Υποδήλωση κρουσμάτων σαλμονέλλωσης και σιγκέλλωσης από τα δημόσια νοσοκομεία της χώρας στο Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης Νοσημάτων, 2011-2012. Μέλλου Κασσιανή 1, Σιδερόγλου Θεολογία 1, Ποταμίτη-Κόμη Μαρία 1, Γεωργακοπούλου Θεανώ 1, Χατζηχριστοδούλου Χρήστος 1,2 1 Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ), Αθήνα 2 Περιφερειακό Εργαστήριο Δημόσιας Υγείας Θεσσαλίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας, Λάρισα 1
υποεκτίμηση της συχνότητας των τροφιμογενών νοσημάτων διεθνώς Πυραμίδα δήλωσης Φαινόμενο υποδήλωσης Ηνωμένο Βασίλειο, 04/2008-08/2009 Σε 1 δηλούμενο κρούσμα γαστρεντερίτιδας αντιστοιχούσαν 147 κρούσματα στην κοινότητα & 10 επισκέψεις σε γενικό ιατρό Tam et al,2012 2
Πυραμίδα δήλωσης (reporting pyramid) Επιτήρηση Υπηρεσίες Υγείας Κοινότητα 3
Εκτίμηση υποδήλωσης εκτίμηση της πραγματικής επίπτωσης των νοσημάτων στην κοινότητα παρακολούθηση διαχρονικής εξέλιξης της επίπτωσης αξιολόγηση συστημάτων επιτήρησης λήψη διορθωτικών μέτρων για ενίσχυσή τους 4
Σαλμονέλλωση Γράφημα 1. Διαχρονική εξέλιξη του ρυθμού δήλωσης των κρουσμάτων μη τυφο-παρατυφικής σαλμονέλλωσης στην Ελλάδα, 2000-2010. 5
Σαλμονέλλωση η συχνότητα δήλωσης των κρουσμάτων σαλμονέλλωσης στο Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης Νοσημάτων (ΣΥΔΝ) έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία έτη στη χώρα μας το εύρημα αυτό συνάδει με τα αποτελέσματα και των άλλων Ευρωπαϊκών χωρών 2004-2013, Ελλάδα: 6,1 κρούσματα/100.000 πληθυσμού 2010, Ευρώπη: 21,3/100.000 πληθυσμού (2006: 35,3/100.000 πληθυσμού) 6
Σιγκέλλωση Γράφημα 2. Διαχρονική εξέλιξη της δηλούμενης επίπτωσης της σιγκέλλωσης στην Ελλάδα, Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης Νοσημάτων, 2004-2011. 7
Σιγκέλλωση η συχνότητα δήλωσης των κρουσμάτων σιγκέλλωσης στο ΣΥΔΝ είναι σταθερά χαμηλή τα τελευταία έτη στη χώρα μας 2004-2013, Ελλάδα: 0,5 κρούσματα/100.000 πληθυσμού 2010, Ευρώπη: 1,6/100.000 πληθυσμού (2006: 1,9/100.000 πληθυσμού) χαμηλά επίπεδα νοσηρότητας υποδήλωση?????? 8
Σκοπός εκτίμηση του ποσοστού υποδήλωσης των εργαστηριακά διαγνωσθέντων κρουσμάτων σαλμονέλλωσης & σιγκέλλωσης από τα δημόσια νοσοκομεία της χώρας στο ΣΥΔΝ 2011 & 2012 9
Μέθοδος-συλλογή πληροφοριών Ι α εξάμηνο 2012: ταχυδρομική αποστολή δομημένης φόρμας στους διευθυντές των μικροβιολογικών εργαστηρίων των 103 γενικών νοσοκομείων της χώρας δε συμπεριλήφθηκαν τα ψυχιατρικά νοσοκομεία & τα ειδικά χωρίς παθολογική κλινική ένα μήνα μετά: επιστολή «υπενθύμισης» σε όσους δεν είχαν απαντήσει παρόμοια διαδικασία: α εξάμηνο 2013 10
Μέθοδος-συλλογή πληροφοριών ΙΙ Πληροφορίες ύπαρξη ή όχι δυνατότητας εργαστηριακού ελέγχου για Salmonella spp. & Shigella spp. αριθμός θετικών εξετάσεων (καλλιεργειών κοπράνων) % ποσοστό δήλωσης= αρ. των δηλωθέντων κρουσμάτων νοσήματος στο ΣΥΔΝ *100 αρ. των θετικών καλλιεργειών σε κάθε νοσοκομείο % ποσοστό υποδήλωσης= 100-ποσοστό δήλωσης 11
Αποτελέσματα ποσοστό απόκρισης 2012: 100,0% 2013: 78,9% 12
Πληρότητα δήλωσης σαλμονέλλωσης από τα δημόσια γενικά νοσοκομεία της χώρας, 2011 (n=64). Ποσοστό δήλωσης (%) Αριθμός νοσοκομείων (%) Αποτελέσματα Σαλμονέλλωση Πληρότητα δήλωσης σαλμονέλλωσης από τα δημόσια γενικά νοσοκομεία της χώρας, 2012 (n=71). Ποσοστό δήλωσης (%) Αριθμός νοσοκομείων (%) 81-100% 9 (14,1%) 61-80% 10 (15,6%) 41-60% 6 (9,4%) 21-40% 11 (17,2%) 1-20% 8 (12,5%) 0% 20 (31,3%) 81-100% 13 (18,3%) 61-80% 13 (18,3%) 41-60% 7 (9,9%) 21-40% 8 (11,3%) 1-20% 9 (12,7%) 0% 21 (29,6%) 13
Αποτελέσματα Σαλμονέλλωση ποσοστό δήλωσης > 60% 2011: 29,7% 2012: 36,6% ποσοστό υποδήλωσης 2011: 64,0% 2012: 56,0% 14
Αποτελέσματα Σιγκέλλωση Πληρότητα δήλωσης σιγκέλλωσης από τα δημόσια γενικά νοσοκομεία της χώρας, 2011 (n=22). Ποσοστό δήλωσης (%) Αριθμός νοσοκομείων (%) 81-100% 3 (13,6%) 61-80% 0 (0,0%) 41-60% 1 (4,5%) 21-40% 0 (0,0%) 1-20% 1 (4,5%) 0% 17 (77,3%) Πληρότητα δήλωσης σιγκέλλωσης από τα δημόσια γενικά νοσοκομεία της χώρας, 2012 (n= 24). Ποσοστό δήλωσης (%) Αριθμός νοσοκομείων (%) 81-100% 12 (50,0%) 61-80% 3 (12,5%) 41-60% 3 (12,5%) 21-40% 1 (4,2%) 1-20% 0 (0,0%) 0% 5 (20,8%) 15
Αποτελέσματα Σιγκέλλωση ποσοστό δήλωσης > 60% 2011: 18,2% 2012: 62,5% ποσοστό υποδήλωσης 2011: 79,0% 2012: 36,0% 16
Συμπεράσματα Αθήνα,31 Μαρτίου-2 Απριλίου 2014 17
Ενέργειες δήλωση των μεμονωμένων/συρροών κρουσμάτων σε νοσηλευόμενους & ασθενείς ΕΙ επικοινωνία με τα μικροβιολογικά εργαστήρια - ενεργητική αναζήτηση μεμονωμένων & συρροών κρουσμάτων των οποίων τα στελέχη αποστέλλονται στα Κέντρα Αναφοράς τακτική κοινοποίηση των δεδομένων των Συστημάτων Επιτήρησης στον ιατρικό κόσμο ευαισθητοποίηση όσον αφορά τη σημασία της δήλωσης - ανάρτηση δεδομένων του ΣΥΔΝ στην ιστοσελίδα του ΚΕΕΛΠΝΟ & παρουσίασή τους στο ενημερωτικό δελτίο επικοινωνία με τις ΕΝΛ των νοσοκομείων με υψηλά ποσοστά υποδήλωσης για ενημέρωση & ευαισθητοποίηση Αθήνα,31 Μαρτίου-2 Απριλίου 2014 18
Σας ευχαριστώ 19
Αποτελέσματα Σαλμονέλλωση Γράφημα 3. Διαχρονική εξέλιξη της δηλούμενης επίπτωσης της μη τυφο-παρατυφικής σαλμονέλλωσης στην Ελλάδα, Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης Νοσημάτων, 2004-2013. 20
Αποτελέσματα Σιγκέλλωση Γράφημα 4. Διαχρονική εξέλιξη της δηλούμενης επίπτωσης της σιγκέλλωσης στην Ελλάδα, Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης Νοσημάτων, 2004-2013. 21