαξ: 25 00 2683 http://www.cut.ac.cy/studies E-mail: counseling@cut.ac.cy ΜΕΡΟΣ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ Δηλώνω υπεύθυνα ότι τα πιο πάνω στοιχεία είναι ακριβή. Οποιαδήποτε ανακρίβεια ή παράλειψη εκ μέρους μου δυνατό να οδηγήσει σε αποκλεισμό μου από τη διαδικασία εισδοχής στο Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου ως υπεράριθμος, ή σε ακύρωση της θέσης εισδοχής μου στο Πανεπιστήμιο σε περίπτωση που η αίτηση μου εγκριθεί. Ημερομηνία Υπογραφή Αιτητή ΓΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗ ΧΡΗΣΗ ΜΟΝΟ Εγκρίνεται Δεν εγκρίνεται Παρατηρήσεις/ Εισηγήσεις Υπεύθυνου Λειτουργού:

ΧΑΡΤΗΣ ΠΡΟΣ ΚΤΗΡΙΟ ΑΝΔΡΕΑΣ ΘΕΜΙΣΤΟΚΛΕΟΥΣ (Κτήριο 1) 9